气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛对分娩产程及母婴结局的影响

合集下载

分娩镇痛术与气囊仿生助产技术联合应用的临床研究

分娩镇痛术与气囊仿生助产技术联合应用的临床研究摘要：目的：观察分娩镇痛术与气囊仿生助产技术联合应用的助产效果。

方法：选取2015年6月~2016年6月在我院妇产科住院分娩的产妇220例。

将所有产妇随机分为观察组和对照组，每组110人。

观察组运用气囊仿生助产术联合分娩镇痛术，对照组常规分娩。

对比两组产妇围产情况。

结果：观察组产妇剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均明显低于对照组；观察组产妇各阶段产程时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

结论：气囊仿生助产术联合分娩镇痛术的助产效果显著，能够提高产妇分娩效率，减少并发症。

关键词：气囊仿生助产术；助产效果；围产期自然分娩本应是广大女性首选且安全的传统分娩方式，近些年来由于各种因素造成很多符合自然分娩指征的产妇选择剖宫产，对新生儿质量与产妇健康造成了一定影响。

气囊仿生助产术以及分娩镇痛术是我国发明的新型助产技术，对提高分娩效率，缩短产程，降低剖宫产率有一定促进作用[1]。

本文重点分析了气囊仿生助产术的助产效果，现报道如下。

1资料和方法1.1基本资料选取2015年6月~2016年6月在我院妇产科住院分娩的产妇220例作为研究对象。

将所有产妇按自愿选择分娩方法的原则分为观察组和对照组，每组110人。

观察组产妇年龄23~34岁，平均年龄（27.8±5.1）岁；孕周37~42周，平均（39.7±1.7）周。

对照组产妇年龄22~34岁，平均年龄（28.1±5.3）岁；孕周38~42周，平均（40.1±1.5）周。

两组产妇年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组患者入院后均进行全面检查，明确胎儿情况，并给予产妇细致产前护理，关注产妇产前心理状况，做好产前教育。

1.2.1观察组产妇运用分娩镇痛术联合气囊仿生助产术进行助产。

操作方法如下：在初产妇宫口开至5cm左右，经产妇宫口开大3cm左右，并行人工破膜，排除无头盆不称、无产道畸形、无产前出血；且先露部达到坐骨棘水平。

气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响

气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响目的探讨气囊仿生助产技术对产程及母婴的影响。

方法选择2016年5月～2017年3月本院收治经阴道分娩产妇300例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，两组各150例，对照组助产技术上未行特殊干预，观察组行气囊仿生助产，比较第一产程和第二产程耗时，统计两组新生儿1min及5min Apgar评分，及两组干预不同时间点疼痛程度，最后统计两组出现的会阴裂伤情况。

结果观察组第一产程和第二产程耗时均显著短于对照组（P＜0.05），1min和5min Apgar 评分均优于对照组（P＜0.05），观察组第二产程、产后24小时及出院时，患者疼痛V AS评分低于同时期对照组（P＜0.05），观察组会阴完整比例大于对照组（P＜0.05），会阴裂伤比例低于对照组（P＜0.05）。

结论气囊仿生助产能有效的缩短产程，减轻产妇疼痛，降低软产道损伤情况，提高分娩安全性。

标签：气囊仿生助产；产程；母婴安全；自然分娩經阴道分娩属于人体本能反应，其在分娩过程中通过规律宫缩，进而通过阴道分娩。

目前巨大儿比例显著增多，经阴道分娩具有更高挑战。

以往认为，经阴道分娩过程中行会阴侧切在缩短产程，减少会阴撕裂方面有重要意义。

但存在一定产褥感染及影响美观等负面影响。

气囊仿生助产主要通过产科专用气囊，结合计算机程序以及人工调控，通过充气、放气等过程，模拟胎头下降过程，以外力作用加强对阴道的扩张效果，从而减少分娩疼痛，缩短产程。

该技术属于助产领域的技术创新，是继胎头吸引术、产钳助产术之后的又一创造性应用成果，其显著促进自然分娩并努力降低剖宫产率，同时最大的特点为避免药物使用，属非药物性助产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症，故此技术具有安全性。

鉴于气囊仿生助产技术的以上多项优点，本研究主要总结本院近年实施气囊仿生助产技术的经验，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2016年5月～2017年3月本院收治经阴道分娩产妇300例，入组前均签署自然分娩相关知情同意书及本研究注意事项知情同意书，同时取得医院伦理委员会批准，年龄19～35岁，排除已行椎管内分娩分娩镇痛者、合并精神及神经系统疾病者、合并妊娠期相关并发症者、既往行腹腔，盆腔手术治疗者、确诊恶性肿瘤者。

分娩镇痛与气囊助产二种分娩方式的临床效果观察

分娩镇痛与气囊助产二种分娩方式的临床效果观察发表时间：2016-09-26T13:43:57.977Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：谭晓梅[导读] 分娩镇痛、气囊助产两种分娩方式均有其各自的优势，均就有临床应用的价值和意义。

江苏省兴化市第二人民医院 225700摘要：目的：观察分娩镇痛、气囊助产两种分娩方式的临床应用效果，为今后分娩方式的选择提供参考依据。

方法：选取我院妇产科于2014年1月至2016年1月收治的200例产妇作为本组研究的观察对象。

按照分娩方式将其分为分娩镇痛组（100例）以及气囊助产组（100例），其中分娩镇痛组采用分娩镇痛方式，气囊助产组采用气囊助产方式。

对比两组产妇的分娩方式产程平均时间、产后平均出血量，并观察两组产妇的分娩疼痛情况。

结果：（1）本组研究中，分娩镇痛组的产程时间为（7.11±2.04）h，产后出血量为（284.72±106.68）ml；气囊助产组的产程时间为（5.31±2.10）h，产后出血量为（181.82±84.84）ml；气囊助产方式的产程时间最短，且产后出血量最少，与其他两种分娩方式之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（2）分娩镇痛组中，疼痛程度1级21例，2级31例，3级16例；气囊助产组中，疼痛程度1级46例，2级15例，3级2例；气囊助产组的产妇，主要以1级疼痛为主，疼痛程度较轻；分娩镇痛组3级疼痛比例最大，该组产妇疼痛程度较为严重，各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：分娩镇痛、气囊助产两种分娩方式均有其各自的优势，均就有临床应用的价值和意义。

关键词：分娩镇痛；气囊助产；疼痛；随着人们生活质量水平的提高，越来越多的产妇对自然分娩提出了更高的要，因而缩短产程、减轻分娩疼痛则成为产科医生亟需解决的研究课题。

为了观察分娩镇痛、气囊助产两种分娩方式的临床应用效果，本次研究选取了我院300例产妇作为研究对象，观察分娩镇痛、气囊助产两种分娩方式的临床应用效果，为今后分娩方式的选择提供参考依据，具体研究报道如下。

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果引言随着医学技术的不断进步，产科领域的助产术和麻醉技术也在不断创新和改进。

对于分娩产妇而言，尤其是在第二产程中，镇痛和助产术的质量直接关系到母婴的安全和健康。

近年来，气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中得到了越来越多的关注和应用。

本文将对气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果进行详细阐述。

一、气囊仿生助产术的原理和特点气囊仿生助产术是指通过在产妇阴道和骨盆之间放置充气的气囊，利用气囊的膨胀和收缩来改变产妇骨盆的形态，以便促进胎儿的产出。

其原理是模拟自然分娩中胎儿头部通过骨盆的过程，从而减少产妇的疼痛感受，提高分娩效率。

气囊仿生助产术的特点主要包括操作简便、对产妇和胎儿伤害小、可随时调整气囊内压力和体积等。

二、硬膜外麻醉在分娩中的应用硬膜外麻醉是一种通过在硬膜外腔内注入麻醉药物，从而达到镇痛效果的麻醉技术。

在分娩产妇中，硬膜外麻醉可以有效减轻产妇的疼痛感受，提高分娩顺利进行的可能性。

硬膜外麻醉并不会对产妇和胎儿的生命体征产生显著的影响，相对于其他麻醉方式更加安全可靠。

三、气囊仿生助产术在硬膜外麻醉分娩产妇第二产程中的应用效果1. 减轻产妇的疼痛感受通过在硬膜外麻醉的基础上使用气囊仿生助产术，可以更加有效地减轻产妇在第二产程中的疼痛感受。

气囊的膨胀和收缩可以帮助调整产妇的骨盆形态，从而降低产妇的骨盆压力，减轻疼痛感。

2. 提高分娩效率气囊的膨胀和收缩不仅可以减轻产妇的疼痛感受，还可以帮助调整胎儿的位置，促进胎儿的顺利产出。

在硬膜外麻醉的情况下，产妇的神志清醒，与医护人员的配合更加顺畅，这有利于助产师更好地利用气囊仿生助产术，提高分娩的效率。

3. 减少产妇和胎儿的并发症硬膜外麻醉的应用可以有效减轻产妇的疼痛和焦虑，降低产妇的心率和血压，减少产妇在分娩中出现的并发症。

气囊仿生助产术可以帮助产妇更快地完成分娩，减少分娩时间，降低胎儿窘迫的风险。

气囊仿生助产术对产妇产程及母婴并发症的影响

气囊仿生助产术对产妇产程及母婴并发症的影响发表时间：2017-05-22T14:41:08.250Z 来源：《医药前沿》2017年5月第13期作者：赵轩胤[导读] 气囊仿生助产术能有效缩短产妇产程，降低母婴并发症和剖宫产发生率。

（贵阳中医学院第一附属医院产科贵州贵阳 550004）【摘要】目的：探讨气囊仿生助产术对产妇产程及母婴并发症的影响。

方法：选取2015年8月—2016年8月期间在我院分娩的1200例初产妇，随机分为2组，每组600例。

对照组孕妇采用经阴道分娩，观察组孕妇采用气囊仿生助产术分娩。

比较两组孕妇产程、母婴并发症以及剖宫产发生情况。

结果：对照组孕妇第一、第二和总产程时间明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组母婴并发症和剖宫产发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：气囊仿生助产术能有效缩短产妇产程，降低母婴并发症和剖宫产发生率，从而提高自然分娩率，减轻孕妇疼痛，值得临床推广使用。

【关键词】气囊仿生助产术；产程；并发症【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0239-02 由于产妇惧怕疼痛，导致近年来剖宫产率呈逐年上升趋势，据统计，我国剖宫产率已达到20%～70%[1]。

剖宫产术是挽救围产儿和产妇生命的有效手段，能有效解决难产，是产科领域的重要手术[2]。

但对于产妇尤其是初产妇来说，剖宫产后易发生子宫内膜异位、盆腔粘连等并发症，严重影响产妇产后恢复进程，甚至易导致新生儿窒息，不利于新生儿健康成长[3-4]。

气囊仿生助产术是一种助产、催产、引产技术，能提高阴道分娩率[5]。

本研究选取2015年8月—2016年8月期间在我院分娩的1200例初产妇，进一步探讨气囊仿生助产术对产妇产程及母婴并发症的影响。

现总结报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月—2016年8月期间在我院分娩的1200例初产妇，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组。

气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理研究进展

气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理研究进展摘要：近年来，卫生部倡导气囊仿生助产，推广气囊助产技术。

对符合应用气囊仿生助产仪技术阴道分娩，有利于自然顺产，降低剖宫产率，能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症，提高了产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的力量。

本文就气囊仿生无创助产技术在阴道分娩中的影响进行综述。

关键词：阴道分娩；气囊仿生；助产护理；剖宫产随着二孩政策在我国全面实施，渴望生育二孩成为许多数家庭的愿望，如何提高我国自然分娩率，降低剖宫产率和减少产后出血越来越受到围产医学的重视。

由于各种因素的影响，使非医学手术指征的剖宫产率居高不下，有文献报告为40%～60%，已引起社会广泛关注[1]。

近年来，卫生部倡导气囊仿生助产，推广气囊助产技术。

循证伦理医学论证，对符合应用气囊仿生助产仪技术阴道分娩，有利于自然顺产，降低剖宫产率[2]，能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症，提高了产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的力量[3]。

现就气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理进行综述。

1气囊仿生助产技术气囊仿生助产术是一种新助产技术，根据仿生学原理，不使用药物，通过气囊充气模拟胎头机械刺激促进宫颈口和产道扩张，从而创造良好的分娩条件，属于非药物性催生[4-5]。

我国自主研发气囊助产器于1994年向全国推广，随着技术不断改进，计算机技术联合气囊助产器问世，这项技术在2000年被我国选为重点推广技术，并且在2001年获得国际名医成果贡献镀金奖，在2004-2008年卫生部门向全国医院推广气囊助产技术，希望这项技术在产科中应用[6]。

临床上，气囊仿生助产术运用“仿生学”原理，利用气囊充气扩张模拟胎头的机械作用，逐渐扩张阴道，相当于短时间内将阴道变为经产妇的阴道，为顺利分娩创造良好的条件，其作用的机制有：（1）破膜后，先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成和释放，反射性引起子宫收缩，同时破膜后血清及羊水中的Ca2+进入细胞内，胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统，进一步引起子宫收缩。

气囊仿生助产联合分娩镇痛对产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响

表2 比较两组分娩满意度[n(%)]
组别
n 非常满意满意不满意
总满意度
试验组 200
86
104
10
95%(190/200)
对照组 200
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
62
88
50
75%(150/200)
x2
15.304
P
＜0.05
3 讨论
本文通过探究气囊仿生助产联合分娩镇痛对产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响，数据显示，试验组产妇的疼痛评分、产程时间、产后2 h出血量均低于对照组（P＜0.05），新生儿Apgar评分两组差异不明显（P＞0.05）；相比于对照组（75%），试验组分娩满意度（95%）较高（P＜0.05）。综上所述，妇分娩过程中运用气囊仿生助产联合分娩镇痛，能够有效降低产妇疼痛感，减少产后2小时出血量，缩短产程时间，同时能够促进产妇
本文编辑：董京
（上接70页）
同。本次研究针对产后42天与产后3个月开展康复护理相比，发现产后42天开展康复护理，产妇盆底肌功能恢复效果要优于产后三个月。由此可知，分娩后，产妇度过急性期后，尽早开展康复护理干预，快速修复损伤组织结构的同时提高盆底肌功能恢复效果；适当的康复护理指导，有助于子宫的恢复，帮助盆底肌肉张力尽快康复。但目前产后42天开展康复护理在实践中仍然存在较多问题，如较多产妇及家属均坚持传统的坐月子原则，运动较少，训练依从性不足，同时较多产妇产后训练次数不足。因此，在康复护理中，对产妇及家属开展健康教育指导，强化康复护理的重要性，对提高盆底肌功能训练依从性至关重要，从而促进产妇生活质量的改善[3]。
试验组
200
5.67±1.02
8.01±0.68

气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床效果分析

ｍｉｄｗｉｆｅ Ⅳ．Ｍｅｔｈｏｄｓｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｉｎ８８ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｒｓｕｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｄｕｉｒｎｇｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒｌａｂｏｒｎａａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｂａｌｌｏｏｎｂｉｏｎｉｃｍｉｄｗｉｆｅｒｙｄｕｒｉｎｇｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｉｎｃｅｔｈｅｗｏｔｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｌａｂｏｒｐａｉｎ．ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｃｏｎｄｓｔａｇｅＯｆ１ａｂｏｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆａｎｘｉｅｔｙ．ＲｅｓｕｌｔｓｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｄｒｕｇｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｉｎａｎａｌｇｅｓｉａａＲｅｒｔｈｅｐａｉｎｏｆｄｅｌｉｖｅｙ，ｒｔｉｍｅｏｆｔｈｅｓｅｃｏｎｄｓｔａｇｅｏｆｌａｂＯｒ＿ａｎｘｉｅｔｙ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

依据随机数字表法分为两组，即气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛组８Ｏ例（联合组）和常规阴道分娩组８Ｏ倒（常规组），对两组产妇的分娩产
程及母婴结局进行统计分析。结果联合组产妇的第一产程、第二产程、总产程均显著短于常规组（Ｐ＜Ｏ．０５）；联合组产妇阴道分娩率６２．５％显
１６０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＭａｒｃｈ２０１５ｔｏＪｕｎｅ２０１６，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，
（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓｓｉｎｉｇｉｆｃｎｔａｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｈｅｔｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｏｆｍａｔｅｒｎａｌｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｂｕｔｔｈｅｗｏｔ
８０ｃａｓｅｓ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ），ｂｉｒｔｈｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｒｏｕｐｓｏｆｔｈｅｉｆｒｓｔｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒ，ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ
・
５２・
浙江临床医学２０１７年１月第１９卷第１期
气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛
对分娩产程及母婴结局的影响
韦壮丽谭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ西施赖璐璐覃婷
【摘要】目的探讨气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛对分娩产程反母婴结局的影响。方法￣ｇｚ２０１５年３月＿￣２０１６年６月待产妇１６０￣ｆ，
【关键词】气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛分娩产程母婴结局影响
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｂａｌｌｏｏｎｂｉｏｎｉｃｍｉｄｗｉ￣ｒｙｌａｂｏｒａｎａｌｇｅｓｉａｄｕｒｉｎｇａｌｌｓｔａｇｅｓｏｆｂｉｒｔｈｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ
著高于常规组４６－３％（Ｐ＜Ｏ．０５），但两纽产妇的产钳助产率、剖宫产率差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ０５）；联合组产妇的产后出血量显著少于常规组（Ｐ＜Ｏ．０５），但两组新生）ＬＡｐｇａｒ￣分、ＮＢＮＡ评分差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；联合组产妇的产后并发症发生率６＿３％显著低于常规组２８．８％（Ｐ＜０．０５）。结论气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛较常规阴道分娩能有效缩短产妇分娩产程，改善母婴结局。
ｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒ，ｔｈｅｔｏｔａｌｌａｂｏｒｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｏ￣ｂｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅｒａｔｅｏｆｍａｔｅｒｎａｌｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｇｒｏｕｐ６２．５％ｗａｓｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈｎａｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ４６．３％（Ｐ＜Ｏ．０５），ｂｕｔｔｈｅｗｏｔｇｒｏｕｐｓｏｆｍａｔｅｎａｒｌｆｏｒｃｅｐｓｄｅｌｉｖｅｒｙｒａｔｅ，ｃｅｓｒｅａａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｈｏｗｅｄｎｏｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ
ｎａｍｅｌｙｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｂａｌｌｏｏｎｂｉｏｎｉｃｍｉｄｗｉｆｅｒｙｔｏｔａｌｓｔａｇｅｌａｂｏｒａｎａｌｇｅｓｉａｇｒｏｕｐ（ｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐ）ａｎｄ８０ｃａｓｅｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｇｒｏｕｐ