病毒性心肌炎安的护理
病毒性心肌炎护理PPT

休息的目的
减轻心脏负担,防止心脏扩大,如果心脏已扩大, 经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩, 早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症,反而得不偿失,过度劳累一方面增加 心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常, 甚至猝死,卧床休息应延长到症状消失,心电图恢 复正常,一般需3个月左右,心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩 小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增 加活动量,恢复期仍应适当限制活动3~6个月。
• 第三阶段、扩张型心肌病阶段
临床表现
• 前驱感染症状: 50%以上的患者1~3周前有 上感或肠道感染史
• 全身症状:病人常先有发热、全身酸痛、咽 痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后 出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、 呼吸困难、浮肿,甚至阿-斯综合征;极少数 患者出现心力衰竭或心源性休克。 90%左右 的病人以心律失常为主诉就诊
体格检查
• (4)可发现各种心律失常; • (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同
时发生衰竭的体症,如肺部啰音、颈静脉 怒张、肝脏肿大、下肢水肿等,病情严重 者可出现心源性休克。
辅助检查
• 血常规:WBC↑
• 血清:AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
• CRP↑
• ESR↑
护理问题
• 活动无耐力 • 体温过高 • 焦虑 • 潜在并发症
护理评估注重点
健康史: 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史,调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理措施及观察要点
• 1、绝对卧床休息,取半卧位,减轻回心血量。 • 2、心电监护,监测血压、心律、心率、观察
病毒性心肌炎护理常规

病毒性心肌炎护理常规【疾病概述】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
【护理诊断】1.活动无耐力2.焦虑3.知识缺乏4.潜在并发症:心律失常、心力衰竭【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.休息与活动:向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧,有利于心功能恢复,防止病情加重或转为慢性病程。
无病发症者急性期应卧床休息1个月,重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上,直到症状消失、血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。
协助病人满足生活需要。
保持环境安静,限制探视,减少不必要的干扰,保证病人充分的休息和睡眠时间。
3.活动中监测:病情稳定后,与患者及家属一起制定并实施每天活动计划,严密监测活动时心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等,应停止活动,以此作为限制最大活动量的指标。
4.心理护理:告诉患者体力恢复需要一段时间,不要急于求成,当活动耐力有所增加时,应及时给予鼓励。
对不愿活动或害怕活动的患者,应给予心理疏导,督促病人完成耐力范围内的活动量。
5.对重症病毒性心肌炎病人,急性期应严密心电监护直至病情稳定。
注意心率、心律、心电图变化,密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色,注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿啰音、奔马律等表现。
同时准备好抢救仪器及药物,一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭,立即配合急救处理。
【健康教育】1.病人应进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,尤其是补充富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果,以促进心肌代谢与修复。
戒烟酒及刺激性食物。
病人出院后需继续休息3~6个月,无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。
适当锻炼身体,增强机体抵抗力,6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
注意防寒保暖,预防病毒性感冒。
2.教会病人及家属测脉率、节律,发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。
病毒性心肌炎护理查房PPT

病毒性心肌炎的发病原因 和症状
病毒性心肌炎的治疗方法 和注意事项
病毒性心肌炎的预防措施 和日常护理
增强患者对病毒性心肌炎 的认识和治疗信心
心理支持:关注患者心理变化,提供心理疏导和支持
● 关注患者心理变化:密切观察患者的情绪、行为和言语等方面的变化,及时发现潜在的心理问题。
● 提供心理疏导:通过倾听、安慰、解释和引导等方式,帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等不良情 绪,增强治疗信心。
● 支持患者:鼓励患者积极面对疾病和治疗过程,提供必要的帮助和支持,如协助日常生活、陪伴 就医等,让患者感受到关爱和温暖。 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持,可以有效 地缓解患者的不良情绪,增强治疗信心,提高治疗效果和生活质量。
● 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持,可以有效地缓解患者的不良情绪,增强治疗信心,提高 治疗效果和生活质量。
病毒性心肌炎护 理查房
汇报人:
护理人员
病毒性心肌炎 概述
护理查房目的 与内容
护理措施与效 果评估
并发症预防与 处理
患者教育与心 理支持
总结与建议
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
病毒性心肌炎概述
定义与发病机制
病毒性心肌炎定义: 由病毒感染引起的 心肌炎症性疾病
发病机制:病毒直 接侵犯心肌细胞, 导致心肌细胞损伤 和炎症反应
● 护理措施:生活调理
● 保持室内空气流通,避免交叉感染 ● 给予患者营养丰富、易于消化的食物 ● 保持患者充足的休息和睡眠时间 护理措施:心理干预
● 护理措施:心理干预
● 给予患者心理支持和安慰,减轻其焦虑和恐惧情绪 ● 鼓励患者积极配合治疗和护理工作 ● 帮助患者建立正确的健康观念和生活习惯
病毒性心肌炎患者的护理

病毒性心肌炎患者的护理摘要】病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症,约占心肌炎的半数。
临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒、流感病毒引起。
目的讨论病毒性心肌炎患者的护理。
方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。
结论取舒适卧位,尽量避免左侧卧位,因心肌炎病人大多数心率较快,左侧卧位时病人因能感觉到心脏的搏动而加重心悸不适感。
【关键词】病毒性心肌炎心内科护理病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症,约占心肌炎的半数。
临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒、流感病毒引起。
当人们处于细菌感染、营养不良、劳累、寒冷、缺氧等情况时,机体抵抗力下降,容易导致病毒感染而发病。
病毒作用于心肌的方式有:①病毒直接侵犯心肌及心肌内小血管。
②由免疫机制产生的心肌损伤。
目前认为病毒性心肌炎早期以病毒直接侵犯心肌为主,同时存在免疫反应因素;3个月后,免疫反应可能是发病的主要机制。
急性心肌炎病人经过及时治疗和休息,症状一般在数周内即可消失,心电图恢复正常则需要几个月。
急性期目前定为3个月,3个月后少数未能完全恢复者转为慢性病程,临床可见心脏增大、心电图异常,可并发心力衰竭,易发展为扩张型心肌病。
[护理评估]1.发病情况询问病人近期内(1~4周前)是否有发热、咽痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等病毒感染的表现,即前驱感染史;发病前是否存在劳累、缺氧等使机体抵抗力下降的因素。
2.症状询问病人是否有心悸、胸闷、气促、心前区隐痛、乏力等心脏受累的表现,是否伴有咳嗽、呼吸困难、发绀。
3.体征较常见的有各种心律失常,心率增快与体温升高不成比例,心尖区第一心音减弱、出现第三心音;重者可出现舒张期奔马律、心包摩擦音及心脏不同程度的扩大;更严重者出现血压下降、脉搏细数及肝脏肿大等循环衰竭体征。
4.心理社会评估病毒性心肌炎病人依症状的轻重不同可有不同的心理反应。
心内科病毒性心肌炎患者护理要点

心内科病毒性心肌炎患者护理要点病毒性心肌炎(viral myocarditis)是指嗜心肌病毒感染引起的、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎呈全球性分布,发展中国家居多,各年龄均可发病,儿童和40岁以下成年人多见。
一、病因和发病机制有30余种病毒可致本病发生,如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等,以柯萨奇B组病毒最常见。
发病机制主要包括:①急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害;②病毒介导免疫损伤,以T细胞免疫为主;③多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。
二、临床表现50%以上患者在发病前1~3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状。
根据病变范围、感染病毒类型和机体状态的不同,临床表现差异很大。
轻者无自觉症状,重者可出现严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。
可分为以下5型。
1.亚临床型病毒感染后无自觉症状,心电图示ST-T改变、房性期前收缩和室性期前收缩,数周后心电图改变消失或遗留心律失常。
2.轻症自限型病毒感染1~3周后出现轻度心前区不适、心悸,无心脏扩大及心力衰竭表现。
心电图示ST-T改变,各种期前收缩,CK-MB和心脏cTnT或cTnl升高,经治疗可逐渐恢复。
3.隐匿进展型病毒感染后有一过性心肌炎表现,数年后心脏逐渐扩大,表现为扩张性心肌病。
4.急性重症型病毒感染后1~2周出现胸痛、心悸和气短等症状,伴心动过速、奔马律、心力衰竭甚至心源性休克。
病情凶险,可于数日内因泵衰竭或严重心律失常死亡。
5.猝死型多于活动中猝死,死前无心脏病表现。
尸检证实为急性病毒性心肌炎。
三、辅助检查1.血液生化检查红细胞沉降率增快,C反应蛋白增加,急性期或活动期CK-MB、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I 增高。
2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高、外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性,心内膜活检有助于病原学诊断。
心肌炎的护理方法

心肌炎的护理方法小儿发生心肌炎可能性比较高,儿童心脏局部发生炎性改变后,其中被大量的间质性炎性细胞浸润,会出现心肌坏死或者变性,炎性加重也会导致患者的心肌细胞或者血管等组织发生损伤。
小儿心肌炎有明显的个体差异性,要是患者为轻症,症状往往不典型,要是患者为重症,则症状非常明显,可能会发生爆发性心肌炎,典型症状是心源性休克、心律失常。
有些患儿抢救后也出现了心衰或者多器官功能损伤,甚至威胁到患者的生命安全。
针对心肌炎患者作为日常的护理工作非常必要。
一、什么是心肌炎心肌炎一般是多种因素引发的急性或者慢性炎性病变,多为病毒感染致病,普通感冒也可能会诱发病毒性心肌炎。
有些病毒进入人体后,会损伤人体的心肌细胞或者诱发全身炎性病变,导致人体免疫系统过度激活,对人们的心肌细胞产生巨大的影响。
一般情况下,病毒性心肌炎多发生病毒感染2周以后,儿童、青壮年都能发病。
很对轻症患者没有症状,也有部分患者会出现疲劳、心悸等症状,病情严重患者也会出现下肢水肿、无法平卧等问题,甚至会出现心力衰竭症状,要是患者感染后出现此类症状应当警惕病毒性心肌炎,建议患者进入科室就诊。
心电图是一项是快速及无创的检查手段,可帮助患者识别心律失常,也能分析患者是否为心脏传导阻滞及心梗,检查患者心肌缺血、心室肥大等问题,是医生推荐的首选检查方法。
心电图检查病毒性心肌炎常见窦性心律失常,多见窦性心动过速,患者体温过低、心动过速时,应注意患者的病情变化,此时很可能发生窦性心动过速、窦性停搏等问题。
也有病人会发生传导阻滞,主要是心肌炎会影响患者的心室传导系统,对此,采取心电图检查可观察患者是否发生心脏改变,包括一度、二度及三度房室传导阻滞。
若患者发生心律失常,可见不同程度的期前收缩,包括房性期前收缩及室性早搏。
也有部分患者出现ST-T短改变,改变程度也代表着患者的病情状态。
除了心电图检查外,医生也要结合心肌酶谱、彩超等检查,若患者的心肌酶谱增高,心脏彩超会出现心功能减退、房室肥大等症状,患者也有很大的可能发生病毒性心肌炎。
1例急性病毒性心肌炎患者的护理

1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。
护理要点如下:休息与活动;病情观察;用药护理;心理护理;潜在并发症护理;健康教育。
关键词:病毒性心肌炎;急性心肌炎;心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应,以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。
[1]而引起心肌炎的病毒有很多,以柯萨奇病毒最为常见。
多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状,轻者一般表现为“感冒”样症状,如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。
重者累及心脏,可出现心悸、胸闷、胸痛等症状,甚至出现阿-斯综合征。
因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施,在治疗过程中具有至关重要的作用,有效的提高了患者的治愈率,保证了患者的生活质量。
[2]我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者,现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男,19岁,患者因“鼻塞、流涕、低热3天,胸闷、胸痛1天”而入院,于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽,无咳痰,前日自服感冒药(具体不详),1天前出现心前区疼痛不适,伴胸闷,曾于别院就诊,查血常规示:白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ,CK-MB 32.08ng/ml,肌钙蛋白0.39ng/ml。
现为求进一步诊疗,拟“心肌炎”收住我科,入院查血常规示:白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ,CK-MB 32.08ng/ml,肌钙蛋白0.39ng/ml;冠脉造影报告全阴性。
诊断:急性病毒性心肌炎。
1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查;治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。
2020-12-05床边心电图示:1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。
2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示:左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。
病毒性心肌炎患者的护理特点

1 . 2 . 1 一 般护 理 : 包括 卧床 休 息 , 高蛋 白 、 高能量 、 高
维 生素 饮食 。密切关 注 患者病 情 的变 化 , 注意有 无 致
俗 易懂 的语 言 向该患者 家属介绍 有关起 搏 器 的基 本知
识, 手术 的 目的 , 手 术 的大 致 过 程 , 术 后 可 能 出现 的并
多 脏器 衰竭 自动 出院 , 1 例暴 发 性 心 肌 病 患者 死 于 恶
性 心 律失 常 。
1 . 2 护 理 方法 :
滞 持续 滞 留 , 最 终予 植 入永久 性 起搏 器治 疗 。
1 . 2 . 4 . 1 术前 护 理 : ①心 理 护 理 : 术 前 主管 护 士用 通
及 相关 治疗 。病情 较重 的心肌炎 患者 , 思 想 负担重 , 情 绪不稳 定 , 易产生紧张、 恐惧 心理 。护 理人 员 告 知 患 者, 只要积 极治疗 , 大 多数 的心 肌炎 患 者 预后 良好 , 使
将我院 2 0 1 1 年 1 月至 2 0 1 2年 9月 收 治 的 3 0例 病 毒
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9 — 8 1 6 X . 2 0 1 3 . 0 2 . 3 4
心肌 炎绝 大多 数 为病毒 感染 所致 , 常合并 有 心包 炎 。心肌 炎 可引起 心 衰 , 出 现心 衰 的各 种 症 状 , 也 可 出现各 种 心律 失常 。为 了提 高对 本病 的护理 质量 , 现
性 心 肌炎患 者 的护理 进 行分 析 总结 。
1 资料 与方 法
患者树立 了战胜疾病 的信 心。1 例暴发性心肌炎 患
者, 来势 凶险 , 表现为左 心衰竭 , 心 源性休 克 , 我们 与 患
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病毒性心肌炎安的护理
【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B 病毒感染最多见.
【临床表现】
1, 症状:疲乏,发热,胸闷,心悸,气短,头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克.
2, 体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常.
【用药】
1, 原发病的治疗:很关键.病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素.
2, 对症治疗:急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.
3, 促进心肌代谢
(1)维生素C:4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复. (2)能量合剂:A TP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复.
(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.
(4)环化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.
(5)极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15%氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程.
(6)免疫抑制剂:用于慢性,迁延型病例.糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热,心力衰竭,严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,月26周后停药.
【预防】加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒,细菌感染.发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复.
春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多.病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘,EB病毒也可引起.据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎.可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致.前者以儿童多见,后者以青少年多见.而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕.
病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷,心悸,极度乏力,易出汗等症状.此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现.作血沉,心肌酶测定可能升高.2-4周后查柯萨基病毒抗体,抗心肌抗体可为阳性.
病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别.轻度,局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉,心肌酶也无升高.有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变.重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死.
研究表明,病毒感染后仍持续紧张,过度劳累,从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎.此外,营养不良也是诱因.发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症.
患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月.以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动.此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜,水果,保证营养平衡.要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发.反复发作可转变为慢性心肌炎,
心肌病,危害终身.
心肌炎及心肌病的治疗:目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.
心脑血管疾病最有效的辅助治疗:增健口服液+海豹油胶囊
对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法,主要采取综合治疗措施.作为患儿的家长,应积极配合大夫的治疗,并注意生活上的护理.
对于任何疾病来说,预防重于治疗.预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒,肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜.在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染.一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳.
中毒性心肌炎:中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉,伤寒,菌痢等感染性疾病外毒素,内毒素对心肌损害外,某些生物毒素如蛇毒,毒蕈,河豚,乌头等,以及某些药物或化学物质如奎尼丁,奎宁,依米丁,锑剂,有机磷,有机汞,砷,一氧化碳,铅,阿酶素等,均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现,病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高,及时,有效地抢救往往能够挽救病人生命.
一,症状体症
1 .心功能不全的症状,如心悸,气短,体和肺循环瘀血征象;
2. 心律失常的表现.
二,诊断依据
1. 毒素或毒物经皮肤粘膜,胃肠道或呼吸道等进入体内证据;
2. 出现心功能不全,心律失常临床表现,辅以实验室检查,即可作出诊断.
三,治疗原则
1. 立即终止毒物或毒素继续进入体内,并促进其排泄;
2. 使用解毒剂或对抗剂;
3. 改善心肌代谢和营养;
4. 防治心功能不全和心律失常;
5. 对症治疗.。