经会阴高频超声诊断肛周脓肿的应用价值探究
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用摘要目的：探讨高频超声在肛周脓肿检查中的应用价值。
方法：对近年来收治的例疑似肛周脓肿患者采用飞利浦HD11彩色超声仪线阵探头频率（5～1HMz）及同频率的腔内探头相结合进行检查评价高频超声在肛周脓肿的应用价值。
结果：例患者共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
不同时期的肛周脓肿声像图表现不同。
结论：超声检查用于直肠周围脓肿的诊断能够区分脓肿与周围组织的关系对确定治疗方案及了解预后有重要价值。
关键词超声检查肛周脓肿肛瘘肛周脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿是肛管直肠疾病中的常见疾病但若诊断治疗失误往往造成反复发作极大影响患者的生活质量。
高频超声能够明确脓肿的方位、深度、大小以及脓肿的分期同时对于是否合并肛瘘亦可作出诊断可为临床作出可靠诊断依据指导临床治疗1-。
我院采用高频超声用于肛周脓肿的诊断和治疗参考大大减少漏诊现报告如下。
资料与方法一般资料：选取近年来临床上初步诊断为肛门周围脓肿或肛瘘形成患者例男8例女例；年龄～5岁平均±87岁。
主要临床表现为肛周红、肿、热、痛有的可触及波动肛门指诊检查在肛门周围可触及软硬不同、触痛、部分可触及波动感的肿物。
检查方法：采用飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪探头选用高频线阵探头及经阴道或直肠两用腔内探头频率为5～1MHz检查时患取左侧卧位双腿屈曲首先用线阵高频探头在肛门周围做辐轮状扫查明确病灶的位置、形态、大小及距皮、肛管壁距离再将腔内探头放入肛门处缓慢旋转探头对已发现病灶部位进一步观察确定病灶的解剖位置、距肛门距离及病灶内部回声情况同时观察有无瘘管及瘘口并确定瘘口的位置。
结果超声诊断：肛门直肠周围脓肿根据肛门直肠周围组织的解剖特征分为黏膜下脓肿、坐骨肛管脓肿、皮下脓肿、骨盆直肠脓肿和瘘管形成5型。
本组例共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
高频及彩色多普勒经会阴诊断低位直肠肛管周围脓肿及肛瘘的应用价值
参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），由此可知，舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在
胸外手术治疗 中效果显著 ，安全性高 ，可在 临床推广使用。
（ １ ２ ． ７ ８ 土８ ． ２ ）ｍｉ ｎ ，两组比较无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。
２ ． ３ 观察 组 患 者苏 醒 后 出现 ３ 例 恶心 、 １ 例头 晕 ，并 发症 发 生率 为
低 位直 肠 肛 管周 围脓肿 患 者进行 术 前肛 管病 变发生 的解剖 部位 、声 像 图特征 、定位 及 其周 围软 组织超 声检 查，检 查结 果 与临床检 查情 况、
手 术病 理 结果 相 对 照。结 果 超 声检 查 ３ ４例共检 出 ４ ２个 病 灶 ，判 断脓 肿脓 腔 位 置 、 大小 、分 布及 声像 图 回声 表现 、脓 腔 成 熟 与否 、脓 腔 内及周 边血 流 情 况 ；肛 瘘 管 的位 置及走 向 、 内 口的位 置及 个 数。通 过超 声检 查确 诊 ３ ４例 ，４ ２ 个 病 灶 ，无漏 、误 诊 。结 论 应 用 高频 及 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检 查低位 肛 周直 肠肛 管周 围脓 肿及 肛痿 能 准确 判 断肛 周 感染 性疾 病 的性质 、 部位 、 内部结 构 、 窦道 瘘 管的 内、外 １ ２ ＂ 情况 ， 与周 围组
用的麻醉方法 ，具有可控性 良好、起效快 、意识恢 复较快等优 势 ，术 中风险性明显降低 。
清醒后将气管插管拔 出。
１ ． ３观察指标：分别在麻醉前、插管前、插管后、拔管时及拔管后等 不同时间对患者平均动脉压、心率及血氧饱和度进行观察，记录两组
患者拔管时 间，对两组患者麻醉 后出现的不 良反应进行记录并处理。 １ ． ４统 计学分析 ：本次研究所有 患者的临床 资料均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计
高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值
高频超声对肛周脓 肿 的超声诊 断及应用价值
张丽萍① 李奕姗①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨高频超声对肛周脓肿 的诊断及应用价值 。方法 ： 对笔者所在 医院经超 声诊 断的 １６ ２ 例肛 周脓肿 声像 图资料进行 回顾 性分析。
结果 ： ４例患者接受手术治疗 ，其 中 ６ 例得到证实 ，超声诊 断符合率为 ９ ． ； ６ ３ ８ ％ 剩余 ６ 例患者采取保守 治疗 。结论 ： ４ ２ 高频超声能清晰显示肛 周脓 肿 的病变 范围及 内部结构 ， 对确定治疗方案及 了解愈后有重要价值 。
【 关键词 】 高频超声 ； 肛周脓肿 ； 混合 回声包块 ； 瘘道
能显示病 灶的细微变化 ，血流状况 口 对肛周脓肿 的诊 断和确定 ］ ，
经超 声诊 断为肛周 脓肿 的 １ ６例患者 中，声像 图呈混合 回 ２ 声灶 的 １２例， 占 ８．％，瘘道形成 与体 表或肛管相通 的 １ 例 。 ０ １ Ｏ ５ 手术患者 ６ ， ３例证实为肛周脓肿， 例术后证实为皮脂腺瘤， ４例 ６ １ 超 声诊断 符合率为 ９ ．％ ； ８ ４ 其他 ６ ２例为肛 腺感染 未形成脓 肿或 形成脓 肿而脓液不多病例 ，即声像 图呈局部 回声增强、低或混合
性跳动性疼痛 ，受压 或咳嗽时加重，行 走不便 ，坐卧不安 ，全身
发热 、乏力等症状 ，可存在 数月，少数 急性发展较快 ，内无血流
信号。（ 脂肪瘤 ： ２ ） 多位 于皮下脂肪层 内，常多发，触 摸无 痛感 ， ３ 肛周脓 肿的临床表现及病理学基础 ． １ 肛门周 围皮下脓 肿最 常见 ，一 般不大 ，主要症状是肛周持续 用力加压可有轻微疼痛 ， 呈卖 陛低 （ ） 等 回声， 主要有实质均质型 ，
高频超声对肛周脓肿的诊断价值
高 频超 声 对 肛 周脓 肿 的诊 断价 值
徐 雪 明 ， 徐伟 忠。
摘要 脓 肿 的价值 。方 法
应用 高频 探 头检 查肛 周 脓肿 ６ ７例 ，
ｔ ｈｅ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐｒ ｏ ｃ ｅ ｄｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎａ ｌ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｗａ ｓ
肛管 、 直肠 周 围软 组织 内或 其周 围 间隙 内发 生 急性 化脓性 感染 ， 并形 成脓肿 ， 简 称为肛 周脓肿 。是
ＸＵ Ｘｕ ｅ — ｕｉ ｒ ｎｇ 。Ｘ Ｕ — ｚ ｈｏ ｎｇ．
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ，Ｔａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇｓ ｕ ２ １ ５ ５ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ
１ ０ ０ Ｙ ０ （ ６ ７ ／ ６ ７ ） ，ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｗａ ｓ ９ １ ． ７ （ ２ ２ ／ ２ ４ ）ｉ ｎ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ．Ｃ ｏ ｎ —
高频超声诊断在肛周脓肿、肛瘘中的应用价值
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５— ３ ０ ］
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高频 超 声 诊 断 在 肛周 脓 肿 、 肛 瘘 中的应 用 价 值
刘 诚 刘奎灿 史文荣 董珊珊 张彩 云 陈 晨 袁
（ 石河子大学医学院第一附属医院功能科 ， 瓶疆石河子 ， ８ ３ ２ ０ ０ ８ ）
超声 诊断 的准确 率会进 一 步提 高 。
参 考文献 ：
［ １ ］ Ｈ ｍ ｔ ｍ ａ ｎ Ｉ ） Ｓ ， Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ Ｃ ３ Ｊ ｒ ， Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ Ｙ， 越 ． Ｃ ｙ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｃ ｎ ｃ ａ ｅ ｒ ｌ ｎ ｏ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｕ ｏ ｒ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ８ ６ ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ４ ５～ １ ５ ３ ［ ２ ］ Ｂ ｉ ｅ ｌ ｓ ａ ０ ， ｌ Ｊ ｏ ｒ ｅ ｔ ａ Ｊ ， ８ Ｉ ’ ｅ ｎ Ｍ Ａ ． Ｃ ｙ ｓ ｔ ￣嗍 ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ； ｐ ａ ｔ ｈ － ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ｐ ｈ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ： ｎ ａ ［ Ｊ ！ ． Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ０， ５ ６～ ７ ０
Ｈｅ ， ｍａ ｎ ＤＳ， Ａｒ ｏ ｍｏ ａ Ｓ ， Ｆ ｒ ａ ｚ ｅ ｒ捷 Ｃｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｌ ｌ ｔ ｆ ｉ ｎ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｃ
经体表高频超声在肛周脓肿诊断与治疗中的应用价值
经体表高频超声在肛周脓肿诊断与治疗中的应用价值摘要目的：探讨高频超声在肛周脓肿的诊断分型、分期与指导治疗中的应用。
方法：对44例临床诊断肛周脓肿患者进行超声检查，根据病变的解剖位置、声像图特征进行分型、分期，并进行相应指导治疗。
结果：分型：36例皮下脓肿，4例高位肌间脓肿，3例坐骨直肠窝脓肿；分期：13例脓肿形成前期，26例脓肿形成期，4例形成肛瘘。
高频超声诊断率97.7%，门诊肛门指诊诊断率90.9%，明显高于对照组(P＜0.05)。
结论：超声能准确地确定肛周脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以根据声像图特点将脓肿分型、分期，从而为临床治疗方法的选择提供必要的诊断依据［1］，另外超声在肛周脓肿的穿刺治疗中具有一定的指导意义，可以帮助确定脓肿部位，指导进针方向和角度以及深度等。
关键词高频超声肛周脓肿分型分期穿刺诊断依据直肠肛管周围脓肿(以下简称肛周脓肿)是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并发展成脓肿。
其特点是自行破溃或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病。
肛周脓肿在不同的病理阶段，临床表现往往无明显界限，临床医师仅根据症状，指诊等虽然可以作出诊断，但对脓肿的病变范围、分期、分型以及是否形成瘘道通常很难做出正确的判断。
高频超声可以准确地确定肛周脓肿的部位、大小、分期、分型，检测病变周围的新生血管情况，确定脓肿是否完全液化，从而选择最佳的术式。
如需穿刺治疗还可以帮助确定穿刺部位，进针方向、角度以及深度。
资料与方法2010年1月～2011年9月收治肛周脓肿或肛瘘形成患者44例，其中肛周脓肿40例，男30例，女10例，年龄20～58岁，平均43岁，肛瘘形成4例。
患者均以肛门处剧烈疼痛，坠胀不适，坐卧不宁就诊。
仪器及方法：使用东芝8000彩色多普勒超声诊断仪，高频探头7～15MHz。
检查前患者无需做特殊准备，瞩患者做胸膝卧位，尽量充分暴露病变位置，以肛门为中心在肛周做扇形扫查，以胸膝卧位12点来描述病灶位置，观察大小，内部回声情况及周围组织血供情况，注意病变与皮肤及肛管壁的距离，判断内口位置及有无窦道形成，评估脓腔的性质，分型，分期，供临床治疗选择提供最佳的治疗方案。
高频超声对120例肛周脓肿的诊断价值研究
医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第15期免疫组化结果显示，ER阳性患者23例；PR阳性患者33例；CERB-B2阳性患者46例，P53阳性患者29例；Ki-67阳性患者52例。
2.3 超声影像学表现与免疫组化结果的对比分析本研究显示，ER阳性时肿块体积小于ER阴性，差异具有统计学意义（χ2=10.32，P=0.001），ER阳性周边回声晕征发生率低于ER阴性，具有统计学差异（χ2=6.50，P=0.01）；PR阳性患者肿块体积小于PR阴性（χ2=4.14，P=0.04），毛刺征出现率大于PR阴性，差异具有统计学意义（χ2=11.78，P=0.001）；CERB-2阳性患者微钙化出现率高于阴性患者（χ2=7.62，P=0.006）；Ki-67阳性患者腋窝淋巴结转移率较高（χ2=3.84，P=0.049）；余指标均无统计学差异（P＞0.05），见表1。
2.4 超声征象与免疫组化指标的相关性分析通过Spearman相关性分析发现，ER阳性与肿块体积和周边高回声影征存在弱相关（r=0.412；r=0.3）；PR 与肿块大小、毛刺征存在弱相关（r=0.247；0.416）；CERB-2与微钙化存在弱相关（r=0.335）；余指标不存在相关性（P＞0.05），见表2。
3 讨论乳腺癌的发生发展与孕激素、雌激素的异常具有一定的相关性。
本研究显示，ER、PR阳性患者拥有相对较小的肿块体积，ER阳性出现毛刺征的机率增加，这与郑伟伟[4]等研究结果一致。
ER、PR阳性患者对内分泌治疗较为敏感，边缘毛刺（蟹足）及高回声晕与周边结缔组织反应性增生有关[5]，均提示恶性程度较低，可以获得相对较好的预后。
CERB-2是一种与乳腺恶性肿瘤发生密切相关的原癌基因，其表达程度越高，肿瘤恶性程度越高。
微钙化代表是诊断乳腺癌的重要参考指标，往往代表着患者的不良预后，本研究显示，CERB-2的阳性与微钙化的出现具有相关性，该结论与曹亚[6]等研究结果一致。
肛周脓肿应用超声诊断临床价值研究
性肛周脓肿符合率为９３．７５％，复合型脓肿符合率为９１．６６％， 肛瘘符合率为１００．００％。可见，超声检查的诊断率很高，与手 术诊断结果的符合率十分相近，既能够准确诊断出肛周脓肿
还能准确地进行肛周脓肿分型，对病灶的位置、大小、深度等
都能清晰地显示出来，应用价值高。见表１。 表１ 超声检查结果与术中所见对比［狀（％）］
组别
超声检查 术中所见
χ２ 犘
单纯性 复合型
狀 肛周脓肿
脓肿
肛瘘
诊断率
６８ ４５（６６．１７） １１（１６．１７） ８（１１．７６） ９４．１０
６８ ４８（７０．５８） １２（１７．６４） ８（１１．７６） １００．００
０．４４９７ ０．０７６９
６．０７９３
０．５０２４ ０．７８１５
０．０１３６
３ 讨论 超声检查也被称为 ＵＳ，是一种通过人体的超声波，肛肠
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年２月第３期
参考文献 ［１］王良军，张海瑛，王 浙 梅，等．痰 热 清 注 射 液 辅 助 更 昔 洛 韦 治
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高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值
临床经验高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值曾意君 林瑞冰 邓小艳广州市海珠区中医医院 广东省广州市 510220【摘 要】目的：探讨高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值。
方法：选取我院疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者16例（2016年1月～2018年12月），均行高频超声检查，由2位经验丰富的超声医师采用双盲法共同评估图像，意见不同时向上级医师汇报，确保诊断结果准确，并以手术结果为诊断“金标准”，分析高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值。
结果：手术检查结果显示，16例疑似疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者中，6例确诊为单发肛周脓肿患者、5例确诊为单发肛瘘患者、2例确诊为复杂肛瘘患者、2例确诊为肛周脓肿合并肛瘘患者、1例确诊为右臀部脓腔感染。
高频超声对肛周脓肿患者诊断准确率为87.50%、敏感度为100.00%、特异度为75.00%；高频超声对肛瘘患者诊断准确率为93.75%、敏感度为88.89%、特异度为100.00%。
结论：高频超声可方便、无痛、较为准确诊断肛周脓肿和肛瘘，有助于患者评估病情，为临床制定治疗方案提供可靠参考依据。
【关键词】肛周脓肿；肛瘘；高频超声肛周脓肿及肛瘘为肛肠科常见感染性疾病，若未及时处理可导致中毒性休克、败血症等[1]。
临床以往常根据患者临床体征、主诉、肛门指诊及直肠镜检等进行诊断，随着影像学技术不断发展，超声检查逐渐应用于肛周感染性疾病诊断，与肛门指诊等侵入性检查相比舒适感增加，患者易于接受。
本研究选取我院疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者16例，旨在探讨高频超声的临床应用价值。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者16例（2016年1月～2018年12月），均行高频超声检查，其中女2例，男14例，年龄20～68岁，平均年龄（42.81±4.11）岁。
1.2 选取标准1.2.1 纳入标准（1）临床症状见肛周肿块红肿发热，部分可触及波动感，或部分有反复流液体病史者。
超声在肛周脓肿＼肛瘘诊断中的价值
超声在肛周脓肿＼肛瘘诊断中的价值摘要目的：探讨超声在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的的声像图特点及术前定位的临床应用价值。
方法：使用超声对96例肛门直肠周围脓肿患者进行检查，观察声像图特征，所得结果与手术结果对照。
结果：肛周脓肿单发39例多发14例，诊断符合率100%；肛瘘22例，1例内口未明确显示，诊断符合率95%。
结论：超声检查对明确肛周脓肿的位置、数目、大小范围，肛瘘瘘管的走行、数目及内口的位置具有很高的诊断价值，对脓肿的观察、定位具有良好直观性，有助于确定最佳治疗方案。
关键词超声检查肛周脓肿肛瘘超声检查对肛周脓肿可进行定性、定位的诊断，了解肛周脓肿范围及形态，同时检测病变周围的新生血管情况，有助于确定最佳治疗方案，通过回顾性分析，以评价超声检查对肛周脓肿诊断及指导治疗的意义。
资料与方法2008年8月～2010年12月收治肛门直肠周围脓肿患者96例，男77例，女19例，年龄22～47岁，中位年龄31岁。
其中肛周脓肿53例，男42例，女11例，；肛瘘22例，男14例，女8例；患者临床症状均有肛门处剧烈疼痛，血常规检查白细胞均升高；均经手术治疗及常规病理检查明确诊断。
仪器及方法：日立EUB-7500和HI VISION900彩色多普勒超声诊断仪，Hitachi EUP-L34T高频探头7.5～13MHz，Hitachi EUP-V53W腔内探头7.0MHz。
检查开始前患者无需特殊准备。
嘱患者左侧膝胸卧位。
先用高频探头以肛门为中心做360°旋转扫查显示近场区域的病变时扫描深度调整为3cm左右，显示皮肤或皮下组织病变，发现病灶后仔细观察病变部位（以膝胸位12点来描述）、大小、内部回声情况，判断脓肿是否形成，脓肿的位置、大小、深度，脓腔内部的形态、直肠黏膜层厚度及内口的位置；瘘道是否破溃皮肤并注意观察与肛管的关系，有无支瘘及支瘘的数目、与主瘘的各自关系。
若瘘道距肛缘较深高频探头无法显示，再联合腔内探头探查，涂超声耦合剂后套安全套，轻柔地经病人肛门插入体腔内，由浅入深，轻轻摆动和旋转探头进行360°扫查；充分显示肛门及周围组织的解剖结构和病变特征，确定病变的解剖位置、形态、范围、内部回声、有无并发内瘘及瘘管内口位置、瘘管的数目和走向等；并应用彩色多普勒血流显像或彩色超声能量图显像技术，适当调整血流量程和壁滤波，观测脓肿周边血流供应情况、血流动力学特征（内部动脉血供的收缩期最大流速Vs，舒张期最低流速Vd，动脉阻力指数RI），总结肛周脓肿声像学特征性改变。
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经会阴高频超声诊断肛周脓肿的应用价值探究
摘要目的:探讨肛周脓肿的超声声像。
方法:应用经会阴高频超声诊断肛周脓肿53例,其中肛瘘形成21例,所有病例均经手术治疗或出院确诊肛周脓肿。
结果:高频超声诊断肛周脓肿的诊断正确率92.5%。
结论:经会阴高频超声诊断肛周脓肿具有较高的价值。
关键词高频超声肛周脓肿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.052
资料和方法
2005年6月～2008年12月收治经会阴高频超声诊断肛周脓肿患者53例,其中男41例,女12例,平均年龄41.6岁,病程3天～7个月,均有肛周疼痛症状。
检查时患者左侧卧位,双腿屈曲,充分暴露肛门,用覆盖塑料保护膜并涂有超声耦合剂的探头置于会阴部进行横断、矢状、冠状及不规则斜切面的检查,充分显示肛门和周围组织的解剖结构和病变特征,并于外观有红肿处进行重点扫查以确定病变部位;重点观察脓肿的位置、形态、大小、边界及内部回声,注意有无瘘管及瘘管开口位置、数量、深度、走向等,同时应用彩色多普勒显像技术观察病灶及其周边组织的血液供应情况。
最后按时钟位置描述病灶所在部位及其与周围组织的关系。
并根据超声声像特点进行分型。
结果
本组53例,根据超声声像特点分成三型:①低回声型;②混合回声或无回声型;③肛瘘形成。
超声诊断结果,见表1。
讨论
肛周脓肿是常见的肛门部疾病,是肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织引起的化脓性疾患。
对不同病期采用不同的治疗方法,对于肛周炎症期临床多采用保守抗菌治疗,对成熟期和慢性期一般采用手术治疗。
手术中能否一期治愈的关键在于正确寻找和处理内口[1]。
目前部分研究者认为直肠腔内超声只能显示2层肛周结构,内层的环状低回声带是肛门内括约肌,且只能准确地显示该层;外层是
高回声的联合纵肌和较高回声的肛门外括约肌,这2层在60%的女性中表现为回声相似不能区分,常合并为1层[2,3]。
同时肛周脓肿患者常因疼痛而无法忍受腔内超声检查,导致病变部位及其范围的诊断不明确。
而经会阴超声是获取肛周影像的新方法[4]。
本研究结果表明,经会阴高频超声是诊断肛周脓肿的一种快捷、安全、无痛的临床检查方法,它大大提高了肛周脓肿的诊断率,为临床选择治疗方案提供可靠的诊断依据,有很高的实用价值。
参考文献
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