帕金森病案例分享PPT课件
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疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件
关注家族遗传因素
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
帕金森病例解析PPT课件
3
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
17
临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定 • 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者
有无不良反应，是否耐受
18
总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
帕金森病的病例报告
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
4
体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
17
临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定 • 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者
有无不良反应，是否耐受
18
总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服
帕金森病的病例报告
刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年，小便正常。
帕金森病PPT课件图文
03 帕金森病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
避免接触有毒物质
保持适度的运动，均衡的饮食，避免 吸烟和过量饮酒，有助于降低患帕金 森病的风险。
避免长期接触农药、重金属等有毒物 质，减少暴露在工业化学物质的环境 中。
控制慢性病
高血压、糖尿病等慢性病会增加患帕 金森病的风险，因此应积极控制慢性 病。
病例三：特殊类型帕金森病的治疗与护理
特殊类型
如震颤型、肌张力障碍型等。
治疗方式
针对不同类型采取个性化治疗方案。
护理重点
关注患者的特殊需求，如口腔护理、呼吸道通畅等，提高患者生活 质量。
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感谢您的观看
手抖、动作缓慢、肌肉僵硬等。
治疗方式
药物治疗、康复训练和心理支持。
护理重点
鼓励患者保持积极心态，进行日常锻炼，避免过度依赖药物。
病例二：中晚期帕金森病的治疗与护理
中期症状
平衡能力下降、行走困难、面部表情呆板等。
治疗方式
增加药物剂量、手术干预和物理疗法。
护理重点
加强安全防护措施，如使用助行器、防滑鞋等，预防摔倒和意外伤害。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史，进行 详细的体格检查，然后根据需要安排 相关辅助检查，综合各项结果进行诊 断。
治疗方法
药物治疗
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物 等，改善患者的症状。
非药物治疗
非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等，旨在提高患者的生活质量， 延缓病情进展。
未来治疗方向
综合治疗
01
将药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种方法结合起来，为患
帕金森病演示ppt课件
帕金森病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
帕金森病病例讨论 ppt课件
以上参见《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》
帕金森病
2.原发性帕金森病：一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现，可按照以 下标准进行临床诊断： 临床确诊的帕金森病需要具备：(1)不存在绝对排除标准；(2)至少存在2条 支持标准；(3)没有警示征象。 临床很可能的帕金森病需要具备：(1)不符合绝对排除标准；(2)如果出现警 示征象则需要通过支持标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1 条支持标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持标准抵消； 如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。
帕金森病
症状：
1.运动迟缓 随意运动减少，启动困难 2.静止性震颤 静止时明显，紧张时加剧，运动时减轻，睡眠时消失 3.肌强直 屈肌伸肌张力同时增高 “铅管样强直”“齿轮样肌强直” 4.姿势步态异常 “慌张步态” 5.精神症状 抑郁焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠等 6.自主神经症状 便秘、多汗、低血压等 7.感觉障碍 麻木、疼痛、嗅觉障碍、不安腿综合征
以上参见《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》
帕金森病
支持标准： 1．患者对多巴胺能药物的治疗明确且显著有效。在初始治疗期间，患者的功能可恢复或接近至正 常水平。在没有明确记录的情况下，初始治疗的显著应答可定义为以下两种情况：(1)药物剂量增 加时症状显著改善，剂量减少时症状显著加重。以上改变可通过客观评分(治疗后UPDRS一1评分改 善超过30％)或主观描述(由患者或看护者提供的可靠而显著的病情改变)来确定；(2)存在明确且 显著的开/关期症状波动，并在某种程度上包括可预测的剂末现象。 2．出现左旋多巴诱导的异动症。 3．临床体检观察到单个肢体的静止性震颤(既往或本次检查)。 4．以下辅助检测阳性有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征：存在嗅觉减退或丧失，或头 颅超声显示黑质异常高回声(>20mm)，或心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配。
帕金森病
2.原发性帕金森病：一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现，可按照以 下标准进行临床诊断： 临床确诊的帕金森病需要具备：(1)不存在绝对排除标准；(2)至少存在2条 支持标准；(3)没有警示征象。 临床很可能的帕金森病需要具备：(1)不符合绝对排除标准；(2)如果出现警 示征象则需要通过支持标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1 条支持标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持标准抵消； 如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。
帕金森病
症状：
1.运动迟缓 随意运动减少，启动困难 2.静止性震颤 静止时明显，紧张时加剧，运动时减轻，睡眠时消失 3.肌强直 屈肌伸肌张力同时增高 “铅管样强直”“齿轮样肌强直” 4.姿势步态异常 “慌张步态” 5.精神症状 抑郁焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠等 6.自主神经症状 便秘、多汗、低血压等 7.感觉障碍 麻木、疼痛、嗅觉障碍、不安腿综合征
以上参见《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》
帕金森病
支持标准： 1．患者对多巴胺能药物的治疗明确且显著有效。在初始治疗期间，患者的功能可恢复或接近至正 常水平。在没有明确记录的情况下，初始治疗的显著应答可定义为以下两种情况：(1)药物剂量增 加时症状显著改善，剂量减少时症状显著加重。以上改变可通过客观评分(治疗后UPDRS一1评分改 善超过30％)或主观描述(由患者或看护者提供的可靠而显著的病情改变)来确定；(2)存在明确且 显著的开/关期症状波动，并在某种程度上包括可预测的剂末现象。 2．出现左旋多巴诱导的异动症。 3．临床体检观察到单个肢体的静止性震颤(既往或本次检查)。 4．以下辅助检测阳性有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征：存在嗅觉减退或丧失，或头 颅超声显示黑质异常高回声(>20mm)，或心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配。
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
《帕金森综合征》课件
02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现 为规律性的手指屈曲和拇指对 掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且 呈持续性，类似弯曲软铅管的 感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情 、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可 以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方 案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严 重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见 的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头 部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的 典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患 者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状 。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难 等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失， 下肢拖曳。
评估方法
01
02
03
临床评估
通过观察患者的症状表现 ，如震颤、肌强直、运动 迟缓等，以及进行神经系 统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，观察脑部是否存 在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关 实验室检查，以排除其他 可能的病因。
《帕金森病的治疗》课件
结论及展望
帕金森病的治疗是一个复杂而动态的过程，需要个性化的管理和综合护理。未来的研究和创新有望为患者提供 更好的治疗选择和预后。
治疗帕金森病的方式包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。这些方法可以 减轻症状、改善生活质量，并提供长期管理的策略。
药物治疗的细节和效果
1 多巴胺替代疗法
通过提高大脑中多巴胺水平来减轻帕金森病症状。
2 其他药物
抗胆碱药物和抗抑郁药物等可用于辅助治疗帕金森病的症状。 药物治疗可以帮助缓解肌肉僵硬和震颤，但副作用和效果因个体而异。
手术治疗的种类和并通过外部装置控制，改善运动功能。 通过更改帕金森病相关基因来减轻和控制症状。
手术治疗可考虑在药物治疗无效或产生严重副作用时，以及特定患者群体中。
非药物治疗的方法和注意事项
1
物理疗法
如物理治疗和理疗，可以帮助改善肌肉控制和运动范围。
2
言语和语言治疗
通过帮助患者恢复语音和语言能力，提高沟通能力。
3
饮食和生活方式
良好的饮食和健康的生活方式有助于管理症状和提高生活质量。
除药物和手术治疗外，非药物治疗可以帮助患者管理症状并提供综合护理。
治疗后的康复和预后
帕金森病治疗后的康复是一个渐进的过程，可能需要一定时间适应治疗效果。康复计划通常包括综合护理、定 期随访和生活方式管理。
《帕金森病的治疗》PPT 课件
帕金森病是一种神经系统疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤、运动缓慢。本课 件将介绍帕金森病的治疗方法，帮助人们更好地理解和管理这一疾病。
帕金森病的定义和症状
帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要影响大脑中控制运动的部 分。其典型症状包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
帕金森病的治疗方式概述
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15
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
PD排除体征的可能诊断
症状和体征
最可能的诊断
局限在下半身
VP
认知障碍
早期且深远
PSP，DLB，FTD，HD，NPH
相对晚期
CBD，VP
相对轻的认知障碍
MSA
失用症
CBD，PSP(程度较轻)
失语症
CBD，PSP(程度较轻)
皮层感觉障碍
CBD
高剂量左旋多巴无应答/应答不足 无应答：PSP，CBD；部分应答：MSA
核上性麻痹
PSP
方波急跳
MSA，SCA，PSP
眼球震颤
MSA，SCA
PSP: 进行性核上性麻痹; MSA: 多系统萎缩; CBD: 皮质基底节变性; VP: 血管性帕金森综合征; AP: 非典 型帕1金6 森综合征; SCA : 脊髓小脑性共济失调
7
颅脑MRI
8
诊断考虑：帕金森综合征？帕金森病？
支持 标准 (4条)
绝对 排除 标准 (9条)
警示 征象 (10条)
9
• 运动迟缓 • 肌强直 • 静止性震颤：
10
支持标准
1.多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答
2.出现左旋多巴诱导的异动症
3.临床体格检查记录的单个肢体静止性震颤(既往或本次检 查)
13
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
警示征象(Red Flags)
• 在发病5年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅
• 发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治 疗相关的
• 早期出现的延髓功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍(大 部分时候言语难以理解)或严重的吞咽困难(需要进食较软的食物，或鼻胃管、 胃造瘘进食)
绝对排除标准
• 尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺 乏可观察到的治疗应答
• 明确的皮层性的感觉丧失(如在主要感觉器官完整的情况下出现 皮肤书写觉和实体辨别觉损害)，明确的肢体观念运动性失用或 者进行性失语
• 突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常
• 明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其 他疾病，或者基于整体诊断学评估，专家感觉可能为其他综 合征，而不是PD
• 发病 10 年内出现不成比例地颈部前倾(肌张力障碍)或手足挛缩
• 即使是病程到了 5 年也不出现任何一种常见的非运动症状
• 其他原因不能解释的锥体束征，定义为锥体束性肢体无力或明确的病理性反 射活跃(排除轻度的反射不对称以及孤立性的跖趾反应)
• 双侧对称性的帕金森综合征。患者或看护者报告为双侧起病，没有任何侧别 优势，且客观体格检查也没有观察到明显的侧别性
4.辅助检查：嗅觉减退或消失，头颅超声显示黑质异常高回 声或心脏MIBG示心脏交感神经去神经支配
•
2016年中国帕金森病的诊断标准
11
绝对排除标准
• 明确的小脑异常，比如小脑性步态、肢体共济失调、或者小 脑性眼动异常(持续凝视诱发的眼震、巨大的方波急跳、超节 律扫视)
• 向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下的垂直性扫 视减慢
• 在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或 原发性进行性失语
• 发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现
• 采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过 程与药物诱导的帕金森综合征一致
12
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
Aerts MB, et al. Pract Neurol. 2012 Apr;12(2)77-87.
病人入院视频
6
辅助检查—实验室检查
• 血常规、肿瘤标记物、大生化检查：无异常 • 凝血功能、甲状腺功能、铜蓝蛋白、ENA全套、RF
、CRP、ASO、ESR、感染项目筛查、大小便常规 未见明显异常 • 嗅觉检测：粗查嗅觉减退 • 颅脑MRI检查：多发腔隙性脑梗死 • EEG、心脏彩超：基本正常 • 多导睡眠监测：RBD • 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）:15分
2.5年前 症状再次加重
美多芭 250mg Tid 泰舒达 5服药 入院治疗 后口唇、头颈、双手异常不自主运动
一般情况：患者精神尚可，食纳可，睡眠较差，梦多，大便干结，3-4 天排便1次，有排便费力感，小便正常。
3
病史汇报
• 既往史：无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史；无杀虫剂、 除草剂、农药、防腐剂、重金属、氰化物、化学稀释剂、有机溶剂、 工业废气、钢筋水泥、合成树脂等接触史，无吸烟、吸毒、饮酒、抗 精神病药物用药史、饮茶、咖啡、其他特殊因素暴露情况。
帕金森病病例分享
十堰市人民医院神经内科
1
病例简介 • 女性，65岁，务农 • 主诉：肢体不自主抖动、行动迟缓6年
，加重半年。
2
时间 6年前
现病史
症状
右上肢不自主抖动、动作迟缓
5.5年前 5年前 4年前
出现右下肢抖动 左侧肢体出现抖动 肢体抖动加重并出现肢体运动迟缓
用药
泰舒达 50mg Bid 美多芭 125mg Tid 泰舒达 50mg Bid
• 吸气性呼吸功能障碍：白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息
• 在发病 5 年内出现严重的自主神经功能障碍
14
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
警示征象(Red Flags)
• 在发病 3 年内由于平衡损害导致的反复(>1 次/年)摔倒
• 个人史：无药物滥用史（利血平等）、雌激素类药物、钙拮抗剂用药 史、他汀类用药史、非甾体抗炎用药史。
• 家族史：无家族遗传病史。
4
内科查体未见异常。
查体
精神科专科查体：MMSE评分：25分。(轻度)
神经系统检查：卧位血压125/80mmHg，立位血压 120/76mmHg，面部表情呆板，双侧眼球各方向运动好，无 眼震，伸舌居中，前倾前屈步态、步速慢、双上肢无摆臂， 转身慢，颈僵硬，四肢腱反射对称存在，双侧上下肢肌张力 增高，左侧肢体肌张力增高较显著，轴性肌张力轻度增高， 后拉试验无法配合，病理征（-），感觉检查正常，共济运动 正5 常，Kernig征（-）。
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
PD排除体征的可能诊断
症状和体征
最可能的诊断
局限在下半身
VP
认知障碍
早期且深远
PSP，DLB，FTD，HD，NPH
相对晚期
CBD，VP
相对轻的认知障碍
MSA
失用症
CBD，PSP(程度较轻)
失语症
CBD，PSP(程度较轻)
皮层感觉障碍
CBD
高剂量左旋多巴无应答/应答不足 无应答：PSP，CBD；部分应答：MSA
核上性麻痹
PSP
方波急跳
MSA，SCA，PSP
眼球震颤
MSA，SCA
PSP: 进行性核上性麻痹; MSA: 多系统萎缩; CBD: 皮质基底节变性; VP: 血管性帕金森综合征; AP: 非典 型帕1金6 森综合征; SCA : 脊髓小脑性共济失调
7
颅脑MRI
8
诊断考虑：帕金森综合征？帕金森病？
支持 标准 (4条)
绝对 排除 标准 (9条)
警示 征象 (10条)
9
• 运动迟缓 • 肌强直 • 静止性震颤：
10
支持标准
1.多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答
2.出现左旋多巴诱导的异动症
3.临床体格检查记录的单个肢体静止性震颤(既往或本次检 查)
13
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
警示征象(Red Flags)
• 在发病5年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅
• 发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治 疗相关的
• 早期出现的延髓功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍(大 部分时候言语难以理解)或严重的吞咽困难(需要进食较软的食物，或鼻胃管、 胃造瘘进食)
绝对排除标准
• 尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺 乏可观察到的治疗应答
• 明确的皮层性的感觉丧失(如在主要感觉器官完整的情况下出现 皮肤书写觉和实体辨别觉损害)，明确的肢体观念运动性失用或 者进行性失语
• 突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常
• 明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其 他疾病，或者基于整体诊断学评估，专家感觉可能为其他综 合征，而不是PD
• 发病 10 年内出现不成比例地颈部前倾(肌张力障碍)或手足挛缩
• 即使是病程到了 5 年也不出现任何一种常见的非运动症状
• 其他原因不能解释的锥体束征，定义为锥体束性肢体无力或明确的病理性反 射活跃(排除轻度的反射不对称以及孤立性的跖趾反应)
• 双侧对称性的帕金森综合征。患者或看护者报告为双侧起病，没有任何侧别 优势，且客观体格检查也没有观察到明显的侧别性
4.辅助检查：嗅觉减退或消失，头颅超声显示黑质异常高回 声或心脏MIBG示心脏交感神经去神经支配
•
2016年中国帕金森病的诊断标准
11
绝对排除标准
• 明确的小脑异常，比如小脑性步态、肢体共济失调、或者小 脑性眼动异常(持续凝视诱发的眼震、巨大的方波急跳、超节 律扫视)
• 向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下的垂直性扫 视减慢
• 在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或 原发性进行性失语
• 发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现
• 采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过 程与药物诱导的帕金森综合征一致
12
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
Aerts MB, et al. Pract Neurol. 2012 Apr;12(2)77-87.
病人入院视频
6
辅助检查—实验室检查
• 血常规、肿瘤标记物、大生化检查：无异常 • 凝血功能、甲状腺功能、铜蓝蛋白、ENA全套、RF
、CRP、ASO、ESR、感染项目筛查、大小便常规 未见明显异常 • 嗅觉检测：粗查嗅觉减退 • 颅脑MRI检查：多发腔隙性脑梗死 • EEG、心脏彩超：基本正常 • 多导睡眠监测：RBD • 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）:15分
2.5年前 症状再次加重
美多芭 250mg Tid 泰舒达 5服药 入院治疗 后口唇、头颈、双手异常不自主运动
一般情况：患者精神尚可，食纳可，睡眠较差，梦多，大便干结，3-4 天排便1次，有排便费力感，小便正常。
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病史汇报
• 既往史：无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史；无杀虫剂、 除草剂、农药、防腐剂、重金属、氰化物、化学稀释剂、有机溶剂、 工业废气、钢筋水泥、合成树脂等接触史，无吸烟、吸毒、饮酒、抗 精神病药物用药史、饮茶、咖啡、其他特殊因素暴露情况。
帕金森病病例分享
十堰市人民医院神经内科
1
病例简介 • 女性，65岁，务农 • 主诉：肢体不自主抖动、行动迟缓6年
，加重半年。
2
时间 6年前
现病史
症状
右上肢不自主抖动、动作迟缓
5.5年前 5年前 4年前
出现右下肢抖动 左侧肢体出现抖动 肢体抖动加重并出现肢体运动迟缓
用药
泰舒达 50mg Bid 美多芭 125mg Tid 泰舒达 50mg Bid
• 吸气性呼吸功能障碍：白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息
• 在发病 5 年内出现严重的自主神经功能障碍
14
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601.
警示征象(Red Flags)
• 在发病 3 年内由于平衡损害导致的反复(>1 次/年)摔倒
• 个人史：无药物滥用史（利血平等）、雌激素类药物、钙拮抗剂用药 史、他汀类用药史、非甾体抗炎用药史。
• 家族史：无家族遗传病史。
4
内科查体未见异常。
查体
精神科专科查体：MMSE评分：25分。(轻度)
神经系统检查：卧位血压125/80mmHg，立位血压 120/76mmHg，面部表情呆板，双侧眼球各方向运动好，无 眼震，伸舌居中，前倾前屈步态、步速慢、双上肢无摆臂， 转身慢，颈僵硬，四肢腱反射对称存在，双侧上下肢肌张力 增高，左侧肢体肌张力增高较显著，轴性肌张力轻度增高， 后拉试验无法配合，病理征（-），感觉检查正常，共济运动 正5 常，Kernig征（-）。