小儿复方氨基酸对比表
盘点：18种临床常用复方氨基酸注射液的异同
盘点：18种临床常用复方氨基酸注射液的异同复方氨基酸制剂一般由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH 值调节剂等配制而成，具有纯度高、含氮量低、不良反应少和几乎全部可被利用于蛋白质合成等优点，是肠外营养的基本供氮物[1]。
目前，复方氨基酸注射液在临床上主要分为补充营养的平衡型、小儿氨基酸和疾病适用型三类。
01平衡型氨基酸复方氨基酸注射液（18AA）：是由 18 种氨基酸与山梨醇配制而成的灭菌水溶液，临床上主要用于蛋白质摄入不足、吸收障碍或营养不能满足需要的患者。
含有 8 种必需氨基酸（EAA）和 10 种非必需氨基酸（NEAA），EAA/NEAA 约为 1 : 1~3；采用 5% 山梨醇作为非蛋白能源提供能量，增加了氨基酸的利用度；18AA 降低了谷氨酸的含量，有利于降低脑损伤的毒性反应，同时配方中精氨酸含量较高可起到减轻血氨的作用；但是18AA 由于其高渗配比及含有盐酸盐，输注速度过快及长期使用较易造成不良反应[2]。
其他氨基酸的成分及与 18AA 的差异如下[3-4]：02小儿氨基酸氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用。
婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶的活性低，易产生高苯丙氨酸血症，酪氨酸不足；蛋氨酸是半胱氨酸和牛磺酸的前体，牛磺酸能生成半胱氨酸对小儿的神经系统发育有重要作用，但是婴幼儿肝酶系统不健全，使胱硫醚酶的活性低，蛋氨酸代谢不全，易产生高蛋氨酸血症、半胱氨酸血症和牛磺酸不足；组氨酸合成速度慢，易产生低组氨酸血症；甘氨酸含量高会出现血氨过高。
小儿未成熟的氨基酸代谢特点使酪氨酸和半胱氨酸成为不可缺少的的氨基酸，因此，婴幼儿用氨基酸输液应降低苯丙、蛋、甘氨酸的用量，增加半胱、酪、组氨酸用量，样才能使血浆氨基酸谱保持正常。
03疾病适用型氨基酸制剂1、肝病适用型氨基酸制剂当肝功能严重受损时，体内芳香族氨基酸的肝内代谢受到阻碍，其在体内不断蓄积后可通过血脑屏障，竞争性置换体内的支链氨基酸，造成假性神经介质生成增多，并抑制儿茶酚胺的合成，导致肝性脑病的发生[5]。
小儿复方氨基酸注射液18AA-I
小儿复方氨基酸注射液（18AA-I）Xiao’er Fufang Anjisuan Zhusheye（18AA-I）Paediatric Compound Amino Acid Injection（18AA-I）本品为18种结晶氨基酸配制而成的灭菌水溶液。
含盐酸半胱氨酸应为标示量的80.0％～120.0％，含其他各氨基酸均应为标示量的85.0％～115.0％。
【处方】异亮氨酸（C【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【鉴别】（1）取本品1ml，加茚三酮少许，加热，溶液显蓝紫色。
（2）在氨基酸含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液中各氨基酸峰的保留时间应与对照品溶液中相应的各氨基酸峰的保留时间一致。
【检查】pH值应为5.5～7.0（中国药典2015年版四部通则0631）。
透光率取本品，照紫外-可见分光光度法（中国药典2015年版四部通则0401），在430nm的波长处测定透光率，不得低于95.0%。
渗透压摩尔浓度取本品，依法测定（中国药典2015年版四部通则0632），渗透压摩尔浓度应为568～694mOsmol/kg。
焦亚硫酸钠精密量取本品2ml置10ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另取焦亚硫酸钠对照品或经标化后的焦亚硫酸钠适量，精密称定，加水溶解并稀释制成每1ml中约含焦亚硫酸氢钠0.2mg的溶液作为对照品溶液。
照高效液相色谱法（中国药典2015年版四部通则0512）测定，用磺化交联的苯乙烯-二乙烯基共聚物的氢型阳离子交换树脂为填充剂；以0.04mol/L磷酸溶液为流动相；检测波长为200nm；理论板数按焦亚硫酸钠峰计算不低于3000，焦亚硫酸钠峰与相邻峰的分离度应符合要求。
精密量取供试品溶液和对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，按外标法以峰面积计算，每1ml 中含焦亚硫酸钠不得过1.1mg。
（注：焦亚硫酸钠标定方法参照中国药典2015年版四部焦亚硫酸钠的含量测定。
各种复方氨基酸的区别（详细参考）
各种复方氨基酸的区别（详细参考）复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)：严重肝功能肾功能不全及尿毒症患者禁用。
该药补钾应谨慎! 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)：肝昏迷禁用。
肝肾功能不全者慎用。
由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠, 因此偶有可能会诱发过敏反应(尤其是在哮喘病人)。
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅲ)：．肝性脑昏迷.严重肾功能衰竭或尿毒病的病人禁用。
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)：主要用于急慢性肾功能不全患者!复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ): 该药所含木糖醇能提高氨基酸利用率,对糖代谢无不良影响,但其输入量一日不得高于100g(相当于本药2000ml).复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)：是由18种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成的灭菌水溶液。
其组分为每1000ml含L-谷氨酸9.0g L-脯氨酸8.1g L-丝氨酸7.5g L-苯丙氨酸5.5gL-亮氨酸5.3g L-缬氨酸4.3g L-门冬氨酸4.1g L-异亮氨酸3.9gL-赖氨酸盐酸盐 4.9g L-精氨酸 3.3g L-苏氨酸 3.0g L-丙氨酸3.0g L-组氨酸 2.4g L-甘氨酸 2.1g 甲硫氨酸1.9g L－半胱氨酸0.145g L-色氨酸1.0g L-酪氨酸0.5g; 氯化钙0.368g 氯化钾0.375g 硫酸镁0.37g 氢氧化钠2.og 氢氧化钾0.84g 焦亚硫酸钠0.3g复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)：丙氨酸; 醋酸赖氨酸; 甲硫氨酸; 甘氨酸; 谷氨酸; 胱氨酸; 精氨酸; 亮氨酸; 门冬氨酸; 异亮氨酸; 组氨酸; 色氨酸; 丝氨酸; 苏氨酸; 酪氨酸; 苯丙氨酸; 缬氨酸; 脯氨酸5% 5% 8.50% 8.50% 11.40% 11.40%250ml 500ml 250ml 500ml 250ml 500ml 丙氨酸 1.8g 3.60g 3.05g 6.10g 4.08g 8.15g 精氨酸1.23g 2.45g 2.10g 4.20g 2.80g 5.60g 门冬氨酸 0.38g 0.75g 0.63g 1.25g 0.83g 1.65g 胱氨酸 0.05g0.10g 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 谷氨酸0.63g 1.25g 1.05g 2.10g1.43g2.85g 甘氨酸 0.88g 1.75g 1.48g 2.95g 1.98g3.95g 组氨酸0.75g 1.50g 1.25g 2.50g 1.70g 3.40g 异亮氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g 亮氨酸0.85g 1.70g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g 赖氨酸醋酸盐1.38g 2.75g 2.38g 4.75g 3.18g 6.35g 蛋氨酸0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g苯丙氨酸 0.88g 1.75g 1.48g 2.95g 1.98g 3.95g脯氨酸 0.73g 1.45g 1.25g 2.50g 1.70g 3.40g丝氨酸 0.48g 0.95g 0.85g 1.70g 1.13g 2.25g苏氨酸 0.63g 1.25g 1.05g 2.10g 1.43g 2.85g色氨酸 0.21g 0.43g 0.35g 0.70g 0.48g 0.95g酪氨酸 0.05g 0.10g 0.05g 0.10g 0.08g 0.15g缬氨酸0.80g 1.60g 1.38g 2.75g 1.83g 3.65g氨基酸 12.5g 25g 21.25g 42.5g 28.5g 57g氮 2g 4g 3.5g 7g 4.5g 9g总能量MJ(kcal) 0.22(52.5) 0.44(105) 0.37(87.5) 0.73(175) 0.48(115) 0.96(230) pH值约5.6渗透压（mosm/kg·H2O）约450 约450 约810 约810 约1130 约1130 焦亚硫酸钠75mg 150mg 7.5mg 15mg 7.5mg 15mg 本品辅料为焦亚硫酸钠和注射用水，用适量冰醋酸调节pH。
小儿复方氨基酸注射液(18AA-II)药物详解
药品名称:通用名称：小儿复方氨基酸注射液(18AA-II)英文名称：Paediatric Compound Amino Acid Injection商品名称：长富尔甜成份:本品为18种氨基酸配置而成的灭菌水溶液。
除盐酸半胱氨酸外，含其余各种氨基酸均应为标示量的80%～120%。
适应症:本品为静脉用胃肠外营养输液，可用于以下几方面：(1)早产儿、低体重儿及各种病因所致不能经口摄入蛋白质或摄入量不足的新生儿。
(2)各种创伤：如烧伤、外伤及手术后等高代谢状态的小儿。
(3)各种不能经口摄食或摄食不足的急、慢性营养不良的小儿：如坏死性小肠结肠炎、急性坏死性胰腺炎、化疗药物反应等。
规格:50ml内含总氨基酸3.0g用法用量:同心堂乳腺专科医院（）提醒广大患者注意此药物的用法用量：(1)采用中心静脉插管或周围静脉给药但均需缓慢滴注。
(2)每日每公斤体重用20～35ml或遵医嘱。
(3)滴注时每克氮应同时供给150～200千卡非蛋白质热量（葡萄糖、脂肪乳）另加维生素、微量元素等。
不良反应:输注本品过快，可引起恶心、呕吐、心悸、发热等不良反应。
禁忌:氨基酸代谢障碍者，氮质血症患者禁用。
注意事项:同心堂心脑血管专科医院（）提醒各位患者服用此药应该注意以下事项(1)肝、肾功能严重障碍者慎用。
(2)应用本品时，需按时监测代谢、电解质及酸碱平衡等，防止并发症。
(3)如发现过敏性皮疹，应立即停药。
(4)静脉滴速不宜过快，20kg儿童一般不宜超过20滴/分钟。
(5)药液开启后一次用完，切勿贮存。
(6)如发生浑浊或沉淀时，不可使用。
遇冷析出结晶，可置50～60℃水浴中使溶解并冷至37℃澄明再用。
孕妇及哺乳期妇女用药:尚不明确。
儿童用药:见【适应症】与【用法用量】。
老年用药:尚不明确。
药物相互作用:尚不明确。
药物过量:尚不明确。
药理作用:尚不明确。
毒理研究:(1)含有较高浓度的小儿必须氨基酸，其中有组氨酸、酪氨酸、半胱氨酸。
(2)苯丙氨酸可代谢成酪氨酸，但由于小儿肝酶系统不健全，代谢不能有效地进行。
小儿复方氨基酸对比表
酪氨酸含量 增加了酪氨酸含量，含量为2.3%
酪氨酸含量0.9%
酪氨酸含量0.9%
剂型 渗透压
小容量注射液（安瓿瓶） 小容量注射液（安瓿瓶） 渗透压低，对血管刺激性小， 渗透压低，对血管刺激性小，耐受性好
小容量注射液（安瓿瓶）
大容量注射液（玻璃瓶）
用法用量
1.采用中心静脉插管或周围静脉给药但均 需缓慢滴注 2.每日每公斤体重用20-35ml 每日每公斤体重用20 ml或遵医嘱 每日每公斤体重用20-35ml 3.滴注时每克氮应同时供给150-200千卡 非蛋白质热量（葡萄糖、脂肪乳1AA，为牛磺酸，能够促进 婴幼儿脑组织的生长发育和细胞增殖与分 化；促进婴儿的中枢神经及视网膜等的发 育，提高神经传导和视觉功能；有效降低 对肝脏的毒性作用，避免引起胆汁淤积。
成分
含有18种氨基酸种类，必需氨基酸含量 含有19种氨基酸种类，必需氨基酸含量 55.5%，支链氨基酸含量20%，精氨酸 60%支链氨基酸含量30%，含有牛磺酸 含有牛磺酸，精 含有牛磺酸 6.1%，酪氨酸0.9%，组氨酸3.1%，不含 不含 氨酸12.2%，酪氨酸2.3%，组氨酸4.8% 牛磺酸
对比项
小儿复方氨基酸注射液19AA（20ml） 小儿复方氨基酸注射液19AA（20ml） 19AA ml
小儿复方氨基酸注射液18AA（20ml） 小儿复方氨基酸注射液18AA（20ml） 18AA ml
小儿复方氨基酸注射液18AA（100ml） 小儿复方氨基酸注射液18AA（100ml） 18AA ml
含有18种氨基酸种类，必需氨基酸含量 55.5%，支链氨基酸含量20%，精氨酸 6.1%，酪氨酸0.9%，组氨酸3.1%，不含 不含 牛磺酸
是否医保
国家医保
复方氨基酸的合理选用
复方氨基酸的合理选用细数目前临床常用的、国家药品监督管理局批准上市的复方氨基酸注射液有20 余种之多，它们分别产自不同的产家，且有各自不同的处方组成，其适应症和用法用量自然也不完全相同。
但很多人认为反正都是氨基酸，营养药，大同小异，因此在使用上也就不大讲究。
药房有哪种就用哪种，剂量多点少点也无所谓。
这是明显的不合理用药！尽管复方氨基酸注射液种类很多，但各有各的用途，使用时必须细细掂量，认真计算，才能做到合理使用，安全有效！一复方氨基酸注射液的种类展示[1]复方氨基酸注射液主要分为平衡型氨基酸注射液和疾病适用型氨基酸注射液，其氨基酸浓度范围在3%～15%。
平衡型复方氨基酸注射液(如18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ、14AA、17AA)主要作为营养供应使用。
疾病适用型复方氨基酸注射液包括肝病适用型（如3AA、6AA、17AA-Ⅲ、20AA）、肾病适用型（如(9AA、18AA-Ⅸ）和创伤适用型（如15-HBC、18AA-Ⅶ）。
此外还有儿童专用的小儿复方氨基酸注射液（如18AA-I、18AA-Ⅱ、19AA-I）等。
另外，普通复方氨基酸注射液处方中均添加有亚硫酸盐(焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠) 作为抗氧化剂。
但近年美国FDA批准上市的复方氨基酸注射液几乎均不含亚硫酸盐。
目前国内已有药品生产企业自主研发了不含亚硫酸盐的复方氨基酸注射液(如18AA-V-SF，14AA-SF)，SF中文含义为不含亚硫酸盐类抗氧化剂，这就消除了亚硫酸盐的潜在危害，提高临床用药安全性[2]。
二复方氨基酸注射液的规范应用复方氨基酸的规范应用不但要求严格临床指征选择合适的品种，还要选用合适的剂量[3]，盲目滥用大剂量不但造成药品的浪费，还给肝肾带来不必要的负担，甚至加重肝肾的损伤。
▎围术期患者：蛋白质推荐量为1.5～2.0g/(kg·d)。
营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能，而且可增加手术风险、手术后并发症发生率及死亡率。
几种常用氨基酸的区别
1
2
3.52
4.9
5.33
5
4.3
3.6
2.5
2.5
2.25
0.1
7.6
2.5
0.25
0.75
50
复方氨基酸注射液(18AA）250ml：30g
2.4
2.4
4.8
8.45
11.8
12.8
12
10.3
8.64
6
6
5.4
0.24
18.2
6
0.6
1.8
50
复方氨基酸注射液(15AA)
8
5
7.7
9
11
1
6
1.用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。
2.用于改善手术后患者的营养状况。
1.用于改善手术前后患者的营养状况。
2.用于低蛋白血症。
用法用量
静脉滴注一日250-500ml。本药宜与适量5%-10%葡萄糖注射液混合后缓慢滴注。滴注速度不宜超过每分钟20滴。
12%注射液：一次250ml，滴注时间不应少于150分钟(每分钟20-30滴)
8.6
8.4
4.50-500ml。
周围静脉滴注一日250-750ml，缓慢静脉滴注，滴注速度约为100ml/h(每分钟约25滴)，重症患者更需缓慢滴注。
老年人
尚不明确
尚不明确
尚不明确
老年患者需缓慢滴注。
每1000ml成分表
成分
脯氨酸
丝氨酸
丙氨酸
异亮氨酸
亮氨酸
苯丙氨酸
精氨酸
醋酸赖氨酸
缬氨酸
苏氨酸
组氨酸
几种常用氨基酸的区别
小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)
小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)【药品名称】通用名称：小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)英文名称：Moroxydine Hydrochloride Tablets【成份】本品为复方制剂，由19种氨基酸配制而成的灭菌水溶液。
其组份为每1000ml含：异亮氨酸(C6H13NO2) 4.9g亮氨酸(C6H13NO2) 8.4g醋酸赖氨酸（C6H14N2O2·C2H4O2） 4.9g甲硫氨酸（C5H11NO2S） 2.0g苯丙氨酸(C9H11NO2) 2.9g苏氨酸(C4H9NO3)【适应症】本品为静脉用胃肠外营养输液，可用于以下几方面。
1早产儿、低体重儿及各种病因所致不能经口摄入蛋白质或摄入量不足的新生儿。
2各种创伤:如烧伤、外伤及手术后等高代谢状态的小儿。
3各种不能经口摄食或摄食不足的急、慢性营养不良的小儿:如坏死性小肠结肠炎、急性坏死性胰腺炎、化疗药物反应等。
【用法用量】1 采用中心静脉插管或周围静脉给药但均需缓慢滴注。
2 每日每公斤体重用20～35ml或遵医嘱。
3 滴注时每克氮应同时供给150～200千卡非蛋白质热量(葡萄糖、脂肪乳)，另加维生素、微量元素等。
【不良反应】输注本品过快，可引起恶心、呕吐、心悸、发热等不良反应。
【禁忌】氨基酸代谢障碍者，氮质血症患者禁用。
【注意事项】1 肝、肾功能严重障碍者慎用。
2 应用本品时，需按时监测代谢、电解质及酸碱平衡等，防止并发症。
3 如发现过敏性皮疹，应立即停药。
4 静脉滴速不宜过快，20kg儿童一般不宜超过20滴/分钟。
5 药液开启后一次用完，切勿贮存。
6 如发生浑浊或沉淀时，不可使用。
遇冷析出结晶，可置50～60℃水浴中使溶并冷至37℃澄明再用。
【特殊人群用药】儿童注意事项：具体参见用法用量。
妊娠与哺乳期注意事项：未进行该项实验且无可靠参考文献。
老人注意事项：未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】尚不明确。
【药理作用】1 含有较高浓度的小儿必须氨基酸，其中有组氨酸、酪氨酸、半胱氨酸。
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含有18种氨基酸种类，必需氨基酸含量 55.5%，支链氨基酸含量20%，精氨酸 6.1%，酪氨酸0.9%，组氨酸3.1%，不含 不含 牛磺酸
是否医保
国家医保
否
否 婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶的活性低，难 以有效代谢成酪氨酸，易产生酪氨酸不足 。19AA-1为适应婴幼儿未成熟的氨基酸代 谢特点，满足小儿营养需要
酪氨酸含量 增加了酪氨酸含量，含量为2.3%
酪氨酸含量0.9%
酪氨酸含量0.9%
剂型 渗透压
小容量注射液（安瓿瓶） 小容量注射液（安瓿瓶） 渗透压低，对血管刺激性小， 渗透压低，对血管刺激性小，耐受性好
小容量注射液（安瓿瓶静脉插管或周围静脉给药但均 需缓慢滴注 2.每日每公斤体重用20-35ml 每日每公斤体重用20 ml或遵医嘱 每日每公斤体重用20-35ml 3.滴注时每克氮应同时供给150-200千卡 非蛋白质热量（葡萄糖、脂肪乳）另加维 生素、微量元素等。
备注 19AA比18AA多了1AA，为牛磺酸，能够促进 婴幼儿脑组织的生长发育和细胞增殖与分 化；促进婴儿的中枢神经及视网膜等的发 育，提高神经传导和视觉功能；有效降低 对肝脏的毒性作用，避免引起胆汁淤积。
成分
含有18种氨基酸种类，必需氨基酸含量 含有19种氨基酸种类，必需氨基酸含量 55.5%，支链氨基酸含量20%，精氨酸 60%支链氨基酸含量30%，含有牛磺酸 含有牛磺酸，精 含有牛磺酸 6.1%，酪氨酸0.9%，组氨酸3.1%，不含 不含 氨酸12.2%，酪氨酸2.3%，组氨酸4.8% 牛磺酸
对比项
小儿复方氨基酸注射液19AA（20ml） 小儿复方氨基酸注射液19AA（20ml） 19AA ml
小儿复方氨基酸注射液18AA（20ml） 小儿复方氨基酸注射液18AA（20ml） 18AA ml
小儿复方氨基酸注射液18AA（100ml） 小儿复方氨基酸注射液18AA（100ml） 18AA ml