阿司匹林抗血小板凝集和抗血栓作用及机制研究
TXB2和6-keto-PGF1α放射 免疫分析测定盒
ChronoLog 591全血血小板 聚集仪
膜磷脂
磷脂酶A2
花生四烯酸
环氧酶COX-1
TXA2合成酶
PGG2,PGH2
PGI2合成酶
促进血小板聚集； 收缩血管
TXA2
TXB2
PGI2 抑制血小板凝集; 扩张血管
6-keto-PGF1a
1. 空腹，腹腔静脉采血5 mL； 2. 离心分离富血小板血浆； 3. 血小板制片 4. SP染色
•光镜下结果判断：血小板染色呈棕褐色
或棕黄色为阳性(cox-1的定位)，每张切 片高倍镜下随机取5个视野，经图像分析 仪进行定量吸光度扫描，求其阳性信号 平均吸光度值。
组别
灌胃前
1 2 3 4 5 0
灌胃后GF2α
治疗前 治疗后
治疗前
治疗后
组别
1
对照组 低凝组 中凝组 高凝组
吸光度值
2
3
4
5 平均值
1. 血小板聚集率的测定中，对照组的 聚集率最大，实验组都不同程度地 降低；
2. TXB2明显下降，6-keto-PGF1a轻 微下降；
3. 各组血小板COX一1表达水平(即吸 光度值)大小不一，其中对照组吸 光度最小、其余三组吸光度值随所 测血小板凝聚率值的增大而增大
1. 阿司匹林具有抗血小板凝集作用；
2. 阿司匹林是环氧化酶（COX）抑制 剂，主要通过抑制cox-1活性而减少 TXA2的合成发挥抗血小板凝集作用， 从而发挥其抗血栓作用。
阿司匹林的作用及其机制研究进展
万方数据万方数据万方数据阿司匹林的作用及其机制研究进展作者：王英俊， 赵贝贝作者单位：王英俊(山东省青岛六和药业有限公司,山东青岛,266109)， 赵贝贝(青岛农业大学研究生处)刊名：现代农业科技英文刊名：XIANDAI NONGYE KEJI年，卷(期)：2009，(18)被引用次数：0次参考文献(22条)1.RAINER A.BERNHARD A P Anti-inflammatory effects of aspirin and sodium salicylate 2002(01)2.CIANFERONI A.SCHROEDER J T.KIM J Selective inhibition of intedeukin-4 gene expression in human T cells by aspirin 2001(06)3.WU K K Aspirin and salicylate:An old remedy with a new twist 2000(17)4.段玉忠.陈正堂.伍伟玲阿司匹林对脂多糖和猪肺泡巨噬细胞PKC和PTP活性变化的影响 2002(07)5.李春霞.张志琴.司军强乙酰水杨酸对福尔马林致痛大鼠的行为学影响 2004(02)6.JANICE M.BALOG Effect of salicylic acid in diet on eggshell quality 1991(70)7.邹晓庭.王友明热应激状态下阿司匹林对蛋鸡产蛋性能和蛋品质的影响 2002(03)8.GUZMAN F.BRAUN C.LIM RKS Narcotic and non-narcotic analgesics which block visceral pain evoked by intra-arterial injections of bradykinin and other algesic agents 1964(149)9.VANEJ R Inhibition ofprostaglandin synthesis as a mechanism of action for Aspirin-like drugs1971(231)10.RUFF A.DRAY A Pharmrcological characterization of the effects of 5-hydroxytyptamine and different prostaglandinns on peripheral sensory neurons,in vitro 1993(38)11.BELMONTE C.GALLARJ Experimental models ofcherr-otransduction 1994(79)12.BALLOU L R.BOTTING R M.Goorha S Nociceptionin cyclooxygenase isozyme-deficient mice 2000(97)13.韩济生.关新民医用神经生物学 199614.李春霞.司军强.茹立强下丘脑精氨酸加压素在乙酰水杨酸镇痛中的作用 2004(02)15.李春霞.司军强.胡道松催产素在乙酰水杨酸镇痛中的作用 2003(z1)16.VANE J R Inhibition of prostaglandin syntheses as a mechanism of action for aspirin-like drugs 1971(231)17.GOTH G J.MAJER US P W The mechanism of the effect of aspirin on human platelets 1975(56)18.江明性.杨藻宸药理学 199619.谢湘林.周鸣乙酰水杨酸钙脲的抗炎及减轻胃粘膜刺激作用 1999(04)20.薛淑英.陈建明乙酰水杨酸锌的解热镇痛作用 1995(02)21.邵展.刘春安胃粘膜病变 199222.RODER ICK PJ.WILKES H C.MEADE T W The gastrointestinal toxicity of aspirin:an overview of randomised controlled nails 1993(35)相似文献(10条)1.期刊论文蒲其松.雷军.张翔.PU Qi-song.LEI Jun.HANG Xiang阿司匹林-烟酰胺-锌络合物对血小板聚集作用和实验性血栓形成的影响-中国临床药理学与治疗学2005,10(5)目的:对阿司匹林-烟酰胺-锌络合物(WUY)的抗血小板聚集作用和抗实验性血栓形成作用进行研究.方法:用Born法测定WUY对抗腺苷二磷酸钠(ADP)、花生四烯酸(AA)和胶原诱导大鼠体外或体内血小板最大聚集,用小鼠静注AA引起的死亡率以及大鼠实验性血栓形成研究药物的抗血栓作用,并且用放免法测定家兔口服药物后血小板释放产物血栓烷B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-ketoPGF1α)的含量.结果:WUY高、中、低3种剂量在体外都能显著对抗诱导剂(ADP、AA和胶原)引起的血小板聚集,其中高剂量组的抗血小板聚集作用比阿司匹林(ASP)强.在体内,WUY明显抑制AA诱导的血小板聚集作用,1 h和3 h作用最强.WUY对小鼠尾静脉注射AA后诱发的肺栓塞死亡有较强的预防作用,ED50比ASP低,对大鼠实验性血栓形成也有显著的抑制作用.WUY高剂量能显著抑制血浆中TXB2水平和提高血浆中6-keto-PGF1α含量,而ASP则降低血浆中TXB2和6-keto-PGF1α的水平.结论:WUY具有比ASP更强的抗血小板聚集作用和抗实验性血栓形成作用,并能提高血浆中6-keto-PGF1α含量.2.期刊论文王银儿.胡盛寿.陈曦.丛祥凤.Wang Yin-er.HU Sheng-shou.Chen Xi.CONG Xiang-feng阿司匹林对骨髓间充质干细胞生长的影响及可能的作用途径-中国临床康复2005,9(19)目的:观察阿司匹林对骨髓间充质干细胞生长和参与细胞信号传导的β-连环素表达的影响.方法:实验于2003-08/2005-01在阜外心血管病医院再生医学中心完成.选用体质量80 g左右SD大鼠24只.体外分离培养SD大鼠的骨髓间充质干细胞,应用3H-胸腺嘧啶核苷掺入法观察不同浓度(1,5,10 mmol/L)的阿司匹林作用24 h后对骨髓间充质干细胞DNA合成的影响.以免疫印迹法观察上述浓度的阿司匹林作用24 h后骨髓间充质干细胞表达总β-连环素的情况和β-连环素的磷酸化水平.结果:①不同浓度(1,5,10 mmol/L)的阿司匹林作用于骨髓间充质干细胞24 h后,其3H-胸腺嘧啶核苷掺入值明显降低.1,5和10 mmol/L的阿司匹林作用后的细胞3H-胸腺嘧啶核苷掺入的每分钟脉冲数明显低于对照组[(11 061.83±1 004.37),(6 609.33±1432.60),(133.33±51.56),(13 080.83±1 869.96)min-1,P＜0.05～0.01].说明阿司匹林抑制了骨髓间充质干细胞的DNA合成.②3H-胸腺嘧啶核苷掺入能力与阿司匹林浓度(1～10 mmol/L)呈显著负相关(r=-0.95,P＜0.05).在10 mmol/L浓度下,骨髓间充质干细胞的3H-胸腺嘧啶核苷掺入几乎全部被抑制.③免疫印迹法结果表示,阿司匹林浓度与骨髓间充质干细胞33位丝氨酸磷酸化的β-连环素表达呈正相关(r=0.89,P＜0.05).说明阿司匹林的作用使β-连环素的磷酸化水平增高,即促进其降解.④3个浓度的阿司匹林作用24 h后骨髓间充质干细胞总β-连环素的表达水平与对照组比较,无明显差异(P＞0.05).因此结合③可知阿司匹林使胞浆内未磷酸化的β-连环素降低.结论:阿司匹林对骨髓间充质干细胞的生长有明显抑制作用,这种作用可能是通过提高骨髓间充质干细胞中β-连环素磷酸化,促进其降解,进而抑制β-连环素参与的Wnt/β-连环素信号通路所致,其抑制作用的发生与阿司匹林的药物浓度相关.3.学位论文王建筑阿司匹林酯酶活性及其与阿司匹林抗凝血作用的相关性研究2007目的：阿司匹林问世已有一百余年。
阿司匹林的作用及其机制研究进展.caj
《现代农业科技》2009年第18期阿司匹林的问世，最早可追溯到公元前4世纪希波格拉底时期，人们开始用柳树叶煮汤以治头痛。
早在200多年以前它们的抗高热效应就得到了公认。
1859年化学合成成功，于是开始用水杨酸治疗炎症与止痛。
因其为酸性物质，对胃肠具有刺激性，1898年德国拜尔公司的化学家霍夫曼（Hoffman）将其乙酰化，借以减低其酸性，成功合成了阿司匹林———乙酰水杨酸（acetosalicylic acid，ASA）。
次年开始工业生产，目前全球年产5万吨。
1979年，美国FDA准许其作为预防脑血栓再发药物而使用。
1985年适应症扩大到预防心肌梗塞再发。
其后，随着临床数据的积累，1994年APT国际研究小组发表了一项综合统计数据，确立了应用阿司匹林等药物的抗血栓疗法作为预防和治疗动脉血栓再发的首选药地位。
我国于1958年开始生产。
阿司匹林一经问世就风靡世界，成为医药史上三大经典药物之一，已有百年历史的阿司匹林，是世界上使用最多，使用时间最长，且不会产生药物依赖性的解热、镇痛和消炎药。
低剂量可预防心脏病和脑血栓；日服2～6片可缓解头痛，降低体温，治疗感冒；更高剂量可治疗类风湿性关节炎，缓解慢性痛风。
虽已久用于缓解关节发红、肿胀、疼痛等症状[1]，却不知其效用的原因。
直到20世纪70年代初，英国医学家Vane 才阐明其效用机理是由于抑制前列腺素（PG）的合成，得到大家普遍认可。
但是经过近10余年深入的科学研究，人们发现这并不能完全解释水杨酸类药物的抗炎机制[2，3]。
1阿司匹林的作用1.1阿司匹林药理作用关于阿司匹林的解热镇痛抗炎和对动物生产的影响，国内做了一些初步的研究。
阿司匹林的解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响，但只能缓解症状，不能治疗病因。
它有较强的抗炎功效，能治疗急性风湿热、类风湿性关节炎，多在用药后24～48h即可退热，使关节红肿、疼痛症状明显减轻，所以它一直是治疗类风湿性关节炎、骨关节炎等病的首选药物之一。
抗血小板、抗凝药物作用机制及出血处置
氯吡格雷：本品为抗血小板聚集药物。
其作用机制是抑制ADP与血小板ADP受体结合，从而通过改变糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体而防止血小板聚集。
本品选择性抑制ADP诱导的血小板聚集和ADP参与的其他激动作用的增强。
氯吡格雷通过对血小板ADP受体不可逆的修饰作用，选择性抑制ADP与血小板受体的结合。
因此，正常血小板功能的恢复速度与血小板更新的速度一致（停药后，血小板聚集功能和出血时间在5在内逐渐恢复到基线水平）。
阿司匹林：小剂量阿司匹林产生血栓素，有抑制血小板聚集的作用。
阿司匹林的抗血栓作用机制是抑制血小板内环氧化酶而起作用。
它可抑制胶原诱导的二磷酸腺昔（ADP ）、三磷酸腺昔（ATP ）、5 一轻色胺及血小板因子W 的释放而抑制血小板聚集。
阿司匹林能与环氧化酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酞化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚集作用的血栓素A 。
（TXA : ）的产生，使血小板功能抑制。
环氧化酶的抑制，也抑制血管内皮产生前列环素( PGI : ) ，后者对血小板也有抑制作用。
然而血小板没有合成环氧化酶的能力，故阿司匹林对血小板中环氧化酶的抑制作用是不可逆的，其作用可持续72 小时以上，只有当新的血小板进人血液循环才能恢复。
而血管内皮细胞能通过DNA 合成环氧化酶而较快恢复。
口服一次阿司匹林后，血小板功能低下的状态可持续7 天左右。
肝素：1.肝素能够与AT结合，催化灭活凝血因子Ⅱa,Ⅸa,Ⅺa,Ⅹa，这是肝素抗凝作用的主要机制。
AT有一个精氨酸反应中心可以和凝血因子的丝氨酸活化中心共价结合，从而使含有丝氨酸活化中心的凝血因子Ⅱa,Ⅸa,Ⅺa,Ⅹa失去活性，在没有肝素存在的情况下，AT 灭活凝血因子的速度非常缓慢，肝素可以和AT的赖氨酸部位结合，抗凝血酶的精氨酸反应中心构象发生改变，AT由慢性凝血酶抑制剂变为快速抑制剂，灭活凝血因子的速度可增加1000－2000倍，肝素和AT结合后可以脱落参与再利用。
阿司匹林抵抗的产生机制与防治探讨
阿司匹林抵抗的产生机制与防治探讨【摘要】阿司匹林是一种非甾体类型的抗炎药，临床上使用的时间已经持续了很多年，但是对于阿司匹林的临床应用以及其作用机制的研究仍未中断。
阿司匹林在最初时被用于抗炎、解热以及镇痛，随着人们对阿司匹林研究的深入，阿司匹林在心血管的二级预防中得到了广泛的运用，阿司匹林的运用降低了25％心血管疾病的发生率。
而在临床治疗上还是有5％～60％的疾病患者在正常服用完阿司匹林之后仍然不能对血小板的抑制有着较好的效果，通常称这种现象为阿司匹林抵抗（ar）。
以下本文将对阿司匹林抵抗的产生机制以及防治进行深入探讨。
【关键词】阿司匹林；抵抗中图分类号r97 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）32-0129-011 阿司匹林抵抗产生的可能机制1.1 ar和环氧化酶二者之间的关系环氧化酶（cox）含有环氧化酶1（cox-1）和环氧化酶2（cox-2）两种不同的异构体。
cox是前列腺素与花生四烯酸生成血栓素a2两者之间在合成过程中的重要限速酶。
血小板效应的形成主要是cox-1失活，同时血栓素a2的合成被失活状态的cox-1抑制。
许多学者在对阿司匹林抵抗（ar）的研究是很注重cox-2方面的[1]。
在人体的血管内皮细胞、血小板以及平滑肌细胞之中有很多cox-2，细胞因子可以激活诱导作为诱导酶的cox-2，同时，在多种病理的状况下作用有所增强，也是pgh2产生的另外一种途径。
即便是接受了阿司匹林的治疗，cox-2之中产生的pgh2也可以恢复血小板从而生成txa2的能力，一定程度上也能提高txa2合成能力，进而对血小板的聚集进行诱导。
基本上不同患者的cox-2的表达情况不太相同，而且在患者的动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞也存在cox-2，例如巨噬细胞以及单核细胞。
当有炎症进行刺激的时，cox-2可以增强10倍甚至20倍的有核细胞表达[2]。
一般情况下，阿司匹林对cox-1的抑制作用较强，一般是cox-2的170倍，所以阿司匹林在对txa2的抑制量需要达到txa2总量的90％以上才能有利发挥自身抗血栓的作用，这种情况很可能是血液中血小板具有较高的cox-2含量的患者产生ar的一种机制。
抗血栓药物的研究进展
抗血栓药物的研究进展一、概述血栓性疾病是一类严重威胁人类健康的病症，其发病过程涉及血液凝固和血小板聚集等多个环节。
抗血栓药物作为治疗血栓性疾病的重要手段，近年来在研究和应用方面取得了显著的进展。
这些药物通过阻止血液凝固过程、溶解已形成的血栓或阻止血小板聚集等方式，有效地预防和治疗心脑血管疾病、动脉和静脉血栓形成等疾病。
随着科技的不断进步和医药研发水平的提高，抗血栓药物的研究呈现出多样化、精细化的趋势。
传统的抗凝药物如华法林和肝素等，虽然在一定程度上能够预防和治疗血栓性疾病，但长期使用存在副作用和风险。
研发新型、高效、安全的抗血栓药物一直是医药领域的热点和难点。
抗血小板药物和抗凝药物两大类别的新型抗血栓药物不断涌现，如硝替沙星、替罗非班等抗血小板药物，以及达比加群、利妥昔单抗等抗凝药物。
这些新药物具有作用机制独特、副作用小、疗效显著等优点，为血栓性疾病的治疗提供了新的选择。
除了药物治疗外，物理预防、康复运动以及饮食调整等手段也在血栓性疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。
这些综合措施的应用，使得血栓性疾病的防治更加全面和有效。
抗血栓药物的研究进展不仅体现在新型药物的研发和应用上，也体现在综合防治策略的制定和实施上。
随着医药科技的不断进步和临床经验的不断积累，抗血栓药物的研究将继续深入，为血栓性疾病的预防和治疗提供更加安全、有效的手段。
1. 血栓形成的机制与危害血栓形成是一种复杂的生理过程，其机制涉及血液凝固系统的多个组分和血管壁的相互作用。
在正常生理状态下，血液凝固系统处于动态平衡中，既能够迅速止血，又避免不必要的血栓形成。
在某些病理条件下，如血管损伤、血流缓慢或血液成分异常时，这种平衡可能被打破，导致血栓形成。
血栓形成的核心机制包括血小板活化和聚集、凝血功能亢进以及血管内皮细胞损伤等。
血小板在血管损伤部位被激活，通过一系列反应形成血小板聚集体，进而构成血栓的骨架。
凝血系统被激活，凝血酶原转化为凝血酶，促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血栓的基质。
阿司匹林的药物研究
阿司匹林的药物研究标签：阿司匹林;药物研究阿司匹林,学名又叫乙酰水杨酸(ASA),自问世以来是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。
近年来,由研究发现它可以通过不可逆抑制环氧化酶-1(COX-1)的活性,抑制血小板的聚集的作用。
被付昂凡的应用到心脑血管疾病预防抗血小板。
它可以将各类栓塞和血栓形成发生率降低25%。
但是,经过长期访查,发现大多数患者即使接受了ASA的治疗,还是有血管事件复发,于是提出了ASA抵抗(AR)。
1AR的定义及相关研究阿司匹林主要通过不可逆地将脂肪酸环氧合酶-1(COX-1)活性部位附近的529位丝氨酸乙酰化,阻断花生四稀酸生成前列腺素H,从而减少血栓素A2(TXA2)的生成,抑制血小板聚集。
临床试验证明,仍有一部分患者服用阿司匹林后再发心脑血管缺血性事件。
因此,一些学者提出了“阿司匹林抵抗”这一概念。
通常从两方面来定义AR:①服用常规剂量阿司匹林不能有效抑制血小板功能及血栓素合成者,即ADP诱导的血小板聚集率≥70%,及以5×10-3mg/ml花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20%,有学者称为“生化阿司匹林抵抗”;②临床上使用治疗剂量的阿司匹林仍发生血栓事件,称为“临床阿司匹林抵抗”。
临床阿司匹林抵抗有助于确定动脉栓塞高危患者,并随之采取某些干预措施来预防致死或致残,因而有更大的临床价值。
Weber等学者应用简单的生物化学方法和体外试验,将AR分型为:Ⅰ型抵抗(药动学型),阿司匹林在体内不能抑制血栓素生成,但体外加入100mmol/L浓度的阿司匹林能完全抑制胶原介导的血小板聚集和血栓素的合成;Ⅱ型抵抗(药效学型),阿司匹林在体内外均不能抑制血栓素生成;Ⅲ型抵抗(假性抵抗),非血小板依赖的血小板活化,指尽管服用阿司匹林能完全抑制血栓素的合成,但低浓度的胶原(1mg/m1)便可引发血小板聚集。
2AR的可能机制虽然目前对AR的研究比较多,但是对AR的机制目前还不是很清楚,主要有以下几种:2.1剂量不足或患者依从性差这种情况目前被认为是产生AR的主要原因。
抗血小板药物的研究进展
抗血小板药物的研究进展许香俊【摘要】抗血小板药可抑制血小板聚集，进而抑制动脉中血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要治疗药物。
随着心脑血管疾病发病率逐年增加，临床对抗血小板药物的应用、疗效和不良反应的研究越来越多。
为获得更好的抗血小板效果，目前临床急需一种抗血小板药物或药物组合，能达到提高抗血小板效果，同时降低药物副作用、减少药物抵抗发生概率、降低术后出血再栓塞风险的目的，以适合更广泛的人群。
按药物作用机制，抗血小板药分为如下几类：①环氧酶抑制剂：代表药物阿司匹林，具有强烈的抗血小板聚集作用；②二磷酸腺苷受体拮抗药（ADPR - A）：代表药物噻氯匹定、氯吡格雷、普拉格雷；③血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa 受体抑制剂：代表药物阿昔单抗、依替非巴肽、替罗非班；④磷酸二酯酶抑制剂：代表药物双嘧达莫、西洛他唑，通过激活血小板腺苷环化酶（cAMP）或抑制磷酸二酯酶对 cAMP 的降解作用，使血小板内 cAMP 浓度增高而产生抗血小板作用；⑤5-羟色胺受体拮抗剂：代表药物沙格雷酯，可以特异性地与5- HT2受体结合，抑制血小板的聚集。
本文对近年较有潜力的或已上市的几类抗血小板药物的临床研究进展进行综述。
【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2016(028)003【总页数】5页(P66-70)【关键词】血小板;抗血小板药物;受体【作者】许香俊【作者单位】天津中医药大学第二附属医院，天津 300150【正文语种】中文【中图分类】R972+.6动脉、静脉栓塞引发的血栓病发病率与病死率逐年提高，已经成为威胁人类健康和生命的重要疾病。
抗血小板药物可以抑制血栓形成，显著降低急性心肌梗死的发病率、病死率，在预防急性冠状动脉综合征与经皮冠状动脉介入治疗引起的血栓方面也有较好疗效。
因此，临床上抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的重要策略，同时也是不能服用抗凝药华法林预防静脉血栓患者的替代策略。
本文对近年较有潜力的或已上市的几类抗血小板药物的临床研究进展进行综述。
阿司匹林作用机制及抵抗研究进展
林产生的抑制效果的敏感性极不均，从而影响阿司匹林的抗 血小板作用。还有学者提出了３种方法：一是加大阿司匹林
的用量，二是用氯吡格雷等新型抗血小板药取代阿司匹林，三
是新型抗血小板药与阿司匹林同时使用［９｜。研究发现Ｌ一精
氨酸、Ｌ一门冬氨酸盐具有抗血小板作用，其作用机制不同于
阿司匹林，可能不影响血小板花生四烯酸代谢途径，而与促进
血管内皮细胞释放ＰＧＩ，和ＮＯ有关。Ｌ一门冬氨酸盐出血时
间延长作用不及抑制血小板聚集作用和抗血栓作用明显，预
示其出血不良反应可能会较轻，因此有希望作为口服血栓药
单独用于阿司匹林抵抗患者，或与阿司匹林合用加强其作
用【１ ０Ｊ。
抗５一羟色胺受体的作用，从而减少ＣＤ６２Ｐ信号系统传递作
用及其对组织因子途径凝血系统活化作用【４ Ｊ。但大剂量或长 期应用时可因抑制血管内皮细胞环氧酶活性，减少了血管壁
具有可比性。 １．２方法 治疗组黏膜下注射复方曲安奈德（按曲安奈德３ 生作用，本品能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速 多功能细胞成长因子，对中胚层和外胚层细胞具有修复和再
痛，而维生素Ｂ１：能营养末梢神经，促进末梢神经功能恢复。
金因肽的活性成分是外用重组人表皮生长因子溶液，是一种
ｍＬ，维生素Ｂ１ ２ ２ｍＬ，２％利多卡因ｌ ｍＬ配制），每周１次，多
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｍ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａＪ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｄｎｅ ２００９ ０ｃｔ，１８（２８）
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阿司匹林作用机制及抵抗研究进展
乔 华，贾兴平 （陕西省神木县医院，陕西神木７１９３００） ［关键词】 阿司匹林；作用机制；抵抗 ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１００８—８８４９１２００９）２８—３５２７—０２
抗血小板凝集机理研究进展
健 必 杂 ２０ 月 第期 Ｈｌ ｕ ｒ ｇｉ ２０ｕ Ｎ． 康 读 志 ０ 年７ ７ ｅｈ ｓｅ Ｍａ ｅ ０ ｌ ｏ １ ａ ｔａ ａｚ １Ｊ １ ｔ —ｄ ｎ ｍ ｙ ７
抗 血 小板 凝 集 机 Fra bibliotek 研 究进 展
陈 凡
【 中图分类号 】 ７９ 【 Ｒ ４ 文献标识码 】Ｂ【 文章编号 Ｊ１ ７ — ７ ３（ ０ ０Ｊ ７ ０ ２ — ２ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — ０ ４ ０
病 理情 况下 的血 小 板过 度 凝集 是 导致 血凝 、血 栓 形成 的 主 阻 断花 生 四烯酸 的环 氧化 酶途 径， ＴＡ 的形成 ，达 到抗血 小 减少 ｘ ２ 要 因素 ，它 与 动脉 硬化 、动脉 及微 血 管血 栓形 成及 各 种心 脑 血 板 聚集及 抗血 栓作 用 。 管疾 病 的发 病过 程 密切 相关 ，在肿 瘤 的发展 和转 移过 程 中的 作 在 临床 应用 方 面 ，阿 司 匹林 已成 为抗 血 小板 治疗 的基 石 ， 用也 受 到研 究人 员 的重 视 。本 文对抗 血 小板 凝 集机 理 进行 综述 并被 确 立 为治疗 急 性 心肌 梗死 ，不稳 定心 绞 痛及 心肌 梗死 二 期 如下 。 预 防的 经典 用 药 ，在心 脑 血 管疾病 预 防 中的 作用 已经 在一 系 列 大型 临床研 究 中得 到证实 【 。 １ 】 血 小板 内散在 多种 颗粒 ，如纤 维蛋 自原 、血小 板第 ４ 因子 、 ２２ ．作用于血小板膜受体和膜特异激动剂的药物 组 织 蛋 白酶 、酸 性水 解 酶 、二 磷 酸 腺 苷（ Ｄ ） ，作 为调 节 因 Ａ Ｐ等 血 小 板 激 动 剂 如二 磷 酸 腺 苷（ Ｄ ） Ａ Ｐ 、胶 原（ ｏ ａｅ ） ｏ Ｃ ｌ ｇｎ 、Ｖ ｎ ｌ 素 ，在 血小 板凝 集 过程 中起 着 一定 作 用 。血 小板 膜 中多 种糖 蛋 Ｗｉｅｒｎ 因子 （ＷＦ、凝血 酶（ｈｏ ｂｎ、血栓 素（ｘ ２、血 小 ｌ ｂａｄ ｌ ｖ ） Ｔ ｒｍ ｉ） Ｔａ） Ｉ（Ｐｂ ＰＩ Ｉａ Ｐ ） ￣ Ｃ Ｉ、Ｇ Ｉ ／Ｉ、Ｇ Ｖ也与 聚集作 用有 关 。 ｔ ｂＩ 板 活化 因子 （Ａ ） ，能够 通过 与 血小板 膜 的多种 特异 性受 体相 Ｐ ｒ等 二磷 酸腺 苷ＡＤ Ｐ： 互作 用 而使血 小板 凝集 【 。 ２ ｌ 血 小 板 释放 的二 磷 酸 腺 苷 Ａ Ｐ Ｄ 与膜 上 的 Ａ Ｐ 体 （ 要 含 Ｄ受 主 ＡＰ Ｄ 受体 拮抗 剂 ： Ｐ Ｙ 和Ｐ Ｙ ２ ２ １ ２ １两种类型） 结合后 ，通过钙离子释放 、激活其他酶 二磷 酸 腺 苷Ａ Ｐ Ｄ 受体 拮 抗剂 主要通 过 其 活性 代谢 产 物选 择 的活性等途 径 ，能够进 一 步影 响并促 进血 小板 聚集 。 性 地 、不 可 逆地 与 血 小板 膜 表 面 的Ｐ Ｙ 体 结合 ，阻 断Ａ Ｐ ２受 Ｄ 对 血小板 活化 因子Ｐ Ｆ Ａ ： 腺苷 酸环 化 酶的 抑制作 用 ，同时抑 制 由Ａ Ｐ Ｄ 介导 的Ｇ Ｉ —Ｉ 受 ＰＩ Ｉ ａ ｂ Ｉ 血小 板活 化 因子 （ｌ ｅ ｔ ｃｉ ｔ ｇｆ ｔ ，Ｐ Ｆ 具 有 广泛 体活 化 ，进 而 抑制 血小板 聚集 。 Ｐａ ｌ ｔ ａｉ ｃｏ ｔｅａ ｖ ｎ ａ ｒ Ａ ） 生物 活性 ，是 目前报 道 中作 用最 强 的低 分子 量血 小 板活 化剂 之 这 类抗 血 小 板 药物 主要 是一 类 噻 吩并 吡 啶衍生 物 ，包 括氯 生理 状 态下 ，Ｐ Ｆ 与 细胞 内信息 传递 和 调 节 ，而 病理 情 吡格雷 （ｌ ｉ ｇ １ 噻氯吡 啶（ｉｏｉ ｎ） 。噻 氯吡啶能 抑制 多 Ａ参 Ｃｏ ｄ ｒ ） ｐ ｏ ｅ与 Ｔｃ ｐ ｉｅ ｌ ｄ 等 况 下 ，它 促 使 血 小板 活化 、聚集 ，增 加 血 管 通 透 性 、血 管 收 种 实验 性血栓形成 ，缺点 是会导 致 中性粒 细胞减 少 ；氯 吡格雷活 缩 ，促进 血栓 形成 ，同时导致 微循 环 障碍 及炎 性反 应 。 性 更强 ，临床 主要 用 于治 疗缺血 『脑卒 中 、心肌 梗死及外 周血管 生 凝血 因子 ： 病 。此外 ，新 型Ｐ Ｙ１受体 拮抗剂 类药物 普拉格 雷（ｒ ｕ ｒ） ２ ２ Ｐａ ｅ ，能 ｓ １ 凝 血 过程 涉及凝 血 因子（ 个） １ 与许多 血浆 蛋 白的相互 作用 ， ２ 够通 过阻碍Ｐ Ｙ ２ ２ １受体而抑 制血小 板活化及 聚集 。 它们按 不 同反应 和先后顺 序相互 作用 ，最后 产生纤 维蛋 白。 胶原 受体 拮抗 剂： 血小板 糖蛋 白复 合物 Ｇ Ｉ ／ｌ： ＰＩ Ｉａ ｂｌ 血小 板 与胶 原 之 间的相 互 作用 是 血小 板 黏附 、聚集 和活 化 血 小板 糖 蛋 白复合 物Ｇ Ｉ ／Ｉ是 一种 特异 性整 合素 ，经 信 的始 动 因素 ，其 结合 受 体至 少 有３ ：Ｇ Ｉ／ ／ （ 过ｖ Ｉ ＰＩ Ｉ ａ ｂＩ 类 ＰｂＩ Ｖ通 Ｘ ＷＦ ￣接 号激 活后 ，它 与纤 维 蛋 白原 的亲 和力 显 著增 加 ，在 纤维 蛋 白原 作 用） ＰａＩ 血小 板 黏附 的主要 受体 ） Ｐ Ｉ 导血小 板活 、Ｇ Ｉ—Ｉ ａ（ 、Ｇ Ｖ （ 介 与活化 的血小 板之 间形成 “ 梁 ” ，最终 导致 血小 板聚 集 。 桥 化 ） 究 显 示 ，单 克 隆抗 体 ６ ４ Ｆ ｂ 够识 ￣ Ｃ Ｉ 链 （０ — 。研 Ｂ 一ａ能 ｆ Ｐｂ ｔ ２ １ Ｊ Ｏ 血 栓素（ｘ ２ ＴＡ ） ： ２ ８ ａ 抗 ，具 有 很好 地 抑 制 血小 板 聚集 的作 用 。单 克 隆抗 体 ６ ａ） 单 当血 小板 激活 时 ，胞 质 内Ｃ ２ 浓度 升 高 ，激 活磷 脂酶 Ｐ Ａ Ｊ Ｑ 拈抗 Ｇ Ｖ 受体 ，具 有很 强 的抗 血栓 作用 ，但 有轻 微 的出血 ａ＋ Ｌ２ Ａ １ ＰＩ 和Ｐ Ｃ Ｌ ，在二 者 的作 用 下 ，血 小板 细 胞膜 磷 脂 中 的花生 四烯 酸 时 间延 长 。 ． （ ａｈｄｏ ｃ ， Ａ｛离 出来 ，在环 氧酶 （ｏ ） 下 ，转 变 为 ａ ｃｉｎｉａｉ Ａ ） ｒ ｃ ｄ 拧 ｃ ｘ作用 糖蛋 白复 合物 Ｇ ｌ ／Ｉ 体拮抗 剂 ？ Ｐｌ Ｉａ ｂ Ｉ受 ： 前列 腺 素环 内过 氧化 物 （Ｇ ２ Ｐ Ｈ ） 继 续在 血栓 素合 成 酶作 Ｐ Ｇ，Ｇ ２ 并 糖 蛋 白 复合 物 Ｇ ＩｂＩＩ受 体 广 泛 分 布 于 血 小 板 表 面 。 Ｐ Ｉ／Ｉａ 用 下 生成 血栓 素Ａ （ｘ ２。血栓 素Ａ 只 能短期 存在 衰期 约为 ２ Ａ） Ｔ ２ Ｇ Ｉ ／ Ｉ与其 受体 结合 ，是 各 种血 小板 激活 剂所 产生 的激 活信 ＰＩ Ｉａ ｂＩ ３秒钟） Ｏ ，但 它具 有很 强 的血管 收缩和 促进 血小板 聚集 的作 用 。 号 的最后 传导 通路 。利用 Ｇ Ｉ ／ Ｉ受体 拮抗 剂 ，可 以有效 地 阻 ＰＩ Ｉａ ｂＩ 凝 血酶Ｔ ｒｍ ｉ ： ｈｏ ｂ ｎ 断 与 纤维 蛋 白原 配体 的 结合 ，抑制 血小 板 聚集 ，预 防血 小 板介 当血小 板形 成 一个 促凝 血 的表 面 时 ，就会 产 生高 浓 度 的凝 导 的血 栓形成 。 血 酶 。 它是 强 有 效 的血 小 板 诱 导 剂 ，能 够 导 致Ｇ ｌｂＩＩ的 激 Ｐ ｌ／ ａ Ｉ 寻 找 选 择 性 的Ｇ ＩｂＩＩ受 体 拮 抗 剂 是 当前 研 究 的 热 点 Ｐ Ｉ／ ａ Ｉ 活 ，形成 Ｔ Ａ 和引 起血 小板 活 化颗 粒 的分泌 ，它同样 也促 使纤 ｘ２ 之 一 。 目前 它 主要 包 括 ： 阿昔 单 抗 （ ｂ ｉｉ ｂ 、埃 替 非 巴肽 Ａ ｃｘｍａ ） 维 蛋 白原 转 变为 纤维 蛋 白 ，包裹 在 血小 板 聚合 物表 面形成 坚 固 （ｐｉｂｔｅ和替罗 非班 （ｉ ｆａ） 。 Ｅ ｔ ａｄ） ｉ ｆ ｉ Ｔｒｉ ｎ等 ｏｂ 的止 血块或 血栓 。 凝血 酶和凝 血 因子Ｆ ａ 制剂 ： Ｘ抑 ２抗 血 小板 凝 集机 理 及 抗 凝 药 物 凝 血 酶 和凝 血 因子都 是 影 响血 液凝 固的重 要 因子 ，其 抑制 近 年来 ，抗 血 小板 凝 集药 物 的研 究 已成 为预 防及 治 疗 心脑 剂主 要包 括 水蛭 素 及其 类 似物 ，和香 豆素 类药 物 ，如 华法 林 、 血 管疾 病 的重 点之 一 。针 对抗 血 小板 凝集 机理 ，抗凝 药 物 主要 肝 素 。其 中 ，水蛭 素是 特异 性凝 血 酶抑 制剂 ，能 与凝 血酶 １１ ： 结 分 为如 下几 类 ：１抑 制血 小板 花 生 四烯 酸 代谢 的药 物 ；２ 作 用 ） ） 合 形 成复 合物 ，使凝 血 酶失 活 ；肝 素具 有 改变 抑制 凝 血酶 的生 于血小板膜受体和膜特异激动剂 的药物 ；３ 影响血小板 内ｃ Ｍ 成 和活性 ，并 抑制 凝血 因子 Ｆ ａ ） Ａ Ｐ Ｘ 的作 用 。 代谢 并增 加其含 量 的药物 。 合成 的凝血 酶抑 制剂 包 括 阿加 曲斑（ｒａ ｏａ ） Ａｇｔ ｂｍ 、方 达 帕鲁 ｒ ２１ ．抑制血小板花生四烯酸代谢药 （ｏｄｐ ｒ ｕ） ，该 类 药分 子结 构 中大 多含 有甘 氨酸 、精 氨 酸 Ｆ ｎａ ａｉ ｘ ｎ 等 抑制 血 小 板 内花 生 四 烯 酸代 谢 产 物 —— 血 栓 素Ｔ Ａ 的生 ｘ２ 的结 构片 断和磺 酰基 。 成 ，是抗 血小 板 活化 的 主要耙 点 之一 。阿 司匹林 是是 抗 凝 药物 Ｐ Ｆ 体拮 抗剂 ： Ａ受 的重 要组 成部 分 ，其 对花 生 四烯 酸代 谢 的抑 制机 理是 ：体 内水 目前 已经研 究开 发 出的血小 板 活化 因子Ｐ Ｆ Ａ 受体 拮抗 剂可 解 后产 生水 杨 酸 ，通过 与 血小 板 内环 氧化 酶 Ｃ Ｘ １ 性位 点 丝 Ｏ 一活 分 为 三 大类 ：（）Ａ 结构 类 似 物 ，￣Ｃ ３ ８ ，它 能 够很 好 地 １ Ｆ Ｐ １Ｖ ９ ８ 氨 酸产 生共 价键性 乙酰��
抗血小板凝集机理研究进展
抗血小板凝集机理研究进展作者：陈凡来源：《健康必读·下半月》2010年第07期【中图分类号】R749【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0024-02病理情况下的血小板过度凝集是导致血凝、血栓形成的主要因素,它与动脉硬化、动脉及微血管血栓形成及各种心脑血管疾病的发病过程密切相关,在肿瘤的发展和转移过程中的作用也受到研究人员的重视。
本文对抗血小板凝集机理进行综述如下。
1 血小板凝集调节因素血小板内散在多种颗粒,如纤维蛋白原、血小板第4因子、组织蛋白酶、酸性水解酶、二磷酸腺苷(ADP)等,作为调节因素,在血小板凝集过程中起着一定作用。
血小板膜中多种糖蛋白(GPIb、GPIIb/IIIa、GPV)也与聚集作用有关。
二磷酸腺苷ADP:血小板释放的二磷酸腺苷ADP与膜上的ADP受体(主要含P2Y1和P2Y12两种类型)结合后,通过钙离子释放、激活其他酶的活性等途径,能够进一步影响并促进血小板聚集。
血小板活化因子PAF:血小板活化因子 (Platelet activating factor,PAF) 具有广泛生物活性,是目前报道中作用最强的低分子量血小板活化剂之一。
生理状态下,PAF参与细胞内信息传递和调节,而病理情况下,它促使血小板活化、聚集,增加血管通透性、血管收缩,促进血栓形成,同时导致微循环障碍及炎性反应。
凝血因子:凝血过程涉及凝血因子(12个)与许多血浆蛋白的相互作用,它们按不同反应和先后顺序相互作用,最后产生纤维蛋白。
血小板糖蛋白复合物GPIIb/IIIa:血小板糖蛋白复合物GPIIb/IIIa是一种特异性整合素,经信号激活后,它与纤维蛋白原的亲和力显著增加,在纤维蛋白原与活化的血小板之间形成“桥梁”,最终导致血小板聚集。
血栓素(TxA2):当血小板激活时,胞质内Ca2+浓度升高,激活磷脂酶PLA2和PLC,在二者的作用下,血小板细胞膜磷脂中的花生四烯酸(arachidnoic acid, AA)游离出来,在环氧酶(COX)作用下,转变为前列腺素环内过氧化物(PGG2, PGH2)并继续在血栓素合成酶作用下生成血栓素A2(TxA2)。