平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤46例临床分析

１ 资料与 方法
１ ． １一般资料 本 组研 究对 象 ４ 例 ，其 中男 ２ ６ ９例 ，女 性 １ 例 ．男 女 之 比 为 ７
１ ：１ ． ７ ；年龄 ６ 月 － ５ ，其 中 １ 岁 以下 ２ 例 ，占 ５ ． 个 ５岁 ０ ７ ８ ％。４ 例 ７ ６
变 ，但侵 犯眼 、鼻 、 口 、外耳道 等重 要结构 ，破坏 面容 或影响器官 腔
好转 ５ 例 （０９ ，无 效 ３例 （． 。结 论 平 阳霉素 局部 注射 治疗血 管瘤具 有疗 效 显著 、疗 程短 、不 良反 应 小 ，治愈后 无瘢 痕 等优 点 ， １． ％） ６ ％） ４
具 有推 广价 值 。
【 关键 词】 平 阳霉素 ；口腔颌 面部 ；血 管瘤 ；治疗
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ９８ １
功 能。有的并发 出血 、感 染和溃疡 ，临床应给予积极 的治疗 。其 中小
儿颌面部 血管瘤发生率较高 ，占全 身血管瘤的５％￣０ ５ ６％，本研究 中１ Ｏ
岁 以下２例 ， 占５． ７ ８ ％，与相 关文献相似 ｌ ７ ， ４ 。 临床上 手术治疗效果 较肯定 ，但 由于颌面部血 管瘤大部分易生 长 在唇 、颊、 口底等部 位 ，存在术 中出血、创伤大 、手 术不彻底易复 发 等 不足 ，术 后常 出现外 观 畸形、功 能障碍 等。Ｐ Ｍ 是 国产 的广谱 抗 Ｙ 癌 抗生素 ，主要成分 博来霉素 ５ 一种抗癌抗 生素 ，对血管 内皮 细胞 是 有 抑制作用 ，可静 脉注射 、肌内注射 、瘤 内注射和动 脉内注射 Ｊ 。对 造血功 能和免疫 无损害 ，不抑制肝 功能。其 作用机 制是抑制 Ｄ Ａ合 Ｎ 成和切 断 Ｄ Ａ链 ，使 血管 内皮细胞及 周 围细 胞的生物 能供应及 合成 Ｎ 出现严重 障碍 ，影响其代谢 ，使其变性 坏死并形成 纤维化 Ｌ ６ 。本研究
地 塞 米松 ５ ｇ ％ 利多 卡 因 ２ Ｌ溶 于 ５ ０ ｍ 、１ ｍ ０ ｍＬ生理 盐 水 中备用 。平
阳霉素一般 ７ １ｄ左右注射 １ ，一次不超过 ８ 。本组患者注 射次 ￣０ 次 ｍｇ 数 ２５ ￣ 次为一个疗 程。阻断瘤腔 的血流时可根 据血管瘤的大小 和范围 采用不 同的方法 。每 次注射前先 尽量抽尽血管 瘤腔 内血液 ，注射 时可 以在一个 穿刺点 呈扇形 或锥形 向不 同方 向分散 注射药 物入血管 瘤腔 ， 然后加压 ，使瘤腔 内皮与药 液充分作用 。注 射时不要距皮 肤太浅 ，以 免引起局部组 织坏 死 ，小面积血 管瘤注入药 物后以瘤体表 面变苍 白为 佳 。治疗 结束后 ６ 个月左右复查 。
患者共 患有瘤体 ５ 个 其 中多发性 血管瘤 １ 例 （１ ４ ，单 发 ３ 例 ３ ０ ２ ． ％） ７ ６ （８ ６ ，发 生在颌 面部 ３ ，占 ５ ． ％， 口腔 内 ２ 例 ， 占４ ． ％， ７． ％） ２ １ ８４ ９ ２ １７ ５ 占 １． ９ ％。瘤体最大 ６ ｃ × ． ｍ × ｃ 最小 ０ ｃ × ． ｍ× ． ｍ， ６ ． ｍ ６ ｃ ３ｍ， ５ ５ ． ｍ ０ ｃ Ｏ１ ３ ３ ｃ
防治 对 策［ ＿ Ｊ 中国临床 杂志 ， ０ ， （） ９—９． ］ ２ ７１ ４： ３５ ５ ０ ４ ５
原 因及 预 防（ ２ ６ 分析 ） Ｊ 中国实 用外 科杂 志，０ ６ ６３： 附２６ 例 ［． ］ ２ ０ ， （） ２
２０ — ０． ９ ２１
［］ 王深 明， 勇 ． 腺 手 术 致神 经 损伤 的预 防 与治 疗 ［ ＿ 床 外 ４ 黄 甲状 Ｊ盘 】
一
பைடு நூலகம்
般 ２ｍ × ． ｍ × ． ｍ。血 管 瘤类 型 中海 绵状 １ 例 （７ ％） ｃ １ｃ ０ｃ ５ ３ ７ ３． ，草 Ｏ
１ ． ２方法
给药 前均行 血常 规、心 电 图、肝 肾功 能检查 。将平 阳霉 素 ８ 、 ｍｇ
莓状 ｌ 例 （０ ％）｝合性 １ 例 （８ ％）葡萄酒 色斑 ２ （． 。 ４ ３． ， ４ 昆 ３ ２． ， ３ 例 ４ ％） ３
好转 ５ （０ ％）无效 ３ （． 。注射后 ， 例 １． ， ９ 例 ６ ％） ４ 一般易 出现局部肿胀 、
疼痛 、组 织变硬、皮肤色 素沉着等 。黏膜 下注射过浅 可出现溃烂 ，停 药后 可 自愈 ，出现过敏性休 克 ｌ ，经抢救治愈 ，未 出现肺 炎样变及 例 肺纤维化等并 发症 。 ３讨 论
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ０ １ ０ ９－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０－ ０ ２ ０
颌面 部血管瘤是 Ｅ腔颌面常见 病 ，由于 Ｅ腔、颌面部血 管瘤解剖 ｌ ｌ 部位的特殊性 ，容易造成颜 面畸形 、功 能障碍 ，甚至 发生 出血、溃疡 等并发症 ，影响面部功能及 美观 ，手术 治疗常 留有瘢痕 。平 阳霉素是 链霉菌类 的抗 肿瘤抗生素 ，相关研究 已证 明其治疗 口腔颌 面部血管瘤
平阳霉素治疗 口腔颌面部血 管瘤４ 例 临床分析 ６
许 俊
【 要】 目的 分析平 阳霉素 在 治疗 口腔领 面部血 管 瘤 临床 价 值。方 法 回顾 性 分析 襄 樊市 中 医医 院 自 ２０ 年 ６月至 ２ ０ 摘 ００ ０３年 ６月采用平 阳 霉素 瘤 内注射 治疗 ４ 例 口腔颌 面血 管瘤 患者的 临床 资料 。结 果 ４ 例 患者 随访 ６个 月 ～ ６ ６ ３年 。治愈 ２ 例 （５ ％）基 本治愈 １ 例 （７ ％） １ ４． ， ７ ７ ３． ， Ｏ
９ 临床研究 ２ ｌ
中国 药指南２１年 １ ００ 月第８ 第１ Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄ ｉ ， ｎａ ２１ Ｖ１， ｏ 卷 期 ｕ ｅｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ｊ ｕｒ ００ ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ａ ｙ ， ． １
科杂 志 ， ０，２１） ３—３ ． ２ ４１（０： ７６ ９ ０ ６ 【］ 徐 英杰 ， 杰， 国庄， ． ５ 秦世 陈 等 甲状腺 手术 喉返神 经损伤 原 因分析 及
有效川，本 文襄樊市 中医医院 自２ ０年６ ００ 月至２０ 年６ ０ ３ 月采 用平 阳霉 素
瘤 内注射治疗 口腔颌面等部 位各种类型 的血管瘤４例 ，取得 了较好 的 ６ 疗效 ，现总结报道如下 。
血 管瘤泛指血管 壁局限性异 常扩张或 连通 于血管腔 的血囊肿 ，来 源于血 管内皮增生 的先 天性 良性肿瘤 ， Ｅ腔颌面部血 管瘤虽为 良性病 ｌ