妇科手术预防用药指南
2022妇产科围术期抗生素的使用全文
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水囊引产术推茬的Bi防用药为第一、二代头抱IIjf土甲硝K（推柞强度：强 推荐；证据质M： B）,对于布.头胞菌素过敏史患者,可选用氨内幡件类土 甲硝畔（推荐强度：强推荐；证据质#t： C）
Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物管理实施细则
精心整理XX 医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物管理实施细则第一章总则第一条为规范我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物（下称预防用药）的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，达到医院等级评审指标要求，依据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《外科手术部位感操作。
的全身性感染。
第六条Ⅰ类切口手术范围及名称Ⅰ类切口手术范围：包括甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、内眼手术和冠脉造影等血管介入诊断，以及心脏、颅脑、膝髋关节、肾脏手术。
Ⅰ类切口手术名称如下：（一）甲状腺手术：甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术；（二）乳腺手术：乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术；（三）腹股沟疝手术（包括补片修补术）：腹股沟疝修补术、腹股沟直疝流术；心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术；（十一）肾脏手术：肾切除术、肾部分切除术（脓肿除外）、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术；（十二）妇科手术：输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）；（十三）口腔手术：面颈部未涉及口鼻腔和唾液腺的脂肪瘤切除术、未发生感染的鳃裂囊肿摘除术、下颌下腺良性肿物切除术；（十四）其它手术：包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术，鞘膜积液手术、额面部体表肿块手术，腮腺肿瘤手术，头颈部肿瘤切除术、颈部神经鞘瘤摘除术、睾丸固定术、经血管途径介入诊断手术、赘生指切除术。
我院Ⅰ类切口手术具体名称及编码的目录由医务科会同质控科、院感科、3h、主要预防用药；（二）头孢曲松或头孢噻肟仅限于开颅、膝髋关节置换手术，其他手术不宜使用；（三）β-内酰胺类过敏患者可选用克林霉素、磷霉素（无β-内酰胺类过敏患者选用该药视为不合理）；预防革兰阴性杆菌感染，但又对β-内酰胺类药物过敏者，在符合特殊使用级药物的管理规定下，可酌情选用氨曲南；（四）在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高时，如果进行人工材料植入手术（人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染；（五）严格控制氟喹诺酮类作为围手术期预防用药；氟喹诺酮类仅限用于泌尿系手术；氨基糖苷类有耳、肾毒性，不主张预防用药；大环内酯类属抑菌药；糖肽类一般不作为手术预防用药，MRSA发生率高的科室进行人工材料植入手术，可选用万古霉素或去甲万古霉素；4h。
妇产科抗生素使用指南
引言概述：妇产科领域的感染和炎症是常见问题，抗生素的使用在这个领域中起着重要的作用。
不正确或滥用的抗生素使用可能会导致多种问题，包括耐药性的增加和不良药物反应。
为了帮助妇产科医生正确、有效地使用抗生素，本文将探讨妇产科抗生素使用的准则和指南。
正文内容：一、抗生素的适应症1.阴道感染：包括细菌性阴道炎、念珠菌感染等。
根据病原菌类型和耐药性情况，选择适当的抗生素。
2.上生殖道感染：如子宫内膜炎、输卵管炎等。
常见的病原菌有淋菌、衣原体等，针对不同病原菌的敏感性进行抗生素选择。
3.下生殖道感染：如宫颈炎、阴道裂口炎等。
根据病原菌的敏感性，选用适当的口服或局部使用的抗生素。
4.阴道手术前后感染预防：在妇科手术前后使用适当的抗生素预防感染的发生。
5.产褥感染：如宫腔感染、乳腺炎等。
根据病原菌类型和抗生素敏感性选择合适的抗生素。
二、抗生素的选择原则1.谨慎使用广谱抗生素：广谱抗生素常常使用于涉及多种病原菌的感染，但也容易导致耐药性的增加。
在明确病原菌类型的情况下，应优先选择狭谱抗生素。
2.选择具有活性和渗透性的抗生素：某些抗生素对妇产科常见病原菌活性较强，如青霉素类对革兰阳性菌的活性较好。
抗生素在感染部位的渗透性也会影响其疗效。
3.考虑孕妇和哺乳妇女的特殊情况：在妇产科应用抗生素时，特别需要注意孕妇和哺乳妇女的特殊情况。
一些抗生素对胎儿或乳汁中的婴儿可能产生不良影响，因此应谨慎选择。
4.注意过敏反应和药物相互作用：抗生素应用过程中需要考虑患者是否有药物过敏史，避免引起过敏反应。
同时，抗生素与其他药物的相互作用也需要注意，避免不良药物反应。
三、用药剂量和疗程1.合理确定用药剂量：用药剂量的确定应考虑患者的体重、年龄、肝肾功能等因素。
合理的用药剂量可以保证药物在体内的浓度达到治疗效果所需水平。
2.临床症状的改善后应持续用药：抗生素治疗中，临床症状的改善并不意味着病原菌已经清除。
因此，应按照医生的建议，完成整个疗程的治疗，以避免感染的复发。
妇产科围手术期抗菌药物合理使用
AKI
Duration ＞24h
CDI
Branch-Elliman W, O’Brien W, Strymish J, et al. Association of duration and type of surgical prophylaxis with antimicrobial-associated adverse events[J]. JAMA surgery, 2019, 154(7): 590-598.
0 类切口
I或II类
体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作
I类切口
Ⅰ类切口( 清洁手术)
不涉及炎症区，不涉及泌尿生殖道等人体与外界相通的器官， 经过完整 皮肤的手术
II类切口 Ⅱ类切口( 清洁-污染手术)
泌尿生殖道手术， 或经泌尿生殖道手术，可能污染
II类切口
Ⅲ类切口( 污染手术)
手术部位严重污染的手术
器官或腔隙：盆腔或阴道残端蜂窝 织炎或脓肿，子宫内膜炎
三、哪些手术需要用抗菌药物
1. 手术切口类别
手术切口的类型及患者自身具备的感染危险因素决定了是否需要抗菌药物
病案首页切 口类别
指导原则切口类别
妇产科手术
无切口
非切口手术
经血管介入诊断手术、子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术、羊膜腔注射引产术以 及羊膜腔穿刺术
备备选
多数II、III类切口妇 第一、二代头孢菌
科手术
素±甲硝唑， 或头
霉素类
克林霉素0. 6 -0. 9 g/次，q8-12 h 头孢曲松 1- 2g·/次， q24 h
+ 氨基糖苷类（如庆大霉素
围手术期预防应用抗菌药物指引
围手术期预防应用抗菌药物指引在外科领域，合理应用抗菌药物预防手术感染占有重要地位。
为了帮助医生选用适当的抗菌药物，在适当的时间，使用适当的疗程，以降低术后感染的发生率，依据中国《围手术期预防应用抗菌药物指南》，中国《抗菌药物临床应用指导原则》之《抗菌药物预防性应用的基本原则》，并结合我院具体情况，特制定本指南以指导我院合理使用抗菌药物，预防外科手术感染。
手术预防使用抗菌药物的目的：外科手术预防性使用抗菌药物的目的是预防手术后切口感染，以及清洁－污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
而非预防术后在ICU停留时间长等发生的感染。
术前已存在细菌感染的手术应在手术前即开始治疗性应用抗菌药物，术中及术后继续应用，不列为预防性应用，不属本指引讨论范围。
第一部分手术部位感染概述及预防用药的指征一、手术部位感染（surgical site infection,SSI）的定义：SSI是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、腹膜炎）。
二、手术部位感染的诊断标准见表1。
表1手术部位感染的诊断标准（一）切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：1．切口浅层有脓性分泌物；2．切口浅层分泌物培养出细菌；3．具有下列症状之一：疼痛或压痛，肿胀、红热，因而医师将切口开放者。
缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染。
（二）切口深部感染术后30天内（如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：1．从切口深部流出脓液；2．切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛；3．临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿4．外科医师诊断为切口深部感染。
感染同时累及切口浅部及深部者，应诊断为深部感染。
抗菌药物预防使用时间
1、剖腹产术，预防用时机也是术前吗？答：你好，都可以的，宣贯会专家这么答复的。
2、有植入物的神经外科1类切口手术也是选用一、二代头孢吗答：你好，有没有植入物是预防用药的指征，跟品种没有关系，因此都推荐一二代头孢。
3、请问人工流产（清宫术）预防用药按照预防用药原则应该是术前？但很多医院都采取术后口服或静脉输注。
哪一种方案更可行？答：人流术看是妊娠早期还是中期，早期妊娠门诊手术可术前1h和术后口服多西环素，中期后的妊娠人流需要住院按照手术预防用药术前1剂头孢唑林。
4、如何准确划分一类切口手术？医院医生将腹腔镜胆囊切除术等划分为一类切口，但是指导原则说涉及呼吸道，消化等不算一类切口，怎样才能准确划分呢？答：你好，不能单单看切口，更准确的判断是看手术部位是否有细菌定植，胆囊手术是属于清洁-污染手术。
但是由于属于微创手术，因此可按1类切口来去管理（品种时机疗程）。
5、手术时间达9个小时的话，是不是每超过3小时或者超过药物半衰期2倍就追加一次？答：你好，如果预计手术超长，可以术中带2剂，如果术前评估不充分，手术时间超出预计，可以术后回病房后立即追加，总的来说24小时不超过抗菌药的最大日剂量，除非失血过多、输血过多的情况，这就太少见了属于非常规手术。
6、海霞老师，鞘膜积液一般不需要预防手术12年抗菌药物专项整治里面有说到是么？我好像没看到呢答：你好，12年专项整治督导手册中，主要针对专科医院的检查。
7、阻生齿，拔牙需要全身预防用药吗？疗程是多久？答：有心内膜炎高危因素的可以预防，但是我们手术预防监测不到，一般是在门诊处方看到，目前还是没有更严格的监管到，但如果过长超出3天我们都算不合格处方。
8、15版指导原则提到阑尾手术为三类切口，但不包括化脓感染或有渗出液的情，那么诊断化脓性阑尾炎的手术患者是否只需按治疗即可，不需再预防用药？对于此种情况，急行手术和择期手术是否有区别？谢谢任老师！答：你好，术中判断阑尾炎的严重程度是单纯性，化脓性，还是穿孔坏疽，酌情延长术后抗菌药的使用时间，一般单纯性阑尾炎切除后病灶去除，可以停药的。
妇产科治疗指南和规范流程
妇产科治疗指南和规范流程妇产科治疗指南和规范流程是为了提高妇产科治疗质量和保障患者安全而制定的一套指导性文件和医疗流程。
它们旨在标准化和规范化妇产科的临床操作和治疗流程，确保医生和护士在治疗过程中可以准确、安全地采取相应的医疗措施。
下面就介绍一下妇产科治疗指南和规范流程的主要内容。
一、妇产科治疗指南1.产前保健指南：该指南详细介绍了孕前孕期和产后的健康管理措施，包括营养补充、体育锻炼、疫苗接种、生活方式等内容，以确保胎儿和孕妇的健康。
2.产科手术指南：该指南规范了产科手术的适应症、术前准备、手术操作、术后处理等方面的要求，旨在提高手术的安全性和成功率。
3.产科药物治疗指南：该指南列明了各种妇产科疾病的常用药物治疗方案，包括用药剂量、给药途径、疗程等，以确保患者获得合理而安全的药物治疗。
4.妇科疾病诊断和治疗指南：该指南包括不孕症、子宫肌瘤、月经失调、乳腺疾病、盆腔炎等妇科疾病的诊断和治疗方案，为医生提供科学的依据，减少盲目的诊断和治疗。
二、妇产科规范流程1.患者接诊流程：规范患者的初诊流程，包括病历登记、基本体格检查、病史采集、必要的辅助检查、医生诊断等，确保患者的个人信息和病情资料的准确性和完整性。
2.治疗方案制定流程：医生根据患者的病情和相关检查结果制定治疗方案，包括手术、药物治疗、康复护理等，确保治疗方案的科学性和针对性。
3.手术安排和操作流程：根据患者的病情和手术指征，医生对手术进行安排，并进行手术前的准备工作，包括患者的身体状况评估、术前禁食等，确保手术的安全性和顺利进行。
4.术后康复护理流程：根据手术类型和患者的身体状况，制定相应的术后康复护理流程，包括伤口护理、药物治疗、饮食调理等，以促进患者的康复和恢复。
5.治疗效果评估流程：在治疗过程中，对患者的治疗效果进行评估和记录，包括病情观察、相关检查、问卷调查等，以评估治疗的有效性和调整治疗方案。
妇产科治疗指南和规范流程的制定是为了提高妇产科治疗的科学性和标准化程度，为医生提供具体的操作指南和流程要求，确保患者的安全和治疗效果。
妇产科抗生素使用指南
妇产科抗生素使用指南引言：妇产科是关注妇女生殖健康的专科领域，涵盖了多种与妇女生殖系统相关的疾病和问题。
抗生素在妇产科领域中扮演着重要的角色，用于治疗和预防感染、促进术后康复等。
然而，合理使用抗生素是至关重要的，以避免抗生素滥用和耐药性的发展。
本文将为妇产科医生和患者提供关于抗生素使用的指南，以提高护理质量及个体化治疗效果。
一、妇产科常见感染及抗生素选择1. 阴道炎\t阴道炎是妇科常见感染之一，可由多种原因引起。
初次就诊的阴道炎病例通常选择局部抗生素治疗，如甲硝唑凝胶、氯己定软胶囊等。
对于复发性阴道炎或伴有细菌感染的患者，可考虑口服抗生素，如诺氟沙星等。
2. 泌尿生殖道感染\t尿路感染在妇产科中较为常见，主要由革兰阴性菌引起。
通常选择抗生素治疗，如氨苄西林、头孢他啶等。
对于复杂性尿路感染或特殊致病菌的感染，建议进行细菌培养及药敏试验，以指导选择合适的抗生素。
3. 宫颈炎\t宫颈炎常常与性传播疾病有关，治疗时应充分考虑病原体的多样性。
选择的抗生素种类主要包括头孢菌素类、红霉素类、四环素类等。
建议使用抗生素前进行细菌培养及药敏试验。
二、抗生素应用原则和注意事项1. 个体化治疗\t每个患者的感染情况各不相同，治疗方案应根据病原体、感染严重程度、患者的药物过敏史等因素进行个体化选择。
医生应在全面评估后，结合临床经验和指南建议，制定合理的治疗方案。
2. 合理用药\t妇产科抗生素使用应遵循合理用药原则。
在确认感染诊断后，应及时开始抗生素治疗，但也应考虑是否需要联合使用抗生素以达到更好的疗效，并避免出现多药耐药的情况。
同时，应遵循推荐的剂量和疗程，避免过度或过短的使用抗生素。
3. 监测药物不良反应\t在妇产科患者中使用抗生素时，医生应密切监测患者的药物不良反应。
某些抗生素可能引起过敏反应、肠道不适等不良反应。
如出现明显的不良反应，应及时调整治疗方案或更换抗生素。
4. 预防性抗生素使用的限制\t预防性使用抗生素在妇产科领域中常常需要慎重考虑。
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ACOG妇产科临床指南-妇科手术预防性抗生素的应用摘要手术切口部位的感染仍然是最常见的外科手术并发症。
大约5%的手术患者会发生外科手术部位的感染而导致住院时间延长和手术风险增高。
感染控制措施的一大进展之一就是预防性抗生素的应用。
然而，依据患者的个体化原则，不加区别的应用抗生素与耐药菌的产生相关。
因此，把握预防性应用抗生素指征及时间，对临床医生来说相当重要。
本文目的是综述预防手术切口部位感染的证据和妇科手术抗生素正确预防性应用。
背景妇科感染的病理生理学和微生物学随着手术部位污染细菌的数目和毒力的增强，术后感染的风险增高。
手术和外源性物质的使用，例如缝线，进一步的增加感染的风险。
同时，宿主全身或局部的免疫机制抑制增加了细菌种植和感染几率。
组织内的抗生素提供了一个增强宿主自然免疫保护功能的手段。
细菌的耐药机制可能通过使微生物逃避预防性应用的抗生素而导致手术部位感染的发生。
大部分手术部位感染的病原体来源于患者皮肤或阴道的内源性菌群。
当皮肤切开的时候，暴露的组织就存在内源性感染的风险。
这些微生物通常包括需氧的革兰氏阳性球菌（如葡萄球菌），当切口靠近会阴或腹股沟时，也可能包括粪便菌丛（如厌氧的细菌和革兰氏阴性需氧菌）。
当手术时打开阴道，手术部位暴露于厌氧和需氧的多种微生物菌群中。
按照手术切口分类系统，（Surgical Wound Classification system)这些手术被划分为清洁-污染切口（见下表）。
由于复杂的阴道菌群的改变而导致潜在的厌氧病原菌浓度升高，与子宫切除术后残端蜂窝组织炎发生的风险相关。
这些微生物也可能在手术时向腹部切口处扩散。
而且，皮肤微生物（表皮葡萄球菌和金黄色酿脓葡萄球菌）能导致腹部切口感染。
妇科手术操作，例如腹腔镜或开腹手术，术后的感染往往是由于皮肤细菌的污染而并非来自阴道的细菌迁徙感染所致。
可能损伤宫颈内口的手术操作如子宫输卵管碘油造影，宫腔声学造影、宫内节育器放置、子宫内膜活检、输卵管染色素通液法和诊断性刮宫术，都可能导致阴道上段和宫颈内口才能发现的微生物在子宫内膜和输卵管的种植。
然而，术后感染却很少发生，且常倾向于发生在有盆腔感染病史或手术时发现既往有盆腔炎的患者（例如，输卵管积水）。
当选择预防性抗生素或治疗术后感染时，不论是子宫内膜炎或是盆腔感染性疾病，都应该考虑到多种微生物感染的特性。
预防性抗微生物理论最新的无菌技术应用与外科手术部位感染的大幅度下降相关，但是手术部位的细菌污染是不可避免的。
定居的细菌和预防性应用的抗生素在机体内的相互博弈是决定手术部位是否感染的最大因素。
全身应用预防性抗生素是建立在宿主组织内的抗生素能够增强宿主自然免疫防御机制的理念上，从而帮助杀灭种植于伤口上的细菌。
在此过程中，由于只有一个很窄的有效的抗微生物时间窗，因此需要在细菌入侵前的很短或入侵时就应用抗生素（如刚切开切口或刚进行阴道操作时，或脐带钳夹即刻）。
延迟使用3-4小时会导致预防性抗生素使用失效。
麻醉诱导的过程给我们提供了一个方便的时间（在切开切口一个小时之内）开始妇科大手术预防性抗生素的应用。
数据表明，对于长时间的妇科手术，为了保持整个手术过程中机体内足够的药物水平，应该每隔药物半衰期的一到两倍时间间隔，再次给予一剂。
头孢唑林，建议在接近持续3小时的手术应该再次给予一剂。
手术失血量增加（超过1500毫升）时，应再次使用预防性抗生素。
非上述情况之外，其他情况既不需要在手术前几天使用预防性抗生素，也没有指征术后继续使用。
预防性抗生素的应用系术时患者呈非感染的状态，因此，除了前面提到的情况外，不需要重复使用抗生素。
如果患者的手术具有很高的感染风险，应该考虑使用治疗性抗生素。
药理学和药效学头孢菌素作为大多数手术的选择药物是因为他们具有广泛的抗菌谱和低过敏反应和副作用。
头孢唑林是最常用的药物因其合理的且较长的半衰期和低廉的价格。
大多数的临床研究表明它和其他的头孢菌素相似，对清洁-污染切口如子宫切除术，在体外抗厌氧菌活性提高。
表一列出了手术中抗生素的使用方案。
肥胖患者预防性抗生素的剂量应该增加。
这篇文章中肥胖定义为体重指数超过35或者体重超过100公斤（220磅）.一项研究表明肥胖患者血液和组织内的头孢唑林水平于低同其他对照患者（体重指数22�4）。
标准的单次头孢唑林的剂量应该从1g增加到2g.抗生素的副反应副作用包括过敏反应，从轻微的皮疹到严重的过敏性休克程度不等。
过敏性休克少见，但可直接最危患者生命。
据报道，由于青霉素引起的过敏性休克在治疗过程中发生率为0.2%，致命性危险发生率为0.0001%。
即使头孢菌素会导致胃肠道难辨梭状芽孢杆菌的生长，伪膜性肠炎在预防性抗生素的使用过程中并不常见。
然而，医院总的与抗生素相关的腹泻发生率约为3.2%-29%。
几乎15%的接受ᵦ-内酰胺酶抗生素治疗的住院患者发生腹泻，接受克林霉素治疗的患者腹泻发生率为10%-25%。
影响疾病发生和严重程度的易感宿主因素和环境因素包括高龄，相关疾病，近期手术和近期使用的改变肠动力的药物。
诱导细菌耐药性的产生可能是预防性抗生素延长使用的结局。
因此，不推荐重复使用预防性抗生素。
1. 最佳的应用预防性抗生素的时间是麻醉刚刚开始诱导之前2. 可供选择的药物包括头孢替坦、头孢西丁、头孢呋辛、氨苄西林舒巴坦3. 2g剂量推荐用在体重指数超过35或体重超过100公斤（220镑）4. 有青霉素速发型超敏反应妇女抗生素的选择5. 环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星6. 如果既往有盆腔炎的病史或术中发现有输卵管扩张的患者；对于没有输卵管扩张的患者，没有预防的指征。
临床思考和建议：以下情况下，恰当的预防性抗生素治疗方案是什么？当选择一个预防性抗生素药物时，应该考虑如下因素。
药物选择必须1）低毒性2）其安全性得到公认3）不被常规用于治疗感染4）其抗菌谱包含最有可能引起感染的微生物；5）手术过程中，相关组织内能够达到有效浓度，6）能够短时间内进入患者体内7)给药途径采取有效的方式以确保在手术即时达到手术部位子宫切除术经阴道或经腹子宫切除的患者应接受单剂预防性抗菌素。
近期的研究报道显示多达一半的接受子宫切除的妇女使用不正确时间的预防性用药或没有使用预防性抗菌素。
超过30个以上的前瞻性随机临床试验和两个荟萃分析表明预防性抗生素充分降低了术后感染率，减少了术后住院时间。
大多数研究显示了没有特别的优于其他药物的抗菌素。
尽管尚无针对腹腔镜辅助下子宫切除术、腹腔镜下子宫次全或全切术的研究，但是在这些操作中，预防性抗菌素的使用看起来仍是合理的。
腹腔镜手术预后的安全性和有效性，证实这些患者接受预防性抗菌素是合理的。
细菌性阴道病是子宫切除术后感染的一个公认的高危因素。
细菌性阴道病患者术前和术后采用甲硝唑的治疗至少4天，且在手术前立即开始，能够降低异常菌群妇女的阴道残端感染发生。
腹腔镜和剖腹手术没有资料推荐预防性抗生素用于未累及阴道和肠道的清洁手术。
一项安慰剂对照随机临床试验未显示出头孢菌素预防性用于进行腹腔镜手术妇女的益处。
预防性抗菌素不推荐用于进行诊断性腹腔镜手术或剖腹探查术。
子宫输卵管碘油造影，输卵管染色素通液法，宫腔声学造影和宫腔镜手术子宫输卵管碘油造影是一个常见的评价不孕夫妇输卵管性不孕的手术操作。
这些患者HSG术后的盆腔炎并不常见，但是可能存在潜在的严重并发症。
对于在HSG时有输卵管扩张的妇女有较高的发生术后盆腔炎的发生率（11%）。
在进行HSG前，应该考虑是否存在下生殖道衣原体感染的可能性。
一个回顾性的综述中，调查者观察到无输卵管扩张的患者中，无HSG术后盆腔炎的发生。
（0/398）无盆腔感染史的患者，HSG可以不使用预防性抗菌素。
如果HSG证实输卵管扩张，采用多西环素100mg，每天2次，共5天，能降低HSG后盆腔炎的发生。
对有盆腔炎史的患者，多西环素应该在手术前使用，如果发现输卵管扩张则术后持续使用。
因为诊断性腹腔镜手术下的输卵管通液同HSG是相似的，如果发现异常输卵管则多西环素的推荐使用也相同。
然而，目前尚无资料来支持这种推荐方案。
对于考虑存在活动性盆腔感染的妇女（急性盆腔炎），不论HSG还是输卵管染色素通液法等操作均不能进行。
对于进行宫腔声学造影的妇女，尚无我们可供建立预防性抗生素推荐方案的数据，但是报道的术后感染发生率微乎其微（在一项研究中0/300）。
预防性抗生素使用与否应该建立在患者自身患PID的风险上；不推荐常规使用预防性抗生素。
宫腔镜术后感染不常见，估计发生率在0.18%-1.5%。
一个包括2116例宫腔镜手术的前瞻性研究（782例子宫肌瘤切除、422例子宫内膜息肉摘除、623例子宫内膜切除、90例子宫纵膈切除、199例子宫粘连分离术）均未使用预防性抗生素。
术后仅有18例（0.85%）子宫内膜炎出现。
一个前瞻性研究评价了采用阿莫西林克拉维酸钾预防宫腔镜子宫内膜激光消融术和子宫内膜切除术后的菌血症，结果显示无效。
尽管使用抗菌素组菌血症的发生率小于安慰剂组（2% vs16%），大多数分离出的微生物的临床意义不明确（厌氧葡萄球菌），推测可能由污染所致。
在接受预防性抗菌素组中，术后发热翻倍。
两组术后发生感染需要使用抗生素治疗之间没有明显的差异，11.4%的安慰剂组患者需要使用抗生素，而预防组为9%。
其他的回顾性病例分析评估了子宫内膜消融术，报道了相似的低感染率。
一项568人未使用预防性抗生素治疗的系列研究中，只有1例发生子宫内膜炎（0.18%）。
在第二个600人的研究中，两人（0.3%）发生轻微的盆腔感染，其中一人接受了预防性抗生素（1/495）,另一人未接受预防性用药（1/105）。
然而，在200名进行宫腔镜手术而未使用预防性抗生素的妇女的队列中，调查者报道有3例严重的盆腔感染，尽管这三人既往都有盆腔炎病史。
普通人群中进行操作存在低感染风险，并且缺乏有效性的证据，因此不推荐常规使用预防性抗生素。
然而，其他的经宫颈的操作，例如子宫输卵管碘油造影、输卵管染色素通液法、宫腔声学造影等，对于有盆腔炎病史或在手术中发现输卵管受损的患者应该考虑使用预防性抗生素。
宫内节育器和子宫内膜活检宫内节育器具有高效的避孕效果，但是它的潜在感染风险也限制了其使用。
与IUD相关的感染风险绝大多数发生在放置后的最初几周或几个月内，表明了放置时引起的宫腔污染是感染的发病机制而不是宫内节育器或尾丝本身。
有四个采用多西环素或阿奇霉素作为预防性抗生素的随机临床研究正在进行了之中。
不论使用预防性抗生素与否，盆腔感染性疾病的发生都不常见，因此在放置IUD时，预防性抗生素的使用是没有指征的。
一协作组织研究得出结论，IUD放置时不论多西环素或阿奇霉素，所得到的益处都很少。
但当联合其他四项研究结果，发现与IUD放置相关的感染率有所上升。