左西孟旦对左室射血分数保留性心力衰竭患者心肺运动试验结果的影响
左西孟旦对心力衰竭治疗的影响
左西孟旦对心力衰竭治疗的影响发表时间：2017-08-18T16:32:01.953Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：巢亚伟[导读] 综上所述，左西孟旦可有效改善心力衰竭患者的心功能各项指标，提高心功能，效果显著，可推广使用。
（江苏省靖江市人民医院江苏靖江 214500）【摘要】目的：探讨左西孟旦对心力衰竭患者治疗效果的影响。
方法：将我院收治的急性代偿性心力衰竭患者42例随机的分为研究组和对照组，各21例，对照组患者给予基础抗心衰治疗，研究组使用左西孟旦治疗，观察两组患者动态心电图变化情况。
结果：研究组临床总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%），组间比较χ2=5.326，P＜0.05；治疗后，两组LVEDD比较P>0.05，LVEF和BNP比较，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：左西孟旦可有效改善心力衰竭患者的心功能各项指标，提高心功能，效果显著。
【关键词】心力衰竭；左西孟旦；心率变异性【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0185-02 心力衰竭（HF）是由于心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液瘀滞，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群，目前已成为严重影响人们身体健康的心血管疾病，慢性心衰患者在短期内会反复住院，目前慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF）和急性心力衰竭发作已经成为心衰患者住院的主要原因，有研究证实左西孟旦能够提高ADHF的左室射血分数和每搏出血量，有效的改善患者的临床症状，降低死亡率[1]。
本研究将我院近一年来收治的42例急性失代偿心衰患者作为研究对象，部分患者使用左西孟旦进行治疗，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院自2015年1月至2016年1月间收治的急性代偿性心力衰竭患者42例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各21例，其中研究组男性12例，女性9例，年龄48～77岁，平均年龄57.62±4.19岁；对照组男性11例，女性10例，年龄46～78岁，平均年龄56.21±3.98岁；两组患者一般资料之间比较P＞0.05。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果左西孟旦（carvedilol）是一种非选择性β受体阻滞剂，也具有α1受体阻滞作用，被广泛应用于治疗心力衰竭。
难治性心力衰竭是指对传统治疗方法无效或难以耐受的慢性心力衰竭患者。
本文将对左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果进行探讨。
研究表明左西孟旦可以改善心功能。
左西孟旦通过抑制肾素-血管紧张素系统、交感神经系统的活性，减少心肌细胞的应激反应，从而减轻心肌负荷。
研究发现，左西孟旦治疗难治性心力衰竭可以显著改善患者的左室射血分数（LVEF）和心功能分级（NYHA分级），减少心脏重塑。
左西孟旦还具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用，可以减少心肌损伤和心脏重塑。
左西孟旦还可以改善患者的生活质量。
难治性心力衰竭患者常常伴有活动耐受力下降、气促等症状，影响着患者的生活质量。
研究表明，左西孟旦治疗可以显著改善患者的生活质量评分，减轻症状和提高生活活动能力。
左西孟旦还可以减少心力衰竭患者的住院率和死亡率。
心力衰竭是一种严重的疾病，患者常常需要频繁住院治疗。
研究发现，左西孟旦治疗难治性心力衰竭可以显著降低患者的住院率和死亡率。
一项名为"光彩"的大规模随机对照试验发现，与安慰剂相比，左西孟旦治疗可以降低难治性心力衰竭患者的住院率和病死率。
研究还发现，左西孟旦联合其他药物如ACE抑制剂或ARB等的应用效果更好。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的安全性相对较高。
左西孟旦的主要不良反应包括低血压、心动过缓、心力衰竭加重等。
但与其他β受体阻滞剂相比，左西孟旦对血压的影响较小，心动过缓和心力衰竭加重的发生率也较低，因此可以更好地耐受患者。
左西孟旦还可以通过渐进剂量上调的方式来减少不良反应的发生。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭具有显著的临床效果。
它可以改善心功能，提高患者的生活质量，降低住院率和死亡率，并且相对安全。
左西孟旦是一种重要的治疗难治性心力衰竭的药物，值得在临床上推广应用。
左西孟旦治疗慢性心力衰竭的效果及其对心率影响的研究
素 Ⅱ阻滞剂 、 Ｂ受体 阻滞剂 ） 的基础上 ， 实验组在上
巴酚丁胺 治疗 。注射 液用 左西 孟旦 （ ５ ｍｌ ： １ ２ ． ５ ｍｇ ／ 支， 齐 鲁 制 药有 限公 司 ） ；多 巴酚 丁胺 注 射 液 （ ２ ｍｌ ： ２ ０ ｍ ｇ ／ 支， 浙 江瑞 新 药 业 有 限公 司 ） 。 实验 组 左 西 孟 旦 的开 始剂量 为 １ ２ １ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ ， １ ０ ｍ ｉ ｎ后 以 ０ ． １ ￣ Ｌ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ） 静 脉滴 注 ， １ ｈ以后 采 用 ０ ． ２ ｌ ￣ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ） 静滴 并 持 续 ２ ３ ｈ 。 参 照组 多 巴酚 丁胺开始 剂量 为 ０ ． ２ ｌ ｘ ｇ ／ （ ｋ ｇ ＂ ｍ ｉ ｎ ） ，
在实 施 常 规 治疗 （ 即利 尿 剂类 以及 洋 地黄 类 、 钙离子拮抗剂 、 血 管 紧 张转 换 酶 抑 制 剂 、 血 管 紧 张 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软 件 进 行 数 据 处 理 。统 计 数 据
以均 数 ± 标准 差 螺１ 表示 ， 组 内 比较 采 用 ｔ 检验 ， 组
挑选从我科 ２ ０ １ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 住 院
治疗慢性心力衰竭患者共 ７ ６ 例。 其纳人标准为 ： 心
脏 功 能 分 级 为 Ⅱ～ Ⅲ级 （ 按照纽约心脏学会分级 ， Ｎ ＹＨ Ａ分级 ） ，且 超 声 心 动 图测 得 左 心 室 射 血 分
参数 （ 收缩压 、 舒 张压 、 射血分数 、 每搏输 出量 ） ； 心
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 材 料
ｌ ｈ 后改为 ０ ． ４ ￣ Ｌ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） 静 滴并 持 续 ２ ３ ｈ 。
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果左西孟旦是一种用于治疗老年慢性心力衰竭的药物，它可以帮助患者改善心脏功能并减轻症状。
在临床实践中，左西孟旦已经得到了广泛的应用，并在治疗老年慢性心力衰竭方面取得了显著的临床效果。
本文将对左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果进行深入探讨。
左西孟旦可以显著改善患者的心脏功能。
慢性心力衰竭是一种由于心脏无法有效泵血而导致全身器官供血不足的疾病。
左西孟旦可以通过抑制心脏中的β受体，降低心脏的兴奋性，减少心脏的负荷，从而改善心脏的功能。
临床研究表明，使用左西孟旦治疗慢性心力衰竭的患者，其心脏功能得到了显著改善，心脏负荷减轻，心脏泵血功能提高，全身器官供血得到改善，从而减轻症状，提高生活质量。
左西孟旦可以减少患者的住院率和死亡率。
慢性心力衰竭是一种严重的疾病，容易导致患者频繁入院和心力衰竭恶化。
左西孟旦能够通过改善心脏功能和减轻症状，减少患者的住院率。
左西孟旦还可以降低心衰患者的死亡率，提高患者的生存率。
一项大规模的临床研究表明，使用左西孟旦治疗慢性心力衰竭的患者，其住院率和死亡率显著降低，表明左西孟旦在降低心力衰竭患者的不良事件方面具有显著的临床效果。
左西孟旦还可以改善患者的生活质量。
慢性心力衰竭会极大影响患者的生活质量，包括呼吸困难、咳嗽、疲劳、运动耐力下降等症状。
左西孟旦能够通过改善心脏功能和减轻症状，帮助患者提高运动能力，减轻呼吸困难和疲劳感，提高生活质量。
有研究显示，使用左西孟旦治疗慢性心力衰竭的患者，其生活质量得到显著改善，缓解了症状带来的不适感，使患者能够更好地进行日常生活和工作。
左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭中具有显著的临床效果。
它可以改善心脏功能、减少住院率和死亡率，提高患者的生活质量。
在使用左西孟旦的过程中，患者需要密切监测心脏功能和药物的副作用，以确保药物的安全有效。
在临床实践中应充分考虑患者的具体病情和药物适应症，合理使用左西孟旦，以取得最佳的治疗效果。
左西孟旦对晚期心力衰竭患者左心室功能、神经激素水平及生存率的影响
［ １ ］ Ｓ ｍｉ ｔ ｈ ＴＬ ． Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｅ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｙ
Ｒｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ， ２ Ｏ １ ４， ４ （ １ １ ）： ８ ５ ９ — ８ ６ ０ ．
性 鼻炎 患 者 鼻 通 气 功 能 评 估 中 的 应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ． 山东 医
药 ， ２ ０ １ ６ ， ５ ６ （ ９ ） ： ６ ７ — ６ ８ ．
［ ３ ］ Ｌ ｏ ｂ ｏ Ｂ Ｃ， Ｔ ｉ ｎ ｇ Ｊ Ｙ， Ｔ ａ ｎ Ｂ Ｋ ． Ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
刊， ２ ０ １ １， ２ ９ （ ９ ）： ２ １ ３ ９ － ２ １ ４ １ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ １ １ ］刘 坛 树 ， 邱蕊 ， 赖新 生． 鼻 三 针 为 主 辨 证 取 穴 治 疗 常 年 性 变应性鼻炎疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国针灸 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ １ １ ） ： １ ０ ８ ３ —
ｓ ａ ｌ ｕｔ ａ ｒ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｍ ｕｃ ｏｃ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｐ ｏｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ —
［ ９ ］ 范宇琴 ， 冯娟 ， 雍军 ， 等． ３ 种 鼻 腔 冲 洗 方 法 对 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 鼻 内镜 术 后 疗 效 的 影 响 观 察 ［ Ｊ ］ ． 新 疆 医 科 大 学 学
报， ２ ０ １ ５ ， ３ ８ （ ６ ） ： ６ ７ ５ － ６ ７ ８ ．
汤 合 苍 耳 子 散 加 减 内服 和 熏 鼻 治 疗 慢 性 鼻 炎肺 脾 气 虚 、 邪 滞 鼻 窍型患者 ， 近期 能改善患者 主观鼻塞 症状 ， 降 低 患 者 鼻 阻 力 和
左西孟旦对心脏手术后左室射血分数40%患者预后的影响
中华实用诊断与治疗杂志2021年5月第35卷第5期J Chin Pract Diagn Ther，May 2021，Vol. 35, No. 5• 513••论著•左西孟旦对心脏手术后左室射血分数<40%患者预后的影响娜荷芽，法宪恩，周玉阳，刘雷，王宏山，柳兵郑州大学第二附属医院心血管外科.河南郑州450014摘要：目的观察心脏手术后左室射血分数（left ventricular ejection fraction，L V E F X 40%者应用左西孟旦治疗后L V E F变化，探讨左西孟旦对其预后的影响。
方法心脏手术后L V E F<40%患者80例，40例采取常规治疗者为对照组，40例在常规治疗基础上静脉滴注左西孟旦者为观察组。
比较2组年龄，男性、体质量指数>24kg/m2、合并高血压比率及手术方式.体外循环时间，主动脉阻断时间；比较2组术前及术后0、12、48 h时L V E F和血浆乳酸水平；随访90 d,比较2组低心排血量综合征发生率及生存率。
结果2组年龄，男性、体质量指数>24kg/m2、合并髙血压比率，手术方 式，体外循环时间，主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义（P>〇. 05)。
观察组术前及术后0 h时LV E F[(45. 68土2. 90)%、（39. 85±3. 60>%]、血浆乳酸水平[(1. 65士0. 07)、（2. 79士0. 32)mmol/L]与对照组[L V E F:(45. 93士3. 02)%、(38.35±4.29)%;血浆乳酸：（1.67士0.08)、（2.81士0.35)111111〇1/1^]比较差异均无统计学意义（尸>0.05),术后12、48 11时 LV EF[(54. 30士2.83)%、（67. 55士6_ 72) %]高于对照组[(52. 75±1. 81) %、（62. 45±4. 68) %](P<0.05)、血浆乳酸 水平[(2. 32士0. 18)、（1. 59±0_ l l)mmol/L]低于对照组[(2. 41士0_ 23)、（1. 90士0• 19)mmol/L](P<0.05);观察组、对 照组术后〇、12、48 h L V E F依次升高，血浆乳酸水平依次降低（P<0. 05)。
左西孟旦对心力衰竭患者心肾功能影响的meta分析
2021年第42卷第3期研究论又左西孟旦对心力衰竭患者心肾功能影响的m e ta分析魏望江，曾志立，吴其明(首都医科大学附属北京地坛医院心内科，北京100015)摘要：目的评价左西孟旦对心力衰竭患者的心肾功能的影响方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed有 关左西孟旦的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT)，通过Review Manager 5.3软件对各项研究的B型脑钠肽（B-type brain natriuretic peptide，BNP)或 N 端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF)、肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate，eGFR)、血肌酐（creatinine，C r)、尿素氮（blood urea nitrogen, B U N)等指标进行m eta分析结果共纳入10项R C T,共674例患者。
左西孟旦组的BNP/NT-proBNP低于对照组（标准均数差=-5.34，/2=0%,尸<0.05), LVEF高于对照组（均数差=9.48, /2=35%, 尸<0.05);与肾功能相关的指标中，左西孟旦组的eGFR高于对照组（均数差=9.65, /2=29%，尸<0.05)，C r低于对照 组（标准均数差=-4.49，/2 =37%，P< 0.05)，BUN低于对照组（均数差=-8.31，/2=38%，尸<0.05)。
结论左西孟旦不仅能够改善心力衰竭患者的心功能，还能改善肾脏功能。
关键词：左西孟旦；心力衰竭；肾功能；meta分析中图分类号：R541.6; R972 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2021)03-0181-07DOI：10.13683/j.wph.2021.03.006A meta analysis of effect of levosimendan on heart and kidney function inpatients with heart failureWEI Wangjiang, ZENG Zhili, WU Qiming^Department o f C ardiology Medicine, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China)Abstract: Objective To evaluate the effect of levosimendan on heart function and renal function in patients with heart failure. Methods Randomized controlled clinical trials (RCT) were identified by searching CNKI, VIP, Wanfang Data and PubMed, and the indexes of B-type brain natriuretic peptide (BNP) or N-Terminal pro-brain natriuretic peptide (NT- proBNP), left ventricular ejection fraction (LVEF), estimated glomerular filtration rate (eGFR), creatinine (Cr), blood urea nitrogen (BUN) were analyzed by Review Manager 5.3 for meta analysis. Results A total of 674 patients were enrolled in 10 RCT. The BNP (or NT-proBNP) of levosimendan group was lower than that of the control group [standardized mean difference (5A/D) =-5.34, /2=0%, P<0.05], LVEF was higher than that of the control group (MD=9.48, /2=35%, P< 0.05), the eGFR of levosimendan group was higher than that of the control group (MD =9.65, /2=29%, P<0.05), Cr was lower than that of the control group (SMD=—4.49, /2=37%，尸<0.05)，BUN was lower than that of the control group (A/Z)=-8.31, /2 = 38%, P<0.05). Conclusion Levosimendan can not only improve cardiac function of patients with heart failure, but also improve renal function.Key words: levosimendan; heart failure; renal function; meta analysis心力衰竭是一种发病率较高的临床综合征，亦是许多器质性心脏病患者的最终临床结局，其中，大收稿日期作者简介通信作者2020-04-24魏望江，主治医师，研究方向：心力衰竭与心脏电生理。
左西孟旦治疗慢性心衰的效果及对患者心室功能的影响
临床医学研究与实践2020年9月第5卷第26期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202026015作者简介：田伟（1986-），男，汉族，河南林州人，主治医师，硕士。
研究方向：心衰治疗。
伴随着中国老龄化时代的到来，心脑血管疾病也进入了高发期，心力衰竭（简称“心衰”）作为各种心血管疾病进展至终末期的统一表现，多以慢性心衰症状出现，因而慢性心衰病例数量呈现出逐年暴增趋势[1]。
据报道，中国慢性心衰的发病率为0.9%[2]，其中60%左右患者会死于该病，预后较差，5年病死率高达61%，且该病患者病情较重，是亟待解决的重大医疗难题之一，需引起心血管内科医学工作者的高度重视。
目前，临床上对于慢性心衰患者主要采取药物治疗，传统洋地黄类药物、利尿剂、硝酸酯制剂类药物仅在短期内一定程度上可改善治疗效果，但左西孟旦不同于传统药物，其药效长久，可在改善慢性心衰治疗结局上发挥重大作用，但对患者心室功能和预后有何具体影响，医学界对此众说纷纭。
为此，笔者特开展本次分组对照试验，从慢性心衰治疗效果、心室功能指标、半年病死率及再入院率方面着手，前瞻性比较常规西药多巴酚丁胺及其联合左西孟旦治疗慢性心衰的结果差异，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料按照整群随机抽样法选取2016年9月至2019年10月安阳市人民医院心血管内科收治的120例慢性心衰患者为研究对象，本研究通过医院伦理学委员会的审核、监督。
纳入标准：①心衰症状及心脏超声检查符合慢性心衰临床诊断标准；②纽约心脏协会（NYHA ）[3]心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级；③存在左心室收缩功能障碍，左心室射血分数（LVEF ）不足40%。
排除标准：①仅3个月内发生了心室扑动、心动过速、心室颤动等心脏病；②伴发明显心室充盈机械性阻塞性疾病、影响射血功能的病症；③合并严重肝肾左西孟旦治疗慢性心衰的效果及对患者心室功能的影响田伟，王智彬（安阳市人民医院心血管内科，河南安阳，455000）摘要：目的探讨左西孟旦治疗慢性心力衰竭（简称“心衰”）的效果及对患者心室功能的影响。
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均＞ ０无． ０统５）计。学用意药义７（２Ｐｈ均观＞察０组． ０与５）对。照两组组比用较药前ＶＯＶ２ｐＯｅ２ａｐｋｅ、ａＡｋＴ、Ａ、ＯＴ２、ＰＯｕ２ｌＰｓｅｕ、ｌｓＶｅＣ、ＶＯＣ２ Ｏ升２、高Ｖ，ＥＶ／ ＥＶＣ／ ＶＯＣ２Ｏ比２ 较斜差率异下降无，统差计异学有意统义计（学Ｐ 意均
义（Ｐ 均＜０． ０５）。结论 左西孟旦能有效改善ＬＨＥＰＥＦ 患者心肺运动试验指标，治疗效果较好。
例，有吸烟史４１ 例；用药史：ＡＣＥＩ／ ＡＲＢ ６６ 例，β 受体 阻滞剂６７ 例，地高辛９ 例，利尿剂７３ 例，他汀类４０ 例。将７８ 例患者按随机双盲法分为对照组３８ 例和 观察组４０ 例，两组性别、年龄、血压、心率比较差异无 统计学意义（Ｐ 均＞０． ０５）。 １． ２ 治疗方法及观察指标 两组均行血管紧张素 转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂＋ 硝酸酯类 ＋ 利尿剂等基础治疗，在此基础上观察组加用左西 孟旦（齐鲁制药有限公司）治疗。左西孟旦初始给 予静脉注射负荷量１２ μｇ／ ｋｇ，注射时间１０ ｍｉｎ；随即 以０． １ μｇ／ （ｋｇ·ｍｉｎ）的维持量持续静脉微量泵入， ５０ ｍｉｎ 后酌情调整剂量至０． ２ μｇ ／ （ｋｇ·ｍｉｎ），用药
力，不影响心肌舒张功能，反而使舒张功能得以改
善。然而，目前国内外评价左西孟旦抗心力衰竭的
研究着重于ＨＥＲＥＦ，而对左西孟旦在治疗ＨＥＰＥＦ
的研究较少，且研究指标忽视从患者整体、运动出发
去评价该药物对心力衰竭的作用［２ ～ ５］。因此本研究
采用心肺运动试验来评价左西孟旦对ＨＥＰＥＦ 的疗
效，以期为临床治疗提供依据。
整剂量至０． ２ μｇ／ （ｋｇ·ｍｉｎ），持续用药２４ ｈ。两组治疗前检测静息心肺功能状态，记录峰值氧摄取量（ＶＯ２ ）、 ｐｅａｋ
无后氧两阈组值行（心Ａ肺Ｔ）运、峰动值试氧验脉，再搏次（Ｏ检２查Ｐｕ心ｌｓｅ肺）、运二动氧状化态碳。排结出果量 （Ｖ治ＣＯ疗２）前、两二组氧原化发碳病通、气合当并量症（、用ＶＥ药／ Ｖ史Ｃ、Ｏ心２）率斜、率血。压用比药较差７２异ｈ
为能更好地指导临床心力衰竭的治疗，２０１４ 中 心率（８８． ５ ± ２１． ４）次／ ｍｉｎ。均符合中国心力衰竭
国心力衰竭诊断和治疗指南［１］将心力衰竭依据左 诊断和治疗指南２０１４ 发布的ＨＥＰＥＦ 诊断标准：①
室射血分数（ＬＶＥＦ）分为ＬＶＥＦ 降低的心力衰竭 有典型心衰的症状和体征；②ＬＶＥＦ 正常或轻度下降
时间持续２４ ｈ。用药期间监测心率、血压及血氧饱
通信作者：雷鸣（ ： ） Ｅｍａｉｌ ｒｕｎｍａｎｌｅｉ＠ １６３． ｃｏｍ
和度，严密观察肺部音、颈静脉怒张、肝肿大等体
７９
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第９ 期
征和呼吸困难等症状变化。
恶性心律失常）出现时，尽量鼓励患者运动。在试
１． ３ 心肺运动试验 两组患者在进行心肺运动试 验过程中，如出现心绞痛、严重的呼吸困难、极度 验之前，应用测试系统检测静息心肺功能状态，记 疲劳等症状，即为症状限制性最大量运动，应立即
选取ＨＥＰＥＦ 住院患者７８ 例，按随机双盲法分为对照组３８ 例和观察组４０ 例。两组均行血管紧张素转换酶抑制
剂或血管紧张素受体阻断剂＋ 硝酸酯类＋ 利尿剂等基础治疗，在此基础上观察组加用左西孟旦治疗，初始给予静
脉注射负荷量１２ μｇ／ ｋｇ，注射时间１０ ｍｉｎ；随即以０． １ μｇ／ （ｋｇ·ｍｉｎ）的维持量持续静脉微量泵入，５０ ｍｉｎ 后酌情调
１ 资料与方法
１． １ 临床资料 选取２０１５ 年３ ～ １２ 月于陕西中
医药大学附属医院心血管内科住院ＨＥＰＥＦ 患者７８
例，男４１ 例、女３７ 例，年龄（６０． ７ ± １１． ４）岁。收缩
压（ ） ，舒张压（ ） ， １２４ ± ２２． ４ ｍｍＨｇ
７０． ９ ± １３． ６ ｍｍＨｇ
竭药物，其通过与心肌细胞上肌钙蛋白Ｃ 结合，增 疾病、肥厚型心肌病、限制型（浸润性）心肌病等。原
加肌丝对钙的敏感性从而产生正性肌力作用，其强 发病为冠心病５３ 例，扩心病１４ 例，瓣膜病７ 例，其他
心特点是不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩 ５ 例；合并高血压４４ 例，糖尿病２７ 例，高脂血症４５
（ ）和 ＨＥＲＥＦ ＬＶＥＦ 保留的心力衰竭（ＨＥＰＥＦ）， （≥４５％），且左室不大；③有相关结构性心脏病存在
ＨＥＲＥＦ 指传统概念上的收缩性心力衰竭，ＨＥＰＥＦ 的证据（左心室肥厚、左心房扩大）和（或）舒张功能
指舒张性心力衰竭。左西孟旦是一种新型抗心力衰 不全；④超声心动图检查无心瓣膜病，并可排除心包
关键词：心力衰竭，左室射血分数保留性；左西孟旦；心肺运动试验
： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００２２６６Ｘ． ２０１８． ０９． ０２６
： （ ） 中图分类号： 文献标志码： 文章编号
Ｒ５４１． ６
Ｂ
１００２２６６Ｘ ２０１８ ０９００７９０３
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第９ 期
左心西肺孟运旦动对试左验室结射果血的分影数响保留性心力衰竭患者
支伟伟１，苏哲１，王红兵１，雷鸣１ （１ 西安市第三医院，西安７１００００；２ 空军军医大学西京医院）
摘要：目的 探讨左西孟旦对左室射血分数保留性心力衰竭（ＨＥＲＥＦ）患者心肺运动试验结果的影响。方法
氧组化录脉 行碳峰搏心通值氧气（肺Ｏ摄当运２ Ｐ取动量ｕｌｓ量试（ｅ）Ｖ（验、ＥＶ二／，ＯＶ再２氧ＣｐｅＯ次化ａ２ｋ）检碳）斜、查排无率心出氧。肺量阈用运（值药Ｖ动（ＣＡ７Ｏ状２Ｔ２ ））态ｈ、、后二。峰值两氧采
停止运动。此时应监测患者生命体征，直到恢复 正常生理状态。 １． ４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１６． ０ 统计软件。计量 资料以ｘ珋± ｓ 表示，组间比较采用ｔ 检验。Ｐ ＜ ０． ０５
用意大利ＣＯＳＭＥＤ 公司生产的心肺运动测试系 为差异有统计学意义。
统，运动器械为功率自行车，采用递增功率运动方 ２ 结果
案，根据受试者的心肺功能状态及日常活动能力 选择适合的功率负荷，在医护人员的监督下进行 症状限制性最大量心肺运动试验，同步测定记录