怎样做好儿童造瘘口的居家护理？
小儿肠造口日常护理
小儿肠造口日常护理小儿肠造口是抢救肛门先天畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见的一种手术形式。
造口患儿的年龄比较小，自我护理的能力不足，如果护理不当，患儿很可能会由于多种造口以及周围皮肤的并发症增加患儿的痛苦，影响患儿疾病的恢复和正常的生长发育。
一、什么是小儿肠造口？造口手术是将肠管的一端或者两端引出体表外形成一个开口，或者是形成一个袢，用于患儿进行排泄粪便，减轻肠梗阻的现象，保护远端肠道口的吻合或者是损伤，促进肠道疾病的痊愈，减轻肠道压力。
二、小儿造口的日常护理（一）对肠造口彻底清洁在患儿居家的护理过程中，需要及时的对造口进行清洁和护理。
在实际的清洗中，可以使用不含有酒精的婴儿湿巾或者是棉球在蘸水之后进行擦拭，不需要使用专门的消毒剂进行处理。
一定要切记不可以使用含有奶油、羊毛脂的产品。
这样才可以确保在擦拭的过程中不会对造口造成损伤，有利于患儿加快恢复的速度，这样才可以为后期的康复工作奠定基础。
（二）正确佩戴造口袋造口袋佩戴的时间一般为新生儿2-3天，不超过4天，如果有渗漏，需要立即进行更换。
根据患儿造口根部实际的大小，对造口底盘剪孔的尺寸进行合理的调整。
在造口袋三分之一满的时候，就需要倾倒大便。
婴儿的大便多并且肠道产气多，所以需要增加排便的频率。
在婴儿躺下的时候，造口袋排放口需要偏向一侧，对于幼儿或者是年龄比较大的儿童，需要垂直佩戴口袋。
尿不湿不宜对造口袋的包裹过紧，这就需要选择比较柔软且宽松的内衣。
（三）对造口进行观察1.观察造口肠管颜色正常的造口颜色为红色或者是粉红色，在婴儿哭闹的时候，肠管的颜色会加深，会呈现出牛肉色，但是不可能出现发黑、发紫等现象。
如果出现了发黑发紫的现象，这就说明肠道可能存在着缺血、嵌顿的现象，需要立即前往医院就医。
2.观察造口周围的皮肤造口周围的皮肤会呈现出与正常皮肤一样的颜色，性状也会相同，如果周围出现了轻微的红肿，可以使用造口粉、皮肤保护膜、水胶体敷料。
居家造口患者的护理方法及健康指导
回缩 、 出血 、 １肠管坏死 、 造： ３ 感染 、 皮炎 、 １ 造 ３旁疝 、 １肠管脱 造３
垂等 。 如何减少并发症 的发生 ， 提高患者的生活质量是当前医 务工作者面临的问题 。 而经过调查观察 ， 宁养院服务 的患者均 是永久性人工肛 门，１ ３常的造 口护理及造 口本身对患者 的影 响是所有 造 口患者都非 常困扰 的问题 。现将 ２０ ０ ８年至 ２ １ ０１ 年宁养 院服务的 ４ 例结肠造 口术患者的护理体会总结如下。 ８
落、 无奈甚 至是厌恶 自己的心理变化 ， 情绪常不稳定 。为帮助
患 者 度 过 这 一 困难 时 期 ，克 服 心 理 障碍 ，一 方 面要 细 心 和 耐 心 ， 入 了解 患 者 的心 理 状 态 ， 慰 、 持 和 鼓 励 患 者 ； 一 方 深 安 支 另 面要 联 合 家 属 一 起 做 好 患 者 的心 理 护 理 ； 同时 鼓 励 患者 尽早
工作单位：１０ ３ 长沙 湖南省肿瘤医院宁养院 ４０ １
收稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １－ ９ ０
已解除顾虑 ， 其余造 口患者心理状态稳定 。
２２ 口 的评 估 与 观 察 ．造
２３ 造 口肠管血运的观察 ． 造 口肠管血运 的观察在 防止造 口肠 管坏死中起着重要 的
造 口的活力 ： 颜色 为鲜红或粉红色 ， 平滑且湿润 。术后会
出现局部水肿 ， 一般 ６～８ 周逐渐消退 。形状有 圆形 、 圆形或 椭
不规则形 ， 测量方法有 三种 ：、 ａ 圆形造 口的测量 ： 测量 直径 ； 、 ｂ 椭 圆形造 口的测量 ： 测量 最宽最窄 点 ；、 ｃ 不规 则造 口的测量 ：
图形 、 模 造 口 的位 置 。记 录可 用 右 上 腹 、 下 腹 、 上 腹 、 描 右 左 左
造口护理的基本操作
造口护理的基本操作造口护理是指对于患有造口的患者进行的护理工作，旨在保持造口的清洁、干燥和健康，预防感染和其他并发症的发生。
本文将介绍造口护理的基本操作，包括清洁、更换造口袋和观察造口情况等。
一、清洁造口1. 准备工作：洗手并戴上手套，准备好清洁造口所需的物品，如无菌盐水、纱布、棉签等。
2. 清洁造口：用无菌盐水或生理盐水湿润纱布或棉签，轻轻擦拭造口周围的皮肤，从造口向外擦拭，避免将污物带入造口。
注意不要用力擦拭，以免刺激造口周围的皮肤。
3. 清洁造口袋：将造口袋取下，倒入废物袋中。
用无菌盐水或生理盐水清洗造口袋，然后用纱布或棉签擦拭干净。
注意不要将造口袋内的污物溅到周围环境中。
4. 清洁造口管道：用无菌盐水或生理盐水冲洗造口管道，确保通畅。
可以使用专用的造口清洗器具，按照使用说明进行操作。
二、更换造口袋1. 准备工作：洗手并戴上手套，准备好更换造口袋所需的物品，如无菌造口袋、造口粘贴剂等。
2. 取下旧造口袋：将旧造口袋从造口处轻轻取下，避免拉扯造口。
注意不要将旧造口袋内的污物溅到周围环境中。
3. 清洁造口周围皮肤：用无菌盐水或生理盐水擦拭造口周围的皮肤，保持清洁。
4. 安装新造口袋：将新造口袋打开，将造口管道插入造口袋的相应孔洞中。
确保造口袋与造口周围的皮肤贴合密封，避免漏气和漏液。
5. 固定造口袋：使用造口粘贴剂或专用的造口固定带将造口袋固定在患者身上，确保不会松动或脱落。
三、观察造口情况1. 观察造口周围皮肤：注意观察造口周围皮肤的颜色、温度和湿度等情况，及时发现异常情况。
2. 观察造口排出物：注意观察造口排出物的颜色、气味和量等情况，及时发现感染或其他并发症的征兆。
3. 观察造口袋：定期检查造口袋的密封情况，确保没有漏气和漏液的情况发生。
4. 观察患者的症状：注意观察患者是否出现发热、腹痛、恶心等不适症状，及时报告医护人员。
造口护理是一项细致而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
人工造瘘口的护理记录
人工造瘘口的护理记录
1.观察造口有无异常，正常的肠黏膜是先红色；保持造口清洁，用生理盐水或凡士林纱布覆盖保护造瘘口。
2.指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉绸由内向外清洗，并在造口周围涂造口粉，保护造口周围皮肤。
3.日常沐浴洗澡指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布即可安心沐浴。
4.生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，造口袋内排泄物满了三分之一，应及时倾倒。
选择合适的体位，避免造口受压。
5.嘱病人衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
健康指导
1.定期进行体格检查，积极预防和治疗结直肠的各种慢性炎症及癌前病变
2.根据病人情况调节饮食，保肛手术者应多吃新鲜蔬菜、睡过，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物
3.参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。
避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。
4.加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。
5.让病人掌握人工肛门袋的应用方法。
用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。
6.术后三个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。
术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。
在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。
造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。
2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。
5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。
6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。
造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。
观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。
避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。
2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。
3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。
观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。
5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。
鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。
6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。
造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。
同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。
造口护理的步骤和评分标准
造口护理的步骤和评分标准造口护理是指对于患有胃肠道疾病或手术后需要导流的患者进行护理的过程。
正确的造口护理不仅能减少感染风险，提高患者的生活质量，还能促进伤口的愈合。
本文将详细介绍造口护理的步骤和评分标准，以帮助护理人员正确进行造口护理工作。
一、造口护理的步骤1.准备工作：护理人员在进行造口护理之前，需要做好充分的准备工作。
首先，要检查所需工具和材料是否齐全，如无菌纱布、呼吸面罩、保护手套等。
其次，要确保环境清洁整洁，准备好所需药品。
2.手部消毒：护理人员在进行造口护理之前需要做好手部消毒，确保双手洁净无菌。
手部消毒应遵循正确的手卫生步骤，包括用流水洗手、涂抹适量的洗手液、彻底清洗双手，并用清水冲洗干净，最后用无菌毛巾擦干双手。
3.造口周围清洁：护理人员需要采用无菌纱布和生理盐水对造口周围进行清洁。
先用生理盐水擦拭造口周围的皮肤，然后再用无菌纱布蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭造口周围的污垢，注意不要用力过大，以免对造口造成损伤。
4.造口袋更换：造口袋是连接造口和排泄袋的重要工具，需要定期进行更换。
护理人员需要先将旧的造口袋取下，然后用生理盐水清洗造口，再将新的造口袋贴合到造口周围。
注意要确保造口袋与造口之间没有空隙，防止污物外溢。
5.观察和记录：在进行造口护理的过程中，护理人员需要仔细观察患者的病情变化。
包括观察造口周围是否有红肿、渗液、异味等异常情况，观察患者排泄物的颜色、质地等。
同时，还需要将观察到的情况及时记录在护理记录单上，以供后续参考。
二、造口护理的评分标准评分标准是评估护理工作是否达到规范要求的重要依据。
以下是几个常用的造口护理评分标准：1.皮肤状态：评估造口周围的皮肤是否红肿、渗液、受损等。
通常采用的评分方法是使用一个四级评分系统，即0分表示无明显皮肤损伤，1分表示轻微红肿，2分表示中度红肿或渗液，3分表示严重红肿或渗液。
2.造口状态：评估造口周围的状况是否正常。
常见的评估指标包括造口的颜色、形状、大小等。
造瘘护理操作流程
造瘘护理操作流程如下：
六步洗手法洗手→准备用物→携带用物至病人床旁向病人解释造瘘口护理的方法、目的及注意事项，取得病人配合→必要时调节室温，屏风遮挡→协助病人取舒适体位，嘱病人仰卧位→观察造瘘口的颜色及周围皮肤，先用温开水把造瘘口周围粪渣洗净，勿洗造瘘口处粘膜。
用棉签蘸碘伏消毒造瘘口处皮肤待干更换→协助病人取舒适体位，洗手、记录、交代注意事项，告知病人换袋的方法及技巧，讲解并发症的预防方法，如何根据情况选择合适的造瘘口袋。
造瘘口的护理措施
造瘘口的护理措施介绍造瘘口是一种经外科手术创造的人工通道，用于将体液从一个腔体转移到另一个腔体，通常由医生在患者身体上切割一个小口来实现。
造瘘口的护理非常重要，可以预防感染、保护患者的健康，促进愈合和提高生活质量。
本文将介绍造瘘口的护理措施，包括清洁、更换袋子、注意事项等方面。
了解这些护理措施，将有助于您更好地照顾自己或您身边的人。
清洁护理措施1.洗手：在任何接触造瘘口之前，首先要彻底洗手。
用肥皂和温水洗手至少20秒，确保双手的每个部位都被清洗干净。
然后用干净的毛巾或纸巾擦干双手。
2.清洁造瘘口：使用温水和无刺激性的肥皂或专用洗液，小心地清洁造瘘口周围的皮肤。
用柔软的纱布轻轻擦拭造瘘口，注意不要擦伤或刺激瘘口。
3.用药液清洗：医生可能会要求您使用专门的药水或药液来清洁造瘘口。
按照医生的指示正确使用药液，用纱布或棉球蘸取适量的药液轻轻清洁瘘口周围的皮肤。
4.清洁袋子：如果使用排液袋或密闭袋来收集体液，定期将袋子更换。
每天或每隔一段时间检查袋子的状况，如果袋子已经满了或有任何破损，请及时更换新的袋子。
注意事项除了清洁护理，还有一些注意事项需要遵守，以确保造瘘口的健康和安全。
1.定期检查：定期检查造瘘口的情况，包括观察是否有红肿、渗出、出血等异常情况。
如果发现任何异常，请立即告知医生。
2.保持干燥：保持造瘘口周围的皮肤干燥是非常重要的。
湿润的环境容易滋生细菌和感染，因此请保持周围干燥，使用干燥的纱布或棉球轻轻擦拭。
3.避免拉扯：尽量避免拉扯造瘘口和附近的皮肤。
避免穿着过紧的衣物或用力拉扯造瘘口。
拉扯可能导致瘘口疼痛、感染或瘘管脱出。
4.保持适当饮食：根据医生的指导，保持适当的饮食对于瘘口的健康非常重要。
食物的选择和摄入量可能会因个体差异而有所不同，因此务必咨询医生获得专业建议。
5.健康生活方式：保持良好的健康生活方式有助于瘘口的愈合和护理。
戒烟、避免饮酒和其他不健康的生活习惯，保持充足的休息和良好的心理状态。
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怎样做好儿童造瘘口的居家护理？
新生儿造瘘术是现在外科常见的一种治疗性手术，一般是新生儿患有先天性
直肠肛管畸形，肠穿孔，坏死性小肠结肠炎或先天性巨结肠需要进行造瘘术，待
术后修养1-4个月再根据患儿自身情况行造瘘术。
正确的护理方法不仅可以降低
瘘口感染的发生概率、减少并发症、促进患儿营养吸收，也利于造瘘术的进行。
造瘘袋更换难度系数高，造瘘口周围皮肤护理困难，而且造瘘术可能面临着营养
吸收不良或丢失过多的情况。
那么术后的营养管理至关重要。
如果是早产儿宝宝，需按照早产儿的需要来喂养，同时注意电解质和营养元素的补充，避免营养素的
缺乏。
一、造口护理篇
造口用品（防漏膏、3M液体敷料、合适的造瘘袋、造瘘粉）；防漏膏：防止
排泄物渗漏，造口周围皮肤凹凸不平和褶皱部的填充。
皮肤保护膜用于造口或伤
口皮肤周围保护作用。
造口护肤粉用于造口周围间隙，皮肤炎症、渗出时效果显著。
二、更换造口袋的方法及注意事项
目的：加强造瘘口周围皮肤及黏膜的护理，避免发红、溃烂。
必需用物：造口用物:造口袋、防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉、
袋夹、水胶体敷料等。
辅助用物：湿巾或生理盐水棉球、一次性药碗、剪刀、棉
签造口测量尺、垫单、弯盘等。
更换步骤：除袋-清洗-测量-裁剪-粘贴-上夹。
(1)除袋：将底盘连同造口袋
除去，撕离时一只手由上往下撕除造口袋，另一只手按着皮肤，以免扯伤皮肤。
（2）自外而内清洁造口周围皮肤，并用干纸拍干周围皮肤;取清洁棉球放于造口上，评估造口及周围皮肤；（3）用3M 液体敷料喷在造瘘口周围皮肤上，避免喷
在造瘘口上，待干后喷第二次，共喷三次。
（4）使用护肤粉和皮肤保护膜，涂
上皮肤保护膜，范围大于造口袋底盘;在造口周围涂适量防漏膏，防止或减少粪
便渗漏。
(5)测量造口大小，在造口袋底盘使用剪刀裁剪中心孔，并用手指将造
口底盘裁剪口磨平。
（6）将胶片外围的粘纸去除，在患者身体外侧靠近造口的
位置放置造口袋，轻压底盘，将造口袋紧贴患者皮肤;(7)造口袋封口的位置使用
专用的架子对造口袋进行封闭。
注意事项：注意保护造瘘口旁伤口，防止污染伤口。
如为无菌伤口，以生理盐水棉球擦拭伤口后，可以直接粘贴造口袋，也可以
水胶体敷料保护后再粘贴造口袋。
造口袋底盘开口应大于造口黏膜直径1-2mm，
过大粪便流出易引起皮炎，过小底盘边缘与造口黏膜摩擦将会导致患儿不适甚至
黏膜出血。
注意新生儿对底盘过敏现象，如出现过敏，注意更换造口袋品牌。
粘
贴造口袋后，护理者以手掌空心按压底盘10分钟。
如果不止一个造口且造口位
置相隔很近，可以用一个造口袋。
远端造口可以用凡士林纱布覆盖。
造口袋有
1/3-1/2满时便要排放。
更换造口袋的次数视粪便的性质而定，一般三天更换。
小肠造口易渗漏，发现渗漏及时更换。
若造口袋内气体增加，多因小儿啼哭或吃
奶时吸入大量气体所致，使用开口袋者可以将气体从造口袋的开口排出。
造瘘口
肠管黏膜相比身体其他部位的黏膜更加娇嫩，此处血管丰富，若此处受到敷料摩擦，可能会导致患者此处出现出血的情况，护理人员在为患者实施护理时要注意
动作轻柔，注意安全。
注意观察宝宝外露肠管的长短，如肠管为暗紫色、或肠管
外露部分明显增长需来院就诊。
观察造口排出粪便的色质量，如有异常，及时
就医。
三、造口并发症的预防和处理
（1）造口坏死:这种情况通常发生在患者手术后1-2天内，是患者术后一种
情况严重的并发症，对患者造瘘口肠管的实际情况进行观察，若患者造瘘口肠管
的颜色是比较鲜艳的红色，说明情况比较优良，若患者造瘘口肠管的颜色是比较
暗的红色，那么护理人员要及时告知主治医生。
（2）造口水肿:这种情况时由于
患儿腹部切口比较小引起的，若患者术后恢复的早期阶段出现了轻微的水肿，那
么可以不必慌张，数日后可以好转，若患者术后恢复的早期阶段出现了较为严重
的水肿，护理人员可以为患儿使用浓度为3%的氯化钠对切口位置进行湿敷。
（3）造口回缩：袢式造口是指在患者造瘘肠管处放置支架，一般来说术后1周的样子
可以将支架拔出，注意不要过早拔出。
（4）肠管脱垂:患儿若频繁哭闹或咳嗽会
导致患儿腹部压力升高，腹部压力升高会导致患儿的肠管出现脱垂的情况。
（5）造口周围皮炎:造口出现粪便渗漏的情况，尤其是患儿的小肠造口，会释放出大
量消化酶含量比较高的小肠液，对患儿腹部皮肤进行腐蚀，对患儿造口进行感染，严重的患儿造口会出现开裂的情况以及周围皮肤糜烂的情况，，增加患儿的痛苦，延长患儿的恢复时间。
四、日常生活护理及居家护理
（1）沐浴：儿童造口的手术切口愈合后便可以沐浴。
造口本身是肠的一部分，无痛觉，沐浴对造口不会有影响。
不用担心造口会感染或水分会流入肠腔内。
佩戴造口袋时或撕除造口袋露出造口时均可以进行沐浴。
可以使用沐浴露给患儿
进行沐浴，但不宜使用沐浴油，以免影响造口底盘的粘贴。
同时，造口周围皮肤
不宜使用爽身粉。
（2）饮食：结肠造口患儿的饮食与其他婴儿完全无分别。
正
常均衡饮食对新生儿的生长发育及成长非常重要。
当添加辅食时，尝试新食物时
一次不可过多。
小肠造口患儿的饮食最好在外科医师或营养师的指导下选择饮食
及补充电解质。
进食注意少量多餐，短肠综合征的患儿可能需要持续输注肠内营养。
父母居家照护时要随时为小儿预备补充电解质的饮品，以备不时之需。
（3）衣服：新生儿及婴幼儿尿片不可将造口袋包得过紧，可以用腹带包裹腹部，建议
穿着连体衣服。
应避免裤子腰带压迫造口。
（4）活动：儿童虽然有造口，但一
般不会影响婴儿的身体及智能发展。
小肠造口患儿可能会引起营养水平的低下，
造成体重偏轻或营养不良。
一般小儿学习翻身、爬行、学步时，造口袋渗漏的机
会增加，但不应限制小儿的发展，需在此时，注意造口保护。
应避免剧烈的撞击
活动。
除此之外，一般社交、活动并无影响。
五、药物
大多数药物是安全的。
多数药物是经胃和小肠吸收的，有的药物会影响排泄
物的气味、颜色和稠度。
在服用某种新药前，请咨询医生和药师。
六、季节
夏季炎热汗多，易引起皮肤不适、底盘黏胶不牢靠，所以建议每日更换造口袋避免引起皮疹等皮肤并发症；冬季天气寒冷，皮肤干燥，更换造口袋应在温湿度适宜的环境下更换，清洁造口周围皮肤需轻柔操作避免引起皮肤皲裂。