心脏血管超声检查
心脏彩超操作
3. 上腔静脉 (superior vena cava)：位于心脏右后上方，远段在心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静脉开口于右心房，入口处无瓣膜。 4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈神经，开口处有一瓣膜 。
第二章 心脏及大血管 第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 第二节 心脏超声检查技术 第三节 心脏功能测定
第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要
一、解剖概要
（一）心包 心包 (pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心脏和大血管根部，分为脏、壁两层。脏层为浆膜层，覆盖在心肌表面，又称心外膜。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
（一）频谱多普勒超声心动图
2．注意事项： 为了理解正常血流频谱是如何产生的，必须了解在不同的探头位置和取样部位，通过心脏的血流方向。探头在不同位置探测、同一部位的血流可产生不同的频谱图像。现在使用的彩色超声仪，均具有二维切面、脉冲、连续和彩色血流成像功能。一般在二维切面或彩色血流引导下行频谱多普勒取样，能显示“最佳”多普勒血流频谱的切面和多普勒血流信号。
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
心脏超声诊断(完整)
正常超声心动图概述心脏的超声解剖左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。
主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。
超声心动图分类1.二维切面超声心动图：多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。
常用的有三大系列切面：A：长轴系列（左室长轴：以左室为轴心从心脏前后及上下方向显示心内结构）B：短轴系列（大血管及左室短轴，从心脏前后及左右方向显示心内结构）C，四腔心及五腔心（从心脏上下及左右方向显示心内结构）；通过这三系列前面就从前型超声心动图；指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。
3.多普勒超声心动图：A：彩色血流显示该技术是在二维声像图基础上，通过彩色多普勒采样框对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性质。
B：频谱多普勒通过多普勒采样声束采集的血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形可获得血流方向、血流时间、血流速度、血流性质，尤其是血流速度和时间可收集诸多心功能数据。
一、二维切面超声心动图及M型超声心动图(一)左室长轴切面（二维切面超声心动图）及M型超声心动图1.胸骨旁左室长轴（LLV ）：以左心室为轴心，完整显示左房、左室及二尖瓣解剖结构右室前壁（右室流出道－右室）主动脉前壁（主动脉：前、后瓣）主动脉后壁－二尖瓣（前叶）左房后壁，二维超声引导下，取样线所取心内组织的运动轨迹图。
常用左室长轴引导，从心底到心尖的有四、三、二、一区。
解剖结构:右室前壁右室流出道主动脉前壁主动脉瓣（六边形）主动脉后壁左房内径左房后壁四区：心底波群⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷三区：二尖瓣前叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室流出道二尖瓣前叶左房左房后壁⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷二尖瓣前叶双峰）：二尖瓣叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室内径(二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁⑴⑵⑶⑷⑸二区（a ）：心室波群3、常用波群与曲线特点：心底到心尖分为： ①四区，心底波群 右室前壁、右室流出道（右室）、主动脉、左房、左室后壁 ②三区，二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁 ③二区（a ），二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室、二尖瓣前后叶、左室后壁④二区（b），心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁⑤一区，心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁4、二维超声与M型心动图：二维超声心动图在多种技术中是最基本，也是最重要的方法⑴、完整、直观显示心脏形态、结构及毗邻关系⑵、实时成像同步显示心脏运动状态（收缩、舒张）⑶、二维超声心动图有良好的空间分辨率（整体显示心脏及大血管形态结构）①引导M型定位取样；②引导声束定位采样（将取样声束放置在扇形声像图任何一点；③二维声像图基础上显示彩色血流（将彩色取样框放置在扇形声像图任何）；M型仅能纵向（一维空间：线）显示心内结构，非常局限，应用受到明显限制，目前基本不单独使用该技术而是利用二维切面超声（二维空间：面）引导，从中提取有意义的点，来显示其时间－位移图。
血管超声检测指标
血管超声检测指标血管超声检测指标是指用超声技术对人体血管进行检测时所关注的一些参数和指标。
血管超声检测是一种无创的检测方法，可以帮助医生了解患者血管的结构和功能情况，对于心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
下面将介绍几个常用的血管超声检测指标。
1. 血流速度：血流速度是血液在血管中流动的速度，通常用速度波形来表示。
速度波形是通过超声探头测量血流信号得到的，它可以反映血流的速度和流向。
通过血流速度的测量，可以判断血管狭窄、堵塞、血栓等情况。
2. 舒张压和收缩压：舒张压和收缩压是血管内血液压力的两个重要指标。
超声技术可以通过测量心脏的收缩和舒张过程中的血流情况来得到这两个指标。
舒张压是心脏舒张时血压的最低值，反映了血液对血管壁的压力。
收缩压是心脏收缩时血压的最高值，反映了心脏泵血的能力。
3. 冠状动脉阻塞指数：冠状动脉阻塞指数是衡量冠状动脉阻塞程度的指标。
冠状动脉是供应心脏血液的重要血管，当冠状动脉受到阻塞时，会导致心肌缺血甚至心肌梗死。
超声技术可以通过观察冠状动脉的血流情况来评估冠状动脉的通畅程度，从而判断阻塞的情况。
4. 动脉硬化指标：动脉硬化是一种常见的血管病变，它会导致血管壁变硬、失去弹性，甚至引发血栓形成。
超声技术可以通过测量血管壁的厚度和血管内膜的状态来评估动脉硬化的程度。
常用的动脉硬化指标包括颈动脉内膜厚度和腿部动脉冠状断层扫描指数等。
5. 血管直径：血管直径是血管内径的测量值，它可以反映血管的通畅程度。
超声技术可以通过测量血管内径来评估血管的狭窄程度和扩张情况。
血管直径的变化可以提示血管病变的发生和发展。
血管超声检测指标是评估血管结构和功能的重要依据，它可以帮助医生了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
通过血管超声检测，可以及早发现和诊断心血管疾病，早期干预，有效预防心血管事件的发生。
因此，血管超声检测在临床上具有重要的应用价值。
随着超声技术的不断发展和完善，相信血管超声检测在未来会有更广阔的应用前景。
心脏血管超声检查规范
心脏血管超声检查规范心脏【检查内容】房室大小：左房、左室、右房、右室血管内径：主动脉、肺动脉室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔心功能：EF、FS、E/A血流速度：主动脉、肺动脉压力差：主肺动脉、肺动脉压力心脏结构：连续性、心室与心房的识别室壁运动：幅度大小、协调性心内分流：房室间隔、A导管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣【检查方法】心脏超声基本切面与测量1．左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<30mm），左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。
左房：在心脏收缩期测量左房最大径室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量左室流出道：在心脏收缩期测量主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离2．大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状3．四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭右房：心脏收缩期测量右房最大径右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离4．剑下四腔心切面[注意事项]1、心脏正常值有种族差异2、心脏正常值有区域差异3、心脏正常值测量方法差异4、心脏正常值个体差异5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响[心脏超声测量正常参考与标准]男左房<30mm 右房<30mm左室<55mm 右室<35mm女左房<30mm 右房<30mm左室<50mm 右室<35mm左室后壁<12mm 室间隔<12mm右室前壁<5 mm 主动脉内径<30mm肺动脉内径<30，当主动脉内径正常时，肺动脉内径小于主动脉内径下腔静脉内径16—20mm腹部超声检查规范肝脏【检查内容】1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
心脏血管超声检查
·健康科学·心脏血管超声检查王显志心脏是一个结构十分复杂的、对人体来说十分重要的器官，同时也是临床上最容易发生病变的器官。
所以在临床上对心血管疾病的诊断从始至终都力求快速、准确，以指导临床医生及时选择适合有效的诊疗方案，从而达到最佳的临床疗效，最大限度地降低对患者身体及生活质量的影响。
临床上，对于心血管疾病，最常用同时也是较为直观的检查手段就是血管超声检查。
心血管疾病的超声诊断包括常规的超声心动图检查，颈部的动静脉、四肢的大动脉以及深静脉系的形态结构检查，以及血流动力学检查。
而心脏血管超声检查就是利用超声技术对心血管的形态、结构、血液流动情况以及心脏功能进行检测，还可以对部分心血管疾病进行治疗的一种影像学方法。
近年来，心肌病的发病率逐年升高，心肌增厚、心脏扩大等疾病的诊断都需要依靠超声来判断。
对于冠心病来说，心脏超声检查能够直观地显示心肌等组织结构的情况，对医生诊断病情具有较高的参考价值。
心脏血管超声检查能够使临床医生直观地获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血液流动情况的诊断资料，是近年来临床诊断的常用手段，大大提高了诊断的准确性。
那么心脏血管超声检查究竟是什么？本文对此进行具体介绍。
一、心脏的解剖结构心脏是一个中空的肌性器官，位于人体的中纵隔，外形像一个倒立的圆锥体，大小就如同本人握紧的拳头一般。
当人体处于直立体位时，心底在上，心尖在下。
心底由心房构成，心尖由心室构成，心房负责收集全身流回心脏的血液，心室则负责将心脏中的血泵出，输送到全身。
心脏的主要血液循环包括体循环和肺循环，体循环是指血液从左心室出发，经主动脉到达各级动脉分支，经过全身毛细血管，再经各级静脉回到主静脉，经上下腔静脉回到右心房。
肺循环是指血液从右心室出发，经肺动脉到达肺动脉各级分支，再到肺泡周围的毛细血管，血液继续流向肺静脉所属分支，经肺静脉回到左心房。
由此可见，任何一处的血管出现了问题，都会加重心脏负担，从而引起心脏疾病。
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
心脏与大血管超声检查操作程序与注意事项
心脏与大血管超声检查操作程序与注意事项【检查内容及适应症】1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。
2.检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
3.检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
4.评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
5.检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液，知道心包穿刺，评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。
7.评价心脏功能。
常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
【检查程序】1.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。
2.启动仪器，调节一起的分辨率，以保持显像清晰。
在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。
经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
3.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。
婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠，介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。
术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
4.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
心脏超声检查是什么
心脏超声检查是什么在我国市场经济水平不断提升的时代背景下，医疗事业也得到了显著的发展，广大人民群众对于医疗行业也逐渐提出了更高层面的要求。
而伴随着社会压力的增加及生活习惯的改变，近些年我国心脏疾病发病率呈现出不断升高的趋势。
临床上针对心脏疾病始终秉持的原则是早发现、早治疗，不断降低疾病危害性。
科学的检查是患者得以顺利接受治疗的基础条件。
心脏超声在心脏疾病的诊断过程中发挥着极为显著的作用。
心脏超声是一种无创性的检查手段，它能够实现对患者心脏血管结构及血流变化的检测，可为临床医生判断患者的病情提供科学的依据。
但部分患者由于并不了解心脏超声这一检查方式，在检查过程中会出现抵触、配合性差的现象，进而影响检查的有序进行。
那么，关于心脏超声应当了解哪些知识呢？大部分患者对于超声检查的了解仅停留在表层。
部分患有心脏疾病的患者看到超声仪器其往往认为是进行腹部检查，并不知道超声也可被运用于心脏疾病的检查。
除此之外，还有一部分患者并不能准确地区分心脏超声与心电图，以为心电图就是心脏超声，其实这是两种不同的检查方式，心脏超声检查的是心脏的形态结构，心电图检查的是心脏的电生理改变。
心脏超声主要是依托超声波实现对心脏血流及结构的扫描，且该检测方式安全无毒、无放射性。
在医学领域将心脏视之为人体的发动机，能将血液泵入全身各个系统，人体心脏共包含四个心腔，即左右心房和左右心室，有四组瓣膜，即两组房室瓣和两组半月瓣，有连接于心腔内的五组大血管，超声检查可以直观的反映这四个心腔、四组瓣膜的形态结构及运动情况，同时能反映心房及心室的连接和心室与大动脉连接的情况。
所以当医生怀疑患者患有心脏病时，可通过心脏超声检查患者的心脏结构及功能是否出现异常现象，心脏超声能实现医生对患者心腔及血管之间功能和完整性的可视化观察，同时心脏超声这一检查方式还能够通过多角度、多方位实现对人体心脏结构的动态观察和分析，从而科学评估患者的心功能、室壁运动、瓣膜及心肌等情况，大大提高了心脏疾病的确诊率。
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心脏血管超声检查
文章目录*一、心脏血管超声检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、心脏血管超声检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、心脏血管超声检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、心脏血管超声检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*
五、心脏血管超声检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群
2. 不良反应
心脏血管超声检查的基本信息
1、定义心血管腔疾病超声诊断包括常规超声心动图检查、颈部动静脉、腹腔动静脉、肾动脉、四肢大动脉及深静脉系的形态结构、血流动力学检查。
超声心动图检查系将超声探头置于胸壁、食管内,对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点,从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。
近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展,进一步拓宽其应用范围,大大提高了诊断敏感性与特异性。
2、专科分类心血管
3、检查分类超声
4、适用性别男女均适用
5、是否空腹非空腹
心脏血管超声检查的正常值和临床意义
1、正常值心脏血管正常,无不良病变。
2、临床意义异常结果:
判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。
检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,室间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液,指导心包积液
穿刺,评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动
力学的转归。
评价心脏功能。
常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
需要检查人群: 胸闷、气短、不能平卧、夜间呼吸困难。
心前区不适或疼痛,向左肩背部放散。
高血压病患者。
以往患有冠心病、心肌梗塞的患者。
以往患有风湿病或风湿性心脏病的患者。
家族成员患有心肌疾病,例如肥厚型心肌病、扩张性心肌病。
长期贫血、甲状腺功能亢进、尿毒症等慢性病患者出现心脏症状。
医生听诊心脏有杂音的人。
哭闹后或静息及出现口唇或全身青紫;听诊心脏有杂音;经常患肺炎、心衰的儿童。