新生儿肠造口护理的研究进展
术后小儿肠造瘘护理的研究进展
护 士 进 修 杂 志 ２０１５年 ５月 第 ３Ｏ卷 第 １Ｏ期
· 综
述 ·
术后小儿肠造瘘护理 的研究进展
李旭
（首都 医科 大 学 附 属北 京朝 阳 医 院普 外科 ，北 京 １０００１６） 关 键 词 术 后 ； ｄ，ＪＬ肠 造 瘘 ； 造 瘘 口 ； 造 口袋 ； 护理
开放造口后可遵医嘱试喂少量生理盐水或温开水注意观察有无腹胀呕吐胃潴留若无上述症状可根据患儿年龄给予合适的饮但是小儿肠造瘘术后电解质丧失较多特别是高位肠造瘘更容易发生水电解质酸碱失衡和营养吸收障碍通过96例小肠造瘘术后病例回顾性分析术后由于电解质紊乱导致的病死率因此需要准确计算造瘘口出量术后早期采用造瘘口敷料称重法使用造口袋后要准确记录造口袋内容物的量为医生计算补液量提供依据皮肤护理造口周围皮肤护理的恰当与否皮肤擦洗擦洗造瘘口及周围皮肤用温开水或生理盐水禁用消毒剂及强碱性肥皂液防止刺激造瘘口处周围皮肤破坏皮肤油脂保护层10的研究进一步证实等渗盐水是唯一安全的清洗溶液对造口黏膜无刺激
ｄ，ＪＬ肠 造瘘 是 将 小肠 或结 肠 放 在 腹壁 ，做 成暂 时性 人工肛 门 ，让肠 道 内容 物通 过造 瘘 口排 出 ，暂 时 不进 入远 端肠 腔 ，尽 早恢 复肠 道畅通 和血 液供 应 ＿ｌＪ。 由于小儿 组织 器官发 育不 完善 ，身体 抵抗 力差 ，术后 很容 易 引起 相应 的并 发 症 。Ａｍｅｈ ＥＡ 等ｌ２ 将 肠 造 瘘称 为一 种损 害性 的控 制 措施 ，关 键 时刻 可 以挽 救 患 儿 的生命 ，术 后细 致 的造 口护理 ，可 以预 防并 发 症 的发 生 ，降低死 亡率 。因此 ，术 后护 理对 患儿疾 病 的 治 愈具有 重要 的意 义 ，现对 术 后 小 儿肠 造 瘘 国内 外 护 理 的研 究现 状进行 综述 。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作，直接关系到患者的康复和生活质量。
近年来，在医学研究的推动下，关于肠造口术后护理的研究也在不断取得新的进展。
本文将就肠造口术后护理的新进展进行探讨，从手术后的创面护理、饮食调理和并发症预防等方面进行深入剖析。
肠造口术后的创面护理是非常重要的一环，良好的创面护理可以有效地防止感染，并促进创面的愈合。
传统的创面护理主要包括每天更换敷料、进行创面清洁和消毒等措施。
近年来的研究表明，传统的创面护理方法可能存在一些不足之处。
每天更换敷料可能会导致创面周围皮肤的过度刺激，反而影响创面的愈合。
一些新的创面护理方法也应运而生。
采用透气性好、渗透性佳的敷料，可以延长敷料更换的间隔，降低创面周围皮肤的刺激，从而促进创面的愈合。
一些研究还发现，采用一些具有抗菌和促愈合作用的药物涂抹在创面上，也可以有效地预防感染并促进创面的愈合。
在肠造口术后的创面护理中，选择合适的敷料和药物涂抹方法是非常重要的。
除了创面护理外，肠造口术后的饮食调理也是非常关键的一环。
术后的患者需要根据自身的情况进行饮食调理，以防止发生并发症。
传统的饮食调理方法主要包括避免食用刺激性食物、多食用易消化的食物等。
随着医学研究的不断深入，传统的饮食调理方法也在不断更新。
一些研究发现，增加患者的蛋白质摄入量可以促进伤口愈合，预防术后的感染。
在肠造口术后的饮食调理中，科学、合理地增加蛋白质摄入量也是非常重要的。
肠造口术后的并发症预防也是一项需要重视的工作。
术后的患者可能会出现各种各样的并发症，比如肠道梗阻、创口疼痛、水电解质紊乱等。
预防并发症的发生是非常关键的。
传统的预防方法主要包括定期观察患者的病情、给予相应的药物治疗等。
一些新的研究认为，预防并发症的最好方法还是从手术前的准备工作做起。
在手术前对患者进行全面的评估，了解患者的病史、情况等，可以有效地预防术后的并发症发生。
手术操作的精细程度和术后的康复护理也直接关系到并发症的发生与否。
小儿肠造口术的护理进展
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口是治疗胃肠肿瘤的重要手段之一，随之我国造口病人数目的增加，术后的造口护理成为我们关注的主要问题。
本文通过对术前定位、术后造口自我护理、造口及造口周围皮肤的观察、造口袋及附件产品的选择、心理护理、健康教育进行综述，以期能提高肠造口患者造口护理能力，改善其生活质量。
标签：肠造口术后;生活质量;综述1概述肠造口术是出于治疗目的在腹壁上所做的人为开口，将一段肠管拉出腹壁开口外从而形成的人工的排泄物通道。
在我国由于各种原因导致的肠造口患者每年新增约10万例，累计肠造口患者已超过100 万[1]。
肠造口手术在挽救患者的生命的同时，由于排泄方式的改变，以及护理不当等产生的造口及造口周围皮肤并发症，给患者的生理、心理带来了巨大的压力，给生活和工作造成极大不便，常引起患者失落、自卑、焦虑等心理变化。
目前随着健康观念改变，生存质量受到越来越多的重视[2 ，3 ]。
目前有关肠造口患者生活质量的研究显示，患者术后的生活质量普遍较差。
Olga 等[4]应用癌症患者生命质量测定量表QLQ-C30和QLQ-CR38调查问卷对50 例直肠癌术后肠造口患者进行了研究，结果显示肠造口患者在大多领域分值低于普通人群，肠造口对患者躯体功能和社会功能均有一定影响。
Krouse 等[5] 对生存期大于5年且有肠造口的结直肠癌患者进行了研究，发现即使患者经过长期造口适应，在心理、社会领域仍低于正常人群。
Cakmak 等[6]也对肠造口患者的配偶进行了调查，发现肠造口不但对患者本人的生活质量造成影响，同时也会在一定程度上影响其配偶的生活质量。
因此，术后的造口护理也成为我们关注的主要问题。
2 术后造口护理2.1术前定位的意义合适的造口位置可以方便造口的護理，并减少并发症的发生。
造口术前定位方案的具体实施[7]：术前由责任护士（造口护理师）、手术医生和患者共同进行造口的术前定位。
选择造口位置主要根据患者疾病、手术方式及个体差异而定。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术是一种常见的手术，用于治疗肠道疾病或损伤。
术后的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
近年来，针对肠造口术后护理的研究取得了新的进展，为患者提供了更好的护理方案。
本文将围绕肠造口术后护理的新进展进行探讨，以期为临床实践提供更多的指导和帮助。
一、术后伤口护理肠造口术后，伤口护理是非常重要的环节。
新的研究显示，采用无菌的医用敷料进行伤口包扎能够减少感染的风险，促进伤口愈合。
定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥也是至关重要的。
在伤口愈合后，患者可以逐渐进行伤口按摩和疤痕护理，促进皮肤的恢复和柔软。
二、肠造口留置物护理肠造口术后，留置物的护理同样至关重要。
研究表明，定期清洁留置物周围的皮肤，保持干燥清洁，可以减少感染的风险。
定期更换留置物袋，避免留置物漏粪，也是保持患者身心舒适的关键。
在清洁留置物周围皮肤时，使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤，有助于减少皮肤问题的发生。
三、饮食和营养肠造口术后，饮食和营养对于患者的康复至关重要。
研究表明，科学合理的饮食可以帮助患者更快地康复。
在术后早期，患者需要遵循医生的建议，逐渐过渡到软食或流食，避免食用过硬或过粗糙的食物刺激肠道。
补充足够的营养也是非常重要的，可以通过口服营养液或静脉营养来满足身体的需求。
四、心理护理肠造口术后，患者常常面临心理压力和困扰，因此心理护理也是非常重要的。
研究表明，及时与患者沟通，倾听他们的心声，提供情感支持和鼓励，可以帮助患者更好地面对手术后的挑战。
家庭成员和社会支持也是非常重要的，他们的陪伴和关爱可以给患者带来更多的力量和信心。
五、康复训练肠造口术后，患者需要进行康复训练，帮助他们尽快恢复身体功能。
新的研究表明，适当的康复训练可以帮助患者提高体力和耐力，促进肌肉的康复和功能的恢复。
康复训练包括逐步增加活动量，进行物理疗法和康复锻炼等，可以帮助患者更好地适应新的生活方式，提高生活质量。
肠造口术后护理的新进展为临床实践提供了更多的指导和帮助。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作，它直接关系到患者术后的恢复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步，针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入，取得了一些新的进展。
本文将对肠造口患者术后护理新进展做一次综述。
一、肠造口患者术后护理的重要性肠造口是一种常见的外科手术，主要用于治疗消化道疾病。
术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
肠造口术后需要特别注重的是对造口部位的护理，预防术后感染、溢出和皮肤问题的发生。
及时发现并处理术后并发症也是术后护理工作的重点之一。
二、新进展1. 伤口护理新技术的应用随着医学技术的不断进步，一些新的伤口护理技术在肠造口患者的术后护理中得到了应用。
使用生物膜覆盖术后伤口，可以有效地防止感染的发生，促进伤口愈合。
还有一些新型的伤口敷料的应用，如透明敷料和水凝胶敷料，可以提高伤口的愈合速度，降低感染的风险。
2. 术后并发症的预防和处理肠造口术后患者容易发生一些并发症，如术后感染、溢出、皮肤问题等。
针对这些并发症，一些新的预防和处理方法也在不断研究中。
针对术后感染，可以使用抗生素来预防感染的发生，以及定期更换造口袋，保持造口的干燥和清洁。
对于溢出和皮肤问题，可以通过调整饮食结构和定期更换造口袋来进行预防和处理。
3. 护理人员的培训和指导随着对肠造口术后护理的重视，护理人员的培训和指导也得到了更加重视。
对于术后护理的护士和医生，需要接受系统的专业培训，掌握肠造口术后护理的最新知识和技术。
对于患者及其家属，也需要进行相关的护理知识培训和指导，以提高他们对术后护理的重视和能力。
三、总结肠造口患者术后护理是一项需要高度重视的工作，它直接关系到患者的康复情况和生活质量。
随着医学技术的不断进步，针对肠造口患者术后护理的研究也在不断深入，取得了一些新的进展。
通过应用新的伤口护理技术、预防和处理术后并发症，以及加强护理人员和患者的培训和指导，可以有效地提高肠造口患者术后护理的质量，促进患者的康复和生活质量的提高。
肠造口护理与进展
肠造口护理与进展【摘要】肠造口是一种常见的手术，需要专业细致的护理。
本文从肠造口术后护理要点、常见问题及解决方法、新技术与进展、并发症的预防处理、护士角色与责任等方面进行了探讨。
通过对肠造口护理的重要性、未来发展方向和现状与挑战的分析，我们可以看到肠造口护理的重要性不可忽视，同时也有许多待解决的问题和挑战。
未来，应致力于研发更先进的技术和方法，提高护理质量，减少并发症的发生。
护士在肠造口护理中扮演着重要角色，需要具备专业知识和技能，为患者提供全面细致的护理。
通过不懈努力，肠造口护理将迎来更好的发展。
【关键词】肠造口护理、术后护理、常见问题、解决方法、新技术、并发症、预防、处理、护士角色、责任、重要性、未来发展、现状、挑战。
1. 引言1.1 肠造口护理与进展概述肠造口是一种在腹部手术术后建立的通道，用于引流胃或肠道内容物。
肠造口护理与进展是指在肠造口手术后的护理过程中，不断探索和应用新技术和方法，以提高护理质量和护理效果。
肠造口护理的重要性不言而喻，它直接影响着患者的生活质量和康复进程。
目前，肠造口护理已经逐渐成为护理领域的重要课题，吸引着越来越多的关注和研究。
由于肠造口手术的种类繁多，护理工作也变得更加复杂和多样化。
了解肠造口护理的要点、常见问题、新技术与进展、相关并发症的预防和处理，以及护理中护士的角色与责任，对于提高护理质量和保障患者安全至关重要。
在未来，肠造口护理仍将面临着诸多挑战和困难，需要护理人员不断学习和创新，才能更好地应对病情变化和患者需求。
2. 正文2.1 肠造口术后护理要点肠造口术后护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是肠造口术后护理的要点：1. 保持造口干燥清洁：造口周围应定期清洁，保持干燥和通气，避免局部潮湿，减少感染的风险。
2. 定期更换造口袋：造口袋应每天至少更换一次，以防止漏出和感染。
选择合适大小和材质的造口袋，避免过紧或过松。
3. 观察造口周围皮肤：定期检查造口周围皮肤的颜色、形状和湿润度，及时发现异常情况并采取相应措施。
肠造口患者延续护理的应用研究进展
肠造口患者延续护理的应用研究进展摘要：绝大多数肠造口患者在出院后，常遇见的问题是造口自我护理。
因此，需在患者出院后进行适宜护理支持。
延续性护理作为创新护理方法，在改善患者生活品质以及生命安全方面，具有重要影响，可极大程度提升患者及家属护理参与能力，以及肠造口自我护理知识掌握程度，优化预后结局。
对此，本文对延续性护理内容进行阐述。
关键词：肠造口；延续护理；应用研究；进展当前肠造口是肠道外科常见手术种类之一，肠造口作为全新器官，对患者正常生理功能以及身体形象有所转变，绝大多数患者需终身携带肠造口，导致身体痛苦感有所加剧，影响患者预后结局。
此外，肠造口患者在术后短时间内，无法完全掌握造口护理相关知识，在出院前也无法进行自我护理。
因此，出院后会带来诸多不便，急需得到专业护理人员指导。
对此，实施延续护理尤为重要。
本文特对延续性护理服务对于肠造口患者的影响进行研究进展综述。
1.延续护理概念延续护理是指在患者从一种护理环境或单位转移到另一种护理环境或单位时，保持和传递连续、协调和个体化的护理服务和关怀。
强调在患者护理过程中的平稳过渡和无缝衔接，确保患者获得持续的高质量护理[1]。
延续护理的概念为几个方面：第一护理协作：延续护理要求不同护理环境或单位的护理人员之间进行有效的沟通和协作。
这包括分享患者的护理计划、医疗记录和重要信息，以确保护理过程的连续性和一致性。
第二个体化护理计划：延续护理强调根据患者的独特需求和偏好制定个体化的护理计划。
这要求护理人员了解患者的疾病历史、治疗方案和目标，以提供连续、协调和有针对性的护理。
第三信息共享和教育：延续护理鼓励护理人员向患者和家属提供必要的信息和教育，使他们能够理解和参与护理过程。
这包括提供关于治疗计划、用药方案、预防措施和自我管理技巧的信息。
第四平稳过渡：延续护理注重患者在不同护理环境或单位之间的平稳过渡。
这可能涉及到住院和出院的过渡、转院或转科的过渡，以及在不同医疗机构之间的转诊。
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新生儿肠造口护理的研究进展
新生儿肠造口术是治疗新生儿肠坏死、肠穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔广泛性感染等危重急腹症的常用方法。
待肠造口的新生儿临床症状消除或缓解后即进行造口闭合术。
但在等待二期手术的过程中肠造口及周围皮肤是护理的难题。
但由于新生儿年龄小、不易配合、皮肤娇嫩及抵抗力差等特点，肠造口的并发症发生率较成人高;造口并发症是导致患儿发生各种意外甚至死亡的重要原因。
预防新生儿肠造口术后的并发症是护理的重点内容。
本文对新生儿肠造口护理的国内外发展现状进行系统性分析，并从肠造口术护理的发展、术后常规护理研究、并发症观察护理、健康指导及延续护理等方面进行综述。
标签：新生儿;肠造口;护理进展
新生儿肠造口术是患儿存在先天性消化道畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等急腹症的常见急救术式，此手术方式可以有效的解除肠梗阻症状，恢复肠道功能及血液供应[1]。
新生儿造口多为临时性造口，3-6个月后再择期行肠还纳手术。
由于新生儿发育不成熟，皮肤抵抗力差、治疗依从性较差，在其接受手术治疗后，容易出现各种感染和并发症，对其治疗效果造成影响[2]，新生儿期又是小儿肠造口手术的高发年龄段，年龄越小发生并发症越高，有关文献报道国外发生率28%-74%，国内为37.1%-79.5%。
肠造口术在关键时刻既可以挽救患儿的生命，但术后如未能很好做好造口护理管理，也可发生较多并发症，因此，做好肠造口管理对患儿疾病的治愈具有重要的意义，并能为其接受肠造口还纳术奠定良好基础。
为了提高医护人员对新生儿肠造口的护理，本文在学习大量文献的基础上归纳新生儿肠造口护理的临床护理特点，并将护理进展进行综述如下。
1 肠造口术护理的发展
造口手术已有几百年发展史，肠造口术能拯救成千上万的患者，但其伴随而来的并发症又给医护人员及病患带来许多困扰。
从而引起学者的重视，造口护理开始得到发展。
我国造口护理的发展较晚，1988年我国“造口之父”喻德洪教授在上海举办了首届“肠造口培训班”，这是中国造口事业的开端。
2001年，在广州中山医科大学成立了我国第一所造口治疗师学校，使我国造口护理事业登上了一个新台阶。
近年来，我国医护人员对肠造口患者护理越来越重视，培养了许多获得WCET资格认证的ET，分布于多个省市，开展了造口治疗康复工作，开展造口患者联谊会多样化形式，提高了造口患者生活水平质量。
2 术后常规护理研究
2.1基础病情观察根据患儿术后病情严重情况予呼吸机辅助呼吸或鼻导管吸氧，对于麻醉未清醒患儿取去枕平卧，头偏向一侧，减少呼吸道阻塞而窒息的危险。
将患儿放置暖箱或辐射床，设置合适箱温，注意监测体温，预防术后发生新生儿硬肿症。
持续心电监护，注意观察患儿生命体征及血氧饱和度变化，血生化检验结果的情况。
妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，有效的持续胃肠
减压，记录24h引流液的量、颜色及性状，同时观察有无腹胀[4]。
麻醉清醒后患儿取半卧位以减轻腹部切口张力，局限腹腔污物促进引流。
2.2肠造口的观察与护理
2.2.1造口观察要点正常造瘘口肠管呈粉红色、淡红色，类似正常人口唇颜色，表面光滑、湿润。
当造口外观呈现苍白色，注意血红蛋白的变化，肠造口出现青紫色、暗红甚至发黑，说明造口肠管可能缺血坏死[5]。
术后初期肠粘膜会有轻微水肿，术后1周后水肿逐渐消退。
发现造口颜色异常及时通知医师处理。
注意观察造口排泄物的颜色、性质、量。
准确记录24h造口出量，为医生计算补液量提供依据。
2.2.2 造口排便管理新生儿体表面积小，腹部可粘贴造口面积小，在选择造口袋时，选择合适的婴幼儿一件式造口袋。
更换造口袋时应两人操作，注意安抚患儿，保持患儿安静，必要时可使用安慰奶嘴安抚[6]。
暴露部位皮肤要注意保暖。
2.3合理喂养根据其对喂养的耐受性逐渐增加奶量，为疾病的愈合提供必要的条件。
进食后注意患儿是否有呕吐、腹胀，记录造口排出物的颜色及性状、量等现象，如有精神不振、纳差、恶心呕吐、腹胀、等，应予禁食并通知医师。
经口喂养不耐受者先鼻饲喂养，注意加强对患儿非营养性吸吮的锻炼。
3 旷置肠管护理进展
旷置肠管可分为永久性和临时性，临时旷置肠管多见小儿肠造口术，指各种原因行肠造口术使肠内容物流出转向后，无肠内容物通过而闲置的远端肠管。
待肠管静息3-6个月后二期行造口回纳手术，回纳后的旷置肠管被再利用，重新承担消化吸收排泄等功能。
传统观点认为，肠管在旷置期间因无肠道内容物经过，减少肠管的机械运动和肠道感染，有利于受损的肠壁黏膜的修复，术后采取“静息”管理。
随着医学发展研究静息肠管在旷置期间未给予生理性刺激、治疗干预，会出现不同程度的废用性萎缩及炎症性改变，炎性改变可能原因为：旷置肠管内特定细菌过度繁殖，肠壁营养缺乏，肠内粪石机械性刺激，而旷置肠管的症状不典型，易被忽视了治疗的重要性。
近些年来。
多文献研究[7-8]术前保留灌肠已在旷置肠管管理中得到良好的应用，效果良好，保留灌肠可为旷置肠管提供水分、营养、刺激肠液分泌，促进肠壁血液循环，促进肠道生理功能发育，促使残留物排出，维持肛门的排泄功能，从而有效的预防旷置肠管废用性萎缩。
使旷置肠管从“静息”管理变为“旷而不息”的管理模式。
为回纳造口手术实施创造条件。
4 结论
新生儿肠造口是抢救生命、治疗疾病、改善生活质量的重要手段，重视肠造口管理护理对提高治疗、康复效果及减少并发症发生起着重要的作用。
通过造瘘口周围皮肤保护，合理的营养支持、旷置肠管管理、良好的家庭健康教育指导等护理措施，能够减少患儿造口并发症的发生，提高患儿生活质量，促进造口小儿
健康成长，并保障肠造口后续成功回纳。
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