门诊特证诊疗范围
莱芜市人民医院基本医疗保险门诊特殊病种诊疗、用药目录一、心内科部分一、冠心病【诊疗项目】、心电图检查。
、小时动态心电图、运动平板。
、生化全项。
、心脏彩超、腹透。
【用药目录】.抗血小板药：阿司匹林、拜阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、双嘧达莫、益心舒片。
.抗凝药：肝素、低分子肝素、依诺肝素、华法林、八珍胶囊。
.β阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
.抗高血压药：（）类卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利。
（）类：氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯、氯沙坦钾氢氯噻嗪、替米沙坦。
果糖二磷酸钠口服液、吲达帕胺、坎地沙坦、（）钙拮抗剂：非洛地平、硝苯地平、左旋氨氯地平、氨氯地平、地尔硫卓、贝尼地平、拉西地平、维拉帕米。
（）利尿剂：氢氯噻嗪、呋噻咪、吲达帕胺、螺内酯。
( ）β阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 .（）扩血管药 :硝普钠.（）复方制剂:复方降压片、复方利血平氨苯蝶啶..调脂药:辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、普罗布考。
.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。
.抗心律失常药：可达龙（片剂、注射剂）、心律平、美西律。
.中成药复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 、丹七软胶囊、丹参川芎嗪、丹参酮、血塞通、银杏酮酯滴丸、速效救心丸、心宝丸、心可舒、通心络胶囊(片)、血脂康、消栓肠溶胶囊（颗粒）、银丹心脑通软胶囊、地奥心血康胶囊、补中益气颗粒、稳心颗粒(胶囊、片) 、麝香保心丸、参松养心胶囊、葛根素针、生脉针、丹参酮胶囊、银杏达莫针、脉血康胶囊、降脂通脉胶囊、保利尔胶囊、心达康胶囊、双丹颗粒、冠心丹参滴丸、脉管复康胶囊。
二、高血压病【诊疗项目】、生化全项、血粘度、尿常规。
、心血管光摄片。
、心电图检查，运动平板。
、心脏彩超、颈颅彩超。
.颅脑【用药目录】（）类：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利。
（）类：氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦、吲达帕胺、坎地沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯、氯沙坦钾氢氯噻嗪、替米沙坦、北京降压号、坎地沙坦。
（）钙拮抗剂：非洛地平、硝苯地平、左旋氨氯地平、氨氯地平、地尔硫卓、贝尼地平、拉西地平、维拉帕米。
（）利尿剂：氢氯噻嗪、呋噻咪、吲达帕胺、螺内酯。
（）β阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
（）扩血管药：硝普钠。
（）复方制剂：复方降压片、脉血康胶囊、心可舒、复方活脑舒、复方利血平氨苯蝶啶。
三、风心病、心肌病、先心病。
【诊疗项目】、心电图检查。
、小时动态心电图、片、肺。
、生化全项。
、心脏彩超【用药目录】.强心药：地高辛、去乙酰毛花苷（西地兰）。
.利尿药：呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。
3.β阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
4. 类：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利。
5.类：氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯、氯沙坦钾氢氯噻嗪、替米沙、坦坎地沙坦、果糖二磷酸钠口服液、心达康、保利尔、心可舒。
.正性肌力药：米力农、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺。
7.抗心律失常药：可达龙、心律平、美西律。
.中成药：复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸)、速效救心丸、心宝丸、通心络胶囊(片)、血脂康、地奥心血康胶囊、银丹心脑通软胶囊、丹七软胶囊、溶栓胶囊、消栓颗粒（胶囊）、稳心颗粒(胶囊、片)、补中益气颗粒、麝香保心丸、参松养心胶囊、双丹颗粒、冠心丹参滴丸、脉管复康胶囊、降脂通脉胶囊、银杏叶滴丸、脑血康胶囊。
四、血管支架术后抗凝治疗【诊疗项目】、心电图检查。
、小时动态心电图、运动平板。
、生化全项。
、心脏彩超、腹透。
【用药目录】阿司匹林片，阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶缓释片，硫酸氢氯吡咯雷，替格瑞洛片二、内分泌部分一、糖尿病：【诊疗项目】、尿常规；、尿微量蛋白；、糖化血红蛋白检查，、尿素氮（）、肌酐（）、尿酸（）、肝功能；、电解质、胰岛功能测定（胰岛素肽释放实验）、血脂、血糖检查、糖尿病三项；、血管超声；.眼底照相；.周围血管筛查；．周围神经传导检查（肌电图）；.胰岛素泵治疗；.动态血糖监测；【用药目录】动物源胰岛素、二甲双胍格列本脲胶囊、重组人胰岛素、重组甘精胰岛素、门冬胰岛素、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、瑞格列奈盐酸二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮、罗格列酮、普罗布考、消渴丸、消渴康、依帕司他、甲钴胺、西洛他唑、艾塞那肽、那格列奈硫辛酸（α硫辛酸）、血塞通，丹参川芎嗪、丹参酮、银杏酮酯滴丸、灯盏花素、丹参注射液、前列地尔、依达拉奉、银杏达莫、虫草菌发酵制剂（百令胶囊、金水宝、至灵胶囊等）、补中益气颗粒、玉泉胶囊、参芪降糖颗粒、海昆肾喜、黄葵胶囊、强肝胶囊、灯盏花素。
二、甲状腺功能亢进症：【诊疗项目】、、、或、、、甲状腺抗体（甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，，）、甲功五项、六项。
、甲状腺碘吸收率；、血常规；、生化全项；,甲状腺彩超、甲状腺、；.心电图、动态心电图；【用药目录】甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲状腺片、左旋甲状腺素、维生素、利可君(利血生)、泼尼松、普奈洛尔、美托洛尔、护肝颗粒(胶囊、片)、强肝胶囊、地榆升白片、多烯磷脂酰胆碱、益肝灵胶囊(片) 、甘草酸二铵、参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊(片) 、复方碘溶液、碘中草药。
三、永久性甲状腺功能减退【诊疗项目】．甲状腺功能．肝功能，肾功能，血脂，血常规。
．甲状腺超声检查．心电图，心脏超声检查【用药目录】. 甲状腺片. 左甲状腺素钠. 他丁类调脂药物。
四、柯兴氏综合征：【诊疗项目】，性激素项、皮质醇、甲状腺功能。
，血常规、生化全项、尿常规。
，羟、、，。
，肾上腺彩超、肾上腺、垂体、垂体磁共振。
【用药目录】泼尼松、酮康唑、降压剂、降糖药物、对症治疗药物等。
五、脑垂体瘤【诊疗项目】. 甲状腺功能五项；. 性激素项；. 皮质醇（次）；．垂体或平扫、加强；，眼底照相；，血常规、生化全项。
【用药目录】左甲状腺素钠、醋酸泼尼松、雄激素、雌激素、孕激素、溴隐亭。
三、神经内科部分一、脑梗塞后遗症【诊疗项目】：脑、、、心电图、脑血流图或经颅多普勒、生化全项、凝血常规或、尿常规、血常规等【用药目录】：甘露醇、甘油果糖、巴曲酶、脑蛋白水解物（曲克芦丁）、胞磷胆碱钠、吡拉西坦、腺苷钴胺、甲钴胺、谷维素、依达拉奉、马来酸桂派奇特、丁咯地尔、普罗布考、倍他司汀、尼莫地平、氟桂利嗪、丹红、丹参酮、血塞通、银杏酮酯滴丸、灯盏花素、丹参川芎嗪、醒脑静、丹七软胶囊、疏血通、注射用血塞通、注射用奥扎格雷、注射用纤溶酶、苦碟子、银杏叶制剂、消栓胶囊、银丹心脑通软胶囊、芪龙胶囊、补中益气颗粒、溶栓胶囊、抗脑衰胶囊、三七通舒胶囊、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、如意珍宝丸、白脉软膏、复合磷酸氢钾、丙氨酰谷氨酰胺、奥美拉唑、红花针、葛根素针、天麻素针、银杏达莫针、脉血康胶囊、脑血康、复方活脑舒胶囊、血塞通滴丸、血栓心脉宁、复方血栓通胶囊。
中草药。
医保范围内的理疗针灸治疗。
二、脑出血后遗症【诊疗项目】：脑、、、心电图、脑血流图或经颅多普勒、生化全项、凝血常规或、尿常规、血常规等【用药目录】：甘露醇（针剂）、甘油果糖、脑蛋白水解物（曲克芦丁）、复合磷酸氢钾、丙氨酰谷氨酰胺奥拉西坦、胞磷胆碱钠、吡拉西坦、腺苷钴胺、甲钴胺、谷维素、复方活脑舒胶囊、醒脑静、依达拉奉、复合辅酶、脑蛋白水解物（曲克芦丁）、中草药。
医保范围内的理疗针灸治疗。
三、帕金森病【诊疗项目】脑、、脑、心电图、生化全项或血脂、血糖、肝功、肾功、电解质、血常规。
【用药目录】苯海索、金刚烷胺、多巴丝肼、溴隐亭、普拉克索、美多芭、息宁、泰舒达、司来吉兰、复合辅酶、辅酶、银杏叶制剂、烟酸、维生素、硫幸酸、中草药等四、重症肌无力：【诊疗项目】血尿常规、肝肾功能【用药目录】溴吡斯的明、溴新斯的明、加兰他敏、地塞米松、泼尼松、氢化可的松、倍他米松、甲泼尼龙、可的松、泼尼松龙、曲安西龙、硫唑嘌呤、环磷酰胺、螺内酯、氯化钾、中草药。
五、进行性延髓麻痹【诊疗项目】、、肌电图等【用药目录】神经营养药物、神经代谢赋活剂、改善循环药物、利鲁唑及并发症防治药物、中草药。
六、癫痫【诊疗项目】1、血常规、生化全项、肝功、2、、、3、脑电图（包括视频脑电图、视频脑电图检测、动态脑电图）【用药目录】卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、妥泰（托吡酯）、拉莫三嗪、加巴喷丁、四、传染科部分一、病毒性肝炎【诊疗项目】血常规、尿常规、大便常规潜血、血生化、肝功能、肾功能、乙肝病毒检测、乙肝六项指标定量、肿瘤标志物、甲功五项、腹部彩超、腹部、腹部加强、甲肝抗体、戊肝抗体、丙肝抗体抗原、丙肝病毒检测、丙肝病毒基因分型、超敏定量、超敏定量、乙肝病毒耐药检测【用药目录】拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、α干扰素、聚乙二醇、干扰素α[α] 、利可君（利血生）、甘草酸二铵、水飞蓟宾、强肝胶囊、护肝颗粒(胶囊、片)、还原性谷胱甘肽、注射用胸腺肽、注射用胸腺肽、复方氨基酸（）、复方甘草酸单铵氯化钠、乙肝清热解毒胶囊、五酯微丸、和络舒肝胶囊。
二、结核病【诊疗项目】：血常规、血沉、肝功肾功、尿常规、结核抗体。
痰检抗酸杆菌（涂片法）、痰检抗酸杆菌（法）。
痰抗酸杆菌培养药敏、实验、实验。
胸透、胸片、胸部、胸部强化。
【用药目录】异烟肼、利福平（片剂及注射液）、利福霉素钠注射液、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦。
五、风湿免疫科部分一、类风湿关节炎【诊疗项目】、血、尿常规、大便常规隐血。
、（滴度）、抗抗体、、抗核康体。
、肝肾功能。
、骨关节片。
、、。
、、磁共振。
【用药目录】双氯芬酸、萘丁美酮、氯诺昔康、奥沙普秦、美洛昔康、布洛芬、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦、硫酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、环磷酰胺、雷公藤多苷、骨肽片、泼尼松、地塞米松、碳酸钙(维生素碳酸钙)、阿奇霉素肠溶胶囊、奥美拉唑、吗替麦考酚脂、阿法骨化醇、来氟米特、塞来昔布、甲泼尼龙、醋氯芬酸、通络祛痛膏、骨化三醇、中草药。
医保范围内的理疗针灸治疗。
六、骨科部分一、股骨头坏死：【诊疗项目】：股骨头、、光片，化验。
【用药目录】：肿痛气雾剂、白脉软膏、布洛芬、活血止痛膏、狗皮膏、麝香海马追风膏、通络祛痛膏、藤黄健骨胶囊、痛舒胶囊、布洛芬缓释胶囊、萘丁美酮、塞来昔布、复方风湿宁片、银杏叶、祖师麻、舒经活血片、美洛昔康分散片、氯诺昔康片、氯诺昔康分散片、洛索洛纳分散片、丹鹿通督片、金乌骨通胶囊、痛血康胶囊、虎力散胶囊（片）、盐酸乙哌立松片、草乌甲素丸、强骨胶囊、氨基葡萄糖胶囊（片）、骨肽片、骨肽注射液、复方骨肽注射液、注射用复方骨肽、注射用血栓通、疏血通、仙灵骨葆胶囊、肠溶阿司匹林、辛伐他汀丸、瑞舒伐他汀、注射用骨瓜提取物、硫酸氨基葡萄糖、丹参酮注射液，丹参川芎嗪注射液、参芎葡萄糖注射液、注射用高乌甲素。
门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗范围
门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗范围一、特殊疾病用药范围：1.传染病类：如艾滋病、乙肝、结核病等。
这些疾病需要长期定期服用抗病毒药物或抗结核药物，用药周期较长，治疗费用较高。
2.罕见病类：如糖尿病、血友病、银屑病等。
这些疾病需要患者长期服用昂贵的特殊药物，且药物较为罕见，价格高昂。
3.癌症类：如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
癌症患者往往需要同时进行放化疗等多种治疗手段，费用较高。
4.慢性病类：如痛风、类风湿性关节炎、高血压、糖尿病等。
这些疾病需要患者长期用药控制病情，费用较高。
5.免疫类疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
这些疾病需要患者长期使用免疫抑制剂等药物抑制免疫系统，费用较高。
二、特殊疾病诊疗范围：1.诊断费用：包括实验室检查、影像学检查、病理检查等，用于确诊特殊疾病所需的检查费用。
2.手术费用：包括特殊疾病患者需要进行的手术医疗费用，如癌症切除术、器官移植手术等。
3.化疗费用：包括特殊疾病患者进行的放化疗费用，如抗癌药物费用、放射治疗费用等。
4.中医治疗费用：对于特殊疾病患者，中医药治疗也是一个重要的辅助治疗方法，包括中药费用、中医诊疗费等。
5.住院费用：住院治疗是特殊疾病患者所必须的一种治疗方式，其中包括住院费、床位费、护理费等。
需要注意的是，门诊特殊疾病医疗补助在不同地区和不同医保政策下可能会有所不同，具体的用药和诊疗范围需要根据当地的规定来确定。
同时，特殊疾病患者在享受这项医保政策补助时也需要提供相应的证明材料，例如特殊疾病诊断证明、医生的处方等，以确保政策的执行和合理使用医疗资源。
一级医院门诊特殊慢性病管理制度
一、总则为了规范一级医院门诊特殊慢性病的管理工作，保障参保患者的合法权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院门诊特殊慢性病患者，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等参保患者。
三、病种范围门诊特殊慢性病病种范围按照国家和地方医疗保障政策规定执行，具体包括：1. 恶性肿瘤门诊治疗；2. 慢性肾功能衰竭；3. 器官移植术后抗排异治疗；4. 系统性红斑狼疮；5. 再生障碍性贫血；6. 地中海贫血；7. 血友病；8. 帕金森氏病；9. 慢性阻塞性肺疾病；10. 类风湿性关节炎；11. 慢性病毒性肝炎；12. 真性红细胞增多症；13. 肝豆状核变性；14. 慢性肾功能不全；15. 肝硬化；16. 重症肌无力；17. 扩张型心肌病；18. 房颤；19. 癫痫；20. 风湿性心脏病；21. 帕金森氏病综合症；22. 脑血管意外偏瘫；23. 高血压病合并症；24. 糖尿病合并症；25. 肺源性心脏病。
四、认定程序1. 患者持门诊医生诊断证明或出院病情诊断证明书，到我院医保办审核窗口申请认定；2. 医保办对患者的诊断证明进行审核，符合认定条件的，予以认定；3. 医保办将认定结果告知患者，并为其办理门诊特殊慢性病待遇手续。
五、诊疗服务1. 医院为门诊特殊慢性病患者提供规范、合理的诊疗服务，确保患者得到有效治疗；2. 医院严格执行国家和地方医疗保障政策，合理控制医疗费用，减轻患者负担；3. 医院加强对门诊特殊慢性病患者的随访管理，定期评估治疗效果，调整治疗方案。
六、监督管理1. 医院成立门诊特殊慢性病管理工作小组，负责门诊特殊慢性病管理的日常工作；2. 医院定期对门诊特殊慢性病管理工作进行检查，发现问题及时整改；3. 医院接受上级医保部门的监督和检查，确保门诊特殊慢性病管理工作的规范、有序。
基本医疗保险特殊疾病长期门诊审批标准及诊疗范围
附件：03.17.03基本医疗保险特殊疾病长期门诊审批标准及诊疗范围一、恶性肿瘤放疗；恶性肿瘤膀胱灌注化疗；乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗；抗肿瘤药物治疗及相关检查（一）申报资料1.初次申办者须提供近半年内（恶性肿瘤放疗者须提供一周内的住院病历）与所申报病种相符合的住院病历（须提供病理诊断资料及影像学资料），待遇期满续办者提供既往的与所申报病种相符合的住院病历和近期的门诊病历。
但无论是初次申办或续办，均须提供定点医疗机构专科副主任医师以上（含副主任医师）开具的详细的诊疗计划（包括放疗次数、放疗剂量、放疗部位、放疗周期等；化疗所需要的药品名称、剂量、使用时间、使用方法及化疗周期等；口服内分泌治疗的药品名称、剂量、使用方法、服用周期等）。
诊疗计划须由科主任签字并加盖医院公章。
2.组织学、细胞学、影像学诊断资料。
（二）门诊治疗指征经二级以上医院确诊为恶性肿瘤，需要在门诊长期治疗的。
（三）门诊诊疗范围1.恶性肿瘤放疗包括：近距离照射放疗、直线加速器放疗、直线加速器适型治疗、立体定向放疗（Y -刀、X-刀）；2.恶性肿瘤膀胱灌注化疗；3.前列腺癌和乳腺癌的内分泌治疗药物；4.抗肿瘤药物及相关检查，包括口服化疗药、疼痛治疗及中成药治疗；放化疗不良反应（白细胞和血小板减少）的治疗；治疗期间及治疗后的相关检查。
备注：化疗和内分泌治疗不能同时选择。
10年以上（不包括10年）无复发的不予审批，时间以首次确诊资料为准。
二、器官移植抗排异治疗（一）申报资料1.初次申办或待遇期满续办者须提供包含器官移植手术记录在内的完整住院病历；2.有关临床资料及实验室检查资料；3.定点医院相关科室出具的抗排异治疗计划，并有专科副主任医师以上（含副主任医师）开具处方并加盖医院公章。
（二）门诊治疗指征经三级定点医疗机构确认为器官移植术后，需要在门诊进行抗排异治疗的患者。
（三）门诊诊疗范围1.器官移植抗排异治疗的药物；2.器官移植抗排异治疗期间必需的支持治疗及并发症治疗；3.器官移植抗排异治疗期间的相关检查。
特殊病种认定标准和门诊诊治范围
特殊病种认定标准和门诊诊治范围一、恶性肿瘤（一）认定标准：临床诊断明确并有下列辅助依据之一：1.组织学诊断；2.细胞学诊断；特殊肿瘤缺病理报告仅有影像学检查的，由三级综合医院肿瘤相关专科副主任以上医师出具诊断证明提示恶性肿瘤。
（二）治疗范围：1.、放疗、化疗以及核素内放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和肿瘤深部热疗。
2.其他西药：调节免疫功能药物，镇痛药物，处理抗肿瘤治疗相关不良反应的药物，包括镇吐药、保护胃肠功能药、护肝护肾药、升血药以及治疗神经、皮肤毒性的药物。
肿瘤直接相关症状和病因的对症维持治疗药物，包括已转移部位的治疗药物、恶性肿瘤恶病质的静脉或肠道营养药物，晚期肿瘤（含转移部位）合并感染或放化疗等抗肿瘤治疗期间及之后3月内发生的感染而给予的抗感染治疗药物。
3.针对本病的中成药（限一种）和中草药。
（三）检验检查：血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂，根据癌种选测甲状腺功能、性激素、肿瘤标志物。
相关肿瘤部位的X线、B超、CT、MRI、ECT和内镜检查。
（四）每5年资格审查一次，恶性肿瘤临床治愈者不再纳入特殊病种管理范围。
二、组织器官移植后抗排异治疗（一）认定标准：组织器官移植手术出院记录或手术证明。
（二）治疗范围：1.抗排异治疗药。
2.经专科医师确定的直接并发症的治疗。
3.针对本病的中成药（限一种）和中草药。
（三）检验检查：血药物浓度测定，血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、电解质测定，CD4/CD8绝对值测定、移植部位B超，相关专科检查。
三、主要脏器功能衰竭症（一）慢性心衰：1.认定标准：B超显示左室舒张末期内径>50mm（女）或>55mm（男），射血分数≤40%。
2.治疗范围：（1）西药：强心剂、利尿剂、扩血管药物（硝酸酯类药物、钙拮抗药物、β受体阻滞药物、作用于α受体药物、血管紧张素转换酶抑制药物、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药物）。
（2）针对本病的中成药（限一种）和中草药。
3.检验检查：心电图、电解质、心脏B超、胸片。
门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗范围
攀枝花市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗范围第一类重症疾病一、恶性肿瘤【用药范围】（一）《药品目录》西药部分1.5.2 核苷类逆转录酶抑制剂（限肝癌）；4 .镇痛药物；8.1 下丘脑垂体激素及其类似物（限前列腺癌）；8.2 肾上腺皮质激素类药物；8.6 甲状腺激素及抗甲状腺药物；9.调节免疫功能药物；10.抗肿瘤药物；12.7 镇静催眠药物；12.9 其他神经系统用药物；14.呼吸系统药物；15.1.2.2 质子泵抑制药物；15.3 胃肠解痉药物；15.5 止吐药物；15.10 肝病辅助治疗药物: （限肝癌）；18.血液系统药物；19.调节水、电解质及酸碱平衡药物；22.造影剂。
其中：白血病限4 .镇痛药物；9.调节免疫功能药物；10. 抗肿瘤药物；15.5 止吐药物；18.血液系统药物；19.调节水、电解质及酸碱平衡药物。
（二）放射性同位素药物（三）《药品目录》中成药部分1.9.6 气血双补剂；1.12.9 活血消癥剂（限肝癌）；3.肿瘤用药（四）符合本病种治疗的民族药（五）符合本病种治疗的中药饮片【诊疗范围】（一）一般治疗操作：采血、注射、输液、置管。
（二）一般实验室诊断：血液一般检验；血细胞学检验；血栓与止血检验；尿液一般检验；蛋白质及多肽类检验；酶及相关物质检验；小分子含氮物质检验；脂质及其相关物质检验；电解质、血气分析检验；色素及其相关物质检验；临床免疫学检验；肿瘤标志物检验。
（三）影像学诊断：X 线摄影（限相关部位）；X 线计算机体层检查（平扫、增强扫描、特殊三维成像）（限相关部位）；彩色多普勒超声（限相关部位）；心脏超声。
（四）临床诊断：相关部位穿刺术。
（五）临床手术治疗：局部麻醉。
（六）放射治疗【医用材料】一次性注射器（国产）；采血器（国产）；特殊采血管（国产）；一次性输液器（国产）；封闭式留置针（国产）；封闭式安全留置针（国产）；中心静脉导管（国产、进口）；PIU 导管（国产、进口）；埋入式化疗泵（国产、进口）；一次性精密输液器（袋）（国产）；一次性避光输液器（国产）。
特殊门诊认定与诊疗范围
特殊疾病门诊认定标准和诊疗范围各县（市）社会保险中心、各定点医疗机构：为进一步提高参保人员的基本医疗待遇，根据我市城镇基本医疗保险统筹基金支付情况，决定对我市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策进行部分调整，现将有关事宜通知如下：一、调整后的特殊疾病门诊病种范围1.慢性肾功能衰竭2.恶性肿瘤化疗、放疗3.结核病活动期监督化疗4.器官移植术后抗排异治疗5.精神分裂症6.情感性精神病（中重度抑郁症）7.重症难治性强迫症8.糖尿病并发症9.Ⅰ型糖尿病10.Ⅱ度以上心衰11.慢性阻塞性肺疾病12.再生障碍性贫血13.系统性红斑狼疮14.强直性脊柱炎15.系统性硬化症16.多发性皮肌炎17.类风湿关节炎18.原发性干燥综合征19.眼底病激光治疗20.动脉支架置入术后抗凝治疗21.心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗22.肝硬化失代偿期23.自身免疫性肝炎24.白内障超声乳化加晶体植入治疗25.脑垂体瘤26.甲状腺功能减退27.肾病综合症28.慢性肾小球肾炎29.丙型肝炎活动期干扰素治疗30.高血压病Ⅲ期31.帕金森综合症32.血友病33.门诊进行的康复治疗34.小儿手足口病35.门诊抢救死亡二、调整后的特殊疾病门诊认定标准、诊疗范围和定额标准（一）慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗、非透析治疗）1.认定标准：①各种长期慢性肾脏疾病（CKD）病史；②肾小球滤过率（GRF）<15ml/min；③肾脏体积缩小或弥漫性损害；④贫血，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；⑤其它参考指标：血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐≥07.2μmol/L、高钾血症、代谢性酸中毒、有明显的水钠潴留体征。
2.认定有效期限：一次认定，长期有效。
3.门诊透析的治疗用药范围：①血液透析，腹膜透析，透析器，透析用管路；②抗贫血药，除重组人红细胞生成素外，其他限口服常释剂型；③血红蛋白低于60g/L时，可以输压积红细胞、洗涤红细胞；④循环系统降压药限三种以内；⑤药用炭；⑥动静脉造瘘术，腹膜透析置管术。
成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围
成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围一、门诊特殊疾病基本原则申办门诊特殊疾病，参保人员需提交相应的病史资料，只有符合认定标准的方可办理。
门诊特殊疾病支付标准应符合以下原则：（一）审核期内，使用中医疗法和物理治疗，基本医疗保险支付两种治疗的费用；（二）审核期内，使用药理作用相同的药物，基本医疗保险支付一种药品的费用；使用同种通用名的药物，基本医疗保险按同类药品较低价格纳入统筹基金支付范围；（三）审核期内，同一部位所做的特殊影像学检查，基本医疗保险支付其中一种检查的费用。
二、门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围门诊特殊疾病办理除需遵循以上原则外，具体认定标准和诊疗范围还应符合以下条件：(一)恶性肿瘤1、认定标准（1）有关病史资料；（2）病理组织学和（或）细胞学检查的确认报告；（3）影象学检查（如B超、CT、MRI、X片等）的阳性结果；（4）恶性肿瘤病人经治疗生存5年以上，需继续进行治疗者，应重新进行上述检查。
具备上述第（1）条加第（2）条或第（3）条者，可认定。
2、诊疗范围（1）肿瘤的放疗、化疗；（2）必须的支持治疗；（3）放化疗后副反应的治疗；（4）放化疗期间及放化疗后的必须相关检查。
（二）慢性肾功能不全1、认定标准（1）相关的病史资料；（2）相关实验室检查符合慢性肾功能不全的临床诊断标准；（3）临床表现符合慢性肾功能不全的症状：少尿、无尿、浮肿、高血压、贫血、水盐代谢障碍等。
2、诊疗范围（1）透析治疗；（2）慢性肾功能不全的并发症及原发性疾病的治疗；（3）除透析治疗外的内科治疗及相关的对症治疗；（4）治疗期间及治疗后的相关检查。
（三）肾病综合症1、认定标准（1）相关的病史资料；（2）有如下临床表现：①大量蛋白尿（每日大于3.5g/1.73㎡体表面积），②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），③水肿。
2、诊疗范围（1）引发肾病综合症的原发疾病的治疗及对症治疗；（2）肾病综合症的免疫治疗和并发症的治疗；（3）激素及免疫抑制剂治疗副反应的治疗；（4）治疗期间及治疗后的相关检查。
门诊特殊病种管理制度
门诊特殊病种管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范医院门诊特殊病种诊疗工作，保障患者权益，提高医疗质量，订立本规章制度。
2.本规章制度依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国卫生法》及相关法律法规执行。
第二条适用范围1.本规章制度适用于医院门诊特殊病种的管理和服务工作。
第三条定义1.门诊特殊病种：指那些需要特殊诊治或具有特殊社会背景的疾病种类，包含但不限于艾滋病、肿瘤、传染病等。
第二章门诊特殊病种管理机构和人员第四条管理机构1.医院设立门诊特殊病种管理科，负责门诊特殊病种的管理和服务工作。
第五条管理人员1.门诊特殊病种管理科由一名经验丰富的主任医师或专家担负负责人，负责组织协调门诊特殊病种管理工作。
2.管理人员需具备较高的医学专业知识和管理本领，有责任心和良好的职业素养。
第三章门诊特殊病种预约挂号第六条预约挂号制度1.患者需提前电话预约挂号，预约电话由门诊特殊病种管理科供应，并明示工作时间和预约注意事项。
2.患者如未预约挂号，可通过特殊病种专科门诊缴费后，在医院门诊特殊病种管理科进行初诊登记挂号。
第七条预约挂号时间1.门诊特殊病种管理科的预约挂号时间为工作日的上午8:00—12:00，下午14:00—16:30、第八条预约挂号流程1.患者拨打门诊特殊病种管理科供应的预约电话，依照操作指引进行挂号。
2.预约挂号成功后，患者需定时前往医院就诊，如因特殊情况无法定时到达，请提前通知门诊特殊病种管理科。
第四章门诊特殊病种诊疗流程第九条初诊登记1.患者到达门诊特殊病种管理科时，需前往接待窗口进行初诊登记。
患者供应有效身份证明和相关病历资料。
第十条诊疗方案1.患者初诊后，门诊特殊病种管理科医生将依据患者病情订立对应的诊疗方案，并向患者及其家属认真解释。
2.患者和家属应依照医生的诊疗方案乐观搭配，如有异议可向管理科负责人提出。
第十一条治疗服务1.患者依照诊疗方案在医院门诊特殊病种专科接受治疗。
2.门诊特殊病种管理科应确保治疗设备、药品等的供应和质量，保障患者的治疗效果和安全。
特需门诊可以走医保吗
一、特需门诊可以走医保吗特需门诊是不能走医保的，因为它不属于基本医疗保险的报销范围。
我国劳动和社会保障部门也有明文规定，特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。
特需门诊可以走医保吗二、医保不予报销的项目范围（一）服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各种医疗咨询（不含精神科咨询）、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
（四）治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；三、医保报销比例是多少1、农村医保报销比例门诊：镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;住院：镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;大病按医疗费用的金额分段补偿，5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.2、少儿医保报销比例门诊：基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内，总额最高不超过1000元，甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%（单次报销不超过120元）；门诊大病报销：连续参保时间未满12月的，由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的，支付75%;连续参保时间满36个月的，支付90%;住院：连续参保时间越长，住院报销费用越高。
特需门诊管理制度
特需门诊管理制度特需门诊是现代医院中的一种服务模式，为有特殊需求、愿意支付额外费用的患者提供个性化、高品质的医疗服务。
特需门诊管理制度是为了规范特需门诊服务，保障医疗质量和患者权益而建立的一套制度。
本文将对特需门诊管理制度进行分析和解读。
一、特需门诊的定义和范围特需门诊是医院为满足高品质医疗需求的患者提供的一种高级医疗服务形式。
特需门诊的范围包括但不限于个性化诊疗服务、VIP服务、快速就诊通道、私人病房等。
二、特需门诊的申请与审核1. 患者提出特需门诊申请，并提交相关资料，包括身份证明、病历资料、费用支付能力证明等；2. 医院根据患者的申请和相关资料，进行审查和评估，确定是否具备特需门诊资格；3. 医院将审核结果通知患者，并向符合资格的患者提供特需门诊服务。
三、特需门诊的服务内容1. 高级医疗技术和设备：特需门诊提供最先进的医疗设备和技术，以确保患者得到最优质的医疗服务；2. 个性化诊疗方案：特需门诊根据患者的具体情况，制定个性化的诊疗方案，满足其独特的医疗需求；3. 专家团队服务：特需门诊配备专业的医疗团队，包括世界知名专家和优秀医生，为患者提供全程专业服务；4. 优质的医疗环境：特需门诊提供舒适的就诊环境，包括私密病房、VIP候诊室等，确保患者的隐私和就诊体验。
四、特需门诊的费用与结算1. 特需门诊的费用相比普通门诊会较高，主要包括医疗服务费、药品费用、检查费用等；2. 特需门诊的费用由患者自行支付，并在就诊前进行费用结算；3. 医院将提供详细的费用明细和发票给患者，保证费用的透明度和合理性。
五、特需门诊的投诉与处理1. 患者对特需门诊服务不满意或产生投诉时，可以向医院相关部门进行反映；2. 医院将尽快处理患者的投诉，并根据情况做出相应的改进和补救措施；3. 医院将建立完善的投诉处理机制，确保特需门诊服务的质量和满意度。
六、特需门诊的宣传与推广1. 医院可以通过医院网站、社交媒体、宣传册等多种渠道宣传特需门诊的服务内容和优势；2. 宣传重点可以包括高品质医疗服务、个性化诊疗方案、专家团队服务等；3. 医院还可以与保险公司、企事业单位等合作，推出特需门诊服务套餐，提供更多选择给患者。