早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察
３讨
论
Ｈ Ｐ 的基 本 原理是 靠活 性炭 巨大表 面积 的 强大吸 附作 用进行 血液 吸附 ，从 而达到 清 除体 内毒 物的 目的 。基本 的操 作方 法 是将患 者 的 血 液 引出体 外 ，通过 血 液管 流机 内的广 谱解 毒效 应 的吸 附装置 ，清 除血液 中毒 物 ，以达到 血液净 化 的一种治 疗方 法。Ｐ Ｑ 在 体 内主要 是 与血 浆蛋 白结合 ，因此通 过 血 液灌 流可 清 除体 内Ｐ Ｑ。无 论 患者 Ｐ Ｑ 中毒 轻重 ，均 应积极 抢 救 ，在给 予吸 附剂 、洗 胃 、导泻 、补 液 、利
土溶 液 洗 胃 。②导 泻 ：应 用３ ０ ～５ ０ ｇ 硫酸 镁或 ２ ０ ％ 甘露 醇２ ５ 纤维 化 、拮 抗剂 和 竞 争剂 、保 护重 要 脏器 、利 尿等 治疗 。 ④ 由于 中毒 患者 需 要给 予大 剂量补 液 ，应及
时 监测 尿 量 、２ ４ ｈ 出入 量 ，避 免 出现 心衰 、肺水 肿 。 ⑤氧疗 ：氧分
压＜ ４ ０ ｍｍ Ｈｇ 或 出现 急性 呼吸 窘迫综 合征 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，ＡＲ Ｄ Ｓ ）应 用＞ ２ １ ％浓 度氧 吸人 或 应用 呼 吸机 辅助 呼 吸
Ｐ Ｑ（ ｐ ａ ｒ ｑ ｕ ａ ｌ ，Ｐ Ｑ）又名对 草 快 ，化学 名为 １ ，１ ’一 二 甲基一 ４ ， ４ ’一 联吡啶 ，分子式Ｃ １ ２ Ｈ １ ４ Ｎ ２ Ｃ Ｉ ２ ，是一种 强烈的 除草剂 ，对人 、畜 损伤极 大 ，一旦进入 体 内可 以长时 间残 留 ，导致 人死亡 ，其致死量为 ２ ０ ％Ｐ Ｑ 溶 液１ ０ ｍＬ － ２ ０ ｍＬ （ 或４ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） 。人 吸收后造成肺 、肾、肝等
２结
果
我院５ １ 例Ｐ Ｑ中毒住 院患者 ，其 中９ 例 自动 出院 ，占１ ７ ． ６ ５ ％；ｌ ６ 例
患者 临床死亡 ， 占３ １ ． ３ ２ ％；２ ６ 例患者存 活 ，占５ ０ ． ９ ８ ％，有 ４ 例存 活的 口服剂量 ＞ １ ０ ０ ｍ Ｌ 以上 ，该４ 例 来院时 间均在４ ｈ 内。所有 死亡患者 均死
１ ． １一般资料 ５ ｌ 例 中毒 者 中 男 性２ ４ 例 ，女 性 ２ ７ 例 ，年 龄 １ ３～８ ３ 岁 ， 口服
下机 ：血液 灌流 完 毕后 下机 ，应用 肝素 液封 管 ，同 时检测 患者 生命
体 征 。依据 肝素 用量 给予鱼 精 蛋 白中和肝 素 （ 鱼精 蛋 白 ： 肝 素＝ １：
多器官损伤 ，如不及时治疗 ，病死 率可达８ ５ ％～９ ５ ％… 。我院 自２ ０ １ ０ 年 １ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ Ｊ ｌ 采 用血液灌流 （ ｈ ｅ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｈ Ｐ ）等综 合治疗 方 法救治５ １ 例 中毒患者 ，取得 较好的效果 。 １ 资料 与方 法
１ ０ ｍＬ ～３ ０ ｍ Ｌ 者１ ２ 例 ，口￣３ ０ ｍＬ ～１ ０ ０ ｍ Ｌ 者２ ３ 例 ，ｌ Ｏ Ｏ ｍ以上者 ｌ ６ 例。 其 中出现 腹痛 、恶 心 、呕吐 、食管 烧 灼感者 ２ １ 例 ，肝 肾功 、心肌 、 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 者３ ２ 例 ，皮 下气胸者 ５ 例 。其 中９ 例 患者 既往有冠心 病 。所 有患 者 入院后均给予 及时洗 胃。 １ ． ２治疗方法 １ ． ２ ． １常规方法 ①洗 胃：给予 ４ ％碳 酸 氢钠溶 液 ６ ０ ０ ０ ０ ～８ ０ ０ ０ ０ ｍＬ ，及３ ０ ％漂 白
肝 素液排 出 ，将泵速 调整 ｌ Ｏ Ｏ ｍ Ｌ ／ ｈ ，暂 停转泵 ，检查各 个管路 是否紧 密 ，压 力检 测是 否 正常 。④ 引血上 机 ：引血 完 毕后 ，调整 治疗 泵速 １ ５ ０ ～ １ ８ ０ ｍ Ｌ ／ Ｍ￣ 录生命体 征 。治疗 期间严格 观察患者 有无寒 战、胸 闷 等 不适 ，观察 灌流器有无 凝集 ，血流 是否通 畅，静脉压是否 正常 。⑤
＞ １ ０ ０ ｍＬ以上 。结论 早 期 强化 血液 灌流 能够 低 百草枯 中毒 患者病 死率 ，延 长 患者 生命 。 【 关键 词 】 百草枯 ；血 液 灌流 ；急性呼 吸 窘迫 综合征 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ９ ５ ． ４ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ０ ７ ６ － ０ ２
【 摘要 】 目的 早期 血 液 灌流 治疗 急性 百草枯 中毒 的疗 效。 方 法 通过 对 ５ １ 例急 性 百草枯住 院患者住 院资料 进行 分析 ，总结 其抢救 要 点 。结
果 ５ １ 例 患者 ，其 中 ９ 例 自动 出院 ，占 １ ７ ， ６ ５ ％； １ ６例 患者 临床 死 亡 ， 占 ３ １ ． ３ ２ ％；２ ６ 例 患者存 活 ，占 ５ ０ ． ９ ８ ％，其 中 ４例存 活 的 口服 剂 量
１ ）。１ ｈ 后复查凝血常规 。
１ ＿ ３监测指标 所 有 入 院 患 者 均 及 时监 测 电解 质 、 肝 肾功 、心 肌 酶 谱 、血常 规 、胸部 正位 片 ；监 测患者 血压 、心 律 、心率 、呼 吸频 率和 指尖 血
氧饱和 度 。
量 为２ ０ ％浓 缩 液 １ ５ ～２ Ｏ Ｏ ｍＬ，服 药 至 就诊 时 间 为 １ ｈ 一３ ｄ 。 口服
７ ６ ．１ 临床研 究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ０
早期血液灌流 治疗急性百草枯 中毒 的疗效观察
师 猛 赵 兴 勤 林 丽 亚 王 新 艳 丁 霞 田建 元
（ 济宁医学院附属医 院，山东 济 宁 ２ ７ ２ ０ ０ ９ ）
以血液灌流为主综合治疗抢救百草枯中毒疗效观察
吐 ， 期反复泥浆水 洗 胃 ， 草枯 排毒 液行 全 消化 道灌 洗加 早 百 反复 、 长疗 程血液灌 流为 主 的综 合 治疗 方法 进行 救治 ， 得 取 明显效果 ， ９例病例 随诊 超过 ３～１ 月 ， ０个 均存 活 ， 无严重 后
遗症 ， 现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
高峰 原 文进 樊丽娥
超 早期指导泥浆水催吐 ， 早期反复泥浆水洗 胃， 用 自配百草 枯排毒液全 消化道灌洗加反 复 、 应
【 摘要 】 目的
究 。方法
治 。结果
长疗程 ｆ液灌流等 多法联合应用 ， Ｉ ｎ 对无特效解药 、 救治 困难 ， 口服死亡率极高的百草枯中毒救治方法疗效 观察 与研 且 对笔者所在 医院 ２ １ ６ ～ ０ １ ３月收住的 ９ ０ ０年 月 ２ ｌ 年 例百 草枯中毒患者 院前超早期 泥浆水催吐指 导， 入
验血常规 、 凝血功能 、 肝肾功能 、 心肌 酶谱 、 电解质 ， 签署 深静
脉置管及血 液灌 流治 疗协议 ， 预充 灌流 器 ， 静脉 置管成 功 深 后根据凝血功能 调整肝素 用量尽 早 （ ２ｈ内） 开始血 液灌 流。 每次血 液灌 流 ２ｈ２～３次／ ， ， ｄ 连续 ３— ， ５ｄ 人均灌流次数 ６～
毒物 吸收 ， 快速清除毒物是救治成功 的重要 因素 。笔者所在科室采用超 早期指导泥 浆水 催吐 ， 院早期反复泥浆 水 入
洗 胃， 配百草枯排毒液行全消化道灌洗加长疗程血液灌流为主 的综合 治疗 ， 自 是有效 、 速 、 迅 高效 、 稳定的 ， 能成功 救
治急性百草枯 中毒 。
【 关键词 】 百草枯 ； 泥浆 水 ； 百革枯排毒液 ； 全消化道灌洗
洗胃 。
急性百草枯中毒血液灌流疗效
组别
不同中毒量（含死亡例数） 不同就诊时间（含死亡例数） n <10 ml 10~40 ml >40 ml <6 h 6~24 h >24 h
治疗组 28 对照组 21
5（0） 4（0）
15（3）a 11（10）
8（7） 6（6）
18（5）b 10（7）
急性百草枯中毒血液灌流疗效分析
周冬梅，罗 健（峨眉山市人民医院，四川 峨眉山 614200）
【摘 要】 目的 探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果和最佳时机。 方法 49 例急性百草枯中毒患者在常规 治 疗 基 础 上 ，按 其 是 否 接 受 血 液 灌 流 治 疗 ，分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ，比 较 两 组 治 疗 效 果 。 结 果 患 者 摄 入 量 在 10 ml 以 下 者 ，两 组 治 疗 效 果 均 佳 ；摄 入 量 在 10～40 ml 者 ，治 疗 组 死 亡 率 明 显 低 于 对 照 组 ，尤 其 在 中 毒 6 h 内 开 始 行 血 液 灌 流 治 疗 者，效果最佳；而摄入量超过 40 ml 者，两组治疗效果均差。 结论 血液灌流治疗可明显提高急性百草枯中毒患 者的生存 率，尤其对摄入量少且中毒时间较短，尚未出现肺损害前，尽早血液灌流治疗效果良好，而摄入量大或中毒时间较长，已出 现多器官功能衰竭或肺纤维化者，血液灌流效果不理想，预后差。
7（3） 6（5）
3（2） 5（4）
注 ：与 对 照 组 比 较 ，aP<0.05 ； 与 本 组 比 较 ，bP<0.05 。
现代医药卫生 2012年4月15日 第28卷 第7期 J Mod Med Health，April 15，2012，Vol.28，No.7
血液灌流对急性百草枯中毒的疗效研究
常 例 数 、 次 动 脉 血 氧 分 压 。 结 果 ： 液 灌 流 组 ５ｄ内 出 现 两 肺 弥 漫 性 病 变 １ 首 血 ５例 ， 吸 衰 竭 １ 呼 ４例 ， 院 好 转 １ 出 ３例 ；
Ｔｈ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｌ ｏ ｒ ｕｓｏ ｎ ｃ ｅ ｐａ ａ ａ ｉｏ ｎｇ ｅ ｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆｂ ｏ ｄ ｐｅ ｆ ｉ ｎ ｏ ａ ｕｔ ｒ ｑｕ ｔｐｏ ｓ ｎｉ
Ｚ ＨＡＮＧ ｈ＂ ，Ｌ Ｎ ．ｅ ， Ｙａ ａ ｎ Ｉ １ ＺＨＯＮＧ Ｒｏ ｇｏ ｇ ｉ ｎ ｒｎ
Ｅ ｒｅ ｃ ｅ ａ ｍｅ ｔｔｅＦｒｔ ｏｐｔｌ ｆ ｏ ｇ ａ ｉ ｕｉ ｒｖｎ ｅ Ｌ ｎ ｙｎ ３ ４ ０ ， ｈｎ ｍｅｇ ｎ ｙＤ ｐ ｒ ｎ，ｈ ｉ ｓ ｉ ｎｙ ｎＣｔ ｉ Ｆ ｊ ｎＰ ｏｉｃ ， ｏ ｇａ ６ ０ ０ Ｃ ｉａ ｔ ｓＨ ａｏＬ ｙｎ ａ 【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｌ ｉａ ｆａｕｅ ｎ ｆｃ ｃ ｆ ｃ ｔ ｐ ｒｑ ａ ｏｓｎｎ ｓ ｇｈ ｍｏ ｅｆｓ ｎ Ｍｅｈ ｄ ： Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ： ｏｓ ｙｃｉ ｃｌ ｅｔｒｓａ ｄｅ ａ ｙｏ ｕｅ ａａ ｕ ｔ ｉ ｉｇｕ ｉ ｅ ｐ ｒ ｉ ． ｔｏ ｓ ｖ ｕ ｎ ｉ ａ ｐ ｏ ｎ ｕｏ
ｓ ｍｍａ ｉｄ， ｎ ｌ ｄ ｎ ｏ ｉ ｏ ｅ ｏ ｈ ｒ ｔｔ ｒ ｙ ｎ ｒ ｌｎ ｍｂ ｒ ｏ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｆ ｓ ｒｅ ｉ ｌｏ ｙ ｅ ａ ｉ ｌｐ ｅ ｓ ｒ ． ｕ ｒｅ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｔ ｘ ｃ ｄ ｓ ，ｆ ｒｔ ｅ ｆ ｓ ｉ ｉ ｍｅ Ｘ— ａ ｏ ｍａ ｕ ｅ ｆｃ ｓ ｓ ｈ ｒ ｔａ ｔ ｒａ ｘ ｇ ｎ ｐ ｒ ａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｂｌ ｏ ｅ ｆ ｓｏ ｒ ｕ ａ ｓ ｏ ｃ ｒ ｄ ｌ ｎ ｓ ｄ ｆｕ ｅ ｌ ｓｏ ｓ １ ａ ｅ ，ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｆ ｉ ｒ １ ａ ｅ ，ｈ ｓ ｉａ ｉ— ｓ ｌｓ ｏ ｄ ｐ ｒｕ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ５ ｄ ｙ ｃ ｕ ｅ ｕ ｇ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｓ ｓ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐ ｔ ｌ ｄ ｓ ｆ ５ ｕ ｃ ａ ｇ ｄ ｉ ｒ ｖ ｄ １ ａ ｅ ；ｎ ｎ ｂ ｏ ｄ ｐ ｆ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｆｖ ａ ｓ ｏ ｃ ｒ ｄ ｌ ｎ ｓ ｄ ｆ ｓ ｅ ｉ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｈ ｒ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ — ｌ ｏ ｅ ｕｓｏ ｒ ｕ ｅ ｄ ｙ ｃ ｕ ｅ ｕ ｇ ｉ ｕ ｅ ｌ ｓｏ ｓ ２ ａ ｅ ，ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｆ ｉ ｅ ３ ｉ ｆ
血液灌流和血液透析方法治疗急性百草枯中毒的疗效观察
标均 显著 优 于对 照 组 患者， 两组 患 者 临床 研 究结 果 对 比统计 学 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 如表 １ 所示 。
２ ． ２ Ｘ线 胸片
实验 组患 者中毒３ ｄ 后， 肺水肿２ 例， 肺纹 理 增多３ 例； 肺 实变２ 例， 肺 水肿 ２ 例， 肺纹理 增多５ 例； 中毒７ ｄ 后， 实验组 肺纤维化 ３ 例， 肺 实变２ 例， 肺纹 理增多 ６ 例； 对 照组肺纤维化７ 例， 肺实变 ５ 例， 肺纹理 增多 ｌ Ｏ 例。
学差 异 。
本 次 临床 研 究 对血 液 灌流 和 血 液 透 析方 法 治疗 急 性百 草枯 中
毒 的临 床疗 效 进行 了分析 研 究 ， 现 将 本 次临床 研 究 的结 果 进行 如下 报道。 １资 料 与 方法 １ ． １一 般 资 料 选 取 该 院 所收 治的２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年６ 月就 诊 的６ ０ 例急性百 草
胀等， 进 而 出现 肺 间质 纤维 化 、 肺水肿、 肺 内出血等 临床 症状 １ 。 百 草
枯 中毒会 导 致 患 者发 生 多系统 损伤 ， 其 主 要 作用 机 制在 于会 在 患者 体 内发 出一 定量 的氧 自 由基 ， 进而 造 成器 官组 织 脱脂 氧化 ， 导 致 多脏 器 损 伤， 特 别是 肺 损 害症 状【 ２ 】 。 因为百 草 桔 中毒后有 害物 质会 在肺 部 积 蓄， 通 过Ｉ 型肺 泡 和细胞 Ｉ 型摄取 作用 ， 会 逐渐 细胞 内活化 为 自 由基 ，
２结果
２ ． １治疗效 果
实 验 组 患 者 临床 治 疗 的总 有 效 率为 ７ ６ ． ７ ％， 对 照 组 患 者临 床 治
血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效
医学食疗与健康 2021年3月第19卷第6期·临床研究·73血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效【摘要】目的：针对急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床效果进行分析。
方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月所接诊50 例患者，采取计算机配号法平均分为两组，对比组（n =25）采用常规急救法，观察组（n =25）采用血液灌流治疗，对比两组患者治疗时不良反应发生率、治疗时间以及治疗效率。
结果：统计两组患者综合治疗效果以及治疗用时，观察组均存在优势，观察组患者治疗时间以及治疗效率明显优于对比组，不良反应发生率低于对比组（P ＜0.05）。
结论：针对急性百草枯中毒 2 小时之内采用血液灌流治疗能够进一步提高患者的抢救效率，使患者的中毒症状在短时间内得到有效缓解，在治疗过程中对患者造成的不良影响较少，能够提高患者救治效率。
【关键词】急性百草枯中毒；血液灌流；临床效果【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0073-02赵军运城市第一医院，山西运城 044000百草枯也被称为克芜踪，主要用于日常除草过程中，具有较大的毒性，当患者发生中毒现象时，死亡率高达90 %。
一般而言，临床上患者发生百草枯中毒症状以后，会累积患者多个器官，对患者的肺脏、肝脏、肾脏等造成极大的影响，导致患者的各个生命系统被打乱，造成患者死亡。
目前，在临床医学中，对急性百草中毒机制了解较少，暂时不能研制出具有针对性的治疗药物。
为提高患者治疗效率，可以通过采用血液灌流的方式，缓解患者因百草枯引发的急性中毒症状，通过采取血液灌流治疗的方式，能够在短时期内使患者的病情得到控制，清除患者体内的有毒有害物质[1]。
因此，本次研究主要针对急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床效果进行分析。
研究报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年1月至2019年12月所接诊50例患者，采取计算机配号法平均分为两组，对比组（n =25）采用常规急救法，观察组（n =25）采用血液灌流治疗。
血液灌流对百草枯中毒疗效的临床观察
血液灌流对百草枯中毒疗效的临床观察摘要目的血液灌流不同治疗次数对百草枯中毒的临床效果。
方法79例百草枯中毒患者随机分为治疗组39例与常规组40例，两组患者入院后给予洗胃、导泻、吸附、糖皮质激素、免疫抑制剂及护肝肾等综合治疗，在此基础上，治疗组与对照组采用不同的血液灌流治疗方案。
观察两组的治疗效果。
结果8周后治疗组治愈23例，治愈率为59%，对照组治愈14例，治愈率为35%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血液灌流后两组患者的肝酶、心肌酶显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的酶学变化明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）未进行性降低，动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液灌流可降低百草枯对脏器的损害，治疗总时间20 h的血液灌流治疗方案，可以明显降低百草枯中毒的病死率。
关键词血液灌流；百草枯中毒近年来，我国农村应用百草枯日渐增多，中毒病例的报道呈上升趋势，虽然国内外专家、学者对百草枯中毒的救治做了大量的研究，但目前对其尚无特效的解毒剂，且明确有效的治疗措施较少。
本文旨在探讨血液灌流不同的治疗时间及次数对百草枯中毒的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院急诊科病房2011年11月～2014年11月收治百草枯中毒患者79例，均有明确的口服百草枯病史，服药量5～200 ml，男34例，女45例；年龄18～70岁。
将79例患者随机分为治疗组39例和对照组40例。
治疗组中男18例，女21例；年龄（38.6±11.8）岁；服毒后就诊时间0～3 h。
对照组中男16例，女24例，年龄（39.5±11.4）岁，服毒后就诊时间0～3.5 h。
两组患者口服剂量、年龄、性别、服毒后就诊时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者入院后立即给予洗胃、注入吸附剂吸附、导泻剂导泻、甲泼尼龙、环磷酰胺、保肝、营养心肌、大量补液等治疗。
血液灌流救治急性百草枯中毒疗效分析
会 出现 Ｅ ｌ ， 咽有烧 灼感 ， 胃部 难受 ， 恶心 呕 吐 ， 呼吸 困难 ， 肝 肾损 为 （ ３ ３ ． ５ ３ ￣ ５ ． １ ７ ） 岁， 平均误食量 为 （ ６ ７ ． ２ ４ ￣ ８ ． ２ ３ ） ｍ Ｌ， 平均 中毒时间 伤， 严 重时危及 患者生命 。 百草枯 中毒 的死亡率 非常高嘲 ， 在临床 为 （ ４ ． ８ ２ ￣ １ ． ５ ７ ） ｈ ， ５ １例 患者 出现 Ｅ １ 咽烧 灼感 ， 胃部难 受 ， 恶 心 呕 上的急 救十分重 要 ， 为探索更好 的救 治方法 ， 本文对 就诊 于我院 吐 ， ６例 出现进行 性呼吸 困难 和紫绀 ， ５例 出现肝 肾功能 的损 伤 ；
学意义 ， 故两组具有 可比性 。
１ ． ２方 法
百草枯中毒 的患者 ， 男７ ２人 ， 女５ ６人 ， 最大年 龄为 ５ ７岁 ， 最小 年 龄为 １ ４岁 ， 平均年龄为 （ ３ ２ ． ４ ３ ￣ ５ ． ３ ７ ） 岁， 均为急诊患者 ， 均为经 口 中毒 ， 误食 ２ ０ ％百 草枯的量都 在 ２ ０ — ２ ０ ０ ｍＬ之 间 ， 误 食量 在 ２ ０ ～ ５ ０ ｍＬ之间 的患者有 ３ ４例 ， 误食量在 ５ Ｏ ～ １ ０ ｍ Ｌ之间的患者有５ ８ 例， 误 食量 在 ， １ ０ ０ — １ ５ ０ ｍ Ｌ之间 的患者 有 ２ Ｏ例 ， 误 食 量在 １ ５ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ Ｌ之 间的患者有 １ ６ 例， 平均误食量为 （ ６ ４ ． ２ ７ ￣ ８ ． ５ ３ ） ｍＬ ， 中毒 到就 诊 的时 间均 在 ０ ． ５ ～ ９ ｈ之 间 ： Ｏ ． ５ ～ １ ｈ的患 者有 ４ ２例 。 １ — ３ ｈ 的患者有 ５ １ 例， ３ － ６ ｈ的患者有 ２ ０例 ， ６ － ９ ｈ的患者有 １ ５ 例， 平均 中毒 时间为 （ ４ ． ７ ４ ￣ １ ． ４ ８ ） ｈ ， ９ ８例患者 出现 口咽烧灼感 ， 胃部难受 ， 恶心 呕吐 ， １ ２例 出现进行性 呼吸 困难 和紫绀 ， ９例 出现肝 肾功 能
血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效研究
血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效研究摘要：目的探讨血液灌流在急性百草枯中毒患者中的临床治疗效果。
方法选取我院2011年1月～2013年6月期间收治的急性败枯草中毒患者82例，随机将患者分为研究组和对照组，每组41例，两组患者均給予常规对症支持治疗，而研究组则在此基础上加用血液灌流的临床治疗，并比较和分析两组患者的临床治疗情况和并发症发生情况。
结果与对照组相比，研究组痊愈和好转的比率均显著提高，而死亡的比率则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组发生急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的比率均显著减少，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。
讨论血液灌流对于急性百草枯中毒患者临床治疗效果的提升，以及相关并发症的减少均具有积极的现实意义。
关键词：急性；百草枯中毒；血液灌流Abstract：Objective：To probe into the clinical treated effects of hemoperfusion for acute paraquat poisoning patients.Methods：Selected from January 2011 to June 2013，82 acute paraquat poisoning patients in our hospital.The patients were divided into study group and control group randomly.There were 41 cases in each group.Allthe patients in two groups were treated with conventional symptomatic and supportive treatment.The patients in study group were treated with hemoperfusion.The clinical treatment situation and complications of the patients intwo groups were compared and analysis.Results：Compared with control group，patients in study group the rates of recovery and improvement were increased significantly，the rate of death was decreased significantly，there were statistically significant（P＜0.05）.Compared with control group，patients in study group the rates of acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure were reduced significantly，there were statistically significant（P＜0.05）.Conclusions：Hemoperfusion has positive and practical significance for improve clinical outcomes and reduce complications of patients with acute paraquat poisoning.Key words：acute；paraquat poisoning；hemoperfusion近年来，随着百草枯作为高效除草剂在农业生产领域中的广泛应用，其由此所造成的百草枯中毒患者也急剧增多[1]。
血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察
血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察王世明(山东省临沂市人民医院肾内科 临沂 276000)[摘 要] ①目的 探讨血液灌流对治疗急性百草枯中毒的疗效及其不良反应。
②方法 23例急性百草枯中毒患者均为服药24小时内入院的患者,常规行血液灌流2～3次。
将住院期间患者分为存活组与死亡组,对其服白草枯的剂量、就诊时间、应用糖皮质激素、大剂量维生素、胃黏膜保护药及对症支持治疗等进行临床分析。
③结果 死亡组的服药剂量明显大于存活组,两组比较服药剂量有显著性差异;就诊时间两组比较无显著性差异。
④结论 急性百草枯中毒病死率高,口服剂量越大病死率越高;早期血液灌流可以有效地治疗百草枯中毒。
[关键词] 百草枯中毒 血液灌流[中图分类号] R 595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1008-6633(2008)03-356-02 百草枯是一种广泛使用的除草剂,对人畜有较强的毒性,治疗时无特效解毒药物,急性中毒病死率极高。
2004年以来,我院收治23例,临床治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组百草枯中毒患者23例,其中男4例,女19例;年龄15～48岁。
均为口服自杀中毒,药物浓度为20%,服药量5～300mL,其中1例同时饮酒100mL,1例同时饮用敌敌畏250mL 。
1.2 抢救方法 立即予以清水洗胃,口服白陶土及20%的甘露醇,直至大便内可见白陶土颜色为止。
24小时内入院的患者常规行血液灌流。
一般治疗包括应用糖皮质激素抑制肺间质纤维化,大剂量维生素C 、E 对抗氧自由基,同时予以胃黏膜保护药及对症支持治疗。
2 结果2.1 存活与死亡比较 本组23例患者中,存活组6例,死亡组17例,病死率70%。
存活组6例服药量较少,其中4例小于50mL ,2例服药50～100mL;死亡组10例服药量>100mL,其中2例服药量大于250m l 的患者均于24小时内死亡,未行血液灌流;服药50～100mL 的8例患者中有6例死亡。
早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察
［ ］龚德华 ， ３ 季大玺． 急性中毒 的血液净 化 治疗 ［ ］ 肾脏 病 与透析 Ｊ．
肾移植 杂志 ， ０ ， （ ） ２ １ ８ ． ２ ５ １ ３ ： ８－ ４ ０ ４ ２ ［ ４］刘 莎 ， 文 虎． 刘 血液 灌 流技 术 与 应 用 ［ ］ 血 液 净 化 ，０ ８ ７ Ｊ． ２ ０ ，
见 表 １ 。
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山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ２ 期 ０１ ｌ ５
表 １ 两 组 治 疗 ３ｄ时 血 清 转 氨 酶 、 心肌 酶 、 比较 （ ） Ｃｒ ｉ±
注 ： 与对 照组 比 较 ， Ｐ＜ ．５。 Ｐ＜ ． １ ００ 一 ０ ０
３ 讨 论
血液净化是清除体内有中毒物质的有效手段口 。 ］ 体外 实 验 证 明 ， Ｐ对 百 草 枯 的 有 效 清 除 率 约 为 Ｈ
２ 结 果
１１ Ｉ ． 临床资 料
５ 患者 中 ， ２ 、 ２ ３例 男 ４例 女 ９例 ， 年
龄１ ６ ４— ０岁 ； 有 口服 百 草 枯 史 ； 均 既往 无 心 、 、 、 肺 肝 肾疾 病 。将 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 ２ ８例 ， 药 量 服 （３２ ±３．４ ｍ ， 药后至 就诊 时 间（ ．１ ７６ ） ５．１ ０３ ） ｌ服 ９７ ± ．２ ｈ 入院 时发 生 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 （ Ｒ Ｓ ７例 、 ， ＡＤ） 多
例 ； 组 比较 Ｐ均 ＜ ．５ 两 ００ 。
胱甘 肽 、 大剂 量 激 素 冲击 、 剂 量 维 生 素 Ｃ及 依 达 大
拉奉等治疗。Ｐ Ｏ ＜ ０ｍ Ｈ 时吸氧 ， ａ ： ４ ｍ ｇ 不能纠正者
行气 管插 管 呼 吸机 辅 助 呼 吸 。在 此 基础 上 ， 疗 组 治 尽早 行 Ｈ 交替 应 用珠 海健 帆公 司产一 次性 树脂 血 Ｐ， 液灌 流 器 Ｈ ２ ０与 ＨＡ３０ 连 用 ３ｄ 以 后 连 用 Ａ．３ ．３ ， ；