小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红斑30例临床观察
羟氯喹辅助治疗妊娠合并系统性红斑狼疮的可行性研究
小板的聚集 ， 增加其变形能力 ； 前列地尔 能够 抑制神经末梢释 放去甲肾上腺素并舒张血管平滑肌 细胞 ， 进而扩张血管床 ， 因 此能够强烈 的舒 张血管 ， 临床上广泛 应用 于老年心脑 血管患 者 。但 患者在注射前列地 尔时 常常发生 肢体 疼痛 ， 红肿 等局
比性 Байду номын сангаас
以及 中枢神经 。该病好发 于育龄期 妇女 ， 而妊 娠是加 快病情
恶化的重要 因素 之一 。妊 娠伴 Ｓ Ｌ Ｅ患者 如果 未 给予及 时 系
统治疗 ， 极 易并发诸 如肾损害 、 妊高 症 、 流产 、 早产 、 胎儿 生长
１ ． ２ 方法
两组患者均 按照本 科室对 系统性 红斑狼疮 的常
０ ． ０ ５ ）； 观察组患者的足月生产 率（ ８ ４ ． ６ ％） 显著 高于对照组 （ ５ ７ ． ７ ％） （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察组新 生儿平均体 重为 （ ２ ７ ９ ３． ４ － ５ ５ １ ． ６） ｇ ， 明显 高于对照组
（ ２ ４ ６ ４ ± ５ ９ ３ ． １ ） ｇ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
系统性红斑狼疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ ） 是临床免疫科 常见 的一类 自身免 疫性疾病 ， 发病机制复杂 ， 目 前 尚未 完全搞清楚。临床表现多
样， 病 变可 累及全身各大脏器系统 ， 主要 包括皮肤 、 关 节、 肾脏
３— ７年 ， 平均 （ ４ ． ９ －１ ４ ． ８ ） ， 均为初次妊 娠。两组患者在年 龄、 病程等一般资料 方面 比较无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 故具 可
羟氯喹治疗系统性红斑狼疮出现药疹1例
症恶化 或加 速 以及 非光 敏性 牛皮 癣 。局 部报 道 罕见 心 肌
病变 ， 其与羟氯 喹 的关 系 尚不 明确 。患者 在治 疗 “ 系统性 红斑狼疮 ” 过程 中， 服用羟氯喹２０ｍｇ２ ｄ 服用３ｄ 出现 ０ ，／ ， 后 皮疹加 重 ， 因患 者狼 疮 亦 出现急 性皮 肤 改变 ， 未 引起 足 故 够重视 ， 至第５ｄ 患者皮 疹较 前 明显 加重 ， ， 患者 乏 困， 胃肠 道 不适 ， 热 ， 发 才考 虑羟 氯喹 过敏 ， 生药物 反应 ， 发 导致 肝
根据 ２０ ０ ９年 Ａ Ｒ对 Ｓ Ｅ的分类 修 订标 准 ： Ｃ Ｌ 临床 标准
及 肾脏 活检 组 织 电镜 检查 ， 患者 系 统性 红 斑狼 疮 诊 断 明
确 。住院后 给 与 甲基 强 的 松 龙 １０ｍ ／ 静滴 ， 磷 酰 胺 ６ ｇ ｄ 环
０ ２ｇ 周静滴 ， ． ／ 前列地 尔 （ 时） ０ ／ ， 推 。同时 服用 凯 １ ｇ ｄ 静 羟氯喹０ ２ｇ ２次／ ， 辛 普利 １ ｇ １ ｄ 拜 阿司 匹林 ． ， ｄ福 ０ｍ ， 次／ ，
胞 ： Ｄ ＋Ｃ ４：． １ ， Ｄ ／ Ｄ ： ． ， Ｄ Ｃ３ Ｄ ０ ２８ Ｃ ４ Ｃ ８ ０ ５ Ｃ ３＋Ｃ ４ ＋Ｃ ２ Ｄ Ｄ５
冯某 ， ，１岁 ， 女 ３ 未婚 。 以“ 疹伴 发 热 ２周 ” 皮 主诉 人
院 。患 者 ２ １ ０ １年 ８月初 ， 明显 诱 因 双 上 肢 出 现 多 个 绿 豆 无
脏损 害 、 皮肤药疹 。所幸双眼无 异常 变化 。羟 氯 喹最常 见
毒副作 用重 皮 肤反 应可 见
１０ｍ ／ ， ０ ｇ ａ 低分子 肝素钠 （ 征 ） 皮下 注射 ， 齐 ２ｍＬ ２次／ 。 ｄ 治
沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果
沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果红斑狼疮是一种慢性、自身免疫性疾病，主要表现为皮疹、关节炎、肾脏损害等，严重影响患者的生活质量。
虽然目前对红斑狼疮的治疗已经有了一定的进展，但仍然存在一定难度和挑战。
近年来，一种名为沙利度胺联合羟氯喹片的药物组合在红斑狼疮患者的治疗中引起了广泛关注。
本文旨在探讨沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮治疗中的应用效果。
沙利度胺联合羟氯喹片是一种结合了免疫抑制剂沙利度胺和抗疟药物羟氯喹的药物组合。
沙利度胺在治疗红斑狼疮的过程中主要起到了抑制免疫反应的作用，而羟氯喹则具有抗炎和抗自身免疫的效果。
这种药物组合能够同时对红斑狼疮的不同症状产生作用，对患者的治疗效果可能更为全面和有效。
近年来，一系列临床研究对沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果进行了评估。
这些研究发现，在长期治疗红斑狼疮的过程中，该药物组合能够有效控制皮疹的发作、减轻关节炎症状，并且能够对肾脏损害产生一定的保护作用。
与单独使用沙利度胺或羟氯喹相比，沙利度胺联合羟氯喹片在控制红斑狼疮症状方面表现出更好的效果。
除了临床研究外，一些临床实践也验证了沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮治疗中的应用效果。
一些患者在接受了该药物组合治疗后，皮疹逐渐减轻，关节炎症状得到缓解，肾脏功能也得到了改善。
这些临床实践的结果与临床研究相一致，都显示了沙利度胺联合羟氯喹片对红斑狼疮患者的治疗效果。
沙利度胺联合羟氯喹片在治疗红斑狼疮中并非没有副作用。
一些研究发现，该药物组合在一定程度上会影响患者的免疫功能，增加感染的风险；它也可能导致一些消化系统、肝脏和眼睛的不良反应。
在使用该药物组合时，需要谨慎权衡治疗效果与副作用，选择合适的治疗方案。
他克莫司软膏联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮效果分析
■!"骨刀按需上关节突切除较环锯可减轻患者短期和长期下腰痛。
手术后是否放置引流管是由手术者根据内镜下的出血情况决定,本研究结果显示,镜下骨刀组放置的引流管数量明显少于环锯组(！<0.05),可能因为按需切除上关节突可减少骨破坏，从而减少骨表面的血。
上，三结镜下骨刀按需上关节突切除腰盘突出，可减少术中透视次数及手术创，且痛及腰能的为显，本学习曲线短，基层医院使用。
参考文献[1]AHN Y,LEE S G,SON S,et al.Transforaminal Endoscopic LumbarDiscectomy Versus Open Lumbar Microdiscectomy：A Comparative Cohort Study w ith a5-Y e ar F o llow-U p[J].Pain Physician,2019,22(3):295-304.[2]CHEN Z,ZHANG L,DONG J,et al.Percutaneous TransforaminalEndoscopic Discectomy Versus Microendoscopic Discectomy for Lumbar Disc Herniation：Two-Year Results of a Randomized Controlled Trial[J].Spine(Phila Pa1976),2020,45(8)：493-503.[3]HOOGLAND T,SCHUBERT M,MIKLITZ B,et aLTransforaminalposterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain：a prospective randomized study in280 consecutive cases[J].Spine(Phila Pa1976),2006,31(24)：E890-897.[4]AHN Y,KIM C H,LEE J H,et al.Radiation exposure to the surgeon duringpercutaneous endoscopic lumbar discectomy a prospective study[J].Spine (Phila Pa1976),2013,38(7)：617-625.[5]CHOI G,MODI H N,PRADA N,et al.Clinical results of XMR-assistedpercutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy[J].J Orthop Surg Res,20138)14.[6]LEE D H,KIM N H,PARK J B,et al.CT scan assessment of the pathway ofthe true lateral approach for transforaminal endoscopic lumbar discectomy is It possible[J].J Bone J oint Surg B r,2011,9310)1395-1399.[7]RUETTEN S,KOMP M,MERK H,et al.Recurrent lumbar discherniation after conventional discectomy a prospective,randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision[J].J Spinal Disord Tech,2009,222)122-129.[8]NORTH R B,CAMPBELL J N,JAMES C S,et al.Failed back surgerysyndrome5-year follow-up in102patients undergoing repeated operation[J].Neurosurgery,1991,285)685-690.[9]SKAF G,BOUCLAOUS C,ALARAJ A,et al.Clinical outcome ofsurgical treatment of failed back surgery syndrome[J].Surg Neurol, 2005,646)483-488.[10]WAGUESPACK A,SCHOFFERMAN J,SLOSAR P,et al.Etiology oflong-term failures of lumbar spine surgery[J].Pain Med, 2002, 31)18-22.期2021-03-06)他克莫司软膏联合硫酸羟氯-治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰座疮效果分析张木仙(福建医科大学附属三明第一医院，福建三明365000)【摘要】目的探讨他克莫司软膏联合硫酸0氯2治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰？疮的疗效。
小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红斑30例临床观察
小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红斑30例临床观察内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2011年第43卷第3期355复发;②显效:月经来前,疼痈症状明显减轻或稍有不适,工作学习基本不受影响;③有效:疼痛程度减轻,伴随症状多,如恶心,汗出,无力等,影响正常生活和学习;④无效:疼痛程度无减轻,正常学习和生活不能进行.2结果两组疗效比较,见附表.由此可见治疗组与对照组之间差异有统计学意义(U=2.90,尸<0.05).附表治疗组与对照组疗效比较组别痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组6663520592.42对照绢251611772.003讨论原发性痛经的主要发病因素为气滞血瘀和寒凝胞宫,其病理改变主要为子宫平滑肌的剧烈收缩导致.在治疗,用药,方药上,注重对症止痛,温宫化瘀,疏肝行气,通络止痛.但临床资料显示,单一采用一种疗法,疗效差,且止痛药,雌,孕激素使用不当或长期使用,存在潜在的副作用.我们采用具有协同作用的综合疗法,治疗效果显着.心理疗法可根据女性心理特点,缓解情志致病;温炙法具有温经散寒,扶阳固脱,消瘀散结,防病保健的作用.少腹逐瘀汤,功效为活血化瘀,散寒止痛,为治疗下腹痛之名方,更据现代药理研究:本品可拮抗缩宫素引起的大鼠在体子宫收缩(类痛经反应),减少PGF2d所致小鼠类痛经扭体反应发生率,减缓热刺激引起的小鼠痛反应.抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀和慢性肉芽肿的形成等].消炎痛胶囊通过抑制环氧酶,减少前列腺素合成,降低子宫内膜中前列腺水平,缓解子宫平滑肌持续痉挛而产生镇痛作用,但往往因为口干,面红,心悸,视物模糊等副作用,患者的依存性受到明显限制.综上所述,原发性痛经采用具有协同作用的综合疗法治疗,疗效确切而显着,临床值得推广.[参考文献][1]乐杰.妇产科[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:367.[2]ShengCY,GaowY,GaoZY,eta1.Anisodaminarestoresbowel circulationinburnshock[J].Burns,1997,23(2):142.[3]曹云霞,原发性痛经机制与防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2001.17(4):205.[4]孔昭莉,武志强,少腹逐瘀汤配合穴位贴敷治疗原发性痛经48例[J].中国社区医师.2008,7:81.[收稿日期]2011—10—26[作者简介]刘侃凯(1966一)女,内蒙古突泉县人.医学学士,副主任医师.小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红斑3O例临床观察李向红.刘淑毓(赤峰学院附属医院风湿免疫科,内蒙古赤峰024000)[关键词]结节性红斑;小剂量;反应停;硫酸羟氯喹【中图分类号]R593.2【文献标识码]B【论文编号]lO04—0951(2011)03.0355—02 结节性红斑是一种结节型血管炎,病因复杂,其发病主要与免疫紊乱有关,临床上以双下肢伸侧出现对称性疼痛性结节为特征.急性发作时,常有低热,关节痛,咽痛,肌肉酸痛等全身不适症状.我院风湿免疫科针对反应停与硫酸羟氯喹具有抗炎和免疫抑制特性,故选择小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节性红斑3o例,取得明显疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料3o例结节性红斑患者为2006年10月～2009年1月间在我院就诊的门诊及住院患者,所有病例均符合现代皮肤病学关于结节红斑病特征的患者].结节均位于两下肢,成批,对称发生,结节高于皮肤表面,大小不等,均除外其他免疫病,结核,肿瘤,传染病,感染,并排除某些药物如碘剂,溴剂,青霉素,磺胺及口服避孕药等引起的症状.3o例中女性24例,男性6例;年龄16～48岁,平均(34±6)岁,病程0.5～11年,平均(6±5.5)年,所有患者在治疗前均接受过不同剂量的强的松,甲氨蝶呤,雷公藤多甙治疗,但结节性红斑一直反复发作.1.2治疗方案356内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2011年第43卷第3期所有患者均予反应停100mg每晚1次口服,同时给予硫酸羟氯喹200mg2次/d口服.所有患者在接受上述治疗方案后,均逐渐停用既往所使用的免疫调节剂或抑制剂,原口服激素亦渐减量,4周后反应停减量至50mg每晚1次口服,硫酸羟氯喹减量至200mg,1次/d口服.所有患者均签署知情同意书,女性患者在用药期间不得怀孕,妊娠.1.3检测指标与方案1.3.1检测指标在用药前及用药后1,2,4周检测血常规,以后每月检测1次,在开始用药前及用药后每月检测1 次肝功能,肾功能.在开始用药前及用药后6个月时检查眼底.1.3.2方法每个患者详细列表记录每半月结节性红斑所发生个数,共12个月,以此来判断病情.1.4统计学处理使用SPSS统计软件进行统计分析,独立t检验进行两组间比较,方差不齐时用非参数检验比较, 以a=0.05为检验水准.2结果2.1疗效观察疗效标准分为完全缓解,部分缓解,无效3个等级,其中完全缓解定义为结节红斑完全消失,且3个月内无结节红斑出现,部分缓解定义为结节红斑仍有发作,但个数及程度明显减少,3个月内1～2个, 无效定义为3个月内大于2个以上结节性红斑出现.3O例患者均顺利完成治疗,具体如附表所示,在治疗3,6个月后获得完全缓解例数分别为16例(53.33%),23例(76.66%),获得部分缓解例数有l1例(36.66%),5例(16.66%).附表30例结节性红斑患者在治疗后疗效观察2.2副作用观察30例患者均顺利完成治疗,其中有2例患者出现嗜睡和口干,通过减量后症状逐渐消失,未发现白细胞减少,肝脏损害,感染及外周神经病变,眼底病变等副作用.特征的一种皮肤血管炎,可见于任何年龄,好发于中青年女性.大多认为与感染,内分泌,药物,肿瘤,自身免疫疾病,环境因素等有关J.发病机制比较复杂,尚待进一步研究,可能为机体对病原产生的迟发型变态反应所致,也可能是机体的一种免疫复合物疾病】.反应停因其具有显着的抗炎和免疫抑制特性],近年来其在风湿科领域的应用也逐渐增加.Cummins等【5J指出反应停对难治性炎性皮肤病变有效.但是,在反应停的临床应用中,它的严重不良反应如致畸作用及多发性神经炎等也不能忽视.本研究中主要副作用为嗜睡和口干,通过减量后症状消失,未发现白细胞减少,肝脏损害,感染及外周神经病变等副作用.羟氯喹能够通过抗炎,免疫抑制和免疫调节等作用,在临床中发挥多方面的作用,并且安全性和耐受性较好,与其它药物联合应用显示出广阔前景.但是,羟氯喹仍存在一定副反应,如胃肠道反应,血液学损害,肝毒性等,眼的损害,也是最主要的损害如复视,角膜炎,视网膜病等.为了尽可能减少这些副反应,需要医师严格掌握好临床适应证,注意小剂量给药和定期的眼科检查,常能预防羟氯喹可能的副作用.本研究采用小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗了3o例结节性红斑患者,分别观察3月,6个月时的疗效,结果发现在治疗3,6个月后获得完全缓解例数分别为16例(53.33%),23例(76.66%).获得部分缓解例数有11例(36.66%),5例(16.66%).因此从本文观察的结果看小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节性红斑近期疗效较好.且减少两种药物的使用剂量,药物不良反应的发生大为减少.[参考文献][1]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1998:414.[2]FioerntinoDF[J].JAmAcadDermatol,2003,4s(3):311.[3]Gonzale—GayMA,Gacria—PorruaC,PuidRM.Clinicalap. proachtocuatoeuosvasuclitis[J].CurtOpinRhemuatol,2005,17(1):56.[4]顾月英.反应停在红斑狼疮治疗中的应用[J].中国处方药, 2005,9:22.[5]Cumminsdl,Gaspariaa.Photoprotectionbythalidomideinpa—tientswithchronicCutaneousandsystemiclupuserythematosus: discordanteffectsonminimalerythemadoseandsunburncellfor?m~ion[J].BrjDerraatol.2004,151(2):458—464.【收稿日期]2010—19—263讨论[作者简介]李向红(1970一),女,内蒙古赤峰市人,医学结节红斑是以下肢痛性红斑和硬节损害为临床学士'副主任医师.。
羟氯喹治疗系统性红斑狼疮疗效观察
羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察【摘要】目的通过对系统性红斑狼疮的患者进行羟氯喹治疗的临床应用，观察羟氯喹的临床治疗效果。
方法对于在2010年5月--2011年12月期间，确诊为系统性红斑狼疮，并在我院住院接受羟氯喹治疗的25例患者的临床治疗效果进行系统的回顾性分析。
随机抽取同期没有应用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的25位患者的临床资料进行对比分析。
结果经过羟氯喹治疗的患者的有效率和显效率分别是75%和95.8%，对比组的分别是70%和90%。
结论在治疗系统性红斑狼疮上，羟氯喹的临床治疗效果也是很理想的。
【关键词】羟氯喹；系统性红斑狼疮；疗效观察系统性红斑狼疮是侵犯到人体的皮肤和体内多脏器的一种弥漫性、全身性的自身免疫性疾病。
系统性红斑狼疮的英文名是systemic lupus erythematosus，其英文缩写为sle，系统性红斑狼疮的累及部位主要有皮肤的黏膜、骨骼肌肉、以及多个腹部脏器，同时它还可以累及血液、呼吸、循环、消化等多个系统，由于可以累积多个脏器和系统，所以该种疾病所表现出来的临床表现也是多种多样的。
在医学检验科的血清检测中可以发现多种自身抗体和免疫学异常。
羟氯喹是较为通用的名称，在临床上还有一些常用的别名，例如硫酸羟基氯喹、硫酸羟氯喹、硫酸羟氯喹啉、羟基氯奎、羟基氯喹硫酸盐、羟氯喹啉等等。
它可以适用于疟疾，还可以在临床上用于治疗系统性红斑狼疮甚至可以用于类风湿性关节炎的患者。
临床应用羟氯喹治疗患有系统性红斑狼疮的患者时需要考虑到它的禁忌证：一是禁忌视网膜病、二是肝病症、三是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（g-6pd缺乏症）、四是银屑病关节炎、五是孕妇与儿童禁忌等等。
1临床表现与病因系统性红斑狼疮一般没有特征性的临床表现，一般多没有规律可言。
因为系统性红斑狼疮可以侵犯多个系统和脏器，所以临床表现不是十分固定，临床表现也较为多种多样。
系统性红斑狼疮的发病也会因患者的体制和患病类型而不一样，有的患者发病比较急，有的患者发病比较缓。
羟氯喹与小剂量激素联合治疗红斑狼疮颜面的临床效果分析
意， 认可度高。见表 １ 。 表１ ： 患者满意度情况调查结果
注： 数据差异具有统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 患者焦虑 自评量表评分 、 心率 、 血压 比较 ： 观察组 患者 经过相 应护理 ． 心率、 血 压、 焦虑情况均得 到良好 的控制 ， 各项指标恢复到稳定状 态的情况 良好 。见 表 ２ 。 表２ ： 患者 Ｓ Ａ Ｓ评分 、 血压 、 心率 的影 响 分） 。
１ ． ２ 护理方案 ： 对照组遵循传统 的护理模式 ， 常规护理 。观 察组在 对照组 的基础上 给予系统化护理 ， 具体护理方案如下 ： １ ． ２ １ 发作前预防护理 ： 密切关注患者哮喘发作前的先兆症状 ， 做好应急护理准 备。 本次观察组 的７ ８ 例 患者 中， ５ ６例患者具有鼻咽不适 、 干咳 、 打喷嚏等先兆症状 。具备上 述症状 的患者 中有 １ ３例患者有胸部压迫感 、 紧张表现。护理人员 即刻对这 ７ ８ 例患者采 取预防措施 。 并 指导患者进行深 呼吸， 全身放 松 ， 务 必保持镇 静。经过此种 自我 调节方 法， ８ ０ ％患者 的哮 喘发作情况得到有效控制 ， ２ ０ ％患者哮喘持续 时间 ＞２ ４ ｈ ， 伴 随心率加 快、 面色苍白 、 极度呼吸 困难 、 紫绀症状 ， 需进行及时抢救 』 。 １ ． ２ ． ２ 用药干预 ： ① 给予患者缓 解支气 管痉挛 药 ， 如氨茶 碱。对推 注速度 、 用 药浓 度、 剂量、 用法进行严格控制。据相关 文献 记载 ， 推注 速度过快 、 药物 浓度过 高， 会 导致 患者 出现心律失常 、 呕吐 、 恶心等 ， 我院制定的氨茶碱静 脉注 射标 准为 ： 初次剂量 ５ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 静脉推注 １ ５ — ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。后每小 时 ０ ． ９ ｍ 静脉滴注 。②给予舒 喘灵及异丙 肾上腺 素喷雾吸人时 ， 耐心引导患者吸人 的正确方式 ， 适当屏气片刻 ， 有利 于吸收 』 。③ 给予 皮质醇药物时 ， 要 留意患者是否具有低钾性 代谢碱 中毒指征 ， 一经发 现， 及 时上报 给主 治 医生 。④对于精神躁 狂患者 ， 遵 医嘱给 予 １ ２ ５ ａ ｒ ｇ 氨茶碱 ＋ ２ ０ 水 合氯 醛 （ １ ０ ％） 灌 肠， 镇静效果 良好 ｌ 。 １ ． ３ 疗效评价 ： 利用调查 问卷 的方式统计患者对 护理 方案的满意度 。满 意度 ＝（ 非 常满意例数 ＋比较满意例数） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ． ０ ％【 ５ Ｊ ； 根据焦虑 自评量表观察术后患者的 焦虑情况 ， 主要划分为四个级别： ①无焦虑 ： 分数低 于 ３ ５分。②偶感 焦虑 ： ３ ５— ５ ５分 。
羟氯喹与小剂量激素联合治疗红斑狼疮颜面的临床效果分析
羟氯喹与小剂量激素联合治疗红斑狼疮颜面的临床效果分析目的：探讨羟氯喹与小剂量激素联合应用对红斑狼疮颜面患者的临床疗效。
方法：选取SLE患者48例，分为两组，甲组给予激素强的松片，乙组给予强的松片+硫酸羟氯喹片。
结果：甲、乙两组总有效率相比、差异显著（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后甲乙两组的SLEDAI评分均明显降低且差异显著（P＜0.05）；治疗后，乙组SLEDAI评分与甲组相比，差异显著（P＜0.05）；乙组不良反应的发生率明显低于甲组且差异显著（P＜0.05）。
结论：羟氯喹与激素联合用药可以提高SLE患者的临床疗效，降低激素的用量，且不良反应较少、安全性较高，是SLE患者临床治疗较为有效的选择方案。
标签：羟氯喹，小剂量激素，系统性红斑狼疮，临床疗效系统性红斑狼疮（SLE）是临床常见的自身免疫性疾病，可累及人体多个脏器，发病部位遍布全身各处，包括皮肤、颜面，给患者带来了很大痛苦。
临床至今尚无方法根除SLE，激素是治疗SLE常用药物，然而，不良反应较多且重。
近年来，研究发现[1]，在激素的基础上合用羟氯喹，不但能够很好的控制SLE 患者的病情，同时还可以减少激素的用量。
基于此，笔者选取我院2012年6月至2014年9月风湿科就诊的采用激素及羟氯喹的SLE患者48例，对其临床资料进行回顾性分析总结，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取我院2012年6月至2014年9月风湿科就诊的采用激素及羟氯喹的SLE患者48例，所有患者均参照美国风湿病学会SLE分类标准确诊[2]，且近一个月未用过免疫抑制剂。
采用随机对照法将上述48例患者分为甲组（激素组）和乙组（激素+羟氯喹组）。
甲组24例，其中，男6例，女18例，年龄为16～46岁，平均（28.9±10.2）岁，病程为3～15年，平均為（7.91±1.7）年；乙组24例，男4例，女20例，年龄为15～43岁，平均（26.3±9.1）岁，病程为2～14年，平均为（7.12±1.3）年。
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小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红
斑30例临床观察
内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2011年第43卷第3期355
复发;②显效:月经来前,疼痈症状明显减轻或稍有
不适,工作学习基本不受影响;③有效:疼痛程度减
轻,伴随症状多,如恶心,汗出,无力等,影响正常生
活和学习;④无效:疼痛程度无减轻,正常学习和生
活不能进行.
2结果
两组疗效比较,见附表.由此可见治疗组与对
照组之间差异有统计学意义(U=2.90,尸<0.05).
附表治疗组与对照组疗效比较
组别痊愈显效有效无效总有效率(%)
治疗组6663520592.42
对照绢251611772.00
3讨论
原发性痛经的主要发病因素为气滞血瘀和寒凝
胞宫,其病理改变主要为子宫平滑肌的剧烈收缩导
致.在治疗,用药,方药上,注重对症止痛,温宫化
瘀,疏肝行气,通络止痛.但临床资料显示,单一采
用一种疗法,疗效差,且止痛药,雌,孕激素使用不当
或长期使用,存在潜在的副作用.我们采用具有协
同作用的综合疗法,治疗效果显着.心理疗法可根
据女性心理特点,缓解情志致病;温炙法具有温经散
寒,扶阳固脱,消瘀散结,防病保健的作用.少腹逐
瘀汤,功效为活血化瘀,散寒止痛,为治疗下腹痛之
名方,更据现代药理研究:本品可拮抗缩宫素引起的
大鼠在体子宫收缩(类痛经反应),减少PGF2d所
致小鼠类痛经扭体反应发生率,减缓热刺激引起的
小鼠痛反应.抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀和慢性肉
芽肿的形成等].消炎痛胶囊通过抑制环氧酶,减
少前列腺素合成,降低子宫内膜中前列腺水平,缓解
子宫平滑肌持续痉挛而产生镇痛作用,但往往因为
口干,面红,心悸,视物模糊等副作用,患者的依存性
受到明显限制.综上所述,原发性痛经采用具有协
同作用的综合疗法治疗,疗效确切而显着,临床值得
推广.
[参考文献]
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例[J].中国社区医师.2008,7:81.
[收稿日期]2011—10—26
[作者简介]刘侃凯(1966一)女,内蒙古突泉县人.医学
学士,副主任医师.
小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红斑3O例临床观察
李向红.刘淑毓
(赤峰学院附属医院风湿免疫科,内蒙古赤峰024000)
[关键词]结节性红斑;小剂量;反应停;硫酸羟氯喹
【中图分类号]R593.2【文献标识码]B【论文编号]lO04—0951(2011)03.0355—02 结节性红斑是一种结节型血管炎,病因复杂,其
发病主要与免疫紊乱有关,临床上以双下肢伸侧出
现对称性疼痛性结节为特征.急性发作时,常有低
热,关节痛,咽痛,肌肉酸痛等全身不适症状.我院
风湿免疫科针对反应停与硫酸羟氯喹具有抗炎和免
疫抑制特性,故选择小剂量反应停联合硫酸羟氯喹
治疗结节性红斑3o例,取得明显疗效,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
3o例结节性红斑患者为2006年10月～2009
年1月间在我院就诊的门诊及住院患者,所有病例
均符合现代皮肤病学关于结节红斑病特征的患
者].结节均位于两下肢,成批,对称发生,结节高
于皮肤表面,大小不等,均除外其他免疫病,结核,肿
瘤,传染病,感染,并排除某些药物如碘剂,溴剂,青
霉素,磺胺及口服避孕药等引起的症状.3o例中女
性24例,男性6例;年龄16～48岁,平均(34±6)
岁,病程0.5～11年,平均(6±5.5)年,所有患者在
治疗前均接受过不同剂量的强的松,甲氨蝶呤,雷公
藤多甙治疗,但结节性红斑一直反复发作.
1.2治疗方案
356内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2011年第43卷第3期所有患者均予反应停100mg每晚1次口服,同
时给予硫酸羟氯喹200mg2次/d口服.所有患者
在接受上述治疗方案后,均逐渐停用既往所使用的
免疫调节剂或抑制剂,原口服激素亦渐减量,4周后
反应停减量至50mg每晚1次口服,硫酸羟氯喹减
量至200mg,1次/d口服.所有患者均签署知情同
意书,女性患者在用药期间不得怀孕,妊娠.
1.3检测指标与方案
1.3.1检测指标
在用药前及用药后1,2,4周检测血常规,以后
每月检测1次,在开始用药前及用药后每月检测1 次肝功能,肾功能.在开始用药前及用药后6个月
时检查眼底.
1.3.2方法
每个患者详细列表记录每半月结节性红斑所发
生个数,共12个月,以此来判断病情.
1.4统计学处理
使用SPSS统计软件进行统计分析,独立t检
验进行两组间比较,方差不齐时用非参数检验比较, 以a=0.05为检验水准.
2结果
2.1疗效观察
疗效标准分为完全缓解,部分缓解,无效3个等
级,其中完全缓解定义为结节红斑完全消失,且3个月内无结节红斑出现,部分缓解定义为结节红斑仍有发作,但个数及程度明显减少,3个月内1～2个, 无效定义为3个月内大于2个以上结节性红斑出现.3O例患者均顺利完成治疗,具体如附表所示,
在治疗3,6个月后获得完全缓解例数分别为16例(53.33%),23例(76.66%),获得部分缓解例数有
l1例(36.66%),5例(16.66%).
附表30例结节性红斑患者在治疗后疗效观察
2.2副作用观察
30例患者均顺利完成治疗,其中有2例患者出
现嗜睡和口干,通过减量后症状逐渐消失,未发现白细胞减少,肝脏损害,感染及外周神经病变,眼底病变等副作用.
特征的一种皮肤血管炎,可见于任何年龄,好发于中青年女性.大多认为与感染,内分泌,药物,肿瘤,自
身免疫疾病,环境因素等有关J.发病机制比较复
杂,尚待进一步研究,可能为机体对病原产生的迟发
型变态反应所致,也可能是机体的一种免疫复合物
疾病】.反应停因其具有显着的抗炎和免疫抑制
特性],近年来其在风湿科领域的应用也逐渐增
加.Cummins等【5J指出反应停对难治性炎性皮肤
病变有效.但是,在反应停的临床应用中,它的严重
不良反应如致畸作用及多发性神经炎等也不能忽
视.本研究中主要副作用为嗜睡和口干,通过减量
后症状消失,未发现白细胞减少,肝脏损害,感染及
外周神经病变等副作用.羟氯喹能够通过抗炎,免
疫抑制和免疫调节等作用,在临床中发挥多方面的
作用,并且安全性和耐受性较好,与其它药物联合应
用显示出广阔前景.但是,羟氯喹仍存在一定副反
应,如胃肠道反应,血液学损害,肝毒性等,眼的损
害,也是最主要的损害如复视,角膜炎,视网膜病等.
为了尽可能减少这些副反应,需要医师严格掌握好
临床适应证,注意小剂量给药和定期的眼科检查,常
能预防羟氯喹可能的副作用.
本研究采用小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗
了3o例结节性红斑患者,分别观察3月,6个月时
的疗效,结果发现在治疗3,6个月后获得完全缓解
例数分别为16例(53.33%),23例(76.66%).获得
部分缓解例数有11例(36.66%),5例(16.66%).
因此从本文观察的结果看小剂量反应停联合硫酸羟
氯喹治疗结节性红斑近期疗效较好.且减少两种药
物的使用剂量,药物不良反应的发生大为减少.
[参考文献]
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m~ion[J].BrjDerraatol.2004,151(2):458—464.
【收稿日期]2010—19—26
3讨论[作者简介]李向红(1970一),女,内蒙古赤峰市人,医学
结节红斑是以下肢痛性红斑和硬节损害为临床学士'副主任医师.。