高频彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断分析
肛周脓肿的高频超声诊断
可能有规则抗生素使用 ， 临床症状 常不典型 ， 需仔 细询 问病史 和认真分析 。
多发性硬化 （ ） ＭＳ 是最 常见 的脱 髓鞘性 病变 ， 强化 方式可 能与 Ｍ Ｓ斑块的组织病理学分期相关 ， 组织病 理学上 ， ＭＳ斑块 分为急性期 、 慢性活动期 、 慢性非活动期 和“ 阴影” 斑期 。 环形强 化的原 因可能是 由于慢性活动期斑块边缘出现炎症 ， 而其 内为
■ 回鼹目嘧感
分裂活跃 和浸润性生长 ， 最显著特点是有明显坏死和微血管增 生 中心部位常因血供不足形成液化 、 ， 坏死 、 囊变 ， 同时由于肿 瘤细胞分化程度及生长速度不同 ， 而导致上述病理改变是 多 从 中心 的、 不均匀 的。所 以环形强化病灶 内可有 间隔形成分房样 改变 ， 强化的壁厚薄不均 ， 内、 环 环外 毛糙不规则 ， 形如花环状。 转移性肿瘤是 颅内肿瘤之一 ， 多为多发病灶 ， 断相对容 诊 易 ， ３ ％转 移瘤是单 发灶Ｈ 有 时与胶 质瘤 和脑脓 肿鉴别 困 而 ５ ， 难， 容易误诊［ ５ １ 。单发转移瘤 环形强化 由于转 移瘤栓倍 增时间 短， 生长迅速 ， 瘤体 中心 易产 生不确定形态 的缺血坏死 区 ， 增强 扫描时 。 形成环外壁相对规则 ， 环内壁 凹凸不 平的特点 。另 瘤、 获得性免疫缺 陷综 合征 、 肿瘤 术后 、 放射性脑 损伤 （ 晚期 ） 、
献 中尚报道感染性病变中寄生虫 （ 常见的为脑囊虫病 ） 、结核
肛周脓肿的高频超声诊断
潘 国栋 赵振 宇 方 占军
（ 北京市顺 义区医院， 北京 １ １ ０ ） ０ ３ ０
【 摘要 】 目的 探 讨肛 周脓肿 的 高频 超声诊 断价值 。方法 应 用 高频 线 阵探 头检 查可疑 肛 周脓肿 患 者６ ７例 ， 并与手术结果或 出院诊 断对 比。结果 超声诊 断肛周脓肿 ６ ， ５例 皮脂腺 囊肿 ２ ， 例 与病理完全相符 。
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用摘要目的：探讨高频超声在肛周脓肿检查中的应用价值。
方法：对近年来收治的例疑似肛周脓肿患者采用飞利浦HD11彩色超声仪线阵探头频率（5～1HMz）及同频率的腔内探头相结合进行检查评价高频超声在肛周脓肿的应用价值。
结果：例患者共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
不同时期的肛周脓肿声像图表现不同。
结论：超声检查用于直肠周围脓肿的诊断能够区分脓肿与周围组织的关系对确定治疗方案及了解预后有重要价值。
关键词超声检查肛周脓肿肛瘘肛周脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿是肛管直肠疾病中的常见疾病但若诊断治疗失误往往造成反复发作极大影响患者的生活质量。
高频超声能够明确脓肿的方位、深度、大小以及脓肿的分期同时对于是否合并肛瘘亦可作出诊断可为临床作出可靠诊断依据指导临床治疗1-。
我院采用高频超声用于肛周脓肿的诊断和治疗参考大大减少漏诊现报告如下。
资料与方法一般资料：选取近年来临床上初步诊断为肛门周围脓肿或肛瘘形成患者例男8例女例；年龄～5岁平均±87岁。
主要临床表现为肛周红、肿、热、痛有的可触及波动肛门指诊检查在肛门周围可触及软硬不同、触痛、部分可触及波动感的肿物。
检查方法：采用飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪探头选用高频线阵探头及经阴道或直肠两用腔内探头频率为5～1MHz检查时患取左侧卧位双腿屈曲首先用线阵高频探头在肛门周围做辐轮状扫查明确病灶的位置、形态、大小及距皮、肛管壁距离再将腔内探头放入肛门处缓慢旋转探头对已发现病灶部位进一步观察确定病灶的解剖位置、距肛门距离及病灶内部回声情况同时观察有无瘘管及瘘口并确定瘘口的位置。
结果超声诊断：肛门直肠周围脓肿根据肛门直肠周围组织的解剖特征分为黏膜下脓肿、坐骨肛管脓肿、皮下脓肿、骨盆直肠脓肿和瘘管形成5型。
本组例共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果分析
高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果分析摘要】目的：探讨采用高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的价值及效果。
方法：选取2012年10月～2014年10月期间在我院经术后病理证实的肛周脓肿患者120例作为本次研究对象，回顾性分析其声像图资料。
结果：120例肛周脓肿患者应用高频彩超进行诊断，其中116例肛周脓肿患者得到确诊，诊断符合率为96.7%。
4例误诊患者包括肛周血肿及肛周结核各2例。
结论：临床在对肛周脓肿进行诊断时一方面要肯定高频彩超的诊断价值，同时还要强调诊断肛周脓肿要结合临床病史、体征的重要性，加强与普通专科检查相结合，能够明显提高肛周感染性疾病术前诊断的准确率。
可以将高频彩超检查的图像进行保存，与治疗后的图像进行对比观察研究。
相信，随着临床经验的累积和超声技术的发展，高频彩超检查诊断肛周脓肿将具有更加广泛的应用前景。
【关键词】肛周脓肿；高频彩超；临床效果【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0092-02肛周脓肿是指在直肠肛管附近的软组织或者在周围间隙内发生的感染，并最终发展成为脓肿。
以往在对肛周脓肿进行诊断时多采用指诊或肛门镜检查等手段，此类方法在诊断初期肛周脓肿或高位肛周脓肿时容易发生误诊或漏诊[1]。
随着医学科技的进步，超声诊断作为影象医学的一门新兴学科得到迅速发展。
本研究应用高频彩色多普勒超声仪对肛周予以仔细探查，对肛周脓肿患者的脓肿位置、大小、深度以及与直肠肛管之间的关系都有了较为清晰认识，临床应用效果佳。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月～2014年10月期间在我院经手术证实的肛周脓肿患者120例作为本次研究对象，其中男性78例，女性42例，年龄25～75岁，平均(37.2±4.7) 岁；全部患者均经术后病理证实。
1.2 仪器与方法仪器：使用TOSHIBA-APLIO彩色多普勒超声诊断仪，采用PLT-704AT高频探头，探头频率为7～11MHz，视野范围120°。
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析目的探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿诊断中的应用价值。
方法回顾性分析36例肛周脓肿患者的声像图表现。
结果肛周脓肿的基本声像图特点是在肛管直肠周围软组织内出现脓肿液性暗区或低回声区；瘘管形成则表现为指向肛门方向的条索状低回声；脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边可探及较丰富的血流信号。
结论超声对肛周脓肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以确定病灶的位置、深度、大小及有无瘘管形成，可作为该病的首选检查方法。
标签：超声；彩色多普勒；肛周脓肿肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是外科多发病、常见病之一。
脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛瘘，是慢性期的表现[1]。
由于超声对实性介质与液性介质具有较高的分辨率，能清晰的显示脓肿的位置、深度、大小，对肛周脓肿有较好的检出率和确诊率。
本文回顾性分析36例肛周脓肿的超声表现，探讨超声在诊断肛周脓肿中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年4月～2014年6月，普外科以肛周脓肿住院患者36例，男32例，女4例，年龄范围17～53岁，平均年龄（34.2±3.7）岁。
所有患者均以肛门疼痛或于外院发现肛周脓肿就诊，并全部于手术治疗后证实。
1.2仪器选择使用日本TOSHIBA Xario SSA-660彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，部分病灶较深的病例使用3.5 MHz的凸阵探头。
1.3方法患者取膝胸位，抬高臀部，最大可能暴露病变部位，用覆盖安全套并涂有超声消毒藕合剂的高频探头，以肛门为中心做360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。
发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒，观察异常回声区的血流信号。
检查后追踪随访，确定手术符合率。
2结果2.1脓肿形成前期6例，病灶表现为形态不规则、边界不清晰，内部回声不均匀的低回声区，无明显包膜，后方组织回声增强，加压后疼痛明显，病灶内部及周边可见短棒状或条状血流信号。
高频及腔内超声诊断对肛周脓肿、肛瘘的手术指导意义
高频及腔内超声诊断对肛周脓肿、肛瘘的手术指导意义目的：探讨高频及腔内超声诊断肛周脓肿、肛瘘的声像图表现和其对手术方式指导意义。
方法：使用高频及腔内超声检查85例患者，明确诊断后将肛周脓肿、肛瘘位置作出标志。
结果：肛周脓肿、肛瘘的声像图与周围正常组织存在明显差异; 肛周脓肿单发56例，多发2例，诊断符合率100%; 单纯性肛瘘16例，1例内口未明确显示，诊断符合率94%，复杂性肛瘘11例，2例内口或支瘘管漏诊，诊断符合率82%。
结论：高频超声结合腔内超声检查能清晰显示肛周脓肿情况及肛瘘内外口的位置，瘘管走形，为手术术式选择具有可靠的指导意义。
标签：肛周脓肿; 肛瘘; 超声诊断肛周脓肿是常见的良性肛肠疾病，可由各种原因致肛门、直肠周围感染后所形成，导致肛门周围皮下脓肿或高位的直肠周围脓肿等，后期往往形成肛瘘。
肛周脓肿的治疗原则是及时手术干预，但因病理形态复杂多样，术前了解脓肿范围大小、位置、有无多发、是否已形成瘘管等影像学信息非常重要，决定是否能行有效的一次性根治。
诊断模糊导致治疗失误，往往造成反复发作、迁延不愈，极大影响患者的生活质量。
本文通过回顾分析85例患者手术前后资料，探讨术前超声检查对肛周脓肿、肛瘘手术的指导意义。
1 资料和方法1.1 临床资料85例病例均为2012 年11月- 2013年11月本院肛肠科住院患者，男性56例，女性29例。
其中肛周脓肿58例，男性41例，女性17例，平均年龄35.2岁; 肛瘘27例，男性21例，女性6例，平均年龄40.3岁。
1. 2 仪器与方法PHILIPS-4000 彩色多普勒超声诊断仪，腔内双平面线阵探头7.5 MHz，小凸阵5.0 MHz。
1.3 检查方法患者检查时排尽大便，取合适体位充分暴露病变区。
根据病变不同选择高频探头或经直肠腔内探头进行肛周体表或经直肠腔内探查。
高频探头以肛门为中心做扇形扫查，以顺时针定位法记录病变的解剖位置[1]。
检查时采用加压、多角度、多切面探查，发现病灶后仔细观察病变部位、大小、内部回声情况，有无瘘管形成并注意观察与肛管、肛门括约肌的关系，支瘘情况，是直线形还是曲线形瘘管。
彩色多普勒血流显像高频浅表小器官探头联合腔内探头诊断肛周脓肿的准确率
彩色多普勒血流显像高频浅表小器官探头联合腔内探头诊断肛周脓肿的准确率摘要：探究彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging,CDFI)高频浅表小器官探头与腔内探头联合应用于肛周脓肿诊断中的临床诊断效果，以指导临床。
方法选取120例患者，分为两组。
第一组为对照组，行常规彩照诊断，第二组为观察组，行CDFI高频浅表小器官探头与腔内探头联合诊断，比较两组诊断准确率。
结果观察组个评估指标均优于对照组；观察组肛周脓肿检出率96.6%，高于对照组的83.3%，P<0.05。
结论肛周脓肿诊断中，CDFI高频浅表小器官探头与腔内探头联合诊断准确率更高。
相较于对照组，其能够更快的确定病变的位置、范围等，为后期进一步治疗提供了更为可靠的数据依据。
关键词：CDFI高频浅表小器官探头；腔内探头；肛周脓肿引言：肛周脓肿是由直肠肛道附近组织及间隙处急性化脓性感染所致的疾患。
由于该病发生率较高,医学上常采用症状体征、化验检测、造影检测等予以综合检查诊断,但由于无法判断分期、类型和病灶范围,对后期临床治疗方案制定存在不利。
所以,如何提高在前期通过合理诊疗手段提高诊断准确率已成为现阶段医学关注的热点内容。
CDFI是医学确诊肛周脓肿的常规方法,有利于获取更多的疾病资料。
本研究主要探究了CDFI高频浅表小器官探头联合腔内探头诊断（下文简称联合诊断）肛周脓肿的准确率,现报告结果如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取120例疑似肛周脓肿的患者，男74例，女56例;年龄26～55岁，平均(41.52±5.23)岁;随机等分为两组，两组患者以上各临床一般资料统计，差异不具有统计学意义，P>0.05。
参与本次实验的患者均知悉本次实验探究内容以及实验探究形式，自愿参与实验探究，参与本次实验的实验样本数据均完整，符合研究基本需要，符合实验标准，可开展对比实验探究。
1.2研究方法对照组采用常规彩超检查，观察组行联合诊断检查，具体检查步骤如下：检测前准备工作：行联合检查前需告知和嘱咐患者提前做好排空肠道准备，排空大便。
高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果
高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果摘要】目的：探究高频彩超诊断肛周脓肿的临床效果。
方法：选取我院于2017年3月至2018年3月期间拟诊为肛周脓肿患者40例作为研究对象，应用高频探头探测患者的肛门周围，对声像图像特征与血流分布情况进行观察，并进行术前定位。
结果：超声检查前40例患者中检出病灶51个，其中肛周脓肿者37例，肛瘘患者3例，诊断准确率为92.5%；肛周脓肿的声像图像表现为椭圆形或者圆形，呈低回声、无回声、混合回声区。
结论：高频彩超诊断有利于肛周脓肿与肛瘘的鉴别诊断，也可对病灶部位、数目等加以确定，为临床治疗提供更为准确的影像学依据。
【关键词】高频彩超；肛周脓肿；诊断肛周脓肿是一种临床肛肠外科常见病，多发病，临床诊断多依据患者的临床症状、体征、实验室检查进行诊断，但是，与肛瘘症状的鉴别诊断难度较大，易发生误诊或者漏诊，影响治疗方案制定与预后效果[1]。
肛周脓肿与肛瘘虽然均未累及机体内重要脏腑器官，若术前判断有误，也会导致治疗不彻底，发作反复，迁延难愈，进而降低患者的日常功能，影响生活质量。
随着高频彩色多普勒超声诊断技术水平的提升，在浅表组织检查中得到了广泛应用，肛周脓肿与肛瘘中应用超声诊断具有较高的应用价值[2]。
因此，本次研究选取我院拟诊为肛周脓肿的40例患者作为研究对象，对高频彩超的临床诊断情况进行观察统计，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年3月至2018年3月期间拟诊为肛周脓肿患者40例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄区间20~65岁，平均年龄为（34.58±4.14）岁，均存在肛周疼痛、肛周流脓史。
1.2 方法采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，应用高频超声探头，频率为7~2MHz。
检查方法：指导患者采用高频线阵探头，在高频线阵探头上涂抹耦合剂，外部套入避孕套，以肛门作为检测圆心，从顺时针、逆时针进行多切面、多角度扫查，显示患者肛周及其周围组织的解剖结构，同时对患者是否存在异常回声表现以及血流信号情况进行观察[3]。
肛周脓肿诊疗中彩色多普勒超声的应用分析
肛周脓肿诊疗中彩色多普勒超声的应用分析摘要：目的：探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的临床价值。
方法：回顾性分析采用7～10 mhz的高频探头对100例肛周脓肿进行超声检测。
结果：肛周脓肿形成前期12例，脓肿形成期88例，不同时期声像图各有不同特点，并简单分为实质型、混合型和囊性型。
结论：肛周脓肿采用高频彩色多普勒超声诊断可靠，同时可以指导临床治疗。
关键词：高频彩色多普勒超声肛周脓肿诊断价值【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0206-01肛周脓肿是肛门直肠四面脓肿的简称，它是指肛门四面软组织发生急慢性化脓性被传染而产生脓肿的结果。
此病多见于20-40岁青壮年，男性多于女士，发作急骤，肛门部坠痛剧烈难忍，如不及时治疗产生的脓肿易向四面软组织间隙扩散产生新的脓肿，给病人的生活带来很多不便，超声诊断肛周脓肿已成为最有效简便的方法之一［1］。
本文旨在探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的临床价值。
1 对象与方法1.1 研究对象。
选择2010年1月-2011年1月我院住院后到超声科检查确诊的100例肛周脓肿患者。
其中男85例，女15例，年龄最大60岁，最小100天，年龄中位数44岁，本组资料中多数患者的临床症状很明显，有肛周及会阴部疼痛、局部红肿、触及肿块并有波动感，均有不同程度的发热，其中65例患者有糖尿病病史。
1.2 仪器与方法。
使用飞利浦heg-4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～10 mhz，仔细观察并测量脓肿的位置、范围（包括长度、宽度、深度及距体表的最近距离）及与直肠、肛管的关系。
2 结果肛周脓肿形成前期12例，脓肿形成期88例，不同时期声像图各有不同特点，并简单分为实质型、混合型和囊性型。
3 讨论现代医学认为，肛门直肠周围有许多蜂窝组织，容易感染生脓。
这种脓肿，多由隐窝炎经肛腺管、肛腺及其分枝直接蔓延，或经淋巴管向外周扩散而致。
另外，如肛裂、直肠炎、直肠狭窄、克隆氏病、内外痔、肛门直肠损伤等，都能引起脓肿。
彩色多普勒高频超声诊断肛周脓肿的临床意义
167直肠肛管周围脓肿肛肠外科常见疾病，是一种感染后炎症向直肠肛管周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病[1]。
本文对106例临床拟诊为肛周脓肿患者进行超声检查。
超声检查对直肠周围脓肿定位、定性诊断，并进行分期、分型，帮助临床选择不同治疗方案。
1 资料与方法1.1 临床资料2012年1月—2019年1月在我院住院治疗的肛周脓肿患者106 例，男82例，女24例，年龄17岁～83岁，平均40.5岁。
临床表现：肛周持续性肿痛，局部皮肤有明显红肿硬结和触痛3天～45天，其中13例患有高血压，6例患有糖尿病，5例同时患有高血压、糖尿病，5例患有陈旧性脑梗。
手术排出脓液5ml ～150ml。
漏诊2例合并肛瘘。
保守治疗35例，脓肿切开引流34例，脓肿根治术37例。
1.2 检查方法使用GE Vivid E9、GE LOGIQ P5、佳能Aplio500彩色多普勒诊断仪，探头频率5～13MHz。
受检者取胸膝卧位或左侧卧位，在肛周沿顺时针方向扫查，发现异常后采用加压、多切面、多角度探查，仔细观察测量脓肿位置、形态、大小、内部回声、距体表的最近距离。
再观察病灶内部及周边血供，根据内部回声进行分期和分型。
2 结果本组将肛周脓肿声像图检查结果分为三期、三型：2.1 不成熟期（实质型）本组有35例，病灶最大范围：4.7cm×3.0cm×1.1cm，最小范围：1.3cm×1.0cm。
声像图特点为在肛管直肠周围软组织内探查可见均匀或不均匀低回声区，边界模糊不清或部分边界尚清，探头加压，疼痛加剧，低回声区无压缩感，CDFI：周边及内部可见血流信号，此型为肛周脓肿不成熟期。
部分保守治疗后复查B 超，局部低回声消失，炎症消退出院。
2.2 部分成熟期（混合型）本组有41例，病灶最大范围：3.0cm×1.7cm，最小范围：2.0cm×1.6cm，声像图表现为实性低回声区内有液性暗呈嚢实性，探头加压可见液性暗区内点状回声移动，CDFI：在实性区及周边可见散在点状血流信号，液性区内无血流信号，此型为脓肿部分成熟期。
彩色多普勒超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用
与周围组 织的 关系 ，同时可 以确 定脓肿 是否 完全液 化。 同时可排 除
体 征及有 关病史 全面分 析便 可做 出正确诊 断。临床 证 明，一 些超声 显示 尚没 有液性 暗区 出现的肛 周脓肿 可通过 综合治疗 而大大 降低其
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肛 周囊肿 ，虽肛周 囊肿表 现为 液性暗 区 ，但 其形状 多规 则，边界 清
者透析充分性 的概念认识 不足 ，过分强调肌酐 等溶质 的清除 ，未重视
质性 肾炎 ｌ 例 （０ ３ Ｏ １． ％） ，痛 风性 肾病 ７ （． ％） ６ 例 ７ ５ ，狼疮 肾 ３ ４ 例 （． 。所 有患者 均采用美国百特公 司腹膜 透析管路及透析液 ，双联 ３ ％） ２ 系统连接 装置 ，患者手术成功后 由间断 Ｐ Ｄ过渡到 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ，每 日交换量
我院近２ 来用Ｇ Ｏ Ｉ 一 年 ＥＬ Ｇ Ｑ７ 彩色 多普勒高频探头 （－ ０ Ｍｚ ８ １Ｈ ）及 腔 内探头 （－０ Ｍｚ ８ １Ｈ ）相结合来进行检查方法对３例肛周脓肿进行检 Ｏ 查 ，现报道如下 ：
１材料和 方法
１ ． １一般 资料 根据 １８ 年中华全 国中医学会肛肠分会诊断标准确诊。选取患者 ９７ ３ 例 ，男性 ２ 例 ，女性 ６ ；年 龄 ２－０ ，平均 ４ 岁。主要症状 ０ ４ 例 ０６ 岁 － ０ 为肛门周 围出现了硬块或肿块， 红肿发热 、 疼痛、坠胀不适、 坐卧不宁， 可伴全身不适、精神疲惫乏力 、体温升高 、食欲减退、寒战高热等全身 中毒症状 。部分患者为肛旁肿痛流脓间断发作 ， 病程不等 ， 体检时可在 肛 门周围 （ 或直肠内指诊）可摸到柔软 、压痛、有波动的肿物 。
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中困超声医学杂Ｊ志＿２唑吩三月并￡；！鲞塑！塑竺ｊｉｎｅｓｅＪｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ２７Ｎｏ２Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１
查诊断的病例，均经手术治疗证实，其中２例合并肛瘘，３例为深部脓肿。
ＣＤＦｌ显示脓肿周边及内部的血流信号多少和分布特点以病程长短而异，早期脓肿周边部及内部可见较多的血流信号，而中期后由于内部组织坏死液化，仅周边可见血流信号，内部则无血流信号显现（图３）。
Ａ：早期肛周脓肿呈较均匀的。
实质性”低【ＨＪ声团块，形态不规则，边界欠清晰，周边部多无包膜；Ｂ：中期肛周脓肿呈形态不规则、内部囊实【口ｌ声混合的非均质性团块；Ｃ：显示脓肿以无回声为主，无回声内见较多的絮状回声。
并可见细条状回声；Ｄ：脓肿切面图像呈蜂窝状Ｉ！！ｌ声。
Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ后壁及后方回声明最增强
图ｌ肛周脓肿早中期声像图
图像显示自团块凸向肛门方向的条状低回声弯曲状管
道，边界清楚可辨认
图２瘘道形成声像图
讨论
肛周脓肿的诊断，目前临床上普遍依据患者的临床表现，其主要症状有肛周及会阴部疼痛，局部红肿，可触及肿块等。
但肛周脓肿在脓肿形成的不同病理阶段，临床表现无明显界限，临床医师根据症状，结合指诊、肛镜等检查虽能作出诊断，但对脓肿的病变范围、脓肿与正常组织之间的界线，及是否形成瘘道等常不能做出正确的判断，尤其是较深部的脓肿，诊断难度较大，以致影响治疗时机和治疗方式的选择。
ＨＦ—ＣＤＵ探头频率高，浅表部位图像显示清楚，可最大限度显示出肛周浅部及较深部的脓肿病灶回声，判断脓肿的形成情况、脓腔大小、内含脓液的稀稠、有无脓腔壁及其厚薄，系单发脓肿或多发脓肿以及脓肿之间是否有连通口、有否瘘道形成等。
加之探头较小，检杏时轻便灵活，检查者可按所检查部位需要随意操作。
另外，经直肠腔内超声探头由于可插入一定深度，近距离对病灶进行观察，能更准确判断肛瘘的主管位置及走向、支管个数及分布，同时能较准确判断肛瘘的内口位置，对深部脓肿的显示也更为完整清晰。
两者有效地结合，可为肛周脓肿的准确诊断和鉴别诊断、手术时机的选择、手术方式的拟定提供依据：１—３｜。
超声检查时所显示的脓肿图像回声与所探测的组
织成分密切相关，一般实性组织呈实质性回声，液性
中国超声医学杂志２０１１年２月第２７卷第２期ｃｈｉｎｅｓｅＪｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏ！！！塑！！！生！！！型！！！！一１８７一
Ａ、Ｂ两图均显示出脓肿周边部的彩色血流信号，分布
特点与病程长短有关，脓肿早期周边及内部可见较多
血流信号。
而脓肿中期炎性组织坏死液化后。
仅周边
部可见血流信号，内部血流信号消失
图３肛周脓肿彩超图像
组织呈无回声区，纤维成分较多的组织呈高回声，含钙质的组织呈强回声，肛周脓肿从早期发病到脓肿愈合经历了肛腺感染后炎性组织到脓肿形成、液化坏死、逐渐吸收、恢复正常的不同病理阶段，初感染时局部肛腺充血水肿，多呈较均匀的低回声团块；由于炎性浸润，肿块的形态多不规则，边界不清晰，且多无包膜；随着病变进展，组织坏死液化，肿块内部出现无回声区，且该无回声区的大小和分布与坏死液化的程度和区域有关，一般坏死液化的组织黏稠，含有脓性碎屑，故脓肿内无回声区中可见絮状回声；如脓性物较薄，脓性碎屑少，一般无回声区较均匀，仅于无回声区内见少量漂浮的细点状絮状回声；如脓性物质较厚，脓性碎屑多，无回声区内可见较多的斑点样絮状回声；脓性物质过于稠厚时，可显示呈非均质性“实性”回声，有时厚薄不均匀的脓性物质混杂，声像图显示回声强弱混杂，切面呈“蜂窝状”改变。
无论所含脓性物质多少，一般肿块后壁及后方回声增强，这是与一般实性肿块的区别。
肛周脓肿瘤壁的形成与病变阶段也有一定的关系，脓肿形成早期，局部炎性组织与正常组织之间无明显界线，可无瘤壁形成；病程发展到一定阶段，病灶周围纤维组织增生，可形成厚薄不均匀的瘤壁［４］。
合并瘘道形成是肛周脓肿较严重的并发症，如本文所述，超声可显示脓肿团块朝向肛门方向的条索状低回声瘘道以及瘘道的走行、形态及边界等，为临床医师提供诊断依据［５。
６］。
ＣＤＦＩ对于显示不同阶段脓肿周边部及内部的血流分布很有帮助［５］，如结果中所述，其可间接提供脓肿的分期，即早期炎性浸润时脓肿周边部及内部显示较多的血流信号，而中期脓肿坏死液化时内部血流信号减少或消失，仅周边部可见血流信号。
需要注意的是，ＣＤＦＩ检测时对脓肿不宜过份挤压或用力不均匀，因为脓液的弥散和移动会造成假性血流信号显现。
结论
ＨＦ—ＣＤＵ作为简便、无创、准确的影像学技术，可对肛周脓肿做出正确的诊断，对其病变范围、程度以及是否有瘘道形成进行判断，为临床医师提供有用的诊断指标及选择手术时机的依据。
参考文献
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（２０１０—０６一０１收稿，２０１０—０８—１０修回）
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本刊编辑部２０１０一１２—２６。