精神分裂症康复新理念
精神分裂症诊断和治疗新理念

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概述(2)
20世纪80年代以来的30多年,分子遗传 技术 ;神经生化,生理,精神药理学; CT、MRI、PET等脑影相技术以及组织 病理学等新理论新技术在分裂症病因学 研究中的广泛应用,使人们对分裂症的 认识从临床现象学水平提高到分子水平 ,对分裂症本质的认识得以逐步深入。
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病因与发病机制-遗传学(3)
实验遗传学研究(连锁与关联分析/基因 组扫描)
连锁研究发现了基本涵盖所有染色体的区域
候选基因研究发现了包括COMT、DISC1 、BDNF 等数十个基因为易感基因
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病因与发病机制-遗传学(4)
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病因与发病机制-遗传学(5)
遗传和环境的 相互作用
精神分裂症
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概念的历史回顾(2)
E.Bleuler(瑞士,1911):首次提出精神分裂症概 念,核心问题是人格的分裂。
“4A症状”是基本症状:
Association disorder
Apathy
Ambivalence
Autism
幻觉妄想是附加症状
★长时间在美国精神医学界占据主导地位,然而,4A症状
较难界定和把握,实际操作性差,致使其实用性大打折
扣。
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概念的历史回顾(3)
法国学者K.Schneider提出首级症状(first-rank symptoms), 强调症状在诊断中的重要性 3项幻听:思维化声;争论性幻听;评论性幻听 7项自我意识:思维被夺;思维被插入;思维被广播或扩散; 被强加的情感;被强加的冲动;被强加的意志行为;躯体被 动体验 1项原发性妄想:妄想性知觉 ★强调阳性症状,操作性强,具有较好实用性,缺点是其他精 神障碍(如双相障碍)的出现率也高达10%~20%
精神康复护理PPT课件

精神康复发展简史
• 形成于1910~1940年 • 50~60年代非住院化运动推动了精神疾病的社区康复 • 70年代后期开展了各种家庭干预与心理教育措施 • 80年代广泛推行了各种技能训练、社区病例管理,以及某些职业康复方案 • 近20年来发展过渡性社区精神康复服务设施(日间医院、庇护工场等)
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康复重点
同上
急诊与 次急诊阶段 观察 评估 精神健康教育 规划
康复阶段 (住院) 持续观察 评估 了解认知 发掘优势 强化教导 巩固习惯
预备离院 确定目标 提升家人或照顾者 对患者的接纳 强化应对技能
康复阶段 (社区) 持续监控 强化教导 巩固习惯 增强生活角色中的作用 应用新技巧 实践应对技能
• 还有人口基数更大的抑郁、自杀,心理亚健康等高危群体的心理卫生问题
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高患病率 1、二十世纪末我市精神疾病流行病学调查结果显示: (1)重性精神障碍:(不包括精神发育迟滞、酒、药依赖、人格障碍)总
患病率为北京市总人口的11.67‰。由此推算,我市至少有13.5万人患有 重性精神障碍。其中精神分裂症的总患病率为7.21‰。 (2)神经症:患病率为35.18‰,据此估计,患病人数为45万余人。 (3)精神发育迟滞:患病率6.10‰ 。 (4)酒精和药物依赖:药物依赖(皆为医源性成瘾,不包括麻醉品成瘾案 例)的患病率为2.18‰。 2、2003年北京地区抑郁障碍流行病学调查资料显示:
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康复重点
1. 持续监控 2. 强化教导 3. 巩固习惯 4. 增强生活角色中
的作用 5. 应用新技巧 6. 实践应对技能
康复阶段(社区)
康复治疗
求职计划
康复理论知识:康复理论——康复治疗中的神经改善技术

康复理论知识:康复理论——康复治疗中的神经改善技术康复理论是一种综合性的治疗方法,其目的是通过使用适当的神经改善技术来提高患者的生活质量。
康复治疗是一个非常重要的领域,可以帮助患者恢复功能,缓解疼痛,提高生活品质。
神经改善技术是康复理论的核心组成部分,它是一种将神经系统的功能进行改善的方法。
本文将从以下几个方面来探讨康复理论中的神经改善技术。
一、神经改善技术的概念神经改善技术是指通过适当的刺激方式来影响神经系统的工作,以达到改善神经功能的目的。
这些技术可以帮助治疗脑卒中、帕金森病、神经病变等疾病。
一些神经改善技术包括传统的物理治疗方法,如按摩和理疗,以及新兴的神经反馈技术,如脑机接口。
二、意识运动技术在康复治疗中,意识运动技术是一种广泛运用的神经改善技术。
它是一种通过集中注意力来改善运动技能的方法。
通过使用意识运动技术,患者可以改善身体的协调能力和平衡力。
此外,在使用意识运动技术时,患者还可以通过锻炼来增强自我信心和自我感觉。
三、脑机接口技术脑机接口技术是一种最新的康复理论中的神经改善技术,它是一种可以使患者的思维直接影响机器的技术。
通过脑机接口技术,患者可以通过集中注意力来控制机器的动作。
这种技术对于帮助患者改善神经系统的正常功能非常重要,例如,对于那些失去了动手能力的患者,通过脑机接口技术可以让他们通过思维来控制机器,从而达到与正常人一样的交互能力。
四、运动锻炼在康复理论中,运动锻炼是非常重要的一种神经改善技术。
运动锻炼可以促进大脑的血液循环,从而提高神经系统的功能。
此外,运动锻炼还可以增加患者的灵活度和协调能力。
通过进行适量的运动锻炼,患者能够更好地适应康复过程并提高生活质量。
五、生物反馈生物反馈是一种具有较高创新性的技术,通过它可以通过监测患者内部状态的变化来帮助患者改善神经系统功能的技术。
例如,生物反馈技术可以让患者通过提供反馈信号来提高他们的呼吸控制能力、肌肉协调能力和血流控制能力。
精神病人的家庭康复ppt课件

职业康复
根据病人的兴趣和能力,提供职业康复训练和就业指导。
日常生活技能训练
生活自理能力
培养病人的生活自理能力,如独立生 活、洗漱、穿衣等。
家务技能
鼓励病人参与家务活动,提高其生活 质量和家庭融入度。
05
CHAPTER
家庭康复的支持系统
家庭成员的角色与责任
03
CHAPTER
精神病人的家庭康复计划
康复计划的制定
01
02
03
评估病人情况
了解病人的病情、康复需 求、家庭环境及支持系统, 为制定个性化的康复计划 提供依据。
制定康复目标
根据评估结果,制定短期 和长期的康复目标,如提 高生活自理能力、恢复社 会功能等。
制定康复计划
针对不同的康复目标,制 定具体的康复措施,如药 物治疗、心理治疗、生活 技能训练等。
成功案例三:社会功能康复的实践与效果
总结词
社会功能康复是精神病人家庭康复的重 要目标。
VS
详细描述
通过参加社区活动、志愿者工作和职业技 能培训等,精神病人逐渐恢复社会功能。 家庭成员积极引导病人参与社会活动,提 高他们的生活自理能力和社交能力。病人 的生活质量得到显著改善,康复效果显著 。
07
CHAPTER
专业医疗机构应不断改进和完善家庭康复的服务模式和内容,提高服务效果和满意 度。同时,应加强对家庭康复的研究和探索,不断完善理论和实践体系。
THANKS
谢谢
结论与建议
对家庭康复的总结与展望
家庭康复对精神病人的康复具 有重要意义,能够提高病人的 生活质量和社会适应能力。
家庭康复需要家庭成员和专业 医疗机构的共同参与,形成有 效的支持网络。
以人为本护理理念在精神分裂症恢复期患者中的应用分析

以人为本护理理念在精神分裂症恢复期患者中的应用分析【摘要】精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者在恢复期需要得到充分的护理和支持。
以人为本的护理理念强调尊重个体的尊严和价值,对精神分裂症患者的康复有着重要意义。
本文通过分析精神分裂症恢复期患者的特点,探讨了以人为本护理理念在他们身上的具体应用,包括护理措施与效果评估、心理支持和社会支持的作用,以及团队合作与多学科综合服务的重要性。
研究表明,以人为本护理理念对精神分裂症恢复期患者有积极影响,提高了他们的康复率和生活质量。
未来应继续探索更好的护理方法和服务模式,以更好地帮助精神分裂症患者实现康复和社会融合。
【关键词】关键词:精神分裂症,恢复期患者,以人为本护理理念,护理措施,效果评估,心理支持,社会支持,团队合作,多学科综合服务,积极影响,未来展望。
1. 引言1.1 精神分裂症及其恢复期概述精神分裂症是一种常见的严重精神疾病,患者常常表现为幻听、妄想、思维混乱等症状。
精神分裂症的病因复杂多样,可能涉及基因遗传、环境因素和神经生物学等方面。
精神分裂症的恢复期是指患者在接受有效治疗后,症状逐渐减轻,功能恢复的阶段。
在恢复期,患者需要继续接受护理和支持,以帮助他们逐步回归正常生活。
精神分裂症的恢复过程是一个复杂的过程,需要综合考虑患者的身心健康状况,制定个性化的治疗和护理计划。
在这个过程中,以人为本的护理理念起着至关重要的作用。
这种护理理念强调将患者置于护理的核心地位,尊重患者的需求和选择,关注患者的整体健康和生活质量。
通过以人为本的护理理念,可以更好地满足患者的个性化需求,提高患者的治疗依从性和生活质量。
在接下来的我们将进一步探讨精神分裂症恢复期患者的特点分析,以及以人为本护理理念在这一群体中的具体应用。
1.2 以人为本护理理念的重要性以人为本护理理念强调将患者置于护理工作的核心地位,尊重和关注患者的个体需求、价值和尊严。
在精神分裂症恢复期患者中,以人为本护理理念更显得尤为重要。
精神分裂症患者出院健康教育

精神分裂症患者出院健康教育01精神分裂症是症状表现、病程和预后的变异性很大的一组精神病性障碍。
特点是高发病率、高复发率。
1、观察病情是否稳定,主要应从以下几个方面:(1)对疾病认识是否动摇或缺乏,有无藏药行为;(2)睡眠时间是否减少或者过多;(3)生活能力、工作效率是否下降;(4)是否出现精神症状,如幻觉、妄想、言谈举止异常等。
2、建议出院后1-2周复诊,稳定期1个月至少复诊一次。
定期复查血常规、生化(血糖、血脂异常)、甲状腺功能、内分泌紊乱(催乳素升高、性激素水平异常、性功能异常、月经紊乱)、心电图,监测血药浓度等。
3、按医嘱按时、按量服药,妥善保管药物,防止丢失、误服或者过量服用。
观察药物不良反应,如:锥体外不良反应(动作缓慢或者运动不能、流涎、双眼上翻、斜颈、吐舌、反复来回地走动等),镇定作用(多睡和白天嗜睡)等。
4、养成良好的生活习惯,保证睡眠充足,避免饮酒、喝浓茶或者咖啡等刺激性饮料。
5、家属应做好患者的家庭护理,尊重、理解、照顾患者,避免引起情绪剧烈变化的活动。
021、坚持服药,不自行增加或减少药物,更不能自行停药。
必要时在医生指导下调整药物剂量。
2、服药宜用白开水,避免使用牛奶、茶等饮品服用药物,以避免影响药物治疗效果。
3、建立规律的作息时间,注意劳逸结合。
逐渐增加人际交往,培养生活乐趣,促进工作、学习能力恢复。
4、饮食规律、适量进食水果蔬菜利于维持健康。
饮食要富含营养易消化,不宜进食过咸、辛辣、刺激性、油腻的饮食。
5、忌烟忌酒。
可乐、咖啡等含有咖啡因,易引起情绪兴奋,不宜饮用。
6、保持情绪的稳定和良好的心态,避免精神刺激。
有压力或异常感受时向亲属表达,寻找适宜的解决方法,避免采取伤害他人或自身的行为。
7、保持良好的人际关系,正确对待及处理生活中的事件,适应并正确处理有关的社会矛盾,消除自卑与不满,树立坚强的意志等。
8、家属对患者要多鼓励、少批评;多劝说、少牢骚;生理上、心理上多给与支持,宽松的环境利于患者康复。
重性精神病健康教育处方-神经症的康复指导

嘴东卫生院
健康教育处方
神经症的康复指导
1、树立战胜疾病的信心,消除精神顾虑,以达到三个转变:
⑴思想上认识上由消极转变为积极;
⑵情绪由悲观转变为乐观;
⑶行动上由被动转为主动。
2、进行必要的生活调整,做到劳逸结合及脑力劳动与体力劳动结合,使工作有驰有张。
3、在进行必要的药物治疗的同时,鼓励患者参加适量的体育锻炼和力所能及的体力劳动,提高对环境的适应能力。
4、对失眠、焦虑者可在医生指导下配服抗焦虑药物。
心理治疗也有较好疗效。
5、安排比较宽松的生活和工作环境,教育患者纠正、避免不切实际的过高要求和消极依赖的态度。
滦南县南堡镇嘴东卫生院。
精神康复治疗指南

精神康复治疗指南精神科制目录1、精神障碍康复原则2、精神障碍康复训练的措施3、院内精神障碍康复流程4、工娱治疗评估、实施方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病的康复指导7、住院患者个体化康复治疗登记本8、康复治疗告知书精神障碍康复原则康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者,其中大部分是重性精神病患者,且主要是慢性精神病患者。
精神障碍康复有三项基本原则:(1)功能训练。
是指利用各种康复的方法和手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。
(2)全面康复。
是指康复的准则和方针,使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
(3)回归社会。
这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
精神病人的康复训练措施有哪些(一)生活行为的康复训练生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能的水平方面,较低的是基本维持日常生活活动的能力,较高的是“文体娱乐活动”的能力,以至进行“社会交往”的能力。
可分为以下三方面进行训练。
(1)日常生活活动训练:主要是针对病期较长的慢性衰退患者。
这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。
具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导和训练,并可结合奖励刺激。
除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。
但这种力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。
至于其他未出现衰退的患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。
通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促和引导。
(2)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社会适应力,提高情趣和促进身心健康。
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前言
• 精神分裂症(schizophrenia),
复发率高,易衰退;
• 严重影响患者的社会功能,给患
者本人、家庭、社会带来了极大 的危害和沉重的负担;
• 急性期症状,特别是阳性症状得
到了较满意的效果;
• 新一代抗精神病药物对阴性症状 和认知功能亦有一定的疗效;
• 但预后和结局仍不尽人意
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防止 生活技能训练
社会心理功
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精神分裂症各阶段的治疗目标2
快速缓解症状 防止危害 减少不良反应 为恢复社会功能、 回归社会做准备
防止复发,进一步缓解症状 恢复社会功能,回归社会 改善认知功能
减少不良反应 预防自杀
帮助患者及家属 应对社会或躯体应激
急性期治疗
恢复期治疗
维持期治疗
(2)药物治疗:不能解决所有问题
3.要调动一切有效资源促进功能最大化
(1)有效资源:医疗资源/家庭资源/社会资源
(2202)0资/11源/14整合:全方位,多角度
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维持长时间症状改善 复发
再建立人际关系与独立生活技能
改善心理处境,促进再社会化 能康复
帮助达到满意的生活质量
帮助提高药物自我管理
学习求助医生的技能
intervene)
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精神分裂症患者康复期存在的问题(一)
• 精神分裂症的病程分期
前驱期(usher course) 急性期(acute course) 维持康复期(maintained rehabilitation course)
镇静及限 制行动
神病药物
传统抗精神病 1960年代早
药物
期
1990年代早期
1950年代早 期
优异的疗效、 方便, 安全性及耐受性
确保药物的输送
1950年代之 前
治疗精神病
让患者保持安静
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精神科临床治疗目前的困境
精 神 分精 神 分 裂 症 症 状 及 特 点
阳性症状
特 点妄想
幻觉 言语混乱 紧张症
(3)理想的康复体系
↓前驱症状——↓发病——诊断——治疗/康复同步——X——功能损害
康复2目02标0/1:1/1减4 少发病,阻断功能损害。康复始于发病之前。
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康复治疗任务
1.不仅要去疾病化,还要功能最大化
(1)去疾病化
(2)功能最大化
2.要运用一切技术手段实现功能最大化
(1)技术手段:狭义的/广义的治疗手段
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中国罹患精神分裂症的人口高达 800万
• 相当于西方一个国家的人口
终生患病率 (12 个地区 ) : 5.69‰ (1982)
城市人口患病率
: 6.55‰ (1994) 7.11‰ (1994)
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健康
症状体征 恶化
精神分裂症自然病程
发病前
前驱
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康复的目标和意义
• 精神分裂症康复的目标(objective):
尽可能恢复各种功能而回归社会,并在心理上、社会上、躯体 上和经济上恢复病人独立性的最高水平。
• 精神分裂症康复的意义:
降低其复发率,阻止其走向衰退,提高他们的生活及社会技能, 减轻家庭和社会负担,改善患者本人及家人的生活质量。
Reference
2. 舒良主编. 精神分裂2症02防0治/1指1/南14,第1版,北京大学医学出版社. 2007年6月
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精神分裂症康复
新的理念和措施:
• 维持治疗(maintain therapy)和合理用药
• 心理治疗(psychotherapy) • 社交及生活技能训练(skill training of communication) • 社区干预(community intervene) • 家庭治疗(familial therapy)和家庭干预(familial
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康复的体系
(1)传统的康复体系
发病——诊断——治疗——功能损害/部分残疾——康复——↓全面残疾
康复目标:减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后。
(2)目前的康复体系
发病——诊断——治疗/康复同步——↓功能损害——X——残疾
康复目标:减少功能损失,阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前。ioration
预防区域
多巴胺感受性增强 谷氨酸兴奋性神经毒性
大脑发育异常 神经化学物质失调
神经变性?
妊娠 / 出生 10 青春期 20
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30 年
40
50
Lieberman et al 20401
精神分裂症治疗进展:
新一代抗精神
传统长效抗精 病药物
认知缺陷
注意 记忆 执行功能 (如,2抽02象0/1思1/维14 )
攻击、敌对
兴奋、攻击 敌对、不合作 激越、躁狂
社交/职业功能障碍
工作 人际关系 自我照顾
共病
物质依赖 强迫 躯体疾病
阴性症状
情感淡漠 言语贫乏 意志缺乏 快感缺失 社会退缩
心境症状
抑郁 焦虑 绝望
自杀
躁狂
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现在的治疗模式和过去已经大不一样
在家属帮助下 可以院外治疗
减少攻击性 减少自伤
1960-70s
1960s前2020/11/14
全病程治疗
回归社会
延缓复发
改善阴性症状和 21世纪
认知症状
控制阳性 症状
1990s
1980s
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精神分裂症康复的概念(一)
• WHO在1969年提出康复的定义:
“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教 育的、职业的和其他措施,对残疾者进行反复训练, 减轻致残因素造成的后果,以尽量提高其活动功能, 改善生活自理能力,重新参加社会活动”。
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精神分裂症康复的概念(三)
• 精神康复的基础是常人与病人的正常交际
1、处理好病人和常人的关系 2、关心其基本需求行为
• 精神康复的两要素
1、病人(patient) 2、环境(environment)
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精神分裂症康复的概念(四)
• 康复的领域包括
1、医疗(medical)康复 2、教育(educational)康复 3、职业(professional)康复 4、社会(social)康复
1、综合地和协调地 2、反复训练 3、目的
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精神分裂症康复的概念(二)
• 精神康复(rehabilitation):
1、运用现在医学科学技术和一切可能取得的条件和
时机。 2、使患者在生活、人际交往和职业功能获得最大限 度的恢复,减少损害,培养代偿性功能 3、包括医学康复、教育康复、社会康复和职业康复 4、与预防治疗关系密切,是全病程管理的重要环节