急性百草枯中毒60例救治分析
60例百草枯中毒洗胃的护理word精品文档4页
60例百草枯中毒洗胃的护理百草枯是目前使用最广泛的除草剂之一，又名对草快、杀草快、俗名"一扫光"，经呼吸道、皮肤、消化道及腹腔均可吸收，临床患者多系口服所致，人经口服百草枯致死量为1～3g。
百草枯中毒致死剂量小，病程进展快，且目前无特效解毒剂，国内外报道其病死率高达50%～80%[1]。
有研究表明，百草枯经口摄入后，约17.6%经胃肠道吸收[2]。
在百草枯进入小肠前，洗胃将大大减少百草枯吸收入血，尽早彻底洗胃成为改善预后的重要措施之一[3]。
我院于2012年2月～2014年2月，共接诊急性百草枯经口中毒患者60例，入院时立即留置胃管并洗胃，提高了救治成功率，现将洗胃的护理体会报道如下。
1 临床资料本组为2012年2月～2014年2月接诊的急性百草枯中毒患者，共60例，其中男39例，女21例，年龄15～67岁，平均（34.77±14.15）岁，以青年患者居多，低于44岁有45例。
其中自服55例，误服5例。
服毒至就诊时间2～12h不等。
所有患者均经洗胃后继续吸附、导泻、抗氧化等治疗。
2 洗胃及护理2.1立即终止接触毒物患者送入院后，脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服，用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、指甲、毛发，清洗时不要造成患者皮肤损伤，防止增加毒物的吸收。
清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，并建立静脉路。
百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15～20min，然后专科处理。
2.2迅速判断病情快速检查患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、血氧饱和度；生命体征平稳立即予留置胃管。
仔细询问监护人或者家属，明确服药的种类、剂量、时间、以及是否进食、饮酒和采取了哪些措施，以便洗胃时可针对性处理。
2.3洗胃洗胃要尽早、迅速、彻底、反复洗胃，尽可能的清除消化道内残存的毒物[4]，在口服中毒4～6h内洗胃效果最好，服药24h内仍应洗胃，协助患者取左侧卧位，防止剧烈呕吐时导致吸入性窒息。
采用多孔洗胃管，插入前涂薄层石蜡油，经鼻插入深度55～70cm，用50ml注射器抽吸胃内容物检查胃管是否在胃内，确定后将透明接头与洗胃机连接，由于百草枯在酸性及中性环境中较稳定，在碱性环境中易分解，因而洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液或0.2%～1%肥皂水，以促进毒物失活[5]。
56例百草枯中毒的救治与护理探讨
56例百草枯中毒的救治与护理探讨我院2006年1月~12月收治的56例百草枯中毒患者，经治疗和护理后取得了较好的疗效，现报告如下。
临床资料2006年1月~12月，收治百草枯中毒患者共56例，其中男32例，女24例，老年人占12例，小儿占1例，其余为青壮年。
25%为误服，18%为配药，喷药时防护措施不到位中毒，其余为服毒自杀者。
所有患者均符合百草枯急性中毒的初步诊断方案。
治疗方法本病无特殊救治方法。
主要治疗手段是制止吸收、加速排出、控制氧疗及消除化学性炎性损害。
处理宜快，中毒6小时内的正确处理可阻止肺纤维化的发生，明显降低死亡率。
阻滞毒物吸收：①院前干预。
接到抢救电话后，问明状况，确定为百草枯中毒者，立即指导家属给予患者大量经过煮沸的湿泥浆水口服，越早越好，越彻底越好，接触量大者即脱离现场。
皮肤污染时脱掉药物或呕吐物污染的衣服，用流动清水、肥皂水或小苏打水彻底清洗，清洗时不要漏洗阴囊或会阴等可能污染的部位。
眼被污染时立即用清水彻底冲洗。
②入院之后。
快速评估患者的病情，如中毒原因、染毒途径、剂量、神志、生命体征、口腔黏膜、皮肤等，并据实记录。
口服中毒者给予催吐(有消化道腐蚀症状者禁忌催吐)，患者神志清楚且能会做时，让患者饮漂白土悬浮液300~500ml，然后自己用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根，诱发呕吐，如此反复进行直到胃内容物完全呕出为止，为防窒息取头倒位。
口服2小时内清除毒物疗效最好。
中毒6小时内的患者，仍可在保持呼吸道通畅的情况下，迅速轻柔地插入胃管给予彻底洗胃。
洗胃尽早进行(食管静脉曲张者不宜洗胃)，首先将吸出的胃液保留在干净的容器内，以备做毒理实验或破案证据。
通过胃管注入10%~30%的漂白土悬浮液300ml和活性炭40g，同时以硫酸镁25g，20%甘露醇200ml，再用2%的碳酸氢钠溶液10~20L，反复洗胃，至洗出液澄清无味为止。
洗胃液不宜过多，以免使毒物进入肠内。
同时给予反复灌肠数次。
急性百草枯中毒的救治
欢迎大家来到本次演示，今天我们将讨论急性百草枯中毒的救治方法。百草 枯是一种常见的农药，了解其中毒症状以及救治流程十分重要。
急性百草枯中毒的症状
1 系统异常
中毒者可能出现呼吸急促、 喘息或缺氧的症状。
恶心、呕吐、腹痛或腹泻是 中毒的常见表现。
中毒可能导致头晕、四肢无 力、瞳孔异常等神经系统症 状。
急性百草枯中毒的后续治疗
中毒后，患者需要接受持续的观察和治疗，以确保病情稳定，并预防并发症的发生。
关于百草枯的介绍
百草枯是一种广泛用于农业中的除草剂，有效防治杂草。然而，它也具有一 定的毒性，并可能对人体造成危害。
结论和注意事项
百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但通过及时的急救和后续治疗，多数患者能够得到恢复。请大家加强对中毒的 预防意识，并保持急救知识的更新。
注意个人防护
使用百草枯时，务必佩戴防护 手套、口罩等防护用具。
教育宣传
通过教育宣传活动提高人们对 百草枯中毒的认识。
急性百草枯中毒的紧急处理方法
1
急救反硷治疗
应尽早使用碳酸氢钠溶液进行碱化处理，以减少毒素吸收。
2
监测生命体征
密切观察中毒者的呼吸、心率、血压等生命体征指标。
3
提供支持性治疗
根据临床症状，提供相应的支持性治疗，维持患者的生命体征稳定。
百草枯中毒急救流程
1. 马上拨打急救电话
及时联系专业医疗人员以获取指 导和建议。
2. 清除细胞毒素
通过催吐、洗胃和使用活性炭等 方法减少毒素吸收。
3. 调节体液和电解质 平衡
通过补液和监测电解质水平来保 持身体功能正常。
处理百草枯中毒的预防措施
正确储存药品
探讨百草枯中毒的治疗效果
探讨百草枯中毒的治疗效果摘要】目的：探讨血液灌流联合药物在临床上治疗急性百草枯中毒的效果。
方法：将我院急诊科收治的60例百草枯中毒患者作为研究对象，按照数字法随机的分成两个组，其中研究组30例，对照组30例，对照组患者在常规治疗的基础上行血液灌流，研究组患者在此基础上静脉滴注乌司他丁，观察两组患者的临床疗效。
结果：研究组临床有效率为93.33%（28/30），对照组为56.67%（17/30）;研究组患者发生多脏器功能损伤和急性呼吸窘迫综合征的几率显著低于对照组，存活者住院时间显著少于对照组，死亡病例住院时间显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：血液灌流联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒患者可有效提高临床有效率，保护患者多脏器功能，具有较好的临床效果，可推广使用。
【关键词】百草枯中毒；血液灌流；乌司他丁【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0236-02百草枯是目前农业生产上最广泛使用的除草剂之一，其属于联吡啶类的阳离子盐，对人畜均有比较强的毒性，人一旦误食致死量很小，目前发生百草枯急性中毒后临床尚无特效的解毒药，且中毒者死亡率高达60～80%，存活者会发生肺间质纤维化，预后较差[1]。
目前血液灌流作为临床上广泛用于毒物和药物中毒血液净化的治疗方法用于百草枯急性中毒的治疗上，且具有一定的治疗效果。
本研究针对我院收治的百草枯急性中毒患者在常规治疗的基础上使用血液灌流联合乌司他丁进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院自2014年1月～2015年1月间收治的急性百草枯中毒患者60例作为研究对象，其中男28例，女32例，年龄12～64岁，平均年龄46.28±4.12岁；所有患者均为口服中毒，就诊时间为口服毒物的48h之内，将合并有其他药物中毒、创伤、急性发病和严重心、肝、肾功能障碍疾病的患者排除研究范围之内，将上述患者随机的分为研究组30例，对照组30例，两组患者性别、年龄、体重、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
60例百草枯中毒救治体会
60例百草枯中毒救治体会目的：探讨和分析百草枯中毒的临床治疗情况和体会。
方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年12月收治的60例百草枯中毒患者为研究对象，按照入院抢救时间分为两组，观察组30例患者采用血液灌流联合血必净注射液疗法实施临床救治；对照组30例患者采用血液灌流疗法实施临床救治，对两组患者的临床诊疗结果进行统计和分析。
结果：观察组患者7、14、28 d生存率分别为80.00%（24/30）、60.00%（18/30）、26.67%（8/30），对照组患者7、14、28 d生存率分别为53.33%（16/30）、0、0，观察组患者临床治疗效果均明显优于对照组患者，比较差异均有统计学意义（字2=5.102 4、9.110 7、5.207 1，P＜0.05）。
结论：采用血液灌流联合血必净注射液疗法对百草枯中毒患者实施临床抢救治疗，能够迅速缓解患者中毒症状，提高临床治疗效果以及预后生存率，具有较高的临床抢救应用价值。
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical treatment and experience of paraquat intoxication.Method：From January 2013 to December 2016，60 patients with paraquat intoxication treated in our hospital were selected as the obsjects，and were divided into two groups according to the time of admission.30 patients in the observation group were treated with hemoperfusion combined with Xuebijing injection therapy for clinical treatment，30 patients in the control group were treated with hemoperfusion therapy in clinical treatment.The clinical diagnosis and treatment results of the two groups of patients were statistically analyzed.Result：The survival rates of the observation group were 80.00%，60.00% and 26.67% at 7，14 and 28 days respectively.The survival rates of the control group at 7，14 and 28 days were 53.33%，0 and0 respectively.The clinical treatment efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group patients，the difference was statistically significant（字2=5.102 4，9.110 7，5.207 1，P＜0.05）.Conclusion：Clinical application of hemoperfusion combined with Xuebijing injection in patients with paraquat intoxication can rapidly relieve the symptoms of poisoning，improve the clinical treatment effect and survival rate，it has high clinical application value.[Key words] Paraquat intoxication；Hemoperfusion；Xuebijing Injection；Clinical effect百草枯（Paraquat），又名一扫光、克芜踪等，是农业生产种植中一种具有强烈杀灭杂草作用的除草剂。
急性百草枯中毒救治经验介绍
为肺纤维化，多于1~2周发生，也可6周后发生。死于呼吸 衰竭。
医学课件ppt
4
体会
50例，存活24例，死亡26例， 病死率52%，均为口服中毒。预后 与多种因素有关。
医学课件ppt
2
百草枯理化特性
属有机氮杂环类化合物，1,1’-二 甲基-4,4´-联吡啶阳离子盐，易溶 于水，在酸性条件下稳定，遇碱 水解，与阳离子混合剂混合失去 活性，对铁、铝等金属有腐蚀作 用，进入土壤后失活。
医学课件ppt
3
临床表现
消化系统：局部粘膜烧灼腐蚀，胃肠道症状，肝损害。 中枢神经系统：头晕、头痛，肌肉痉挛、抽搐，意识和精
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口服医学课百件p草pt 枯1天（2003-8-27）22
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口医服学课百件ppt草枯9天（2003-9-5） 23
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，22岁，口服医学百课件草ppt 枯23天（2003-9-19）24
医学课件ppt
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治疗体会
综合治疗措施有效：心得安4小时应 用，大剂量VitC，VitE等，大剂量激 素冲击。我科中毒研究室做一些工 作，取得一定成效。
中医中药：特别注意辩证施治。
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百草枯中毒治疗成功体会
患者1，女，44岁，口医服学课百件ppt草枯5天（2002-2-8） 12
病变在3天内出现，特别是病变大于
1/2，预后医学课件ppt
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治疗体会
60例百草枯中毒急救护理
者 的整 体 治 愈率 高达 ９ ０ ％， 现 将 急诊 护 理 体 会 概 述 如下。
１资 料与 方 法 １ ． １一 般 资料
胃效 果 降低 ， 毒 物 吸收 量 也 相 应增 加 。 对 那 些 没 有 出现 呕 吐 的患者 来说 ， 可 以立 刻 服 用 活性 炭 ， 一 般 来说 ， 儿 童摄 入 量为 ２ ｇ ／ ｋ ｇ ， 成年 人 为！ ｏ ｏ ｇ ， 或 者 是可 以使 用 漂 白土 ， 儿 童 服用 １ ５ ｍＬ ／ ｋ ｇ 、 成 年人 为
该 组病例中， 男性 患 者 ２ ４ 例， 女性患者３ ６ 例， 年龄为１ ７ ～ ４ ８ 岁， １ ０ ０ ０ ｍＬ ， 并且 也 要 让 患 者服 用 ２ ０ ％甘 露 醇 来 进 行 导 泻 。 ２ 补 液 用药 ５ ６ 例 患者属于口服 式中毒 ， 而４ 例患者是进 行喷洒 的时候 中毒 ， 口 ２． 服液 是 ２ ０ ％的百 草 枯 溶 液 ， 其中３ ６ 例 患 者 小于 ３ ０ ｍＬ ， １ ８ 例 患者 大 构 建静脉输 液 通路 的时候， 需 要 使 用 抗 自由基 类 药 物 、 激 素
体 的 全 部 组 织 器 官 内， 特 别 是 对 肺 部 伤 害最 大 ， 患 者 出现 肺 纤 维 化 ２ 急诊 处 理 时 间是 在 ５ ～ ９ ｄ 内， 经过 ２ ～ ３ 周 能达 到峰值， 患 者 最 后 因 为肺 部 纤 ２ １洗 胃
急诊抢救百草枯中毒措施和疗效初探
急诊抢救百草枯中毒措施和疗效初探百草枯又被称为对草快、克芜踪，我国台湾省称巴拉刈，是世界上应用最为广泛的强毒性除草剂。
目前百草枯在我国农村地区应用比较普遍，其中毒者也呈逐年上升趋势。
百草枯可以经消化道及呼吸道吸收，主要分布于中毒者的肺、肾和肌肉内，如果治疗不及时，患者可在3日内死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率可以高达85%以上。
笔者在我院急诊采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗百草枯中毒患者30例，取得了满意的效果。
1资料与方法1.1一般资料60例病例均为我院急诊于2009年7月至2011年7月收治的百草枯中毒患者，采用随机分级法将全部患者平均分为治疗组和对照组各30例。
治疗组：其中男性17例，女性13例；年龄16～56岁，平均37.7±7.5岁；中毒量90mL者6例；中毒时间12h者5例。
对照组：其中男性16例，女性14例；年龄17～60岁，平均38.4±7.8岁；中毒量90mL者7例；中毒时间12h者6例。
所有中毒患者表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心力衰竭、肾功衰竭、中毒性肝炎等。
2组患者在年龄、性别、中毒程度及中毒表现等方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后立即洗胃、解毒、导泻、保肝、保肾、吸氧等解毒治疗。
对照组患者在此基础上给予血液透析治疗；治疗组患者在此基础上给予血液灌流加血液透析治疗。
所有患者入院时检查血、尿常规，血生化，胸部X线片，血气分析等检查。
立即洗胃：百草枯的主要吸收部位为小肠，尽早彻底的洗胃可以改善患者的预后情况。
一般情况下洗胃液不少于5L，液体温度30～37℃，每次注入量为200～300mL。
洗胃时操作应轻柔，以防止造成胃损伤。
解毒：洗完胃后给予患者15%漂白土口服以中合百草枯的毒性，小量频服。
导泻：以甘露醇或硫酸镁导泻，以排除患者体内残留的百草枯，导泻与解毒可以同时进行。
血液透析：颈内静脉或股静脉安置透析管，应用德国Fresenius4008S血液透析机及碳酸氢盐透析进行血液透析，血流量/min，透析液流量为500mL/min。
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急性百草枯中毒60例救治分析
发表时间：2013-08-12T09:54:54.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：孔凡俊林凤进刘思管程文伟[导读] 急性百草枯中毒导致的MODS出现时间早、病情凶险而且病死率高，以肺损伤为主的MODS是导致死亡的主要原因。
孔凡俊林凤进刘思管程文伟 (枣庄市立医院急诊科 277100)
【中图分类号】R155.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0231-02
【摘要】目的对60例重度急性百草枯中毒患者的临床资料进行分析,以提高救治疗效。
方法对60例急性百草枯中毒患者的临床表现和中毒程度进行回顾性分析。
结果 60例中毒者存活24例，死亡36例，总病死率60%，其中轻型存活12例，中至重型存活12例，暴发型均死亡。
结论对急性百草枯中毒患者尽早洗胃及综合救治可降低病死率。
百草枯又称敌草快、克芜踪，为联吡啶杂环化合物，属接触灭生性除草剂，接触土壤后迅速灭活，是目前使用最广泛的除草剂之一。
我们对我院2010年10月—2012年10月接诊60例百草枯中毒患者进行了回顾性的总结分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本组患者共有60例，其中男21例，女39例;年龄在18～68岁，平均年龄36岁;均为口服中毒，文化程度：文盲9例，小学16例，初中28例，高中7例。
从服毒至开始抢救的时间0.5～8h。
合并陈旧心肌梗死病史1例、慢性阻塞性肺病2例、感染性疾病3例、肿瘤3例、妊娠2例，余均体健。
根据摄入百草枯的量分型[1]：轻型（摄入量小于20mg/kg）13例，中到重型（摄入量达到20～40mg/kg）33例，暴发型（摄入量超过40mg/kg）14例。
1.2 临床表现
所有患者中毒后均有不同程度的口、咽、上腹部烧灼痛，恶心、呕吐，头晕，乏力等；35例出现口、咽部黏膜水肿，溃疡，糜烂，疼痛；23例出现呼吸困难、胸闷，12例呼吸窘迫。
有肝功能损害36例，肾功能损害33例，昏迷5例，肺纤维化29例，胸腔积液13例，中毒性心肌炎10例，多脏器衰竭28例。
1.3 治疗方法
凡发病12小时内入院者均给予洗胃者，在洗胃时加入2～5%的碳酸氢钠。
给予15%的活性炭混悬液300ml及20%甘露醇250ml顿服导泻，3～6h一次，交替进行，直至粪便中无蓝色百草枯为止。
46例入院后给予血液灌流，均应用胃肠黏膜保护剂，无消化道黏膜损伤的患者鼓励其多饮水，正常进食。
早期给予利尿剂，以促进百草枯尽快从体内排出。
应用糖皮质激素以甲强龙为主，剂量：3～5mg/kg/d，连用3～5d，再视病情逐步呈降阶梯减量给药，到病情控制为止。
其他药物有自由基清除剂：如还原型谷胱甘肽、依达拉奉；抗氧化剂：乙酰半胱氨酸、维生素C、维生素E；抗炎剂：血必净；拮抗剂：普萘洛尔、维生素B1。
加强营养支持治疗，抗感染，其他对症治疗等。
2 结果
经抢救治疗，60例中毒者存活24例，死亡36例，总病死率60%，其中轻型存活12例，中至重型存活12例，暴发型均于1～4日内死于多器官衰竭。
3 讨论
百草枯为高效除草剂，对人畜均有毒性作用，人口服5～15ml可致死，病死率高达80%以上[2] 。
除对皮肤黏膜有较强刺激和腐蚀作用外，主要损害的靶器官为肺、肝、肾及心脏等，中毒性心肌、肝、肾等损害较肺损伤出现早[3]，在肺组织的浓度最高，且对肺脏的损害不可逆，目前研究显示自由基和细胞因子在其中起重要作用，因此，幸存者常遗留严重的肺纤维化，预后不良。
目前的治疗方法包括胃肠道净化、血液净化、糖皮质激素、环磷酰胺、自由基清除剂、抗氧化剂、抗炎等治疗，其中毒后至今尚无特效解毒剂，现有的治疗方法效果多不理想。
有研究显示，重度急性百草枯中毒后应尽早催吐、洗胃，血液净化和免疫制剂的应用在降低死亡率上未见明显优势[4]。
本报道显示60例患者中死亡率高达60%。
目前研究资料显示，高浓度的血浆、尿液中百草枯，白细胞增高、肾功能障碍及代谢性酸中毒是影响百草枯中毒患者预后的重要因素[5]。
急性百草枯中毒导致的MODS出现时间早、病情凶险而且病死率高，以肺损伤为主的MODS是导致死亡的主要原因，服毒至就诊时间和中毒剂量是影响患者预后的重要因素之一[3]。
因此，百草枯中毒抢救要分秒必争，可减少毒物吸收，为抢救病人生命赢得宝贵时间。
参考文献
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