先天性十二指肠闭锁
十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查？
十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查，常用的十二指肠先天性狭窄检查项目有哪些。
以及十二指肠先天性狭窄如何诊断鉴别，十二指肠先天性狭窄易混淆疾病等方面内容。
*十二指肠先天性狭窄常见检查：
常见检查：十二指肠钡餐造影、便常规、血常规
*一、检查
根据病情可选择做血、尿、便常规、生化及电解质检查。
X线钡餐造影，十二指肠狭窄的影像特征为：①十二指肠向心性狭窄，并显示狭窄的长度和程度。
②有时可见十二指肠膜样物征象。
③狭窄明显时，可显示十二指肠近侧的极度扩张，似巨大十二指肠症。
④胃和十二指肠扩大的同时可有胃下垂，有时可达髂嵴以下。
*以上是对于十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看十二指肠先天性狭窄应该如何鉴别诊断，十二指肠先天性狭窄易混淆疾病。
*十二指肠先天性狭窄如何鉴别？：
*一、鉴别
十二指肠狭窄应与先天性肥厚性幽门狭窄和十二指肠闭锁的鉴别见。
十二指肠狭窄还应与环状胰腺、迷走腹膜带扭转、十二指肠扭结、移位或旋转的盲肠外部压迫、迷走的肠系膜上动脉或十二指肠前门静脉等因素所致的部分肠梗阻相鉴别。
钡餐检查、钡灌肠及腹部B超等检查有助于鉴别诊断。
但病因鉴别比较困难，常需术中明确诊断。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查，十二指肠先天性狭窄如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“十二指肠先天性狭窄”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
先天性十二指肠隔膜临床症状与X线表现
仍末 阐明完全 。随着 在 １ ９ ５ ７ 年 纤维 胃镜 的问世 以来 ， 医学 界在慢性 萎缩性 胃炎 的诊 断及 病理 组织 学 上的研 究工 作取 得 了较 大 的进 步 ， ｗｒ ｏ在 １ ９ ７ ８年正式 将慢 性萎缩性 列为 胃 癌的癌前状态 ， 慢性 萎缩性 胃炎伴发 的不完 全型肠 上皮化生
［ ２ ］ 蒋 士召． 慢性 萎缩性 胃 炎 的 胃镜检查 与病理诊 断 的结 果 比较． 中国医药指南 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ４ ６ ） ： ｌ ５ — １ ６ ． ［ ３ ］ 张家龙 ． 慢 性萎 缩性 胃炎 胃镜 与病 理诊 断 分析 ． 中国 医药科
学， ２ ｏ １ ２ ， １ ４（ １ ３ ） ： ７ ５ － ７ ６ ．
发生变化 。 胃镜 检查是 目前 慢性 萎缩 性 胃炎 的主要诊 断 手
段， 但 患者萎缩 的确诊仍依赖 于病理组 织学检查 。 胃黏膜 活 检时 ， 萎缩 性 胃炎患 者 的固有 腺体 表现 出不 同程 度 的萎缩 、 黏膜肌层增厚 症状 ， 固有膜发 生炎症 ， 形 成淋 巴滤泡 ， 出现假 幽 门腺化生或肠 腺化 生 。但 是萎 缩性 胃炎 的 肉眼与病 理 的
进行诊断 时应 与病 理学活检结果相结合 ， 多 方面综合 考虑后 再进行确诊 ， 并及时采取治疗措施 ， 减少其发展成 癌。
参 考 文 献
［ １ ］ 高淑华 ． 内镜诊 断慢性 萎缩 性 胃炎 与病 理 分析 ． 中国 医疗前
沿， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ３ ）： ７ ４ － ７ ５ ．
几率 。 本研究 中 ， 胃镜诊断 与
炎加 以治疗 ， 这能够 有效降低 胃癌 发生率 。慢性萎缩 性 胃炎 的诊治一 直被 视为 医学界研究 热点 ， 准确 的诊断是进 行治疗
先天性十二指肠梗阻52例诊治分析
先天性十二指肠梗阻52例诊治分析【摘要】目的：探讨先天性十二指肠梗阻临床特点及诊治方法。
方法：对52例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行分析。
结果：52例十二指肠梗阻患儿中肠旋转不良35例，十二指肠闭锁狭窄11例，环状胰腺6例，行ladd手术35例，十二指肠隔膜切除肠管纵切横缝术8例，十二指肠菱形吻合术9例，52例中48例痊愈，4例自动出院。
结论：先天性十二指肠梗阻常见病因为肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，通过早期诊断，采取合理手术和围手术期治疗，效果较好。
【关键词】十二指肠梗阻；诊治【中图分类号】r574.2 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0401-02先天性十二指肠梗阻是先天性消化道畸形中较为常见的一组疾病，常见的原因有：先天性肠旋转不良，先天性十二指肠闭锁及狭窄，环状胰腺。
它们的临床症状十分类似，术前作出病因诊断有时较为困难。
我院从1998年～2009年共收治先天性十二指肠梗阻52例，现分析讨论如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组共52例，男36例，女16例，年龄最小6小时，最大2个月。
早产儿12例，低体重儿15例，包括肠旋转不良35例（67%）；十二指肠闭锁与狭窄11例(21％)，其中隔膜型十二指肠狭窄8例，十二指肠闭锁3例；环状胰腺6例(12％)。
1.2 伴发畸形：本组患儿伴发畸形皆为肠旋转不良患儿伴发出现，包括美克尔憩室2例，腹裂1例。
1.3 手术方式：本组35例肠旋转不良均行ladd’s手术解除索带压迫，术中见合并肠扭转20例，并行扭转复位术，7例发生肠坏死，行肠切除肠吻合术，1例为腹裂患儿合并肠旋转不良，行腹裂修补术同时行ladd’s手术，2例合并美克尔憩室行楔形切除肠吻合术；十二指肠闭锁与狭窄11例中，隔膜型狭窄8例行隔膜切除，肠管纵切横缝术；十二指肠闭锁3例、环状胰腺6例，行十二指肠菱型吻合术。
2.结果52例患儿中48例治愈，4例手术后放弃治疗，术后并发症主要包括粘连性肠梗阻(3例)、吻合口瘘(2例)、切口裂开(5例)、肺炎(8例)、新生儿硬肿症(3例)。
十二指肠综合征
钩虫性十二指肠炎综合征
• 顾名思义系由钩虫感染引起的。1843年由意大利学者
Dabin首先发现，1854年Griesinger又作了详细描述，故
亦称Griesinger综合征。1963年Yenikombistan等报道 钩虫引起的十二指肠溃疡综合征。 • 以后世界各地均有报道，主要分布在温带地区（北纬度 35°与南纬度30°之间）,我国也为多发地区之一。
十二指肠淤积症
• 十二指肠淤积症即十二指肠壅积症是指各种原因引起的 十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食 糜壅积而产生的临床综合征。 主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食 后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行 设法呕吐以缓解症状。
•
肠系膜上动脉压迫综合征
• 良性十二指肠淤滞症即肠系膜上动脉压迫综合征， 多为肠系膜上动脉与腹主动脉之间的角度狭小， 压迫了十二指肠横部所致。多见于瘦长体型的女 性。
duodenal stasis
• 诊断要点
• 长期发作的餐后上腹慢性绞痛，伴上腹饱胀、恶 心、呕吐，呕吐物含有胆汁和隔餐食物。呕吐常 发于餐后2—3小时或夜间，呕吐后症状缓解。 • 进食后站立或坐位易诱发呕吐，俯卧位或左侧卧 位可使症状减轻或暂时消失。 • 发作时可见胃型及蠕动波。 • 久病可出现营养不良、消瘦及贫血。 X线钡餐造影 可确定诊断。
superior mesenteric artery syndrome
• 治疗原则
• 先行内科治疗：发作时休息、禁食、洗胃、补液 等治疗.缓解后进半流食，少食多餐，餐后俯卧位 或左侧卧位。 • 手术治疗：适于内科治疗无效者，行屈氏韧带松 解术，或梗阻近端十二指肠与空肠侧侧吻合术
十二指肠狭窄综合征
先天性肠闭锁的影像学诊断
（ｎ一８），ｆｅｔａｌ ｔｙｐｅ ｍｉｃｒｏ—ｃｏｌｏｎ（ｎ＝２４），ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｃｏｌｏｎ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ（ｎ一 ２）．Ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇ ｗａｓ ｄｕｏ—
ｄｅｎａｌ ａｔｒｅｓｉａ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｌａｉｎ Ｘ－ｒａｙ ｆｉｌｍｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｉｍ ｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｆｏｒｍ ａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｈｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅｓ ａｔｒｅｓｉａ． Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｉｎ ｌｏｃａｌｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｅｘａｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ ｐ ｏ ｓｉｔｉｏｎ ． ＣＴ ｗａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．
”先天性小肠闭锁和肠狭窄“的临床诊断及治疗方法
”先天性小肠闭锁和肠狭窄“的临床诊断及治疗方法一概述小肠根据形态和结构变化分为三段，分别为十二指肠、空肠和回肠。
空、回肠闭锁是新生儿肠梗阻重要原因。
空肠闭锁者，见于出生体重偏低者或为早产儿，半数以上属多发性闭锁或苹果皮样（Apple-Peel）闭锁。
空肠闭锁有较明显的遗传倾向，双卵孪生儿或同一家族成员中患者较多，并存其他畸形率，较回肠闭锁高。
空肠闭锁术后住院时间长，病死率也较高。
二病因1.胎儿肠道损伤和肠系膜血管意外任何引起胚胎或胎儿肠道缺血的原因都是肠闭锁的病因。
2.家族性遗传因素Apple-Peel闭锁和多发性闭锁是一种常染色体隐性遗传性疾病。
虽然确切的遗传基因尚未完全明了，但本病明显的遗传倾向已受到普遍的重视。
3.肠系膜上动脉发育异常肠系膜上动脉起始点正常，出发后进入横结肠系膜旋即沿升结肠盲肠细窄的系膜缘逆行到近端空肠。
这可能因小肠系膜原发性缺如，使肠系膜上动脉失去支撑结构，导致该动脉尤其是小肠动脉支发育缺陷而形成本型闭锁。
4.胚胎期肠道空化障碍食管上段、十二指肠、空肠上段和结肠闭锁与狭窄是胚胎期肠管空化不全所致。
闭锁处肠腔内填满上皮和黏膜，以致肠腔闭塞或仅存腔隙。
有的肠腔内黏膜表现为多个空化不全的膜性间隔形如竹节，有的表现为黏膜与黏膜下组织间呈桥形的连接。
这些病理形态证明肠道空化过程障碍导致了闭锁。
三临床表现1.肠梗阻先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状。
而症状出现的早晚和轻重取决于梗阻的部位和程度。
肠闭锁是完全性肠道阻塞，其主要症状为呕吐、腹胀和便秘。
呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现。
出现的早晚与闭锁的部位有关，十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早，次数频繁，而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2～3天出现。
呕吐出现后呈进行性加重，吐出量较多。
高位肠闭锁的病例呕吐物为奶块，多含胆汁，有时为陈旧性血性。
少数十二指肠闭锁发生在胆总管开口以上，则呕吐物中无胆汁。
低位闭锁呕吐物可呈粪便样并带臭味。
十二指肠、空肠先天性闭锁与狭窄的诊断
临 床 放射 学 杂 志 ２Ｏ Ｏ２年 第 ２ 卷 第 ｌ ｌ 期
７ ７
ｑ论 著 摘 要
十 二 指肠 、 空肠 先 天 性 闭锁 与狭 窄 的诊 断
燕桂新 ， 文采 ，刘永 波 ，李 志光 ，贾朝 江 赵
搜集经 Ｘ线检查并 经手术证 实的十二 指肠 、 空肠先天 性
液气面 ， 较宽大 ， 与平片相吻合。
手 术 结 果 ： 二 指 肠 水 平 部 闭 锁 ２例 ， 肠 上 端 闭 锁 ２ 十 空 例 （ 条 型 １ 、 型 ３例 ） 十 二 指 肠 狭 窄 ２例 ， 肠 狭 窄 ４ 索 例 膜 ， 空 例 （ 型 狭 窄 ２例 、 型 狭 窄 ４例 ） 管 膜 。
作 者 单 位 ： ３３ ０新疆 兵 团 农 六 师 医 院放 射 科 ８ １０
维普资讯
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临 床放 射 学 杂 志 ２Ｏ Ｏ２年 第 ２ 卷 第 １ １ 船
于 手 术 。 这 属 外 科 急 症 ， 般 不 宜 延 误 。 对 小 肠 狭 窄 的 患 一
类 ， 后 再分 析 梗 阻 位 置 的 高 低 。梗 阻 的原 因 需 进 ４例 ， ２ ， 空 男 女 例 年龄 ３天 ２ 岁 ， 产儿 ２例 ， 早 呕吐物中有黄色胆 汁 ４ ， 例 大便异常 ４例 ， 腹
胀 明显 ３例 造 影 检 查 时 间 较 长 ， 示 狭 窄 部 位 和 形 态 ５ 显 倒 ， 例 仅 见通 而 不 畅 的 臂 型 狭 窄 。 １
２ ６小 时见 结 肠 内有 少 量 靓 荆 。 手 术 ： 二 指 肠 水 平 十
部 有 一隔 膜 ， 中央 有 芝麻 大 小 孔 圈 ４ 女 岁 。 出 ２
生后 反 复 腹 胀 及 呕 毗 ． 便 不 规 日 ， 臭 有 羊 粪 大 ５恶 偶 样 大 便排 出 。造 影 检 查 ： 胃克 盈 好 ， 二 指 肠 显 著 扩 十 张 ， 部 束 螭 狭 窄 ， 肠 钮 剂 通过 少 许 ，４小 时后 十 升 小 ２ 二指 肠 仍 有 中量 钡 剂 滞 留
先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨
．350．堕壅尘』!窆[壁盘查垫!Q生!鱼旦箜!鲞箜!塑!竺翌型堕璺!!!型里鲤!型!!!堡!!生塑塾!垫!Q!!坐：!：型!：!先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨苏义林王忠荣徐兵【摘要】目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法。
方法回顾性分析本院近l O年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料。
包括先天性肠旋转不良26例，十二指肠闭锁狭窄15例，环状胰腺4例，肠系膜上动脉综合征2例。
患儿均予手术治疗，其中行Lad d手术31例次，十二指肠菱形吻合手术9例，隔膜切除十二指肠成型手术l O例，十二指肠空肠吻合手术1例。
结果47例中，42例存活，3例死亡，2例放弃治疗，自动出院。
结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，部分病例存在两种病因；一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗，术后应注意预防并发症。
【关键词】十二指肠梗I弭／诊断；十二指肠梗阻／治疗D i agnos i s an d sur gi calt re at m e nt of he r edi t ar y du odenal ob st r uct i on．S U Y i—l i n，黝ⅣG Zh ong-r on g，X UB i ng．D ep ar t m en t of Pedi at r i c S u r ge r y，A nhu i Pr ovinci al H os pi t a l，A nhui M e di cal U ni ver si t y，H ehui，230001，C hi na【A bst ract】Obj ect i ve T o s um m a r i ze t he s i t u at i on of c li n i c al m ani f es t at i on，di agnos i s a nd s ur g i cal t rea t-m e nt of her edi t ar y du odena l obs t ruc t i on．M e t hods From Ja n．1999t o D e e．2009，t h er e w e r e47cs s es of he—r edit ar y duo den al obs t r uct i on t r eat ed her e．A m o ng al l t he pat i ent s．26cas es w er e her edit ar y i nt es t i ne bad I o t a-t i on，15cas es of du odena l m em br anou s at r es ia，4cas e8of ann ul ar pan cr ea s，a nd2cas e8of ar ter i a m es ent e r i ca s uper i or s yndr om e．A bout t he s am eal t r ea t m ent，31cas es unde r w e nt L add’S oper at i on，9caf es di a m o nd ar i a8一t om o si s at duodena l ant eri or w al l，10cas e8di ape nagn r esec t i on，duod enal vert i cal r es ect i on a nd acr o$s s ut ur e，a nd1cas e duodeno-j ej unost om y．R e sul t s40cas es of t hem w e r e car ed，3e884e8di e d，2ca．蛇s occur r ed cor n-pl i ca t i on．C o ncl us i on s r11l e m ai n eas es of her edit ar y du odena l obs t r uct i on ar e船f o l l ow s；i nt est i ne bad I o t a-t i on，duodenal m em br anous at r esi a，annul ar pan cr eas．E ar l y di agn os i s and opt i m al oper at i on m e t hod ar e t he key point s of i m pr ovi ng of car e r at e．【Key w ords】duodenal O bst r uct i on；di ag nosi s；t r eat m ent先天性十二指肠梗阻是d,J L常见急诊之一，可由多种病因引起，术前不易确定梗阻的原因，常被作为一组疾病进行诊治，且术中容易漏治而造成严重后果‘1|。
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疾病名：先天性十二指肠闭锁
英文名：congenital duodenal atresia
缩写：
别名：
ICD号：Q43
分类：消化科
概述：先天性十二指肠闭锁(congenital duodenal atresia) 是胚胎时期，肠管空泡化不全
所引致，属肠管发育障碍性疾病。病儿可伴有其他发育畸形，如21号染色体三体畸
形（先天愚型，Down综合征）。1733年Calder首先描述本病，但直到1916年才第1次
为患此病的婴儿施行手术治疗。到1931年仅有9例成活记录。1941年Ladd及Gross两位
专家采用的手术方法被确认且沿用至今。
流行病学：本病多见于早产儿，其发生率尚无确节统计。美国芝加哥儿童医院346例
新生儿肠梗阻中有本病109例，占31.5%。70%病例伴有其他畸形，如先天愚型
(20%)、先天性心脏病、食管闭锁、肛门闭锁、环状胰腺、肠旋转不良等。约30%病
例伴有明显黄疸，偶伴发胆道闭锁。
病因：正常肠道发育过程分3个阶段：①管腔开通阶段，在胚胎初期小肠已形成一个
贯通的肠管。②上皮细胞增殖阶段，胚胎5～10周时上皮细胞增生繁殖，使肠腔闭
塞，形成暂时充实期。③再度腔化阶段，胚胎11～12周时完成，闭塞肠管内出现很多
空泡，彼此相互融合，使管腔再度沟通(图1)。如果胚胎肠管发育在第2或第3个月中
发生障碍，某段没有出现空泡，停留于实质期，或出现空泡但未彼此融合，或融合
不全，将形成肠管的闭锁或狭窄。有人认为胎儿时期肠管血循环障碍，阻碍了小肠
正常发育也可产生闭锁。如脐环收缩太快、胚胎8周前胃肠管为直管状，以后肠道发
育快、腹腔扩大慢，致使小肠变弯曲，腹腔容纳不下，突入脐囊内，10～12周腹腔增
大，突出的中肠做逆时针方向旋转，还纳入腹腔，还纳前脐环收缩，影响该段小肠
血液循环，引起萎缩，发展成狭窄或闭锁。如小肠营养血管异常，有缺损或分支畸
形，或发生肠套叠均可致发育不良。
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发病机制：
1.好发部位 先天性十二指肠闭锁可位于十二指肠的任何部位，但以胆总管、胰
管、壶腹附近最多见，病变多在十二指肠第二段壶腹部，一般认为壶腹远端的病变
较近端为多见。
2.病理类型 先天性十二指肠闭锁常见有4种类型：
(1)盲管型：十二指肠近端终止于异常扩张的盲管，远端细小并与近端分离，肠管
失去其连续性(图2A)。
(2)索带型：十二指肠近远端均盲闭，两者之间有纤维索带相连接，此型最为罕见
(图2B)。
(3)盲状束袋型：十二指肠近远端虽然相连，但中间有盲状束袋形成，肠腔不通，
且近端与远端直径差异甚大(图2C)。
(4)隔膜型：此型最多见，占十二指肠闭锁的85%～90%。其特征为肠管保持连续
性，但在第2段或第3段的肠腔内有一隔膜，形如蹼状，可为单个隔膜，也可能为多
发性隔膜，多数位于法特乳头附近，引起不同程度的十二指肠梗阻。隔膜中央或边
缘有一小孔，直径如探针粗细，食物通过困难(图2D)。无孔的隔膜则出生后就发生
梗阻，孔大的隔膜可无症状或症状轻微。Krieg(1937)曾收集十二指肠先天性隔膜病例
21例，对其中的18例作了隔膜孔的有无、大小与发病时间的关系的统计，说明隔膜的
孔愈大，出现的症状愈迟(表1)。有的在儿童期或成人期始出现症状。在解剖上虽是
不完全性闭塞，但在功能方面，实际上相当于闭锁；有时隔膜为完全性，在解剖上
也是闭锁，某些病例隔膜可以脱垂到第3段内。
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3.病理改变 闭锁型者造成完全性梗阻，梗阻近端的十二指肠和胃扩张，可较正常
直径粗几倍，肠壁肥厚，蠕动力减退；梗阻远端的十二指肠萎瘪细小，在完全性闭
锁病例其腔内没有气体，比筷子还细，其壁非常薄。若为有孔隔膜型者造成不完全
性梗阻，其梗阻近端肠管肥厚，扩张程度与肠腔狭窄程度及病程长短有关。
临床表现：多为早产儿，临床主要表现为呕吐。出生后数小时即可发生，呕吐物为
胃和十二指肠液，多含有胆汁。喂奶后呕吐量渐增多。24～36h内可排1～3次胎便，
以后只排少量粘稠液体。新生儿出现顽固性呕吐，就诊较早。但少数患儿呕吐呈间
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歇性，病情轻，就诊晚。还有少数患儿十二指肠隔膜位于胆总管开口之上，则呕吐
物中不含胆汁。主要体征是上腹部胀满，可见从左至右的蠕动波，但不能触及肿
物。
并发症：由于持续性呕吐，患儿可发生脱水、电解质紊乱，亦常继发吸入性肺炎。
实验室检查：
1.羊水细胞学检查 当母亲羊水过多，或超声检查高度怀疑胎儿有高位梗阻时，可
行羊膜腔穿刺羊水细胞学检查，确定是否合并有染色体畸形存在。
2.Farber试验 用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠，无大量胎便排出，可排除胎粪性
便秘及先天性巨结肠。胎便检查无胎毛及角化上皮，说明胎粪内不含羊水内容物，
胎儿期已产生肠闭锁。配合肛门指诊，可助于诊断。
其他辅助检查：
1.腹部X线检查 立位腹部平片或碘造影检查十二指肠闭锁可显示胃和十二指肠第1
段内有扩大气液平面，即典型的“双泡征”，整个腹部其他地方无气体(图3)。
2.B超检查 除可以作临床诊断外，还可以用于产前检查，特别是线阵型实时超声扫
描检查可显示十二指肠闭锁胎儿腹内两个典型的液区，提示本病的诊断，供生后正
确诊断和有准备地进行治疗的参考。
3. 肛门指检 排除肛门闭锁的可能。
诊断：符合下列情况高度怀疑肠闭锁。
1.早产儿，体重在2500g以下。生后即开始发生持续性呕吐，量大，呈喷射状。
2.生后24～36h内无正常胎便排出，并有进行性腹胀。
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3.母亲于妊娠早期发生妊娠并发症或有病毒性感染，妊娠后期羊水过多。
4.肛门指检排除肛门闭锁的可能，Farber试验胎便无羊水内容物。
5.腹部X检查可见胃和十二指肠近端扩张，呈“双气泡征”。整个腹部其他地方无
气体，可证实十二指肠梗阻。
鉴别诊断：先天性十二指肠闭锁应与以下疾病鉴别。
1.幽门闭锁和隔膜 呕吐物不含胆汁。腹部立位X线平片只见胃扩张伴液平。钡剂检
查可见梗阻部位在幽门窦部。
2.先天性肥厚性幽门狭窄 呕吐物不含胆汁，且发病在生后2～3周。右上腹可触及橄
榄形肿块。钡餐及B型超声均显示幽门管狭窄且延长。
3.环形胰腺 本病也表现为十二指肠第2段梗阻。有时与十二指肠闭锁或狭窄合并发
生，因此从临床检查不易鉴别，需经手术确诊。
4.先天性肠旋转不全 本病表现主要症状之一为十二指肠第2段梗阻。钡灌肠检查显
示盲肠位置异常，多位于上腹部可作为诊断依据。
5.其他 尚须与胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠，先天性索带压迫十二指肠引起肠梗
阻等疾病相鉴别。
治疗：确诊后应立即进行手术，可行十二指肠侧侧吻合术。术前的治疗包括禁食、
胃肠减压、输液、输血、矫正脱水、维持营养和提高机体抵抗力、控制感染。也有
主张行十二指肠隔膜切除术，该术式操作简便、损伤小，且符合生理功能。但位于
十二指肠降部的隔膜在胆总管和胰管附近，甚至后两者可直接开口于隔膜上，此时
该术式有可能损伤胰胆管开口，但有学者则主张将胰胆管开口处的隔膜保留一些，
并对切除的隔缘不作连续锁边缝合。
预后：有资料显示，手术死亡率约为30%。由于术前准备及静脉营养，死亡率已下降
至5%～10%。在新生儿期，如果Down综合征确诊后，与患者家属商量，决定是否手
术。随访结果发现，十二指肠闭锁的病人术后有良好的生活质量，仅有轻微或根本
无症状。但是，有研究资料表明，仍可有巨十二指肠、胆汁反流式胃炎的存在。尽
管有这些发现，病人通常是无症状的，亦毋须进一步治疗。
预防：对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能。羊水穿刺造影和羊水甲
胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。
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