心悸的中医辨证论治
心悸的中医辨证
心 悸心悸，是患者自觉心跳不安的一种症状。
前人有惊悸与怔仲之分，认为悸是由外因所引起，怔仲则以内因为主，但二者常有密切联系，不过在症状上来看，惊悸病情较轻，怔仲较重而已。
【病因】1. 心血不足：忧思劳心，和失血过多，以致血不养心，发为心悸。
2.阴虚火旺：肾阴亏耗，水不济火，心阳独亢，神不安宁，而成本症。
3.阳虚水逆：阳气不振，心力衰弱，或水饮停留，上凌于心，因而成悸。
4.突受外惊：平素心虚胆怯之人，突受外惊，心神不宁，逐成惊悸不安之症。
【辨证施治】1. 心血不足：心悸不安，夜寐不宁，头昏眼花，面色少华，舌质淡红，脉多细弱，甚则汗出，治宜养血安神，方用归脾汤①；症情较重的，方中可加龙齿、磁石之类。
倘脉见结代，治宜益气养血，辛润通脉，用炙甘草汤②加减。
2. 阴虚火旺：心悸少寐，或兼头目昏眩，舌质红绛，脉象细数，治宜滋阴降火，用补心丹③。
3. 阳虚水逆：面白少气心悸，食减体倦，舌淡脉弱，属心阳衰弱，治宜温阳定悸，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤④；如见头眩心悸。
胸脘痞满，小便短少，苔白，脉濡，为水饮上逆，治宜通阳化饮，用苓桂术甘汤⑤加味。
4.突受外惊：证见惊悸烦乱，坐卧不安，饮食无味，常梦中惊醒，脉象弦滑，治宜镇惊安神，用磁朱丸⑥；挟痰热上扰者合温胆汤⑦同用。
【附方】①归脾汤：（《济生方》）：人参，白术，伏神，枣仁，黄芪，当归，远志，木香，炙甘草，龙眼肉，生姜，大枣。
②炙甘草汤（《伤寒论》）：炙甘草，生姜，桂枝，人参，阿胶，生地黄，麦冬，麻仁，大枣。
③补心丹（《摄生密剖》）：生地，人参，元参，丹参，茯苓，桔梗，远志，酸枣仁，天冬，麦冬，当归，五味子，蜜丸，朱砂为衣。
④桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝，甘草，牡蛎，龙骨。
⑤苓桂术甘汤（《金匮》）：茯苓，桂枝，白术，甘草。
⑥磁朱丸（《千金》）：磁石，朱砂⑦温胆汤（《千金》）：竹茹，枳实，半夏，橘红，茯苓，甘草。
心悸中医名词解释
心悸中医名词解释什么是心悸心悸是一种常见症状，指的是人感到心脏跳动明显或不规则、速度加快，并且能够自觉到心跳的强度增加。
心悸可以是单纯的心跳感觉，也可以伴随其他不适症状如胸闷、气短等出现。
在中医理论中，心悸是一种表现，常常与心血虚、心火炽盛等病理状态相关。
中医对心悸的认识中医认为，心悸是由于心脏功能紊乱，气血失调等原因导致的症状。
心脏是人体的重要脏器之一，主管血液循环，调节着整个机体的生理活动。
中医将心脏与心包、小肠、三焦等脏腑器官联系在一起，形成了一个相互依存、相互制约的系统。
中医认为，心悸的发病与以下因素有关： 1. 情绪不稳定：情绪过于激动、忧虑烦恼等都会导致心脏功能紊乱，出现心悸症状。
2. 饮食不节：暴饮暴食、过量辛辣刺激食物的摄入，会使心脏受到刺激，引发心悸。
3. 气血不足：气血是维持心脏正常功能的重要物质基础，气血不足会导致心脏功能失调，出现心悸症状。
4. 湿热内蕴：湿热内蕴是中医辨证施治的重要体系之一，湿热内蕴会干扰心脏功能，引起心悸。
中医对心悸症状的分类根据中医辨证施治的理论，心悸症状可以分为不同的类型，每一种类型都有其特殊的表现和治疗方法。
心血虚引起的心悸心血虚是指心脏气血不足，无法满足其正常运行所需的能量和物质基础。
心血虚引起的心悸表现为心跳无力、心悸无力感，常常伴有气短、面色苍白等症状。
治疗方法：1.补充营养：通过饮食调理或中药调理，补充心脏所需的营养成分，如瘦肉、桂圆肉、红枣等。
2.调理情绪：情绪不稳定是心血虚的主要因素之一，应通过心理调节、保持情绪稳定，缓解心血虚引起的心悸症状。
心火炽盛引起的心悸心火炽盛是指心脏内阳气过盛、阴血不足，导致心火上炎，心脏失去平衡状态。
心火炽盛引起的心悸症状表现为心慌、心跳急促，甚至出现胸闷、咽干口苦等不适感。
治疗方法：1.清热降火：通过中药调理，清热降火，平衡心脏的阴阳平衡。
2.调理生活习惯：避免辛辣刺激食物的摄入，保持良好的生活作息，以保持心脏的平衡状态。
中医内科学心悸
响
辨证要点
1.分清虚实
虚：心悸气短、神疲乏力、 自汗者为气虚；心悸头晕， 面色无华者属血虚；心悸盗 汗，潮热口干者属阴虚；心 悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚；
实：伴口苦便秘者为痰火；
心悸面浮，尿少肢肿者为水 饮；心悸心痛，唇暗舌紫者
为瘀血
2.详辩脉象变化 脉缓，促脉，结脉，代脉
3.辨证辨病相结合 明确其原发疾病
4.结合临床辅助检查 24小时心电图， 24 小时动态血压 胸片，心肌酶谱
治疗原则
调补气血阴阳
根据气血阴阳亏虚的不同，分别采 用益气、养血、滋阴之法
分治痰火饮瘀
痰者，化痰；火者：实者降火，虚 者清火；饮者，涤阴；瘀者活血化
瘀
佐以宁心安神
养心安神或重镇安神
分型论治
心脉，心气受阻）
治法：疏风清热，通络宁心
银翘散加减（加丹参、玉竹、太子参、 苦参养阴宁心）
加减：邪入气分，热毒盛，加石膏、知 母、黄连、板兰根
七 心血瘀阻
主症特点：心悸，胸闷，（心主血脉， 心脉瘀阻，心失所养，心阳被遏）心痛 时作，痛如针刺（心络孪急）唇紫，舌 紫舌暗紫，或有瘀斑，脉涩或结代（淤
血阻滞）
口苦，便秘（津液被灼）苔黄腻，脉弦滑（痰热 之象）
治法：清热化痰，宁心安神 方药：黄连温胆汤
黄连：清心降火除烦；半夏：橘红，茯苓，燥湿 化痰，行气降逆；生姜、大枣，甘草和中
加减：火郁伤阴：舌红少津，加天麦冬、天花粉 若痰火壅结，俯气不通，加全栝楼、生大黄。
六 风热扰心
主症特点：心悸胸闷，胸骨隐痛，身热 或微恶风寒，咽痛，四肢酸楚或咳痰， 苔薄脉浮（感受风热之邪，由表入里， 客及咽卫，正邪相争，内舍于心，阻塞
中医内科学常考知识点：心悸的辨证论治
中医内科学常考知识点：心悸的辨证论治关于“中医医术确有专长考核中医内科学考点：心悸的辨证论治”相关内容，相信参加中医医术确有专长考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：心悸的辨证论治（一）辨证要点心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。
心悸气短，神疲乏力，自汗者属气虚；心悸头晕，面色不华者属血虚；心悸盗汗，潮热口干者属阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚。
实证者须辨清痰、饮、瘀、火之类；心悸面浮，尿少肢肿者为水饮；心悸心痛，唇暗舌紫者为瘀血；心悸烦躁，口苦便秘者为痰火。
虚实夹杂者还要分清孰虚孰实。
其二还需辨脉象之变化。
心悸常伴有脉律失常，临证应仔细体会结、代、促、数、缓、迟等脉。
一息六至为数脉，一息四至为缓脉，一息三至为迟脉；脉象见数时一止，止无定数为促脉，脉象见缓时一止，止无定数为结脉；脉来更代，几至一止，止有定数为代脉。
阳盛则促，数脉、促脉多为热象，但若脉虽数、促却沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡等症，为虚寒之证。
阳盛则结，脉象迟、结、代者，一般多属虚寒，其中结脉表示气血凝滞，代脉常为元气虚衰，脏气衰微。
但若脉象呈迟、结、代而按之有力，伴有口干舌红者为阳损及阴所致阴阳两虚。
（二）治疗原则心悸的治疗应分虚实。
虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。
但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。
同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。
（三）证治分类1.心虚胆怯证证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。
治法：镇惊定志，养心安神。
代表方：安神定志丸加减。
常用药：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
心悸的中医诊疗要点详解
心悸的中医诊疗要点详解定义病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性每因情志波动或劳累而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者—惊悸，病情较重者—怔忡，可呈持续性。
历史沿革1．关于病名：《内经》有惊、惕、惊骇、惊惑、惊躁等名称，《金贵要略》和《伤寒论》中称“惊悸”、“心动悸”、“心中悸”、“心下悸”。
宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡”之病名2．关于病因病机：《内经》认为病因为宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。
《素问·平人气象论》：“……左乳之下，其动应衣，宗气泄也”。
《素问·举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱也”。
《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。
”《诸病源候论》：外感、情志失调：“风惊悸者，由体虚，心气不足，心之府为风邪所乘，或恐悸忧迫，令心气虚，亦受于风邪，风邪搏于心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定”。
唐宋以后医家对心悸的认识，一般有以下几种：认为心悸为水停于心下所致：宋·陈无择：“五饮停蓄，闭于中脘，使人惊悸，属饮家。
”认为心悸是水停于心下及心气虚所致：成无己：“心悸之由，不越二种，一者气虚也，二者停饮也。
”情志所致：宋·杨士赢：“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。
”张京岳《京岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致。
心血不足加痰郁：清·李用粹：“心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而成痰，痰居心位，此惊悸之所肇端也。
”《丹溪心法·惊悸怔忡》也责之虚与痰：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸”；“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止，痰因火动。
”清·王清任《医林改错》强调瘀血内阻导致心悸怔忡。
3．关于治疗《金贵要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代”，为后世医家所沿用。
心悸的中医辨证治疗
⼼悸的中医辨证治疗⼼悸是指⾃觉⼼跳，惊悸不安，甚则不能⾃主的⼀种病证，病位在⼼，其发⽣主要是阴阳失调，⽓⾎失和，⼼神失养所致。
有虚实之分，其虚表现为⽓⾎阴阳亏损，其实表现为痰浊，⾎瘀，⽔饮，故治疗当辨别虚实，虚者当补益⽓⾎，调整阴阳，实者当化痰涤饮，同时配合重镇安神。
本病如如脏腑虚损程度较轻者，预后较好，如脏腑虚损程度较重者，则治疗较难，不易治愈。
⼼悸发作时常伴有⽓短、胸闷、甚⾄眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。
⼼悸包括惊悸和怔忡。
病位主要在⼼，与肝、脾、肺、肾关系密切。
因⼼为君主，“神明出焉”。
如脾不⽣⾎，⼼⾎不⾜，⼼神则失养；脾失健运，痰湿内⽣，扰动⼼神，或肾阴不⾜，不能上制⼼⽕，肾阳亏虚，⼼阳失于温煦，均可发为⼼悸；肺⽓亏虚，不能助⼼以治节，⼼脉运⾏不畅则⼼悸不安；肝⽓郁滞，⽓滞⾎瘀，或⽓郁化⽕，均使⼼脉不畅，⼼神受扰，发⽣⼼悸。
常证：⾃觉⼼中悸动，惊惕不安，甚⾄不能⾃主，或⼀过性、阵发性，或持续时间较长，或⼀⽇数次发作，或数⽇⼀次发作。
兼见胸闷，⽓短，神疲乏⼒，头晕喘促，甚⾄不能平卧，以⾄出现晕厥。
脉象或数或迟，或乍疏乍数，并兼见结、代、促、涩脉。
重证：如⼼阳不振，则出现⼼痛胸闷，⽓短，眩晕欲吐，脉或迟或数，或乍疏乍数；如⼼肾虚，⽔饮凌⼼，则出现浮肿尿少，形寒肢冷，坐卧不安，动则⽓喘，脉疾数；如⽔饮凌⼼射肺，则出现突发⼼悸，喘促不得卧，咯吐泡沫痰，或为粉红⾊痰涎，或夜间阵发咳嗽，尿少浮肿，脉细数；如⼼阳欲脱，则出现⾯⾊苍⽩，⼤汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脱，神志淡漠；如阴阳离绝，则出现脉象散乱，极疾或极迟，⾯⾊苍⽩，⼝唇发绀，突发意识丧失，肢体抽搐。
病类病性临床分虚实两类。
虚者为⽓⾎阴阳亏损，⼼神失养⽽致；实者多由痰⽕扰⼼、⽔饮凌⼼及瘀⾎阻脉，⽓⾎运⾏不畅⽽引起。
虚实之间可以相互夹杂或转化。
本病多为本虚标实证，其本为⽓⾎不⾜，阴阳亏损，其标是⽓滞、⾎瘀、痰浊、⽔饮，临床表现多虚实夹杂。
心悸
临床表现：《素问· 痹论》：“脉痹不已，复感于邪，
内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”
病因病机： 《景岳全书 · 怔忡惊恐》认为怔忡由阴
虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”。
临床治疗：《金匮要略》提出了基本治则，并以炙
甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。
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【病因病机】
总的病理机制：
心脏搏动 （心跳） 失 常
饮食不当 药物 过 量 蕴热化火生痰 痰火扰心
毒性较剧
耗伤心气，损伤心阴
中药——附子、乌头、雄黄、蟾酥、麻黄等 西药——洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素等
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【病因病机】
体虚劳倦
禀赋不足，素质虚弱 久病伤正，耗损气阴 劳倦太过伤脾 心虚胆怯 突遇惊恐 气血阴阳亏乏 心神失养 心 失 所 养 ， 心 神 不 宁 发 为 心 悸
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝一两，甘草二两（炙），龙骨二两，牡蛎 二两
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【治疗】
水饮凌心证
主要症状：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，
或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，
苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。 治法：振奋心阳，化气利水 方药：苓桂朮甘汤加减 加减：心悸气喘，难以平卧，小便不利，下肢浮肿，甚
以温胃止呕。
3．适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性 支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿
内盛者。
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【治疗】
瘀阻心脉证
主要症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，
唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
治法：活血化瘀，理气通络 方药：桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤加减（丹参饮， 血府逐瘀汤均可）。 方中元胡对早搏病人效果好，
心悸的中医治疗方法
心悸的中医治疗方法心悸是一种自觉症状，既是症状同时也是疾病。
患者常在过度劳累、兴奋激动、惊恐不安、剧烈运动等情况下出现自我感觉心跳加快并且不能自主、惶惶不安，同时伴有左胸部心脏位置不适感、胸闷气短、心慌失眠等症状。
症状轻的患者可于休息或平静后自行缓解，但症状严重的可能会威胁患者的生命安全。
鉴于此，即使是症状轻的患者，若长时间出现心悸且不加以干预治疗，身体健康状况也会在无形中与日俱下，因此不能对此病掉以轻心，以免延误病情。
目前相关学者研究表明，中医在治疗心悸方面有显著的临床疗效，副作用少，并且中医在标本兼治的原则下，采取辨证论治，治疗方法众多。
例如传统中药饮片汤剂、穴位贴敷中药、针灸及综合方法治疗心悸。
1.中药饮片汤剂治疗心悸中医运用传统中药饮片治疗疾病，就是运用中草药的气和味调解人体出现的气血阴阳的偏颇。
那么心悸在中医辩证理论下的分型都有哪些呢？根据患者的临床表现不同，大致可以分为以下几种：气滞血瘀类型、气虚血瘀类型、脾胃虚弱类型。
然后根据上述不同的证型，选用与其相对应的方剂进行对证治疗。
下面我们详细谈一下关于各类型的临床表现及其选用的方剂，以期为有需要的病人提供少许帮助。
首先是气滞血瘀类型的心悸，临床表现为由气的运行不畅，气滞后继而导致气推动血液运行环节出现问题。
临床主要表现为心悸，伴随症状则为胸胁部位疼痛或胀满感、面色及唇色晦暗、舌苔暗紫或有瘀点瘀斑、脉结、代、弦等。
选用血府逐瘀汤，本方具有活血化瘀行气的功效，方中的君药桃仁、红花活血行血，祛瘀止痛；臣药是川芎、赤芍、牛膝活血祛瘀；佐药当归、桔梗、柴胡、枳壳理气，气行则血行。
十药甘草，合而用之，诸症可愈。
其次是气虚血瘀类型的心悸，临床表现为由气虚导致气的推动能力弱，气虚则血运行无力，时间长之后则导致淤血产生。
临床主要表现为心悸，伴随症状则为气短乏力、动则益甚、舌质暗淡、脉细、弱涩。
选用升解通瘀汤。
方中黄芪补气；桔梗、升麻、柴胡理气；知母、党参、山茱萸、三棱、益母草活血。
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心悸的中医辨证论治
心悸是临床常见的病症，共分心虚胆怯，心脾两虚，阴虚火旺，心阳不振，水饮凌心，心血
瘀阻，痰火扰心7个症候进行辨证论治。
心悸患者要饮食有节、保持精神乐观、生活节律化
才能使疾病早去，身体早日恢复健康。
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。
心悸发作时常
伴有气短、胸闷、甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。
心悸因惊恐、劳
累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。
惊悸日久不愈者亦可转为怔忡。
汉代张仲景《金匮要略》和《伤寒论》两部名著中正式的提出了惊悸、心动悸、心下悸病名，认为其主要病因有惊扰、水饮、
虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草
汤等治疗心悸的常用方剂。
心悸的形成，临床上常与心虚胆怯，心脾两虚，阴虚火旺，心阳
不振，水饮凌心，心血瘀阻，痰火扰心等因素有关。
《杂病源流犀烛.怔忡源流》说：“怔忡，心血不足病也…..心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忡；或由阳气内虚，或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心…..或事故烦冗，用心太劳…..或由气郁不宣而致心动……以上皆怔忡所致之由也”。
心悸是心脏常见病症，为临床多见，既可为仅发于心的病变，也可以是由它脏病变波及于心
的多脏腑病变。
心悸相当于西医所述的心律不齐，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房
颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡具有心悸临床表现的，均可按照心悸辨证论治。
心悸的病位主要在心，与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。
心悸的病性有虚实两方面，为
本虚标实之证，以虚证居多，亦有虚实夹杂。
治疗心悸时，由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养
所致者，治当补益气血、以求气血调畅，阴平阳秘，配合应用养心安神之品，促进脏腑功能
的恢复；心悸由于痰饮、瘀血等邪实所致者，治当化痰，涤饮，活血化瘀，配合应用重镇安
神之品，以求邪去正安，心神得宁。
心悸的具体辩证论治如下：
1 心虚胆怯
症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。
治法：镇静安神，养心安神。
方药：安神定志丸。
若心悸气短，烦扰即发，动则为甚，静则悸缓，伴有神疲乏力，自汗懒言，面色无华，头晕
目弦，舌淡苔薄，脉细弱或沉细而数，为心气不足，治以养心益气、安神定志，用四君子汤
加味以甘温益气、健脾扶中。
2 心脾两虚
症状：心悸气短，头晕目弦，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。
方药：归脾汤。
若心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌淡红少津，
苔少或无，脉细数，为气阴两虚，治以益气养阴，养心安神，用炙甘草汤加减。
3 阴虚火旺
症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目弦，舌红少津，苔少或无，脉象细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
方药：黄连阿胶汤。
若虚烦不寐、口苦咽燥、心神不安为心阴亏虚、心火偏旺。
热象较重，可改服朱砂安神丸，
或加黄连、山栀、淡竹叶等以清心火，宁心神；若阴虚夹有瘀热者，可加丹参、赤芍、丹皮、生地、知母等，清热凉血，活血化瘀。
夹有痰热者，加用黄连温胆汤。
4 心阳不振
症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细
无力。
治法：温补心阳，安神定志。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
若心阳不足，形寒肢冷重者，加黄芪、人参、附子；大汗出者，重用人参、黄芪，加煅龙骨、煅牡蛎或加山茱萸，或用独参汤煎服；兼见水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻；夹有瘀血者，加丹参、赤芍、桃仁、红花等；兼见伤阴者，加麦冬、玉竹、五味子；心阳不
振以心动过缓显著者酌加炙麻黄、补骨脂、附子，重用桂枝。
5 水饮凌心
症状：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑。
治法：振奋心阳，化气利水。
方药：苓桂术甘汤。
若兼见恶心呕吐，加半夏、陈皮、生姜皮；尿少肢肿，加泽泻、猪茯苓、防己、葶苈子、大
腹皮、车前子；兼见肺气不宣咳嗽者，加杏仁、前胡、桔梗；兼见瘀血者，加当归、川芎、
刘寄奴、泽兰叶、益母草；若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸，咳喘，不能平卧，尿少浮肿，用真武汤。
6 心血瘀阻
症状：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
治法：活血化瘀，理气通络。
方药：桃仁红花煎。
若夹有痰浊，胸满闷痛，苔浊腻，加栝楼、薤白、半夏；胸痛甚，加乳香、没药、五灵脂、
蒲黄、三七粉等。
7 痰火扰心
症状：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口苦干，大便秘结，小便短赤，舌
红苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤。
若心悸重症，加远志、蒲黄、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、石决明；火郁伤阴，加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地；兼见脾虚者，加党参、白术、谷麦芽。
心悸患者除了积极治疗以外，还应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。
对心虚胆怯及痰火扰心、阴虚火旺等引起的心悸，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。
轻证的患者可从事适当体力活动，以不觉劳累，不加重症状为度，避免剧烈活动。
对水饮凌心、心血瘀阻等重症心悸，应嘱其卧床休息，保持一定生活节律。
患者应饮食有节，进食营养丰富而易消化吸收的食物，忌过饥、过饱、烟酒、浓茶，宜低脂、低盐饮食，心气阳虚者忌过食生冷，心气阴虚者忌辛辣，痰浊、瘀血者忌过食肥甘，水饮凌心者宜少食盐。
参考文献
［１］中医内科学，上海科学技术出版社，1997,6:100—108。