十二指肠闭锁
小儿外科新生儿十二指肠闭锁健康教育
小儿外科新生儿十二指肠闭锁健康教育一、十二指肠闭锁的基础知识（一）什么是十二指肠闭锁？十二指肠闭锁是由于胚胎发育过程中十二指肠部位发生障碍而引起的先天性十二指肠腔内梗阻，是较常见的新生儿消化道畸形。
多见于低体重儿，多合并其他先天畸形。
（一）十二指肠闭锁有哪些类型？十二指肠闭锁可以发生在十二指肠的任何部位，但多发生于十二指肠降部，尤以壶腹部附近最多见，依据病理上可分为4型：1.l型十二指肠隔膜型闭锁，肠管外形连续不中断。
2.11型十二指肠闭锁两端均为盲端，有一条纤维索带连接。
3.IH型闭锁两盲端完全分离，无纤维索带相连。
4.IV型由隔膜型闭锁、隔膜脱垂到远端肠腔内形成。
（三）十二指肠闭锁有哪些临床表现？（1）呕吐：是最突出的症状，常在出生几小时或初次喂奶后即出现呕吐，呕吐物含有胆汁，频繁、持续性加重,严重者可呈喷射状。
（2）腹胀：因闭锁位置较高，腹胀不明显，一般仅有轻度腹胀，频繁呕吐之后腹胀可以缓解。
(3)胎便：出生后无正常的胎粪排出是十二指肠闭锁的重要表现，有些仅排出少量的灰白色或青灰色黏液样便。
(4)脱水、营养不良、酸碱失衡及电解质紊乱。
(5)妊娠期症状：在妊娠早期可能有病毒感染、阴道流血等现象，伴有羊水过多。
(6)伴发其他畸形，如21-三体综合征、心血管畸形、泌尿系统畸形、骨关节畸形等。
(四)十二指肠闭锁产前可以检查出来吗？半数十二指肠闭锁患儿母亲有羊水过多，最早在妊娠20周时就能被超声检查发现。
其特点为羊水过多、胃及十二指肠球部扩大呈双泡影。
胎儿出生后即给予正确、及时的治疗,提高了生存率，因此要重视产前诊断。
先天性十二指肠闭锁可能合并多种消化道畸形及21-三体综合征，对于产前检查怀疑有十二指肠闭锁的胎儿，还应做胎儿染色体检查，若染色体检查正常，可在产后尽早手术治疗，以降低病死率及减少并发症的发生。
(五)如何诊断十二指肠闭锁？产前超声检查有“双泡影”，生后不久即出现持续性呕吐，吐出物多含有胆汁，无正常胎粪排出或有进行性上腹部膨胀者，即应怀疑有十二指肠闭锁或狭窄的可能。
先天性十二指肠闭锁及肠狭窄护理常规
先天性十二指肠闭锁及肠狭窄护理常规先天性十二指肠闭锁及肠狭窄是一种较常见的消化道畸形。
是指从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭锁和狭窄，也是新生儿期肠梗阻的常见病因。
【术前观察要点】
1、观察患儿生命体征及精神反应，有无发热、体温不升、面色苍白、哭声细小、小便量少、有无硬肿症等。
2、观察呕吐、脱水程度，有无腹胀、腹肌紧张，有无排便及大便性状等、，警惕肠坏死。
【术前护理措施】
1、禁食，及时清除呕吐物，防止误吸；暖箱保暖；
2、遵医嘱留置胃管，持续有效胃肠减压，观察引流液的颜色、量、性质；
3、使用输液泵控制输液速度，合理安排补液顺序，监测电解质变化。
【术后观察要点】
1、观察生命体征及意识、皮肤粘膜颜色温度、四肢末梢循环；新生儿观察有无硬肿症；
2、观察胃肠减压是否有效及引流液色、质、量；腹部体征，肠功能恢复、排便排气情况；
3、观察伤口敷料渗血渗液情况，腹腔引流管引流液的色、质、量。
【术后护理措施】
1、患儿清醒6小时后予低斜坡卧位，1~2小时翻身1次，促进肠蠕动；
2、做好各种管道的护理及口腔护理；造瘘者做好造瘘口护理；
3、保暖，发热患儿做好降温措施；
4、肠功能恢复后遵医嘱合理安排饮食。
【健康宣教】
1、指导患儿家长合理喂养，为生长提供足够热量；
2、指导家长做好造瘘口护理；
3、门诊随访，如有腹胀、呕吐、便秘等症状及时就医。
先天性十二指肠闭锁的科普知识PPT课件
关于先天性十 二指肠闭锁的
预后
关于先天性十二指肠闭锁的预后
先天性十二指肠闭锁的预后： 预后因患者的年龄、合并症等 因素而有所差异，早期发现和 治疗可以显著改善患者的预后 。
先天性十二指肠闭锁的注意事 项：患者需定期复查和遵循医 生的治疗建议，注意饮食和生 活习惯的调节。
关于先天性十 二指肠闭锁的
先天性十二指肠闭锁的原因： 先天性十二指肠闭锁是由于胎 儿在发育过程中，十二指肠某 部分的腔道异常发育引起的。
先天性十二指肠闭锁的分类： 先天性十二指肠闭锁可以分为 内腔型和外腔型两种。
关于先天性十 二指肠闭锁的
治疗方法
关于先天性十二指肠闭锁的治疗方法
先天性十二指肠闭锁的诊断：通过体格 检查、影像学检查等方式确定先天性十 二指肠闭锁的诊断。 先天性十二指肠闭锁的治疗方法：治疗 方法通常包括手术修复和辅助治疗。
关于先天性十二指肠闭锁的常见问题解答
常见问题一：先天性十二指肠闭锁可以 遗传吗？ 常见问题二：先天性十二指肠闭锁的治 愈率如何？
关于先天性十二指肠闭锁的常见问题解答
常见问题三：先天性十二指肠 闭锁可以通过药物治疗吗？
关于先天性十 二指肠闭锁的
案例分享
关于先天性十二指肠闭锁的案例分享
案例分享一：患者X的先天性十二指肠 闭锁经历和治疗情况。 案例分享二：患者Y的先天性十二指肠 闭锁康复过程和效果。
预防措施
关于先天性十二指肠闭锁的预防措施
先天性十二指肠闭锁的预防措施：目前 尚无有效的预防措施可用于预防先天性 十二指肠闭锁的发生。
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并发症
关于先天性十二指肠闭锁的并发症
先天性十二指肠闭锁的并发症 ：并发症可能包括肠梗阻、感 染等。
临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点
临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点先天性十二指肠闭锁及狭窄先天性卜二指肠闭锁指胎儿在胚胎期肠管空泡化不全所致卜二指肠部位管道完全不通的肠管发育障得性疾病，可伴有其他发育畸形，如唐氏综合征等。
先天性卜二指肠狭窄是卜二指肠腔出现狭窄但不完全梗阻，以膜式狭窄多见。
临床分型I型：最常见，肠腔内有一个或多个隔膜，肠壁连续性良好。
II型：十•.指肠闭锁的两盲端由短的纤维索带连接，肠壁基本中断。
III型：闭锁两有端完全分离，肠壁完全中断。
临床表现先天性卜二指肠闭锁约50%患者为早产儿和低出生体重儿，多表现为出生后即出现呕吐。
梗阻点位于十二指肠肝胰壶腹远端，为胆汁性呕吐，梗阻点位于肝胰壶腹近端，为非胆汁性呕吐。
由于梗阻位置高，无明显腹胀或仅有轻微上腹胀。
多数患者无正常胎粪排出，少数患者有少量胎粪排出，以后不再排便。
先天性十二指肠狭窄症状与隔膜孔大小有关。
超声表现先天性十二指肠闭锁：I型：超声可见十二指肠肠腔内有一个或多个隔膜，肠壁连续。
II型：超声可见闭锁的十二指肠的两盲端之间由纤维索带连接。
III型：超声可见闭锁的十二指肠两端完全分离，肠壁中断。
先天性十二指肠狭窄：十二指肠腔内可见高回声的膜样组织，凸向远端肠腔，可见液体由膈膜上的小孔射出。
鉴别诊断肠系膜上动脉压迫综合征：肠系膜上血管束压迫十二指肠水平段造成十二指肠梗阻。
肠旋转不良：肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，卜二指肠降部梗阻。
环形胰腺：超声可见胰腺包绕十二指肠降部，十二指肠降部梗阻。
治疗手术治疗。
先天性十二指肠闭锁科普宣传PPT课件
目录 介绍先天性十二指肠闭锁 先天性十二指肠闭锁的治疗和管理 预后和预防
ห้องสมุดไป่ตู้
介绍先天性十二指肠闭锁
介绍先天性十二指肠闭锁
什么是先天性十二指肠闭锁：先天性十 二指肠闭锁是一种婴儿出生时十二指肠 发育异常的先天性疾病。 病因和发病机制：先天性十二指肠闭锁 可能是由于十二指肠内腔闭塞、血供异 常或发育不良造成的。
先天性十二指肠闭锁的治疗和管理
术后护理：手术后，婴儿需要接受护理 ，包括观察术后症状、防止感染等。
预后和预防
预后和预防
预后：治疗得当的先天性十二指肠闭锁 患者通常能够获得良好的预后，但也有 可能出现并发症。
预防：目前尚无明确的方法可以预防先 天性十二指肠闭锁，但孕期注意良好的 饮食和避免暴露于有害物质可能有助于 降低发生风险。
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介绍先天性十二指肠闭锁
症状和表现：患有先天性十二指肠闭锁 的婴儿可能出现呕吐、腹胀、体重减轻 等症状。
先天性十二指肠闭锁的治疗 和管理
先天性十二指肠闭锁的治疗和管理
术前准备：患有先天性十二指肠闭锁的 婴儿需要进行合适的术前准备，包括补 液、维持电解质平衡等。 手术治疗：手术是治疗先天性十二指肠 闭锁的主要方法，可以通过修复或重建 十二指肠来解决闭塞问题。
十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的科普知识课件
演讲人：
目录
1. 什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭 窄？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时会出现症状？ 4. 如何进行治疗？ 5. 预防措施有哪些？
什么是十二指肠先天性缺如 、闭锁和狭窄？
什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄？ 定义
十二指肠缺如是指该部分完全缺失，闭锁则是指 存在但无法正常通行，而狭窄则是指通道变得异 常狭窄。
Hale Waihona Puke 谁会受到影响？ 性别差异研究显示男性相对较多，但具体原因尚未明 确。
需要更深入的研究来了解性别对发病率的影 响。
何时会出现症状？
何时会出现症状？
症状表现
主要症状包括呕吐、腹胀、食欲差等，尤其在喂 养后更为明显。
这些症状有时可能与其他消化问题相混淆。
何时会出现症状？
诊断时机
通常在出生后不久，通过影像学检查如X光、超 声波等进行诊断。
保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。
预防措施有哪些？
遗传咨询
有家族史的夫妻应考虑进行遗传咨询，以了解潜 在风险。
了解遗传因素有助于更好地规划妊娠。
预防措施有哪些？
健康教育
提高公众对先天性畸形的认知，增加早期筛查和 诊断的意识。
通过科普宣传，帮助更多家庭了解相关知识。
谢谢观看
这些情况通常在胎儿发育期间发生，可能会影响 正常的消化过程。
什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄？ 类型
主要分为缺如、闭锁和狭窄三种情况，具体表现 及临床症状各有不同。
不同类型的发病机制和临床表现将影响治疗方案 。
什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄？ 发病机制
这些先天性畸形的具体发病机制尚不完全清楚， 可能与遗传因素和环境因素有关。
先天性十二指肠闭锁讲课PPT课件
先天性十二指肠 闭锁讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
先天性十二指肠闭锁概述
先天性十二指肠闭锁的治 疗
先天性十二指肠闭锁的预 防和护理
先天性十二指肠闭锁的 案例分析和经验分享
先天性十二指肠闭锁的 未来研究方向和发展趋
势
单击汇报人员：XX医院-XX
先天性十二指肠闭锁概述
药物治疗和其他辅助治疗
药物治疗：使用抗生素、止疼药、营养补充剂等药物进行治疗。 其他辅助治疗：包括饮食调整、胃造瘘术、胃空肠吻合术等，以缓解症状和改善生活质量。
先天性十二指肠闭锁的预防和护理
预防措施
孕期保健：保持健康的生活 方式，避免接触有害物质
定期产检：及时发现胎儿异 常，采取相应措施
遗传咨询：了解家族遗传病 史，评估风险
临床表现和诊断
诊断方法：腹部X线平片、 消化道造影、超声检查等
临床表现：新生儿出生后呕 吐、腹胀等消化道症状
鉴别诊断：新生儿其他消化 道畸形、肠梗阻等疾病
并发症：肠穿孔、腹膜炎等
先天性十二指肠闭锁的治疗
传统手术治疗
手术适应症：先 天性十二指肠闭 锁，肠旋转不良 等
手术方法：肠切 除吻合术，肠修 补术等
定义和分类
先天性十二指肠闭锁是一种胎 儿肠道发育异常的疾病
分类：可分为单纯性闭锁和复 杂性闭锁
病因：多为胚胎发育过程中肠 道发育停滞所致
症状：新生儿出生后呕吐、腹 胀等
发病机制和病因
发病机制：先天性十二 指肠闭锁的发病机制尚 不完全清楚，可能与胚 胎发育异常有关。
病因：先天性十二指肠 闭锁的确切病因尚不明 确，可能与遗传、环境 等多种因素有关。
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什么是先天性十二指肠闭锁？ 病因
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、孕期母 体环境等有关。
可能伴随其他畸形，如心脏病、肾脏病等。
什么是先天性十二指肠闭锁？ 发病率
先天性十二指肠闭锁的发生率约为每千名新生儿 中有1至5例。
男性发病率略高于女性。
先天性十二指肠闭锁护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性十二指肠闭锁？ 2. 如何诊断先天性十二指肠闭锁？ 3. 先天性十二指肠闭锁的治疗方法 4. 护理要点 5. 预后与长期管理
什么是先天性十二指肠闭锁？
什么是先天性十二指肠闭锁？
定义
先天性十二指肠闭锁是一种消化系统的先天畸形 ，表现为十二指肠部分或完全阻塞。
术后需要密切观察生命体征、引流液及排便情况 。
术后可能出现并发症，如感染、肠梗阻等。
先天性十二指肠闭锁的治疗方法 营养支持
术后初期可通过静脉营养，待肠道功能恢复后逐 渐引入口服喂养。
营养支持的及时性和 adequacy 对恢复至关重要。
护理要点
护理要点 生命体征监测
定期监测心率、呼吸、血压等，及时发现异 常。
如何诊断先天性十二指肠闭锁 ？
如何诊断先天性十二指肠闭锁？ 临床表现
常见症状包括呕吐、腹胀、未排便等。
症状通常在出生后24小时内出现，家长需及 时就医。
如何诊断先天性十二指肠闭锁？ 影像学检查
通过X线检查、超声波、CT等方法可辅助诊断 。
超声波是无创且安全的首选检查方式。
如何诊断先天性十二指肠闭锁？
尤其要关注术后可能出现的并发症。
护理要点 引流液观察
定期检查引流液的性质和量，防止感染。
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十二指肠闭锁、狭窄与环状胰腺
【概述】
十二指肠闭锁与狭窄(duodenal atresia and stenosis)是新生儿十二指肠梗阻常见原因之一,系胚胎初期十二指肠空化不全所致。
闭锁多为膜性闭锁,少数为两段式或多发闭锁;相应狭窄亦多为膜性狭窄,以隔膜中间有一小孔最为常见。
十二指肠闭锁和狭窄可以发生在十二指肠的任何部位,以降段和水平段最多见。
环状胰腺(annular pancreas)是先天性十二指肠梗阻原因之一。
在胚胎发育过程中,腹侧胰芽与背侧胰芽融合位置不正常,将十二指肠降部呈环形或钳状包绕,导致十二指肠管腔狭窄,狭窄部位大多位于十二指肠乳头平面。
【临床特点】
十二指肠闭锁与狭窄好发于母亲羊水过多的早产儿或低体重儿。
生后1~2天或喂奶后即出现呕吐,呕吐物大多含胆汁。
反复呕吐可致患儿消瘦、脱水,常继发吸入性肺炎。
患儿常无胎粪排出,偶有排出1~2次少量灰绿色干粪或灰色黏液样肠道分泌物。
体检见上腹部饱满,偶见胃蠕动波。
环状胰腺的患儿可无临床症状,也可至较大年龄时才发病,严重者于新生儿期发病,临床表现为顽固性呕吐,呕吐物多含胆汁。
环状胰腺压迫胆总管时,可引起黄疸和胰腺炎。
十二指肠闭锁及环状胰腺常合并其他先天畸形,如唐氏综合征、先天性心脏病及其他消化道畸形,如肠旋转不良、直肠肛门畸形等。
【影像检查技术与优选】
腹平片主要用于观察胃及十二指肠的扩张情况,有无“单泡征”“双泡征"“三泡征”等,了解小肠内气体分布情况,可初步判断是否有十二指肠梗阻。
上消化道造影及钡灌肠造影检查可进一步明确诊断,上消化道碘造影剂造影可观察梗阻部位和梗阻端的情况,钡灌肠造影主要了解结肠形态、位置是否正常,有无细小结肠,从而为诊断和鉴别诊断提供帮助。
超声、CT检查可了解梗阻的十二指肠周围情况,可直观地反映胰腺与十二指肠的关系,主要用于环状胰腺的诊断。
【影像学表现】
1.X线
(1)腹平片:十二指肠闭锁表现为胃及十二指肠充气扩张,各含一个气-液平面,即典型的“双泡征”,其余肠管无气,若闭锁为十二指肠远段则可表现为“三泡征”,若梗阻以上十二指肠充满潴留液体时,仅胃泡充气扩张,呈“单泡征”。
有时呕吐可造成十二指肠内缺少气体,可经鼻饲管注入适量气体后观察,可明确诊断。
十二指肠狭窄和环状胰腺可见上腹部的胃泡明显扩大,梗阻以上十二指肠有不同程度扩张和气-液平面,梗阻以下肠管仅有少量气体或无气体,重度狭窄者表现与闭锁相似。
(2)上消化道造影:口服或经鼻饲管注入造影剂后可见胃及闭锁以上十二指肠明显扩张,蠕动增强,闭锁盲端边缘光滑、扩张显著,呈“风兜状”,造影剂不能下行。
十二指肠狭窄和环状胰腺表现为狭窄以上十二指肠、胃腔扩张,造影剂可自狭窄处缓慢通过。
胃、幽门管和狭窄以上十二指肠扩张蠕动增强,可有逆蠕动波。
(3)钡灌肠:十二指肠闭锁显示结肠细小呈胎儿型,宽径可达1cm,盲肠位置正常,直肠壶腹大致正常。
十二指肠狭窄和环状胰腺则显示结肠形态正常
2．超声：环状胰腺可探及胰头扩大或胰腺组织呈环带状包绕十二指肠,同时可见胃泡扩张。
产前检查显示为十二指肠梗阻,孕妇羊水增多。
3.CT环状胰腺在CT平扫上表现为十二指肠降部狭窄,周围见软组织密度影,胃、幽门管及十二指肠球扩张,在造影剂衬托下见狭窄处十二指肠呈“鼠尾状”表现,其远端肠腔内生理性积气减少甚至无气体。
增强扫描可见十二指肠降部周围软组织密度影明显强化,与正常胰腺组织强化程度一致。
【诊断要点】
腹部立位片上表现为十二指肠梗阻。
十二指肠闭锁呈典型的“双泡征”或“三泡征”。
上消化道造影见胃腔及闭锁或狭窄部以上十二指肠明显扩张,若为闭锁者则盲端边缘光滑、扩张显著,呈“风兜状”,造影剂不能下行或缓慢通过。
钡灌肠可通过观察结肠形态来鉴别十二指肠闭锁与十二指肠狭窄、环状胰腺。
环状胰腺特征性表现为十二指肠球后狭窄,狭窄段较长。
CT检查可见十二指肠周围软组织包绕,增强后与正常胰腺组织强化程度一致。
【鉴别诊断】
需要与先天性肠旋转不良相鉴别。
肠旋转不良合并扭转时,十二指肠远端可表现不全性梗阻,钡剂通过困难,呈“鼠尾状”狭窄,其与十二指肠狭窄的鉴别点为空肠上段位于右上腹,或全部小肠位于右腹部,盲肠或阑尾位于右上腹或中上腹部等异常位置。