三级医师查房制度

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三级医师查房制度(3篇)

三级医师查房制度(3篇)

三级医师查房制度1.建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2.查房前要做好充分的准备工作,如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时,住院医师要报告病情摘要,上级医师查房要认真检查患者,分析病情,提出明确的诊治意见。

3.住院医师查房:3.1对所管患者实行____小时负责制,实行早晚查房,对所管患者要进行系统查房。

3.2对新入院患者,住院医师应在入院____小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。

3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查辅助检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见。

3.4核查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱;询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。

3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化,并及时处理,必要是要及时请上级医师检查患者。

3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见,并及时改进。

4.主治医师查房:4.1每日至少查房一次,新入院非急诊患者,应在____小时内查看患者并提出处理意见,急诊患者要及时查看患者,并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。

4.2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

4.3听取住院医师和护士的意见,倾听患者的陈述,并仔细检查病历。

4.4核查医嘱执行情况,评价治疗效果,根据病情变化及时调整诊疗方案。

4.5认真了解患者病情变化,并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。

5.主任医师(或副主任医师、高年资主治医师)查房5.1每周至少查房二次,新入院患者,应在____小时内查看患者,并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见;对疑难重症患者要及时查房,提出明确的诊治意见;按要求进行教学查房。

5.2重点要解决疑难重症病例的问题;审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。

5.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、医师分级:一线医师,或称经治医师、住院医师,由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任;全面负责分管病人的具体诊治工作。

二线医师,由主治医师及以上人员担任,直接指导一线医生开展诊疗活动。

三线医师,应由科主任或副主任医师以上人员担任,指导一二线医师开展诊疗活动。

二、三级医师查房规定:三级医师查房是指一、二、三线医师查房,主任可代三线医师查房。

1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次,节假日至少每日查一次,并对手术、新入、危重患者重点查房;对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。

一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者,再查一般病人;遇有疑难患者应及时向上级医师报告。

查房内容:一是仔细询问患者症状及其变化,以及有无药物不良反应;认真进行体格检查,掌握患者体征变化、对治疗的反应;审查各种检查治疗报告单,分析检查结果,提出进一步检查治疗的意见;检查医嘱执行情况,修改、下达医嘱。

二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况;主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见,及时向上级医师或护士长反馈。

三是掌握患者心理状态,做好患者沟通解释工作;对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。

2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次;二线医师查房应于患者入院48小时内完成;危急、抢救患者随到随看;危重患者每日查看;手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。

二线医师应对自己管辖的患者负责,掌握患者病情及其变化,指导一线医师进行诊疗操作和病历书写,并对病历记录进行检查和审修。

查房内容:一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查,对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查,确定治疗方案。

二是分析病情,指导下级医师作出诊断、鉴别诊断,制定诊疗计划,指导用药,审阅、调整患者医嘱;对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院;遇有疑难问题及时报告上级医师,必要时申请科间会诊。

完整版,三级医师查房制度

完整版,三级医师查房制度

三级医师查房制度〔一〕医院实行主任〔副主任〕医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度.严格执行卫生部〈〈三级医师查房标准?.〔二〕主任〔副主任〕医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加,主任〔副主任〕医师查房每周1 一2次.主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行.住院医师对所管病员每日至少查房二次.〔三〕对危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时报告上级医师指导诊治工作.〔四〕查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等.查房时要白上而下逐级严格要求,认真负责.经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题.主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示.〔五〕查房的内容:1.主任〔副主任〕医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗方案;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作.2.主治医生查房,要求对所分管病人进行系统查房.尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中的错误记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题.3.住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,再巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当日医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱;检查患者饮食情况;征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见.〔六〕院领导以及行政职能部门负责人,应有方案有目的地定期参加各科的查房,督查临床科室三级医师查房的落实情况,检查、了解患者治疗情况及各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反响记录.附:三级医师查房标准第一条为保证医疗效劳质量和医疗平安,切实落实三级医师查房制度,制定本规范.第二条三级医师查房是指通过主任、主治医师、住院医师的三级查房,实施三级医师的医疗技术和质量治理责任.三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗平安的核心制度.第三条二级以上医院的三级医师查房应按本标准执行,其他医院可参照执行.第四条三级医师查房的整体职能是:1.制定医疗决策及标准医疗行为的治理职能.2.实施医疗效劳过程有关要求的审核职能.3.实行逐级检控、医疗质量限制及部门质量协调治理职能.4.层层技术把关.医疗平安防范职能.5.增强与患者沟通,履行医患关系准那么治理职能.6.通过技术指导,“三基〞培训和继续医学教育及临床医学教学提升临床医疗和教学职能.7.住院医师技术考核职能.第五条主任〔副主任〕医师查房的责任权限:对重点病例进行检查,解决疑难技术问题,做出重要的医疗决策.组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊.2.贯彻执行医院质量方针,实施住院医疗效劳环节限制程序及其他相关过程限制程序,严格技术把关,进行医疗技术考核.3.总结临床经验.传授医学新知识和医疗技术.4.催促检查规章制度、医疗常规、诊疗标准和技术操作规程的执行,纠正不合理诊疗方法、采取预防举措,增强医疗平安防范.5.根据住院医疗效劳环节质控要求,协调医护人员之间质量接口.6.通过查房进行临床教学、技术指导,对下级医师进行“三基〞培训. 第六条主治医师〔或经治医师组组均查房的责任权限:1.对本组病人进行巡诊和系统检诊,解决本组病例的关键医疗技术问题,并做出相应的医疗决策,参加本组危重病人抢救和会诊.对危重疑难病例诊治困难者,及时请示上级医师没有副主任医师以上人员,应请示科主任.2.在本组范围内实施住院医疗效劳环节质量限制及其他相关过程限制程序, 对本组医师进行技术指导和技术考核.3.增强本组医疗效劳过程监测,医疗质量检控和医疗平安防范.4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求.5.通过查房增强与病人及其家属的沟通,履行医疗效劳有关告知的责任.第七条住院医师查房的责任权限:1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊.拟定诊疗方案,请上级医师审定.2.实施各项过程限制程序,完成对住院医师规定的工作要求;查房后及时书写病程记录:书写或更改医嘱,并执行或指导护士正确执行医瞩.3.在查房过程中,进行诊疗操作的白我检控,对医疗效劳环节中出现缺陷进行限制,及时实施纠正、米取预防举措,保证医疗平安.4.通过查房巡诊,严密监测住院病人病情变化,及时向上级医师报告请示, 以米取相应医疗举措.5.通过查房,增强与病人及其家属的沟通,满足病人的合理要求.第八条查房频次为:主伍副主任〕医师对新入院病人2天内查房,每周对疑难、危重病人至少查房1次,危重病人随请随查;主治查房每天1次,住院医师查房每天2次.对急重症、特殊病例应及时进行查房.科内示范性大查房每月不少于2次.第九条科内示范性大查房的人员包括:科内实习医师、进修医师、住院医师、各治疗组组长〔主任、副主任医师和主治医师、护士长;全院性示范查房〔含会诊〕,由业务院长、医教部确定参加范围.第十条三级医师查房应坚持“四严〞要求,即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术标准严格性和临床思维严密性.杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象.第十一条主任〔副主任〕医师查房时,应按职称各站其位,队列有序,保持查房秩序. 查房时,进入病房顺序:正副主任医师一主治医师一住院医师一护士长一进修医师一实习生第十二条按规定时间查房,不得迟到、早退,不得随意中途离开;查房参加人员衣装整洁,仪表端庄, 要处于震动状态,非医疗事件不接打;参加查房人员,禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗;查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度. 第十三条主任〔副主任〕医师查房应根据“背〞、“查〞、“问〞、“讲〞、“解〞程序进行,并到达以下标准要求.1.背:住院医师背诵陈述“住院志〞、“病程记录〞、拟诊意见印象〕和“诊疗方案〞,以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况.背诵陈述标准:〔1〕病历陈述符合病历标准;〔2〕病情观察周密,体征判断准确;〔3〕临床思路清楚,有拟诊意见和诊疗方案,符合医疗标准;〔4〕主动报告白我检控存在的问题及诊治难点、疑点.2.查:进行五项检查:〔1〕询问病人病症、检查体征,并查看检验、检诊报告;〔2〕检查病历质量;〔3〕检查诊疗方案及医嘱执行情况;〔4〕检查医护人员“三基〞水平;〔5〕查询病人对疗效的感受和意见.3.问:结合病例对下级医师进行双向提问、辩论和解答.按“三问〞,“三答〞标准要求:〔1〕针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问,住院医师辩论;〔2〕针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、辩论;〔3〕科主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答.4.讲:结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评,到达“三讲〞要求:〔1〕结合病例进行循证分析〔即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分枫;〔2〕结合具体病例讲解国内外医学进展;〔3〕结合具体病例的病历质量、疗效观察、效劳质量以及可能存在的风险及不安全因素,进行质量讲评.5.解:解决下级医师解决不了的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定, 解决欠妥的诊疗方案问题.纠正不当的医疗举措.第十四条主治医师〔经治医师组组均查房根据“验〞、“查〞、“问〞、“讲〞、“定’’程序进行,并到达以下标准要求.1.验:〔1〕结合病例对病症和体征的判断进行复核验证,以及补充;〔2〕对住院医师在诊疗工作中需要纠正的方案和举措进行跟踪和验证.2.查:〔1〕查看检验、检诊报告;〔2〕检查病历质量;〔3〕检查诊疗方案及医嘱执行情况;〔4]查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位;〔5〕查询病人对疗效的意见.3.问:结合病例,对住院医师进行双向提问和解答:〔1〕针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问,住院医师辩论;⑵针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问,住院医师辩论:⑶主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示进行解答.4.讲:结合病例进行针对性的学术讲解:(1)该病例特点、诊断和治疗依据的分析;(2)对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评.5.定:(1)根据病例病史、病症和体征,结合各种辅检结果,上级查房的意见,确定诊断、明确诊疗方案:(2)对疑难、危重病例经组织会诊后,确定新诊断或原有诊断的更改补充;(3)对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正.第十五条住院医师查房根据“检〞、“察〞、“问〞、“听〞、“记〞程序进行,并到达以下标准要求.1.检:(1)对新入院病例进行标准检宜即根据体格检查的顺序和标准要求进行检与;⑵根据病例的实际情况拟订检查方案;⑶依据病例治疗的进展及时查体了解病例的治疗效果.2.察:病例从入院至出院期间,住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察:一般病人一天两次观察,危重病人随时观察.观察内容包括:患者生命体征、白觉病症、情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况,病情的演变,新病症的出现及体征的改变等.3.问:针对病例在诊疗进程中的问题:(1)详细询问病例病史,不遗漏工程;⑵及时向上级医师提问请示:⑶询问病人接受医疗效劳的感受和对疗效的评价.4.听:(1)认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见;(2)听取上级医师对病例诊疗的指示意见,并提出白己的疑问,积极参与双向提问和辩论.5.记:从病人入院至出院期间的一切诊疗活动,进行连续性的标准的记录. 记录频次:副主任以上医师对新入院病人2天内查房有记录;副主任以上医师每周对疑难、危重病人至少查房1次有记录;一般病人主治查房一天1次,一周内至少有一次查房记录;住院医师查房一天2次,新人院患者应连续记录三天(含首次记录),对病情稳定的患者,至少3天记录一次;对急重症、特殊病例各级医师应及时记录.。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度概述三级医师查房制度是指医院内设有三级医师群体,并负责带领低一级别医师和实习医生开展临床工作,其职责包括病历查房、讨论病情和治疗方案、指导操作技能等,以提高临床医疗质量和培养后继医务人员。

在临床医疗工作中,由于医学知识、技能和经验的不同,出现了“医师层次差异”问题。

而三级医师查房制度的提出,旨在避免层次差异带来的患者治疗质量不均的问题,提升医院的临床服务水平,让患者能够获得更好的医疗服务和治疗体验。

三级医师的工作职责病历查房三级医师负责查房工作,对住院患者的病情进行评估和掌握,并根据患者病情的变化及时调整治疗方案。

在查房过程中,要仔细询问患者及家属的意见和建议,以便为患者提供更好的医疗服务。

讨论病情和治疗方案三级医师需与低一级别医师、实习医生和护士组成专门的病例讨论小组,对住院患者的病情进行详细讨论,评估治疗效果和风险,并为患者制定个性化的治疗方案。

指导操作技能三级医师需对住院医生和实习医生进行技术操作指导,帮助他们提高专业技能和实践操作经验,提升医疗服务的整体水平。

此外,三级医师还需为其他医务人员提供咨询和教育,以便大家能够更好地照顾患者。

三级医师查房制度的优势提高医疗服务质量医疗服务的质量对患者的健康和幸福至关重要,而三级医师查房制度的推行,可以有效提高医院的服务质量。

通过三级医师的查房、病例讨论和操作技能指导,低一级别医师和实习医生能够及时了解病情、调整治疗方案和精通操作技能,为患者提供更加优质的医疗服务。

培养医务人员三级医师是医院中最高级别的医务人员,他们不仅在专业知识和临床治疗方面具有较高的水平,而且能够在工作中不断积累实践经验,并通过病例讨论等方式与低一级别医师和实习医生交流经验,激发他们的学习热情和科研创新精神。

因此,三级医师的存在,对于医务人员的培养和发展具有积极的推动作用。

加强医患沟通三级医师查房制度,除了能够提高医疗服务质量和培养医务人员之外,还能够加强医患沟通。

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。

医疗查房必须实行三级医师负责查房制,任何科室及医生不得随意改变。

一、查房级别和类型(一)巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。

2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。

(二)医疗组查房1、上级医师查房时,应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。

2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。

3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。

4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

(三)全科查房1、疑难重症查房。

科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。

2、医护质量查房(科主任查房)。

每周由科主任组织一次质量查房。

3、全科查房,要求在查房前l-____天提出拟查病例,并做好准备;全部下级医师、护土长参加。

二、查房内容(-)科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。

开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见)。

(二)主治医师查房,要系统了解所管患者的病情变化,征求病人意见,听取医师护士反映,检查医嘱执行情况及治疗效果,尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案,检查病历并批改记录,纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足,决定出、转院问题,决定手术方案等。

查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。

(三)住院医师查房,要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。

同时巡视所分配管理的一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,捡查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱,检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。

医疗质量安全核心制度之三级医师查房制度

医疗质量安全核心制度之三级医师查房制度

医疗质量安全核心制度之三级医师查房制度一、三级医师查房制度的概念三级医师查房制度是指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

1、实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

2、遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

3、明确各级医师的医疗决策和实施权限。

4、严格明确查房周期。

5、明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

二、三级医师查房制度问与答1、何谓查房?答:查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动,其核心是检查患者,了解、分析与预测患者疾病相关的信息,包括患者生理、心理、家庭和社会信息,旨在制定与调整诊疗方案,观察诊疗效果,开展医患沟通等医疗活动。

2、何谓患者评估?答:由具有法定资质的医师和护理人员,按照制度、程序、诊疗指南或规范,对患者进行疾病诊断与评估,并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断,据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务。

查房是最常见的患者评估方式,但不仅限于此形式。

3、何人可为患者提供评估服务?答:由执业医师和注册护士,或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员实施对患者的评估工作。

执行患者评估工作的应是在本机构注册的执业医师和注册护士,或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员。

具备资质的医师、护士及相关专业的卫生技术人员要熟知评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等内容。

4、如何使用患者评估的结果,指导医师的诊疗活动?答:医务人员应当及时对患者进行初次评估与再评估活动,明确患者的医疗和护理服务需求,评估结果记入住院病历中。

患者评估资料供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士合理使用,为制定诊疗(手术)方案(计划)和会诊、讨论提供支持,使用过程中应注意保护患者隐私。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

2023三级医师查房制度contents •制度简介•查房规范•各级医师职责•查房制度实施•常见问题与对策•制度与其他医疗制度的关系•结论与展望目录01制度简介定义三级医师查房制度是指不同级别的医师在一定时间内对住院患者进行分级查房的医疗管理制度。

目的规范医疗行为,提高医疗质量,保障患者安全。

定义与目的起源三级医师查房制度起源于前苏联,20世纪50年代开始在我国推广。

发展历程自20世纪80年代起,我国开始建立和实施三级医师查房制度,经历了多次修订和完善,现已成为全国医疗机构普遍实施的医疗管理制度之一。

历史与发展适用于各级医疗机构,包括综合性医院、专科医院、中医院等。

适用范围适用于所有住院患者,包括急诊患者、手术患者、危重患者等。

适用对象适用范围与对象02查房规范正常情况住院医师每天查房1次,主治医师每周查房2次,副主任医师及以上每周查房1次。

节假日节假日期间,值班医师负责查房,每天至少1次。

查房时间与频次查房内容与要求了解病史、体格检查、初步诊断、治疗方案及病情变化。

新入院患者已有患者重危患者手术患者了解病情变化、治疗效果、康复程度及护理情况。

重点观察生命体征、病情变化、抢救措施及效果,及时调整治疗方案。

了解手术情况、术后恢复情况及有无并发症,制定下一步诊疗计划。

准备好病历及相关资料,了解患者情况。

查房流程与记录查房前对患者进行体格检查,与患者沟通,听取护理人员意见,对诊疗计划进行调整。

查房中及时记录查房情况,重点突出,条理清晰,规范书写病历。

查房后03各级医师职责1一级医师职责23每日查房一次,及时查看入院病历及重点疑难病例,提出具体诊疗意见。

认真听取下级医师的病情汇报,检查医疗记录和病历质量,了解诊疗进度和医嘱执行情况。

指导下级医师进行医疗操作和合理用药,及时纠正下级医师的错误。

二级医师职责每日查房一次,及时查看入院病历及重点疑难病例,提出具体诊疗意见。

指导下级医师进行医疗操作和合理用药,及时纠正下级医师的错误。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度三级医师查房制度是医院管理中的重要制度,它旨在确保医疗质量、保障患者安全、提高医疗服务效率。

本文将详细介绍三级医师查房制度的内涵、实施原则、查房内容、查房周期以及查房行为规范。

一、三级医师查房制度的内涵三级医师查房制度是指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

该制度遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则,明确各级医师的医疗决策和实施权限,以保障医疗质量和患者安全。

二、三级医师查房制度的实施原则1. 科主任领导下的查房制度:科主任是科室的最高领导,对科室的医疗质量和患者安全负总责。

在三级医师查房制度中,科主任负责组织和管理查房工作,确保查房制度的落实。

2. 上级医师指导下级医师:下级医师在查房过程中,应遵循上级医师的指导和指示,对患者病情进行评估和处理。

上级医师负责指导和监督下级医师的工作,确保医疗质量。

3. 医师服从科主任:所有医师在查房过程中,应遵循科主任的决策和指示,确保医疗工作的顺利进行。

4. 查房周期明确:各级医师的查房周期应明确,确保患者在住院期间得到及时的评估和治疗。

三、三级医师查房的内容1. 患者评估:包括对患者的病情、症状、体征、辅助检查结果等进行全面评估,以了解患者的病情变化。

2. 制定与调整诊疗方案:根据患者评估结果,制定或调整诊疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

3. 观察诊疗效果:对患者的治疗效果进行观察和评估,及时调整治疗方案,以提高治疗效果。

4. 医患沟通:在查房过程中,医师应与患者及家属进行有效沟通,解释病情、治疗方案及可能的风险,以取得患者的理解和配合。

四、三级医师查房的周期1. 主任医师或副主任医师:每周至少查房1次,对患者病情进行全面的评估和指导。

2. 主治医师:每周至少查房2-3次,对患者病情进行评估和处理,及时调整治疗方案。

3. 住院医师:根据患者病情,进行日常查房,及时发现和处理患者病情变化。

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三级医师查房制度是指主任医师(或副主任医师或科主任)、主治医师和住院医师三级医师查房的流程标准。

一、各级医师岗位职责:
1、一级医师(住院医师):担负基础医疗工作。

采集病史,进行物理检查,开具基本辅助检查,提出初步诊断,实行基本治疗(处置)。

按照规定及时书写医疗文书,向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况,执行二级以上医师的指示。

2、二级医师(主治医师):负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。

辅助指导、检查下级医师工作,参与特殊疑难患者,重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作,向三级医师汇报工作,执行三级医师的指示,决定正常出院患者出院。

3、三级医师(主任医师、副主任医师或科主任):负责指导、检查下级医师的工作。

重点解决特殊疑难的患者,重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作,决定非正常出院患者的出院。

二、上级医师与下级医师之间关系
具有下级医师任职资格的医师,不能承担上级医师的工作职责;具有上级医师任职资格的医师,根据科室工作安排,可以履行下级医师的工作职责。

下级医师必须执行上级医师指示,如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行了上级医师的指示,其责任由上级医师负责;如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示,其责任由下级医师负责。

上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查,对下级医师的工作做出指示。

三、查房次数、时限和记录次数
1、住院医师每天查房≥2次,对所管患者每天上午、下午各查房一次;住院医师对所管患者要全面负责;对新入院患者,首次查房应在患者入院0.5小时内完成,8小时内完成病程记录;日常查房,按病情轻重完成病程记录的次数;对危重患者必要时即时查房,必要时有病程记录。

2、主治医师每天查房1次,查房时应有专业组的住院医师参加;对一般病情的新入院患者,首次查房应在患者入院12小时内完成(夜间新患除外),48小时内完成病程记录;日
常查房,每周至少有一次病程记录;对危重患者病情必要时即时查房,必要时有病程记录。

3、三级医师每周查房≥2次,查房时应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加;对一般病情的新入院患者,首次查房应在患者入院48小时内完成,72小时内完成病程记录;日常查房,每周至少有一次病程记录;对危重患者病情必要时即时查房,必要时有病程记录。

四、三级医师(主任医师、副主任医师或科主任)查房基本规范
1、查房前准备
提前安排好工作,有特殊事情需报主查人批准;查房前,在交班会上应明确查房的患者及患者数;下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

2、站位规定
主任医师站立于患者右侧;主治医师站立于主任医师右侧;住院医师站立于患者左侧,与主任医师相对;护士长站立于床尾;其余相关人员站于周围。

主要查房人员同意方可开始进行。

3、查房程序
住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题;查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见;主持人应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见;查房报告病历、讨论、讲解时,均应注意声音清晰,使全体参加查房人员都能听清楚。

查房后经治医师应将查房内容详实记载,上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认。

执行手卫生制度,各项操作及查体应严格消毒,每查完一病人后,应用消毒洗手水洗后方可检查下一病人,防止交叉感染。

4、查房纪律
①病历不准放在病床上,由实习医生或住院医师持病历,每查完一人将其病历送还病历车。

②注意做好保护性医疗制度,凡对病人有不利影响的讨论和对下级医师的批评不应在床前进行,应回办公室集中讨论。

③医务人员要衣着整洁、佩带胸卡。

查房期间病区应保持安静,查房人员应将手机处于静音状态,非特殊情况,参加人员不应迟到,早退.处理紧急情况需要退出查房应征得主持人同意。

五、三级医师查房内容
1、一级医师(住院医师):重点巡视急危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后患者,同时有计划地巡视一般患者;审查各种检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查和治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见;住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见,认真执行上级医师的指示,并及时向上级医师报告;书写病历相关内容,要求对危重患者随时检查并记录。

2、二级医师(主治医师):对所管患者进行系统查房;对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查;听取医生、护士的反映;倾听患者陈述;对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任;对下级医师的病历书写和病程记录进行检查,及时发现问题并给予具体帮助和指导;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果;决定正常患者出院。

3、三级医师(主任医师、副主任医师或科主任):及时解决疑难病例的诊断和治疗,并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括对各级医师的指导,重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题;决定患者出院、转院等。

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