慢性支气管炎的中西医综合治疗
呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价
呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价
呼吸内科慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、气促等症状，严重影响患者的生活质量。针对这一疾病，医学界提出了多种治疗方法，并取得了一定的疗效。本文将就呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价进行探讨。
一、治疗方法
1.药物治疗
药物治疗是治疗慢性支气管炎的主要手段之一，常用药物包括抗生素、支气管舒张剂、黏液溶解剂等。抗生素常用于治疗细菌感染引起的慢性支气管炎，如阿莫西林、头孢类药物等。支气管舒张剂可通过扩张支气管，缓解气促等症状，常用药物有沙丁胺醇、布地奈德等。黏液溶解剂则可以促进痰液排出，如溴己新等。
2.吸入治疗
吸入治疗是慢性支气管炎的重要治疗方法，包括吸入支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等。吸入治疗可以直接作用于呼吸道，减少药物对全身的副作用，提高药物的局部浓度，增强疗效。
3.中医中药治疗
中医中药治疗慢性支气管炎在临床上也取得了一定的疗效，包括中药煎剂、中药颗粒、中药贴敷等。这些治疗方法通过疏通经络、祛痰止咳、清热解毒等作用，可以改善患者的症状，促进病情好转。
4.呼吸康复治疗
呼吸康复治疗是通过呼吸训练、体育锻炼等手段，改善患者的呼吸功能，增强体质，提高免疫力，减轻慢性支气管炎的症状。呼吸康复治疗是一种综合性的治疗方法，能够有效改善患者的生活质量。
5.其他治疗方法
除了上述治疗方法外，慢性支气管炎的治疗还可以采用中医针灸、氧疗、中西医结合等方法，以期达到更好的治疗效果。
二、疗效评价
1. 药物治疗 药物治疗是治疗慢性支气管炎的重要手段之一，但由于慢性支气管炎是一种慢性疾病，治疗过程较长，患者需长期坚持用药。在临床应用过程中，抗生素的合理使用以及对耐药菌的监测与防控是非常重要的。支气管舒张剂和黏液溶解剂能够改善患者的症状，但长期使用也容易引起药物耐受性，因此需谨慎使用。
慢性支气管炎中西医治疗论文
慢性支气管炎中西医治疗探析
【摘要】 目的 探讨慢性支气管炎患者采用中西医结合方法进行治疗的临床效果。方法 对照组43例患者采用单纯西医治疗；研究组43例患者给予中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中医采用小青龙汤进行治疗，两组患者均持续治疗十天。观察并记录两组患者治疗效果，并进行统计学分析，得出结论。结果 研究组43例患者经中西医结合治疗后，临床总有效人数为40例、总有效率为93.02%，明显高于对照组43例仅进行单纯西医治疗的患者临床总有效人数为33例、总有效率为76.74%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法 对照组43例患者采用单纯西医治疗，口服病毒灵药物，每天给药三次，每次口服200mg，同时给予头孢曲松钠静脉滴注治疗，将剂量为4g的头孢曲松钠药物加入浓度为0.9%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注给药，每天给药一次，连续治疗十天为宜；研究组43例患者给予中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中医采用小青龙汤进行治疗，方剂组成：麻黄10g、细辛6g、干姜10g、白芍10g、白前10g、炙甘草10g、桔梗10g、五味子6g，以水煎煮两次，将所得煎剂混合均匀后可得450ml药液，每日口服3次，每次服用150ml，持续治疗十天为宜。观察并记录两组患者治疗效果，并进行统计学分析，得出结论。
1.3 疗效判断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[1]相关内容可知：①临床治愈：慢性支气管炎患者经治疗后，咳嗽、咳痰、气喘等临床表现均基本消失，患者肺部哮鸣音消失或明显减轻；②显效：慢性支气管炎患者经治疗后，咳嗽、咳痰、气喘等临床表现均出现明显好转，患者肺部哮鸣音减轻；③无效：慢性支气管炎患者经治疗后，咳嗽、咳痰、气喘等临床表现均未得到改善，甚至出现加重情况，患者肺部哮鸣音未减轻甚至加重。
1.4 统计学方法 所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 χ±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
中西医结合治疗痰湿蕴肺合脾肺气虚型慢性支气管炎急性发作56例
．１４４． 中国医学创新２０１１年８月 第８卷第２２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２２
全咽、喉切除（本组６例作了全喉切除）。过去不少行全咽、
喉切除者患者失去了喉的正常部分，并未使预后有所改善。
因此，将喉的正常部分准确地保留下来，经过手术重新恢复
喉的全部或部分功能，提高患者的生活质量是非常必要的。
但这种手术的选择并非易事，尽管术前经过各种检查，最终
还需在手术台直视下才能决定肿瘤的切除范围及术式。下
咽癌的治疗应是手术加放射治疗的综合治疗，笔者主张术后
放射治疗。因术前放射治疗会模糊肿瘤的原始边缘，增加准
确切除肿瘤的 难；并会影响术后伤口愈合。术后放射治疗
能消灭术时意外散失的瘤细胞及残存肿瘤，并能控制临床隐
性（ＮＯ）淋巴结和局部复发。 参考文献
［１］王天铎，朱萍．喉咽癌切除喉咽及喉功能重建术．中华耳鼻咽喉 科杂志，１９８１，１６：１４７—１５０． ［２］Ｏｇｕｒａ ＪＨ．Ｐａｒｔｉａｌ ｐｈａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｙｒｉｆｏｒｍ ｓｉ－ ｎｔｉｓ ｃａｎｃｅｒ．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ．１９６０．７０：１３９９—１４１９． ［３］Ｋｉｒｃｈｎｅｒ ＪＡ．Ｐｙｆｉ￣ｒｍ ｓｉｎｕｓ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｓｔｕｄｙ． Ａｎｎ Ｏｔｏｌ Ｒｈｉｎｏｌ Ｌａｒｙｎｇｏｌ，１９７５，８４：７９３—８０３． （收稿日期：２０１１一Ｏ４—１４） （本文编辑：王春芸）
中西医结合治疗痰湿蕴肺合脾肺气虚型
慢性支气管炎急性发作５６例
李民
【摘要】 目的观察中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效。方法将符合诊断的患者随机分成两组，治疗组 ５６例，对照组５４例，分别采用中西医结合治疗及西医治疗，并进行对比。结果中西医结合治疗慢性支气管炎治愈 率及有效率高于单纯西医治疗，复发率低于单纯西医治疗。结论慢性支气管炎采用中西医结合治疗在控制症状及 预防复发方面明显优于单纯西医治疗，值得ｌ临床推广。 【关键词】痰湿蕴肺合脾肺气虚型慢性支气管炎； 中西医结合治疗；西医治疗；疗效； 比较
中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作67例临床观察
中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作67例临床观察
【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将我院收治的慢性支气管炎急性发作患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组给予常规西医对症治疗，治疗组在对照组基础上，给予中药处方治疗，一个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗一个疗程后，与对照组（8382%）相比较，治疗组患者有效率（9552%）有显著性升高（p005），具有可比性。
12治疗方法对照组患者住院后均给予常规西医对症治疗：控制感染（头孢噻肟钠静注）、吸氧、祛痰（沐舒坦口服）、解痉平喘（复方甘草合剂口服），纠正电解质及酸碱紊乱，营养支持等。治疗组患者在对照组基础上，给予鱼腥草30 g，麻黄、杏仁、甘草、黄芩、陈皮、五味子、桑白皮、当归各10 g，半夏15 g，每日一剂水煎服，早晚各200 ml温服。中药由我院药剂科提供。以上治疗均以2周为一个疗程。
13疗效标准参照我国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[5，6]进行疗效评价。治愈：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息等主要症状和体征消失，胸部x线检查炎症病变完全恢复正常；显效：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息及临床体征明显缓解，胸部x线检查显示炎症恢复到急性发作前，有明显减轻；有效：体温正常，咳嗽、咳痰或喘息等主要症状有好转，胸部x线检查炎症病变有一定改善；无效：治疗后主要症状、体征无变化或转严重，胸部x线检查炎症病变无改善或恶化。以显效数、有效数、无效数作为总有效数。 14统计学处理所有数据均采用统计学软件spss 130进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的临床疗效比较 治疗一个疗程后，与对照组（8382%）相比较，治疗组患者有效率（9552%）有显著性升高（p<005）。结果见表1。
3讨论
慢性支气管炎多因上呼吸道感染而急性发作，支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰[7]。多是因患者呼吸道局部防御及免疫功能底下、植物神经功能失调等原因，外加呼吸道感染过敏因素的参与，引起支气管壁充血水肿、炎性细胞浸润及平滑肌痉挛等病理改变而发病[8]。中医学认为，慢性支气管炎急性发作期多以邪实为主，而咳、痰、喘为本病常见症状，因此中药治疗以化痰止咳平喘为主。西医治疗主要给予相关的抗炎、抗感染治疗，缓解患者的临床症状和体征。在西药对症治疗的基础上配合使用中药，在提高西药作用的同时，又可减少抗生素的使用及产生的不良反应，显著提高临床疗效。本研究结果表明，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作，可显著提高临床疗效，无严重不良反应，安全有效，适于临床推广应用。
中西医结合治疗慢性支气管炎效果研究
中西医结合治疗慢性支气管炎效果研究
【摘要】目的 针对慢性支气管炎患者采取中西医结合治疗方案后的疗效分析。方法 选取2012年1月——2012年12月于我院内科进行慢性支气管炎治疗的患者80例，随机将患者分为治疗组40例和观察组40例。针对观察组患者单纯采取西医治疗方式，安排患者每日进行1次静脉滴注，滴注氨茶碱注射液0.3g和浓度为10%的葡萄糖注射液100ml，患者每日口服2次剂量为0.15g的盐酸左氧氟沙星片，根据患者具体情况选择增加塞米松磷酸钠注射液的量，治疗过程持续进行低流量氧气治疗以及雾化吸入处理。针对治疗组患者在使用常规西医治疗方式的基础上加用中医治疗方案。结果 采取中西医结合治疗的治疗组总有效率90%，远远高于单纯采取西医治疗的观察组总有效率70%，两组之间疗效存在显著差异（p0.05），具备可比性。
1.2 诊断及排除标准 我们以《内科学》里面的慢性支气管炎诊断标准为参照，准确诊断患有慢性支气管炎患者的情况，防止支气管哮喘、肺脓肿、肺结核疾病却具有喘息、咳嗽症状的患者纳入治疗范围，80例患者均确诊为慢性支气管炎。
1.3 治疗方法 针对观察组40例患者单纯采取西医治疗方式，安排患者每日进行1次静脉滴注，滴注氨茶碱注射液0.3g和浓度为10%的葡萄糖注射液100ml，患者每日口服2次剂量为0.15g的盐酸左氧氟沙星片，根据患者具体情况选择增加塞米松磷酸钠注射液的量，治疗过程持续进行低流量氧气治疗以及雾化吸入处理。针
对治疗组患者在使用常规西医治疗方式的基础上加用中医治疗方案，小青龙汤所用药物配比如下：12g半夏、12g干姜、12g桂枝、8g灸甘草、8g五味子、8g白芍药、灸麻黄6g、4g细辛。针对患者具体情况加减治疗，患者在咳嗽的时候还感觉胸骨部位有疼痛现象，且食欲明显减退，此时可在原小青龙汤基础上加入药物14g炒枳壳，如有患者咳嗽症状加剧且吐痰呈稀白状态，即可加入16g白术，使用水煎服用220ml，每日服用两剂中药汤。观察组和治疗组均使用3个疗程，1个疗程规定为8d。
中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作疗效观察
内蒙古中医药
牛皮癣又名顽癣，也叫银屑病，是一种以红斑、丘疹、银白色
鳞屑为主的炎性、复发性皮肤病，多见于青壮年，冬春季节易复发
或加重，夏季好转或消失。常发于颈部，其他部位如头、四肢、肩、
腰等处也常见。这一慢性皮肤病比较难以治疗，所以本文建议用
中西药结合的治疗方法或许能达到更好的治疗效果。
1牛皮癣的发病原因及发病机理
对于牛皮癣的发病原因及发病机理在国内的研究中并没有
明确的答案，目前医学中比较公认的一种说法认为牛皮癣的发病
原因主要是遗传因素和环境因素共同作用的结果，即在遗传因素
的基础上受多种因素诱发所致，如感染、免疫功能紊乱、代谢、精
神因素以及过敏、寒冷、潮湿、气候干燥等，都可诱发牛皮癣。
中医认为，银屑病的病因病机多为肌肤燥热，久则血热、血燥、
阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，研究表
明：受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要因素。
根据牛皮癣的发病原因及发病机理，我们可知，治疗牛皮癣
这种慢性皮肤病，不仅要注重效果、更要保证患者的安全。依据牛
皮癣的发病机理本文提供一些可行性强的治疗方法。
2中西药治疗牛皮癣的方法
2.1西药外治法：西药外治应遵从适宜、适度、适时、适量的基本原
则。急性期呈点滴状的皮损一定不能激惹，外用药要和缓无刺激，
可用中药普连膏。进入静止期或消退期的皮损，视面积大小、鳞屑
多少、颜色改变情况，可分别选用肤乐乳膏（氯氟轻松）及达力士
（钙泊三醇）软膏（成人每周用量不应超过100克），薄匀涂于患
处，早晚各1次，面部、皱折处不宜用。还可用0.025～0.10%迪维
霜、0.05%维特明、5～10%的水杨酸软膏及浓度不等的黑豆馏油软
膏，头皮部皮损可外用泽它洗剂（1%纯煤焦油）配液外洗或原液
外搽皮损处。
2.2搽剂外用治疗法：搽剂外用处方：升汞5g，水杨酸10g，樟脑
10g，大黄100g，苯甲酸30g，60%乙醇适量。制备方法：（A）取升汞
粉加适量60%乙醇溶解后再加水杨酸溶解，加入樟脑摇匀即得；（B）取大黄100g按浸渍法加入60%乙醇约400ml，浸渍2周后，
慢性支气管炎的中医诊疗技术
慢性支气管炎的中医诊疗技术
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。是老年人的常见多发病。属祖国医学中咳嗽、哮喘、痰饮的范围。
主症
咳嗽，气喘，咳痰，病程长及反复急性发作而加重。多在冬春季发病，发作时咳嗽加剧。痰量增多，喘促不宁，有的病人甚至不能平卧。咳嗽和咳痰，尤以晨间起床后明显，痰量也以清晨较多。如属喘息型慢性支气管炎，在发作时常有哮鸣音，呼吸常显困难。
病因病机
慢性支气管炎患者，多由饮食起居，吸烟嗜酒，环境污染等多种因素长期互相作用，逐渐引起肺脾虚弱，复感外邪侵袭，诱发成疾。肺主气，司呼吸，外合皮毛；肺气虚弱，外卫空疏，利于六淫外邪乘虚而入，邪客于肺，使肺气不得正常宣降，故咳嗽，气喘之症遂作。脾主运化，脾虚则运化失职，不但饮食谷物精微上奉日少，水湿亦因之停聚为痰饮，痰饮上逆，阻塞气道，故喘促痰多。肾主纳气，主水主命门火，肾虚则气不归根，故动则气促；命火不足，则水失其制，上泛为痰。
辨证施治
根据病人病情表现，注意分清标本及分清久病和新病。遵循“急则治其标，缓则治其本”的中医理论，一般急性发作期以治标为主，或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗；缓解期则以固本为主，多以中医中药固本治疗，以调补肺脾肾三脏为主。
1．外寒内饮
主证：恶风寒，发热或不发热，无汗，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰多而清稀。形寒肢冷。常随气候寒冷而病情加重。
舌质淡，苔薄白或滑润，脉弦滑。
治法：温肺化饮，宣肺化痰。
选方：小青龙汤（《伤寒论》）加减。
药物：麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、干姜8g、细辛3g、法半夏10g、五味子10g、甘草3g。 加减：内有郁热而烦躁面赤者，加石膏、黄芩、鱼腥草；咳喘重者，加杏仁、前胡、紫苑；痰多稀薄者，加白芥子、海浮石、陈皮。
2．外寒内热
主证：恶寒，无汗或有汗不多，气喘，咳嗽，痰多而稠，难以咯出，舌尖红，苔腻，脉滑数。
中医治疗支气管炎的方法-访泰和国医马秋玲
中医治疗支气管炎的方法
温馨提示：中医治疗支气管炎的效果，这是很多气管炎患者都想了解的事。对于气管炎患者来说，气管炎的危害可谓是伤害极大，因此，摆脱疾病使他们的最大心愿。
对于支气管炎患者来说，支气管炎的危害可以说是极其有害的，所以摆脱这种疾病是他们最大的愿望。而且，由于支气管炎严重影响病人的身体健康，也给病人的工作和生活带来很多麻烦。因此，如何做好气管炎也受到了医学界的高度关注。但从治疗气管炎的效果来看，中医还是要使气管炎康复的梦想成为现实，因此，让我们对其有一个具体的认识。
中医治疗气管炎最好的方法是什么？
中医治疗肺心病有着天然的优势，是一种古老而先进的疗法，“A-RT靶向免疫修复疗法”运用中医理论并结合人体生命科学，人体工程学，东方中医学、经络学、针炙学、阴阳全息理论之精华，治疗哮喘，不拘泥于中医的条款，独创了“因人制宜、因时制宜、因地制宜”治疗的创新，实现了个体化的治疗方案，这一点目前任何中医疗法无法超越，代表了目前中医治疗肺心病的最高成就。
最广泛的疗法是“外埋内疏”中医综合疗法，“外埋内疏”综合疗法是结合中医理论精华与西医生物工程学，综合运用“穴位胶原蛋白植入”、“每月一针”、“中药磁贴”、“中药调理”四大治疗手段，可以针对性地渗透到肺部及支气管相关病变组织，杀死病菌修复病变组织细胞，并将生物免疫基因介入相关穴位，激活机体的应激能力、提升自身的免疫功能。结合中医的经络平衡技术和活性痰液应用。它不仅能有效地控制症状，而且能彻底消灭病毒，激活免疫力，达到治疗症状和症状的目的。
马秋玲，中国中医研究院，北京泰和国医内科特聘专家，每周四坐诊。曾获得国家中医药管理局“全国优秀中医临床人才”，师从国家级名老中医薛伯寿教授，发表相关论文10余篇。
中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｊｕｎ，１７（１６） 中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作 章可谓 （浙江省富阳市中医医院，浙江富阳３１１４００） ［关键词］ 中西医结合疗法；慢性支气管炎；急性发作 ［中图分类号］ Ｒ０５６２．２１ ［文献标识码］Ｂ ２００５年１月一２００７年７月，笔者采用自拟清肺化痰汤配 合常规西药治疗慢性支气管炎急性发作患者４２例，疗效较 好，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 选择上述时期本院收治的慢性支气管炎急 性发作患者８４例，均排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮 喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）等。随机分为２组： 对照组男２６例，女１６例；年龄５２～８６岁，平均７０．６岁；病程 １２～３０ ａ。治疗组男２９例，女１３例；年龄５１～８６岁，平均 ６９．９岁；病程１２～３１ ａ。２组一般情况具有可比性。 １．２治疗方法 ２组均根据痰菌培养或经验性选用合理抗 生素，首选第三代头孢菌素，并给予吸氧、解痉、祛痰、呼吸道 湿化等综合治疗。治疗组在此基础上加用清肺化痰汤，方药 组成：葶苈子、杏仁、枳壳、桔梗、桃仁、黄芩、柴胡、前胡各１０ ｇ，白芍、甘草、当归各９ ｇ，丹参３０ ｇ，肺肾气虚者加黄芪、五味 子，气阴不足者加麦冬、南沙参。每日１剂，水煎分早晚２次 服，疗程１～３周。 １．３疗效评定标准参照全国慢性支气管炎临床专业组会 议修订的“慢性支气管炎临床诊断及疗效判定标准”。临床控 制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作期以前水平，血常 规正常；好转：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有好转，但未恢复到急 性发作期前水平，血常规正常；无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音 无改善。 ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）１６—２５１５—０１ ２结 果 ２．１ ２组临床疗效 治疗组临床控制３６例占８６％，好转６ 例，总有效率１００％；对照组临床控制２３例占５５％，好转１０ 例，总有效率１００％。２组临床控制率比较有非常显著性差异 （Ｐ＜０．０１）。 ２．２ ２组症状改善情况见表１。 表１ ２组症状改善所需时间比较（ ±Ｓ，ｄ） 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０１。 ３讨 论 慢性支气管炎急性发作属中医学“咳嗽”、“喘证”范畴。 病因多为外邪入侵表卫，肺失宣降，痰浊滋生；气虚、气滞使脾 运失常，肾气不足，成饮成痰，阻塞脉络，导致咳、痰、喘等症 状。清肺化痰方枳壳、桔梗、甘草、前胡、杏仁、葶苈子降逆、止 咳、化痰，黄芩、白芍、柴胡清热解毒，桃仁、当归、丹参活血化 瘀，桃仁尚有平喘之功。本研究结果表明，清肺化痰方对慢性 支气管炎急性发作期的治疗起到了辅助作用，增强了常规治 疗的疗效，并且能改善患者血液高黏状态和心肺功能，为慢性 支气管炎患者提供了一种有利的治疗选择。 ［收稿日期］２００７—１２—１５ 复方甘草合剂雾化吸入治疗慢性干咳疗效观察 周红军 ，李娜 （１．沧州医学高等专科学校，河北沧州０６１０００；２．沧州天元医药公司，河北沧州０６１０００） ［关键词］ 咳嗽；复方甘草合剂；雾化吸入 ［中图分类号］ Ｒ２５６．１１ ［文献标识码］ Ｂ 慢性干咳是指干咳症状持续３周或以上，且无明显肺疾 病证据者，是临床中最为常见的病症之一，也是临床上治疗最 为棘手的咳嗽之一。２０００年４月一２００６年１１月，笔者应用 复方甘草合剂雾化吸人治疗慢性干咳患者３０例，疗效较好， 现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料选择因上呼吸道感染而咳嗽、无痰或少痰， ［文章编号］１００８—８８４９（２００８）１６—２５１５—０２ 口服止咳药和抗生素无效者６０例，随机分为２组：试验组男 １５例，女１５例；年龄１７～６０岁，平均４０岁；按照卫生部咳嗽 的分级标准＿１ Ｊ：（＋）（间断咳嗽，不影响日常工作和生活）１９ 例，（Ｈ）（中度咳嗽，介于轻、重度咳嗽之间）１０例，（卅）（昼夜 频繁咳嗽或剧烈阵咳，影响工作和睡眠）１例。对照组男１４ 例，女１６例；年龄１８～６１岁，平均３９．５岁；咳嗽分级：（＋）２０ 例，（＋＋）９例，（卅）１例。２组一般情况具有可比性。
中西医结合诊治慢性支气管炎的思考
国医论坛２００２年１月 第１７卷第１期 ・Ｚ２・ ＦＯＲＵＭ ＯＮ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＪＡＮ．２００２．ＶＯＬ １７一ＮＯ １ ・研究生论坛・
中西医结合诊治慢性支气管炎的思考
暨南大学医学院２０００级研究生（５１０６３２） 黄景彬 指导；赵长鹰
关键词：慢性支气管炎 中西医结合诊治思考
慢性支气管炎（以下简称“慢支”）是指气管、支 气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床 上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程 为特征，属于中医的“咳嗽 、“痰证”、“痰饮”、“肺胀” 及“喘证”等范畴。对“慢支”的治疗至今还没有一个 十分理想的方案，单纯西医治疗或中医治疗各有利 弊，均难获得满意疗效，如能充分发挥二者的特长， 并将其有机结合进行治疗，则能取得较好疗效 笔者 认为，对于“慢支”的中西医结合诊治可以从以下几 方面加以考虑。 １ 中医辨证与西医辨病相结合 中医辨证与西医辨病相结合是目前临床广泛使 用的方法。目前很多中西医结合诊治“慢支”的研究， 在进行中西医病证结合研究时，西医的辨病和中医 的辨证每多偏于简单化、机械化，特别是中医的辨 证 对于“慢支”的中西医病证结合研究，首先应注意 中、西两种医学体系相互补充，取长补短。如中、西医 在对“慢支”的诊断认识上就存在着很大差别，中医 主要凭临床证候进行辨证，而“慢支”患者太多数起 病缓慢，病程较长，少数患者特别是老年患者，反应 能力下降，活动范围较小，或由于肺的代偿，尽管呼 吸功能已经明显降低，双肺病变已很严重，临床表现 却相对较轻微，出现所谓的“病重症轻”的情况，从而 延误了治疗。此时便应凭借现代医学体格检查、ｘ线 检查、呼吸功能检查等，确立“慢支”的诊断，确定分 型和分期，及时进行合理的防治。同时，又要注意突 出两种医学体系各自的优势，保持相对独立，特别在 进行中医辨证时，注意保持中医的相对独立，按照中 医四诊八纲、气血津液、脏腑经络等理论确定病因、 病机和证型，避免两种医学体系相互影响、互相比 附、强行对号人座等情况。那种把西医“慢支”的某一 型或某一期固定对应于中医某一个或某几个证型的 做法（如西医诊断为“慢支 急性发作期就一定对应 中医的痰、热、外邪等实证，慢性迁延期和临床缓解 期就一定对应中医气、阴、肺、脾、肾亏虚等），显然分 割了中医理论的整体统～性，使中医理论西医化、表 浅化。实际上，即使是“慢支”急性发作期，也有不少 表现为虚实夹杂，甚至单纯虚证的，慢性迁延期和临 床缓解期则更可能还有余邪未清。 ２全身辨治和局部辨治相结合 呻、西医两门科学都是研究生命的本质和人的 生、老 病、死自然规律 但西医学侧重以局部、客观、 分析的观点来认识和治疗疾病，忽视全身机能的调 节；中医学则以整体观念为主导思想，侧重以整体、 主观、推理的观点来认识和治疗疾病，其治疗偏重于 改善整体机能，缺乏较强的针对性。“慢支”患者多为 老年病人，抵抗力较差，且多长期反复发作，正气多 有损伤，所以各期“慢支”患者均或轻或重地易于显 现虚象，这就决定了“慢支”的治疗必须注重调节和 改善全身机能。然而“慢支”各期特别是急性发作期， 治疗必须具有较强的针对性，否则不能有效阻止病 情的发展。如“慢支”急性发作期，除针对性使用西药 抗感染、祛痰、镇咳、解痉；平喘、吸氧等对症治疗外， 若能针对病人正气不足、邪易伤正而佐以中医益气、 养阴、等扶正药物治疗，往往能使疗效提高；在慢性 迁延期和临床缓解期，除注重中医扶正固本外，也应 针对性使用西药镇咳、祛痰、平喘以进一步缓解症 状 在判断疗效时，中医注重于整体而以病人临床症 状的改善为依据，西医则较多注重于肺部感染情况、 肺部哮鸣音、Ｘ线征、痰液检查等客观指标的改善， 有时患者经过治疗后自觉症状显著减轻，但客观检 查指标却未见明显改善，因此，在判断“慢支”临床疗 效时，也必须遵循全身辨治和局部辨治相结合的原 则，中、西医两种疗效标准互相参考，互相补充。 ３联合使用中西药物 对于“慢支 的中西药合理配伍使用，笔者认为 可以从以下几方面考虑。 ３．１协同增效 中西药联用增加疗效的机理主要 在于药代动力学、药效学上的相互协同作用 如“慢 支”合并肺部感染使用抗生素时，加入相关中药可以 提高杀菌能力，黄芩、金银花等与青霉素合用，在抑 制耐药菌体蛋白质台成上有协同作用，能增强青霉 素对耐药菌的抑制作用；小柴胡汤、清肺场、竹叶石 膏汤等与抗生素联用，适于高龄反复感染者或对抗 生素过敏患者，还能增强机体的免疫机能；蒲公英联 用甲氧苄氨嘧啶，其抑菌作用增强，由二药组成的复 方制剂，临床用于“慢支 效果极佳ｉ而另外一些中药