大鼠横行腹直肌皮瓣解剖特点及建模的研究

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[超详细]大鼠的解剖图谱

[超详细]大鼠[ 超详细]大鼠的解剖图谱1图Ⅷ-1 整体骨骼侧面观The skeleton. Lateral View图Ⅷ-2 整体骨骼左前面观The skeleton. Left anterior view1肋骨rib2胸椎thoracic vertebra3 颈椎cervical vertebra4 颅骨cranium5肩胛骨scapula6肱骨hiimeius7桡骨radius8尺骨ulna9掌骨metacarpal bone10 指骨digital bone11 腰椎lumbar vertebra12 髂骨ilium13尾骨coccyx14股骨femur15髌骨patella16腓骨fubula17胫骨tibia18跖骨metatarsal bone19 趾骨digital bone图Ⅷ-4 头骨侧面The skull. Lateral aspect 1枕骨occipital bone2顶间骨interparietal bone3 矢状缝sagittal suture4颧骨malar bone5上颌骨maxillary bone6前颌骨premaxillary bone7枕外嵴external occipital creat8 顶骨parietal bone9 额骨frontal bone10 鼻骨nasal bone11 鼻间缝internasal suture12 前筛孔preethmoid pore13 蝶腭孔sphenopalatine foramen14 门齿incisor tooth15下颌骨mandible16视神经孔optic foramen17 枕骨occipital bone18茎突styloid process19外耳道external acoustic meatus 20 颞骨temporal bone图Ⅷ-6 下颌骨侧面The mandible. Lateral aspect 4颧骨malar bone5上颌骨maxillary bone6前颌骨premaxillary bone14 门齿incisor tooth17 枕骨occipital bone19 外耳道external acoustic meatus21 腭裂patoschisis22 臼齿molar tooth23 腭骨palatine bone24 翼孔pterygoid apertures25 破裂孔foramen lacerum26 枕大孔foramen magnum27 腭后孔posterior palatine foramen28 鼻后孔posterior nasal apertures29 卵圆孔foramen ovale30鼓骨tympanic bone31舌下神经孔hypoglossal foramen32 下颌联合mandibular symphysis33 颏孔mental foramen34 冠状突coronoid process35 下颌支ramus of mandible36 角状突process of horn37 下颌孔mandibular foramen38 翼肌窝pterygoid fossa39 髁突condylar process图Ⅷ-7 颈椎与胸椎背面The cervical 图Ⅷ-9 前肢骨背面The bone of vertebra and thoracic vertebra.Dorsal aspect anterior 1imb.Dorsal aspect图Ⅷ-8 前肢骨外侧面The bone of anteriorlimb. Lateral aspect1 枢椎axis2 第4 颈椎4th cervical vertebra3 第6 颈椎6th cervical vertebra4 第1 胸椎1st thoracic vertebra5 第4 胸椎4th thoracic vertebra6 寰椎axis7 第3 颈椎3rd cervical vertebra 8 第5 颈椎5th cervical vertebra9 第7 颈椎7th cervical vertebra 10 第3 胸椎3rd thoracic vertebral1 肱骨体shaft of humcrus 12 桡骨radius13 尺骨ulna 14 尺骨茎突styloid process of ulna15 掌骨metacarpal bone 16 肱骨头head of hurnerusl7 肘突cubital process 18 腕骨carpal bone19 指骨digital bone图Ⅷ-10 股骨前面The femur. 图Ⅷ-11 胫骨与腓骨前面The tibia Anterior aspect and fibula. Anterior aspect1 大转子greater trochanter2 股骨颈neck of femur3 第三转子third trochanter4 髌骨patella5股骨头femoral head6小转子lesser trochanter7 股骨体shaft of femur8 股骨内侧髁medial condyle of femur9 外侧髁lateral condyle10腓骨fibula11外踝lateral malleolus12 跗骨tarsal bone13 胫骨内侧髁medial condyle of tibia14 径骨粗隆tibial tuberosity15 胫骨tibiaI6 内踝medial mallcolus17 跖骨metatarsal bone18斜方肌trapezius muscle19臀浅肌glutoeus super(icialis muscle20 股直肌rectus femoris muscle21 腹外斜肌external oblique muscle of abdomen22 背阔肌latissimus dorsi muscle23 肩斜方肌shoulder-trapezius muscle24 大圆肌teres major muscle25 肩三角肌shoulder-deltoid muscle26 前锯肌serratus anterior muscle1 锁骨提肌levator clavicle muscle2 肩三角肌shoulder-deltoid muscle3 肱三头肌triceps brachii muscle4 臀浅肌gluteus suferficidlis muscle5 股直肌rectus femoris muscle6 腓肠肌gastrocnemius muscle7 夹肌splenius muscle 8颈菱形肌rhomboideus cervicis muscle9胸菱形肌rhomboideus pectoralis muscle10 背阔肌latissimus dorsi muscle11 腹外斜肌external oblique muscle of abdomen12 股二头肌biceps femoris muscle13 半腱肌semitendinosus muscle3 肱三头肌triceps brachii muscle5 股直肌rectus femoris muscle11 腹外斜肌external oblique muscle of abdomen 13半腱肌semitendinosus muscle14二腹肌前腹anterior belly of digastric muscle15 二腹肌后腹posterior belly of digastric muscle16 胸骨舌骨肌sternohyoid muscle17 肱二头肌biceps brachii muscle18 腹直肌rectus abdominis muscle19 股动、静脉femoral artery and femoral vein20 阴囊scrotum21 咬肌masseter muscle 22 胸乳突肌sternomastoideus muscle23 肩三角肌shoulder-deltoid muscle24桡侧腕伸肌extensor carpi radialis muscle25指总伸肌extensor digitorum communis muscle26 尺侧腕伸肌extensor carpi ulnaris muscle27 胸浅肌pectoral superficialis muscle28 前锯肌serratus anterior muscle29 股内侧肌vastus medialis muscle30 耻骨肌pectineus muscle31 长收肌adductor longus muscle32 股薄肌gracilis muscle图Ⅷ-15 头、颈部侧面 The head and neck. Lateral aspect1 颞浅动、静脉 superficial temporal artery and vein2 眶上静脉 supraorbitalvein3 面横动、静脉 transverse facial artery and vein4 下颌缘神经marginalmandibularenerv 5 面后静脉posterior facial vein 6 面前静脉 anterior facial vein 图Ⅷ-16 口腔（1)The oral cavity （1）7 颈外静脉external jugular vein1 颞浅动、静脉 superficial temporal artery and vein2 眶上静脉 supraorbitalvein3 面横动、静脉 transverse facial artery and vein4 下颌缘神经 marginalmandibular nerve5 面后静脉posterior facial vein6 面前静脉 anterior facial vein7 颈外静脉 external jugular vein8 硬腭褶 fold of hard palate9 臼齿 molar tooth 10 门齿 incisor tooth 11 软腭 soft palate 12 舌根 root of tongue 13 舌体 body of tongue14 舌尖apex of tongue图Ⅷ-17 口腔（2)The oral cavity (2)1 喉口aperture of larynx2 舌根root of tongue3 舌尖apex of tongue 5 软腭soft palate7 臼齿molar tooth 4 硬腭褶fold of hard palate 6 会厌epiglottis8 舌体body of tongue图Ⅷ-18 脑与脊髓背面The brain and 图Ⅷ-19 脑与脊髓腹面The brain and spinal cord.Dorsal aspect spinal cordVentral aspect9 嗅球olfactory bulb1l 绒球flocculus13 腰膨大lumbar enlargement 15 大脑cerebrum17 脊髓圆锥courts medullaris 19 脑桥pons21 嗅束olfactory tract23 三叉神经trigeminal nerve 10 中央纵裂central longitudinal fissue12 颈膨大cervical enlargement14 外侧纵沟lateral longitudinal sulcus16 小脑（中央部）cerebellum (central part）18 脑垂体pituitary gland20 延髓myelencephalon22 视神经optic nerve图Ⅷ-20 磁共振冠状面定位像（1)The scout view of coronal images（1）图Ⅷ-21 磁共振冠状面定位像（2）The scout view of coronal images（2)1眼球eyeball2嗅脑rhinencephalon3大脑皮层cerebral cortex4 大脑镰cerebral faix5 鼻旁窦paranasal sinus6 纵裂longitudinal fissure冠状面T1加权像，颞颌关节线圈，SE 序列，层厚3.0mm，无间隔，TR=500rns，TE=20ms。

大鼠反流性食管炎模型

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7. 仔细止血，可用手指压迫止血。经胃管注气检查有无粘膜破损。一旦发现有破损，应予细丝线修补。破损较大难以修补者，可改行贲门成形术或贲门切除术。 8. 缝合腹膜腹壁。
【术后护理】
• • • • 术后 24h内禁食，当天下午进水。术后1~2天少量进食。术后3~4天恢复正常饮食。 1 周后即可剥取其食管下段组织，光镜观察食管病理组织学改变，确认模型建立成功。
【麻醉与保定】
• 麻醉：
1％戊巴比妥钠按照30mg/kg的剂量腹腔注射麻醉。
• 保定：
仰卧位固定于手术台，四肢及头部固定。
【手术方法】
1. 腹腔注射戊巴比妥钠麻醉大鼠，仰卧位保定。备皮、消毒、被巾。 2. 沿上腹正中切口，长约 10cm。 3. 切开贲门部和膈之间的腹膜，游离出食管下段，绕以纱布条向下牵引。
大鼠反流性食管炎模型
——ห้องสมุดไป่ตู้腹贲门切开术
13级医学实验技术班陈芝羽 1326024
【反流性食管炎】
【名称】
• 反流性食管炎大鼠模型
【目的】
• 采用经腹贲门切开术制造大鼠反流性食管炎模型 • 为反流性食管炎的防治提供实验基础以及理论依据。
【术前准备】
• 动物：雄性SD 大鼠，清洁级，体重 180 ～ 220g，术前禁食12h，禁水2h。
• 局部解剖：打开腹腔后，顺胃至贲门部方向即可见食管结合处。向下牵拉可见隔上食管下段。食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和纤维层组成。肌层又分为内环状肌及外纵行肌。
• 手术器械及试剂：电子秤、手术台、无菌孔巾、7-0无创尼龙缝线、麻醉剂（1％戊巴比妥钠）消毒剂（碘伏、酒精）、手术器械（剪刀、镊子、手术刀）

代谢综合征大鼠模型的建立及评价

ＥｉｇｈｔｙｓｐｅｃｉｆｉｃｐａｔｈｏｇｅｎｆｒｅｅｍａｌｅＷｉｓｔａｒｒａｔｓａｇｅｄ７ｗｅｅｋｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１０）ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝７０），ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｆｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｄｉｅｔａｎｄｈｉｇｈｆａｔ，ｈｉｇｈｓｕｇａｒ，ｈｉｇｈｓａｌｔｄｉｅｔｏｒｆ１６ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｒａｔｓｂｏｄｙ
ＭｅｄｉｃｉｎｅＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａ２Ｓｃｈｏｏｌ，Ｇａｎｓｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｐｌｉｃａｔｅｔｈｅｒａｔｓｍｏｄｅｌｏｆｈｕｍａｎｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＳ），ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆｔｈｅｍｏｄｅｌ，ｅｖａｌｕ —
联合一次性小剂量腹腔注射ＳＴＺ可成功复制ＭＳ大鼠模型，符合ＭＳ的病理生理特征，此方法操作简便，成模率高，可作为研究

大鼠解剖文档

大鼠解剖简介大鼠（学名：Rattus norvegicus），又称为实验鼠或实验大鼠，是实验动物中最常用的一种。

由于其体型适中、繁殖能力强、易于培养和照顾以及遗传学和解剖生理学方面的相似性等特点，使得大鼠成为许多实验研究的理想模型。

本文档将介绍大鼠解剖的步骤和常见的解剖结构。

解剖步骤大鼠解剖的步骤通常分为以下几个部分：1. 准备工作在进行大鼠解剖之前，需要做一些准备工作，包括准备好所需的工具和材料。

常用的工具包括手术刀、剪刀、镊子、推开器等；常用的材料包括消毒液、手套、消毒棉球等。

2. 定位确定大鼠解剖的部位，通常会选择腹部或胸腔进行解剖。

在解剖之前，需要将大鼠固定在解剖台上，以确保解剖过程的顺利进行。

3. 切口在解剖部位进行消毒，然后用手术刀进行切口。

切口的位置和大小会根据研究目的和解剖结构的需求而有所不同。

4. 解剖器官按照解剖结构进行一层一层地解剖器官。

常见的解剖器官包括肝脏、肺、心脏、胃肠道等。

在解剖过程中，需要注意保持解剖器官的完整性，并注意避免损伤周围组织。

5. 检查和记录在解剖完成后，需要对解剖器官进行检查，观察可能存在的异常或病变。

同时，需要将解剖过程和结果进行记录，以便后续的研究分析和数据整理。

常见的解剖结构1. 肝脏肝脏是大鼠体内最大的器官之一，也是解剖中常见的结构之一。

它位于腹腔的右上方，具有重要的代谢功能和解毒作用。

2. 肺肺是大鼠呼吸系统的重要组成部分。

它位于胸腔内，左右各一个，主要负责气体交换和供应氧气给身体其他组织和器官。

3. 心脏心脏是大鼠循环系统的核心器官。

它位于胸腔内，主要负责泵血，将氧与营养物质输送到全身各个组织和器官。

4. 胃肠道胃肠道是消化系统的重要组成部分，负责食物的消化和吸收。

它包括了胃、小肠和大肠等结构。

结论大鼠解剖是进行实验研究的重要步骤之一，通过解剖可以了解大鼠内部的器官结构和功能。

同时，解剖过程中需要注意保持解剖器官的完整性，并避免损伤周围组织。

大鼠心肌梗死模型建立方法选择及心电图表现

檵檵檵檵殝
526
中国实验动物学报 2011 年 12 月第 19 卷第 6 期
Acta Lab Anim Sci Sin ， December ， 2011 ， Vol． 19. No． 6
spectively． There was no myocardial infarction and the survival rate was 100% in the sham operation group． ECG ： QRS-T wave displayed an intersection “M ” shape in the sham group and before left coronary artery ligation． The R wave and T wave fused into one large tent-like single wave after the left coronary artery ligation ，and without visible ST segment． Histopathological changes of myocardial infarction were seen at 4 weeks after operation． Conclusions tip ，and all ECG showed no visible ST segment in the rats．【Key words 】 Rat ； Model ，myocardial infarction ； Electrocardiogram It is a novel method to establish myocardial infarct model that the suture is placed about 2 mm distal to the horizontal line of left atrial appendage

腹部皮、肌皮瓣瓣

（二）、腹直肌的血供
腹壁上、下动脉动脉的皮支可从腹直肌鞘内、外侧缘或前面穿出，分布腹前壁内侧份，并与肋间动脉、股动脉皮支等吻合。
肌的静脉：腹壁上、下静脉
（三）、腹直肌的神经
肌的神经：腹直肌由胸6～腰1脊神经前支支配
（四）、临床解剖学要点
1.腹壁上血管或腹壁下血管为蒂，可带蒂转移或吻合血管游离移植。血管干粗，有利于作远位移植 2.支配神经细小，不宜作功能重建使用。 3.多用于乳房再造 4.切取下腹壁肌皮瓣时，注意保护半环线以下的肌后腹膜。
旋髂浅静脉腹壁浅静脉
腹下部浅筋膜：脂肪层Camper 筋膜和膜性层Scarpa筋膜
剖查腹直肌及其鞘
腹直肌腹内斜肌髂腹下神经
腹壁上动、静脉腹横肌腹壁下动、静脉弓状线髂腹股沟神经精索
髂腹股沟神经腹股沟浅环小源自结1.腹股沟皮瓣、脐旁皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布及其临床应用。
复习思考题
1.腹股沟部皮瓣、脐旁皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布及其临床应用。
腹部显微外科解剖学
张志英
解剖学教研室
腹部及会阴部皮瓣的应用解剖
腹部皮瓣：优点：面积宽阔、隐蔽、质量好，适合于用作较大面积的皮瓣；缺点：腹部皮下组织常较厚，皮瓣易臃肿
会阴部皮瓣：部位特殊的供区，对外阴部、尿道、阴茎的缺损修复，有独特的意义。
动脉来源
旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉第10、第11肋间后动脉肋下动脉腹壁上、下动脉的直接皮支和肌支旋髂深动脉的肌皮支静脉回流旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉

腹直肌肌皮瓣的应用解剖及其肌内神经分布

ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌａｎｄｔｈｅｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｎｅｒｖｅｏｆｒｅｃｔｕｒｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｆｏｒ
ＹｕＤａｚｈｉ，ＪｉａｎｇＨｕａ，ＤａｎｇＲｕｉｓｈａｎ２，ＬｉｕＡｎｔａｎｇ，ＣｈｅｎＧａｎｇ３
（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈａｎｇｚｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００００３，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｔｒｅｎｍｔｏｆＡｎａｔｏｍｙ，ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉａ）ｎ
ｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｎａｔｏｍｉｃｄａｔａｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｒｅｃｔｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｍｕｓｃｕ１ｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ（ＴＲＡＭ）ｆｌａｐ．Ｍｅｔｈ — ｏｄｓ：Ｔｈｅｒｅｃｔｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｗａｓｒｅｍｏｖｅｄｆｒｏｍ５ｆｒｅｓｈａｄｕｌｔｃａｄａｖｅｒｓ；ｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅ１ａｎｄｔｈｅｅｘｔｒａ－ｍｕｓｃｕｌａｒｎｅｒｖｅｔｏｔｈｅｒｅｃｔｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｒｅｃｔｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｗａｓｓｔｕｄｉｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＳｉｈｌｅｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｃｈａｒａｃ — ｔｅｒｉｚｅｔｈｅｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｎｅｖｅｒｂｒａｎｃｈｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｃｔｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｗａｓｓｕｐｐｌｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｅｐｉｇａｓｔｒｉｃａｒｔｅｒ — Ｙ。ｉｎｆｅｒｉｏｒｅｐｉｇａｓｔｒｉｃａｒｔｅｒｙａｎｄ８－１２ｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｎｅｖｅｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅｍｅｄｉａｌｓｉｄｅｏｆｔｈｅｒｅｃｔｕｓａｂ —

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大鼠横行腹直肌皮瓣解剖特点及建模的研究目的研究大鼠横行腹直肌（TRAM）皮瓣的解剖特点，确定合理的建模方案。

方法选取45只成年Wistar大鼠，将其分为解剖组（A组），用于研究TRAM 皮瓣的相关解剖特点；正常皮瓣组（N组）建立以腹壁下血管为蒂的TRAM皮瓣，建模无缺血刺激；缺血皮瓣组（I组），建立以腹壁下血管为蒂的TRAM皮瓣，建模后诱导皮瓣缺血4 h；每组15只。

建模后，术后第7天评估皮瓣成活情况，分析大鼠TRAM皮瓣的建模成功率。

结果TRAM皮瓣两侧经腹直肌的供血皮支数量及腹壁下血管直径比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

所有TRAM 皮瓣模型均建立成功，无皮瓣完全坏死。

N组平均存活面积比为（68.1±7.5）%，I组平均存活面积比为（43.6±6.6）%。

结论建立稳定有效的大鼠TRAM皮瓣模型是可行的，良好的解剖学基础和熟练的显微外科操作技术是模型成功的关键。

标签：横行腹直肌皮瓣；解剖；动物模型；大鼠横行腹直肌（transverse rectus abdominis myocutaneous，TRAM）皮瓣是由Hartrampf等[1]首先报道应用于乳房再造的修复方法，此后TRAM皮瓣作为一种有效的软组织修复方式被广泛用于其他领域[2-4]。

TRAM皮瓣术后由于常发生皮瓣组织部分坏死，而影响其临床修复效果，因此，研究者们不断通过大量的动物模型来研究TRAM皮瓣的生理学及动力学特性，并应用皮瓣延迟、缺血预处理、药物等方法来改善和提高皮瓣的成活率[5-6]。

所有研究中必须选择一种安全有效、重复性好的动物模型才是保证其研究结果具有可比性的关键步骤。

针对TRAM皮瓣的相关动物解剖研究以及标准化的建模方法等问题报道尚少。

本研究对大鼠TRAM皮瓣的解剖基础进行研究，以期为确定合理有效的TRAM皮瓣建模方案奠定基础。

1 材料与方法1.1 实验动物与分组选用清洁级成年健康雄性Wistar大鼠45只，体重350～400 g，由中山大学实验动物中心提供。

将其随机分成3组，解剖组（anatomy group，A组）、正常皮瓣组（normal flap group，N组）和缺血皮瓣组（ischemia flap group，I组），每组15只。

整个研究过程中对动物处置符合中国科学技术部发布的善待实验动物的伦理要求[7]。

1.2 模型建立与处理实验中采用Wistar大鼠腹腔内注射10%的水合氯醛（300 mg/kg）麻醉，仰卧固定四肢于实验台上。

对A组动物进行仔细解剖与TRAM皮瓣相关的解剖结构，测量记录TRAM皮瓣的两侧供血皮支数量及腹壁下血管直径等指标；N组和I组根据以下方法建立TRAM皮瓣模型。

将动物腹部去毛，用皮肤标记笔画出切取皮瓣的边界及切口线，碘酒常规消毒皮肤，酒精脱碘后铺巾。

皮瓣范围与Zahir等[8]的研究设计相似，即上界为两侧肋缘连线水平，下界为中腹部（脐上0.5 cm），侧界为腋前线，面积约3.5 cm×7.0 cm，腹中线两侧各有3.5 cm长的皮蒂（图1）。

肌皮瓣以腹壁下血管为供血血管、腹直肌为肌蒂，肌蒂宽约1.0 cm，沿边界切开皮肤至深筋膜，将皮瓣由两侧向中间掀起至腹直肌外侧界，仔细止血并记录两侧经腹直肌的供血皮支数，选择供血皮支数量优势侧为蒂，结扎对侧皮支（图2）；沿腹直肌内外侧界切开至后鞘，上端切断腹直肌并结扎腹壁上血管，将肌肉连同皮肤一起由上向下掀起至腹壁下血管进入肌肉处，注意保护血管，于血管肌肉交汇处下方结扎腹直肌和对侧腹壁下血管的交通支，肌皮瓣掀起观察血供情况。

N组，无缺血诱导过程，将皮瓣组织直接原位缝合即可。

I组，需于同侧腹股沟区另作一个斜行切口显露腹壁下血管起始段，应用血管夹夹闭腹壁下血管束诱导4 h缺血后恢复血供，建立缺血皮瓣模型。

实验期间，注意动物保温，不应用血管活性药物，无管痉挛现象发生。

建模术后第7天判断皮瓣成活情况。

1.3 检测指标1.3.1 解剖学数据记录TRAM皮瓣两侧经腹直肌的供血皮支数量和左右腹壁下动静的直径，比较分析两侧供血皮支数量和腹壁下动静脉的平均直径的差异性。

1.3.2 皮瓣存活面积比将N组和I组TRAM皮瓣成活情况拍照记录，应用图像处理Image Tools 3.6进行图像分析，测定两组的皮瓣存活面积比=皮瓣存活面积/皮瓣总面积。

1.3.3 模型稳定性通过模型建立的成立率和各组皮瓣存活面积比的平均水平，评估TRAM皮瓣模型的稳定性。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果A组，皮瓣左侧的皮支均数为（2.27±0.46）支，右侧为（2.20±0.41）支，其中两侧供血皮支数量相同者有12只，比率为80%（12/15）。

腹壁下动脉直径：左侧为（0.24±0.05）mm，右侧为（0.24±0.06）mm；腹壁下静脉直径左侧为（0.69±0.12）mm，右侧为（0.70±0.13）mm。

TRAM皮瓣两侧经腹直肌的供血皮支数量及腹壁下血管直径比较，差异无统计学意义（P>0.05），由此可见，选择任何一侧作为供血血管，将不会影响TRAM皮瓣模型成活率。

腹壁下血管非常纤细，建议在手术显微镜下进行血管分离，以减少手术操作造成的副损伤，提高TRAM皮瓣建模的成功率。

所有TRAM皮瓣模型均建立成功，无皮瓣完全坏死，成功率为100%。

N组平均存活面积比为（68.1±7.5）%（图3），其存活面积比稳定在70%左右，为确定皮瓣的最大切取范围具有重要的指导意义。

I组平均存活面积比为（43.6±6.6）%（图4），其存活面积比稳定在45%左右，提示缺血刺激是影响皮瓣存活范围的重要因素，应用该模型可以评估改善皮瓣成活等治疗方式的有效性。

3 讨论TRAM皮瓣自报道以来，已成为乳房再造的“标准术式”之一[1-2]。

由于该皮瓣面积大，修复范围广，此后广泛用于软组织缺损修复[3-4]。

但TRAM皮瓣发生部分坏死率较高，文献报道高危人群坏死率高达27%[9]，大大限制了该皮瓣的临床应用。

所以广大研究者试图通过不同的实验动物模型来观察药物或手术处理等不同方式来改善TRAM皮瓣成活的效果[5-6]。

因此，建立一个稳定而重复性好的TRAM皮瓣模型显得尤为重要。

本研究通过对大鼠进行细致解剖，在熟练掌握其解剖特点的基础上，对一些易引起TRAM皮瓣模型不稳定的因素加以剔除，成功建立了大鼠TRAM皮瓣模型，对于一系列相关研究奠定了坚实的基础。

3.1 大鼠的解剖特点及手术注意事项大鼠腹部皮肤内外侧供血来源不同，内侧主要是经腹直肌的血管皮支来源腹壁上、下动脉，外侧是经腹外斜肌的血管皮支来源肋下动脉或腰动脉；其回流静脉有浅静脉（胸腹壁静脉，腹壁浅静脉）及深静脉（动脉支伴行静脉）。

TRAM 皮瓣形成后，仅保留了经左腹直肌的血管皮支，结扎其他血管皮支和左腹壁上动脉，形成以左腹壁下血管为蒂的肌皮瓣，由于皮瓣面积较大，结扎其他血管后，蒂部静脉回流的压力较大，减少蒂部血管损伤，是保证回流的关键。

并且大鼠腹直肌与人类腹直肌间有明显差别，脐以下腹直肌分成3层交叉止于对侧耻骨联合上，腹壁下动脉分别发出3支供应各层肌肉，近腹直肌下端腹壁下血管位置深在，操作空间有限，这些解剖特点增加了处理腹直肌下端的难度，如何避免损伤血管是建模成功与否的关键。

解剖研究发现，在切断腹直肌上下端时，肌肉回缩牵拉而易损伤血管引起回流障碍，致使皮瓣组织淤血水肿，甚至发生坏死而导致建模失败。

基于上述发现，本项目对Zahir等[8]的建模方案进行改良。

腹直肌上端与肌鞘结合紧密，切断后易于缝合，实验中仍采用了切断缝合；而下端与肌鞘分离且肌肉分层交叉，切断后难于端端缝合，更重要的肌肉切断回缩牵拉易造成腹壁下血管分支损伤，影响肌皮瓣供血及回流，因此改用在腹壁下血管分支下端用丝线结扎肌肉同样达到切断腹直肌的效果；并且在游离TRAM皮瓣模型中选择血管夹闭部位上作了改变，在左腹股沟区另作切口，显露腹壁下动脉起始段，在此处夹闭血管远离进入肌肉的血管分支，对其影响更小，这些减少血管损伤措施大大提高建立模型的成功率，使每个动物模型减少了偶然因素的影响，更具有可比性。

扎实的解剖基础和熟练的手术显微镜下操作技术是成功建立模型的关键。

3.2 大鼠TRAM皮瓣的建模意义350～400 g的成年雄性Wistar大鼠，抵抗力强，术后死亡率低，饲养及术后观察比较方便，且货源充足，比较经济。

此模型具有建模稳定、重复性好的特点，其结果与其他研究比较更具有可比性，对皮瓣的一系列研究具有重要意义。

由于该模型设计的皮瓣面积较大，无论皮瓣模型有无缺血刺激，皮瓣两侧都会有部分发生坏死，这一特点对一些扩大皮瓣成活面积以及提高皮瓣对缺血耐受性的研究具有重要的意义，能更敏感地反映出这些方法的作用效果。

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