超声检查诊断肛周脓肿的临床意义
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用摘要目的：探讨高频超声在肛周脓肿检查中的应用价值。
方法：对近年来收治的例疑似肛周脓肿患者采用飞利浦HD11彩色超声仪线阵探头频率（5～1HMz）及同频率的腔内探头相结合进行检查评价高频超声在肛周脓肿的应用价值。
结果：例患者共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
不同时期的肛周脓肿声像图表现不同。
结论：超声检查用于直肠周围脓肿的诊断能够区分脓肿与周围组织的关系对确定治疗方案及了解预后有重要价值。
关键词超声检查肛周脓肿肛瘘肛周脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿是肛管直肠疾病中的常见疾病但若诊断治疗失误往往造成反复发作极大影响患者的生活质量。
高频超声能够明确脓肿的方位、深度、大小以及脓肿的分期同时对于是否合并肛瘘亦可作出诊断可为临床作出可靠诊断依据指导临床治疗1-。
我院采用高频超声用于肛周脓肿的诊断和治疗参考大大减少漏诊现报告如下。
资料与方法一般资料：选取近年来临床上初步诊断为肛门周围脓肿或肛瘘形成患者例男8例女例；年龄～5岁平均±87岁。
主要临床表现为肛周红、肿、热、痛有的可触及波动肛门指诊检查在肛门周围可触及软硬不同、触痛、部分可触及波动感的肿物。
检查方法：采用飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪探头选用高频线阵探头及经阴道或直肠两用腔内探头频率为5～1MHz检查时患取左侧卧位双腿屈曲首先用线阵高频探头在肛门周围做辐轮状扫查明确病灶的位置、形态、大小及距皮、肛管壁距离再将腔内探头放入肛门处缓慢旋转探头对已发现病灶部位进一步观察确定病灶的解剖位置、距肛门距离及病灶内部回声情况同时观察有无瘘管及瘘口并确定瘘口的位置。
结果超声诊断：肛门直肠周围脓肿根据肛门直肠周围组织的解剖特征分为黏膜下脓肿、坐骨肛管脓肿、皮下脓肿、骨盆直肠脓肿和瘘管形成5型。
本组例共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值
临床经验高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值曾意君 林瑞冰 邓小艳广州市海珠区中医医院 广东省广州市 510220【摘 要】目的：探讨高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值。
方法：选取我院疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者16例（2016年1月～2018年12月），均行高频超声检查，由2位经验丰富的超声医师采用双盲法共同评估图像，意见不同时向上级医师汇报，确保诊断结果准确，并以手术结果为诊断“金标准”，分析高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的临床价值。
结果：手术检查结果显示，16例疑似疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者中，6例确诊为单发肛周脓肿患者、5例确诊为单发肛瘘患者、2例确诊为复杂肛瘘患者、2例确诊为肛周脓肿合并肛瘘患者、1例确诊为右臀部脓腔感染。
高频超声对肛周脓肿患者诊断准确率为87.50%、敏感度为100.00%、特异度为75.00%；高频超声对肛瘘患者诊断准确率为93.75%、敏感度为88.89%、特异度为100.00%。
结论：高频超声可方便、无痛、较为准确诊断肛周脓肿和肛瘘，有助于患者评估病情，为临床制定治疗方案提供可靠参考依据。
【关键词】肛周脓肿；肛瘘；高频超声肛周脓肿及肛瘘为肛肠科常见感染性疾病，若未及时处理可导致中毒性休克、败血症等[1]。
临床以往常根据患者临床体征、主诉、肛门指诊及直肠镜检等进行诊断，随着影像学技术不断发展，超声检查逐渐应用于肛周感染性疾病诊断，与肛门指诊等侵入性检查相比舒适感增加，患者易于接受。
本研究选取我院疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者16例，旨在探讨高频超声的临床应用价值。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院疑似肛周脓肿和（或）肛瘘患者16例（2016年1月～2018年12月），均行高频超声检查，其中女2例，男14例，年龄20～68岁，平均年龄（42.81±4.11）岁。
1.2 选取标准1.2.1 纳入标准（1）临床症状见肛周肿块红肿发热，部分可触及波动感，或部分有反复流液体病史者。
高频及腔内超声诊断对肛周脓肿、肛瘘的手术指导意义
高频及腔内超声诊断对肛周脓肿、肛瘘的手术指导意义目的：探讨高频及腔内超声诊断肛周脓肿、肛瘘的声像图表现和其对手术方式指导意义。
方法：使用高频及腔内超声检查85例患者，明确诊断后将肛周脓肿、肛瘘位置作出标志。
结果：肛周脓肿、肛瘘的声像图与周围正常组织存在明显差异; 肛周脓肿单发56例，多发2例，诊断符合率100%; 单纯性肛瘘16例，1例内口未明确显示，诊断符合率94%，复杂性肛瘘11例，2例内口或支瘘管漏诊，诊断符合率82%。
结论：高频超声结合腔内超声检查能清晰显示肛周脓肿情况及肛瘘内外口的位置，瘘管走形，为手术术式选择具有可靠的指导意义。
标签：肛周脓肿; 肛瘘; 超声诊断肛周脓肿是常见的良性肛肠疾病，可由各种原因致肛门、直肠周围感染后所形成，导致肛门周围皮下脓肿或高位的直肠周围脓肿等，后期往往形成肛瘘。
肛周脓肿的治疗原则是及时手术干预，但因病理形态复杂多样，术前了解脓肿范围大小、位置、有无多发、是否已形成瘘管等影像学信息非常重要，决定是否能行有效的一次性根治。
诊断模糊导致治疗失误，往往造成反复发作、迁延不愈，极大影响患者的生活质量。
本文通过回顾分析85例患者手术前后资料，探讨术前超声检查对肛周脓肿、肛瘘手术的指导意义。
1 资料和方法1.1 临床资料85例病例均为2012 年11月- 2013年11月本院肛肠科住院患者，男性56例，女性29例。
其中肛周脓肿58例，男性41例，女性17例，平均年龄35.2岁; 肛瘘27例，男性21例，女性6例，平均年龄40.3岁。
1. 2 仪器与方法PHILIPS-4000 彩色多普勒超声诊断仪，腔内双平面线阵探头7.5 MHz，小凸阵5.0 MHz。
1.3 检查方法患者检查时排尽大便，取合适体位充分暴露病变区。
根据病变不同选择高频探头或经直肠腔内探头进行肛周体表或经直肠腔内探查。
高频探头以肛门为中心做扇形扫查，以顺时针定位法记录病变的解剖位置[1]。
检查时采用加压、多角度、多切面探查，发现病灶后仔细观察病变部位、大小、内部回声情况，有无瘘管形成并注意观察与肛管、肛门括约肌的关系，支瘘情况，是直线形还是曲线形瘘管。
超声在肛周脓肿＼肛瘘诊断中的价值
超声在肛周脓肿＼肛瘘诊断中的价值摘要目的：探讨超声在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的的声像图特点及术前定位的临床应用价值。
方法：使用超声对96例肛门直肠周围脓肿患者进行检查，观察声像图特征，所得结果与手术结果对照。
结果：肛周脓肿单发39例多发14例，诊断符合率100%；肛瘘22例，1例内口未明确显示，诊断符合率95%。
结论：超声检查对明确肛周脓肿的位置、数目、大小范围，肛瘘瘘管的走行、数目及内口的位置具有很高的诊断价值，对脓肿的观察、定位具有良好直观性，有助于确定最佳治疗方案。
关键词超声检查肛周脓肿肛瘘超声检查对肛周脓肿可进行定性、定位的诊断，了解肛周脓肿范围及形态，同时检测病变周围的新生血管情况，有助于确定最佳治疗方案，通过回顾性分析，以评价超声检查对肛周脓肿诊断及指导治疗的意义。
资料与方法2008年8月～2010年12月收治肛门直肠周围脓肿患者96例，男77例，女19例，年龄22～47岁，中位年龄31岁。
其中肛周脓肿53例，男42例，女11例，；肛瘘22例，男14例，女8例；患者临床症状均有肛门处剧烈疼痛，血常规检查白细胞均升高；均经手术治疗及常规病理检查明确诊断。
仪器及方法：日立EUB-7500和HI VISION900彩色多普勒超声诊断仪，Hitachi EUP-L34T高频探头7.5～13MHz，Hitachi EUP-V53W腔内探头7.0MHz。
检查开始前患者无需特殊准备。
嘱患者左侧膝胸卧位。
先用高频探头以肛门为中心做360°旋转扫查显示近场区域的病变时扫描深度调整为3cm左右，显示皮肤或皮下组织病变，发现病灶后仔细观察病变部位（以膝胸位12点来描述）、大小、内部回声情况，判断脓肿是否形成，脓肿的位置、大小、深度，脓腔内部的形态、直肠黏膜层厚度及内口的位置；瘘道是否破溃皮肤并注意观察与肛管的关系，有无支瘘及支瘘的数目、与主瘘的各自关系。
若瘘道距肛缘较深高频探头无法显示，再联合腔内探头探查，涂超声耦合剂后套安全套，轻柔地经病人肛门插入体腔内，由浅入深，轻轻摆动和旋转探头进行360°扫查；充分显示肛门及周围组织的解剖结构和病变特征，确定病变的解剖位置、形态、范围、内部回声、有无并发内瘘及瘘管内口位置、瘘管的数目和走向等；并应用彩色多普勒血流显像或彩色超声能量图显像技术，适当调整血流量程和壁滤波，观测脓肿周边血流供应情况、血流动力学特征（内部动脉血供的收缩期最大流速Vs，舒张期最低流速Vd，动脉阻力指数RI），总结肛周脓肿声像学特征性改变。
360度直肠腔内超声、高频超声联合诊断肛周脓肿的临床价值
360度直肠腔内超声、高频超声联合诊断肛周脓肿的临床价值目的探讨360度直肠腔内探头、高频探头联合诊断肛周脓肿的临床价值。
方法利用360度经直肠腔内探头与高频探头联合检查150例肛周脓肿患者，与手术结果作对照。
结果150例患者中，肛周脓肿患者140例，肛周脓肿合并肛瘘10例。
其中肛周皮下脓肿123例，坐骨直肠窝脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿6例，肛周脓肿合并肛瘘10例。
结论应用360度直肠腔内探头、高频探头联合诊断肛周脓肿，能够准确显示脓肿位置、形态，与周围组织关系，有无形成肛瘘，瘘管的数量与走行等，诊断符合率为100.00%，为临床医生制定手术方案提供依据。
标签：360度直肠腔内超声；高频超声；肛周脓肿肛周脓肿是较常见的肛管疾病，手术切开引流是其根本的治疗原则[1]。
由于肛周脓肿在临床表现上的复杂性和多样性，术前对其病灶的全面检查尤为重要。
只有明确了肛周脓肿的类型、位置，才能更好选择术式及切开部位，本文旨在探讨360度经直肠腔内超声及高频超声的联合使用在诊断高位肛周脓肿的临床价值。
1 资料与方法1.1一般资料2013年5月～12月在我院肛肠科住院患者，临床拟诊肛周脓肿患者共150例，男103例，女47例，年龄15～70岁，平均年龄42岁，病程4 d～1.5年。
所有患者均进行360度经直肠腔内超声及高频超声联合扫查。
1.2仪器与方法超声检查仪器：HITACHI HIVISION Preirus高频探头及360度经直肠腔内探头。
方法：确诊病例首先进行肛门指检。
患者左侧卧位，瞩患者张口深呼吸，放松肛门，将戴乳胶手套右手食指涂润滑油或石蜡油，触摸肛门周围，有无压痛、硬结、条索状物，检查肛管壁有无触痛、波动、狭窄及皮肤黏膜光滑度，触及肿物要确定肿物位置、大小、形状、质地、活动度，估计距肛缘的距离。
所有患者均用360°腔内探头及高频探头联合探查，观察肛周脓肿及肛瘘图像：根据临床提示及患者主诉，首先用高频探头在肛门周围进行探查，确定是否存在脓肿及脓肿范围大小，液化程度，测量脓肿距皮肤最小深度并标注位置，利于临床选择切口位置。
肛周感染性疾病中超声检查的诊断价值
肛周感染性疾病中超声检查的诊断价值发表时间：2018-10-08T14:49:49.443Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：廖丽琼[导读] 结论：超声技术在肛周感染性疾病的诊断中具有重要的优势和价值，其诊断结果为患者的治疗、手术方案、方式的优化与选择提供了科学的依据。
射洪县中医院超声科四川遂宁 629200摘要：目的：探讨超声检查在肛周感染性疾病中的应用价值，为临床医治提供早期干预证据。
方法：随机抽取2017年1月-2018年2月来我院进行肛周感染性疾病治疗的65例患者为研究对象，对65例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其超声诊断应用的效果。
结果：65例肛周感染患者中超声诊断结果为单纯性肛周脓肿34例，复合性肛周脓肿8例，肛瘘21例，而65例患者通过手术证实肛周感染情况为单纯性肛周脓肿35例，复合性肛周脓肿9例，肛瘘21例，其符合率为63：65（96.92%）。
结论：超声技术在肛周感染性疾病的诊断中具有重要的优势和价值，其诊断结果为患者的治疗、手术方案、方式的优化与选择提供了科学的依据。
关键词：超声；肛周；感染性疾病；诊断价值随着现代生活方式和生活习惯发生巨大的变化，人们的肛周感染性疾病越来越多，人群数量逐渐呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。
所谓肛周感染性疾病是指直肠肛管周围软组织内或周围间隙发生的急性化脓性感染，多形成脓肿，临床表现为肛门周围的红肿热痛等，若不及时治疗后果会越来越严重。
肛门周围炎症若长时间不治疗或处理不当就会造成炎症扩散，容易形成肛瘘。
此外，直肠周围炎症分为急性期和慢性期两种。
其中，急性期主要是指脓肿，慢性期主要表现为肛瘘、复杂性肛周脓肿等。
超声作为一种无创影像学检查技术，对肛周脓肿的定位、定性诊断均具有极高的敏感性和准确性。
本研究对我院进行肛周感染性疾病治疗的65例患者临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨超声在诊断中的价值。
现报道如下。
1临床资料与方法1.1临床资料。
高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果
高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果摘要】目的：探究高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果。
方法：选取我院于2017年3月至2018年3月期间拟诊为肛周脓肿患者40例作为研究对象，应用高频探头探测患者的肛门周围，对声像图像特征与血流分布情况进行观察，并进行术前定位。
结果：超声检查前40例患者中检出病灶51个，其中肛周脓肿者37例，肛瘘患者3例，诊断准确率为92.5%；肛周脓肿的声像图像表现为椭圆形或者圆形，呈低回声、无回声、混合回声区。
结论：高频彩超诊断有利于肛周脓肿与肛瘘的鉴别诊断，也可对病灶部位、数目等加以确定，为临床治疗提供更为准确的影像学依据。
【关键词】高频彩超；肛周脓肿；诊断肛周脓肿是一种临床肛肠外科常见病，多发病，临床诊断多依据患者的临床症状、体征、实验室检查进行诊断，但是，与肛瘘症状的鉴别诊断难度较大，易发生误诊或者漏诊，影响治疗方案制定与预后效果[1]。
肛周脓肿与肛瘘虽然均未累及机体内重要脏腑器官，若术前判断有误，也会导致治疗不彻底，发作反复，迁延难愈，进而降低患者的日常功能，影响生活质量。
随着高频彩色多普勒超声诊断技术水平的提升，在浅表组织检查中得到了广泛应用，肛周脓肿与肛瘘中应用超声诊断具有较高的应用价值[2]。
因此，本次研究选取我院拟诊为肛周脓肿的40例患者作为研究对象，对高频彩超的临床诊断情况进行观察统计，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年3月至2018年3月期间拟诊为肛周脓肿患者40例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄区间20~65岁，平均年龄为（34.58±4.14）岁，均存在肛周疼痛、肛周流脓史。
1.2 方法采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，应用高频超声探头，频率为7~2MHz。
检查方法：指导患者采用高频线阵探头，在高频线阵探头上涂抹耦合剂，外部套入避孕套，以肛门作为检测圆心，从顺时针、逆时针进行多切面、多角度扫查，显示患者肛周及其周围组织的解剖结构，同时对患者是否存在异常回声表现以及血流信号情况进行观察[3]。
彩色多普勒高频超声诊断肛周脓肿的临床意义
167直肠肛管周围脓肿肛肠外科常见疾病，是一种感染后炎症向直肠肛管周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病[1]。
本文对106例临床拟诊为肛周脓肿患者进行超声检查。
超声检查对直肠周围脓肿定位、定性诊断，并进行分期、分型，帮助临床选择不同治疗方案。
1 资料与方法1.1 临床资料2012年1月—2019年1月在我院住院治疗的肛周脓肿患者106 例，男82例，女24例，年龄17岁～83岁，平均40.5岁。
临床表现：肛周持续性肿痛，局部皮肤有明显红肿硬结和触痛3天～45天，其中13例患有高血压，6例患有糖尿病，5例同时患有高血压、糖尿病，5例患有陈旧性脑梗。
手术排出脓液5ml ～150ml。
漏诊2例合并肛瘘。
保守治疗35例，脓肿切开引流34例，脓肿根治术37例。
1.2 检查方法使用GE Vivid E9、GE LOGIQ P5、佳能Aplio500彩色多普勒诊断仪，探头频率5～13MHz。
受检者取胸膝卧位或左侧卧位，在肛周沿顺时针方向扫查，发现异常后采用加压、多切面、多角度探查，仔细观察测量脓肿位置、形态、大小、内部回声、距体表的最近距离。
再观察病灶内部及周边血供，根据内部回声进行分期和分型。
2 结果本组将肛周脓肿声像图检查结果分为三期、三型：2.1 不成熟期（实质型）本组有35例，病灶最大范围：4.7cm×3.0cm×1.1cm，最小范围：1.3cm×1.0cm。
声像图特点为在肛管直肠周围软组织内探查可见均匀或不均匀低回声区，边界模糊不清或部分边界尚清，探头加压，疼痛加剧，低回声区无压缩感，CDFI：周边及内部可见血流信号，此型为肛周脓肿不成熟期。
部分保守治疗后复查B 超，局部低回声消失，炎症消退出院。
2.2 部分成熟期（混合型）本组有41例，病灶最大范围：3.0cm×1.7cm，最小范围：2.0cm×1.6cm，声像图表现为实性低回声区内有液性暗呈嚢实性，探头加压可见液性暗区内点状回声移动，CDFI：在实性区及周边可见散在点状血流信号，液性区内无血流信号，此型为脓肿部分成熟期。
高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值
高频超声对肛周脓 肿 的超声诊 断及应用价值
张丽萍① 李奕姗①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨高频超声对肛周脓肿 的诊断及应用价值 。方法 ： 对笔者所在 医院经超 声诊 断的 １６ ２ 例肛 周脓肿 声像 图资料进行 回顾 性分析。
结果 ： ４例患者接受手术治疗 ，其 中 ６ 例得到证实 ，超声诊 断符合率为 ９ ． ； ６ ３ ８ ％ 剩余 ６ 例患者采取保守 治疗 。结论 ： ４ ２ 高频超声能清晰显示肛 周脓 肿 的病变 范围及 内部结构 ， 对确定治疗方案及 了解愈后有重要价值 。
【 关键词 】 高频超声 ； 肛周脓肿 ； 混合 回声包块 ； 瘘道
能显示病 灶的细微变化 ，血流状况 口 对肛周脓肿 的诊 断和确定 ］ ，
经超 声诊 断为肛周 脓肿 的 １ ６例患者 中，声像 图呈混合 回 ２ 声灶 的 １２例， 占 ８．％，瘘道形成 与体 表或肛管相通 的 １ 例 。 ０ １ Ｏ ５ 手术患者 ６ ， ３例证实为肛周脓肿， 例术后证实为皮脂腺瘤， ４例 ６ １ 超 声诊断 符合率为 ９ ．％ ； ８ ４ 其他 ６ ２例为肛 腺感染 未形成脓 肿或 形成脓 肿而脓液不多病例 ，即声像 图呈局部 回声增强、低或混合
性跳动性疼痛 ，受压 或咳嗽时加重，行 走不便 ，坐卧不安 ，全身
发热 、乏力等症状 ，可存在 数月，少数 急性发展较快 ，内无血流
信号。（ 脂肪瘤 ： ２ ） 多位 于皮下脂肪层 内，常多发，触 摸无 痛感 ， ３ 肛周脓 肿的临床表现及病理学基础 ． １ 肛门周 围皮下脓 肿最 常见 ，一 般不大 ，主要症状是肛周持续 用力加压可有轻微疼痛 ， 呈卖 陛低 （ ） 等 回声， 主要有实质均质型 ，
经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的临床价值分析
经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的临床价值分析发表时间：2015-07-21T13:32:33.700Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：吴国辉[导读] 本次研究结果显示，患者脓肿伴随有肛瘘的发生率为79.01%。
肛瘘利用腔内超声诊断，目前还未有统一的标准。
吴国辉(黑龙江省黑河市第二人民医院黑龙江黑河 164300) 【摘要】目的：探讨经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的临床价值。
方法：回顾性分析81例肛周脓肿患者的临床资料，采用腔内双平面超声探头检查，分析患者超声声像图。
结果：脓肿伴随有肛瘘的发生率为79.01%，腔内超声诊断准确率为93.83%。
结论：肛周脓肿伴随肛瘘具有较高发生率，术前采用腔内超声检查的准确率要明显高于直肠指诊的准确率，有利于临床适宜手术方案的选择。
【关键词】直肠双平面腔内超声；肛周脓肿；超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0117-02 肛周脓肿是较为常见的一种良性肛肠疾病，可能始于顶浆分泌腺迁移性生长后发生局部皮下感染，也可能起源于阻塞或异常的肛腺造成的感染，使得肛门括约肌间发生脓肿，且向四周扩散，产生肝门周围脓肿[1]。
本次研究的主要目的是探讨经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的临床价值，选取2013年8月至2014年8月我院接收的81例肛周脓肿患者作为本次研究的对象，对81例患者的临床资料进行回顾性分析，对术前超声检查的价值予以分析，其详细报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2014年8月我院接收的81例肛周脓肿患者作为本次研究的对象，其中男性患者有68例，女性患者有13例，患者年龄为25～68岁，平均年龄为(45.8±3.6)岁，患者病程为3天～6年，平均病程为（3.6±0.8）年。
1.2 一般方法1.2.1仪器与参数采用Aloka SSD-400彩色超声诊断仪予以超声检查，采用7.5MHz腔内双平面线阵探头，5.0MHz小凸阵。
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超声检查诊断肛周脓肿的临床意义
目的探讨超声检查对于肛周脓肿的诊断价值。
方法回顾分析42例肛周脓肿患者的超声检查图像，总结其声像图特点及临床诊断情况。
结果本组42例经超声检查诊断为肛周脓肿，其中28例为单纯性肛周脓肿，14例为肛周脓肿合并肛瘘，均与临床以及病理确诊相符，超声诊断符合率为100%。
结论超声检查对于肛周脓肿具有较高的诊断准确率，值得推广应用。
标签：肛周脓肿；超声；诊断
肛周脓肿是肛肠外科常见病与多发病，多因肛腺化脓性感染并经肛腺导管蔓延至肛周组织间隙所致肛管直肠周围脓肿。
超声检查能够显示病灶部位、形态、大小、走向以及内部回声等，对于临床诊断以及治疗决策具有重要指导意义[1]。
本研究回顾分析了42例肛周脓肿患者的超声图像资料，旨在探讨超声检查对于肛周脓肿的临床诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月～2014年1月，我院肛肠外科收治的肛周脓肿患者42例，其中，男33例，女9例，年龄20～78岁，平均为（43.3±3.9）岁。
患者均具有明显的临床症状，主要表现为肛周以及会阴部位间断性或持续性疼痛、肛周局部红肿、可触及肿块或者合并乏力、发热、寒战以及食欲减退等症状。
体检均于肛周或者直肠内指诊触及有波动、柔软、压痛性肿物。
均经手术病理检查确诊为肛周脓肿。
1.2方法所有患者均以美国Siemens Acuson Antares型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率在7～10 MHz。
在检查前均接受肛周触诊以及直肠指诊，以初步判断病灶部位。
超声检查时，患者均取左侧膝胸卧位，并采用高频探头进行肛周横切面、纵切面和斜切面扫描，如观察到病灶位置较深或者病灶后缘不清晰时，则与直肠腔内探头联合探查，以明确是否已经形成脓肿，并检查脓肿的具体位置、大小以及深度等，探查腹腔内情况，了解是否存在分割、包膜等，测量病灶距离肛周皮肤的最短距离，是否存在瘘管、瘘口的数量、位置以及瘘管走行等。
同时以彩色超声能量图技术或者彩色多普勒血流显像（CDFI）技术检测病灶血供状况。
2结果
2.1超声诊断情况本组42例患者均经超声检查诊断为肛周脓肿，均经临床以及手术病理检查确诊，超声诊断符合率为100.0%。
其中，28例为单纯性肛周脓肿，14例為肛周脓肿合并肛瘘。
2.2超声声像图表现超声图像分析显示，不同病理阶段，肛周脓肿患者的超声凸显表现不同。
根据病理演变过程将超声声像图分为3期：①炎症期（脓肿形
成前期）：本组19例，在肛管直肠周围的软组织内部存在均匀低回声团，团块边界模糊，形态不规则，且周边无包膜包被。
经CDFI检查可见病灶内部以及周围存在丰富血流型号；②脓肿形成期：本组8例，因脓肿内部组织发生液化和坏死，存在混合回声团，且以无回声为主，团块边界较为清晰，囊壁厚薄不均匀且多较厚。
脓肿尚未充分液化时，内部可观察到斑片状或者条索状高回声，以探头加压可观察到回声团块变形；脓肿充分液化并且浓汁较为均匀、稀薄时，可观察到病灶内部存在典型无回声团块。
经CDFI检查可见脓肿壁以及分隔区域存在血流信号，且内部已经液化的部分无任何血流信号存在。
③慢性期（脓肿形成后期）：本组15例，病灶表现为无回声或者均匀低回声，病灶与黏膜以及皮肤见存在管道样的低回声，可清晰辨认其走行，且边界较为清晰，内径大小不一，当其中存在液体时可观察到彩色闪烁的伪影像。
经CDFI检查在病变区域内未见血流信号，而在瘘管周围可观察到血流信号存在。
3讨论
肛周囊肿是临床常见肛肠外科急症，不同病程阶段的治疗方案也不同，早期准确诊断并选择相应的手术治疗对于改善临床预后具有重要意义。
临床对于本病的诊断多根据临床表现判断，主要临床表现为诶局部红肿、肛周以及会阴部位疼痛、肛周可触及肿块等。
此外还伴有发热、乏力及寒战等全身性症状[2]。
临床医生根据患者的症状，并结合指诊以及肛镜检等能够做出诊断，但由于脓肿形成不同阶段患者的临床表现缺乏明显界限，难以明确判断病程进展情况，且对于病变范围、大小、深度及其与正常组织直接的界限等难以准确诊断。
特别是对于深部脓肿，多难以准确诊断，这给临床早期诊断、治疗时机以及治疗方式的选择造成了较大困扰[3]。
超声检查能够最大限度地显示患者的肛周浅部以及深部病灶回声，从而判断病灶各层次结构，例如病灶部位、脓肿形成情况、大小、深度、脓腔壁以及其厚度、内部脓液情况以及是否形成瘘道等，这对于深部脓肿以及港口的诊断具有重要意义[4]。
超声探头的频率较高，能够清晰地显示浅表病灶，操作轻便灵活，能够根据检查需要而随意变换。
此外，探头可插入直肠腔内一定深度，从而更近距离地观察病灶，便于准确定位肛瘘管的位置以及具体走向等，提高诊断准确率，为临床决策提供可靠依据[5]。
本组42例经超声诊断为肛周脓肿者，其中，28例为单纯性肛周脓肿，14例为肛周脓肿合并肛瘘，与临床以及手术病理诊断完全相符，诊断准确率达100.0%。
临床研究表明，超声检查声像图所示回声与超声所探及的组织成分具有密切相关性。
通常情况下，实性组织多为实质性回声，纤维组织多表现为高回声，钙质组织表现为强回声，而液性组织则表现为无回声区，这对于病灶定性诊断具有重要意义[2]。
肛周脓肿自发病初期直至脓肿愈合的病理过程，主要经历感染后炎症期、脓肿形成以及组织液化、坏死和吸收、脓肿恢复等阶段，不同病理阶段的超声表现亦不同。
在感染初期，肛腺局部多存在充血、水肿征象，超声可见低回声团块。
随着炎症浸润，可表现为形态不规则以及边界不清晰肿块，且大多无包膜包被。
随着病程的进展，组织逐渐坏死、液化，故内部可观察到无回声区域，且该区域的大小以及分布情况均与坏死、液化程度密切相关[3-4]。
当病程发展至
一定阶段时，在病灶周围可见纤维组织增生，且具有厚薄不一的瘤壁[5]。
此外，CDFI检查对于显示不同病程进展阶段病灶内部及周围血供情况对于临床诊断也具有重要意义[6-7]。
本组超声准确判断19例脓肿形成早期、8例脓肿形成期、15例脓肿形成后期，这对临床诊断以及治疗决策具有重要意义。
综上所述，超声检查简便快捷、无创伤、准确性好，对于肛周脓肿的临床诊断以及治疗方案、时机的选择具有重要意义，值得推广应用。
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[4]张立华，周瑞莉.超声对肛周脓肿以及肛瘘的诊断价值[J].内蒙古中医药，2009，28（3）：112-113.
[5]蔡燕娥，金宏江，范广民，等.经体表高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2009，15（6）：558-560.
[6]林湘涛，郑笑娟，王洪梅.经会阴高频超声与经直肠超声联合应用在诊断肛门直肠周围脓肿中的价值[J].医学影像学杂志，2008，12（08）：462-463.编辑/肖慧。