慢性支气管炎的中西医结合治疗进展
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慢性支气管炎的中西医结合治疗进展
作者：黄健忠
来源：《中国医药科学》2014年第10期
[摘要] 文中探讨了近年来中西医结合治疗慢性支气管炎的治疗发展，对慢性支气管炎的病因诱因、临床表现及中医结合治疗进展等方面进行了详细的阐述，为慢性支气管炎的临床治疗提供理论依据。
[关键词] 慢性支气管炎；中西医结合；临床治疗
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）10-30-03
慢性支气管炎是以慢性反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征的常见疾病，主要病理表现是气管、支气管黏膜及其周围组织发生慢性非特异性炎症。该病多见于中老年人，随着年龄的增长，其发病率也在增高，50岁以上人群患病率达到15%。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿常同时并存，这已构成我国重要的医疗保健问题。本文通过对慢性支气管炎的病因诱因、临床表现以及近年来中西医结合治疗进展等方面的详细阐述，旨在为慢性支气管炎临床治疗中的作用提供理论参考依据。
1 病因机制
慢性支气管炎的病因至今尚未完全清楚，病理变化也较复杂，病因分为外因和内因。外因主要包括吸烟，病毒和细菌感染（鼻病毒、黏液病毒、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等），理化因素（刺激性烟雾、粉尘、大气污染），气候及过敏因素。内因主要包括呼吸道局部防御及免疫功能减低，植物神经功能失调[1]。慢性支气管炎时气道内的大量炎性物质如浆细胞，淋巴细胞和中性粒细胞刺激了黏膜的感受器产生冲动并通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，而后传出神经纤维发出冲动作用于相应的肌群，便产生咳嗽、咳痰[2]。
中医认为慢性支气管炎的发生与年老体弱、脏腑功能失调和外邪侵袭等因素有关，起居失调、烟酒刺激等因素也与本病有密切相关，均可致肺、脾、肾的生理功能失常。此病位于肺，常因暴咳迁延未愈，使肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽、咯痰，日久累及脾肾。病情多为虚实夹杂，正虚多以气虚为主或兼阴虚、痰饮停聚为实，或偏寒，或偏热，日久夹瘀[3]。
2 临床分型分期
慢性支气管炎临床分类包括单纯型和喘息型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除了咳嗽、咳痰外，且发生因支气管腔阻塞表现的喘息症状，常伴有哮鸣音。临床病程按病情进展常分为三期：疾病初期一周内为急性发作期，常有临床表现为脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴发热等炎症表现，或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧；疾病迁延1个月后为慢性龙源期刊网
迁延期，常有不同程度的咳、痰、喘症状；最后进入临床缓解期，往往是经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽伴少量痰液，病程多数保持2个月以上[4]。
古方中医专业人士提出：“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘”的论述，将慢性支气管炎分为肺脾气虚型：咳嗽、咳痰，痰白而稀或呈泡沫样，自汗，气短，纳差，声低懒言，神疲乏力，每遇风寒则咳痰或喘息加重，舌质淡，苔白，脉虚；痰浊壅肺型：咳嗽痰多，痰白而稀，胸闷纳呆，神疲乏力，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑等；气阴两虚型：表现为咳嗽气短，自汗盗汗，口干鼻燥，疲乏烦躁或五心烦热，大便干结，心悸失眠等；脾肾阳虚型：以咳嗽、气喘为主，遇冷咳喘加重，动则喘甚，痰稀白，四肢不温，食欲不振，小便清长，舌质淡苔白，脉弱。依其临床表现又分为实证（外寒内饮、痰湿内聚和燥热伤肺），虚证（脾肺两虚、肺肾两虚）两大类。近年来，诸多中医专家学者对慢性支气管炎的中医分型分期进行了经验总结。杨安民等[5]依据中医辨证将慢性支气管炎分为痰浊壅肺型，痰热郁肺型，络气不和型，肺气虚弱型，肺脾两虚型，肺肾气虚型，根据不同的分型给予相应的治疗。郭沛泽[6]采用中医辨证分型对慢性支气管炎患者进行疗：肺气虚型采用益气止嗽汤；肺阴虚型采用养阴止嗽汤；痰浊阻肺型采用益阳止嗽汤；肺心气虚型采用益阳止嗽汤；肾不纳气型采用自拟汤剂汤剂进行治疗。
3 中西医结合治疗进展
有研究表明，气道上皮的咳嗽感觉神经传入纤维可持续受到活性的炎症细胞释放出一系列炎性介质，包括白三烯B4（LTB4）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子等的刺激，引起慢性咳嗽[2]。中医学认为本病可归属于“咳嗽”“喘证”“哮证”的范畴，乃因外感六淫邪气致肺失肃降，咳、痰、喘诸症相继出现，日久耗伤肺气，损及脾肾，痰浊内蕴，变生瘀滞，形成气虚痰瘀、痰瘀互结之证。中医学的“治未病”理论强调未病先防，既病防变的理念，故在慢性支气管炎的临床防治中具有重要的意义。大量的临床研究证实，中西医结合治疗慢性支气管炎可有效缓解临床症状，减少复发，提高治疗效果，而且中医的调理作用，更能使临床痊愈、临床症状的得到改善。
3.1 显著提高临床治疗效果
大量临床报道表明，中西医结合治疗慢性支气管炎较单独使用西药或中药的治疗效果有显著提高，联合应用西药及中药的治疗能起到很好的互补效果。张军民[7]对2007～2012年接受治疗的慢性支气管炎患者随机分为两组，两组均应用糖皮质激素、β受体激动剂口服或吸入治疗，配合低流量吸氧、抗感染、化痰平喘、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用自拟固本平喘汤加减治疗，结果显示观察组取得显著的临床疗效。王进民[8]通过对平均病程为15.4年的100例患者随机分成单独西药治疗组和中西医结合治疗组，观察各组患者治疗后的效果，并用统计学方法进行评价治疗效果，结果显示两组的总体有效率差异有统计学意义，说明中西医结合治疗慢性阻塞性肺病与单独使用西医的方法相比疗效显著。刘美珍等[9]回顾性分析慢性支气管炎患者108例的临床资料，中西医结合治疗取得61.1%的临床控制率和96.3%的总有效率，且远期疗效稳定，说明中西医结合等综合疗法符合慢性支气管龙源期刊网
炎的发病规律，注重用药的时效性，针对性强，疗效较好。张海成等[10]对72例慢性支气管炎患者在西医治疗（解痉平喘、抗感染）的基础上予清金化痰汤合玉屏风散化裁，以清肺化痰、祛邪止咳平喘为法，总有效率为84.72%。耿新新等[11]临床对照观察研究显示慢性支气管炎患者在西医治疗基础上加服桃红四物汤加减治疗后，临床症状得到显著改善。
3.2 中西医结合治疗能够减少疾病复发
慢性支气管炎发生发展的重要病因是病毒、支原体、细菌等感染，反复感染治疗及长期使用抗生素治疗容易造成二重感染，加重病情。研究显示中西医结合治疗慢性支气管炎有一定的优势，通过西医针对病因的化学治疗及对症治疗，联合中医药的整体调理作用，可降低各种相关不良症状的发生，减少疾病的复发。
杨淑红[12]采用中西医结合联合雾化吸入治疗的65例老年慢性支气管炎患者的总有效率为100%。治疗过程中无并发心、肺、肾等严重并发症，能够有效地控制慢性感染的反复发作，明显提高疗效。宋运田[13]通过对49例慢性支气管炎患者随机分组，治疗组和对照组在7～14d的疗程内其症状均可得到控制，7d有效率分别为78.78%和43.75%，1年内18岁以下单纯型的复发率分别为40%和100%，两者比较差异显著。陈晓蓉[14]的研究显示中西医结合治疗能有效控制临床症状，修复病灶并降低复发率，且在提高免疫指标方面明显优于对照组，治疗后未发现明显毒副作用。曾钊辉等[15]对比观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效，治疗组98例给予抗生素和中医药辨证治疗，对照组100例给予抗生素和对症处理，研究显示观察组治疗效果好，临床治愈率高，患者6个月、1年、2年的复发率分别19.4%、40.8%和61.2%；对照组复发率分别38.0%、66.0%和96.0%，两组比较有显著差异。张辉等[16]观察发现西医常规治疗的基础上加服苏子地龙汤后，咳嗽症状、肺部体征、肺功能和住院时间与对照组比较差异均有统计学意义，无不良反应。
3.3 缓解急性发作期症状
实践表明，中西医结合治疗在缓解急性发作期症状方面具有更明显的效果，通过西医针对病因的化学治疗及对症治疗，联合中医药的整体调理作用，可以有效缓解慢性支气管炎急性发作期的各种症状，改善各项理化指标，提高患者生活质量。
史俊杰[17]通过对240例慢性支气管炎急性发作期患者分组，在西医常规治疗的基础上加中药汤剂治疗，根据辨证施治原则，酌情增减。观察组治疗过程中无不良反应，疗程结束后复查肝、肾功能均未见异常改变，表明中西医结合治疗慢性支气管炎疗效确切。宫淑贞[18]将慢性支气管炎急性发作者60例随机分为两组，治疗组在单纯应用左氧氟沙星治疗基础上加用痰热清注射液，治疗组总有效率为93.3%，对照组70%，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作有较好的临床疗效。王海红[19]对63例患者进行对照观察，使用中西药物的治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义，且治疗组在改善患者咳嗽、咳痰、气喘、哮鸣音等主要临床症状与体征方面明显优于对照组，表明采用中西医结合的方法治疗慢性支气管炎急性发作疗效显龙源期刊网
著。蔡美昌等[20]的研究显示中西医结合治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义。
4 述评与展望
综上所述，目前中西医结合治疗慢性支气管炎在临床上已得到广泛应用[21]。临床实践表明，现阶段医学上对于慢性支气管炎的研究还未透彻，单独的西医或中医治疗，各有优势和局限。临床采取西医治疗方式以控制感染加以对症治疗为主，但难以克服其局限性和反复性[22-23]。中医治疗注重整体调理，以人为中心，在疾病的不同阶段，根据不同临床情况进行辨证治疗，但单纯中医治疗对急性发作期病情控制不理想。大量临床研究表明，中西医结合治疗对于防治慢性支气管炎有较好疗效，减少复发，降低西药的毒副作用，疗效明显优于单纯西医或单纯中医治疗[24-25]。然而中西医结合治疗慢性支气管炎的临床及实验研究均取的较大进展的同时，仍然有诸多问题有待解决，如缺少可靠的定量指标，动物实验缺乏深度，尤其在中西医结合治疗机理研究方面明显不足[26]。在今后的研究中可采用现代分子生物学技术，加深中西医结合治疗机理的探讨，开展基础理论研究，才能进一步提高中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效，充分发挥中医和西医的治疗优势。
[参考文献]
[1] 黄忠.浅谈慢性支气管炎的病因和防治措施[J].求医问药，2013，11（3）：58-59.
[2] 张洪玉.慢性支气管炎[J].中国临床医生，2003，31（1）：7-8.
[3] 田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：59-65.
[4] 路再赢，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：62-68.
[5] 杨安民，冷亦煊.活血通络方配合辨证分型治疗慢性支气管炎71例[J].陕西中医，2010，31（4）：393-394.
国医大师裘沛然治慢性支气管炎病案
国医大师裘沛然治慢性支气管炎病案
慢性支气管炎早期症状不重，病情进展缓慢，不易引起人们的重视。随着病情发展，最终常年咳嗽，咳痰不停，冬秋更甚。中医有什么方法治疗慢性支气管炎？且看国医大师裘沛然有何良方。
慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上，每年持续3
个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。本病起病隐袭，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，后期症状加重并常年存在。病程迁延反复，常可并发肺气肿和肺源性心脏病。是老年人的一个常见多发病，发病率随年龄的增长而上升,老人的发病率是较年轻者的1.2～2.3 倍。
【病因病机】
本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。 急性发作期，大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵，以致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚，肺脾肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起长期咳喘，或因吸咽、饮酒等因素伤及于肺，进而形成本病。病变经久不愈，则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。慢性支气管炎在病机上主要反映为肺、脾、肾三脏虚损，以及它们的相互关系失衡，同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。 在正常情况下，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，为气机出入升降的通道。风寒热燥之邪由口鼻或皮毛而入，肺气被束，失其肃降而发病；嗜食烟酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而发生咳嗽。病久不愈，肺气愈伤，正气无力御邪，则外邪又易复犯，以致迁延日久，缠绵不愈。 脾主运化，位居中焦，为气机升降之枢纽。脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，湿痰上渍于肺，影响气机的通畅而见咳喘，咯痰等症。 肾主纳气，肾阳亏虚，气失摄纳，命门火衰，津液输化失司，肺气升降受阻，气化功能失常，水气不能宣化，为痰为饮，阻塞气道；肾阴亏损，虚火内炽，灼伤肺津，皆可使肺失宣降，肺气上逆而咳喘咯痰。古人所谓：“肾为生痰之本，肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不咳不喘”，说明肺脾肾三脏功能失调可致本病。
加味千金苇茎汤治发作期慢性支气管炎
50
加味千金苇茎汤
治发作期慢性支气管炎
⊙山东省莱州市土山镇卫生院 李 臣
慢性支气管炎是由于感染或
非感染因素引起气管、
支气管黏膜及其周围组织的慢
性非特异性炎症，其病理特点
是支气管腺体增生、黏液分泌
增多。对于该病患者来说，咳
嗽、咳痰、气喘等反复发作是
主要的临床症状，且发病期往
往持续数月以上，不仅影响患
者的身体健康，而且还会降低
患者的生活质量。
咳嗽、气喘是主要表现
临床调查显示，该病多发
于冬季，特别是在晨起后症状
明显，春夏季有所缓解。该病
的病因与发病机制较为复杂，
主要包括有害气体和有害颗
粒、感染因素和其他因素等。
从该病的发展趋势来看，患者
病情呈缓慢进行性进展，如果
不予以重视和改善，很容易引
发一系列并发症，比如阻塞性
肺气肿、肺动脉高压等。
鉴于慢性支气管炎的发病
特点，该病患者必须要结合自
身的实际情况选择合理的治疗
方法，争取在缓解临床症状的
同时，也能降低不良反应及并
发症的发生率。目前，西医治
疗本病虽然能够在短时间内缓
解患者的临床症状，但是无法
降低病情发作频率，且治疗方法很容易给患者造成巨大的经
济负担。鉴于此，我们必须要
充分发挥中医疗法的特色与优
势，将其与西医疗法进行有机
结合，这样才能从症状缓解、
减少发病次数等多方面满足患
者的健康需求，从而获得理想
的治疗效果。
中医对于慢性支气管炎采
用辨证施治的疗法，结合患者
的主要临床症状，采用相应
的中药配方，在改善临床症
状的基础上，起到慢性调理
的作用。从慢性支气管炎的
发病部位来看，本病虽然发病
于肺部，但是与脾、肾都密切
相关。在发病初期，患者多因
卫表不固或肺气亏虚而伤及肺
脏，致使肺脏气机失调，最终
导致肺功能下降，进而表现为
咳嗽、气喘。随着病情的不断
发展，患者不仅在肺功能方面
有所下降，而且还会影响到
脾、肾功能，导致脾虚、肾
虚，进一步加重病情。
病因不外乎外感、内伤
针对慢性支气管炎的病因
和病机研究，我国中医学者有
着不同的看法与见解，大体来
看，主要分为两类：第一类，
部分学者认为，慢性支气管炎
三拗汤合止嗽散治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的疗效观察
山西医药杂志 2021 年 3 月第 50 卷第 5 期 Shanxi Med J,March 2021, Vol. 50. No.5・835・血生化 源，脾不散精，饮食物不归正化，食积湿滞 壅阻气，郁久化热，形 中焦湿热之，中焦病不 治，即传下焦,湿热留滞于肾，肾 膀胱气化功能失 司，患者产生尿、尿急、尿痛、尿后余沥不尽等症 状，合辅助检， 为慢性 炎;结合 患者 症状及，中医 为湿热阻$治以，血。方中选用 花、连翘、杏仁、桔梗以 肺、清肺解毒使湿热从汗解； 配健脾祛湿； 仁配 、药 湿，清利下焦； 清三焦之； 气散；配以山、 、 以健脾合，食滞；血配以 血 ；患者 湿加 黄柏与秦皮以清热燥湿；起 加 、以壮阳;性 生后 痛加 以行气止痛；药合用，血 之效。 时患者 湿症状 失， 患者为 之 ， 形 ， 及， 黄 皮;患者起 症状明显，力口 以肾助$三时患者种症状 明显 ，患者随 ，期调药$参考文献［1 ］谭娣娣，刘建和，李雅，等.从分消走泄法探析三仁汤加减治 疗心衰［J］.中国中医急症,2018,27（2）:368-370.（收稿 C 期：2020-10-20）三拗汤合止嗽散治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的 疗效观察张梅香关于慢性支气管病的治疗，西医方面主要是针 对感染、炎症的抗菌药物以及镇咳化痰、解痉平喘 等。近年来随着中医药的崛起以及在多种慢性疾 病治疗中所表现出来的独特疗效，祖国医学在多种 慢性呼吸系统疾病中的作用也逐渐被认可。为探 讨三拗汤合止嗽散用于慢性支气管炎急性加重期 患者治疗时对患者咳嗽的 效， 132患者 治疗， 对治疗效 对，现 报告如下。1资料与方法1.1 一般资选 2018年10月至2020年9月期间在我院 呼吸 治疗的慢性支气管炎急性加重期患者132 ，中性72 ，性60 ，年 62~83，平年（74±8） $所患者慢性支气管炎急性加重期的 合《 学》（西医）及《中药药 》［1］（中医 &中的$主要 表现： 咳嗽、咳痰、近期加重,痰多、、，时 、气喘， ，sn.0253-9926.2021.05.057作者单位：464100河南省信阳市第7人民医院中医内 科可 ，中医 为痰$132 患者以 表 随 为 对 ，66 ， 所 患者对 ，$ 2 患者的 资 ， 统学 （Q0.05），具有可性。1.2方1.2.1 对 : 患者 西医治疗: 药物 感染、镇咳、 痰、平喘等 西药治疗， 时要的对症支 治疗$1.2.2 : 患者在对 加用中药方 三拗汤合止嗽散治疗$ 方 : 305， 15 g， 、 12 g， 、 、部各10 g，炙麻黄、杏仁、陈皮9 g，桔梗、甘草6 g$咳嗽严重者加款冬花、苏梗15 g$痰较 多者加干姜10 g，细辛3 g$咽痛明显者加入地龙、 白僵蚕8 g$ 方剂加入大枣6枚、生姜4片，500 mL水煎 300 mL，每日1剂，分2次服用，1 周为1个疗程，连用2个疗程后 疗效。1.3 疗效1.3.1 疗效：采用《中药药临床》［1 ］中的 疗效评价 评价2 患者 治疗效：①咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音明显减轻,
中医辨证施治慢性支气管炎的临床治验
中医辨证施治慢性支气管炎的临床治验
发表时间：2009-08-17T09:20:54.950Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿 作者： 马晓红 马晓光 马晓萍 （哈尔滨市国际自然医学
研究所
[导读] 根据中医“急则治其标、缓则治其本”的原则，分发作期和缓解的不同表现进行施治。
【中图分类号】R255.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0255-01
【关键词】 慢性支气管炎 中西医结合治疗
1 治疗方法
根据中医“急则治其标、缓则治其本”的原则，分发作期和缓解的不同表现进行施治。
1.1发作期 本期患者常有咳嗽、吐痰、喘息症状骤然发作或加剧，多有炎症的临床表现，关键在于迅速控制炎症，防止恶化。
（1）西医方面：重点为消炎，控制感染为主。常选用青霉素（800万-1000万u）或头孢哌酮/舒巴坦钠（3.0-4.0克）等药物静脉点滴，症状重者加用皮质激素。对于喘息型可加用氨茶碱、酮替芬、博利康尼等药物口服。对于喘息持续状态者，在常规治疗下加用多巴胺
10mg，654-210-20mg，甲氰咪胍600-1200mg、10%硫酸镁5-10ml加入5%或10%葡萄糖250ml静滴。每分钟不超过30滴，每天1次。或用
0.25%-0.5%浓度的异丙肾上腺素霉化吸入。本期治疗一般为10天左右，待病情稳定后即予中药扶正固本。
（2）中医方面：重点为止咳、祛痰、平喘。按寒热不同辨证施治。①偏寒型：咳喘、痰多，其色白而清稀，畏寒、肢冷，舌质淡、苔薄白或白腻，脉沉无力或沉滑。治疗：a.单纯偏塞：温“肺”健“脾”，化痰止咳。用二节汤或平胃散加减（法半夏、陈皮、茯苓、虎杖、厚
朴、杏仁、紫菀、款冬花）。b.喘息偏寒：温“肾”化痰、止咳平喘。可用苏子降气汤加减（苏子、麻黄、肉桂、生姜、厚朴、五味子、紫
菀、款冬花、法半夏、陈皮、葶苈子）。②偏热型：咳喘、痰黄粘稠、舌质红、苔黄、脉滑数或弦。治疗：a.单纯偏热：清“热”润“肺”，化
小青龙汤与西药常规方案联合对慢性
2022年9月第8卷第9期
小青龙汤与西药常规方案联合对慢性支气管炎
急性发作的临床治疗研究
贾鹏晖贾鹏晖，，赵丽蓉赵丽蓉，，年士恒
蚌埠市第三人民医院中药科，安徽蚌埠233000
摘要目的分析慢性支气管炎急性发作患者治疗中小青龙汤与西药常规方案联合的应用价值。方法选择2020年10月—2021
年10月于蚌埠市第三人民医院治疗的80例慢性支气管炎急性发作患者进行研究，按入院顺序将患者分为对照组和研究组，
各40例。对照组患者实施常规治疗，研究组患者在对照组基础上实施小青龙汤联合治疗。对比两组患者肺功能指标、主要病
症消失时间及不良反应。结果治疗后，两组患者肺功能指标均明显改善，其中研究组PEF为（1.92±0.27）L/s，FVC为（2.86±0.38）L/s，FEV1/FVC为（84.20±8.96）%，高于对照组的（1.61±0.30）L/s、（2.41±0.52）L/s、（77.63±9.68）%，差异有统计学意义（t=
4.858、4.419、3.150，P<0.05）；研究组患者各项病症消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应
发生率为12.50%，与对照组的17.50%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论小青龙汤与西药常规方案联合能够明显缓解
患者病症表现，改善肺功能指标，且安全性得以保证，可于临床进行推广使用。
关键词小青龙汤；西药；联合治疗；慢性支气管炎；急性发作
中图分类号R562562..21文献标志码Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.29
ClinicalStudyontheCombinationofXiaoqinglongDecoctionandConventionalWest⁃
ernMedicineforAcuteExacerbationofChronicBronchitis
JIAPenghui,ZHAOLirong,NIANShiheng
探究中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效
探究中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效
发表时间：2016-07-01T10:41:26.753Z 来源：《中国医学人文》2016年第7期 作者： 徐银环
[导读] 在老年疾病中，老年慢性支气管炎所占的比例较高。
徐银环；七台河市妇幼保健院154600
摘要：目的 研究分析老年慢性支气管炎的中医治疗的效果。方法 此次研究的对象是选择在2014年2月～2015年6月入住我院接受治疗的80例老年慢性支气管炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，各40例，给予对照组常规治疗，观察组在对照组基础上
加用中医治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行评估。结果 观察组40例患者的治疗总有效率为95%，相较于对照组75%，差异显著，具
统计学意义（P<0.05）；对照组患者发生并发症的概率为15%，观察组患者并发症发生率为0%，两组数据差异明显，具有统计学意义
（P<0.05）。结论 对老年慢性支气管炎患者实施中医治疗，能够增强治疗效果，提高患者的满意度，改善生活质量。
关键词：中医治疗；老年慢性支气管炎；临床疗效
在老年疾病中，老年慢性支气管炎所占的比例较高。老年慢性支气管具体是指患者的支气管、气管粘膜及周围组织受到感染因素或者非感染因素影响出现非特异性的炎症反应。该病的临床症状为肺肾俱寒、肺气失宜、肾气衰弱。老年患者的年龄逐渐增大，病程也会增
长，患者各项身体机能都会逐渐退化，所以必须在最短时间内对老年慢性支气管炎患者进行治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组80例研究资料均为我院2014年2月～2015年6月收治的老年慢性支气管炎患者，将其随机分成两组，各40例。对照组中，男性患者有25例，女性患者有15例，患者年龄为53～76岁，平均年龄（63.2±4.67）岁，患者病程为3.4～11.8年，平均时间为
（6.1±2.21）年；观察组中，男性患者和女性患者分别为24例、16例，患者年龄55～77岁，平均年龄（64.7±4.98）岁，患者病程为3.7～
中西医结合治疗急性气管-支气管炎52例观察
实用中医药杂志 ２００９年２月 第２５卷２期（总第１９３期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００９ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．２ 无改善。 ４治疗结果 治愈２４例（４８％），显效ｌ６例（３２％），有效８例 （１６％），无效２例（４％）。 ５讨论 现代医学认为，腰椎间盘突出症是椎间盘发生退行性 改变，在某种诱因下使纤维环破裂，髓核向外突出，压迫刺 激周围神经根，血管等组织引起腰腿部疼痛等症状，骶管 注射药物具有保护神经系统，消炎镇痛、分离神经粘连，产 生松解作用。其机制是能有效降低局部毛细血管通透性， 抑制炎性反应，阻断恶性循环，增加神经根营养。加之骶 管注药能产生一定的液压，分离髓核神经根粘连，从而达 到减轻或解除神经根的刺激压迫，促进神经根的康复。骶 管注药３０分钟后，疼痛缓解，腰部肌肉松弛，通过持续牵 引的对抗拉力作用，使椎间隙增宽，椎间盘内压降低，有利 于髓核还纳。 腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。是由风、寒、湿 邪侵袭人体，闭阻经络，气血凝结而成。中药熏蒸药中，川 乌、草乌、桂枝、独活、威灵仙散风寒湿，丹参、乳香、没药、 当归、鸡血藤活血化瘀、通络止痛，杜仲、桑寄生、牛膝滋补 肝肾、强筋壮骨，牛膝更能引药下行、直达病所。诸药合 用，使风寒湿去而邪气得除，肝肾补而正气得复，邪除正 复。
中西医结合治疗急性气管一支气管炎５２例观察 徐洪山龚彩虹 （新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐８３０００１） ［中图分类号］Ｒ５６２．２１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０２—０８７一Ｏ】 近年来我们用热毒宁联合头孢曲松钠治疗急性气 管一支气管炎外感风热症５２例，收效较佳。现报告如下。 １ 一般资料 共１０５例均为我院２００７年１１月～２００８年６月门诊患 者，诊断为急性气管一支气管炎，符合外感风热证的中医 诊断…。①急性起病，发病３天以内，既往无慢性咳嗽史； ②有咳嗽、咳痰和发热，体温３８～３９．８ｃＣ；③肺部湿性哕音 或哮鸣音；④ｘ线胸透肺纹理增多、增粗；⑤血白细胞计数 正常或升高；⑥年龄２０～６９岁。１０５例随机分为两组。治 疗组５２例，男２８例，女２４例；年龄２２～６９岁，平均３６．２３ 岁。对照组５３例，男２７例，女２６例；年龄２０～６８岁，平均 ３５．１４岁。两组年龄、性别及一般状况方面无明显差异（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 治疗组用热毒宁注射液（江苏康源药业股份有限公司 生产，批号￣０９０１）２０ｍＬ加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍＬ 静滴，２ｈ滴完；头孢曲松钠３ｇ加入０．９％氯化钠注射液 ２５０ｍＬ静滴，每日１次，均连用５ｄ。 对照组单用头孢曲松钠３ｇ加入０．９％氯化钠注射液 ２５０ｍＬ静滴，每日１次，连用５ｄ。 ３疗效标准 基本痊愈：咳嗽、咳痰消失，体温正常，肺部哕音消失， 增高的血白细胞计数恢复正常，ｘ线胸透恢复正常。显效： 咳嗽、咳痰明显减轻，体温正常，肺上部哕音明显减少，血 白细胞计数恢复正常，ｘ线胸透仍有肺纹理增多、增粗。有 ［收稿日期２ｏｏ８—１０—０６ 效：咳嗽、咳痰减轻，体温亦有下降，肺上部哕音减少，血白 细胞计数下降，ｘ线胸透无改变。无效：症状、体征以及理 化检查均元明显变化。 ４治疗结果 两组临床疗效比较见表１。 袁Ｉ 两维临床疗效比较例（％） 组别 ｎ 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 ５２ ｌ７（３２ ６９） ２１（４０ ３９） Ｉ１（２１ ｌ５） ３（５ ７７）４９（ ２３） 对照组 ５３ １１（２０ ７６） １６（３０１９）ｔ８（３３ ９６） ８（１５ ０９）４５（８４ ９１） 注：与对照组治疗后比较．△Ｐ＜０ ０５。 两组均无明显不良反应。 ５讨论 急性气管一支气管炎为多发病、常见病，治疗主要是 抗炎抗病毒和止咳祛痰。热毒宁由青蒿、金银花、栀子等 组成。青蒿解表清热、宣郁散邪，金银花解毒泄热，栀子清 利三焦之火、导热毒下行。诸药合用，共祛表里上下之邪。 呼吸道（包括口鼻、咽喉、气管一支气管）感染７０％～８０％ 是由病毒感染引起，少数是由细菌或细菌、病毒混合感染 所致 ］。热毒宁具有抑菌、抗病毒、和抗炎解热的作用。 本组结果显示采用热毒宁治疗急性气管一支气管炎外感 风热证，症状和体征缓解较快，且未见明显的毒副作用和 不良反应，显示其具有良好的安全性，尤其与抗生素联用， 抗炎和解热的作用更优，消除症状更有效。 ［参考文献Ｊ ［１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 ［ｓ］．第２辑．１９９５．７１—７３． ［２］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００５．２９１—５９０． ・８７・
中医内科治疗慢性支气管炎的效果
中医内科治疗慢性支气管炎的效果
摘要：目的：研究目的是为了分析在治疗慢性支气管炎中应用中医内科治疗的实际疗效结果。方法：2018年1月至2020年2月期间内从我院患有慢性支气管炎的患者中抽选总计185例研究对象，在随机分组中将这些患者均等分为93例Z组与92例X组，对Z组患者行常规西药治疗手段，对X组患者行中医内科治疗手段，统计两组患者最终的疗效结果与其他治疗指标状况。结果：从最终治疗结果中可以显然看到，Z组疗效率为73.12%（68/93），X组疗效率为94.56%（87/92），在疗效结果对比中的差异十分显著，由于组间对比中P值为（P=0.0238），故统计学意义具备成立条件；而在不良反应状况对比中，Z组患者的不良反应率为29.03%（27/93），X组患者的不良反应率为7.61%（7/92），在不良反应率对比中的差异十分显著，且因为P值为（P=0.0158），所以组间对比中统计学意义具备成立条件。结论：对于慢性支气管炎而言，应用中医内科治疗，可显著提升对患者的治疗效果，在减少不良反应伴发中亦有着较为优异的治疗应用价值。
关键词：慢性支气管炎；研究对象；中医内科治疗；不良反应
引言
对于很多中老年患者来讲，慢性支气管炎属于影响他们生活质量的主要慢性疾病，而这种呼吸道疾病往往具有极强的发作反复性，且病情发展周期普遍较长，规范而彻底地的治疗手段尤为关键，因为病情的长时间延误，很有可能会为患者带来严重的并发症，导致其生活质量有着更为显著的下降，甚至会影响患者的生命安危[1]。在祖国医学中，慢性支气管炎的治疗往往会采取分证施治原则开展治疗。对此，本文欲观察我院中医内科治疗如何采取有效的治疗措施对慢性支气管炎进行治疗，同时观察该治疗手段下的治疗效果，开展本次研究，具体研究结果如下所示：
1. 资料与方法
1.1常规资料
研究时间在2018年1月至2020年2月之间，在此期间内从我院接受治疗的慢性支气管炎患者群体中抽选总计185例研究对象，将这些患者以其入院时间进行顺序排列并作编号处理，将185个编号依次输入Excel中并调用Mod函数进行随机分组，将其对等分为Z组与X组，各自93例与92例，两组患者常规资料对比状况如表1所示：
慢性支气管炎的治疗方法有哪些？
慢性支气管炎的治疗方法有哪些？
西医治疗：
1.急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。
(1)青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。
(2)红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。
(3)严重感染时选用氨苄青霉素2～4g/日、头孢氨苄2～4g/日、头孢拉定1～2g/日分4次口服。用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。
(4)反复感染患者，可采用预防性用药，复方SMZ(剂量为治疗量一半)持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。
(5)祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次10～20ml，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
(6)解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱0.1g，每日3次;喘定;舒喘灵2～4mg，均每日3次。慢性支气管炎，阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时，应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除，如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。
2.缓解期治疗：本期的治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。
(1)气管炎菌苗：一般应在发作季节前注射，剂量首次为0.1ml，以后每次递增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml，每周皮下注射一次，如有效，应坚持使用1～2年。
(2)胎盘多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg，20次为一疗程。
(3)人脾转移因子：每次肌注2～4ml，每周1～2次，3～6个月为一疗程。
(4)核酪：每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml，连用3个月。
中医治疗：
(1)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期)：
①外寒内饮：治法：解表散寒、宣肺化饮。
方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。
慢性支气管炎的中医辩证分型及中医药治疗
医学信息2019年第32卷6月MedicalInformation.Jun2019Vol.32
收稿日期：2019-05慢性支气管炎的中医辩证分型及中医药治疗覃旭东（广西贺州市人民医院，广西贺州542899）摘要:患有慢性支气管炎的患者经常会出现咳嗽、活动后呼吸困难等，对患者进行胸片检查可见网状或者结节状间质影，对患者进行CT检查显示为模糊影。本文对慢性支气管炎病因、辨证分型、中医药治疗作一综述，以期为类似研究提供一定的参考。关键词:慢性支气管炎；中医辩证分型；治疗进展痤疮患者血清IL-1、IL-6的影响[J].环球中医药,2016,9(10):1237-1239.[8]张小蒙,周敏,商干伟，等.红蓝光联合药物系统治疗中重度痤疮的临床疗效[J].江苏医药,2016,42(6):698-699.[9]Bokhari,Jasia,Khan,MuhammadRashid.Evaluationofan-ti-asthmaticandantioxidantpotentialofBoerhaviaprocumbensintoluenediisocyanate(TDI)treatedrats[J].JournalofEthnopharmacology:AnInterdisciplinaryJournalDevotedtoBioscientificResearchonIndigenousDrugs,2015,172:377-385.[10]李庆贤,沈宝贤,种树彬，等.光动力与红、蓝光治疗面部痤疮的临床疗效[J].实用医学杂志,2016,32(16):2667-2670.
慢性支气管炎是临床上较为常见的一种呼吸道疾病，它是一种常见病和多发病，在中老年人群中较为常见，患者出现慢性支气管炎的主要原因是患者的支气管黏膜以及周围组织受到病毒感染使患者的支气管出现慢性炎症[1]。患者出现慢性支气管炎多是在秋冬季节受凉或者由于过度疲劳所引起的，长期吸烟的患者会使慢性支气管炎病情加重。加之，慢性支气管炎治疗中容易反复发作，如不进行及时治疗，很有可能会引发患者出现阻塞性肺气肿或者肺源性心脏病。1慢性支气管炎病因及辩证分型近些年，有越来越多的研究对慢性支气管炎中医发病病机展开分析。有学者研究指出，中医慢性支气管炎病因主要划分为外感、内伤，其病机与痰瘀交阻有着非常密切的联系。外因一般是由于外邪侵袭引起的，特别是风、寒二邪比较严重；内因则是脏腑功能严重失调，尤其和肺部、肾及脾功能失调有着密切的联系[2]。杨媛媛研究表明，慢性支气管炎在老年群体内具有较高的发生率，是由于老年群体脾胃虚弱，引起痰浊内生、上逆引起咳嗽[3]。脾阳虚主要症状为：患者发病时常出现连声咳，夜重日轻，咳粘液或者粘痰液，存在较多的痰量。舌质淡或者胖，舌头出现苔白或者白厚腻，次要症状为食欲不振，面容虚肿，饭后腹胀等情况。由于脾失去健运出现食欲不振，饭后发生腹胀。阴阳两虚证候就是在肾阳虚下兼并口干咽燥，潮热盗汗等阴虚症状，患者久病会伤及肾阴亏耗，津液无法上润肺金[4]。加之，因阴阳互根，阴虚日久，极易损伤阳气，从而出现阴阳两虚的症状。肾阳虚临床发病时，时常出现阵咳，且夜晚多于白天，痰量多。加之，阳虚导致患者内寒，出现四肢寒冷、舌质存在淤象，脉多细，舌苔较白滑润，从而形成肾阳虚症状。肺肾阴虚主要症状表现为干咳无痰或者少痰，且痰液粘稠似盐粒，不容易咳出。由于阴虚生内热，则五心烦热出现盗汗的情况。肾阴虚损也会引起头晕目眩，腰酸肢软等征象。谭延琦研究中挑选110例慢性支气管炎患者为研究依据，随机将其划分为观察组（n=55例）与对照组（n=55例），对照组接受常规西药进行治疗，观察组则采用中医辨证分型联合穴位贴敷治疗，研究结果指出，观察组治疗总有效率比对照组高，且观察组生活质量水平高于对照组，这表明患者通过中医辨证分型治疗能获得良好的效果，不仅可以提升患者生活质量，也能获取良好的预后效果[5]。2慢性支气管炎中医药治疗慢性支气管炎主要发病群体为老年人，这是因老年人脾胃虚弱，肺主气功能明显下降，甚至丧失作用。冬季作为慢性支气管炎发病高峰期，如果患病，特别是老年人，必须通过长时间的治疗，临床症状方可好转，这种情况会对患者生活带来严重的影响[6]。有一些医学家使用自拟方进行治疗，获得良好的治疗效果。李瑛等学者研究中以90例老年性慢性支气管炎患者展开研究，随机将其划分为研究组与对照组，对照组接受西药治疗，观察组在对照组基础上配合自拟益肺补气汤治疗，研究结果表明，观察组治疗后CD3水平、SOD水平均比对照组高，且观察组CD4、MDA水平比对照组低，表明采用自拟自拟益肺补气汤治疗慢性支气管炎能获得显著的疗效，可以有效控制迁延期病情发展，中药用药安全、有效[7]。李艳平研究指出，补肺中药汤展现出健脾化痰、清肺止咳的功效，采用其治疗慢性支气管炎效果明显，能有效提升临床治疗效率[8]。穴位敷贴疗法就是在中医经络学指导下，遵循辩证论治理论，把药物敷贴在患者体表特定位置展开治疗，利用疏通经络原理刺激与之对应的穴位，从而增强患者的免疫能力，达到防病治病的效果[9]。药物敷贴在相应的穴位后，利用下列几个途径发挥临床治疗效果：药物自基质内释放出来，顺利穿透角质层屏障，依托表皮、真皮被血管吸收后达到治疗的效果。此外，药物刺激穴位，有利于调节机体的免疫力，病改善患者微循环和机体血流动力学情况。左力等人研究中挑选90例老年慢性支气管炎患者展开研究，采用随机分配的反复跟将其分为两组，观察组和对照组均为45例。对照组安慰剂贴剂治疗，观察组使用冬病夏治穴位贴敷疗法，研究结果证实，观察组患者通过治疗喘息、咳嗽症候评分及总评分均比对照组低，且观察组IgA、IgM等指标水平高于对照组，表明冬病夏治穴位贴敷法治疗慢性支气管炎，不仅能调节机体的免疫功能，也可以缓解患者的临床症状，避免急性发作[10]。曹赟赟研究中选取120例慢性支气管炎患者展开研究，随机分为观察组与对照组，对照组接受支气管炎片治疗，观察组在支气管炎片治疗基础上加入穴位敷贴疗法，研究结果证实，治疗后，观察组患者中医证候评分比对照组低，表明采用夏季三伏穴位贴敷法治疗慢性支气管炎能获得良好的治疗效果[11]。3结论总之，慢性支气管炎作为需要长时间治疗的一种疾病，但对患者使用中医药治疗能发挥标本兼治的作用，且能有效减少西药引起的副作用。因此，慢性支气管炎临床辩证治疗过程中，必须认清疾病病因，并对患者各阶段出现的症状，准确把握方可实现辩证治疗，从而提升中医药治疗的临床效果。参考文献:[1]蔡娜,盖龙.慢性支气管炎、肺气肿58例患者的临床治疗与观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(13):69-70.[2]郑浩迪.李致重教授治疗慢性支气管炎的三种策略[J].浙江中医药大学学报,2016,40(5):380-382.[3]杨媛媛.慢性支气管炎的诊断、治疗与药物选择[J].内蒙古中医药,2016,35(17):152-153.[4]张银环,潘文军.刘立华治疗慢性支气管炎临床经验[J].实用中医药杂志,2017,33(5):571.[5]谭延琦.中医辨证配合穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床综述