流行病重点总结
流行病学知识点总结

流行病学知识点总结流行病学是研究人群疾病的发生和分布规律的科学。
在医学、公共卫生和防疫等领域中具有重要的应用价值。
本篇文章将介绍流行病学的常用概念、常见研究设计和常见的流行病学方法。
一、常见流行病学概念1. 疫情:是指某一区域或某一时期内出现的疾病大规模暴发或流行。
2. 流行病学调查:是根据一定的调查方法和技术,对流行病学问题进行系统的调查和研究的过程。
3. 暴发:是指相对于平时来说某种疾病在一段时间或一定的区域内快速、突然发生,且人数较多的现象。
4. 流行病学研究设计:包括描述性流行病学研究、实验性流行病学研究和分析性流行病学研究。
5. 预防措施:是指根据流行病学调查结果,通过采取相应的干预措施来防止疾病的暴发和流行。
二、常见流行病学研究设计1. 描述性流行病学研究:研究对某种疾病的描述和分类,包括人群的特征、疾病的发生和分布情况等。
例如对某地区某一时间段内发生的疾病的种类、人群的年龄和性别分布等的描述和分析。
2. 实验性流行病学研究:为了验证某一干预措施对某种疾病的有效性,通过实验性方法研究其效果,如药物的疗效试验、疫苗的效果试验等。
3. 分析性流行病学研究:研究疾病的发生和分布与各种可能因素的关系,探究某一因素对疾病的影响,如吸烟与肺癌之间的关系、高血压与心血管疾病的关系等。
三、常见流行病学方法1. 人群调查方法:研究某一疾病在人群中的特征和分布。
包括交叉调查、纵向调查和横向调查等。
2. 病例对照研究法:研究某一疾病与接触到的因素之间的关系,通过患者和非患者之间的比较来确定各种因素与疾病的关系。
3. 回顾性研究法:研究某一疾病发生的早期病例和非病例之间的比较,从而找出疾病可能的危险因素。
4. 前瞻性研究法:研究一定的人群在未来某一段时间内可能发生的疾病,以找出疾病的危险因素和预测疾病的发生。
总之,流行病学研究对人类的健康具有重要意义。
掌握流行病学知识,有利于预防和控制疾病的发生和流行,从而提高人民健康水平。
流行病学考点总结

一、名解研究疾病(包括伤害)和健康状况在人群中的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、防制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
追踪观察一定时间,比较两组或各组的发病率或死亡率的差异,以验证暴露因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照,分别追溯其既往 (发病前)所研究因素的暴露情况,并进行比较,以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。
将研究人群随机分为试验组与对照组,将研究者所控制的措施给予试验人群后,随访并比较两组人群的结果,以判断措施的效果。
某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。
某地区某病在某时间的发病率显著超过历年一般发病率水平的时候称为流行。
在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然出现许多临床症状相似病例的现象。
由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区,这种情况与地区自然条件无关。
:由于自然环境的影响,而使一些疾病只在这些地区存在。
:是指某些传染病可在某一地区长期存在,这些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中传播,并且在一定条件下可传染给人。
是指在一个相当长的时间内,疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。
:指研究对象(人)曾经接触某因素,或者具备某些特征,或者处于某种状态。
:是反映暴露与发病 (死亡) 关联强度的指标,为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
:是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值,说明危险特异地归因于暴露因素的程度。
:即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较,排出这些因素或特征的干扰。
就病例对照研究而言,病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。
但观察者和资料收集分析者知道。
研究对象和观察者都不知道分组情况,也不知道研究对象的处理措施。
病的阳性者和可疑阳性者,指定就医,以便进一步诊断和治疗的一种方法。
流行病知识点总结

流行病知识点总结流行病学是研究疾病在特定人群中发生的规律和分布的科学。
它涉及疾病的发病率、死亡率、传播途径、风险因素等方面的研究内容。
了解流行病学的知识对于防控疾病、保护人民健康至关重要。
下面我们就来总结一下流行病学的一些基础知识点。
第一、什么是流行病?流行病是指某一时间段内某一地区内某一种或几种传染病在人群中发生的不寻常的高发生率。
流行病的发生可以是由某一致病原体引起,也可以是由多种病原体引起。
流行病学将疾病的流行划分为流行、暴发和流行的不同类型。
第二、流行病常见的传播方式1. 空气传播:疾病通过飞沫、气溶胶等途径在空气中传播。
2. 接触传播:传染病通过直接接触患者或患者的分泌物体液、排泄物等而传播。
3. 食物、水传播:传染病通过食物或水传播。
4. 虫媒传播:某些传染病通过昆虫或其他无脊椎动物叮咬传播。
5. 物品传播:某些病原体可以在物品表面存活一段时间,通过接触而传播。
第三、流行病学的基本指标1. 发病率:在特定时期内某一地区、某一种人群中新发病例的发生率。
2. 死亡率:在特定时期内某一地区、某一种人群中因某一疾病死亡的人数与该地区、该人群的总人口数之比。
3. 潜伏期:某些疾病患者感染病原体后,到出现症状或体征的时间间隔。
4. 疾病传播速度:疾病在人群中的传播速度和途径。
第四、流行病的预防和控制1. 疫苗接种:对于一些具有传染性的疾病,如麻疹、流感等,可以通过接种疫苗来预防疾病的传播。
2. 卫生管控:加强环境卫生、个人卫生的管理,减少病原体的传播途径。
3. 消毒和隔离:对于病原体容易在环境中存活的疾病,可以通过消毒和隔离来控制疾病的传播。
4. 健康教育:加强公众对于健康的认识,提高对于传染病的防治意识,对预防和控制传染病有着积极的作用。
第五、流行病学在临床医学中的应用1. 疾病的早期发现:通过分析人群的发病率变化,可以及早发现疾病的暴发情况。
2. 疫情预警:通过监测疾病的流行趋势,可以提前预警,采取控制措施,阻断疾病的传播。
流行病学重点知识总结

流行病学重点知识总结一、什么是流行病学?流行病学是一门研究人群中某些健康问题的科学,主要关注疾病的发生、传播和控制。
其目标是了解人群中不同因素与健康问题之间的关系,以便预防和控制这些问题。
二、流行病学的基本概念1. 疫情:指某种疾病在某个时间段内在某个地区或人群中发生的情况。
2. 发病率:指在一定时间内,某个特定人群中新发生该种疾病的人数与该特定人群总数之比。
3. 患病率:指在一定时间内,某个特定人群中患有该种疾病的人数与该特定人群总数之比。
4. 死亡率:指在一定时间内,某个特定人群中死于该种疾病的人数与该特定人群总数之比。
5. 确诊率:指在一定时间内,被确诊为某种疾病的患者数量与所有可能患有该种疾病的患者总数之比。
6. 爆发:指某种疾病在某个地区或人群中,发生了比平常更多的情况。
三、流行病学的调查方法1. 横断面调查:通过对某个时间点或时间段内的人群进行调查,来了解该人群中某种健康问题的现状。
2. 纵向研究:通过对同一群体在一段时间内进行多次观察,来了解该群体中某种健康问题的变化趋势。
3. 病例对照研究:通过比较患有某种疾病的患者和没有患有该种疾病的对照组,来探究该种疾病与其他因素之间的关系。
4. 队列研究:选择一组无特定健康问题的人群,并进行长期跟踪观察,以了解他们在未来可能出现的健康问题及其相关因素。
四、流行病学中常用的统计分析方法1. 描述性统计分析:主要用于描述数据集中每个变量在不同取值下出现频率和比例等基本特征。
2. 探索性统计分析:主要用于探索变量之间可能存在的关系,通过绘制散点图、箱线图等图形来检查数据的分布情况。
3. 推断性统计分析:主要用于从样本中推断总体的特征,通过假设检验、置信区间等方法来判断样本统计量是否能够代表总体参数。
五、流行病学中常见的偏倚类型1. 选择偏倚:指研究对象的选择不具有代表性,导致结果不可靠。
2. 信息偏倚:指收集到的数据存在误差或缺失,导致结果不准确。
流行病学总结

流行病学1.流行病学的定义:流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识:①三个层次:疾病、伤残、健康②三个阶段:揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴:描述、分析、实验④三种方法:观察法、实验法、数理法⑤三大要素:原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点:①群体的观点(基本);②比较的观点(核心);③概率论的观点(特点)。
4.流行病学的研究方法:观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途:<1>研究人群健康,疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布:以疾病频率为测量指标,来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象(发病率、患病率、死亡率等),简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率:是指一定地区、一定时期内,一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k k =100%,1000‰……⑵罹患率:罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率:一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率:亦称现患率或流行率,是指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率=特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别:①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和,而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数;②患病率是由横断面调查获得的疾病频率,是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标,而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率,是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学重点总结

《流行病学》期末考试总复习第一章绪论1、流行病学:研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素,借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。
2、流行病定义得内涵:①、研究对象:人群②、研究内容:疾病(包括伤害)与健康状态③、重点:研究疾病与健康状态得分布及其影响因素④、目得:为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。
3、根据就是否由研究者控制研究得条件,或者说就是否有人为得干预,流行病学研究方法可以分为两大类,即:观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。
4、流行病学研究得重要观点:①群体得观点;②比较得观点;③概率论得观点;④社会医学得观点;⑤多病因论得观点。
第二章 疾病得分布率与比得概念:率表示发生得频率或强度,可以取任何值,反应动态过程得一个参数。
比就是一个值。
构成比就是指事物各部分所占比重,一般使用圆饼图,取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用,将会得出错误得结论。
k ⨯=数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数率 %100⨯=量(个体数之和)同一事物内部的整体数数量(个体数)某事物内部某一部分的构成比 发病指标发病率:在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。
k ⨯=同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发发病率 罹患率:指在某一局限范围,短时间内得发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
k ⨯=同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率 患病率:指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占得比例。
k ⨯=同期观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素:⎩⎨⎧期间患病率时点患病率按观察时间发病率与患病率得区别与联系:①两者分母可能一样,但分子不同 ②发病率常用于病程短得急性病调查,患病率常用于病程长得慢性病调查③当某地某病得发病率与该病得病程在相当长时间内保持稳定时,患病率=发病率×病程续发率:家庭二代发病率,指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病得人数占所有易感接触者总数得百分率。
最新流行病学重点总结

第一章绪论一、定义1.流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病学定义的诠释研究内容的三个层次,任务的三个层次,研究的基本方法。
二、流行病学的原理和应用1.基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理;②疾病的发病过程;③人与环境的关系(疾病的生态学);④病因论;⑤病因推断的原则;⑥疾病防制的原则和策略;⑦疾病发展的数学模型。
2.实际应用①疾病预防和健康促进;②疾病的监测;③疾病病因和危险因素的研究;④疾病的自然史;⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1.流行病学观察是流行病学研究的基本方法,包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素,也不改变体内外环境的任何条件。
2.流行病学实验又称现场流行病学实验,主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素,故又称为干预性研究。
3.理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据,建立数学模型或公式,显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系,从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1.群体特征2.对比的特征3.概率论和数理统计学的特征4.社会医学特征5.预防为主的特征6.发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念:流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退,描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象,这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义:为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索;为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据;为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标(一)发病指标1.发病率在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。
2.罹患率疾病在一个较短时间内发生的频率,也是人群新病例数出现频率的指标。
3.患病率在某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例(包括新旧病例)的频率。
流行病学重点总结

第一章绪论一、定义1.流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病学定义的诠释研究内容的三个层次,任务的三个层次,研究的基本方法。
二、流行病学的原理和应用1.基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理;②疾病的发病过程;③人与环境的关系(疾病的生态学);④病因论;⑤病因推断的原则;⑥疾病防制的原则和策略;⑦疾病发展的数学模型。
2.实际应用①疾病预防和健康促进;②疾病的监测;③疾病病因和危险因素的研究;④疾病的自然史;⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1.流行病学观察是流行病学研究的基本方法,包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素,也不改变体内外环境的任何条件。
2.流行病学实验又称现场流行病学实验,主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素,故又称为干预性研究。
3.理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据,建立数学模型或公式,显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系,从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1.群体特征2.对比的特征3.概率论和数理统计学的特征4.社会医学特征5.预防为主的特征6.发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念:流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退,描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象,这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义:为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索;为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据;为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标(一)发病指标1.发病率在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。
2.罹患率疾病在一个较短时间内发生的频率,也是人群新病例数出现频率的指标。
3.患病率在某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例(包括新旧病例)的频率。
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第一章 流行病学概述(考试可能不考,但可帮助从整体上把握本学科内容)1) 流行病学(epidermiology )是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2) 流行病学研究方法㈠描述性研究→产生假设 包括 现况研究、筛检和生态学研究;㈡分析性研究→检验假设 包括 病例对照研究和队列研究;㈢实验性研究→验证假设 包括 临床试验、现场试验和社区试验;㈣理论性研究(数理法)→预测疾病 包括 数学模型。
3) 临床流行病学定义 是在临床医学领域内,引入现代流行病学和卫生统计学方法,从患者个体的诊治,扩大到群体特征的研究,以探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律并进行严格的设计、衡量和评价的临床基础科学。
第二章 疾病与健康状况的分布第一节 疾病频率测量指标(掌握各自用途,了解定义)一、发病指标:①发病率(incidence rate )k ⨯=同时期暴露人口数新病例数一定期间某人群中某病,是人群新病例发生频率的指标。
②罹患率(attack rate )是短时间内(日、周、旬、月)人群新病例发生频率的指标。
③患病率(prevalence )病程发病率同期的平均人口数现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中⨯=⨯=k (当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时)患病率分时点和期间两种,时点患病率常用。
通常用于病程较长的慢性病的发生或流行情况。
④感染率(infection rate )%100⨯=受检人数受检者中阳性人数,其性质与患病率相似,应用甚为广泛,是评价人群健康状况常用的指标,特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为常用。
⑤续发率(secondary attack rate )%100⨯=易感接触者总数数易感接触者中发病的人,可用于比较传染病传染力的强弱,分析传染病流行因素以及评价卫生防疫措施的效果。
续发病例:小范围内第一个病例发生后,在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例。
减去原发的。
二、 死亡指标:①死亡率(mortality rate )k ⨯=同期平均人口数某时期内死亡总数,用于衡量某一时期、某人群死亡危险性大小的指标。
②病死率(fatality )%100⨯=同期患某病人数某时期因某病死亡人数,表示确诊疾病的死亡概率,可表明疾病的严重程度,也可反映医疗水平和诊断能力,多用于急性传染病。
③生存率(survival rate )%100⨯=年的病例数随访满年存活的病例数随访n n ,是某些慢性病如癌症、心血管病等远期疗效评价的重要指标。
第二节 疾病分布的形式1) 人群分布 包括:①年龄②性别③职业④种族和民族⑤宗教⑥婚姻和家庭⑦行为⑧流动人口疾病年龄分布的分析方法 ①横断面分析(cross sectional analysis )多用于传染病的分析,适用于急性发作疾病②出生队列分析(birth cohort analysis )它可以明确地呈现致病因子与年龄的关系,有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。
2) 时间分布 ①短期波动(rapid fluctuation )②季节性(seasonality )③周期性(periodicity )④长期变异(secular trend,secular change )3)地区分布4)疾病流行强度的指标:①散发(sporadic)②爆发(outbreak)③流行(epidemic)④大流行(pandemic)第三章描述性研究1)描述性研究的基本方法①横断面研究(现况研究)②筛检(screening)③生态学研究(ecological study)2)现况研究概念:研究特定时点或时期和特定范围内某个人群中的有关因素与疾病或健康状况的关系,即调查这个特定的群体中的个体,是否患病和是否具有某些变量或特征的情况,从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状的关系。
3)现况研究的用途:①描述疾病或健康状况的分布;②提供疾病的致病因素的线索;③疾病监测、预防接种效果的评价;④确定高危人群;⑤确定各项生理指标和医学参考值范围。
4)现况研究的种类①普查(census):是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。
②抽样调查(sampling survey):指通过随机抽样的方法,对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查,以样本的统计量来估计总体参数所在范围。
5)随机抽样方法①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样。
第四章病例对照研究(case-control study亦称回顾性研究)1)定义:是选择患有和未患有某特定疾病的人群作为病例组和对照组,调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例,判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
2)病例对照研究的用途:①探索危险因素,尤其适用于潜伏期长的疾病及罕见病;②建立和检验病因假说;③提供进一步研究的线索。
3)病例对照研究的类型①病例与对照不匹配(成组):在设计所规定的病例和对照人群中分别抽取一定量的研究对象,要求对照组人数等于或多于病例组,此外没有其他限制。
②病例与对照匹配:4)匹配(matching):是一种选择对照的方法,即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
5)匹配的种类:①频数匹配:匹配因素在对照组与病例组中所占的比例一致;②个体匹配:1个病例配1个对照(配对)或多个对照(1:M匹配)6)选择研究对象:①代表性:病例组能代表患该病的总体,对照组能代表未患该病的总体;②可比性:两组在年龄、性别、居住地、社会经济文化等方面应具有可比性。
7)病例的选择原则——病例类型的选择:①新发病例(首选):病例回忆有关暴露时记忆犹新,减少错误;②现患病例:时间间隔较长,回忆错误的机会增加;另外易掺入疾病的迁延因素和预后因素在内;③死亡病例:死者的暴露资料不详,信息主要由家属提供,可靠性差,可致OR值低估。
8)对照的选择原则:①不患所研究疾病,但有暴露可能性;②与病例组的可比性;③不患与研究因素有关的其他疾病;④能以与病例相同的方法获取暴露资料;⑤尽可能设立多种对照。
9)对照的来源:①与病例相同来源的医疗机构中的患其他疾病的患者;②产生病例的一般人群(健康人或非该病病例)的随机样本;③病例的邻居亲属、朋友、同事、同学等;④以上两种或两种以上不同来源选择对照。
10)成组病例对照研究资料的分析基本步骤:①整理资料(作四格表)②计算暴露率是否有统计学差异(χ2检验并得出结论)③计算暴露与疾病的关联强度(计算OR值)。
11)举例(课本295页)[友情提示:八成会考计算题。
★掌握]①首先将结果归纳为如下形式对照合计吸烟史肺癌病人650(b)1338有688(a)无21 (c)59(d)80合计7097091418②检验病例组与对照组两组的暴露率是否有差异,及差异的统计学显著性,可以用卡方检验。
x²=(ad-bc) ² * n /(a+b)(c+d)(a+c)(b+d) =19.13 (自由度=1时,界值为 3.84),P<0.05 结论:两组的暴露率经统计学检验后差别具有显著性。
③计算暴露与疾病的关联强度关联强度的指标是相对危险度RR(risk ratio)它是暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比。
但是,在病例对照研究中,RR 值无法计算。
病例对照研究通过回顾来比较病例和对照在得病前暴露于某种可能的危险因素方面的差异,分析该因素与疾病的可能联系。
表示疾病与暴露之间联系程度的指标为比值比OR (odds ratio)。
病例组的暴露比值为 a/c ,对照组为b/d ,OR 为病例组的暴露比值与对照组暴露比值之比。
即db c a //。
OR 值的含义:暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。
例如,上题中OR=2165059688⨯⨯=2.97。
结论:吸烟者发生肺癌的危险性为不吸烟者的2.97倍。
第五章 队列研究(cohort study )1) 定义:选定暴露和未暴露于某种因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联强度的一种观察性研究方法。
2) 队列研究的用途:①检验病因假设;②描述疾病的自然史;③评价自发的预防效果。
3) 队列研究的种类:①历史性②双向性③前瞻性4) 研究对象的选择:⑴暴露人群的选择①高危人群(职业人群、特殊暴露人群)②一般人群(一般居民、有组织的人群团体)⑵对照人群的选择①内对照②外对照③总人口对照④多种对照5) 资料分析① 累积发病率(适用于固定队列)CI=观察开始时的人口数)人数观察期内发病(或死亡 ② 发病密度(适用于动态队列)ID =观察人时数)人数观察期内发病(或死亡③ 率的差异显著性检验 (u 检验/χ2检验/二项分布/泊松分布)④ 计算暴露与发病的关联强度1. 相对危险度(relative risk,RR )RR=率)非暴露组发病率(死亡)暴露组发病率(死亡率=IoIe 。
2. 归因危险度(attributive risk,AR )AR=暴露组发病率(或死亡率)-非暴露组发病率(或死亡率)= Ie -Io = Io (RR -1) 意义:a.暴露与非暴露人群比较,所增加的疾病发生数量 b. AR 值越大,暴露因素消除后所减少的疾病数量越大。
3. 归因危险度百分比AR% AR%=Ie Io Ie -⨯100%=RRRR 1-⨯100% 意义:暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡百分比。
4. 人群归因危险度(population attributive risk,PAR ) PAR=全人群发病率(或死亡率)-非暴露组发病率(或死亡率)=Io It - (I t :总人群率 I o :非暴露组率)意义:a.暴露人群与一般人群比较,所增加的疾病发生率的大小;b.PAR 值越大,暴露因素消除后所减少的疾病数量越大。
5. 人群归因危险度百分比PAR% (人群病因分值 EF )PAR%=It Io It -×100% PAR%=%1001)1()1(⨯+--RR Pe RR Pe (Pe :总人群的暴露比例)意义:在人群的总发病率中由研究因素所致的发病率所占的比例。
第六章 流行病学实验研究(Experimental Epidemiology )1) 特征:①前瞻性②人为施加干预措施③随机抽样、随即分配④设计严格的平行对照⑤验证病因假设能力最强。
2) 主要类型:①临床试验 ②现场试验:a.个体试验 b.社区试验3) 临床试验(clinical trial )定义:是以个体病人为研究对象进行随机化实验分组的实验方法,在医院或其他医疗照顾环境下进行。