急性百草枯中毒一例救治体会论文
急性重症百草枯中毒救治体会
１２ ３２・
安 徽 医 药
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急 性 重 症 百 草 枯 中 毒救 治 体 会
邰 春， 鲁厚 清
２４０ ） ４０ ０ （ 徽 省 铜 陵 市人 民 医院 ， 徽 铜 陵 安 安
院时 即表现 为双肺 广泛渗 出， 有肺出血和呼 吸衰竭 症状 ， 余 其
４例 中 期 （ 毒 后 ３—１ ） 损 伤 表 现 有 双 肺 的渗 出 ， 腔 积 服 ４ｄ 肺 胸
必净 ， 法 ： 必净 ８ 方 血 ０～１０ ｍ ， ０ ｌ２次 ・ｄ 用 至 肺 部 病 变 改 ～， 善 为 止 。 如 病 例 ５患 者 共 用 血 必 净 ３ ， 肺 部 病 变 演 变 情 ２ｄ 其 况 为 服 百 草枯 第 １ 胸 部 Ｃ 天 Ｔ未 出现 异 常 ， １ 胸 部 Ｃ 第 １天 Ｔ示 渗 出及 胸 腔 积 液 ， ７ 第 ４天 Ｃ Ｔ双 侧 胸 腔 积 液 吸 收 ， 肺 无 渗 双
ｍ ，０ｍｉ 院 ， ｄ 死 亡 。病 例 ２： 者 ， ，８岁 ， ｌ ｎ来 ３ ５ 后 患 女 １ 自服 百
草枯 ２ Ｏ一３ ｌ４ｈ来 院，２ｄ后治 愈 出院。病 例 ３ 患 者 ， Ｏ ｍ ， ２ ： 女， ５ ０岁 ， 自服百草枯 ２ ｌ３ｈ来 院 ，０ ｄ后治 愈出 院。病 Ｏｍ ， ２
从 而 阻 止 百 草枯 吸 收入 血 Ｊ 。
１ １ 一 般 资料 ．
病 例 １ 患 者 ， ，７岁 ， ： 男 ２ 自服 百 草 枯 ２ ３ Ｏ～ Ｏ
２ １ ２ 血液净化 的 时机 与方 法 一 经诊断 ， ．． 最好 行血液 净
成功救治口服百草枯70毫升个案1例
成功救治口服百草枯70毫升个案1例百草枯是一种有机磷杀虫剂，常被用于农业生产中，同时也是一种高毒农药。
如果误服百草枯，会对人体造成严重的中毒反应甚至危及生命。
近日，某医院成功救治了一起口服百草枯70毫升的中毒患者，这是一起典型的中毒救治案例，下面将详细介绍该案例的救治过程以及成功的原因。
患者小明（化名），25岁，男性，因误食百草枯70毫升后出现中毒症状，家人立即将其送往当地医院抢救。
患者入院时表现为恶心、呕吐、腹痛、四肢无力等中毒症状，经检查确认为百草枯中毒。
医院急诊科立即启动急救预案，对患者进行抢救治疗。
首先是进行胃洗和导泻，以尽快清除患者体内残留的百草枯。
给予患者口服活性炭和葡萄糖酸钙等药物，以减轻其中毒症状。
还进行了血液透析和其他支持性治疗，以帮助患者排除体内毒素，稳定其生命体征。
患者经过数小时的治疗后，中毒症状逐渐缓解，生命体征逐渐稳定。
经过近一个星期的治疗，患者病情得到了控制，最终成功脱离了生命危险。
除了医护人员的努力，患者家属的配合也是非常重要的。
在接到中毒通知后，患者家属第一时间将患者送往医院，为医护人员提供了宝贵的救治时间。
患者家属在患者住院期间，积极配合医院的治疗方案，关心患者的情况，为患者的康复提供了良好的家庭环境和心理支持，这对于患者的康复起到了积极的作用。
在这起成功的中毒救治案例中，我们不仅看到了医院医护人员的专业素养和团队协作，还看到了患者家属的支持和配合，这是救治成功的关键之一。
还要呼吁广大民众在使用农药时要格外小心，防止误服造成中毒事故的发生。
希望通过这起案例的介绍，能够引起社会对于中毒事件的重视，为中毒患者的救治提供更多的支持和帮助。
成功救治百草枯中毒1例
成功救治百草枯中毒1例成功救治百草枯中毒1例摘要：目的探讨百草枯中毒的治疗。
方法通过成功治愈1例百草枯中毒患者体会。
结论百草枯中毒治愈率极低，尽早综合治疗，有希望治愈。
关键词：百草枯；碱性介质百草枯为速效触杀型灭生性除草剂，又名对草快、克芜踪。
分子式C12H14CIH2，为白色结晶，易溶于水，稍溶于丙酮和乙醇，在碱性介质中不稳定。
本品中毒后死亡率各地报道约在25%～76%【1】现根据临床分析如下。
1 临床资料2021年7月27日，患者盛文华，女，18岁。
因"自服百草枯50ml后1h"来诊。
1h前患者自服百草枯50ml后，出现咽喉部枯燥不适，无明显恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未行任何处理来诊。
入院查体：T 36.8℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70mmHg，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，双眼睑无水肿，双侧球结合膜无充血，双侧巩膜黄染明显，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳、鼻未见异常。
口唇红润，牙龈无出血，口腔黏膜草绿色，咽部无充血、溃疡，双侧扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未及干、湿性罗音。
心前区无隆起，心界不大，心率80次/min，律齐，心音有力，各瓣音区未及杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肝上界位于右锁骨中线第6肋间，肝、肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。
双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：急诊生化全项：CK：252U/L，余正常。
血常规、尿常规正常。
心电图：大致正常心电图。
胸片结果：未见明显异常。
入院诊断：重度百草枯中毒。
积极治疗过程中行胸片检查示：双肺文理粗糙，以右肺为甚。
生化5号检查：BUN：12.19mmol/L、CR207umol/L。
经治疗于2021年8月7日出院。
百草枯中毒的护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：百草枯中毒的治疗与护理进展综述百早枯（paraquat，PQ)又名对早快、杀早快、克无踪、龙卷风、草枯宁等，是目前全世界使用最广泛的除草剂之一。
由于目前尚无特效解毒剂，百草枯中毒预后极差，国外报道病死率为40%～50%，而国内个别报道高达80%以上。
口服是百草枯中毒的主要途径，吸收后2h 内达血浆浓度峰值。
由于肺泡细胞对其有主动摄取和蓄积作用，肺含量高，存留时间较久，使得肺受损最为严重。
其表现为急性肺泡炎和迅速进展的肺间质纤维化，肺损害是主要病变，是百草枯中毒死亡的主要原因。
肺纤维化呈进行性，晚期中毒者常因急性呼吸窘迫综合征（ARDS)或肺纤维化不可逆转，且低氧血症难以纠正而死于呼吸衰竭。
肺部病变出现越早、范围越大，预后越差。
因此，重视急性肺损害的早期救治与防护尤为重要。
现就百草枯中毒导致肺损害机制、病理改变、治疗与护理进展综述如下。
1急性肺损伤机制百草枯中毒的急性肺损伤机制复杂，尚不完全清楚，目前认为主要与炎症反应、氧化损伤、基因异常表达等有关。
多数研究者认为，百草枯对肺组织具有较强的亲和力，肺是百草枯作用的主要靶器官，原因是肺内存在着胺类物质转运系统，百草枯和二胺、多胺及二胺二硫胱胺具有结构上特殊的相似性，故百草枯可以选择性地在肺内大量聚集，肺泡n型细胞具有聚胺转运体，产生活性氧类物质、激活免疫系统和释放炎性递质等。
另外，百草枯可以使机体产生大量的氧自由基，自由基通过脂质过氧化等损伤作用，使I型、n型肺泡细胞膜和间质中血管上皮细胞膜受损，导致急性肺损伤。
研究还发现，百草枯中毒可以引起肺内通气血流灌注比例失调，从而进一步加重低氧血症。
这种通气血流灌注比例失调可能与百草枯中毒后局部释放引起血管扩张的炎症因子有关，另外还与百草枯中毒引起肺血管内皮细胞受损，其含有的血管紧张素转化酶活性下降有关。
目前认为，百草枯引起肺纤维化的机制是与多细胞因子、多基因有关，其中可能与纤维性囊肿基因、神经纤维瘤I型(neurofibromatosistypeI)等多个基因相关。
百草枯中毒救活案例
百草枯中毒救活案例百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田、果园、草坪等地的杂草防治。
然而，由于其毒性较大，一旦误服或接触，会对人体健康造成严重危害甚至危及生命。
今天，我们就来讲述一位中毒患者的救治案例，希望能为大家提供一些参考和帮助。
这位患者名叫小明，是一名农民，平时在田间劳作。
一天，他在使用百草枯时不慎被喷洒到身上，由于当时没有及时洗净，导致百草枯在皮肤上产生了灼伤。
随后，他又误食了含有百草枯的食物，导致中毒症状加剧，出现了恶心、呕吐、头晕等症状。
在发现小明出现中毒症状后，他的家人立即将他送往附近的医院。
医生在得知小明中毒的情况后，立即展开了救治工作。
首先，他们对小明进行了洗胃和吸入氧气的处理，以减少百草枯在体内的吸收。
随后，医生根据小明的具体症状，进行了针对性的药物治疗，以减轻他的痛苦并加速康复。
在医生的精心治疗下，小明的症状得到了明显的缓解。
经过几天的观察和治疗，小明的身体逐渐恢复了健康，最终成功脱离了生命危险。
通过这个案例，我们可以得到一些启示。
首先，对于农药等有毒物质，我们在使用时一定要严格按照说明书上的指导进行，做好防护措施，避免误伤自己。
其次，一旦发生中毒情况，要及时就医，接受专业的救治，不可擅自处理。
最后，对于家庭中常用的农药等有毒物质，要放在儿童无法触及的地方，避免意外发生。
总之，百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但只要能够及时发现并得到专业的救治，大部分患者都能够得到有效的救治并康复。
希望大家能够引以为戒，增强安全意识，避免类似的意外事件发生。
同时，也希望相关部门能够加强对农药等有毒物质的管理和宣传，减少类似中毒事件的发生。
让我们共同努力，为社会营造一个更加安全、健康的环境。
1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会
1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会标签：百草枯中毒;救治;护理百草枯是速效除灭型除草剂,喷洒后能很快发挥作用,接触土壤后迅速失活。
又名对草快,为联吡啶类除草剂,化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐。
百草枯可经胃肠道、皮肤和消化道吸收。
中国报道中以口服中毒多见,致死量为10～50 ml。
一般中毒后5 d左右即可出现口腔和食管溃疡。
中毒后5～8 d,可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭,病变主要发生于肺,称为百草枯肺[1]。
病死率很高,在90%以上。
摄入百草枯,可引起舌、口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛。
药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿、血尿、血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现。
呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和发绀,最终导致呼吸衰竭而死亡。
胸部X线表现:最初呈散在的细斑点状阴影,以下肺野较多,进展迅速,病灶融合呈严重的肺水肿样形态。
有学者认为:进入人体的百草枯被肺细胞摄取,其浓度比血液高10～90倍,在肺内产生大量活性氧自由基,造成细胞脂质过氧化,破坏细胞膜结构,引起肺内出血、肺水肿、透明膜变、肺纤维化、肾及心肌细胞坏死、肝损伤等多器官功能损坏[2]。
本科2009年5月成功救治1例百草枯中毒患者,现将其恢复过程中的护理重点总结如下:1 病例资料患者男,27岁,农民,自服“百草枯”(约100 ml)17 h,曾被送当地卫生院对症处理后送入本院行洗胃术后收住入院。
入院时查体:T 36.5℃、P 70/min、R 13/min、BP 120/70 mmHg、SpO2 96%,意识清楚,精神差,散发恶臭味,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,自排淡黄色清亮尿液,入院后立即完善相关检查,给予促毒素排除、清除氧自由基、抑酸护胃、防感染、补液、利尿、血液灌流等对症支持治疗。
辅检回报:电解质K+ 3.25 mmol/L;血常规WBC 13.5×109/L、N 90.04%;血糖、肝肾功能、凝血全套、心肌酶谱、血沉无明显异常,心电图示窦性心律不齐、心动过缓。
1例百草枯中毒患者的救治和护理体会
1例百草枯中毒患者的救治和护理体会百草枯，又名克芜踪、对草快，属于吡啶类广谱农业除草剂。
口服后对人体毒性极强，吸收快，排泄慢，且无特效解毒药物。
人类主要经口服吸收中毒，致死量约5～10 mL，死亡率极高，达到>90%。
我院成功救治1例百草枯中毒患者，现将救助和护理体会介绍如下。
1临床资料患者，男性，20岁，2008年9月15日因和家人生气怒服百草枯约30 mL，随后呕吐出蓝色胃内容物（百草枯颜色），30 min后在当地卫生院催吐后急送我院，并有咽痛、头痛、双肺呼吸音粗、上腰不适等症状。
颌下压痛，无反跳痛。
入院后给予洗胃，爱西特口服，大量饮水催吐、导泻、补液、血液净化、预防感染等处理。
1 d后出現声嘶，咽痛明显，并觉胸闷、心悸、大汗。
查体：神志清，精神差，表情淡漠，口唇轻度糜烂，咽充血，双肺未闻及明显干、湿啰音，心率80次/min，律齐，四肢肌张力正常，膝腱反射、腹壁反射减弱。
予内科Ⅰ级护理，流质饮食，进一步完善各项检查。
同时予头孢类抗生素预防感染，维生素C抗氧化，维生素K1止血，使用地塞米松、洋托拉唑保护胃粘膜，保护脏器功能，大量输液促排泄及对症支持治疗，给予积极抢救。
定期拍胸片检查显示病情逐渐好转，10月14日患者病情康复出院，出院后继续口服强的松、钙尔奇D、抗生素等药物，随访2个月无并发症出现，生活能力从前。
2护理2.1尽早充分洗胃鉴于百草枯在酸性与中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解，所以抢救时尽量使用碱性液体充分洗胃。
该患者的服用量已达到致死量，虽无特效解毒药，因该患者洗胃较为及时，毒物吸收较少，所以恢复良好。
2.2血液净化血液灌流是治疗急性百草枯中毒较为有效的方法，一般在中毒24 h内，血液灌流效果较好，并发症少，病程缩短。
请本院血透室专家会诊后及时行血液净化，在血液灌流中注意观察生命特征，特别是血压变化，防止管路凝血，及时发现血流量不足及出血情况。
2.3遵医嘱尽早使用保护脏器功能药物百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化，进而导致呼吸衰竭，是致死的主要原因。
抢救百草枯中毒患者的心得体会
患者 伤 后容易 发生 Ａ Ｓ 近年来 我 院对严 重胸 外伤所 致Ａ Ｓ 者通 过 ＲＤ 。 ＲＤ 患 积极治疗和全面护理， 取得了较满意的疗效 ， 现将护理体会作一介绍。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １
《 求医问药） 半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ 年第 ９ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３ ５
胸外伤 致急性呼 吸窘迫 综合征 患者 的护理
孙素珍
（ 温 ０
况。 ２４ 充分 给氧 强机械通 气 ．
急性呼吸窘迫综合征（ ＲＤ ） Ａ Ｓ是心源 陛以外的各种肺内外致病因素 导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭， 常发生于严重感染、 休克、 创伤及烧伤等疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致 的弥漫性肺间质及肺泡水肿 ； 以肺容积减少、 肺顺应性降低、 严重的通气／ 血流比例失调为病理生理特征 ， 临床上表现为进行ｌ 生低氧血症和呼吸窘 迫， 肺部影像学上表现为非均一陛的渗出性病变。 胸外伤是外科常见损伤，
１１ 一般 资料 ．
在 １ 例百 草 枯 中毒 者 中 ， ３ 男性 患 者５ ， 例 女性 患 者 ８ ， 例 患者的年龄１－ ６ ， ５ ５ 岁 均为口服中毒 ， 其中口服剂量＜ｌｍｌ 例， ０ 者３ 口服
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急性百草枯中毒一例救治体会
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0778-01
1 病历资料：患者、男、26岁，半天前因与家人发生纠纷后自服“农药”约20ml，1小时后被家人发现，立即给予催吐，吐出含农药的胃内容物较多，立即送入我院，在送院途中出现恶心、腹痛，无呼吸困难及意识障碍，入院后因家属描述不清，按有机磷中毒处理，要求家属尽快拿来服毒药瓶，急给予吸氧、洗胃、硫酸镁导泻，肌注阿托品及解磷定等支持对症处理，家属拿来药瓶后，发现服毒药为“百草枯”，至此其服毒时间已近6个小时，随后由急诊科收住院治疗，病后感咽干，饮食较少，未解大便，小便正常，无发热。
既往体质尚可，无任何基础病史。
入院后查体：t63.9℃，p80次/分，r21次/分，bp110/60mmhg，神志清、精神差，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
睑结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无浑浊，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反应灵敏。
口唇无发绀，咽后壁可见浅表的溃疡。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，上腹正中部压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。
生理反射存在，病理反射未引出。
入院后辅助检查：肝功、肾功、血糖、电解质、凝血四项：正常，血常规：wbc9.6*109/l，中性89.6%；心电图：未见异常。
入院后
给予保护胃黏膜，补液、利尿加快代谢、抗感染、补充维生素等治疗。
入院后患者病情进展加重，入院后24小时出现全口腔、咽喉部溃疡，感腹痛难忍，烦躁不安，干咳，咳嗽时胸痛明显，对症处理均不能缓解，再次复查肝功出现转氨酶升高。
复查胸片：肺纹理增多，余未见异常。
因考虑病情进展家中后本院检查及治疗有限立即转上级医院，转院后患者渐出现胸痛、咳嗽加重，黄疸、肝功异常，血尿、蛋白尿，心悸气短。
检查心肌酶、肝功、肾功均明显异常，各种综合支持对症治疗后，病情毫无逆转，仍进展加重，发病的第四日出现意识改变，多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
2 病历分析：1、概述：百草枯是目前使用最广泛的除草剂，对人的毒性很高，成人致死量20%水溶液约5-15ml，皮肤长期暴露百草枯溶液中也可致死，在人类急性中毒致多脏器衰竭中死亡率最高，超大剂量的百草枯中毒患者多在短期内死于多脏器功能衰竭，中、重度如能渡过急性期，部分患者会出现难以逆转的肺纤维化而死于肺功能衰竭。
2、诊断及临床表现：百草枯中毒的诊断通过本人、知情者或患者遗书及残留毒物的包装等即可确诊；其临床表现涉及消化系统、呼吸系统、泌尿系统、循环系统及神经系统等多脏器由表及里的损伤；实验室检查：白细胞及中性粒细胞明显升高，谷丙转氨酶，尿素氮、肌酐升高；胸部影像学改变随病情进展呈连续的过程，早期肺纹理增多，之后出现磨玻璃征和肺实变，病程后期呈现肺纤维化及支气管扩张及囊性状改变。
3、治疗：百草枯的中毒无特效救治方法，6小时内合理处理可降低死亡率，原则仍是
尽早清除毒物，减少百草枯吸收，加速排泄，消除化学性炎性损害及对症治疗。
3.1一般处理：第一时间进行现场洗消，接触性染毒者表面皮肤用肥皂水及清水彻底清洗，眼睛用2%碳酸氢钠溶液冲洗15分钟后再用生理盐水洗净。
经口服者，应立即用肥皂水，亦可用纱布过滤的普通粘土混合成泥浆水，并反复催吐；彻底洗胃：2%d 碳酸氢钠溶液内加适量肥皂水，以促进毒物失活，每次交换液量200-300ml，洗胃以洗出液中不再有浅绿色为准； 20%漂白土悬浮液300ml和活性炭60g，或者20%甘露醇200ml，通过鼻饲管注入导泻。
3.2血液净化治疗，血液灌流优于血液透析，血液灌流应尽早进行，连续治疗3-5天，重症患者采用灌流及透析联合。
3.3药物治疗：3.3.1糖皮质激素与免疫抑制剂，糖皮质激素强大的抗炎、对抗脂质过氧化作用，阻止后期肺纤维化。
环磷酰胺等免疫抑制剂有广泛免疫调节作用，可以影响细胞内所有成份及自身免疫，减轻炎症反应。
3.3.2抗氧化及抗自由基治疗，维生素c.维生素e、还原性谷胱甘肽的抗氧化作用已基本得到公认。
3.3.3百草枯抗体应用，目前正在动物模型试验阶段，要用于临床，需要进一步的临床试验及观察，获取更为有力的证据。
3.3.4竞争剂：普萘洛尔可与结合于肺组织的毒物竞争，使其释放出来，可以联合血液净化时，加强毒物的清除，早起有采用大剂量维生素b1成功救治百草枯中毒病例的报道。
3.3.5肺移植与干细胞治疗：报道1997年1例17岁患者在百草枯中毒后第44天进行了肺移植并获得成功，但在数天后再发肺纤维化死亡，考虑是否与移植的时机选择有关，干细胞
治疗仍在临床病例观察阶段，其疗效有待进一步验证。
3.3.6对症处理：谨慎氧疗，明显缺氧时低流量给氧。
加强营养支持治疗，消化道腐蚀严重时，可禁食，给予静脉营养，注意维持水电解质及酸碱平城，特别保护心肝肾功能。
针对脏器损伤给予相应的保护剂，并维持其生理功能。
可选用广谱、高效抗生素，以预防和治疗激发细菌感染。
该患者的临床表现，病情进展均符合上述文献记载描述。
3 教训：百草枯中毒平时接触相对较少，警惕性不高，患者摄入量已近达致死量，但最初表现症状较一般有机磷中毒轻，家属描述清楚毒物后时间已近6个小时，按常规的一般中毒处理，没有采取特殊的治疗（服用肥皂水或泥浆水），对于中毒患者，需在第一时间确定为何种毒物，尽早采取积极有效的措施，查阅文献，综合治疗，降低死亡率。
参考文献：
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[3] 黄林、叶敏.百草枯中毒首诊ct表现与预后的关系，实用医学影像杂志，2011，12（4）：214-216.。