国家职业三级第四章 健康危险因素干预
健康危险因素干预
日3次及以上血压值大于等于140/90） 11、我国高血压常用的五大类降压药包括（ ①利尿药。②β
受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制 剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）
天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg.
3、家庭血压监测 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压
的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室的140/90mmHg相对应。
25.2% 2012年
.
.我国高血压流行病学分布特点（患病率）
• 随年龄增加而增加；逐年增长趋势； 发病年龄逐渐年轻化；有季节差异冬>夏
（一）个体高血压干预的效果评估
•技能要求
1、掌握血糖仪、血压计、体重计、身高测量仪等的使用方法 及数值记录方法 2、能够对测量指标的变化进行分析、解释 3、常见干预指标测量方法及记录……P30
第二节 干预效果监测
学习单元2 核查干预措施执行情况
•学习目标
1、了解健康危险因素干预的类型和模式 2、熟悉健康危险因素干预的原则 3、掌握健康管理过程评价指标，以及高血压、糖尿病干预过程 记录和报告内容。
•学习目标
定义、诊断、分类、危害、 病因及危险因素等
1、了解高血压干预健康教育相关知识
2、熟悉高血压干预的原则和干预程序
3、掌握高血压干预的策略和方法，
以及干预效果评估方法和指标
第二节 干预效果监测
学习单元1 常用干预指标简介及测量方法
•学习目标
1、掌握糖尿病、高血压、肥胖等常用干预效果指标 2、掌握一般人体体格测量和血压、血糖测量方法 3、掌握一般人体体格测量和血压、血糖测量的记录及报告方法
新版《健康管理师》技能第四章 健康危险因素干预考点
技能第四章-健康危险因素干预（备注：以下内容均需熟悉掌握，文字加深加粗的多为曾出现真题考点的地方。
）◆健康危险因素干预概述（1）是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法，对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病，促进健康。
（2）是个体化的，是根据管理对象特有的各种健康危险因素，进行有针对性的指导，设定专项目标，并动态追踪干预效果。
（3）健康危险因素干预的类型：疾病的防治、膳食干预、运动干预、心理干预、行为矫正。
（4）健康管理干预的模式：契约式、自我管理式、家庭管理式、社区综合管理式。
◆高血压的主要危害：(1）是引发冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。
(2）高血压长期治疗不当，会发生心、脑、肾等严重并发症，具有极高的致残率和病死率。
(3）治疗高血压并发症的费用昂贵。
◆高血压的分类(1）原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的90%以上。
(2）继发性高血压：具有明确而独立的病因，占总体高血压的5%~10%。
◆高血压患病的基本特点：（1）时间分布特点：随年龄增加而增加，患病率逐年上升，发病年龄具有逐渐年轻化的趋势，有季节差异（冬季高于夏季）。
（2）空间分布特点：患病率北方高于南方，东部高于西部，发达地区高于欠发达地区；在同一地区，城市高于农村。
（3）人群分布特点：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性；不同职业患病率不同◆高血压的干预原则：高血压的干预侧重于疾病管理的策略。
(1）个体化。
根据病情、个人需求、心理及家庭等因素，制订个体化的高血压干预计划。
(2）综合性。
采用非药物治疗、药物治疗、血压相关指标和并发症监测、健康教育、高血压患者自我管理及支持等综合性措施。
(3）连续性。
以社区卫生服务机构常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合患者的日常自我管理，组成对高血压患者的连续、动态管理。
(4）参与性。
2019年三级健康管理师必考应知应会知识点大全
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！2019年三级健康管理师必考应知应会知识点大全1、健康管理师的职业定义从事个体从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。
2、健康管理师的职业功能健康监测健康风险评估和分析健康指导健康危险因素干预指导、培训与研究具1-4项为三级健康管理师具备的职业功能具除“研究”外的所有5项为二级健康管理师具胡的职业功能具上述所有5项功能为一级健康管理师3、健康管理师的任务：从事健康管理的人员要经过营养学、运动学、心理学、流行病学等全方位的培训，并运用医学、营养保健、中医养生、心理保健、康复、环境、运动以及安全用药等多方面应知应会知识开展相关工作，从这点来看，对健康管理师的要求实际上是非常高的。
目前，我国的健康管理人员大多由临床医生转型，应知应会知识有待复合化和系统化。
通过专业培训产生的新型健康管理师必然大有作为。
4、健康管理师职业基本要求和职业工作要求职业基本要求：包括职业道德和基础应知应会知识两部分具备基本职业道德的健康管理师的行为规范首先必须遵循生命伦理学的3大基本原则：1、尊重2、不伤害/有利3、公正职业工作要求：包括职业功能、工作内容、能力要求和相关应知应会知识4部分。
能力要求：指完成每一项工作应达到的结果或应具备的能力。
5、健康管理的定义对个体或群体的健康进行全面的监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及健康危险因素的干预的全过程。
健康管理的宗旨是：调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
健康管理的具体做法是：个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康。
6、健康的定义健康包括三个层次：第一身体健康；第二心理健康，又称精神健康；第三是社会适应能力良好。
7、目前健康管理在美国主要应用在哪个几领城？主要是在以下4个领域：1、政府主为健康管理和健康促进是关系到国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定的全国健康管理计划——“健康人民”。
健康管理师教学计划及大纲
健康管理师教学计划及大纲一、培训目标1、总体培训目标通过培训要求学员掌握健康管理的基础知识，能运用基本技能独立完成本职业信息收集、信息管理、风险识别、风险分析、跟踪随访、健康教育、实施干预方案、监测干预效果等常规工作。
2、理论知识培训目标依据《健康管理师国家职业标准》中对健康管理师的理论知识要求，通过培训，使学员掌握健康管理工作的职'也道德、职业守则、健康管理基本知识、健康保险相关知识、医学基础知识、相关法律、法规等知识。
3、专业能力培训目标依据《健康管理师国家职业标准》中对健康管理师的理论知识要求，通过培训，使学员掌握信息收集、信息管理、风险识别、风险分析、跟踪随访、健康教育、实施干预方案、监测干预效果的基本方法，达到独立上岗工作的水平。
二、课程任务和说明健康管理师应具备基本的专业基础知识和基本的专业技能。
通过培训，使学员能够独立完成健康监测、健康风险评估和分析、健康指导和健康干预等工作。
理论培训部分按照掌握程度，区分为掌握、熟悉、了解三个不同层次。
“掌握”的内容要求理解透彻，能在本学科的学习工作中熟练、灵活运用其基本理论和基本概念；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容的概念及有关理论，并能适当应用；“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。
三、培训要求及主要内容(一)培训要求职业道德基本知识2.1.2职业守则(1)健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体；(2)健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点以及个体或群体自身的权利和义务；(3)健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时(如采用某些干预措施时)应与个体或群体签订书面协议；(4)健康管理师应始终严格遵守保密原则，具体措施如下：①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时的限度；②在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属)，应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内；③健康管理工作中的有关信息、，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露；④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。
职业安全健康危害因素辨识、评价与控制程序
职业安全健康危害因素辨识、评价与控制程序1、导言职业安全健康是指在工作过程中，避免安全事故和职业病的发生，保障工作人员的身体健康和人身安全。
职业安全健康危害因素是指影响职工安全和健康的各种因素，包括机械、化学、物理、生物、心理等因素。
对于职业安全健康危害因素的辨识、评价与控制程序，本文将进行详细介绍。
2、职业安全健康危害因素的辨识2.1、职业安全健康危害因素的分类职业安全健康危害因素主要包括三类：机械性危害因素、化学性危害因素和生物性危害因素。
其中机械性危害因素包括物理性因素和生理性因素，化学性危害因素包括气体、液体、固体和粉尘等因素，生物性危害因素包括病菌、真菌、病毒、动物、植物等因素。
2.2、危害因素的辨识方法危害因素的辨识方法主要有两种：主观评价法和客观评价法。
其中主观评价法包括观察法、问卷调查法、专家评价法等，客观评价法包括检测法、测量法、分析法等。
在选择辨识方法时，需要结合实际情况综合考虑。
3、职业安全健康危害因素的评价3.1、职业安全健康危害因素的评价指标职业安全健康危害因素的评价指标主要包括个体接触剂量、环境浓度、作业方式、暴露时间、暴露频次、暴露途径等。
3.2、危害评价方法职业安全健康危害评价方法主要包括单一因素评价法、组合因素评价法和生物学监测法。
其中单一因素评价法包括毒性试验法、物理试验法等，组合因素评价法结合多种评价指标进行评价，生物学监测法是指通过检测职业接触人员体内的生化指标等方式进行危害评价。
4、职业安全健康危害因素的控制4.1、职业安全健康危害因素的控制措施职业安全健康危害因素的控制措施主要包括技术措施、管理措施和个人防护措施。
技术措施包括机械措施、物理措施、化学措施、生物措施等；管理措施包括作业规程制定、安全培训、人员经常检查等；个人防护措施包括戴口罩、手套、护目镜等。
4.2、控制效果的评价方法控制效果的评价方法包括不同阶段的控制效果评价和总体控制效果评估，控制效果的评价指标包括接触剂量、环境浓度、个人防护措施的使用情况等。
健康管理技能第四章
基础精讲班健康管理职业技能健康管理师职业考试三级第四章 健康危险因素干预概述健康危险因素干预是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康，是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。
第四章 健康危险因素干预概述健康危险因素干预与健康教育和健康促进均不同，健康危险因素干预是个体化的，是根据管理对象特有的各种健康危险因素，进行有针对性的指导，设定专项目标，并动态追踪干预效果。
第四章 健康危险因素干预概述健康管理的核心内容之一就是针对个体或群体具有的健康危险因素开展具有针对性的干预和管理活动，为健康管理对象提供干预健康危险因素的预防服务是健康管理师的职责。
全面了解并掌握健康危险因素的干预方法，也就成为开展健康管理活动必备的知识基础和核心技能。
第四章 健康危险因素干预第四章 健康危险因素干预第一节 干预方案的实施学习单元1 高血压的干预【学习目标】1.了解高血压干预健康教育的相关知识。
2. 熟悉高血压干预的原则和干预程序。
3. 掌握高血压干预的策略和方法，以及干预效果评估方法和指标【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点概述高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一，根据2012年全国居民营养与健康状况抽样调查结果，估计目前我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，与2002年相比，呈上升趋势。
高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。
高血压长期治疗不当，会发生心、脑、肾等严重并发症，具有极高的致残率和病死率。
★★治疗高血压，特别是其并发症的费用昂贵，甚至超过长期的保健费用。
学习单元1 高血压的干预【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点概述随着我国人口老龄化加剧，患高血压的人数将越来越多，由此带来的医疗卫生负担和经济负担将越来越重。
健康管理师题库题库
一、单项选择题1、关千健康管理师职业的定义，以下描述正确的是(E)A从事群体健康的监测、分析、评估的工作人员B从事个体健康的监测、分析、评估的工作人员C从事健康咨询、指导等工作的专业人员D.从事个体或群体危险因素干预工作的专业人员E. 从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员2、对健康管理师5项职业功能的描述，下列哪项描述不准确(C)A健康监测B健康风险评估和分析C健康教育D健康指导。
E健康危险因素干预3、健康管理师应遵守保密原则，机体措施不包括下列哪项(B)A有责任向个体或群体说明健康管理工作相关保密原则和规定B家属同意下可例外C发现个体或群体有危害自身或他人情况，采取必要措施，防止意外事件发生D工作中有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，严格保密情况下妥善保存，不得泄露。
E只有在个体同意下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。
4、《健康管理师国家职业标准》对健康管理师的职业守则的具体要求不包括(C):A不得在性别、年龄、身体状况、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视被服务个体或群体。
B让被服务的个体或群体了解健康管理工作的性质、特点以及个体或群体自身的权利和义务C做知识性的劳动者D应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时与个体或群体签订书面协议。
5. 健康管理师发展前景广阔，但是否实现取决千我们能否成功应对下列面临的主要挑战，除了(D)A目前还没有一个大家都能接受的健康管理定义。
没有见到全面系统的总结和理论研究或权威的专著。
B没有出现大家都能接受的全国性的健康管理或健康和生产效率管理专业协调组织，也没有形成一支有实力的理论和实践队伍。
C目前市场上“乱培训，培训乱＇＇状态已经对健康管理师队伍的建设带来了无形的压力，健康管理人才的匮乏严重影响到中国首批健康管理师培训的质量。
D由千人口老龄化进程的加快，使健康需求增加。
健康管理师技能-危险因素干预1
第一节 干预方案的实施
学习单元2 糖尿病的干预 104-116页
学习目标 1.了解糖尿病干预健康教育的相关知识。 2.熟悉糖尿病的干预原则和干预程序。 3.掌握糖尿病干预的策略和方法，以及干预效果的评估方法和指标。
第一节 干预方案的实施
学习单元2 糖尿病的干预 104-116页 一、糖尿病干预健康教育知识要点 根据2012年全国居民营养与健康状况抽样调查结果，全国18岁以上成 年人糖尿病患病率为9.7%。中国成人糖尿病患者总数达9240万，糖 尿病前期总数达14820万，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态 者，城市人群糖尿病患病率高于农村。 更为严重的是，我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有 效地治疗和教育。 长期的血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发各种器官，尤其是眼、心、 血管、肾和神经损害或器官功能不全，导致残疾或者早亡。
学习单元1 高血压的干预 95-103页
（三）高血压生活方式干预的效果评估 在开展生活方式干预之后的一定期间，应对其实际效果进行评估， 一般以2个月为宜，这时一方面应询问管理对象生活习惯的改善情 况，另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化，并与第一次 相关检查结果进行比较分析，总结成功的经验和教训，修正干预计 划和指导方法，继续下一步的健康管理。
学习单元2 糖尿病的干预 104-116页
4. 糖尿病的非药物治疗 ①指标自我监测：监测内容包括控制体重、血糖、血压、 尿中酮体和戒烟，体重控制在正常范围内。 ②合理膳食 ③增加身体活动
第一节 干预方案的实施
学习单元1 高血压的干预 95-103页
四、高血压干预策略和步骤 （一）高血压的干预策略 1.药物治疗 降压治疗药物应用时应遵循以下4项原则，即小剂量开始 原则，优先选择长效制剂原则，联合应用药物原则及个体化原则。 2.非药物治疗 提倡健康饮食、戒烟、限制饮酒和戒酒、增加身体活动 （每周至少5天、每天大约60分钟、每周300分钟的中等强度或150 分钟高强度有氧运动，耗能约1000kcal/周）、管理体重、高血压健 康教育、保持良好的心理状态。
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高血压健康教育 提倡35岁以上成年人每年至少测量一次血压。 保持良好的心理状态 高血压患者的自我管理：1 自测血压 2 按时服药 3 矫正行为 4 学会合理膳食、适当运动 压力管理和正确就医 协调 协调卫生保健服务是健康管理的重要内容。
高血压的干预程序 筛查和确诊高血压患者 ①从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者； ②常规体检发现属于管理范围的高血压患者； ③常规门诊就诊的高血压患者； ④其他途径的筛查，如流行病学调查发现的高血压患者。
参与性 开发高血压患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为患者提供咨询 等健康指导。 及时性 定期为高血压患者进行病情、并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题， 并采取适当的干预措施（侧重疾病管理）
高血压干预的目标人群 包括一般人群、高血压高危人群、高血压患者。 高血压高危人群： 1.收缩压为120-139mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg； 2.有高血压家族史者； 3.超重和肥胖者（体质指数BMI≥24kg/m2) 4.长期过量饮酒者(每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在
糖尿病的常规管理和强化管理
பைடு நூலகம்
糖尿病及相关并发症防治知识和技能，增加患者随访 每年至少6次，侧重提高患者随访和治 每年12次在常规管理基础上强
健康教育和患者
管理依从性
疗的依从性
糖尿病教育和自我管理 1. 一旦确诊必须接受糖尿病教育 2. 提高糖尿病患者对治疗和随访管理的依从能力 3. 了解目前的糖尿病治疗方案和随访计划的内容及重要性 4. 了解糖尿病药物治疗的一般知识，掌握胰岛素注射技能和注意事项 5. 了解糖尿病非药物治疗的一般知识，掌握糖尿病饮食、运动干预的技能和注意事项 6. 了解血压、血糖、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义 7. 提高就医能力，提高糖尿病防治知识的技能、能恰当的选择医疗结构 8. 掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识 9. 掌握自我检测血糖、血压的技能和初步评估的技能 10. 掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法
3. 戒烟 吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一。 限制饮酒和戒酒 男性每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。 4. 增加身体活动：有氧运动5--7天/周，（RPE量表8--10），抗阻运动2-3天/周， 血压超过180/110mmgHg终止中度运动 5. 管理体重 高血压患者应将体重控制在正常范围(18.5kg/m2≤BMI <24kg/m2)，男性腰围 应控制在90cm之内，女性应控制在85cm之内。
运动强度
轻 中 强 极强
运动时间
运动种类
30分钟
散步、站立乘车、购物、清扫房间
20分钟
快走、下楼梯、骑自行车、跳舞
10分钟
慢跑、上楼梯、排球、乒乓球、
5分钟
爬坡、踢足球、游泳
糖尿病的运动禁忌
合并各种急性感染 严重的糖尿病肾病 严重的眼底病变 新进发生血栓 血糖未控制在14mmol/L以下，或者不稳定 血压＞180mmHg 经常有脑供血不足 伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常、且活动后加重 近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和 糖尿病低血糖症等急性并发症
第四章-健康危险因素干预（三级）
第一节 干预方案的实施 ➢ 高血压的干预 ➢ 糖尿病的干预 ➢ 肥胖的干预 ➢ 烟草使用的干预 第二节 干预效果监测 ➢ 常用干预效果指标简介及测量 ➢ 检查干预措施执行情况
高血压的干预
知识要求 一、高血压干预健康教育的知识要点 高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，原发性高血压 病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的90%以上。继发 性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的5%-10%。
高血压生活方式干预的效果评估 在开展生活方式干预之后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月 为宜。
综合题 刘女士,65岁,退休干部,平日缺乏体育锻炼,口味偏咸，身高155cm,体重70kg,确诊 高血压，肾功能不良 第1问 医生建议其增加运动,下列不适合刘女士身体活动的是 A.举重 B.太极拳 C.步行 D.游泳 E.健身跑 参考答案：A
糖尿病干预的原则
(一)个体化 根据糖尿病患者病情确定分类管理水平，同时考虑患者的个人需求，制订个体化的健康管理计划。 (二)综合性 干预和管理应包括:非药物治疗、药物治疗、糖尿病相关指标和并发症监测、健康教育等措施。 (三)连续性 以社区卫生服务机构常规随访综合医院阶段性诊疗，结合患者日常自我管理,组成对患者的连续动态管理。 (四)参与性 开发糖尿病患者主动参与的意愿,提高患者主动参与的能力,为糖尿病患者提供健康咨询和健康指导。 (五)及时性 定期为糖尿病患者进行病情、并发症和相关危险因素的评估,及时发现问题,并采取适当的干预措施。
以上符合任意一项即为糖尿病高危
建议对高危人群每年检测一次空腹血糖或者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 高血压患者每年检测一次空腹血糖或者进行OGTT 45岁以上，血糖控制正常者3年后复查， 糖尿病前期人群是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%--10%的IGT患 者进展为2型糖尿病
糖尿病的干预策略和步骤
筛查和确诊糖尿病患者通常有以下几种方法
1 机会性筛查：社区医师在各种诊疗活动中，一旦发现空腹血糖＞5.6mmol/L （100mg/dl），应建议其进行OGTT监测 2 高危人群筛查：对符合高危人群界定条件的人进行血糖筛查 3 从已建立的人群健康档案、流行病学调查和糖尿病筛查时的结果中发现需要管理的患者 4 从常规体检中发现管理范围的糖尿病患者 5 主动监测：通过健康教育主动监测的隐形患者 6 收集社区内已确诊的患者信息：利用家庭访视等机会收集社区医疗服务机构以外的医疗 机构确诊的患者糖尿病的
糖尿病干预的目标人群 包括：一般人群、糖尿病患者、糖尿病高危人群、糖尿病高危人群： 1.糖尿病前期(IFG和1GT) 2.有糖尿病家族史 3.肥胖和超重者(BM≥24kg/m2),男性腰围≥90m,女性腰围≥85cm 4.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女 5.高血压患者(血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者 6.高密度脂蛋白胆固醇降低和(或)高甘油三酯患者 7.年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者 8.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者 9.BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者 10.重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者
糖尿病的干预
糖尿病干预健康教育知识要点 根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊 类型糖尿病及妊娠糖尿病4个大类。 其中2型糖尿病占全部糖尿病的90%-95%。 糖尿病的根本原因是多种遗传基因和多种不良生活方式和习惯相互作用后，胰岛 素分泌不足或胰岛素利用不足，导致血糖浓度增加，引起大血管病变、微血管病 变以及神经病变。
时间分布特点 高血压的发病率呈现上升趋势；且目前发病年龄具有逐渐年轻化的趋势；有季 节差异(冬季高于夏季)。 空间分布特点 我国高血压患病率北方地区高于南方地区；东部地区高于西部地区；发达地区 高于欠发达地区；在同一地区,城市高于农村。 人群分布特点 女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性； 不同职业患病率不同。
第2问 非药物治疗基础上,仍需进行药物治疗有效控制血压,下列有关刘女士降压 药物治疗原则,描述错误的是 A.优先选择长效制剂 B.按需吃药 C.个体化 D.小剂量开始 E.联合应用药物 参考答案：B
第3问 经过一年的健康管理，刘女士的血压水平一年中累计有8个月的时间血压 记录在140/90mmHg以下，则刘女士的需要血压干预效果评估则判定为 A.不良 B.优秀 C.极差 D.良好 E.尚可 参考答案：E
高血压控制情况 高血压控制率=社区内血压控制优良尚可的高血压患者人数/社区内高血压患者总
数×100%
高血压干预的评估 个体高血压干预的效果评估 分为优良、尚可、不良共3个等级。 优良：全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90 mmHg以下。 尚可：全年6-9个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。 不良：全年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。 群体高血压干预的效果评估 ①被管理人群的高血压知晓率、高血压防治知识的知晓情况 ②被管理人群中高血压患者降压达标和未达标的比例 ③被管理人群心脑血管病发病、致残、死亡的信息，以及卫生经济学评价
4次以上) 5.长期高盐膳食者注。
（符合任意一项即为高血压高危人群）
高血压的干预策略和步骤 高血压的干预策略 1. 药物治疗 降压治疗药物应遵循以下4项原则：小剂量开始原则，优先选择长效制剂原则， 联合应用药物原则，个体化原则。 2.非药物治疗 提倡健康饮食 世界卫生组织WHO和我国均建议每人每天钠盐摄入量为6g以下，高血压患者 为5g以下。 减少膳食脂肪，补充优质蛋白（奶 大豆 蛋 水产品 禽类 红肉类 ）
随访管理
方式：门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访 内容：了解患者病情、评估治疗情况、了解行为改变情况、技能掌握情况
药物治疗效果、监测检查指标变化和有无并发症的发生
自我监测内容
体重 血糖 血压 戒烟 尿中酮体和戒烟，预防低血糖 合理膳食 ①脂肪能量占总能量的20%--30%②碳水化合物占45%--60%③蛋白质占 15%--20% 增加身体活动 ①有氧运动150分钟/周②抗阻运动2天/周③血糖＞16.7mmol/L、 出现增生性视网膜病变均应禁忌大强度运动，出现足部破溃、感染应避免下肢运 动
预防低血糖的措施
开始运动时应由人陪同，并携带糖果备用 饭后0.5--1小时开始运动 如果运动量加大，则应在运动前增加饮食量或者适当减少减少降糖药物 运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行 注射胰岛素的患者，不宜清晨空腹、不宜在注射胰岛素后和饭前运动 随着运动量的增加，血糖有所下降，应酌情调整降糖治疗方案
双向转诊百分比 转出百分比=社区医院符合转出标准且转出的高血压患者数/社区医院符合转出 标准的高血压患者数×100% 转回百分比=社区医院符合转回标准且转会的高血压患者数/综合医院符合转回 标准的高血压患者数×100% 高血压管理的效果指标 高血压防治知识知晓情况 社区人群中高血压知晓率=社区中了解高血压防治知识的被调查人数/社区中被 调查的总人数×100% 高血压患者中高血压知晓率=被调查者知道自己患高血压的人数/社区中被调查 的高血压患者总数×100%