安全输液临床实践标准
2024版ins静脉输液治疗实践标准
2024版ins静脉输液治疗实践标准第一章：背景与目的静脉输液是现代医学中常见的治疗手段之一，广泛应用于各个医疗领域。
然而，在实际应用中，由于操作不规范和标准缺失等因素，静脉输液治疗中存在一些问题，如发生输液反应、感染等。
因此，制定标准化的静脉输液治疗实践标准具有重要意义。
本文根据2024版ins静脉输液治疗实践标准进行详细介绍，旨在提高静脉输液治疗的质量和安全性。
第二章：患者评估与监测患者评估是静脉输液治疗的第一步，对患者的相关信息进行全面评估，包括年龄、性别、病史、过敏史等，以便在输液过程中采取相应的措施。
同时，在输液过程中需要定期监测患者的生命体征、输液速度、输液液位等，及时发现并处理异常情况。
第三章：输液器材选择与准备在静脉输液治疗中，正确选择和准备输液器材是确保安全的重要环节。
首先，选择符合国家标准和规范的输液器材，确保其质量和安全性；其次，对输液器材进行检查，如确认管路完整、无泄漏、无损坏等。
第四章：静脉穿刺操作静脉穿刺是静脉输液治疗中最常见的操作之一，在操作中需要注意穿刺部位的选择、消毒、穿刺角度等因素。
在实施穿刺操作之前，需要充分准备好所需的穿刺器具和消毒用品，并对穿刺器具进行正确使用和消毒操作。
第五章：输液药物选择与配置在静脉输液治疗中，正确选择和配置输液药物是保证治疗效果的关键。
选择药物时，应严格按照医生的嘱托和临床适应症进行，同时注意药物的浓度、配伍禁忌等因素。
在配置输液药物时，应遵循药理学原理，合理选用溶剂和容器，严格控制药物的浓度。
第六章：输液过程管理输液过程管理是静脉输液治疗中的关键环节，需要合理安排输液速度、注意输液液位、监测患者的反应等。
在输液过程中，医护人员应全程陪护，密切观察患者的病情变化，并根据患者的需要调整输液速度和液位。
第七章：不良反应的处理与预防在静脉输液治疗中，患者可能出现各种不良反应，如输液反应、感染等。
医护人员需要及时处理这些不良反应，并进行相应的预防措施。
2021版ins静脉输液治疗实践标准
2021版ins静脉输液治疗实践标准第一章引言静脉输液是目前常见的药物治疗方式之一，已广泛应用于各个医疗领域。
为了确保静脉输液的安全、有效性和合理性，医疗机构需要遵循一定的实践标准。
本文将介绍2021版ins静脉输液治疗实践标准的内容和要点。
第二章输液设备的选择与准备在进行静脉输液治疗前，医务人员需要选择适当的输液设备并进行准备工作。
输液设备的选择应基于患者的情况和治疗需求，同时要确保设备的安全性和质量。
准备工作包括检查设备完整性、消毒操作和设备调试等。
第三章输液途径的选择与插管技术根据患者的具体情况和治疗需求，医务人员应选择合适的输液途径和插管技术。
常见的输液途径包括静脉输液、外周静脉导管插入术和中心静脉导管插入术。
插管技术的选择和操作应符合相关的技术规范和操作指南，确保插管的安全和成功。
第四章静脉输液剂量的计算与调整在进行静脉输液治疗时，医务人员需要准确计算和调整药物的剂量。
药物的剂量计算应基于患者的体重、年龄和病情等因素，并根据具体的治疗方案进行调整。
在计算和调整药物剂量时，需注意遵循剂量计算的原则和标准，以确保药物的安全和疗效。
第五章常见静脉输液药物的应用与注意事项静脉输液药物的应用涉及到各个治疗领域和病种，需根据具体情况进行选择和使用。
常见的静脉输液药物包括抗生素、营养药物、止痛药物等。
在使用这些药物时，医务人员需要注意药物的适应症、禁忌症和不良反应等，确保合理用药和避免药物风险。
第六章静脉输液的监测与评估在进行静脉输液治疗过程中，医务人员需要密切监测和评估患者的生命体征和治疗效果。
监测内容包括心率、血压、呼吸频率、输液速度等指标，评估内容包括患者的疼痛程度、液体平衡、药物疗效等。
通过监测和评估，能及时发现并处理可能的并发症和不良反应。
第七章静脉输液不良反应的处理与控制静脉输液治疗中可能出现不良反应，医务人员需要及时处理和控制。
常见的不良反应包括静脉炎、过敏反应、药物不良反应等。
在处理和控制不良反应时，需遵循相应的处理流程和操作规范，确保患者的安全和疗效。
2021年ins输液治疗实践标准
2021年ins输液治疗实践标准随着医疗技术的不断发展和进步，输液治疗成为临床常用的治疗手段之一。
为了保障患者的安全和治疗效果，各国纷纷制定了输液治疗实践标准。
本文将重点介绍2021年的ins（Infusion Nurses Society）输液治疗实践标准。
Ins输液治疗实践标准是由Ins组织制定的专门针对输液治疗的指南。
其目的是通过规范输液操作流程和技术操作，提高输液治疗的安全性和有效性。
以下是2021年Ins输液治疗实践标准的主要内容：1.输液治疗的定义和原则：-输液治疗是将药物或液体通过静脉途径输入患者体内，用于治疗、预防疾病或补充体液。
-输液治疗应遵循“五正确原则”，即正确的药物、剂量、途径、时间和患者。
2.输液设备与物品：-输液设备应符合国家标准，包括输液器、输液管、针头、皮肤消毒液等。
-输液设备应经过严密的消毒和清洁处理，确保无菌状态。
3.输液操作要求：-实施输液前，应认真查阅患者的医疗记录，了解患者的病情和相关禁忌症。
-输液操作过程中应采用洗手、戴手套、穿无菌手术衣等措施，确保操作的无菌性。
-输液速度应根据患者的病情和药物特性进行调整，避免因输液过快或过慢引发不良反应。
4.输液监测和护理：-输液过程中应监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、心率等，并定期记录。
-输液后应观察患者的症状和体征变化，及时处理可能出现的不良反应或并发症。
5.儿童和特殊人群的输液治疗：-儿童输液治疗需要根据年龄、体重和病情进行个体化调整。
-特殊人群如孕妇、老年人、肝肾功能受损者等，输液治疗应慎重考虑药物选择和剂量调整。
6.输液后护理：-输液治疗结束后，应及时拆除输液设备，并观察患者是否存在输液后不良反应。
-拆除针头时应遵循规范操作，避免针头刺伤和交叉感染的发生。
综上所述，2021年ins输液治疗实践标准对于规范输液操作流程和技术操作有着重要的指导意义。
医护人员在进行输液治疗时应严格遵循该标准的要求，提高输液治疗的安全性和有效性，为患者的康复健康贡献自己的力量。
2023年ins输液治疗实践标准
医护人员需要关注患者的感受和体验，提高输液治疗的安全性和舒适度。
加强多学科协作和沟通
医护人员需要加强多学科协作和沟通，共同制定和执行输液治疗方案，确保治疗效果和患 者安全。同时，医护人员还需要积极参与相关学术交流和培训活动，不断提升自身的专业 素养和综合能力。
THANKS
感谢观看
3
定期巡查和评估
医护人员定期巡查患者输液情况，评估输液效果 和不良反应，及时调整输液方案和处理异常情况 。
减少输液并发症的发生
预防静脉炎
通过合理选择静脉、掌握 正确的穿刺技巧和留置针 使用方法，减少静脉炎的 发生。
预防空气栓塞
在输液过程中，加强巡视 和观察，确保输液系统内 无空气进入，防止空气栓 塞的发生。
监测患者生命体征、输液滴速及输液 量
记录输液开始时间、结束时间、药物 名称、剂量及反应等信息
观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出 等异常情况
发现异常情况及时报告医生并配合处 理
输液后的评估与处理
01
评估输液效果，观察患者病情变化
02 及时处理输液过程中出现的并发症和不良反 应
03
向患者交代输液后注意事项，指导患者进行 自我观察
03
ins输液治疗实践标准的具体内容
输液前的评估与准备
01
评估患者病情、年龄、 体重、营养状况及血管 条件
02
了解患者用药史、过敏 史及不良反应史
03
准备输液所需药品、器 材和敷料，并检查其质 量和有效期
04
向患者解释输液目的、 方法、注意事项及配合 要点
输液设备与材料的选择
01
02
03
04
根据输液目的、药物性质和患 者情况选择适当的输液器材
2021版ins静脉输液治疗实践标准
2021版ins静脉输液治疗实践标准第一章：引言静脉输液是临床常见的治疗方法，用于补充体液、输送药物等目的。
然而，不正确的输液操作可能会导致不良反应和并发症的发生。
因此，制定适当的输液实践标准对于提高输液治疗的安全性和有效性至关重要。
本文将介绍2021版ins静脉输液治疗实践标准，旨在为临床医务人员提供指导。
第二章：输液前的准备工作2.1 病史采集在进行静脉输液治疗前，医务人员需详细了解患者的病史，包括过敏史、既往病史以及当前用药情况。
这有助于评估患者对输液的适应性，并避免因个体差异导致的不良反应。
2.2 输液设备准备医务人员需检查输液设备的完整性和有效性。
输液袋、输液管、输液针等都应具备正确的型号和合格的质量。
2.3 输液室环境准备输液室应保持整洁，温度适宜，通风良好。
输液椅或床位也需要经过清洁和消毒。
第三章：静脉输液的操作技术3.1 洗手和穿戴无菌手套医务人员在进行静脉输液操作前，必须进行手部消毒并穿戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
3.2 静脉通路的选择和建立医务人员应根据患者的具体情况选择适当的静脉通路，例如外周静脉或中心静脉。
在建立静脉通路时，需严格遵守消毒操作规范，避免感染的发生。
3.3 输液速度的控制医务人员应根据患者的病情和输液药物的特点，合理控制输液速度。
过快的输液速度可能导致静脉损伤和不良反应的发生，而过慢的输液速度可能影响治疗效果。
第四章：输液后的注意事项4.1 观察患者病情变化医务人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4.2 输液完成后的处理输液完成后，医务人员应拔除静脉针，避免感染的发生。
同时，要及时清洁和消毒输液设备，以减少细菌滋生的机会。
4.3 客户满意度调查医疗机构应定期进行输液治疗的客户满意度调查，以了解患者对输液治疗的评价，并及时改进不足之处。
第五章：静脉输液并发症的防控措施5.1 静脉炎的预防和处理医务人员应加强静脉炎的预防工作，如严格执行静脉穿刺部位消毒操作、注意静脉通路的清洁等。
2021《输液治疗实践标准》
介绍：1. 本文将介绍2021年最新的《输液治疗实践标准》。
2. 输液治疗在医学领域中扮演着至关重要的角色，而《输液治疗实践标准》则是规范和指导输液治疗实践的重要文件。
3. 本文将解读《输液治疗实践标准》的主要内容和影响，并对其在临床应用中的意义进行探讨。
主要内容：1. 《输液治疗实践标准》的背景和制定目的a. 什么是《输液治疗实践标准》？b. 为什么需要制定《输液治疗实践标准》？c. 该标准的主要目的是什么？2. 《输液治疗实践标准》的主要内容a. 标准的结构和组成部分b. 标准中涉及的输液治疗的具体内容和要求c. 标准中对输液设备、药物选择、输液过程中的操作规范等方面的规定3. 《输液治疗实践标准》在临床应用中的意义和影响a. 对临床医生和护士的指导作用b. 对医疗机构输液治疗工作的规范和提升c. 对患者安全和治疗效果的保障结论：1. 通过对《输液治疗实践标准》的解读，我们可以清晰地了解标准的背景和内容，以及其在临床实践中的重要意义。
2. 《输液治疗实践标准》的制定和实施将对提升医疗质量、保障患者安全起到积极的推动作用，有利于规范输液治疗实践，提高医疗水平。
3. 我们应当认真遵守《输液治疗实践标准》的规定和要求，加强对标准的理解和应用，以推动输液治疗工作的规范化、科学化发展。
输液治疗一直是医学领域中常见且至关重要的治疗手段，尤其在急救、手术、重症监护等情况下起到了关键作用。
作为一个规范和指导输液治疗实践的重要文件，《输液治疗实践标准》的制定和实施对于提高输液治疗工作的质量、安全和效果具有重要意义。
本文将进一步探讨《输液治疗实践标准》的主要内容和影响，以及其在临床应用中的意义。
让我们了解一下《输液治疗实践标准》的背景和制定目的。
《输液治疗实践标准》是指导和规范临床输液治疗实践的文件，其制定的目的是为了提供统一的标准和规范，规定输液治疗的适应症、禁忌症、药物选择、输液途径、设备要求、操作规范等内容，以保障患者的安全和治疗效果。
2021版ins静脉输液治疗实践标准
2021版ins静脉输液治疗实践标准导言静脉输液是临床常用的治疗手段之一，对于救治疾病，促进患者康复具有重要意义。
然而，不规范的静脉输液操作可能会引发一系列并发症，给患者带来不必要的痛苦。
为了提高静脉输液操作的质量和安全性，国际护士协会（INS）将定期发布一系列的静脉输液治疗实践标准，以规范临床操作。
本文将介绍2021版INS静脉输液治疗实践标准，内容包括输液治疗前的评估、静脉通路选择、器材选择与准备、静脉穿刺技术、输液监测与管理、输液过程中的并发症预防和处理等。
一、输液治疗前的评估在进行静脉输液治疗前，护士需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病情、护理需求和静脉输液的适应证与禁忌证。
同时，还需对患者的静脉状态进行评估，例如静脉通路情况、是否有血栓形成等。
二、静脉通路选择在选择静脉通路时，护士应根据患者的具体情况综合考虑。
常见的静脉通路包括手背静脉、手掌静脉、前臂静脉、肘窝静脉、上臂静脉等。
对于需要长时间输液或静脉药物治疗的患者，应优先选择上臂静脉。
三、器材选择与准备选择合适的器材对于静脉输液的顺利进行非常重要。
护士应根据输液液体的性质、输液速度及患者的具体情况选择合适的导管和输液器具。
同时，在使用前要对输液器具进行检查，确保其无损坏和污染。
四、静脉穿刺技术静脉穿刺是静脉输液操作中的关键步骤之一。
护士应掌握正确的穿刺技术，包括正确的穿刺部位选择、穿刺角度与深度掌握、穿刺时机的把握等。
同时，护士在穿刺过程中应注意无菌技术操作，减少感染的风险。
五、输液监测与管理在输液过程中，护士需密切监测患者的输液反应和静脉穿刺部位的情况。
监测内容包括患者的一般情况、输液速度、输液器官的血管情况等。
同时，护士还需定期更换输液器具，保持输液路畅通。
六、输液过程中的并发症预防和处理静脉输液过程中可能发生一系列并发症，如血栓形成、感染、漏液等。
护士应提高对并发症的认识，及时采取措施预防和处理。
例如，定期更换输液针头和绷带，保持穿刺部位的清洁与干燥。
输液治疗实践标准
输液治疗实践标准输液治疗是临床护理工作中常见的一项护理技术，它通过向患者的血管内输入各种药物和液体来维持和改善患者的生命体征和生理功能。
正确的输液治疗对患者的康复和治疗效果起着至关重要的作用。
因此，临床护士在进行输液治疗时必须严格遵守一定的实践标准，以确保患者的安全和治疗效果。
本文将从输液治疗的基本原则、操作规范、常见问题及处理方法等方面进行详细介绍，以期为临床护理工作者提供一些参考和借鉴。
一、输液治疗的基本原则。
1. 严格执行医嘱，在进行输液治疗时，护士必须严格按照医嘱的要求进行操作，不得擅自更改药物种类、剂量和输液速度等内容。
2. 保持输液通路畅通，在输液治疗过程中，护士应定期检查输液通路，确保输液管路无阻塞、漏液等情况发生。
3. 注意输液速度，根据医嘱要求，护士需掌握不同药物的输液速度，严格控制输液速度，避免因输液速度过快或过慢而对患者造成不良影响。
4. 定期观察患者病情，在输液治疗过程中，护士应定期观察患者的生命体征和输液反应情况，及时发现并处理异常情况。
二、输液治疗的操作规范。
1. 洗手消毒，在进行输液治疗前，护士务必进行手部洗涤和消毒，确保操作无菌。
2. 输液器具准备，护士在进行输液治疗前，需准备好所需的输液器具，包括输液管、输液针头、输液泵等，确保器具的完整性和清洁度。
3. 输液药物准备，根据医嘱要求，护士需准备好所需的输液药物，确保药物的种类、剂量和有效期等符合要求。
4. 输液部位选择，护士在进行输液治疗时，需选择合适的输液部位，避免选择静脉曲张、血管炎等部位进行输液。
5. 输液操作技术，护士在进行输液治疗时，需熟练掌握输液操作技术，确保输液过程中无菌操作，避免感染和交叉感染的发生。
三、输液治疗常见问题及处理方法。
1. 输液部位炎症，当患者输液部位出现红肿、疼痛等炎症症状时，护士应及时停止输液，更换输液部位，并进行局部护理和处理。
2. 输液反应，当患者出现输液反应时，护士应立即停止输液，观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，并向医生报告。
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抑菌性的，非杀菌性
给药准备
美国药典要求无菌准
备
层流工作台是配置冲洗
液的必须条件
由配药房准备，护士
工作的环境不经常有 以上的工作台
多剂量瓶
多种微生物相关BSI，包括阴
沟肠杆菌和绿脓杆菌
肝素封管液中可能存在的疟疾
病菌
步骤
S = 盐水 A=用药 S= 盐水 H= 肝素
步骤
S=盐水 A=用药 S=盐水
外周静脉导管
• 2-3 毫升生理盐水 • 冲管&封管 • 不使用肝素 • 盐水和肝素在保持外 周导管的通畅性方面 没有区别
经外周静脉穿刺的中心静脉导 管(PICC)
每个管腔内用5-10
感染源
导管留置一周以内
皮肤是最主要的感
染源
表皮 毛囊
微生物被脂质保护
皮脂腺
消毒剂难以渗入起
效
感染源
导管留置超过一周
导管接口是最主要
的感染源
导管接口的操作
给药或更换接头 冲管 采血
产品转换 = 血流感染增加
从分隔膜式接头转换到机械阀式接头会增加
病人安全 = 预防并发症
不正确的冲封管操作会导致导管相关性并
发症的增加：
导管堵塞 渗出/外渗 血流感染
病人 医护工作人员
两个独立的流动系统
血管内的血流 导管腔内的液流
导管堵塞
原因
血栓 药物配伍禁忌导致的沉淀 外力影响
正确的冲封管有助于预防或识别这些问
每次30-60分钟的“旁
路系统”的短期输液
每次间隔几分钟的直
接注射
输液方法
间歇的输液
只通过静脉给药 每 6, 8, 12 或24
小时给一次 没有持续性的输液 移动性大，移除时 间早
强制性的抽回血!
所有的导管应该在输注任何一种药物之前抽少量
的回血
回血不良的导管意味着导管功能的丧失
冲封管
评估和维护导管
功能性的最重要的 方法
问题
各种类型导管冲封管的目的和流程？ 哪种器械对冲封管影响最大？ 冲封管的标准和指南是什么呢？
输液方法
连续输注
持续输注
多小时 多天 多周
单种液体或者多种
液体
输液方法
间歇的持续输液
持续的输液
多次的间断性的给药
的血液和药物
L- 封管
冲管A-C-L
A- 评估 C- 冲管 L- 在导管使用
间隙用一定量的 液体封闭管腔
何时应冲管？
导管置入后马上冲管 持续输液时
非正确的速率输液 输入配伍禁忌药物的前后
当从持续性输液转为间歇性输液时
何时应冲管？
当没有液体输注时，每次间断性给药
渗出， 非渗透性溶
液流失进入皮下组织
渗出，渗透性溶液流
失进入皮下组织
发疱剂，可导致组织
坏死的一类药物
渗出/外渗
外周短导管的常见并发症 各类CVC的使用中也会发生 因此，导管通透性的评估至关重要
血流感染
微生物来源
皮肤
穿刺位置 医护人员手部
导管接口 输注的液体中 内源性感染
ห้องสมุดไป่ตู้
冲管
• 采用0.9% 的氯化钠（生理盐水） • 持续和间歇性输液治疗 • 外周静脉和中心静脉导管
封管
• 肝素封管液（10 单位/毫升） • 为加强通畅性，保证血管内导管腔 内充满封管液 • 采用中心静脉导管间歇性输液时， 需要进行封管
静脉给药管理
中心静脉导管的SASH 外周静脉导管的SAS
冲管技术
• 脉冲技术
也叫推-停或者停-推或者脉冲 暂时尚无科学依据证明这种方法可有效清
除附着于导管壁的纤维或者生物膜
冲管技术
根据器械有所不同
注射器的设计 无针接头
注射器的设计
传统的注射器
小剂量的注射器（3毫升的注射器）
与较大的注射器相比较，小剂量的注射器在导管
腔内产生更大的压力
题
血栓导致的堵管
导管腔内血栓
血栓导致的堵管
血管腔内血栓
药物沉淀物堵管
产生于两种或多种药
物或液体的接触时
药物PH值的改变
脂肪乳中的脂质堵塞
物
导管内壁的蜡质层
外力影响
导管扭结，常见于穿刺部位及静脉瓣 静脉痉挛，原因：
输入低温液体，如血液 输液袋/瓶液体流空后导致的输液压力变化
BSI的发生率
Long-term acute care facility in USA
(Salgado,2007) Large teaching medical center in USA (Rupp, 2007) 5 large hospitals in USA and Australia (Jarvis, 2009)
频繁，但不要超过每72小时更换 确保所有部件的兼容性，最小化漏液和裂开的 风险
标准和指南
CDC指南, 2011 通过使用杀菌剂（洗必泰，碘伏，70%酒精）
擦拭接头以及保证植入的器械的无菌来最小化 污染的风险 当使用无针系统的时候，分隔膜优于机械阀， 因为机械阀有较高的感染的风险。
标准和指南
血管内导管维护标准
Lynn Hadaway, M.Ed., RN, BC, CRNI Lynn Hadaway Associates, Inc.
血管内导管
需要输注关键性的液体和药物
外周短导管 中心静脉导管
血管内导管
导管并发症意味着：
更长的治疗 更长的住院时间 移除和置入新导管所引起的疼痛和风险 置入新导管的费用
易产生注射器诱发的回血
传统的注射器
推动注射器锥头 用力推注到底，将所有溶
液冲入导管 释放施加在锥头上的压力 时会引起导管腔内的血液 回流
因此，不要完全将注射器
内的液体冲尽
改良的注射器
注射器的直径更宽，产
生较小的压力
芯杆胶塞的改变 举例：Posiflush® 胶塞顶端不会被挤压，
防止导管腔内的回血
无针输液接头 =迷惑
名称?
功能?
设计?
无针输液接头 (NC)
为保护医务工作人员，
已在美国被强制使用
血源性病原体标准 减少针刺伤
适用于间歇性输液
器械的颜色
透明或不透明
连接表面
感染风险大 有可能达到充 分清洁吗？
近似平面 凹面 锯齿状的中心面
外部与中心部位成角度 外部与中心部位之间有
输液治疗护理实践标准 - 2011
美国超过80%的医疗护理已经转为采用预冲式导管
冲洗器进行冲管操作。
冲管液的容器
多剂量容器
大容量瓶 如30 mL
0.9% 生理盐水 大容量袋 如 250 mL, 500 mL 或 1000 mL 0.9% 生理盐水
极大的风险！
多剂量瓶 (MDV)
其风险远大于优点 细菌性污染率在0%-27% 含有防腐剂苯甲醇
在给药之前，使用10毫升的预充式导管冲洗器冲
管5毫升，剩下的5毫升不建议再次使用
即使针头有所替换，一支冲洗器也不可用于
多人
预充式导管冲洗器的标签
可识别的内容物 条形码 减少用药错误
标准和指南
美国疾病预防和控制中心 (CDC)
预防血管内导管相关性血流感染的指南-2011 手卫生的指南
的前后
在多次间歇性给药之间 从导管内抽血前后
血液回流的原因
• 抽血 • 胸腔内的压力改变 • 置入PICC的手臂部位的 肌肉收缩
血液回流的原因
• 注射器或锥头的推压 • 注射器或输液器的断开 • 冲封管的技术 • 输液袋或输液瓶内液体用尽
冲管
• 采用0.9% 的氯化钠（生理盐水） • 评估导管功能 • 从前一个输液中移除封管液 • 防止禁忌药物之间的接触
CDC 指南（2011）
“产生器械相关疾病的潜在原因包括：接口的
物理特性导致的表面消毒的困难，液体流动特 性（层流和紊流），难以消毒的内部表面，潜 在的死腔，由于接口不透明而导致的不充分冲 管，由于存在内部褶皱而导致的微生物的寄居 ，尤其是当导管被用于抽血时。”
INS 输液治疗护理实践标准 （2011）
毫升冲管 采用10单位/毫升肝 素封管，每个管腔 2-3毫升
非隧道式的经皮中心静脉导管
每个管腔5-10毫升生
理盐水冲管 采用10单位/毫升肝 素，每个管腔采用35毫升肝素封管
冲管技术
慢速缓推注射器 暴力冲管可能引起爆管 快速的推注会引起导管穿刺点错位 不要因为任何原因强制冲管！
不正确的导管固定方法
外力影响
CVC导管末端位置
推荐放置于上腔静脉
下与右心房连接处
末端移位至颈静脉或
对侧的无名静脉 左侧置管的堵管风险 更大
导管尖端紧靠上腔静
脉壁
外力影响
导管夹闭综合征
导管在锁骨、第
一肋骨、肋锁韧 带之间的产生的 夹闭 仅发生于内侧锁 骨下穿刺
渗出/外渗
输液器每次使用后都应安放无菌帽 如有任何问题，应立即丢弃 不得连接到高于输液器的注射口
减少接口操作
每96小时更换一次输液接口 减少三通的使用 减少输液系统开通的次数 同时更换输液袋和输液导管
冲管液的来源
护士配制的冲管液 配药房配制的冲管液 厂商生产的预冲式导管冲洗器