倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

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腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

比，腹腔镜手术具有以下方面优势： ①镜下视野开阔，探查范围
液及脓液，取穿孑组织送病理检查。根据穿孔孔径、肿程并Ｌ水度行８字缝合或间断缝合。用生理盐水和甲硝唑冲洗腹腔，常
规放置引流管，明确无出血后解除气腹，闭切口。术后持续关胃肠减压、补液、禁食，并给予抗生素预防感染。
统计学意义（Ｐ＜００。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效优于开腹手术，．５）术后并发症少，一种安全有效是
的手术方式。
【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；修补
【中图分类号】６６６Ｒ５．【文献标识码］Ｂ【文章编号】０５０１２１）２１７０２９ — ６６（０１２ — ８ — １
性别、病程等比较差异无统计学意义（Ｐ＞００，有可比性。．５）具
１２．方法
病机制尚未完全阐明，能与过度疲劳、可饱食及情绪紧张等因素有关＿２ｌ。若处理不及时，发生休克甚至死亡。传统的开腹易胃十二指肠溃疡穿孔修补术是常规的治疗方式，但其手术时间较长、口较大、间和盆腔积液清除难以彻底清除，切肠术后易出现切口感染、术后粘连性肠梗阻、腔脓肿、腹肺部感染等并发症
腹腔镜和开腹手术进行治疗，比较两种手术的手术时间、院时间、中出血量、住术胃肠道功能恢复时间及术后并发症。结果与开腹组相比，腹腔镜组手术时间、后住院时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短，中出血量明显减少，异均有术术差

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用目的探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用。

方法96例胃十二指肠溃疡穿孔患者分别采用腹腔镜和开腹手术进行治疗，比较两种手术的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及术后并发症。

结果与开腹组相比，腹腔镜组手术时间、术后住院时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短，术中出血量明显减少，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效优于开腹手术，术后并发症少，是一种安全有效的手术方式。

标签：胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；修补胃十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症之一，传统的治疗方式是保守治疗或开腹手术。

随着腹腔镜技术的进步和微创观念的普及，腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上得到广泛应用[1]。

笔者所在医院外三科2008年6月～2011年6月采用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者，并与开腹手术比较，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组96例患者均经临床确诊、术后病理证实为胃十二指肠溃疡穿孔。

其中男54例，女42例，年龄23～68岁，平均（39.2±4.5）岁，病程3 h～2 d，腹腔积液150～1 200 mL。

胃溃疡穿孔38例，十二直肠溃疡穿孔58例。

按照手术方式将所有患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各48例。

两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1腹腔镜组选择持续硬膜外麻醉，取头高脚低位，于脐下缘做一小切口，插入气腹针建立人工气腹，压力维持在10～13 mmHg。

插入10 mm Trocar并在腹腔镜下探查腹腔，明确诊断后左锁骨中线肋下缘2 cm置入10 mm Trocar，在右锁骨中线肋下缘2 cm置入5 mm Trocar。

吸尽腹腔胃内容物、渗液及脓液，并取穿孔组织送病理检查。

根据穿孔孔径、水肿程度行8字缝合或间断缝合。

腹腔镜下采用倒刺线连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端疗效的探讨

腹腔镜下采用倒刺线连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端疗效的探讨陈峻瀛1,卫国槐1,黄俊毅1,李晓平2(1.江门市中心医院江海分院普通外科，广东江门529000；2.江门市中心医院胃肠外科)摘要：目的探讨腹腔镜下采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端的效果。

方法通过回顾性分析2016年1月至2019年8月期间，在我院诊断为急性阑尾炎，并接受腹腔镜阑尾切除术的患者。

根据阑尾残端包埋的方法，分为荷包缝合组(A组)和倒刺线连续性浆肌层缝合组(B组)，其中A组46例，B组60例。

比较两组患者手术时间、残端包埋成功率及术后恢复情况。

结果B组在包埋时间明显短于A组(2.95±0.65vs5.35±1.25min,P<0.01)；B组的包埋成功率高达98.33%,显著高于A组的86.96%(P<0.05)，且术后肛门排气时间也显著短于A组。

结论采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端，方法较为简单且包埋效果满意。

关键词:腹腔镜;倒刺线;连续性浆肌层缝合法；阑尾残端中图分类号:R656.8文献标识码:A文章编号：20954646(2020)02-0109-03DOI:10.16751/ki.20954646.2020.02.0109开放科学(资源服务)标识码(OSID)Efficacy of Laparoscopic Continuous Seromuscular Suture with Barbed Thread for Embedding Appendix StumpCHEN Jun-hao,WEI Guo-huai,HUANG Jun-yi,et al{Department of General Surgery,Jianghai Branch of Jiangmen Central Hospital9Jiangmen Guangdong529Q0,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of laparoscopic placement of appendiceal stumps with V-LOCK continuous sarcoplasmic suture.Methods patients who were diagnosed as acute appendicitis in our hospital from January2016to August2019and underwent laparoscopic appendectomy were analyzed retrospectively.According to the method of appendiceal stump embedding,the patients were divided into two groups:group A and group B,46cases in group A and60cases in group B.The time of operation,the success rate of embedding stump and the recovery after operation were compared between the two groups.Results The embedding time of group B was significantly shorter than that of group A(2.95±0.65vs5.35±1.25min,P<0.01),the embedding success rate of group B was98.33%,significantly higher than that of group A86.96%(P<0.05), and the postoperative anal exhaust time was also significantly shorter than that of group A.Conclusion The method of embedding appendix stump by V-LOCK was simple and satisfactory.KEY WORDS:Laparoscopic；Barbed thread；Continuous seromuscular suture；Appendix stump急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，阑尾切除术是治疗阑尾炎确切有效的手段。

倒刺线在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果

倒刺线在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果杜记涛;万相斌;付强;赵卫杰;陈广龙;赵智力;张辉亮;曹建;李智【期刊名称】《郑州大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(57)6【摘要】目的:探讨在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中使用倒刺线关闭共同开口及吻合口加针的安全性及效果。

方法:回顾分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2019年10月至2021年7月由同一手术团队完成的全腹腔镜下远端胃癌根治术62例的资料。

使用倒刺线关闭共同开口及吻合口、闭合线加针共32例(观察组),使用直线切割闭合器关闭共同开口及吻合口、闭合线不加针共30例(对照组)。

比较两组的一般资料和手术相关指标。

结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹及术中并发症。

两组术前分期、术前血红蛋白含量、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。

观察组、对照组消化道重建时间分别为(39.5±5.1)、(25.8±3.7) min,术前与术后24 h血红蛋白含量差值分别为(11.1±6.2)、(15.6±7.9) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。

两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组无术后出血及吻合口瘘发生,对照组有2例术后消化道出血需内镜下止血,1例胃闭合线与小弯交界处吻合口瘘,对症治疗后好转。

结论:使用倒刺线关闭共同开口及吻合口加针虽延长了手术时间,但减轻了吻合口渗血,提高了手术安全性。

【总页数】5页(P845-849)【作者】杜记涛;万相斌;付强;赵卫杰;陈广龙;赵智力;张辉亮;曹建;李智【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.三角吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用效果2.完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的临床疗效观察3.完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建的临床分析4.三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果比较5.全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的临床效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

一
腔干扰小、不改变消化道、术后胃肠功能恢复快等显著优点。因
此，者认为腹腔镜下修补治疗十二指肠球部溃疡穿孑是一安笔Ｌ全有效，达到微创的手术，该作为首选方法在临床上推广能应
应用，可在基层医院开展。且
置腹腔引流管，经合适的套管穿刺位置引出体外，给予胃肠减
压、感染、养支持治疗。胃、二指肠球部溃疡穿孔加用制抗营十
［］徐大华腹腔镜在急腹症诊断中的应用现状Ｉ．国实用外科杂志，３Ｊ中】
头高脚低仰卧位，左侧倾斜１。～０．脐下缘做１穿并５３。于Ｏｍｍ刺孔，气腹压力为１ｍＨ（ｍｍＨ＝．３Ｐ）置入３ｏ腹２ｍｇ１ｇ０１３ｋａ，０腔镜。常规探查腹腔，、二指肠穿孑患者腹腔脓苔一般聚集胃十Ｌ于穿孔部位，阑尾炎穿孔者脓苔聚集于右下腹，下可见腹而镜
［］刘国礼．１现代微创外科学［．Ｍ］北京科学出版社，０３２６２８２０：０ — ０．
［］ＲｖｓＣｃｈｏｅＮ，ｌＬｐｒｓｏｉｍｎｇｍｅｔｆｅｋｅＳ２ｉａＨ，ａｃｉｎＲＡｌｎＪａａｏｅｐｅａａｅｎｏＭｅ — ｌｅＷ． ’ ｄｖｒｃｌｍｉａｕｓ］ｕｇＥｄｓ，０３１（）６０６２ｉｔｕｕｄｈ［．ｒｎｏｃ２０，７４：２ — ２．穿孑处出针，Ｌ然后再从穿孔处进针从穿孔的另一侧

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究【摘要】目的对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行临床研究。

方法选取我院胃、十二指肠溃疡穿孔患者140例，随机分为对照组和观察组，对照组进行开腹手术，观察组采用腹腔镜手术，对比分析两组患者手术情况和术后并发症发生情况。

结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间均明显优于对照组，且观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术能够有效降低手术时间，减少患者住院时间，且并发症较少，患者能够更快恢复健康，值得在临床中广泛使用。

【关键词】腹腔镜；胃十二指肠溃疡；穿孔修补术胃、十二指肠溃疡在临床中是一种常见的急腹症，其具有发病急、快、病情严重且变化较快等特点[1]，严重威胁了患者的生命安全，传统治疗胃十二指肠溃疡通过开腹手术，随着医疗技术的进步，微创技术得到了一定的发展，腹腔镜技术在临床治疗胃十二指肠溃疡患者中逐渐被广泛运用。

本研究针对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行临床分析，报道内容如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取我院2011年5月至2015年5月胃十二指肠溃疡患者140例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者70例，其中，对照组男51例，女19例，年龄22-70岁，平均年龄（38.1±2.5）岁，从发病到手术时间2-18小时，平均（7.9±1.1）小时，观察组男49例，女21例，年龄23-68岁，平均年龄（37.6±2.1）岁，从发病到手术时间2-19小时，平均（7.5±1.3）小时。

两组患者在基本资料对比中，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2方法对照组患者进行传统开腹手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。

观察组患者采用腹腔镜对胃、十二指肠溃疡患者进行穿孔修补术，首先，在手术前对患者进行常规的胃肠减压，采用抗生素防止患者出现感染，对手术部位严格的消毒和清洁，向患者注入一定的阿托品，注入方式为肌注，手术前对患者进行全身麻醉，选择仰卧位的体位方式。

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床分析

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床分析
黄春雷
（重庆市巴南区中医院，重庆巴南区４０１３２０）
【摘要】目的分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用效果。方法随机抽取６０例胃十二指肠渍疡穿孔患者，并平分为两组各３ｏ例，观察组行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术，对照组行开腹修补术，对比两组手术情况。结果两组患者手术成功，观察组无中转开腹。观察组手术时间长于对照组，术中出血量、并发症发生率少于对照组，排气时间及住院时间短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有较高的应用效果，安全有效。
１．４统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理，计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用ｘ２检验，Ｐ＜】腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术；开腹修补术；临床效果
胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见急腹症，发病急，起病快，若未得到有效治疗，会危及生命安全。手术是胃十二指肠溃疡穿孔的主要措施，开腹修补术是既往治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用术式，效果较佳，但手术创伤大，并发症多，影响了患者预后。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术逐渐成为首选术式，创伤小，恢复快等优势，得到广大患者和医生的青睐。为此本文就分析腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用效果，总结如下。１资料与方法１．１一般资料８２例胃十二指肠溃疡穿孔患者均于２００８年８月至２０１４年３月期间到我院就诊，经Ｂ超、腹部平片确诊为胃十二指肠溃疡穿孔；男３８例，女２２例；年龄３２ — ８０岁，平均（４２．８ ±５．６）岁；随机平均分组法分为观察组和对照组各４１例，两组患者基线资料无统计学意义，可参与研究（Ｐ＞０．０５ｏ１．２方法两组患者术前均常规检查，行血常规、肝肾功能、心电图等检查，胃肠减压，留置导尿管；纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。对照组患者开腹行溃疡穿孔修补术。观察组患者行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。行气管观察两组患者手术情况（时间、出血量）、排气时间、住院时间及并发症发生率。１．４统计学方法

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补手术中的应用

Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｎｅｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｆｏｒａｔｅｄｇａｓｔｒ０ｄｕ０ｄｅｎａｌｕｌ —
ｃｅｒｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ
ｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒｐｅｆｏｒｒａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏ —
ｓｃｏｐｉｃｎｅｏｐｌａｓｔｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌａｎｄｎｏｏｎｅｗａｓｃｏｎｖｅ￣ｅｄｔｏ
ｕｓｅｄａｎａｌｇｅｓｉｃｄｒｕｇｓ，ｎｏｏｎｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｗｏｕｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌａｂｓｃｅｓｓ，ｔｈｅｍｅａｎｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌ —
【摘要１目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孑Ｌ的可行性和安全性。方法回顾性分析６７例腹腔镜胃十二指肠穿孑Ｌ修补术患者的临床资料。结果手术全部成功，无中转开腹，平均手术时间为５５ｍｉｎ，平均术后排气时间为２３．８ｈ，无使用镇痛药物，无戳口感染及腹腔脓肿发生，平均住院时间为６．３ｄ。结论腹腔镜手术治

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ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｏｆｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒｐｅｆｒｏｒａｔｉｏｎｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１６，ｗｅｒｅ
访时间３～２２个月，平均随访１１．５个月。所有患者出院１～３个月返院行胃镜检查，无幽门狭窄、溃疡
出血等。结论
倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用是安全有效，能够缩短缝合时间
及手术时间，降低腹腔镜下缝合难度，缩短学习曲线，值得在临床上广泛应用。
ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒｐｅｆｒｏｒａｔｉｏｎｂｙｕｓｉｎｇｕｎｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｂａｒｂｅｄｓｕｔｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓ
．
论著．
倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孑Ｌ修补术中的应用
廖梓群陈维荣陈喜责蔡高阳邓希
【摘要】目的探讨单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的安全性及有效
性。方法将２０１４年６月至２０１６年６月期间６ｏ例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者分为两组，其中３２例采用传统可吸收线缝合为传统缝线组，２８例采用倒刺线缝合为倒刺线组，采用ＳＰＳＳ１７．０
中华普外科手杞
（电子版）２０１７年２月第１１卷第１期ＣｈｉｎＪＯｐｅｒＰｒｏｃＧｅｎＳｕｒｚ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｆｅｂｒｕａｒｙ０１２７．Ｖｏ１．１１．Ｎｏ．１
ｓｕｔｕｒｅｇｒｏｕｐ．ＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｅｓｗｅｒｅｐｅｆｏｒｒｍｅｄｂｙｕｓｉｎｇＳＰＳＳｖｅｒｓｉｏｎ１７．０ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉａｏＺｉｑｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉａｏｚｉｑｕｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｏｆ
【关键词】ｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｕｎｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｂａｒｂｅｄｓｕｔｕｒｅｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｏｆｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ
ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３２ｃａｓｅｓｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｔｕｒｅｇｒｏｕｐａｎｄｉｎ２８ｃａｓｅｓｉｎｂａｒｂｅｄ
ＬｉａｏＺｉｑｕｎ，ＣｈｅｎＷｅｉｒｏｎｇ，ＣｈｅｎＸｉｇｕｉ，ＣａｉＧａｏｙａｎｇ，ＤｅＸｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１５０４１，Ｃｈｉｎａ
统计软件分析两组资料，缝合时间、手术时间、术中出血、术后住院时间采用均数 ± 标准差表示，采用ｔ
检验；术后并发症计数资料采用检验；Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。结果所有患者均成功完成手术，无中转开腹，围手术期无并发症发生。两组患者术前一般资料、术中出血、术后住院时间差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），但倒刺线组缝合时间［（６．４±２．８）ｍｉｎ比（４１．８± ６．５）ｍｉｎ］、手术时间［（１８．６± ４．５）ｍｉｎ比（６５．８± ８．３）ｍｉｎ］均明显少于传统缝线组（均Ｐ＜０．０５）。６０例均获得随访。随