小包装中药饮片调剂差错分析及防范对策
小包装中药饮片常见调剂差错的类型与改进建议
中国乡村医药小包装中药饮片常见调剂差错的类型与改进建议谷姗君中药调剂指药师根据医师处方准确地将饮片或制剂调配成方剂供应用的操作过程。
对于中药汤剂的调配，传统使用散装中药饮片，以“手抓戥称”形式进行[1]，但存在称量分贴不均匀、复核纠错较麻烦、环境卫生条件差等问题。
小包装中药饮片指将加工炮制合格的中药饮片，按临床常用剂量分装成特定规格并注明药名、产地、规格、批号、执行标准和企业名称等信息，供配方药师直接调配而无须称量的一种新型包装形式[2]，具有计量准确、调配方便、干净卫生、便于复核等优点。
本文拟就药房工作中小包装中药饮片的常见调剂差错类型进行汇总分析，并提出相应的改进建议。
1 主观因素1.1总贴数配方药师受惯性思维的影响，工作量较大时可能会忽略处方上的具体贴数，默认为医生的常规处方天数，最终出现调配的总贴数与处方要求不一致情况。
如作者单位：315400 浙江余姚市中医医院药剂科通信作者：谷姗君，Email:Gusary@ 医生最常开方贴数为7、14剂，若突然出现3、5、10剂等情况，易出现调配错误。
1.2 多配或漏配1.2.1 清点包数错误小包装中药饮片有特定的剂量包装规格，可以直接通过“数包数”来配方，故在“数包数”过程中容易出现多数或少数现象。
1.2.2 克数搭配错误一般是由于看错某味药具体克数，或因不同规格包装搭配错误而出现，表现为单味药总克数超出或不足。
1.2.3 双人调配差错正常情况下，同一张中药饮片处方应坚决实行“单人调剂”制度，一人一方，避免双人搭档过程中由于调剂顺序差异或沟通不及时，造成重复调配或空缺调配现象。
1.3调剂给付调剂给付错误原因有多种，其中以药师的主观调剂错误最常见，调剂错误常见品种见表1。
表 1 小包装中药饮片调剂错误常见品种举例差错原因错误举例（应付品-实付品）名称相近麸枳实-麸枳壳、大血藤-鸡血藤、野菊花-菊花、红芪-黄芪、浮小麦-淮小麦、醋鳖甲-醋龟甲、桑螵蛸-海螵蛸等斗位太近金银花-合欢花、玫瑰花-月季花等调剂给付炒牡丹皮-牡丹皮、栀子-焦栀子、麸木香-木香、生大黄-制大黄、姜竹茹-竹茹、川牛膝-牛膝、炒海螵蛸-海螵蛸、炒甘草-炙甘草、炒陈皮-陈皮、炒白扁豆-白扁豆、三七粉-三七、生牡蛎-煅牡蛎等特殊服法鹿角片（先煎）、鱼腥草（后下）、辛夷花（包煎）等饮片装量刺五加、鸡血藤等大型片及党参、白芍、薏苡仁等质地紧密品种装斗/串斗炒党参-炒黄芩等1.3.1 斗位太近小包装中药饮片常用品种的规格有2～4种，在斗柜的编排上，不同品种的相同规格若空间临近，可能会发生拿取差错。
中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策
中国卫生产业PHARMACEUTICALADMINISTRATION 药事管理CHINA HEAL TH INDUSTRY在医院各项工作实施的过程中,中药调剂是其中一项重要的工作内容。
中药调剂不仅要按照中医医师的处方要求来做,还要做出正确的调配。
中药调剂工作是否正确将直接影响患者的治疗效果。
由此可见,中药调剂人员对临床治疗效果起着重要的作用。
医院的医疗水平是患者在治疗的过程中依据治疗效果来评价的。
因此,为了避免中药调剂过程中出现错误,提高医院的医疗服务水平,采取相应的预防措施具有重要的意义。
减少中药调剂中的错误,不仅有助于患者对治疗效果的满意度,还能够提升医院的治疗水平。
1中药饮片调剂过程中的常见差错在中药饮片调剂的过程中,有一些常见的差错影响患者的治疗效果。
这些常见差错如果不避免的话,将会造成直接性的严重后果。
笔者认为中药饮片调剂中的常见差错有以下几点。
1.1调配操作不当中药饮片调剂工作总体而言属于一项专业性与技术性集为一体的工作。
调剂人员在调剂的过程中如果有操作不当就会造成严重的后果。
但是在实际工作操作的过程中,仍然存在个别中药调剂人员在调剂的过程中未严格按照调剂的流程规范操作[1]。
例如,在调剂的过程中没有按照处方药品的顺序进行调配,将本应隔开放置的药品混合在一起。
这样的工作将有可能给复核工作增加难度,同时还会出现漏配与重配、错配的现象。
另外对于一些需要捣碎、去头足或者是去皮等需要进行特殊处理的饮片,或者是需要先煎、后下、烊服等中药饮片,需要遵照医嘱进行处理的,没有按照医生的嘱咐实行常规的处理操作,例如阿胶、火麻仁、苦龙骨、杏仁、蜈蚣、薄荷、珍珠母等。
当前在中药饮片中有不少的药品中有生品和几种炮制品,调配人员在调配的过程中没有注意上面标志,误将炮制品当作生成品,例如,白术、炒白术,蒲黄、炙麻黄绒、蒲黄炭,生大黄、生姜、炙麻黄、酒大黄,麻黄、麻黄绒、干姜、姜炭,炮姜等。
另外一个重要方面就是有的药品名称相似,调配人员在调配的过程中没有仔细按要求取药,将药品名相近似的药物进行配置。
中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策
中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策在中药饮片调剂的过程中，容易出现各种各样的错误。
这些错误的出现不仅会对患者治疗产生极为严重的影响，同时还会影响医院的声誉。
为提高医院的医疗服务水平，增强患者对医院就诊的满意度，分析中药饮片调剂过程中出现的差错，并提出有效的解决措施，不仅可以保证临床用药的安全性，还能够减少医疗纠纷的产生，具有重要的意义。
该文就中药饮片调剂过程中的常见差错进行简单的分析，并对其中产生的问题提出有效的解决措施，以期能够对中药饮片的调剂有所帮助。
标签：中药饮片；常见差错；解决对策在医院各项工作实施的过程中，中药调剂是其中一项重要的工作内容。
中药调剂不仅要按照中医医师的处方要求来做，还要做出正确的调配。
中药调剂工作是否正确将直接影响患者的治疗效果。
由此可见，中药调剂人员对临床治疗效果起着重要的作用。
医院的医疗水平是患者在治疗的过程中依据治疗效果来评价的。
因此，为了避免中药调剂过程中出现错误，提高医院的医疗服务水平，采取相应的预防措施具有重要的意义。
减少中药调剂中的错误，不仅有助于患者对治疗效果的满意度，还能够提升医院的治疗水平。
1 中药饮片调剂过程中的常见差错在中药饮片调剂的过程中，有一些常见的差错影响患者的治疗效果。
这些常见差错如果不避免的话，将会造成直接性的严重后果。
笔者认为中药饮片调剂中的常见差错有以下几点。
1.1 调配操作不当中药饮片调剂工作总体而言属于一项专业性与技术性集为一体的工作。
调剂人员在调剂的过程中如果有操作不当就会造成严重的后果。
但是在实际工作操作的过程中，仍然存在个别中药调剂人员在调剂的过程中未严格按照调剂的流程规范操作[1]。
例如，在调剂的过程中没有按照处方药品的顺序进行调配，将本应隔开放置的药品混合在一起。
这样的工作将有可能给复核工作增加难度，同时还会出现漏配与重配、错配的现象。
另外对于一些需要捣碎、去头足或者是去皮等需要进行特殊处理的饮片，或者是需要先煎、后下、烊服等中药饮片，需要遵照医嘱进行处理的，没有按照医生的嘱咐实行常规的处理操作，例如阿胶、火麻仁、苦龙骨、杏仁、蜈蚣、薄荷、珍珠母等。
中药饮片调剂差错分析及解决对策
中药饮片调剂差错分析及解决对策目录摘要 (1)关键词 (1)一、中药饮片调剂差错发生的原因 (1)1、处方书写不规范 (1)2、药品摆放不合理或上错药柜 (1)3、调剂人员因素 (1)4、中药饮片处方用名与调剂给付规定执行不到位 (2)5、中药饮片调剂量不准确 (2)二、解决对策 (2)1、规范医生处方书写 (2)2、中药饮片的摆放设计要合理 (3)3、做好调剂复核工作 (3)4、提高中药调剂人员的业务水平和职业道德 (3)中药饮片调剂差错分析及解决对策摘要：中药饮片调剂是药店销售的主要工作，通常对常见的中药饮片调剂差错进行分析从而提出防止差错的解决对策，以保障患者的用药安全。
关键词：中药饮片、调剂、差错分析、解决对策。
为了避免中药饮片调剂差错而引发的安全隐患，努力提高服务质量，结合多年的调配经验，现将中药饮片调剂工作中易出现差错的原因进行分析，并提出相应的解决对策。
一、中药饮片调剂差错发生的原因：1、处方书写不规范。
医生的处方不规范，字体潦草，调剂人员难以辨认，易导致调配差错，如：石决明看成决明子，还有的数字不易辨认，例如：15g有时辨认不清是10g还是15g，所有类似的这些书写，都影响调剂人员的正确判断，而造成错误的调配。
2、药品摆放不合理或上错药柜。
一些中药饮片经炮制、切片后看起来极相似，工作中稍有马虎就极易造成差错，如：把生地黄和玄参放在同一药柜不同格斗中，调配中稍不留意，就很容易调配错误。
3、调剂人员因素。
目前，我国中药调剂人员专业水平较低，加上有些调配人员由于个人情绪或未休息好，注意力不集中，调配处方时容易造成漏配、错配现象，中药饮片调配过程中出现的差错以漏配最明显，漏配大多是一些体积膨松类和另包及贵重药品。
有些药品名称相似，调配人员如果业务不熟就容易导致错配，如：补骨脂别名“破故纸”为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”为化痰平喘药，调配时一定要仔细辨认，防止错配。
4、中药饮片处方用名与调剂给付规定执行不到位。
中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施
中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施中药调剂工作是中医药临床中的一项重要工作，负责根据医生的处方合理选取、配伍中药材，并按照一定比例进行加工、炮制，以期达到治疗、调理疾病的效果。
然而，在实际工作中，难免会发生一些差错，导致患者用药出现问题甚至不良反应。
本文将从发生差错的原因、分析及相应的整改措施方面展开讨论。
1. 差错原因分析1.1 流程不清：中药调剂工作涉及多个环节，包括接方、配药、炮制等。
如果工作流程不清晰，容易导致工作的杂乱、混乱和复杂度增加，从而增加差错的发生。
1.2 药材质量问题：中药材的质量直接关系到中药的疗效，而在选取和采购中药材时，存在一定的不规范性和难度。
如供应商提供的中药材质量不合格，或药材本身存在问题，都可能导致中药调剂过程中差错的发生。
1.3 配伍搭配不当：中药调剂的核心是配伍药材。
如果在配伍过程中，不考虑中药药性的相克相冲，或者配伍用量过大或过小，都会导致中药的疗效降低，甚至引起患者的不良反应。
1.4 人为因素：中药调剂工作是一项复杂且专业性较强的工作，需要技术人员具备一定的经验和专业知识。
如果技术人员操作不规范，或者存在马虎大意的情况，都可能导致中药调剂过程中的差错。
2. 整改措施分析2.1 规范流程：制定详细的中药调剂工作流程，包括接方、配药、炮制等各个环节，明确每个环节的职责和要求，确保工作的有序进行。
同时，建立标准作业操作规范，针对不同的中药材和处理方法，制定详细的操作指南。
2.2 加强质量控制：建立中药材供应商的评估、审核和监督机制，确保所采购的中药材质量合格。
对每一批次的中药材进行严格的检查，并建立质量档案。
2.3 加强配伍原则的培训：加强技术人员的配伍原则培训，使其对中药性味、归经、相克、相冲等有更深入的了解。
同时，引入现代科学技术，利用数据库和软件辅助配伍，提高配伍准确性和效率。
2.4 强化职业素养：提高技术人员的职业素养和责任意识，培养对工作的认真、细致和负责的态度。
中药饮片调剂差错分析及预防措施
[2]孟庆磊.中药调剂中的差错原因及预防措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(30):219-220
[3]林惠娜,陈海文.我院中药调剂差错分析及预防措施[J].中国现代药物应用,2013,7(9):125-126
[4]陈勤朴,谢灵波.中药饮片处方调配中的差错分析及预防措施[J].医药前沿,2014,(23):350-351
3.1.4用法用量失当及脚注错误
在本研究中所占比例均为4.0%。可能为医生笔误，或者西医对中药予以使用时缺乏熟悉度故而错误[3]；或者实习医生对处方进行誊抄时错误,在审核时又未能发现。如“先煎”的药写成“后下”，“后下”的药写成“先煎”或“包煎”、“另煎”等；“水煎外洗”随意写成“水煎内服”等。
3.1.5其他比如写错患者名字、取药编号以及病区床位等。
中药饮片调剂差错分析及预防措施
【摘要】目的：探讨中药饮片调剂差错并采取相关预防措施。方法：选取我院中药房2013年6月至12月经复核人员检查后登记的150张出现差错的中药饮片处方作为研究对象，经核对人员检查后登记有150张出现差错(中药饮片处方)，分析具体差错并采取预防措施。结果：150个中药饮片调剂差错中4.0%为用法用量失当，63.3%为漏配，0.1%为发药错误，14.0%为错配，4.0%为脚注错误，9.3%为多配，4.7%其他错误。结论：中药饮片调剂差错较多，因此需对中药饮片调剂制度予以严格执行，强化专业培训，对奖惩制度予以构建，注重劳逸结合与总结经验，降低差错率。
常见的中药饮片调剂差错与防范措施解析
常见的中药饮片调剂差错与防范措施解析合理用药是医院服务质量管理重要目标之一,调查显示约1/2的药品未得到合理用药,这一数字十分惊人。
药学服务质量管理是医院药事管理重要组成部分,其科学管理水平直接影响合理用药水平,是评价用药安全性、风险的重要指标之一。
中药饮片是是当前中药应用的主要形式。
调剂是中药饮片制作的重要步骤之一,也是药房最易发生差错的关键环节,一旦发生差错,轻则影响治疗效果,重则可致严重不良后果,甚至可致患者死亡,调剂差错本身还增加额外的管理成本,增加医院经营负担,损害医院形象。
加强药房中药饮片调剂差错管控非常必要。
2011 年1 月～ 2015 年1 月,医院共发生中药饮片调剂差错304 例次,现报道如下,以系统性分析差错发生的原因,以提出防范策略。
1 资料及方法1.1 一般资料304 例次中药饮片调剂差错, 约占同期0.34%(304/89413)。
发现途径：内部自行报告61 例,医师或患者发现43 例。
纳入标准：均有完整的差错报告,报告内容详实、符合规范,详细记录了差错类型、差错发生原因。
截止2015 年1 月,门诊中药饮片调剂工作者8 名,其中男5 名、女3 名,年龄22 ～ 37 岁,平均(317)岁,进行访谈、问卷调查。
1.2 方法1.2.1 回顾性分析调取304 例次调剂差错报告,进行回顾性分析,分析差错发生类型,以及责任人填写的差错发生原因。
1.2.2 访谈法采用深度访谈法进访谈,查阅相关资料,如《杨澜访谈录》,设计调查方案、拟定访谈路径,方案设计主要从访谈流程、问题设置、引导方法、环境控制等方面考虑。
2 结果2.1 差错类型304 例中药饮片调剂差错主要类型,其中90 例剂量差错、78例遗漏成分、70例品种差错、18 例数量(个体计数药物)差错、其它48 例。
2.2 差错发生药房分布住院部差错121 份,占同期中药饮片处方总量的0.43%(121/27850),门诊差错183 例,占2.98%(183/61 563)。
小包装中药饮片存在的问题及对策
小包装中药饮片存在的问题及对策小包装中药饮片一般是指中药饮片厂按医院中药房配方所需规格，以全透明聚乙烯塑料或无纺布等包装材料进行包装的小规格中药饮片。
使用小包装中药饮片，中药饮片配方人员可以根据临床医生的处方进行简便而又快速的配方操作。
同时，小包装中药饮片具有药名清晰、定量准确、操作方便、减少粉尘等优点，颇受部分医院欢迎。
目前，北京、天津、深圳、广东、浙江、江苏等地都陆陆续续有不少医院的中药房采用小包装中药饮片进行配方。
小包装饮片优点：保证质量提高配方准确性质量管理要求有所提高。
由于小包装中药饮片大多采用全透明的聚乙烯塑料小包装袋，可以通过对照，清楚地发现质地透明的小包装内饮片存在的质量问题，故对饮片的质量，特别是纯净度与干燥度要求很高。
饮片厂须将原净制饮片过0.3cm甚至0.5cm筛，确保每一小包装饮片内无碎末。
这对饮片厂的质量管理要求更高了。
贮存条件有所改善。
中药饮片小包装改变了中药饮片直接堆积放置的情况。
一是由于中药饮片生产出来后即袋装密封，隔绝了与外界的接触，可减少自然环境中不利因素对饮片质量的影响，既可防止出现虫蛀、霉变及药物氧化而“走油”、“变色”等现象，又可防止药物中有效成分的挥发，延长了部分药物的保质期。
二是解决了饮片散装时“串斗”、“串味”、“沉灰”的现象。
中药饮片散装在药屉内，易“串斗”、“串味”，在调剂过程中经常拌动药物，时间一长，若不及时“清斗”，就会影响药效。
采用小包装中药饮片就克服了这一困难。
配方给药的准确性有所提高。
一般中药配方都有复核这道程序。
但在传统的配方中，复核工作很难开展。
因为在混成一堆的中药里边，很难分辨各味中药。
即使发现有配方错误，也很难拣出。
而在应用小包装中药饮片配方的复核程序中，如果发现有饮片误拿、漏拿、多拿等错误，均可以轻易得到纠正。
配方剂量的准确性有所提高。
在传统的中药房，由于场地、人员的限制，面对窗口大量焦急的候药患者，规范的中药饮片“等量递减，逐剂复戥”配方原则逐渐被“天女散花”式操作所替代。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小包装中药饮片调剂差错分析及防范对策摘要目的分析本院门诊中药房小包装中药饮片调剂差错原因，并采取相应防范对策降低调剂差错率，以保证用药安全。
方法回顾性分析90例小包装中药饮片调剂差错的原因，采取相应防范对策，比较实施相应防范对策前后的调剂差错率。
结果90例小包装中药饮片调剂差错中，剂量错误50例（55.56%）、漏配药味15例（16.67%）、配错药味13例（14.44%）、剂数错误12例（13.33%），剂量错误在所有差错中占比最高。
实施对策前调剂差错率为6.49‰，实施对策后调剂差错率为3.09‰。
实施对策前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采取相应防范对策后调剂差错率明显降低，提高了小包装中药饮片调剂质量，保证了患者用药安全。
关键词小包装中药饮片；调剂差错；防范对策【Abstract】Objective To analyze causes of dispensing errors in small package of traditional Chinese medicine decoction pieces，and to implement corresponding prevention measures to reduce dispensing error rate，in order to guarantee safe drug use. Methods A retrospective analysis was made in 90 dispensing errors in small package of traditional Chinese medicine decoction pieces. Corresponding prevention measures were applied. Dispensing errors rates were compared before and after implement of prevention measures. Results Among 90 errors in small package of traditional Chinese medicine decoction pieces，there were 50 cases with dose error （55.56%），15 cases with lack ingredients （16.67%），13 cases with ingredients error （14.44%），and 12 cases with agent number error （13.33%）. Dose error cases accounted for the highest proportion. Dispensing errors rate was 6.49‰ before implement of prevention measures，and it was 3.09‰ after implement of prevention measures. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Implement of corresponding prevention measures reduce dispensing errors rate and improve quality of small package of traditional Chinese medicine decoction pieces. This method guarantee safe drug use for patients.【Key words】Small package of traditional Chinese medicine decoction pieces；Dispensing errors；prevention measures小包装中药饮片是按设定剂量包装，可直接数包调配的中药饮片。
具有剂量准确、易于复核、饮片纯净、利于管理等优势，既保持了中药饮片的原有性状，又不影响中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的特色，且基本满足中医师处方中对常用剂量的需求。
为加强对小包装中药饮片生产、使用、流通等管理，国家中医药管理局在2008年颁布《小包装中药饮片医疗机构应用指南》[1]。
本院是一所二级甲等综合性中医医院，随着本院中医药业务量的不断增长和药学服务质量的提高，传统的散装饮片已经不能满足临床需求。
为适应医院发展和满足临床用药需求，本院从2013年10月开始使用小包装中药饮片，由于小包装中药饮片品种较多容易导致调剂差错。
现将2013年10月～2014年3月调配的18595张小包装中药饮片处方中的90例调剂差错的原因分析及采取的防范对策报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2013年10月～2014年3月本院门诊中药房调配的小包装中药饮片处方18595张，由核对人员发现并登记的90例调剂差错。
1. 2 方法将门诊中药房小包装中药饮片调剂中发生的90例调剂差错采用回顾性分析的方法，对造成调剂差错的原因进行分析，根据分析结果采取相应防范对策以降低调剂差错率。
调剂差错分为4类：剂量错误、漏配药味、配错药味、剂数错误。
差错以核对人员发现为准，不含配方人员自查纠正的差错，核对人员对复核过程中发现的差错采用Excel表格分类登记。
总差错数=剂量错误+漏配药味+配错药味+剂数错误。
差错率=（总差错数/处方数）×100%。
比率=单项差错数/总差错数[2]。
1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。
计数资料采用χ2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2. 1 对2013年10月～2014年3月登记的调剂差错进行统计分析，结果显示，剂量错误在90例调剂差错中所占比率最高，显著高于其他三类差错。
因此在小包装中药饮片调剂过程中应特别注意剂量错误。
见表1。
2. 2 实施相应对策前后小包中药饮片调剂差错率比较，结果显示，采取相应对策后小包中药饮片调剂差错率明显下降，调剂差错率降到了4‰以下。
见表2。
3 讨论3. 1 调剂差错类型3. 1. 1 剂量错误调剂过程中其中一味药或者是多味药的剂量调配错误。
统计分析，此项发生差错率为55.56%，在调剂差错中发生率最高。
3. 1. 2 漏配药味指每剂中少配了一味或几味中药。
3. 1. 3 配错药味将处方中某味中药误配成另外一味中药，如桃仁10 g误配成杏仁10 g，配错药味对患者的危害最为严重，也是中药调剂工作中最严重的差错。
3. 1. 4 剂数错误是指调剂人员实际调配的剂数与处方上剂数不相符。
比如处方3剂，而调剂人员粗心大意将剂数看错配成5剂，此项差错率最低为13.33%。
3. 2 调剂差错原因分析3. 2. 1 未严格执行小包装中药饮片调剂制度及操作规程。
调剂人员在调配处方时没有遵守中药饮片调剂制度，没有严格执行操作规程，调配不规范而导致差错的发生。
3. 2. 2 调剂人员常常因为专业知识不扎实、业务能力不足、责任心不强、注意力不集中等原因导致差错的发生。
①按照经验调剂，偶有患者需要特殊用药，医师在处方中会将剂量做出调整，而调剂人员未细看处方，习惯性按常用剂量调配。
如柏子仁的常用剂量为10 g，偶尔有20 g剂量，调剂时马虎按10 g调配。
②由于小包装中药饮片大多数有两种规格，如果调配人员调配时不细心，稍不注意容易发生差错。
如黄芪有10 g和15 g两种规格，调剂时粗心将10 g错配成15 g。
③将某味药重复调配，造成剂量错误。
④性状相似的中药饮片调剂错误，性状相似的中药饮片因为塑料包装袋对视线的阻挡，如果不仔细看标签极有可能导致调剂人员配错药或者是加药人员加错药。
3. 2. 3 药房工作量大，重复操作频繁容易导致调剂人员疲劳，连续操作时注意力不集中就容易出错。
3. 2. 4 小包装中药饮片未按规定顺序摆放，将不同规格、外包装相似的小包装中药饮片混放，加药人员加错和退药时因饮片外观相似而归错位，如生地与玄参、谷芽与麦芽等，调配人员调配时没有认真核对品名、规格导致差错。
3. 2. 5 未制定调剂差错奖惩制度，没有将差错与绩效挂钩。
3. 3 调剂差错的防范对策3. 3. 1 严格执行小包装中药饮片调剂制度及操作规程。
从审方到复核、发药的各个操作环节都做了严格规定，目的是为了提高配方质量，防止差错发生。
针对具有配伍禁忌、特殊服用方法、超大剂量等，应与临床医师进行核对，确认无误后才能够进行调剂[3]。
严格加强核对，核对是控制调剂质量的重要环节，是降低差错的有效方式。
以上四类错误都是核对人员在核对时发现的，如果没有核对后果将不堪设想。
因此要求每位调剂人员调配结束后先自行核对，再安排专业知识丰富、业务能力强的中药师进行核对，通过两次核对进一步减少差错的发生。
3. 3. 2 加强业务知识培训，提高综合专业水平。
中药调剂是一项特殊工作，调剂质量关系到医院医疗水平，作为调剂人员应具备丰富的中药专业知识和较高的业务水平，应多学习中药专业知识，不断提高专业水平和业务能力，尽可能避免调剂差错的发生。
培养中药方面的专业人才，不断壮大中药药师队伍，可通过专业的课题学习，同时加强交流，实现共同进步、共同发展[4]。
药剂科实施考核培训制，重视综合专业知识的培养，定期组织调剂人员进行理论考核和操作比赛，对成绩优秀者进行奖励，以此提高全体人员学习专业知识的积极性。
通过学习熟练掌握中药君臣药物的配伍禁忌及药物剂量的调配常识，确保中药饮片调配的安全性和合理性，全面提升本院中药房服务质量。
同时对临床医师处方开具进行规范化培训，严格按照处方规范原则书写，处方中应明确标注规格、用法、用量等，由于小包装中药饮片品种较多，如果忽视处方书写的规范性，将增加调剂差错的发生。
定期抽查中药处方，对处方书写不规范的医师给予经济处罚，从而降低因处方书写不规范导致的调剂差错，同时鼓励医师尽量采用电子系统开具处方。
3. 3. 3 合理安排调剂人员的上班时间。
中药调剂工作劳动强度较大、处方分布不均、集中度高，极易造成调剂人员的疲劳，存在调剂差错隐患。
针对以上情况本院采取错时排班，在高峰时段尽量多安排调剂人员，防止调配差错的发生。
清闲时减少调剂人员，既避免人力资源的浪费又可保证调剂工作质量。
3. 3. 4 将计算机信息技术运用于小包装中药饮片的斗谱编排。
将每味中药都设数字码，同时电子处方调配单中每味中药都有数字码显示，调配单中药品数字码及排列顺序和药柜上数字码及排列顺序一致，看到数字码就能知道其在药柜中的具体位置，调配时既看品名和规格又看数字码，并对数字码进行升序排列，避免重复走路，从而降低调剂劳动强度，减轻调剂人员的工作量，提高调剂速度，减少调剂差错的发生，同时减少患者的侯药时间。