一级随访制度
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，对出院患者进行随访以征询患者意见和建议，认真加以改进，不断提高医疗质量和服务质量，医院特制定以下出院患者随访制度。
一、病房随访制度（一级随访）（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
对特定患者按照临床∕科研需要进行定期随访。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随访、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。
一次性随访的对象主要为住院期间治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需进一步治疗的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为经过住院治疗，出院后仍需门诊长期维持治疗的患者。
阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访时间间隔。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、康复、复诊时间和病情变化的后的处置意见等专业技术性指导等。
对于不能按时复诊的患者，做好复诊的解释工作。
另外可以通知患者及时参加病友会及专科知识讲座等。
（五）负责随访的人员：负责随访的医务人员为患者住院期间的主管医师、责任护士，首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。
随访人员根据专业病种特点，完善《出院患者随访登记本》，记录患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断、出院情况及患者出院后用药、病情变化等项目。
（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。
患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的延续性。
（七）科主任、护士长应对出院患者随访情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。
医务处、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈。
（八）本制度自2021年xx月xx日起施行。
医院随访工作制度
医院随访工作制度一、随访部门、人员：实行院、科两级出院患者的电话回访：医患关系办公室客服部专职人员负责全院出院患者的电话随访工作，各科室负责本病区出院患者的电话随访工作，病区首次随访工作由治疗患者的副主任医师及以上医师负责，再次回访根据具体情况和患者需求决定。
二、随访时间：病区在患者出院后三天内进行回访；回访率要求达40%以上，电话回访部在收到患者出院信息一周内逐一对患方进行电话回访。
三、随访内容：科室重点回访内容为了解出院患者的康复情况，是否能按医嘱正确服药，向出院患者提供饮食、用药和康复锻炼指导，了解病人对科室工作的评价、建议。
客服部回访内容包括为患者提供相关医疗咨询、健康宣教，全方位征求患者对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和医院整体工作的评价，包括对医师、护士的评价、一日清单的解释和明白度、对病房的环境和整洁度的评价，对检验、放射、后勤等部门的评价对服务窗口、服务流程的评价等。
四、随访记录、汇总、反馈：（一）科室建立随访登记本，记录患者姓名、地址、联系电话、以便进行随访和指导、并将随访情况予以记录。
同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，便于有事联系。
各科室对了解到的问题、患者的建议和需求，及时进行整改。
科内无法解决的要及时向医院有关部门反映。
医院职能部门要及时予以协调解决。
（二）每月底医患关系办公室将回访部对全院回访意见进行汇总、反馈、点评。
针对患者反馈的问题，向科室下发质量改进通知单，科室针对患者意见在科室质量分析会上进行认真分析、查找原因，制定出整改措施，并在5个工作日内将质量改进通知单返回医患办。
五.考核：（一）各科室做好患者出院指导工作，医务部、护理部每月定期对患者出院指导工作进行检查，对于工作不到位的科室给予50~100元处罚。
（二）病区回访达标率为60%，病区回访病人数在15人以上，回访率达80%以上，每高1个百分点，奖励20元。
回访率低于60%，每低1个百分点扣10元。
医院随访工作方案
医院随访工作方案XXX随访工作方案（讨论稿）医院各部门、各科室：为了定期了解患者病情变化，指导患者后续治疗，建立医务人员与患者成朋友和谐医患关系。
经医院研究决定，修订号文件，对曾在医院就诊的患者采用通讯等多种方式，为患者提供医疗追踪服务，开展一对一、三级随访制度，通过随访使患者的院外康复和继续治疗得到科学、专业、规范、便捷的指导和医疗技术服务。
一、三级随访制度及工作责任人以科室为单位，对所有出院患者进行系统有计划性的随访，由科室主任、护士长和经管医师共同承担随访工作。
一级随访：责任人为经管医师，根据随访情况，经管医师报告科主任，是否与上级医师、科主任一起进行随访。
二级随访：由科主任、护士长（或责任护士）抽查。
三级随访：考核办、医务科抽查，抽查结果汇总给考核办。
二、随访范围1、所有住院患者，出院后无论是否后续治疗都应随访。
2、出院后需院外继续治疗（含康复治疗）以及需定期复诊复治的患者、手术治疗患者、慢性疾患患者为重点随访对象。
三、住院信息档案的建立各临床科室必须建立《出院患者信息登记表》，由患者住院期间的经管医师完成，采用电子表格式保存在电脑上，内容包括：姓名、性别、年龄、单位、详细住址、电话号码、联系人姓名及电话号码、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断等内容。
四、随访时间及随访距离限期1、一般患者随访，出院后3天内完成。
2、病情复杂和危重的患者，出院后1周内完成首次随访，今后按照病情、家属的要求，在1-3天内继续随访。
3、手术治疗后的患者，出院后1周内开始随访，每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况延续随访一年以上；4、罕见疾病、疑难疾病、慢性疾病出院后2周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。
五、随访方式及工具按照患者情况，进行以下三种方式分类随访：电话随访、微信（短信）随访、上门随访：1、电话回访：主要针对常见病患者，经由过程电话对患者的安康进行周全指导。
2、微信（短信）回访：节假日（端五、中秋、元旦、春节）对患者节假日问候和祝福，加强与患者的相同，促进对患者的服务。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度医院出院病人随访制度是为了确保出院病人能够继续得到必要的医疗关注和康复支持，提高医疗服务质量和病人满意度的重要措施。
通过随访，医院可以了解出院病人的病情变化、治疗效果和康复情况，提供必要的指导和帮助，同时也能够及时发现和解决潜在的问题和并发症，确保病人的健康和安全。
以下是医院出院病人随访制度的具体内容：一、随访对象所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均纳入随访范围。
二、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
根据病人的病情和需要，选择适当的随访方式。
三、随访内容随访内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
四、随访时间随访时间应根据病人病情和治疗需要而定。
治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。
一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少每三个月随访一次。
五、随访责任人员负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
六、随访情况记录和反馈随访情况应详细记录在住院病人信息档案随访记录部分，包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
随访发现的问题和病人提出的建议应及时反馈给相关科室和医务人员，并采取相应的措施和改进措施。
七、随访质量管理和监督科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促和指导。
医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访制度的有效实施。
八、随访结果应用随访结果应作为评价医疗服务质量和医务人员工作绩效的重要依据。
通过对随访结果的分析，不断改进医疗服务流程和措施，提高医疗服务质量和病人满意度。
糖尿病患者随访管理工作制度（5篇）
糖尿病患者随访管理工作制度1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。
2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。
3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。
4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。
5.提醒重点对象随访时间。
每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。
老年人健康保健知识老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。
老年人健康保健常识四条总结：一、合理安排饮食1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。
对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。
2、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。
3、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。
4、限制食盐的摄及量。
每人每天摄入食盐不超过____克，即一个三口之家每月用盐不超过____克。
二、参加体力活动坚持适度的体力劳动和体育锻炼。
老年人需要经常活动，才能保持健康，延年益寿。
运动既要贵在坚持，但也要防止过度，根据自身条件以适度为宜。
适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。
三、修身不忘养性一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。
与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
一级随访制度范文
一级随访制度范文一、建立随访对象数据库建立随访对象数据库是一级随访制度的第一步，包括患者的个人信息、疾病状况、用药情况等。
数据库应具备信息的可追溯性，能够方便随访人员对患者的情况进行分析和判断。
二、确定随访频次和方式根据患者的疾病特点和治疗进程确定随访频次。
一般情况下，慢性病患者每半年至一年进行一次随访，手术病例、重症患者和高危人群可适当增加随访次数。
三、制定随访流程随访流程包括预约、问卷填写、体格检查、病情评估、疾病教育等环节。
制定清晰明确的流程有助于保证随访质量和效果。
四、建立保密和知情同意制度随访过程中涉及到患者的个人隐私和敏感信息，医疗机构应严格遵守相关法律法规，确保患者信息的保密性。
同时，在随访过程中必须取得患者的知情同意，明确告知随访的目的和过程。
五、培训和指导随访人员随访人员应具备一定的医学知识和沟通技巧，能够与患者建立起良好的沟通关系。
医疗机构应加强对随访人员的培训和指导，提升其专业素养和综合能力。
六、建立评估机制建立一套完善的评估机制，对随访工作进行定期评估，及时发现问题并进行改进。
评估内容包括患者满意度、随访结果、随访人员工作质量等。
七、数据分析和应用通过对随访数据的分析和应用，可以更好地了解患者的疾病状况和治疗效果，为医疗机构提供科学依据，优化医疗资源配置和疾病管理策略。
总之，一级随访制度的建立和完善对于提高医疗服务的质量和效率具有重要作用。
医疗机构应根据实际情况制定相应的随访制度，加强随访人员的培训和指导，建立评估机制并进行数据分析和应用，以提高患者满意度和治疗效果。
放射科病例随访制度
放射科病例随访制度
病例随诊制度是检验诊治质量，总结经验提高诊治水平，积累科研教学资料的一项重要措施。
一、建立专册记录有关资料，按病房设专人负责，对手术及出院患者的病历详细查阅，核对影像与手术病理及出院最后诊断，进行登记。
二、定期举行专业组或全科病例讨论会，对诊治效果及漏、误诊病例应认真总结经验，吸取教训，以提高诊治水平。
三、根据影像一手术病理诊断对照符合情况进行分析。
I级：诊断正确。
Ⅱ级：诊断部分正确。
Ⅲ级：漏诊、误诊。
四、按专业或专题集中查阅病例，与科研和教学相结合，积累科研资料。
五、对手术、出院患者进行复查时，需进行个别的随诊，并做好记录。
六、各专业组或科室建立索引、登记卡。
七、有计算机管理的单位，应输入计算机。
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一级随访工作制度
一级随访是指住院患者出院后，由其住院期间的主管医师（或科主任、护士长）在规定时间段内，通过一定方式方法对其提供康复、用药等咨询指导的制度规定。
内容包括：
1、各病区要建立出院患者随访档案，包括：姓名、性别、年龄、住址、联系电话、住院号、出院日期、出院主要诊断、治疗情况、离院方式和随访时间、预约复查时间、目前身体状况等内容。
2、所有住院患者，出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
在患者出院7日内进行第一次电话随访，特殊患者根据需要随时询访，每位出院患者至少随访1次以上。
3、随访方式以电话随访为主，短信、微信、信函、上门走访等形式为辅。
随访内容，一是了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。
4、原则上要求主管医师负责随访，特殊情况可以由科主任或护士长随访。
随访后按要求填写《随访记录》，保证随访信息完整、准确、及时，并在完成第一次随访后一周内，将随访记录表报医院回访中心。
5、随访时提倡使用普通话、礼貌用语、谈吐清晰、语速适中、态度温和，耐心解答患者提出的问题，并对紧张患者给予心理疏导。
准确记录患者或家属的联系方式，为提高随访回访有效率打好基础。
6、科室要定期分析、研究随访中出现的问题及患者提出的意见建议，制定持续改进措施，做到“事事有着落、件件有回音”。
一级随访工作记录表科室住院号。