眼科重点全2
眼科重点
一、名解（5×2）：1、视路：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导通路。
临床上通常从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视皮层的神经传导径路。
2、眼压：眼球内部的压力，眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。
3、暴盲：眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障疾病。
4、近视：指眼在调节放松状态下，平行光线通过眼的屈光系统折射后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。
5、远视：睫状肌处于调节状态时，平行光线在视网膜之后形成焦点的屈光状态。
6、弱视：眼球无器质性病变而矫正视力低于同龄正常儿童，这种视力低下的眼球，称弱视眼。
7、老花（老视）：随着年龄的增长，眼的调节力逐渐衰弱，近视力减退，造成阅读与近距离工作困难的生理现象。
8、睑腺炎：细菌侵入眼睑腺体而致的急性化脓性炎症。
又称麦粒肿。
9、睑板腺囊肿：睑板腺的慢性肉芽肿性炎症。
又称散粒肿。
二、简答/论述（3×10/1×20）：1、五轮学说：肉轮胞睑（睑结膜）属脾血轮两眦属心气轮白睛（前巩膜球结膜）属肺风轮黑睛（角膜）属肝水轮瞳神（瞳孔）属肾2、糖尿病视网膜病变分期：单纯性（非增殖期）1期：有微血管或并有小出血点2期：黄白色渗出，红色出血斑3期：白色棉绒斑或并有出血斑。
增值期4期：眼底有新生血管并有玻璃体出血5期：眼底有新生血管和纤维增殖6期眼底有新生血管和纤维增殖，并牵拉性视网膜脱离。
3、葡萄膜炎：是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，它包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症。
*1）前葡萄膜炎：（1）体征①结膜：睫状充血或混合充血。
②角膜后壁沉着物③角膜：后弹力层皱褶，带状变性④房水闪辉⑤房水细胞⑥虹膜改变⑦瞳孔改变⑧晶状体改变⑨玻璃体及眼后段改变（2）鉴别①急性结膜炎：以结膜充血为主，分泌物多，眼痛较轻，视力无变化，瞳孔大小正常，且能传染流行，无前房炎性反应。
②急性闭角型青光眼。
4、视网膜动脉阻塞和视网膜筋脉阻塞：视网膜动脉阻塞：是视网膜中央动脉及其分支的阻塞引起的视网膜组织急性缺血，表现为无痛的视力下降甚至盲目。
眼科主治医师考试-基本知识部分(整理高分笔记)
眼科主治医师考试-基本知识部分(整理高分笔记)简介：眼科主治医师考试是医学专业人士在眼科领域取得执业资格的重要考试。
本文档旨在整理高分笔记，帮助考生复眼科主治医师考试的基本知识部分。
一、解剖与生理学1. 眼球结构：角膜、晶状体、巩膜、视网膜等。
2. 视觉系统：视神经传导、视觉皮层等。
3. 泪液系统：泪液的产生、排泄和功能。
4. 眼部肌肉：眼球运动的肌肉及其功能。
二、疾病分类与诊断1. 眼部感染疾病：结膜炎、角膜炎等。
2. 视力问题：近视、远视、散光等。
3. 眼表疾病：干眼症、眼睑炎等。
4. 眼底疾病：视网膜脱离、黄斑变性等。
5. 眼压异常：青光眼、低眼压等。
6. 屈光问题：屈光不正、角膜矫正等。
7. 眼外伤：角膜划伤、眼球挫伤等。
三、常用的检查方法1. 眼压检查：眼压计、高频超声眼压计等。
2. 视力检查：视力表、自动视力检查仪等。
3. 眼底检查：眼底镜、OCT等。
4. 视野检查：计算机视野检查仪、手指计数法等。
5. 角膜曲率测量：角膜地形图、角膜曲率计等。
6. 眼部造影：眼底荧光血管造影、眼眶CT等。
四、眼科手术技术1. 白内障手术：超声乳化术、人工晶体植入术等。
2. 眼表手术：眼睑手术、泪道成形术等。
3. 角膜屈光手术：LASIK、PRK等。
4. 眼底手术：视网膜手术、玻璃体手术等。
5. 神经性眼肌麻痹手术：斜视矫正术、眼肌松弛术等。
五、常见药物使用与副作用1. 抗感染药物：抗生素眼药水、抗病毒药物等。
2. 抗炎药物：类固醇眼药水、非类固醇抗炎药等。
3. 人工泪液：补充泪液、润滑角膜等。
4. 降眼压药物：β-受体阻滞剂、前列腺素类似物等。
六、儿童眼科专题1. 儿童眼睛发育：儿童屈光不正、斜视等。
2. 儿童眼部疾病：儿童常见眼感染、眼外伤等。
结语：本文档涵盖了眼科主治医师考试基本知识的重要内容，希望能够帮助考生更好地复习和应对考试，取得优异的成绩。
第2章 眼科学基础(第九版眼科学)
眼科学（第9版）
（2）睫状体（ciliary body） 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。
睫状冠：睫状体前1/3，较肥厚，内表面有70～80个纵行放射 状嵴样皱褶（睫状突）。
睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 组织学 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 （3）脉络膜（choroid）
及腹侧三束，到达枕叶。
（六）视皮质（visual cortex）
位于大脑枕叶，每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼 鼻侧视网膜相关。
视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部的纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于 枕叶纹状区后极部。
眼科学（第9版）
四、眼部血管和神经
（一）血管
外侧膝状体灰质和白质交替排列，灰质细胞分为6层，由对侧视网膜而来的交叉纤维止于第 1、4、6层，由同侧视网膜而来的不交叉纤维止于第2、3、5层。
眼科学（第9版）
（五）视放射（optic radiation）
是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧
及泪囊和泪鼻管。 泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目分布于眼球的前表面，汇聚 于内眦处的泪湖，再由泪点和泪小管的虹吸作用进入泪囊、泪鼻 管到鼻腔，经黏膜吸收。
泪器示意图
眼科学（第9版）
（五）眼外肌（extraocular muscles）
每眼有4条直肌（上下内外）和2条斜肌（上下），均为横纹肌。 主要功能：
脉。
眼外肌示意图
眼科学（第9版）
三、视路（visual pathway）
第2章 眼科学基础(第九版眼科学) PPT
中央部较深，周边部渐浅。 ➢ 后房（posterior chamber）：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前
连紧密。
眼科学（第9版）
二、眼眶和眼附属器
由眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌所组成
（一）眼眶 ➢ 开口向前，锥朝向后略偏内侧的四边锥形骨窝。 ➢ 构成：即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌
第二章
眼科学基础
第一节 眼的组织与解剖 第二节 眼的胚胎发育 第三节 眼的生理生化 第四节 眼遗传学概述 第五节 眼科用药概述 第六节 眼科流行病学
重点难点
掌握 掌握眼和视觉系统的组织解剖、胚胎发育和生理生化代 谢，以及眼科用药的特点，是学习临床眼科学各系统疾 病的重要基础。
熟悉 从眼科学基础来认识眼部各组织结构的病理变化，并着 眼于视觉功能保护和重建的前提下，采取最有效的方法 诊断处理、治疗和预防眼病。
眼科学（第9版）
一、眼球
➢ 近似球形，成年人正常眼球前后径为24mm
➢ 由眼球壁和眼球内容物所组成
（一）眼球壁 前部：单层，角膜（纤维膜） 后部：分为三层 外层-巩膜（纤维膜） 中层-葡萄膜（虹膜-睫状体-脉络膜） 内层-视网膜
眼球立体剖面图
眼科学（第9版）
1.外层 角膜和巩膜构成眼球完整封闭的外壁。 （1）角膜（cornea） 前部中央、透明，重要的屈光系统构成部分。 厚度：中央约0.5mm，周边约1.0mm。 组织学（从前向后）分为： ①上皮细胞层：厚35μm，鳞状上皮细胞，无角化； ②前弹力层（Bowman膜）：厚12μm，一层均质无细胞成分的透明 膜； ③基质层：厚500μm，占角膜厚度的90%，排列规则的胶原纤维束薄 板组成； ④后弹力层（Descemet膜）：成年人厚约10～12μm，较坚韧的透 明均质膜； ⑤内皮细胞层：厚5μm，单层六角形扁平细胞。
眼科(大题重点+5个名词解释+2个简答)
1、泪液循环途径?答：主要由泪腺产生泪液→泪腺导管→眼表→泪阜（泪湖）→泪小点，泪小管的虹吸作用→泪囊→鼻泪管→下鼻道?2、房水循环途径?答：睫状体睫状突产生房水→后房→瞳孔→前房→房角（通过小梁网）→巩膜静脉窦→眼静脉→体循环【1、简述房水流出途径。
】?答：房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房，然后通过以下两个途径外流：（1）主要通过小梁网通道：经前房角小梁网进入schlemm管，再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉；（2）葡萄膜巩膜通道：通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后通过巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼【2、?常用降眼压药有哪几类?其降压机制是什么??常用降眼压药】?(1)拟副交感神经药(缩瞳剂)直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，为治疗闭角型青光眼的一线用药。
降压机制为刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。
?(2)β-肾上腺能受体阻滞剂通过抑制房水生成而降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用时后期降压效果减弱。
?(3)肾上腺能受体激动剂其降眼压机制主要是促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出。
用药早期，肾上腺素可增加房水产生，但随后又可抑制房水生成。
?(4)碳酸酐酶抑制剂通过减少房水生成降低眼压。
?(5)前列腺素制剂降眼压机制为增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成。
?(6)高渗剂这类药物可在短时间内提高血浆渗透压，使眼组织，特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压，但降压作用在2～3小时后即消失。
【3、化学性烧伤的急救处理与进一步的治疗。
】10分）?答：1、急救:争分夺秒地在现场彻底的冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要的一步。
应至少冲洗30分钟。
送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物残留，也可进行前房穿刺术。
第二节眼科学常用检查法演示文稿
第27页，共50页。
角结膜皮样肿 角膜ຫໍສະໝຸດ 头状瘤病毒性角膜炎第28页，共50页。
角膜特殊检查
角膜荧光染色 灭菌1%～2%荧光素钠液
角膜弯曲度
Placido板、角膜曲率计
• 注意事项 ＠ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况； ICGA侧重于观察脉络膜的血液循环情况。
＠ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾病史。
＠ 造影剂注射前需要做皮试，做好抢救发生过敏意外反应的准备
第47页，共50页。
眼科特殊检查
视觉电生理检查
• 分类 眼电图 视网膜电图
Hartinger 暗适应计
第18页，共50页。
眼部检查
视力-近视力
• 基本概念
瞳孔直接光反射 瞳孔间接光反射
集合反射
• 基本检查方法
眼部检查顺序: 由外向内，由前向后，先右后 左或先健 眼后患眼，两侧对照
眼附属器检查 眼球检查
第19页，共50页。
眼部检查
眼附属器
• 眼睑检查方法 • 眼睑检查内容
镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压 迫眼球
第3页，共50页。
远
视
力
表
第4页，共50页。
视功能检查
视力-近视力
• 近视力定义 • 近视力检查方法
令患者自己持近视力表前后移动，从上向 下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记 录其距离。 • 近视力检查意义
近视力检查可了解眼的调节能力， 配合远视力检查，可推断有无屈光不正或 其它眼病。
眼科 疾病知识点归纳总结
眼科疾病知识点归纳总结眼科疾病是指发生在眼球和眼睑上的疾病。
它们可能会影响眼睛的结构和功能，包括视力。
眼科疾病通常需要经验丰富的专业人士进行治疗，这些人包括眼科医生和护士。
以下是一些常见的眼科疾病以及它们的症状和治疗方法。
结膜炎结膜炎是结膜的炎症。
结膜是覆盖眼球和眼睑内表面的薄膜。
结膜炎通常是由细菌或病毒感染引起的。
它的症状包括眼睛发红、疼痛、瘙痒和分泌物增多。
治疗通常包括使用抗生素眼药水或抗病毒药物。
干眼症干眼症是一种常见的眼科问题，通常发生在中老年人身上。
它可能是由于泪液不足或泪液成分异常导致的。
干眼症的症状包括眼睛干涩、疼痛、视力模糊和灼热感。
治疗包括人工泪液、热敷和抗炎药物。
白内障白内障是眼睛的晶状体变得模糊，导致视力下降的情况。
它通常是由于老化或外伤引起的。
白内障的症状包括模糊的视力、对光线敏感和增加近视度数。
治疗通常是通过手术来替换受损的晶状体。
青光眼青光眼是一种逐渐加重的眼内压引起的眼科疾病。
它可能导致视网膜和视神经损坏，最终导致失明。
青光眼通常没有症状，直到视力受损。
治疗包括使用眼压降低药物和手术。
视网膜脱落视网膜脱落是指视网膜从眼球壁上脱落的情况。
视网膜脱落会导致突然的视力减退和眼球内的漂浮物。
治疗通常包括激光手术或冷凝手术。
角膜炎角膜炎是角膜的炎症，通常由细菌或病毒感染导致。
角膜炎的症状包括眼睛疼痛、光线敏感、流泪和模糊的视力。
治疗包括使用抗生素眼药水和角膜移植手术。
近视和远视近视和远视是两种常见的视力问题。
近视是指看近处清晰而看远处模糊，远视则相反。
治疗包括使用眼镜、隐形眼镜或进行视力矫正手术。
以上是一些常见的眼科疾病的知识点总结。
对于这些疾病，及时的诊断和治疗非常重要。
如果您发现有任何眼科问题，请及时咨询眼科医生。
同时，保持良好的生活习惯、定期进行眼科检查也是预防眼科疾病的重要手段。
二级眼科专科医院标准
二级眼科专科医院标准
一、医院设施和环境。
1. 医院建筑和装修应符合卫生标准，保持整洁、明亮、通风良好。
2. 医院应配备先进的眼科诊疗设备，确保医疗技术水平。
3. 医院内应设立眼科急诊室，方便患者就诊。
二、医疗团队。
1. 医院应有一支专业的眼科医疗团队，包括眼科主任医师、眼科专家和护士等。
2. 医院应不断加强医护人员的培训和学术交流，提高医疗技术水平。
三、医疗服务。
1. 医院应建立完善的患者就诊流程，提高就医效率。
2. 医院应提供全面的眼科诊疗服务，包括近视、远视、白内障、青光眼等常见
眼科疾病的诊治。
3. 医院应加强眼科疾病的预防宣教工作，提高患者的健康意识。
四、医院管理。
1. 医院应建立健全的医疗质量管理体系，保障医疗安全。
2. 医院应加强对医疗器械和药品的管理，确保医疗质量和患者安全。
3. 医院应建立患者满意度调查机制，及时了解患者的意见和建议，改进服务质量。
五、医院安全。
1. 医院应建立完善的安全管理制度，确保患者和医护人员的安全。
2. 医院应定期进行消防、电气等安全检查，消除安全隐患。
总之，二级眼科专科医院标准的制定，旨在规范眼科医院的建设和管理，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
希望各医疗机构能够严格遵守标准要求，不断提升自身的医疗水平和服务质量，为眼健康贡献力量。
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青光眼的分类、诊断、治疗？
分类：一，原发性性青光眼 1. 闭角型青光眼 a.急性闭角型青光眼b.慢性
闭角型青光眼
2.开角型青光眼
二，继发性青光眼
三，先天性青光眼 a.婴幼儿型青光眼《6岁 b.青少年型青光眼 6—30岁c.先天性青光眼伴其他先天异常
治疗目的：开放房角，解除瞳孔阻滞，降低眼压，防治视神经进一步损害；急诊处理、争分夺秒
治疗方法：（1）降眼压治疗（2）视神经保护性治疗。
药物治疗
手术治疗：房角关闭1/2周以上，药物不能控制眼压，激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除术
诊断要点：
急性闭角型青光眼：发病急症状重视力明显下降房角狭窄角膜水肿
瞳孔散大眼底视不清
慢性闭角型青光眼: 发病缓慢症状请视力逐渐下降房角狭窄视乳头
凹陷萎缩视野缺损
开角型青光眼：发病隐匿视力逐渐下降房角开放视乳头凹陷萎缩视野缺损
糖尿病视网膜病变国际分期? NPDR:非增值性糖尿病视网膜病变
PDR:增值性糖尿病视网膜病变
病变严重程度散瞳眼底检查所见
无明显视网膜病变无异常
轻度NPDR 仅有微动脉瘤
中度NPDR 微动脉瘤，存在轻于重度NPDR
重度NPDR 出现下列任一，改变但无PDR改变
1，任一象限中有多于20处视网膜
2.在2个以上象限有静脉串珠样改变
3，在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常PDR 出现以后一种或多种改变：
新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血
糖尿病性黄斑水肿
分级
无明显糖尿病性黄
斑
后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出
轻度糖尿病性黄斑后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑
中心
中度糖尿病性黄斑视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心重度糖尿病性黄斑视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心
急闭青慢闭青慢单青
发病急慢隐匿
症状重轻轻
视力明显下降逐渐下降逐渐下降
房角狭窄狭窄开放
眼底视不清视神经凹陷萎缩视野缺损视神经凹陷萎缩
视野缺损
病变严重程度眼底表现
非增值
性
I 以后极部为中心,出现微动脉瘤和小出血点单纯性II 出现黄白色硬性渗出和出血斑
III 出现白色棉绒斑和出血斑
增值性IV 眼底有新生血管或并有玻璃体积血
V 眼底新生血管和纤维增生
VI 眼底新生血管和纤维增生,并发牵拉性视网
膜脱落。