颞骨骨折
简述翼点的位置,结构特点及临床意义
简述翼点的位置,结构特点及临床意义
翼点是人类骨骼中的一部分，位于颅骨的外侧，是颞骨的一个突起。
下面是翼点的结构特点和临床意义的简述：
结构特点：
翼点是颞骨的一个突起，位于颅骨的外侧，形似翅膀，因此得名。
它是由颞骨的外侧板和内侧板组成的，内侧板上有一个凹陷，称为翼突孔，通过这个孔，神经和血管可以进入颅腔。
临床意义：
1. 颞骨骨折：翼点是颞骨的重要部分，如果发生颞骨骨折，翼点也可能受到影响。
颞骨骨折常见于头部外伤，严重的颞骨骨折可能会导致颅内出血、脑震荡等严重后果。
2. 翼突综合征：翼点上有一些神经和血管通过翼突孔进入颅腔，如果翼点受到损伤，这些神经和血管可能会受到影响，导致翼突综合征。
翼突综合征的症状包括面部疼痛、头痛、眼睛疼痛、视力模糊等。
3. 颞动脉瘤：颞动脉是通过翼突孔进入颅腔的，如果颞动脉发生瘤变，可能会影响到翼点和翼突孔，导致头痛、眼睛疼痛、面部疼痛等症状。
4. 翼点骨折后遗症：如果翼点骨折后没有得到及时治疗，可能会导致翼点畸形，进而影响到颅内结构，导致头痛、面部疼痛、眼睛疼痛等症状。
总之，翼点是颞骨的一个重要部分，对于人体的正常生理功能具有重要作用。
如果翼点受到损伤，可能会影响到颅内结构和神经血管的正常功能，导致一系列的临床症状。
因此，在临床上需要重视翼点的保护和治疗。
颞骨骨折 2
颞骨骨折病历首页：姓名，男，20岁。
××××年××月××日xx时xx分右耳撞击伤1小时。
1小时前患者施工时被木桩击伤右侧头部，意识丧失10分钟。
右耳疼，右耳流血，右耳鸣，嗡嗡声，右听力下降。
右侧面部运动障碍。
患者无眩晕，现在感觉头疼、恶心、喷射性呕吐。
无身体其他部位外伤及不适。
外伤后立即来我院急诊室。
既往：否认高血压、心脏病，脑血栓、糖尿病史，无中耳炎病史，无药物过敏史。
P．E：一般情况可，神情、精神弱。
T：36.7℃P：80次/分 R：22次/分BP：110/60mmHg。
双瞳孔等大等圆，光反应存在。
左耳廓无畸形，外耳道无红肿，鼓膜标志清楚，完整，无充血、内陷。
右耳廓无畸形，右外耳道充血，积血。
鼓膜看不清。
无活动性出血。
右侧额纹消失，蹙额不能，右侧闭眼受限，眼裂宽2mm；右侧鼻唇沟变浅，右侧口角向对侧歪斜，示齿左4，右2。
鼓腮漏气。
电测听：右耳传导聋，PTA45dB颞骨薄层CT示：纵形骨折。
Imp：颞骨骨折（右）周围性面瘫（右）R：1.脑外科会诊除外颅内出血2.外耳道禁水3.希克劳0.25 tid4.强的松20 mg tid5.门诊随诊6. 待颅脑损伤稳定或排除后，如果面瘫不好转或加重，应进行面神经功能检查，并尽早进行面神经减压。
7.听力不恢复3月后行鼓室探查术签名：xxx二、神经外科病历举例入院记录郑金娥，女，30 岁，广西宾阳人，汉族，广西宾阳纸板厂工人。
因右眼视力进行性减退，眼球突出、失明7 年，闭经2 年，于1991 年5 月8 日入院，病史由本人口述，当天记录。
患者于1984 年3 月15 日工作中不慎右眼被石棉块击中，当时无明显不适，视力亦无明显障碍。
2 周后发现右眼视力突然减退，视物模糊不清，有双影。
12 月发现右眼突出、外斜、并有胀痛感。
曾在当医院按“右眼视神经萎缩”治疗，未见效果。
现因右眼失明，伴有泌乳现象、闭经已 2 年，病情逐渐加重，特来沪求医。
耳影像学与临床(二十五)
图 １０是一 个复 合性 的颞 骨骨 折 （ ７ 混合 性 ） 的轴 位
Ｃ Ｔ骨扫 描片 。从 乳 突 骨 皮 质有 一 纵 行 的 骨折 线 到 达
上 鼓 室 ， 鼓窦 向内有 一 骨折 线 经 面神 经 锥 曲段 的 后 从 方 横 断后半 规管 ， 后半 规管 错 位 。 骨折 线 接 近 颈 静 脉 球 窝 。与对 侧 正常 的 面 神经 锥 曲段 部 位 相 比 ， 侧 的 患 面神经 锥 曲段被 骨 折 向前 推 移 ， 乳 突 分 离 。 中耳 乳 与 突气化 好 ， 无黏 膜 炎症 和脑 脊 液 漏 征 象 。该 患 者 的临 床表 现 为全聋 、 眩晕 、 围性 面瘫 。 周
处软 组织 阴影 ， 神 经 水 平段 的骨 管 完 整 。鼓 窦 气 化 面 好 ， 突 气房 黏膜 略 肥 厚 。本 片 为 无脑 脊 液漏 的影 像 乳
学表 现 。该 患者 为传 导性耳 聋 和周 围性 面瘫 。
骨骨折 的 １％ ４ ％。颞骨骨折常合并 严重 的脑部 ５ ８ 损伤 ， 如脑 出血 、 昏迷 、 脊液 漏等 ， 脑 会危 及 生命 。早期
经 。骨折 线从 内听道 继 续 向后 ， 前 庭 腔 的后 方 达后 经
半 规管 。该 患者 主要 表 现 为 感音 神 经性 耳 聋 （ 聋 ） 全 ，
伴 眩晕 。经 治疗 眩晕 消失 ， 聋未 恢复 。 耳
的称混 合性 骨折 （ 占 ０ 一２ ％） 约 ％ ０ 。 颞 、 区外 伤造成 的颞 骨 骨 折 中 ８ ％伴有 岩 锥 部 顶 ０ 纵 行 骨折 。典型 的纵行 骨折 线 与岩 浅大 神经 和咽鼓 管 平行 ， 在膝 状神 经节外 ， 路前 穿过 。有 时越 过面 神经 迷 管 ， 中耳 顶壁 ， 至 沿外 耳道 至颞 鳞部 。表 现 为外耳 道 出 血 （ 道皮肤 或鼓 膜 撕 裂 ）通 过 鼓 室 天 盖 与 中耳 交 通 耳 、 而形 成脑脊 液漏 及 面瘫 等 。２ ％岩锥纵 行 骨折 伴 面神 ０ 经损 伤 。听骨链 易受 牵涉 ， 多表 现 为传导 性耳 聋 。 额、 枕部外 伤 常伴岩 锥横 行骨 折 ， 型 的横行 骨折 典 线经 前庭 横穿 迷路 而过 ， 容易 损伤 面神 经管 和 内耳 ， 出 现感 音 神 经 聋 和 周 围 性 面 瘫 。８ ％损 伤 迷 路 段 面 神 ０
颞骨骨折护理问题及措施
1、合理饮食是颞骨骨折的重要护理措施之一。
颞骨骨折患者一定要遵循合理饮食以及饮食营养均衡的饮食护理原则，日常生活中要保证饮食的高热量以及易消化，远离各种辛辣刺激类的食物，多多食用一些比较现象的蔬菜和水果，同时还要对烟酒进行全面的限制。
2、颞骨骨折还需要做好心理的保健护理工作。
颞骨骨折的发生多带来的各种痛苦不适会导致患者的心理承受极大的负担，而负面心理情绪的存在很有可能使得患者对相关的治疗存在一种逆反心理，因此会使得颞骨骨折的治疗效果受到不利影响，因此我们需要通过及时的心理疏导来帮助患者树立一个比较积极乐观的心理状态，以良好的心态来积极配合专业医生进行治疗。
3、我们还要帮助颞骨骨折患者做好环境的护理工作。
保证患者所居住患者的舒适性，保持环境的洁净安静，注意通过及时通风的方式来保证室内空气的清新。
颞骨骨折演示课件
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 颞骨骨折概述 • 影像学检查与评估 • 颞骨骨折的治疗方法 • 颞骨骨折的康复训练 • 颞骨骨折的预后与随访 • 总结与展望
01
颞骨骨折概述
定义与分类
定义
颞骨骨折是指位于颅骨两侧、连 接颧骨和顶骨的颞骨发生的骨折 。
分类
根据骨折线的方向和位置，颞骨 骨折可分为纵行骨折、横行骨折 和粉碎性骨折。
并发症发生情况
观察并记录患者是否出现感染、脑脊液漏、癫痫等并发症。
随访时间与内容
随访时间
一般建议患者在出院后的1个月 、3个月、6个月和1年进行定期
随访。
神经功能检查
每次随访时都应进行神经功能 检查，以评估恢复情况。
影像学检查
根据患者的具体情况，定期进 行CT或MRI等影像学检查，以 观察骨折愈合和脑组织恢复情 况。
免过度劳累等，以改善生活质量。
06
总结与展望
研究成果总结
01
颞骨骨折分类与诊断标准的完善
通过对大量病例的分析和总结，进一步完善了颞骨骨折的分类和诊断标
准，提高了诊断的准确性和可靠性。
02
治疗方法的优化与创新
针对不同类型和严重程度的颞骨骨折，提出了个性化的治疗方案，包括
保守治疗、手术治疗等，取得了良好的治疗效果。
颞骨切线位片
可显示骨折线与颞骨岩部 长轴的关系，有助于判断 骨折类型。
头颅前后位片
可观察颞骨骨折是否合并 颅底骨折。
CT扫描检查
颞骨高分辨率CT扫描
可清晰显示颞骨骨折的细节，包括骨折线的走行、骨折块的移位及周围软组织的 损伤情况。
三维重建技术
颞骨骨折护理问题及措施
颞骨骨折护理问题及措施颞骨骨折是一种常见的头颅骨折，通常发生在颧骨和颞骨之间。
颞骨是头颅中较脆弱的骨骼之一，易受外伤影响而发生骨折。
颞骨骨折的护理十分重要，能够有效缓解患者的疼痛并预防并发症的发生。
因此，本文将介绍颞骨骨折的护理问题及相应的措施，以期为临床护理工作提供指导和帮助。
首先，在颞骨骨折的护理中，最重要的是及时识别骨折，并进行有效的现场急救措施。
通常颞骨骨折患者会出现头痛、头晕、听力下降、面部畸形等症状。
在急救过程中，应该优先确保患者的呼吸道畅通，避免患者窒息危险。
同时，应该保持患者的头部稳定，避免颞骨骨折部位受到进一步伤害。
其次，在颞骨骨折患者的护理中，疼痛管理是一个关键的环节。
骨折会导致患者强烈的疼痛感，严重影响患者的生活质量。
因此，在护理过程中，要及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的镇痛治疗。
常见的镇痛方法包括药物治疗、物理疗法和心理护理等。
通过综合应用各种镇痛方法，可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
另外，在颞骨骨折的护理中，伤口清洁和护理也是非常重要的。
颞骨骨折患者常常伴随有头部外伤，容易引起伤口感染和其他并发症。
因此，在护理过程中，要及时清洁患者的伤口，并进行适当的伤口护理。
同时，要密切观察患者伤口的变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染和出血等。
此外，在颞骨骨折患者的护理中，生活护理和营养支持也是非常重要的。
颞骨骨折患者常常伴有头部疼痛、食欲不振等症状，容易导致营养不良和体力透支。
因此，在护理过程中，要合理安排患者的饮食，增加高蛋白、高维生素的食物摄入，保证患者的营养需求。
同时，要注意帮助患者维持良好的日常生活习惯，促进患者早日康复。
最后，在颞骨骨折的护理中，心理护理也是非常重要的。
颞骨骨折患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的康复进程。
因此，在护理过程中，要积极开展心理护理工作，帮助患者调节情绪，增强康复信心，提高生活质量。
通过与患者建立良好的沟通和信任关系，可以更好地促进患者的康复过程。
鼻骨骨折与其他面部骨折的区别与识别
影响美观：错误 的治疗可能会影 响面部美观，影 响患者的自信心
和生活质量
增加医疗费用： 错误的治疗可能 会导致额外的医
疗费用和负担
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05
鼻骨骨折与其他面部骨折的治疗方法
鼻骨骨折的治疗方法
手术治疗：鼻骨复位术、鼻 骨重建术、鼻中隔矫正术等
非手术治疗：鼻夹板固定、 药物治疗、物理治疗等
鼻骨骨折的诊断 标准：根据临床 表现和影像学检 查结果进行诊断
鉴别诊断：与其 他面部骨折进行 鉴别，如颧骨、 上颌骨等骨折
03
其他面部骨折的特点
其他面部骨折的成因
直接暴力：如拳击、撞击等 间接暴力：如摔倒、撞击等 肌肉拉力：如咀嚼、说话等 长期磨损：如牙齿磨损、关节磨损等
其他面部骨折的症状
疼痛：骨折部位会出现明显的疼痛，特别是在咀嚼、说话或触摸时 肿胀：骨折部位会出现肿胀，这是由于骨折后血液积聚在骨折部位所致 畸形：骨折部位可能出现畸形，这是由于骨折后骨骼移位所致 功能障碍：骨折部位可能出现功能障碍，这是由于骨折后骨骼无法正常活动所致
的性质和程度。
04
鼻骨骨折与其他面部骨折的识别与区分
识别方法
观察外观：鼻骨骨 折可能导致鼻梁塌 陷、歪斜或肿胀， 而其他面部骨折可 能表现为眼眶周围 肿胀、眼睑下垂等。
பைடு நூலகம்
触诊：鼻骨骨折可 能导致鼻梁触痛， 而其他面部骨折可 能表现为面部其他 部位触痛。
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影像学检查：X光 片、CT扫描等可以 清晰地显示鼻骨骨 折和其他面部骨折 的情况。
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保持身体健康
颞骨骨折
临床症状
1 明确的外伤史，严重的外伤可合并全身其他器官的 症状
2 外耳道出血：多见于纵行骨折。血液亦可通过咽鼓 管自口腔或鼻腔流出。
横行骨折一般无外耳道出血， 但可发生鼓室积血
临床症状
听力下降、耳鸣：纵行骨折破坏中耳，较少损伤迷路，
听力下降较轻，多为传导性，常无耳鸣；横行骨折因伤 及内耳，常引起感音神经性聋，可伴耳鸣。
骨折线后方达后半规管。 临床表现 感音神经性耳聋（全聋） 伴眩晕
颞骨骨折（混合性）的轴位CT扫描
从乳突骨皮质有一纵行的骨折线到达上鼓室，从鼓窦向内 有一骨折线经面神经锥曲段的后方横断后半规管，后半规 管错位。 骨折线接近颈静脉球窝
临床表现 全聋、眩晕 周围性面瘫。
治疗方案
治疗原则： 创伤早期，主要以神经外科为主，维持呼吸、循环 功能，防止感染，保证生命安全； 创伤后期手术治疗主要是整复听骨链、鼓膜修补和 面神经手术。
临床类型：
2. 横行骨折 （约占10～30%） 骨折线起自颅后窝、枕骨大孔、颈静脉孔，横向岩
锥、内耳道，至于颅中窝的破裂孔和棘孔附近。因 其骨折线可通过骨迷的损伤， 致引起感音神经性聋、自发性眼震、面瘫和血鼓室。
临床类型：
3. 混合性骨折 （约占0～20％）。 多见于颅骨多发性骨折，颞骨同时有横行和纵行的
2. 鼓膜：在纵行骨折的病例中，可见外耳道后上骨 壁裂缝和鼓膜撕破。若并发脑膜破裂，则有脑脊液 耳漏。
3. 面瘫
辅助检查
1. 听力测验：纵行骨折的听力减退一般为传导性 或混合性；横行骨折的听力减退一般为感音性。
2. 前庭功能测验：纵行骨折者结果常属正常，间 有轻度减退。横行骨折者一般示前庭功能消失。
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颧骨骨折
颧骨和颧弓是面部比较突出的骨性支架，容易受外力的直接打击而发生骨折。
尤其是颧骨、颧弓粉碎性骨折，常合并上颌骨、额骨、筛骨的骨折，并出现眼部并发症。
严重者的复杂性骨折常合并有脑挫裂伤、脑震荡等，其危害程度远大于骨折本身，故对不同类型的骨折其治疗方法的选择也不尽相同，但恢复面容与功能，尤其是咬牙合与咀嚼功能是其中两个关键因素。
颧骨和颧弓骨折(口腔颌面外科)，颧骨颧弓位于颜面正侧方最突出的位置，最易受到打击致伤。
颧弓骨骼细窄，因此，更易发生骨折。
颧骨参与眼眶底壁、上颌突及颞窝的形成，其最薄弱区位于颞骨的颧突处。
损伤后，可同时发生上颌骨骨折，重者有颅脑损伤。
伤后尽早重定，术后疗效佳。
颧骨颧弓属于面部较为突出的骨性支架易遭直接暴力的打击而发生折断颧弓细长而成弓状颧骨结实而宽大二者相比颧弓骨折尤为多见
颧骨和颧弓位于面侧方，特别是颧骨居于面前与面侧交界的转角处，为面部突出部分，易受外力打击而发生骨折。
颧弓为细长弓状骨骼，表面无肌肉覆盖，因而颧弓骨折较常见。
临床症状：颧弓骨折可单发，而颧骨骨折多伴发颧弓骨折，还可伴有上颌骨骨折、颅前凹及颅中凹骨折，并出现相应症状，如耳、鼻瘘等。
单纯的颧弓骨折，可有一个骨折线或多个骨折线，骨折呈凹陷并向深部移位，双骨折线的颧弓骨折，中间折片可由于嚼肌收缩牵拉向
下方移位。
由于伤后的局部肿胀，短期内凹陷不明显，数日后肿胀消退，则可见明显的凹陷。