替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较
替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较
.918 .安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2017 May,21(5)替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较王娟，詹必红，康亚辉，周庆，夏世会，洪福(安徽省肿瘤医院放疗科，安徽合肥230022)摘要：目的分析比较替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌与单独伽马刀治疗脑转移癌的临床疗效以及不良反应。
方法将确诊脑转移癌病人34例，分成两组:单独伽马刀治疗组（单独组，总剂量35 ~48 G y/10 ~ 12 f);替莫唑胺联合伽马刀治疗组 (联合组，伽马刀治疗期间同时予以口服替莫唑胺150 m g•nT2 •cT1，dl ~5,放疗结束后继续予以3周期替莫唑胺辅助化疗，方案为150 m g•nT2 •cT1，dl ~5,28 d为1周期）。
比较分析两组近期疗效以及不良反应。
结果单独组和联合组治疗近期 有效率分别为56.25%和88.89% (P=0. 031)，1年生存率分别为43.75%和55.56% (P=0. 216)。
两组白细胞、血小板减少 发生概率相似（p>〇.〇5)。
急性脑损伤发生率较高，均以I级损伤为主（联合组为44.44%,单独组为50%)。
结论替莫唑 胺联合伽马刀治疗脑转移癌是一种安全有效的新型治疗手段，病人耐受性较好。
关键词:脑转移癌;伽马刀;替莫唑胺doi ：10.3969/j.issn. 1009 - 6469. 2017.05.039Comparative analysis of the clinical efficacy of temozolomide combined with Gamma knife with single Gamma knife treatment of brain metastases WANG Juan,ZHAN Bihong，KANG Yahui,ZHOU Qing，XIA Shihui,HONG Fu(D e p a r tm e n t o f R a d io th e r a p y,A n h u i T u m o r H o s p ita l y H efe i y A n h u i230022 ,C h in a)Abstract ：Objective Tocomparethe clinical efficacy and adverse reactions of two brain metastases treatments ： temozolomide combined with Gamma knife treatment and single Gamma knife treatment. Methods 34 patients diagnosed brain metastases were randomly divided into two groups：single gamma knife treatment group(total dose of 35^18 Gy/ 10-12f) ；temozolomide combined with gamma knife treatment group ( During gamma knife treatment, concurrentwithoral temozolomide 150 mg • m 2• d 1 ,day 1 to 5. After the radiotherapy regimen completed, the patients were continually administered oral temozolomide adjuvant chemotherapy for 3 cycles. The schedule of chemotherapy was temozolomide 150 mg • m 2• d 1 , day 1 to 5 ,28 days as one cycle. ). Short-term efficacy and adverse reactions of these two groups were compared. Results The short term effective rates of single radiotherapy group and combination groupwere 56. 25% and 88. 89% respectively( P=0. 031 ) , 1 year survival rates were 43. 75% and 55. 56% respectively (P= 0. 216 ). The two groups had similar reduce probability of white blood cells and platelets ( P > 0. 05 ) . High incidence of acute brain injury occured in both groups,most of the injury were grade I damage, (the radiotherapy group was of 50% ,while combination group of 44.44% ). Conclusions Temozolomide combined with Gamma knife treatment of brain metastaseswas a safe and effective treatment, and patient tolerance was better.Key words：Brain metastases；Gamma knife；Temozolomide脑转移癌是颅外恶性肿瘤累及脑实质、脑脊 膜、脑神经和颅内血管的转移性肿瘤。
替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价
替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价【摘要】目的探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。
方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者，随机分为两组，每组各26例。
1组行放疗，每次2Gy，5次/周，共30次，总剂量60Gy。
2组行放疗联合替莫唑胺化疗，除给予1组相同的放疗外，还接受替莫唑胺同期化疗，化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。
结果2组完全缓解7例，部分缓解11例，有效率为69.23%；1组完全缓解4例，部分缓解6例，有效率占38.46%。
两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗，值得临床推广。
【关键词】术后恶性脑胶质瘤；放疗；替莫唑胺化疗脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤，目前该肿瘤的治疗效果尚不理想[1]。
其中分化程度较低的间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）和多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）在临床上统称为恶性脑胶质瘤，年发病率5～8 /10万[2]，一般患者生存2～3年。
手术是恶性脑胶质瘤的主要治疗手段，但由于神经系统解剖的特殊性及胶质瘤浸润性生长的特点，手术难以完全切除，术后复发率很高。
术后放射治疗在脑胶质瘤的治疗中很重要，但是放疗不能完全控制恶性程度高的肿瘤生长，其疗效及患者的生存期仍较短[3]。
术后化疗可有效提高肿瘤的局控率，延长患者生存期，但由于常规静脉化疗不良反应较多，很多患者不能耐受，以致不能顺利地完成疗程，随着研究的进展，人们发现了一种安全有效的口服化疗药物，替莫唑胺。
本研究对比恶性脑胶质瘤术后采用放疗联合替莫唑胺同期化疗和放疗的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取的52例恶性脑胶质瘤患者中，男37例，女15例，年龄36～70岁，健康指数卡氏评分≥60分。
病理分级：III级34例，IV级18例。
手术全切除30例，部分切除22例。
随机分为1、2两组，每组26例。
1. 2 治疗方法所有1、2组患者均在术后2～4周内开始放疗，放疗的靶区为手术区，总剂量60Gy，每次2Gy，5次/周，共治疗6周30次。
替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性分析
替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性分析目的分析替莫唑胺联合全脑放射治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性。
方法以2012年5月～2014年5月我院收治的40例脑转移瘤患者为研究对象，将患者随机平均分为对照组和观察组，对照组患者接受三维适形强调放射治疗，观察组在此基础上接受替莫唑胺治疗，对患者进行1年随访，对比两组患者的疗效。
结果观察组的有效率为75%，对照组为35%，有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组无进展生存时间和中位生存时间均显著高于对照组，无进展生存时间和中位生存时间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。
结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效好，安全性高，可提高肿瘤局部控制率，延长生存时间。
标签：替莫唑胺；放射治疗；脑转移瘤脑转移瘤是常见颅内恶性肿瘤之一，该病多由肺癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤转移引起。
随着各类肿瘤疾病发病率升高，脑转移瘤的发病率也在不断上升。
脑转移瘤患者的临床表现为颅内压升高，多数患者早期出现头痛症状，进而出现神经系统症状。
脑转移瘤表明疾病广泛扩散，因而脑转移瘤患者的预后质量低，死亡率高，30%以上癌症致死患者均为脑转移瘤患者。
本文分析了替莫唑胺联合全脑放射治疗脑转移瘤的效果，并对比单一全脑放射治疗的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集2012年5月～2014年5月我院收治的40例脑转移瘤患者，患者经增强CT、MRI检查，均确诊为脑转移瘤。
男性患者23例，女性17例。
年龄56～81岁，平均年龄（64.7±5.9）岁。
原发肿瘤：肺癌15例，结肠癌11例，乳腺癌9例，肝癌3例，鼻咽癌1例，黑色素瘤1例。
KPS体力状况评分，60～70分7例，80～90分21例，100分12例。
单发病灶24例，多发病灶16例，病灶直径0.8～4.7 cm，平均（3.6±0.3）cm。
32例患者接受过化疗，8例患者未接受过化疗。
替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效评价
计数 资料用率 （百分 比）表达 ，主要临床症状的评分采用 （ｘ±ｓ）的 提高生存率 ，同时耐受性相对 较好 ，对预后有重要 意义 ，值 得在
形式表示 ，Ｐ＜Ｏ．０５表示 差异具有统计学意义 。
临 床 上 推 广 。
１．４判 定 标 准 ：治 疗 效 果 分 为 部 分 缓 解 、完 全 缓 解 和 稳 定 ，部 分缓 参 考 文 献 解 ：肿瘤消退一半 以上 ，至少 在一个月之 内没有出现新 的病 灶 ， ［１】高山，岳 成山 ，胡 勇，等．全脑放疗联合替 莫唑胺 同期化 疗在 脑 完全缓解 ：肿瘤全部 消失 ，至少在一个月 以上没有 出现新病 灶 ， 转移 瘤治疗 中的疗效观 察【ＪＪ．实用癌症 杂志 ，２０１７，１１（２）：２５５—
放疗 时间为 １个 月 ，总量保持 ４０Ｇｖ，实施完 全脑化疗 之后对其 ２８例 死亡 ，死亡率 为 ７０．０％，采 用替莫 唑胺联 合全脑 放疗治 疗 进行立体定 向放射治疗 ，应 当注意将 局部病灶加量到 ５０～５６Ｇｖ。 在 １年之 内的死亡率明显低于单纯全脑放疗 ，Ｐ＜０．０５，差异具有 研究 组是在以上治疗 的基 础上联合替莫 唑胺进行化疗 ，在进行 统计学意义 ；治疗 的总有效率 与疾病控制率也 明显高于单纯全
料相 比，Ｐ＞０．０５，差异不具有统计学意义 ，具有可 比性 。
制 的情况 ，因此安全性相对较高 。
１．２方法 ：对照组采用单 纯的全脑放疗 方法进行治疗 ，首先 进行
本次研究采用替莫 唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤 ，结果
常规 的全 脑放疗 ，每 次为 ２Ｇｙ，每 天放疗 一次 ，每周 治疗 ４ｄ，总 显示 ，研 究组 １年之 内死亡 １２例 ，死亡 率 为 ３０．０％，对照组 有
中 图分 类 号 ：Ｒ７３９．４
替莫唑胺联合全脑放疗治疗74例脑多发转移瘤的疗效分析
替莫唑胺联合全脑放疗治疗74例脑多发转移瘤的疗效分析目的观察替莫唑胺联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效和不良反应。
方法将74例脑转移瘤患者随机分为观察组和对照组（各37例）。
观察组：全脑常规放疗剂量DT30Gy/10f，缩野加量10Gy/5f。
联合应用替莫唑胺胶囊75mg/m2，于放疗第1d开始至放疗结束。
对照组单纯给予放疗，方法同前。
结果对照组与观察组之间近期有效率有显著差异（分别为32.4%及59.5%），P＜0.05。
观察组1年总体生存率为60%，2年为25%，与对照组的生存率比较均无统计学差异；两组患者的治疗血液学毒性相似，治疗中脑水肿严重程度相似。
结论全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤取得较好的近期有效率，但未能提高总体生存率。
标签：脑转移瘤；替莫唑胺；放射治疗脑转移是多种肿瘤最常见的转移部位，虽起病慢却迅速出现进展，且多为2个以上病灶，临床症状重，对于患者生活质量影响大。
全脑放疗联合替莫唑胺化疗是近年来新的联合治疗方案，本研究即应用全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑多发转移瘤患者37例并与单纯放疗者对照，观察其疗效及预后。
1资料与方法1.1一般资料选择我院放疗科2008年1月～2014年1月收治的脑多发转移瘤患者74例。
入组条件及治疗方案：①原发肿瘤有病理证实。
②无严重的心肺功能疾患。
③卡氏评分≥60分。
④预计生存期3个月以上。
其中男性46例，女性28例。
年龄27～78岁，中位值48岁。
病灶最大径10～46mm，中位24mm。
原发肿瘤：肺癌52例，乳腺癌11例，直肠癌5例，肾癌6例。
随机分为观察组和对照组各37例，两組患者性别、年龄、全身情况等比较无统计学意义。
1.2方法两组均应用直线加速器6MV-X进行全脑放疗40Gy/20f+局部加量治疗10Gy/5f。
观察组在放疗同时给予替莫唑胺口服75mg/m2/d，从放疗第1d开始给药至放疗结束。
1.3评价指标所有患者在治疗前后给予头颅MRI扫描，根据2000年《WHO 实体瘤疗效评价标准》判定临床疗效。
替莫唑胺配合伽玛刀治疗多发性肺癌脑转移瘤的疗效
替莫唑胺配合伽玛刀治疗多发性肺癌脑转移瘤的疗效
黄敏仪;邓印辉
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2014(0)20
【摘要】手术切除被认为是脑转移首选的治疗方式,但是手术治疗的限制较多〔1〕,目前多以配合放疗、化疗联合的综合治疗为主。
近十多年来,伽玛刀已成为脑转移瘤的主要治疗方法,尤其对于多发性病变,伽玛刀治疗为首选;但是,伽玛刀治疗也存在一些不足,尤其对于病变个数较多、颅内病变发展太快的病变,急需寻求一种能配合伽玛刀治疗、加强伽玛刀疗效的更有效的方法治疗颅内多发性转移瘤。
1资料与方法：.1资料综合治疗组(伽玛刀+替莫唑胺)16例,男9例,
【总页数】2页(P5875-5876)
【作者】黄敏仪;邓印辉
【作者单位】广州医科大学附属第二医院放射治疗科，广东广州 510260;广州医科大学附属第二医院放射治疗科，广东广州 510260
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察 [J], 李子煌;李先明;杨东;周亚燕;徐钢;李壮玲;龚龙
2.替莫唑胺配合伽玛刀治疗孤立性脑转移瘤33例 [J], 王峥;厉民;陈书达;金晓;周佳
3.影响多发性脑转移瘤伽玛刀治疗效果的相关因素分析 [J], 吴小璐;张建生;张永权
4.替莫唑胺联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效观察 [J], 车现锋
5.Beclin1水平与替莫唑胺联合γ-分次立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效的相关性 [J], 韩世强; 张子倩; 郭海霞; 宋文; 杨丽
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全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效探析
全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效探析张殿宝;康议心;郭艳珍【摘要】目的分析全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗治疗脑转移性肿瘤的临床疗效.方法 62例脑转移性肿瘤患者,将其随机分对照组和研究组,每组31例.对照组接受单纯全脑放疗,研究组接受全脑放疗联合替莫唑胺化疗,比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况.结果研究组患者临床近期总有效率93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者中位生存期为(14.07±1.52)个月,无进展生存期为(12.16±2.55)个月,均长于对照组的(9.53±1.76)、(9.08±2.23)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论采取全脑放疗联合替莫唑胺化疗对脑转移性肿瘤进行治疗,可提高脑转移肿瘤患者的局部控制率,延长患者的生存时间,并且安全可靠,临床应用及推广价值大.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)008【总页数】3页(P19-21)【关键词】替莫唑胺;化疗;全脑放疗;脑转移性肿瘤;临床疗效【作者】张殿宝;康议心;郭艳珍【作者单位】471003 河南科技大学第一附属医院肿瘤内科;471003 河南科技大学第一附属医院肿瘤内科;471003 河南科技大学第一附属医院肿瘤内科【正文语种】中文脑转移性肿瘤为临床常见的一种颅内恶性肿瘤, 主要有消化道肿瘤、乳腺癌及肺癌等恶性肿瘤转移引起, 临床症状主要表现为视力下降、恶心、呕吐、头晕及头痛等作为特征的一种颅内压升高的症候群［1,2］。
临床主要治疗措施为手术治疗、激素治疗、化疗、全脑放射治疗及立体定向放疗等,由于其受到组织的耐受量有限, 技术方式不够成熟, 血脑屏障直接限制了普通化疗效果等的影响, 其效果并不令人满意,并且复发率较高。
替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床疗效分析
替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床疗效分析发表时间：2018-09-28T10:16:16.440Z 来源：《医师在线》2018年6月下第12期作者：崔莉颖[导读] 分析替莫唑胺联合同步放疗对肺癌伴脑转移患者的临床效果崔莉颖（牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000）【摘要】目的：分析替莫唑胺联合同步放疗对肺癌伴脑转移患者的临床效果。
方法：选取我院在2014年3月到2017年3月期间收治的肺癌脑转移患者34例，按照治疗方案的不同分为对照组与研究组，每组17例，对照组采用6MeVX线照射行全脑放疗，研究组在此基础上加用替莫唑胺治疗，比较两组的临床疗效。
结果：研究组的有效率高于对照组（p<0.05）；半数生存期也明显长于对照组（p<0.05）；在不良反应方面，两组患者治疗期间并未出现严重不良反应，且患者均能耐受，组间无明显差异（p>0.05）。
结论：对肺癌伴脑转移患者实施替莫唑胺联合全脑放疗，疗效显著，无严重不良反应，安全可靠。
【关键词】替莫唑胺；同步放疗；肺癌；脑转移；临床疗效恶性肿瘤最常见的转移部位为脑组织，其中以肺癌转移最为常见，约为50%，肺癌患者一旦出现脑转移，预后情况会变得极差，半数生存期仅有2~4个月[1]。
临床主要以全脑放疗为治疗手段，通常情况下可将生存期延长2个月左右，但往往因化疗药物无法穿透血脑屏障，故此难以使化疗达到理想的效果。
替莫唑胺是一种治疗脑转移的新型药物，属于咪唑四嗪类烷化剂，有研究者将其与化疗联合治疗肺癌脑转移取得显著的疗效[2]。
基于此，本研究选取我院部分肺癌脑转移患者实施替莫唑胺联合同步放疗，探讨其临床应用效果，现将报告展示如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次入选的34例研究对象均为我院在2014年3月到2017年3月期间收治的肺癌伴脑转移患者，所有患者经过临床确诊为肺癌，且经头颅CT等检查证实伴有脑转移，无严重的内科疾病，所有患者均知晓本次研究，已签署知情同意书，按照治疗方案将其分为对照组与研究组，每组17例。
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替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较王娟;詹必红;康亚辉;周庆;夏世会;洪福
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2017(021)005
【摘要】目的分析比较替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌与单独伽马刀治疗脑转移癌的临床疗效以及不良反应.方法将确诊脑转移癌病人34例,分成两组:单独伽马刀治疗组(单独组,总剂量35~48 Gy/10~12 f);替莫唑胺联合伽马刀治疗组(联合组,伽马刀治疗期间同时予以口服替莫唑胺150 mg·m-2·d-1,d1~5,放疗结束后继续予以3周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150 mg·m-2·d-1,d1~5,28 d为1周期).比较分析两组近期疗效以及不良反应.结果单独组和联合组治疗近期有效率分别为56.25%和88.89%(P=0.031),1年生存率分别为43.75%和55.56%(P=0.216).两组白细胞、血小板减少发生概率相似(P>0.05).急性脑损伤发生率较高,均以I级损伤为主(联合组为44.44%,单独组为50%).结论替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌是一种安全有效的新型治疗手段,病人耐受性较好.
【总页数】3页(P918-920)
【作者】王娟;詹必红;康亚辉;周庆;夏世会;洪福
【作者单位】安徽省肿瘤医院放疗科,安徽合肥 230022;安徽省肿瘤医院放疗科,安徽合肥 230022;安徽省肿瘤医院放疗科,安徽合肥 230022;安徽省肿瘤医院放疗科,安徽合肥 230022;安徽省肿瘤医院放疗科,安徽合肥 230022;安徽省肿瘤医院放疗科,安徽合肥 230022
【正文语种】中文
【相关文献】
1.替莫唑胺胶囊联合伽马刀在高级别脑胶质瘤术后残留治疗中应用 [J], 牛婷婷;马明;郝倩;邵亮;张平;菅青;李春田
2.替莫唑胺联合伽马刀在肺癌脑转移治疗中应用 [J], 菅青;孔欣;纪静;马明;牛婷婷;王芳;李春田
3.伽马刀联合贝伐单抗对比替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的临床疗效 [J], 张智显;顾后;林劼;曹洪明;雷学芬;江利锋;
4.伽马刀联合贝伐单抗对比替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的临床疗效 [J], 张智显;顾后;LIN Jie;曹洪明;雷学芬;江利锋
5.伽马刀序贯替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发患者的疗效观察 [J], 倪园园;曹文娟;王慧;张世强
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