替莫唑胺口服同步适形放疗治疗脑转移瘤52例临床分析
替莫唑胺联合三维适形放疗治疗高级别脑胶质瘤42例疗效观察
＞５ｃ ４例 ； 变位 于额 叶 ３ ｍ ３ 病 ４例 ， 叶 １ 颞 ９例 ， 叶 顶
Ｉ
有 恶心 、 吐及 头 痛 者 予 ２ ％ 甘 露 醇 及 激 素 ， 呕 ０ 以减
轻 脑水 肿反 应 。观察组 从放疗 第 １天开 始 口服 国产
ｌ ， 叶 ８例 ， 脑 ３例 ， 他 ３例 ； 活 质 量 的 ７例 枕 小 其 生
Ｃ Ｖ进行 放疗 。处 方剂 量 ：． ２ Ｇ ／ ； ／ ， Ｔ １ ８～ ｙｄ ５ｄ 周 予 Ｃ Ｖ放 疗 剂量 达 ５ ｙ后 缩小 照 射 野 至 Ｇ Ｖ 外放 Ｔ ＯＧ Ｔ
１１ 临床 资料 ．
高级 别 脑 胶 质瘤 患 者 ８ ４例 ， ４ 男 ７
例， ３ 女 ７例 ； 龄 ９～８ 年 ２岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。均 经 手 术 后 病 理或 活检 确诊 ， ２０ 按 ００年 版 ＷＨ Ｏ神 经 系统 肿 瘤 病 理分级 Ｊ间变 性 胶 质 瘤 （ ， Ⅲ级 ）８例 ， 形 性 ４ 多
颅， 明确病灶 部 位 。ＭＲ 定 位 范 围及 条件 同 Ｃ ， Ｉ Ｔ 取
Ｔ 增 强 、２平 扫两 个 序列 ， 后将 Ｃ 、 Ｉ图像传 １ Ｔ 然 Ｔ ＭＲ
２０ 年 ｌ ， ０ ８ ２月 我们采用 Ｔ Ｚ联合同步三维适形放 Ｍ 疗 （ ＤＣ Ｔ 治 疗 ４ ３ ．Ｒ ） ２例 初 诊 高级 别 脑 胶 质 瘤 患 者 ，
６ 周期 Ｔ Ｚ用量为 １０ｍ ／ ｍ ・ Ｍ ５ ｇ （ 个月。患者未曾接受过任何其他形式化疗 ， 血液 、 肝 ４～ 个周期 。第 １ ）连续 ５ｄ 无明显血液毒性者从第 ２ ， 周期开始剂 肾功 能基本 正 常 ， 明显 放化 疗 禁 忌 证 。将 患 者 随 ｄ ， 无 量 增至 ２０ｍ ／ ｍ ｄ 。Ｔ Ｚ胶 囊 保存 在 ４℃冷 ０ ｇ （ ・ ） Ｍ 机 分 为观察 组及 对 照组各 ４ ２例 ， 一般 资料具 有 可 其
替莫唑胺化疗方案
替莫唑胺化疗方案摘要替莫唑胺是一种新型的化疗药物，目前被广泛应用于多种癌症的治疗中。
本文将详细介绍替莫唑胺的化疗方案，包括药物的选择、剂量和给药途径等内容，同时还会探讨替莫唑胺的疗效、副作用以及与其他药物的联合应用等方面的信息。
引言替莫唑胺是一种口服的化疗药物，属于金卡替尼类（tyrosine kinase inhibitors）药物。
它能够通过抑制癌细胞中的某些信号通路，阻断癌细胞的增殖和转移，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
替莫唑胺具有广谱的抗肿瘤活性，已经被证实在多种癌症的治疗中具有显著的疗效。
替莫唑胺的化疗方案药物选择替莫唑胺作为一种新型化疗药物，目前被广泛应用于多种癌症的治疗中。
临床研究表明，替莫唑胺在乳腺癌、肺癌、胃癌等多种恶性肿瘤治疗中的疗效显著。
所以在选择化疗方案时，需要根据患者的具体情况和疾病类型来确定是否使用替莫唑胺。
剂量和给药途径替莫唑胺的剂量和给药途径需要根据患者的具体情况而定。
通常，替莫唑胺的推荐剂量为每天一次口服，每次剂量为250mg。
在治疗前需要评估患者的肝肾功能状态，并根据化疗部位的具体情况来调整替莫唑胺的剂量。
此外，替莫唑胺应在空腹时服用，不得与其他摄取零食、药物同时进行。
疗效及预后替莫唑胺作为一种靶向治疗药物，对于某些癌症患者来说具有较好的疗效。
临床试验结果显示，在多个癌症类型的治疗中，替莫唑胺与传统化疗方案相比，具有更佳的生存期延长效果和更少的不良反应。
然而，由于每个患者的身体情况和疾病特点不同，替莫唑胺的疗效和预后结果可能会有所差异。
副作用及安全性替莫唑胺作为一种新型的化疗药物，虽然具有广谱抗肿瘤活性，但也伴随着一些副作用。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、乏力和食欲减退等。
在使用替莫唑胺时，应密切观察患者的身体反应，并根据具体情况来调整剂量或转用其他药物。
替莫唑胺的联合应用为了进一步提高治疗效果，替莫唑胺常常与其他化疗药物和靶向治疗药物联合应用。
例如，对于乳腺癌患者，替莫唑胺可以与紫杉醇等化疗药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察_张渝
替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察张 渝1,2，陶海涛1,2，汪进良1，马俊勋1，董伟伟1，胡 毅1（1.解放军总医院肿瘤内一科，北京 100853；2.南开大学医学院，天津 300100）[摘要] 目的：评价替莫唑胺联合同步全脑放疗对肺癌脑转移患者的有效性和安全性。
方法：收集替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者24例，全脑放疗总剂量40 Gy ，2 Gy/次，5次/周。
全脑放疗后，对部分局部病灶三维适形局部加量至50 ~ 60 Gy 。
所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m -2口服治疗，直至放疗结束，如有不良反应不可耐受则停用化疗药。
后续根据患者的系统治疗和耐受情况，患者在放疗结束后接受系统化疗或继续替莫唑胺辅助治疗（150 ~ 200 mg·m -2·d -1，5/28天），最多行6周期辅助治疗，评价患者的疗效与不良反应。
结果：24例患者全部完成颅脑的同步放化疗，10例患者接受个体化选择的系统化疗，7例接受最佳支持治疗，3例患者接受4个周期替莫唑胺辅助治疗，3例患者接受了6周期辅助治疗。
放化疗结束后颅内病灶评价：完全缓解2例，部分缓解7例，稳定12例，进展3例，总有效率37.5%，疾病控制率87.5%，中位PFS 为5个月，中位颅内病灶PFS 为6个月。
18例患者出现治疗相关不良反应，其中3例（12.5%）出现Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性反应。
4例（16.7%）出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。
结论：替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效较满意，不良反应可耐受，治疗依从性较好，远期生存获益仍需进一步的临床研究予以验证。
[关键词] 替莫唑胺；全脑放疗；脑转移；肺癌[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672 – 8157(2015)03 – 0133 – 04Ef fi cacy of temozolomide combined with concurrent whole brain radiotherapy for lung cancer withbrain metastasesZHANG Yu 1,2, TAO Hai-tao 1,2, WANG Jin-liang 1, MA Jun-xun 1, DONG Wei-wei 1, HU Yi 1(1. Medical Oncology DepartmentⅠof PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 2. School of Medicine, Nankai University, Tianjin 300100, China )[ABSTRACT] Objective: To assess the ef ficacy and safety of temozolomide (TMZ) combined with whole brain radiotherapy in the treatment of lung cancer patients with brain metastases. Methods: A total of 24 lung cancer patients with brain metastases were enrolled in this retrospective study. The whole brain radiotherapy with the total dose of 40 Gy (2 Gy per time , 5 times per week) was given to all the patients, and another 10 – 20 Gy of intensity-modulated boosting therapy for local lesion was given if necessary. All patients took temozolomide (75 mg ·m -2) concurrently during the whole course of radiotherapy. Temozolomide should be stopped, if the patient can not tolerate adverse reactions. After radiotherapy, the patients received systematical chemotherapy or continued TMZ therapy (150 – 200 mg ·m -2·d -1, 5/28 d) for additional 0 – 6 cycles according to the condition of the patients. The ef fi cacy and adverse reactions were evaluated statistically. Results: All the patients fi nished the radiotherapy combined with concurrent TMZ. Afterwards, 10 patients received systematical chemotherapy, 7 patients received the best supportive treatment, 3 patients received additional 4 cycles of TMZ adjuvant therapy, and 3 patients continued 6 cycles of TMZ chemotherapy. After radiotherapy and chemotherapy, 2 patients had complete response, 7 patients had partial response, 12 patients had stable disease, while the other 3 patients had progressed disease by evaluation of intracranial lesion. Therefore, the total effective rate achieved 37.5%, the disease control rate obtained 87.5%, the median PFS was 5 months, the median intracranial lesions PFS was 6 months. Acute side-effects were developed in 18 patients. Grade Ⅲor Ⅳhematologic toxicities were developed in 3 patients (12.5%), but grade Ⅲ–Ⅳnon-hematologic side-effects were developed in 4 patients (16.7%). Conclusion: Temozolomide was well tolerant, and showedsigni fi cant improvements in response rate when combined with whole brain radiotherapy in lung cancer with brain metastases. While, the bene fi t of long-term survival needs to be veri fi ed by further clinical studies.[KEY WORDS] Temozolomide; Whole brain radiotherapy; Brain metastases; Lung cancer脑组织是恶性肿瘤的常见转移部位，临床的发生率为10% ~ 30%[1]。
替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗脑转移瘤的临床疗效
替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗脑转移瘤的临床疗效曹新桥;王兵;石庆芳【摘要】目的:探讨替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗脑转移瘤的临床疗效.方法:脑转移瘤患者100例,随机分为对照组与试验组各50例,2组均给予陀螺刀全脑放疗,试验组加用替莫唑胺治疗,比较2组的临床疗效、不良反应及术后生存期.结果:对照组总有效率为70.00％,临床获益率为86.00％;试验组总有效率为82.00％,临床获益率为96.00％;试验组高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.67,P＜0.05;x2=5.59,P ＜0.05).试验组的恶心呕吐和头痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.23,P ＜0.05;x2=5.78,P＜0.05).对照组中位生存期为(8.56±2.67)月,试验组中位生存期为(10.67±3.02)月,差异有统计学意义(t=2.56,P＜0.05).对照组治疗后6月、1年生存率分别为76.00％、60.00％,试验组6月、术后1年生存率分别为86.00％、78.00％,差异有统计学意义(x2=4.56,P＜0.05;x2=5.29,P＜0.05).结论:采用替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效显著,不良反应较高,但患者生存期延长.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)001【总页数】2页(P82-83)【关键词】替莫唑胺;陀螺刀全脑放疗;脑转移瘤;疗效【作者】曹新桥;王兵;石庆芳【作者单位】衡水市哈励逊国际和平医院放疗科河北衡水053000;衡水市哈励逊国际和平医院放疗科河北衡水053000;衡水市哈励逊国际和平医院放疗科河北衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R741;R739.41约8%～10%的肿瘤进展期患者可发生脑转移，即发生于身体其他部位的恶性肿瘤经过血液循环或直接侵入转移到颅内，发病率及死亡率均较高，对患者的生命健康及生活质量造成严重影响[1]。
三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效观察
量为 ７ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ， 共计 ６周 ； 于放疗 结束 后 ２ ８ ｄ开始 连续 给予 ５ 个疗程 的替莫唑胺 ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ （ ｍ ・ ｄ １ ～ ５ ） 方案化疗 ， 每２ ８ ｄ为 １ 个疗程 ， 于每疗 程的 １ —５ ｄ 连续空腹服药 Ｊ 。 １ ． ３ 观察 指标 治疗 后 比较 ２组 临床疗效 ， 观察 ２组生存率
所有 患者随机 分为观察组 和对照组各 ４ ３例。２组 患者一般 资
２ ． ２ 生存率
观察组 ６个 月生存率为 ８ ６ ． ０ ％（ ３ ７ ／ ４ ３ ） 高于对
照组的 ６ ７ ． ４ ％（ ２ ９ ／ ４ ３ ） ， 观察组 １年 生存率 为 ８ １ ． ４ ％（ ３ ５ ／ ４ ３ ） 高于对照 组 的 ６ ０ ． ５ ％（ ２ ６ ／ ４ ３ ） ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。
料 比较差 异无统计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗 方法 所 有患者 均在术 后 ４— ６周接受 放疗 。放 射 治疗 均采用热 塑面罩 固定 ， 在治疗体位 同时进行 头颅 Ｃ Ｔ增 强 断层 扫描 ， 设计 肿瘤 靶 区（ Ｇ Ｔ Ｖ） ， 临床 靶 区（ ｃ ｒ Ｖ） ， 计 划靶 区
２ ０ １ ２年 ２月在该 院治疗 的恶性脑胶质瘤患者 ８ ６例随机分为观察组和对照组各 ４ ３例。观察组给予三维适形放疗联合 替莫唑胺同步化疗 ； 对照组给予单纯三维适形放疗 。观察 ２组 临床 疗效及不 良反应发生情 况。结果 为５ ３ ． ５ ％高于对 照组 的 ３ ０ ． ２ ％， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组 ６个 月生存率 为 ８ ６ ． ０ ％（ ３ ７ ／ ４ ３ ） 高于对 照组 的６ ７ ． ４ ％（ ２ ９ ／ ４ ３ ） ； 观察组 １年生 存率 为 ８ １ ． ４ ％（ ３ ５ ／ ４ ３ ） 高于对 照组 的 ６ ０ ． ５ ％（ ２ ６ ／ ４ ３ ） ， 差 异均有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤 能有效提 高治疗有效 率 ， 且 患者耐受性 良好 ， 能够
适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理
・１ ２ ７・
３３科 室 间 的协 调 及后 勤 物 资 保 障在 救 治 过 程 中 起 到 了重 要 作 Ｉ
３１赢 得 抢 救 危 重 患 者 的 黄 金 时 间 ，是 急 救 成 功 的 关 键 。 医 院 必 用 在 医政 科 、 ． 护理 部 、 勤 管理 科 、 后 门诊 办公 室 等部 门的协 调 下 ，
适 形 放疗 联 合 替 莫 唑胺 同步 治疗 恶性 脑 胶质 瘤 术 后 患者 的护理
常 香 云
（ 津 医科 大 学总 医院 ， 津 天 天
３０５ ） ０ ０ ２
关 键 词 恶 性 脑 胶 质 瘤 ； 形 放 疗 ； 莫 唑 胺 ； 理 适 替 护 中 国 分 类 号 Ｒ ７ ．３ ４ ３７ 文献标志码 Ｂ 文 章 编 号 １ ０ — １ ３ ２ １ ）４ ０ １ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — ２ ７ ０
和 以 往 的 经 验 ． 虑 到 事 发 后 陆 续 会 有 更 多 患 者 来 院 ， 时 上 考 及 ［］ ２ 报 ． 制定 出应 对措 施 。保 证 ｒ后续 患者 的及 时 治疗 。 并 ３２ 患 者 到 达 医 院 至 其 接 受 确 定 性 治 疗 的 时 间 长 短 是 评 价 医 院 ． ３ 创 伤 救 治水 平 的重 要 指 标 。群 体患 者 入 院后 的 救 治充 分 体 现 了 ［ ］ “ 间就是 生命 ” 批量 患者 无法 象 常规患 者那 样 预缴 住 院费 用 ， 时 。
恶 性 脑 胶 质 瘤 是 临 床 上 常 见 的 原 发 性 脑 肿 瘤 ． 占 脑 肿 瘤 的 疗 的 必 要 性 及 方 法 ． 意 事 项 以 及 在 治 疗 过 程 中 可 能 出 现 的 不 适 注 ４ ％ 以 上 ， 用 治 疗 方 法 是 手 术 联 合 放 疗 和 化 疗 Ｉ 三 维 适 形 放 疗 症 状 。 举 治疗效 果较 好 的患 者 ． 其树 立 战胜疾 病 的信心 。 ０ 常 。 列 使 较 传 统 放 疗 能 更 好 地 将 射 线 汇 聚 于 肿 瘤 靶 区 ，提 高 剂 量 并 减 少 周 ３２用 药 指 导 每 次 服 药 于 晨 起 空 腹 时 用 ２ ０ｍＬ左 右 温 开 水 快 ． ０ 围 正 常 组 织 的 损 伤 。 对 于 术 后 恶 性 脑 胶 质 瘤 行 放 化 疗 同 步 治 疗 为 速 整 粒 吞 服 。 Ｔ ＭＺ 口 服 给 药 后 能 够 迅 速 吸 收 ， 药 浓 度 于 １ｈ内 血 美 国综合 癌症 网 （ ＣＣ 推 荐 的最 佳治疗 方案 ， Ｎ Ｎ） 该方 案 中推荐 使用 达 到高 峰 ． 物 可减 少其 吸收 速率 和程 度 ， 别 是高脂 肪食 物 ， 食 特 因 新 型 烷 化 剂 替 莫 唑 胺 （ ｍｏｏｏ ｄ ＭＺ） 我 科 于 ２ １ ｔ ｚｌｍｉｅＴ ｅ 。 ０ ０年 ５月 开 此 应空 腹服 药 ， 服药后 １ｈ内禁食 、 ， 水 ２ｈ内禁 食高 脂肪 食物 。告 始 采 用 同 步 适 形 放 疗 加 口服 Ｔ ＭＺ化 疗 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． 知 患 者 服 药 时 不 可 咀 嚼 和 打 开 胶 囊 ． 须 整 粒 服 用 ， 果 无 意 间 必 如
替莫唑胺与不同方法联合在颅内肿瘤治疗中的应用
替莫唑胺与不同方法联合在颅内肿瘤治疗中的应用发表时间：2013-11-13T11:44:20.327Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：武云花1,2 李丽华1 寿涛1 王熙才2[导读] 替莫唑胺对血脑屏障的穿透性很好,其中枢浓度大约是血浆浓度的30%。
武云花1,2 李丽华1 寿涛1 王熙才2（1云南省第一人民医院肿瘤内科云南昆明 650032）（2昆明医科大学云南昆明 650031）【摘要】颅内肿瘤是神经系统较常见的严重疾病,分原发和继发两大类,目前治疗以外科手术、放疗、联合化疗、免疫治疗和中医治疗为主,但大部分化疗药物不能透过血脑屏障,替莫唑胺以其能透过血脑屏障的优点，成为颅内肿瘤特别是胶质瘤治疗的首选药物，但单药替莫唑胺治疗颅内肿瘤的疗效有限，替莫唑胺与其他方法联合在颅内肿瘤的治疗中的应用也越来越多，并被证明有效率较单用替莫唑胺高，本文就替莫唑胺与其他方法联合在颅内肿瘤的治疗中的应用做一综述。
【关键词】替莫唑胺放疗抗血管生成药物生物治疗颅内肿瘤【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0137-02颅内肿瘤亦称脑瘤,是神经系统较常见的严重疾病,可发生于任何年龄,男稍多于女。
本病可分原发和继发两大类,原发性颅内肿瘤源自颅腔内组织,如脑组织、脑膜、脑神经、脑垂体和脑血管等,继发性肿瘤是由身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。
颅内肿瘤超过120种,约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,而其它恶性肿瘤最终会有20～30%转入颅内;儿童以颅后窝及中线肿瘤较多见,主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤;成人以大脑半球胶质瘤为最多见,如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等,其次为脑膜瘤垂体瘤、颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤及胆脂瘤等[1]。
替莫唑胺(蒂清)是我国自行研制开发的新一代口服抗癌药，自2004年研制成功以来，以其针对性强、特异性高及可透过血脑屏障等优点，已成为治疗脑胶质瘤、特别是多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤的一线用药。
替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效评价
计数 资料用率 （百分 比）表达 ，主要临床症状的评分采用 （ｘ±ｓ）的 提高生存率 ，同时耐受性相对 较好 ，对预后有重要 意义 ，值 得在
形式表示 ，Ｐ＜Ｏ．０５表示 差异具有统计学意义 。
临 床 上 推 广 。
１．４判 定 标 准 ：治 疗 效 果 分 为 部 分 缓 解 、完 全 缓 解 和 稳 定 ，部 分缓 参 考 文 献 解 ：肿瘤消退一半 以上 ，至少 在一个月之 内没有出现新 的病 灶 ， ［１】高山，岳 成山 ，胡 勇，等．全脑放疗联合替 莫唑胺 同期化 疗在 脑 完全缓解 ：肿瘤全部 消失 ，至少在一个月 以上没有 出现新病 灶 ， 转移 瘤治疗 中的疗效观 察【ＪＪ．实用癌症 杂志 ，２０１７，１１（２）：２５５—
放疗 时间为 １个 月 ，总量保持 ４０Ｇｖ，实施完 全脑化疗 之后对其 ２８例 死亡 ，死亡率 为 ７０．０％，采 用替莫 唑胺联 合全脑 放疗治 疗 进行立体定 向放射治疗 ，应 当注意将 局部病灶加量到 ５０～５６Ｇｖ。 在 １年之 内的死亡率明显低于单纯全脑放疗 ，Ｐ＜０．０５，差异具有 研究 组是在以上治疗 的基 础上联合替莫 唑胺进行化疗 ，在进行 统计学意义 ；治疗 的总有效率 与疾病控制率也 明显高于单纯全
料相 比，Ｐ＞０．０５，差异不具有统计学意义 ，具有可 比性 。
制 的情况 ，因此安全性相对较高 。
１．２方法 ：对照组采用单 纯的全脑放疗 方法进行治疗 ，首先 进行
本次研究采用替莫 唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤 ，结果
常规 的全 脑放疗 ，每 次为 ２Ｇｙ，每 天放疗 一次 ，每周 治疗 ４ｄ，总 显示 ，研 究组 １年之 内死亡 １２例 ，死亡 率 为 ３０．０％，对照组 有
中 图分 类 号 ：Ｒ７３９．４
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替莫唑胺口服同步适形放疗治疗脑转移瘤52例临床分析
发表时间：2015-04-09T16:32:06.267Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：王昕昕1 满迎春1（通讯作者）张炜炜
[导读] 随访情况所有患者均按计划完成治疗，截至2015年01月，随访率100％，随访时间5～20个月，中位随访期11个月。
王昕昕1 满迎春1（通讯作者）张炜炜2
（1黑龙江省农垦总局总医院肿瘤科黑龙江哈尔滨 150088）
（2烟台毓璜顶医院肿瘤内科山东烟台 264000）
【摘要】目的研究替莫唑胺口服同步三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效和不良反应。
方法选取 52例脑转移瘤患者，随机分为治疗组和对照组，每组26例。
治疗组替莫唑胺口服同步适形放疗，对照组单纯适形放疗，通过观察肿瘤消退情况、生存时间、卡氏评分变化等指标评价临床疗效和毒副反应发生情况。
结果治疗组总有效率为73.07％，对照组总有效率为46.15％，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组与对照组的毒副反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论替莫唑胺口服同步适形放疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯适形放疗，且毒副反应小，值得推广。
【关键词】替莫唑胺适形放疗脑转移瘤
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0227-02
前言
脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，恶性肿瘤脑转移的发生率在20-40﹪。
有25﹪的肿瘤患者死因与脑转移相关，而传统抗肿瘤药及常规手术治疗脑转移瘤的疗效却不理想，因此寻找合适的脑转移瘤治疗方案迫在眉睫。
替莫唑胺（蒂清）是我国自行研制开发的新一代口服抗癌新药，可在中枢神经系统达到有效的药物浓度，针对性强、特异性高［1］。
本研究采用替莫唑胺同步三维适形放疗治疗脑转移瘤，取得较好疗效，现做如下报道。
1.材料与方法
1.1基本资料
研究对象为我们医院2013年1月至2013年12月间收治的52例脑转移瘤患者。
入组患者符合以下条件：1）经病理确诊为消化道肿瘤或卵巢癌、肺癌、乳腺癌；2）头MRI 增强扫描诊断有脑转移；3）至少有一个可评价或可测量的病灶；4）16岁<年龄<80岁，KPS≥70分，预计生存期大于3个月；5）外周血白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L，血红蛋白≥90g/L；6）无严重的心、肝、肺及肾功能障碍，未合并其他严重的内科疾病；7）签定知情同意书。
随机分为治疗组（替莫唑胺口服同步三维适形放疗）和对照组（单纯适形放疗）。
1.2治疗方法
治疗组采用三维适型放疗，放疗剂量全脑30 Gy(3Gy/10f)后局部病灶加量15Gy(3Gy/5f），放疗第1天开始用替莫唑胺，100 mg/m2，口服，1日1次，连续5天，4周1次，放疗结束后再继续口服替莫唑胺2疗程。
对照组仅单纯放疗，方法同治疗组。
治疗期间记录不良反应：血象、肝肾功能的变化，有颅内高压症状者，可给予甘露醇减轻水肿。
1.3疗效和不良反应评定标准放疗4周、结束后3个月复查头MR。
根据最新的实体瘤疗效评价标准［2］，分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解。
不良反应根据放射损伤分级标准（美国放射肿瘤治疗协作组制定）评定。
1.4统计学处理所有数据均经SPSS13.0软件进行统计学分析。
组间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1随访情况所有患者均按计划完成治疗，截至2015年01月，随访率100％，随访时间5～20个月，中位随访期11个月。
2.2临床疗效治疗组总有效率为7
3.07％。
对照组总有效率为46.15％，两组间总有效率的差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组局部控制率较高，疗效好。
2.3不良反应治疗组有3例（1
3.6％）出现恶心、呕吐或头痛，给予脱水后好转；对照组有7例（31.8％）出现上述症状，经脱水治疗后均好转。
近期毒副反应包括乏力、骨髓抑制、胃肠道反应等，两组间的差异无统计学意义（P>0.05），未观察到心、肝、肾等不良反应。
3.讨论
放射治疗是脑转移瘤的必不可少的治疗手段，既往多用全脑放疗，虽可有效杀伤肿瘤，但需要较高剂量，并且全脑均在照射野内，往往会出现严重的神经症状，而脑转移病灶对低剂量照射并不敏感［3］。
本研究采用三维适形放疗，则即可保证了转移部位的高剂量，也可减轻正常脑组织的放射损伤。
替莫唑胺是一种口服的新型二代烷化剂，抗瘤谱广，口服后吸收迅速，易通过血脑屏障，具有细胞毒性及放疗增敏性，早期可用于治疗脑胶质瘤，目前已广泛用于治疗实体瘤的脑转移。
鉴于以上各点，本研究选取替莫唑胺同步三维适形放疗治疗脑转移瘤。
结果表明治疗组（替莫唑胺同步三维适形放疗）总有效率明显高于对照组（单纯放疗），与近年来国内外的研究结果相一致。
本研究中患者治疗均顺利完成，未出现严重并发症，但由于病例总数较少，此结论还有待于进一步的研究确认。
综上所述，替莫唑胺同步三维适形放疗治疗脑转移瘤疗效确切，耐受性良好，值得研究和推广。
由于本组研究病例数较少，存在一定的偏倚性，有待多中心的前瞻性研究证实。
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