儿童哮喘的中医治疗
老中医：治疗哮喘的小青龙汤
小青龙汤【名方出处】东汉张仲景《伤寒杂病论》。
【使用历史】约1900年。
【主要成分】麻黄，芍药，干姜，半夏，桂枝，炙甘草，细辛，五味子。
【整体药性】热。
【功能主治】解表化饮，止咳平喘，主治风寒客表，水饮内停证。
【典型征象】面部青色或黧黑，咳嗽，喘息，痰多呈白色泡沫样。
【禁忌人群】阴虚干咳无痰者、儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
小青龙汤来源于东汉时期医圣张仲景《伤寒论》，在我国民间和临床应用已有千百年历史。
现在常用的中成药小青龙合剂，是用现代科学技术基于小青龙汤提取精制而成的，具有解表化饮、止咳平喘的功效，可用于治疗肺炎咳嗽、风寒水饮喘咳痰稀等。
适合使用小青龙汤的患者，简单的来讲就是身体体表有寒，体内有水气。
对于老年性慢性支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病，如果符合这个原则都可以用，都会有很好的疗效。
中医的发展离不开传统的文化氛围，因此很多方剂也留下了传统文化的术语。
青龙、白虎、玄武、朱雀是中国的四大神兽，其中的青龙，顾名思义，肯定同水有关系。
因此，小青龙汤所治之病也与水相关，有发散风寒、分利水气的功效，是治疗寒饮咳喘的常用方剂。
《伤寒论》第40条原文：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳；或渴；或利；或噎；或小便不利，少腹满；或喘者，小青龙汤主之。
”若渴，去半夏加栝蒌根；若微利，去麻黄加荛花；若噎，去麻黄加附子；若小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓；若喘，去麻黄加杏仁。
由上文关于小青龙汤的论述，可知“外有表寒，内有水饮”就是小青龙汤适应证的病机。
水饮是指人体内非正常的水液停留，中医认为，患者体内素有水饮内伏，如果没有外来风寒的引动，在人体阳气能维持水液正常代谢的情况下，这种内伏饮邪不能为害。
但是一旦外感风寒，阳气在抗邪的时候，里阳不足，阳气不足以维持水液的正常代谢，那么体内素有的水饮就为出来为害，人就会出现咳喘，形成“风寒客表，水饮内停”的病证。
小青龙汤所治疗的咳喘，必须伴有咳吐色白、量多、清稀、呈泡沫状、如蛋清样半透明黏痰的特征。
中医辨治小儿哮喘的体会
４ 健脾益气 须并用
由于 ｄ Ｊ “ 、 常 不 足 ” 精 微 难 化 ， 脏 腑 濡 养 不 佳 ， ，Ｌ 肺 脾 ， 各 机
文章 编 号 ：０ ７ ２４ （０ ０ １ — Ｏ ２ 一 Ｏ １ ０ － ３ ９ ２ １ ）Ｏ ０ ５ １
上 腺 皮 质 激 素 样 抗 炎 、 过 敏 和增 强 网状 内皮 系 统 巨 噬 源自 胞 抗 的 吞 噬 功 能 。 ］
５ 活 血 化 瘀 贯 始 终
肺， 平时治脾 肾” 为本 ， 喘发 作时 ， 哮 以调 气治痰为 主要原 则 ，
缓 解 期 的治 疗 以补 脾 肾 为 主 ， 时 活 血 化 瘀 治 疗 贯 穿 始 终 ， 同 佐
哮喘主要是外感引触伏痰 ， 痰阻气 闭所 致。《 证治 汇补 ・
哮 病 》“ 即痰 喘 之 久 而 常 发 者 ， 内有 壅 塞 之 气 ， 有 非 时 ：哮 因 外 之 感 ， 有胶 固之 痰 ， 者 相 合 ， 拒 气 道 ， 击 有 声 ， 为 哮 膈 三 闭 搏 发 病” 。笔 者 根 据 肺 主 一 身 之 气 ， 宣 发 肃 降 等 生 理 功 能 及 哮 喘 主
本， 五脏之根 ， 精气 充足则 根本得 固 ， 临床治疗 上缓解 期 以 故
补 肾 为 主 ， 合 临 床 发 现 ， 类 患 儿 多 有 生 长 发 育 滞 后 、 足 结 该 手
参考文献 ：
［］ １ 汪恒华 ， 常彪 ， 王保平 ， ．黄芪 、 等 党参 、 甘草 等 中药 降低气道反 应 性 的研究 ［］ 中华结核和呼吸杂志，９ ８ ２ （ ）２ ７ Ｊ． １９ ， １５ ：８ ．
花、 细辛 等 ， 具有豁痰降气 ， 宣肺 平喘之功。＆Ｊ 肌肤 薄嫩 ， Ｌ 外 敷药物可透过胸壁 ， 通过 药物 和穴位刺 激双重 作用 而有效改 善肺部微循环 ， 促进肺组织炎性渗 出物尽 快吸收 ； 并观察到该 方法不需要辨证使 用 ， 于 哮喘发 作期效果 均佳 。通过 临床 对
小儿哮喘的中医诊治分析
症候群， 补肺健脾化痰法治疗小儿哮喘缓解期脾肺气虚证疗效确切， 安全性高， 值得广大中医药者借鉴。
关键词： 小儿哮喘； 缓解期； 脾肺气虚； 补肺； 健脾
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ２ ０ ． ５ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ３ ０ ３ 文 章编 号 ：０ ３ ８ １ ２ １ －３ ５ ９０ １ ０ ．９ ４（ ０ ２）０ － ０ ．２ ０
・
后 总 降低 减 少率 （ 喘发 作 次 数 降 低 率 、 喘 发 作 持 哮 哮
续 时 间 减 少 率 、 吸 道 感 染 次 数 减 少 率 三 者 的 平 均 呼
中 医儿科 病证 诊 断疗 效标 准 》， 取 我 院 自 ２ ０ 选 ０ ９年
值 ） 按 以下标 准评 价疗 效 。① 有 效 ：５ ≤治 疗 后 总 ， ２％ 降低 减 少率 ＜５ ％ 。② 显效 ：０ ≤治 疗后 总降 低 减 ０ ５％ 少 率 ＜７ ％ 。③ 控 制 ： 疗 后 总 降 低 减 少 率 ≥７ ％ 。 ５ 治 ５ ④ 无效 ： 疗 后总 降低 减 少 率 ＜２ ％ ； 有效 率 ：（ 治 ５ 总 有 效 例数 ＋ 效 例数 ＋控 制例 数 ） 总例 数 。 显 ／
证为脾肺气虚者， 应用 自 拟补肺健脾化痰方， 观察临床疗效及安全性。结果 治疗后患儿哮喘发作次数及发作持续时间及呼吸道
感染次数等主要疗效指标均明显下降， 总降低减少率为４．６ 总有效率为９．２ 咳嗽喘息程度及次数、 ２４ ％， ８７ ％； 咳痰情况、 面色、 、 两便
舌质、 舌苔、 脉象等症候群均明显改善， 临床未见不 良反应发生。结论 补肺健脾化痰方可改善小儿哮喘缓解期脾肺气虚等一系列
支 气管 哮 喘俗称 “ 喘 ” 是儿 童 常 见 的慢性 非 感 哮 ， 染 性 呼吸 系统疾 病 ， 疗 分 为 急性 发 作 期 和缓 解 虚 病 情 分 度 参 照 《中 国新 药 ．
?当代中医师灵验奇方真传——自拟方蝉蜕定喘汤治疗哮喘
当代中医师灵验奇方真传——自拟方蝉蜕定喘汤治疗哮喘宋修亭，副主任医师，急诊科主任。
刘素秋，副主任医师，内科主任（山东省幸丘市中医院）主治：支气管哮喘、喘息性支气管炎。
处方：蝉蜕30克，地龙10克，僵蚕10克，麻黄6克，细辛5克，川贝母9克，射干10克，甘草6克。
用法以上用量为成人量。
6~12岁用1/2量，13~17岁用2/3剂量，18岁以上用成人剂量，水煎两遍，取汁500毫升，为2~3次内服。
加减畏寒、咳白痰加干姜5克，桂枝9克；有感染者，咳黄痰加双花30克，黄芩10克。
疗效治愈标准，经治疗后随访1年未再复发者为临床治愈。
治疗效果：服药15天治愈45例，服药25天治愈55例，服药35天治愈17例，服药36天以上，症状好转后又复发者2例，治愈率为90%，总有效率为99%。
按语支气管哮喘是呼吸道变态反应性疾病。
喘息性支气管炎多是在支气管变态反应的基础上合并感染。
其病理改变均为支气管痉孪，粘膜水肿和粘稠的分泌物增多，造成支气管腔狭窄而发生呼气性呼吸困难。
根据这一发病机理采用蝉蜕定喘汤解痉化痰，止咳平喘，其中蝉蜕能开宣肺窍。
药理研究证明蝉蜕对神经节有阻断作用，能降低反射反应和横纹肌紧张度，有定惊和解痉作用；地龙、僵蚕有抗组织胺作用，其所含蛋白有兴奋肾上腺皮质的作用，扩张支气管，化痰平喘；麻黄抗过敏，缓解支气管痉挛；射干有消炎、利尿、祛痰作用，药性研究：射干能减少腺醋素分泌，溶解中和组织胺，使炎症吸收；细辛温肺化痰，而且有麻支气管粘膜末稍神经，阻滞气管粘膜的冲动传导，而有利于上述药物的抗敏止痉作用，川贝母润肺化痰，解痉止咳。
甘草调药中和、止咳泻泻火。
综观全方共收解痉化痰，止咳平喘之效，如随症加减，灵活应用，疗效更为显著。
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中医如何辩证治疗哮喘
中医如何辩证治疗哮喘哮喘作为临床呼吸疾病之一，主要是由多种细胞和细胞组分参与的异质性病症，多以气管慢性炎症为核心特征，该慢性炎症与气道高反应性存在紧密的关联性，一般产生普遍性及多变可逆性呼吸气流受限，导致患者产生反复发作喘息、气促等表现，发作强度随时间而变化。
哮喘患者发病多处于夜间或清晨，多数患者自行或通过有效的治疗进一步缓解，若并未及时接受治疗，伴随患者病情不断恶化，促使患者可能出现气道不可逆缩窄及气道重塑危险。
中医在治疗哮喘方面具有不可比拟的优势，值得临床推广和实践，以下展开详细分析。
1.什么是哮喘？支气管哮喘作为一类慢性气道性炎症，简称哮喘，可发生在任何年龄，多数发病年龄在5岁之前，核心因素与气道高反应密切相关，发病机制具有一定的复杂性。
哮喘以气道产生慢性炎症为特征，患者临床表现为胸闷、咳嗽、喘息等，凌晨或夜间发作加剧，为患者日常生活产生严重的影响。
患者常因呼吸困难被迫坐起，严重状况下面色苍白、张口呼吸，数分钟、数小时后缓解，结合当下实际调研分析，我国成年人哮喘发病率为 1.24%，好发于肥胖、长期吸烟、呼吸道疾病等群体。
1.哮喘致病因素主要包含哪些？结合以往临床实践进行综合性分析，哮喘致病因素较多，体现在以下几方面：（1）遗传因素。
个体过敏及外界环境的干扰，成为哮喘发生的关键因素，哮喘与多基因遗传存在密切关联性，哮喘患者亲属与常规群体相比较，此类群体患病率较高，且随着血缘关系接近程度患病率从低至高增长，患者病情较为严重，亲属患该病风险显著增加。
（2）变应原又称过敏原。
一方面，室内变应原而言，尘螨作为最常见、危害性最大的类型，其主要存在于皮毛、尿液、粪便内，成为哮喘在世界范围内核心发病因素；另一方面，室外变应原主要包含花粉、草粉内，增加哮喘发作风险；二氧化硫、氨气等吸入物，一定程度可引发哮喘。
另外外感风寒、风热之邪，外邪侵袭机体未能及时表散，外邪干肺，壅阻气道而发生哮喘。
1.中医辨证治疗哮喘选用西医治疗哮喘可一定程度缓解患者自身症状，且口服较为便捷，但其自身存在多方面不足，如肝肾功能下降、骨质疏松等，特别为儿童群体，西药治疗过程中对孩子产生的损伤较大。
小儿哮喘的治疗偏方
小儿哮喘的治疗偏方一、核桃单方材料：生核桃仁1-3颗吃法：每天临睡前的时候吃下，可以防治小儿哮喘。
二、核桃蜜糖糊材料：蜂蜜和核桃仁120克做法：先将核桃炸酥，研成细末，然后倒入蜂蜜搅拌一些，调成糊状即可。
食用方法：分7天食用，儿童的话用量减半。
功效：蜂蜜能润肠通便、补中益气，核桃能养肺定喘、补肾纳气，二者结合对哮喘有疗效。
三、虫草洋参肉汤材料：猪瘦肉200克，生姜1片，花旗参6克或党参15克，冬虫夏草6克做法：将材料放入锅里，倒入1碗水，用文火炖2个小时即可。
食用方法：喝汤吃肉，每周吃1-3吃，3个月为1疗程，需再服用的话，要先停服1个月再继续。
功效：花旗参能生津止渴、清肺养肾，冬虫夏草能化痰定喘，该食疗方有益治疗哮喘。
1、少给孩子吃刺激性食物。
刺激性食物是诱发哮喘的一大原因，患有哮喘的小儿更不能吃刺激性食物。
2、最好不要养宠物。
小孩子都喜欢小动物，但是这些小动物的毛发会导致小儿呼吸道感染，加重哮喘症状。
3、不要吃太甜、太咸的食物。
这些食物会引发小儿哮喘。
1冰糖蜜西瓜功能：清热，化痰，定喘。
主治：小儿暑季哮喘，痰稠，舌红，苔黄，大便干燥，渴喜冷饮，发热。
处方：西瓜1个约500克左右，蜂蜜50克，冰糖50克。
制作：将西瓜洗净，切下蒂部约10cm作盖，用汤匙挖去少量瓜瓤。
将冰糖略砸碎，与蜂蜜同装入西瓜内，加盖，置大碗内，隔水蒸1小时后取出。
服法：吃瓜内糖水，一天1只，连吃7天。
注：用香瓜代替西瓜也可，制作方法同。
冬天也可用冬瓜，将冬瓜瓤籽掏除干净。
制作及服法同上，效果基本相同。
2蒸柚子鸡功能：止咳，增加营养。
主治：久喘体虚，体重减轻，驼背弓腰。
处方：青柚子1个，仔鸡1只。
制作：仔鸡宰杀后，洗净切块备用;切开柚子顶盖，掏去柚瓤。
将鸡块塞入柚子内，盖上顶盖置碗中，隔水蒸3小时左右，吃鸡肉饮汤。
服法：每日一次，每次1只，连服数日。
上面为大家介绍了小儿哮喘的几款食疗方，另外，想要防治小儿哮喘最好选择母乳喂养，因为母乳喂养的宝宝往往比较健康，小儿哮喘的发病率会变低。
小儿哮喘的中医药治疗研究进展
健 脾 、 肾为治则 ， 纳 方用 人参 五味饮 。徐 氏 用 鱼金 ８ ］
注 射液 配合 西药 治疗儿 童哮 喘急性 发作 ６ ， ０例 总有 效 率 ９ ． ， 效好 ， ８３／ 疗 ９ ６ 安全性 好 。 ２ ３ 专病 专方 治疗 李 建保 等用 丹 龙 定 喘丸 治 ． ］ 疗 哮喘缓 解期 患儿 ， 治疗 组 临 床治 愈 率 为 ５ ． ９ 肾之气 虚 。
马 氏＿认 为 ： 病 除有诱 因 引动伏 ＿ ３ ］ 本
痰 外 ， 病机本 质 是本虚标 实 ， 其 本虚 主要责 之 于肺脾 １３’痰瘀 互 结 郑 健Ｌ 为 ， ． 认 陈疴 之痰 久 病 人 络 ，
络 脉瘀阻 ， 血行 不 畅 ， 机 升 降 不 利 ， 气 加之 ｄ Ｊ 为 纯 ，Ｌ 阳之体 ， 邪多从 热化 ， 热 于 内发 为哮 喘 。 瘀
２ １ 分 型治 疗 亓 四广 等［ 将 哮 喘分 为 寒 哮 热 哮 ． ］ 两型， 自拟平 喘 汤 ， 哮用 一号 ： 热 炙麻 黄 ４ 、 杏仁 、 ｇ炙
总 有效率 ９ ．６／， 方 ： 参 ｌＯ 、 地 黄 ｌＯ 、 ２０ 组 ９ ６ 丹 Ｏｇ熟 Ｏ ｇ
法半 夏 ｌ Ｏ 、 Ｏ ｇ 陈皮 ｌ Ｏ 、 苓 ｌ Ｏ 、 干 ｌ Ｏ 、 款 Ｏ ｇ茯 Ｏｇ 射 Ｏ ｇ炙
中 图 分 类 号 ： ２ ６ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０ ９０ —０ ７０ Ｒ ５． ２ Ａ １０ —５５ ２ ０ ）１０ ２ —３
ＪＪ 哮喘属 于 祖 国 医学 咳 嗽 、 ＪＬ ， 哮证 、 喘证 、 痰饮
等范 畴 ， 中医认 为除有标 实症 状外 ， 多有 脏腑气 血 不
足 的症 状 ． 累及脏 腑 肺 、 、 ， 为 阴盛 阳虚 ， 脾 肾 多 痰饮 伏肺 而引起 ， 以阳虚 为本 ， 痰瘀 为标 。患 儿多有 先 天
中医能治哮喘吗
中医能治哮喘吗哮喘又叫喘证，是以呼吸喘促，甚至不能平卧，喉间有哮鸣声为主要临床特征的疾病。
哮喘症主要因为痰阻气道、肺气壅塞而发病。
常见症状为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧，烦躁不安，面唇青紫。
喘证的原因很多，但不外乎外感与内伤两大类。
外感为六淫病邪侵袭，多以风寒、风热为主，致使肺失宣降，气逆上迫而喘，多为实证。
内伤则由饮食不节、情志不调、久病体虚、年老体弱等引发，致使痰浊内生，气机升降失调，多为虚证。
急性哮喘——实证肺主呼吸，这是指肺有吸清呼浊，进行气体交换的机能。
也就是说，肺是气体交换的场所，通过肺气的宣发和肃降运动，吸入清气，呼出浊气。
肺有“两把刷子”：宣发和肃降。
肺气宣发，才能将浊气呼出体外，以拓宽我们呼吸的宽度；肺气肃降，才能将清气吸进体内，以拉伸我们呼吸的深度。
这两个功能相互协调，才能呼吸正常，均匀通畅。
如果邪气犯肺，导致宣发和肃降的功能失常，就会出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等情况。
所以，当发生哮喘时，就说明呼吸的宽度和深度都出现了问题，也就是肺的宣发和肃降功能失常。
一般来说，由于外感邪气侵袭而导致的急性哮喘都是实证。
而此类实证又主要分为寒喘和热喘。
寒喘病因为风寒袭肺，症见鼻流清涕、恶寒无汗、发热、痰多清稀、喘促不得卧、小便清长、舌淡苔白。
治则为宣肺散寒、化痰平喘。
最常用的方剂是小青龙汤和苏子降气汤。
现在这两种药都有中成药卖，分别是小青龙胶囊和苏子降气丸。
热喘病因为痰热内蕴，症见咳喘痰多、气急、痰稠色黄、微恶风寒、口干喜冷饮、小便短赤、舌红苔黄腻。
治则为清肺泻热、化痰定喘。
方剂一般用定喘汤。
中成药可用降气定喘丸。
很多小朋友每次感冒必咳嗽，咳嗽后很容易诱发哮喘，此类急性哮喘一般都属本文讨论的实证。
有这样孩子的家长们，家中可常备以上中成药，在哮喘刚刚发作时及时服用，效果会很好。
作为平时保健，建议多吃山药，有健脾益肺的功能。
《医学衷中参西录》载：“一味薯蓣饮：生怀山药4两，切片，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。