临床药师参与临床的技巧及典型案例分析
临床药师参与临床查房的典型案例分析
Ｆ Ｄ Ａ） 根据近期多个临床报告 ， 于２ ０ ０ ９年 １月发 出警告 ， 提示质
子泵抑制剂 （ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｐ ｕ ｍ ｐ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ， Ｐ Ｐ Ｉ ） 奥美 拉唑 可抵 消氯吡格 雷的心血管保 护 作 用 ， 显 著增 加 心血 管不 良事 件及 其 再 住 院
分析： ａ ）厄洛替尼单药适用于既往接受过至少 １个化疗方
案 失败 后 的 局部 晚 期 或转 移 性 非 小 细胞 肺 癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ）的治
疗 』 。对于 明确有表皮生长 因子受体 （ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ） 活化突变 或基 因
扩增 的患者 ， 最新研究表 明， Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ突变患者对 小分子酪 氨酸激
之一 ， 排序于心血 管病 、 肿瘤 、 慢 阻肺 、 脑 卒 中后 约第 五位 。临 床药师 的出现是 医院药学发展的需要 ， 也 是临床 合理 用药 的重 要保证 。以下是笔 者从 事 临床药学 工作 中遇到 的几 个 典型 病 例的简要用药分析 ， 为 临床药师促进 合理用药提供参考 。
［ 中图分类号 ］ Ｒ ９ ５
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ６ ７ １ － Ｏ １ ２ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ０ ７ ３ ０ － ２
药物 的不合理使用不仅影 响了患者疾 病 的治疗 ， 引起药 品
不 良反应 和药 害事件 的发 生 ， 甚至 危及 患者 的生 命安 全 ， 增 加
・
教学 与管理 ・
临 床 药 师 参 与 临床 查 房 的典 型 案例 分析
郭 华
（ 西山煤 电集 团公 司职工 总院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
执业药师的临床实践与病例分析
执业药师的临床实践与病例分析随着临床医疗的进步与发展，药师在医疗团队中的角色越来越重要。
执业药师以其专业的知识和技能，通过与医生、护士以及患者的合作，参与并负责药物治疗的方案制定、药物配方、用药指导等工作。
在本文中，将探讨执业药师在临床实践中的重要性，并通过病例分析来展示其在临床中的角色与作用。
一、执业药师的临床实践重要性执业药师在医疗团队中扮演着重要的角色。
首先，他们对药物的专业知识具备深入的了解，能够为患者提供详细的用药指导和解答疑问。
其次，执业药师能够对患者的病情进行综合评估，包括对过敏史、用药史等相关信息的采集，从而更好地制定药物治疗方案。
此外，执业药师还负责对患者用药的监测和评估，及时调整用药方案，以达到最佳治疗效果。
二、病例分析：执业药师在肺炎治疗中的作用以一例肺炎患者为例，展示执业药师在临床实践中的作用。
患者是一位60岁的中年男性，主要症状包括高热、咳嗽、胸闷等。
经过执业药师的初步评估，了解到患者有高血压、糖尿病等基础疾病。
首先，执业药师参与了药物治疗方案的制定。
在对患者的基本信息进行综合分析后，执业药师建议医生选择合适的抗生素治疗。
在此过程中，执业药师根据患者的过敏史、肾功能以及抗生素敏感性等因素进行综合考虑，确保抗生素的选择合理有效。
其次，执业药师负责药物的配方和制备。
在这一过程中，执业药师根据医生的处方需求，以及患者的个体差异，准确计算药物的剂量，并将药物配制成适当的剂型，以确保患者获得正确的用药方式和剂量。
此外，执业药师还负责对患者的用药指导。
对于该患者，执业药师向患者详细解释了抗生素的用途、用法、副作用等相关事项，并告知患者需要注意的事项和药物的监测指标。
执业药师与患者建立了良好的沟通和信任关系，使患者能够正确地理解和遵守用药方案。
最后，执业药师对患者的用药进行监测和评估。
在治疗过程中，执业药师定期与患者进行沟通，了解患者的疗效和副作用情况，并根据监测结果对用药方案进行及时调整，确保患者获得最佳的治疗效果。
临床药学部参与临床药物治疗典型病例分析
江西省泰和县中医院是一所集医疗、急救、教学、科研、体检、防保于一体的三级乙等中医院，为进一步加强医疗行政管理，提高医疗质量，我院自2013年以来开始了每周1次的药学查房，且让临床药师参与其中，体现了医院领导对药学部门工作的信任和支持。
在现代医院药学已从过去的供应保障型转为药学服务型的情况下，参加药学查房就成为展现临床药师专业技术和存在价值的手段之一。
但如何做好这项工作，没有现成的经验，只有通过实践来逐渐积累。
通过实践，笔者的体会是临床药师必须有丰富的知识储备，在工作中还要克服畏惧心理，更新观念，把握好工作的尺度，如查房时既要找出所查科室存在的问题，又不至于与之形成对立关系。
本院在各科开展临床药学查房工作方面进行了有益的尝试，并取得良好效果。
现将我院临床药学部参与临床查房的数个典型病例进行用药分析，介绍如下：病例1：曾某，男，3岁，因热液烫伤全身多处深2度面积30%住院治疗，给予烧伤创面急诊扩大清创及抗休克处理+抗炎及支持对症处理，对症抗生素应用加全身营养疗法。
采用头孢替安静脉滴注8天，该患者体温却急剧上升，T 38.5～39.8 ℃之间，精神差，睡眠饮食极差，病情严重。
由于患者家属不同意接受植皮手术治疗，也不同意转入省医院治疗，因分泌物培养+药敏无有效抗生素，临床医师立即与药学部会诊。
了解病史后，临床药师则认为，该患者是个3岁的儿童，之前因感冒发烧有过多次使用抗生素史，其免疫力相对差，现已用头孢替安治疗，体温仍未下降，说明其药物治疗作用不大，感染没有得到有效控制，并有可能产生耐药性，加之分泌物培养+药敏无有效抗生素，建议采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，该药物不仅抗菌活性强，抗菌谱广，而疗效明显，其余治疗方案不变，继续给予创面换药术及对症综合处理。
临床医师接受建议，使用后第2天,患儿体温下降到37℃，第三天后体温正常。
在临床医师和护理人员的精心治疗下，患儿电解质正常，血项正常，精神和睡眠饮食都得到了明显改善，烧伤面基底红白相间，痛觉已不敏感，渗液也明显减少，患肢无肿胀，感觉运动末梢血运正常。
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科中具有重要的作用和地位，为呼吸科患者提供个性化、科学的用药建议以及监测用药安全性和有效性。
下面以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，分析临床药师在呼吸科参与用药过程中的典型病例。
COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病，主要特征为限制性通气功能和慢性支气管炎和肺气肿的表现，对患者的日常生活造成了较大的影响。
积极的药物治疗是COPD 的关键，临床药师可以通过药物治疗促进患者康复和预防疾病的进展。
1. 患者情况：65岁女性患者，COPD患者。
2. 临床药师的作用：
（1）收集患者病史和药史信息，了解患者的疾病状况、诊断结果和治疗经过；（2）设计COPD患者的个性化药物治疗方案，在药物剂量、联合用药和治疗时机等方面进行科学指导并提供临床药学服务；
（3）定期监测患者用药安全性和有效性，有针对性地调整治疗方案，并针对患者可能出现的不良反应提供相应的维护性支持；
（4）教育患者和家属关于COPD的疾病知识和用药相关的注意事项，提高患者对治疗的配合度和治愈率。
3. 具体药物治疗方案：
（1）支持性治疗：按照医生建议使用氧疗来纠正低氧血症；
（2）支气管扩张剂：吸入β-2激动剂，通过扩张气道来缓解咳嗽、气促等呼吸不适症状；
（3）类固醇：口服或吸入糖皮质激素类药物，有利于降低气道炎症程度和稳定。
药师的药物治疗成功案例
药师的药物治疗成功案例药师是医药领域中至关重要的一员，他们不仅要有扎实的药物知识和技能，还要具备良好的沟通和协调能力。
在医疗团队中，药师扮演着解决患者疾病的关键角色。
下面我将向大家介绍几起药师药物治疗的成功案例。
案例一：高血压患者的治疗李先生，男性，60岁，患有高血压。
他每天服用降压药物，但血压仍然较高且波动较大，给他的生活产生了较大的困扰。
李先生就诊于一家医院，并经药师对其病情进行详细了解后，给予了以下的治疗建议：1. 药物治疗调整：根据李先生的血压波动情况，药师对其现有药物剂量进行了调整，增加了一种新的降压药物，以稳定血压。
2. 生活习惯指导：药师向李先生详细介绍了高血压的饮食要求，建议他减少盐摄入量，增加蔬菜和水果的摄入，合理控制饮食。
此外，药师还向李先生介绍了一些适合他的运动方式，如散步和太极拳等，以帮助他降低血压。
经过两个月的药物治疗和生活习惯的调整，李先生的血压得到了有效控制，不再波动，并且他的身体状况也明显好转。
这一成功案例得益于药师的专业知识和个性化治疗方案。
案例二：抗生素过敏反应的处理王女士，女性，35岁，患有慢性支气管炎，需要长期使用抗生素进行治疗。
但在使用某一种抗生素后，她出现了过敏反应，如皮疹和呼吸困难。
王女士慌忙前往药店寻求帮助，药师及时做出了以下的处理：1. 停用过敏抗生素：药师查看了王女士的药物记录，并根据症状判断了过敏的抗生素，立即建议王女士停用该药物，并嘱咐王女士不要再使用这类药物。
2. 进行过敏测试：药师向王女士解释了过敏反应的原因和检测方法，并帮助她预约了相关过敏测试。
这样可以确定她是否对其他抗生素存在过敏反应，以便后续的治疗选择。
3. 药物调整：根据过敏测试结果，药师为王女士调整了其他适合她的抗生素，确保其在治疗支气管炎的过程中不再出现过敏反应。
通过药师的及时干预，王女士的过敏反应得到了有效控制，并且她能够继续接受合适的治疗，提高了治疗效果。
案例三：哮喘患者的药物管理刘先生，男性，25岁，患有哮喘，并经常需要应对哮喘发作。
临床药师对典型病例的用药分析
临床药师对典型病例的用药分析近年来，随着医学科技的不断进步，临床药师作为医疗团队中重要的一员，扮演着越来越重要的角色。
临床药师通过对患者的用药进行分析，有效地促进了患者治疗效果的提高和药物安全性的保障。
本文将以一例典型病例来探讨临床药师在用药分析中的作用。
病例描述：病例患者为一名50岁男性，经诊断患有高血压和2型糖尿病。
患者由于长期不规律生活和饮食，病情逐渐加重，出现头晕、心悸、血糖水平偏高等症状。
他目前正在接受治疗，用药方案包括降压药物和降糖药物。
然而，患者近期出现了不良反应，包括低血糖和神经系统症状。
这个病例中，临床药师需要对患者的用药方案进行分析和调整。
用药分析：1. 降压药物选择：在考虑降压药物选择时，临床药师需充分考虑患者的具体情况。
根据患者的年龄、病情和不良反应，应尽量选择对心血管系统具有保护作用的药物，如ACE抑制剂或ARB。
这类药物既可降低血压，又可减轻心脏负担，对防止心脑血管并发症具有显著效果。
2. 降糖药物调整：对于2型糖尿病患者，药物治疗是控制血糖的重要手段。
然而，如何选用合适的药物方案是临床药师需要考虑的重点。
对于本病例的患者，他同时存在低血糖和神经系统症状，应注意避免或减少降糖药物对血糖的过度控制。
建议将部分药物更换为α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，以减少低血糖的发生风险，并且保证更好的血糖控制效果。
3. 药物相互作用：在分析用药方案时，临床药师还应关注药物之间的相互作用。
患者已经服用多种药物，包括抗高血压药物、降糖药物和其他维持治疗。
临床药师需要仔细评估这些药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
考虑到病例患者已出现神经系统症状，应尽量避免与中枢神经系统抑制剂相互作用的药物，以免加重症状。
4. 追踪和调整：临床药师负责跟踪患者的治疗效果和不良反应，随时根据患者的个体差异进行调整。
在本病例中，临床药师应与医生和其他团队成员保持紧密合作，及时调整用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。
临床药师在医疗团队中的作用的实例
《临床药师在医疗团队中的作用》一、引言临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，他们不仅要确保患者获得正确的药物治疗，还要积极参与医疗决策、协助医生进行临床用药监测和管理，并对患者进行用药指导。
在本文中，将通过实际案例来介绍临床药师在医疗团队中的作用，并对其重要性进行深入剖析。
二、真实案例1. 案例一：慢性病患者的用药管理某医院的慢性病门诊部门，有一位患有高血压和糖尿病的患者，长期需要使用多种药物治疗。
在就诊过程中，医生和临床药师密切合作，共同制定了该患者的个性化治疗方案。
临床药师不仅对患者进行了详细的用药指导，还通过定期的用药复查，帮助患者及时调整药物剂量，避免了药物不良反应的发生。
2. 案例二：急诊室的抗生素合理使用在急诊室，经常会遇到需要紧急使用抗生素的病例。
一位患者因为感染需要紧急使用抗生素，但由于患者对某种抗生素存在过敏史，医生不确定该如何选择合适的抗生素。
在此时，临床药师的介入起到了关键的作用。
他们参与了抗生素的选择和用药方案制定，帮助医生避免了患者过敏反应的风险。
三、临床药师的作用以上两个案例清晰地展示了临床药师在医疗团队中的作用。
他们不仅协助医生规避药物不良反应的风险，还通过个性化的药物管理方案，提高了患者的治疗效果和生活质量。
临床药师在医疗团队中的专业知识和技能，也极大地减轻了医生的工作压力，提高了医疗资源的利用效率。
四、个人观点作为一名临床药师，我深知自己在医疗团队中的重要性。
通过与医生和护士的密切合作，我能够更全面地了解患者的用药情况，及时发现和解决患者可能遇到的用药问题，提高患者的治疗效果。
我深信临床药师在医疗团队中的地位将越来越重要，他们的作用也会得到更多人的认可和重视。
五、总结通过以上真实案例以及对临床药师在医疗团队中的作用的分析，我们可以清晰地看到，临床药师在医疗团队中扮演着不可或缺的角色。
他们的介入不仅可以确保患者获得更安全、有效的药物治疗，还可以提高医疗资源的利用效率，为医疗团队的工作带来更多的便利和效益。
陈岷：临床药师专科实践中典型案例分析
②判效指标： 主要指标：病死率 次要指标：临床反应：临床感染症状的治愈或者 进展 生物学反应：病原菌的清除 不良反应发生率：
作者结论：美罗培南的中枢耐受性和胃肠道耐
受性更好，肝损害略高于亚胺培南，并且不良 反应与剂量无相关性。
Safety Profile of Meropenem An Updated Review of Over 6000 Patients Treated with Meropenem Drug Safety 2007;
作者结论：相比亚胺培南/西司他丁，美罗培南不 论是在临床有效性和生物学有效性上均有显著优 势，在总体不良反应上也显著低于亚胺培南/西司 他丁，但两组的病死率没有显著性差异。
10.给药方案
目的：使%T＞MIC的最大化 ①增加每次给药量
②增加每日给药次数
③延长点滴时间或持续给药
①增加给药剂量
增加剂量可增加%T＞MIC
不是首先推荐的方法
β -内酰胺药的每次给药量加倍，Cmax大幅度
提高，但%T＞MIC只是随着血药浓度半衰期的 延长而有所增加
②增加每日给药次数 增加每日给药次数是使%T＞MIC最大化的更高效率 的方法。
100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
第三代头孢菌素可能引起对碳青霉烯的耐药性， 第三代头孢菌素能够引发多重耐药。
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临床药师参与临床的技巧及典型案例分析张士红大连市中心医院内容提要目的：介绍心血管临床药师参与临床的实践经验与沟通技巧。
方法：从树立自身形象；选择适当场合；用药宣教等不同方面以实际典型案例阐述心血管临床药师参与临床的服务技巧。
结果：受到临床欢迎，减少医患矛盾，提升药师地位。
结论：临床药师在参与临床用药全过程当中，有很多经验可循，可以通过自身不同特点找到开展工作的切入点。
关键词：临床药师临床药学心血管沟通目前，随着医疗改革的深入进行，安全合理用药得到了全社会的关注。
药师在临床实践中积极配合医生、护士、患者的同时，发现并干预了许多不安全、不合理的用药问题。
在一份关于临床药师的随机问卷调查中，患者认为临床药师最重要的是专业知识（52.89%）、职业道德（22.11%）、服务态度（7.73%），有12.63%的患者认为前三者都重要；92.3%医务人员认为临床药师与医师的紧密合作和积极交流最为重要[1]。
作为心血管临床药师，临床药学工作以合理用药为中心从多方面、多环节展开，如何深入彻底解决问题，需要药师多联系多沟通，并灵活运用语言等交流技术。
1.树立庄重形象，始终保持积极主动、虚心谦逊的态势。
在临床实践环境中着装得体非常重要。
养成良好的个人卫生习惯，避免使用香水和留长指甲。
保持乐观向上的态度，在遇到挫折时采取积极的行为，灵活的方式将有助于提升职业形象，要始终保持投入的、专业的、负责的和富有同情心的态度。
例如：某患者，女，59岁，因“活动后胸闷”入院，经进一步检查诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压3级极高危。
静脉输注单硝酸异山梨酯时诉头痛不能耐受，医生将医嘱改为口服片剂，仍不耐受，予停用此药。
可护士已经把药和其他并用药发给患者，其中单硝酸异山梨酯片与厄贝沙坦片颜色大小形状极其相似，护士也不太肯定。
临床药师主动提出解决办法和解决时间，去摆药药房，将从包装铝箔新拆分出的两种药裸片拍回照片作为认定。
半径稍小一点的是单硝酸异山梨酯片，遂成功被剔除。
另外，博学沉稳、谦逊随和的特性会让临床认为诚信可靠，药师地位得以巩固。
2.药师对问题的提出与回应需选择适当的场合环境。
2.1对患者进行药学查房的时机的选择一般的患者或家属希望得到更多医生和药师的解释和建议，有些患者更倾向于医生的想法。
因为患者的知识文化背景各不相同，所有的患者不可能一开始就理解医生和药师的想法。
患者一旦对药师与医生的一致性提出质疑，需要诚实的行为：立即与医生讨论核实，并把达成一致的结果及时准确反馈给患者。
从疾病的特点、药物的特点及影响药物相互作用的各个方面全面考虑，并根据最新理论及研究成果说服患者。
同时也要明确患者当时的生理、病理和精神状况是否适合接受查房。
为了减少这种情况的出现，药师首先应该确定患者是否能够接受查房意见。
例如，选择医疗查房后或检查完成后较安静的环境，或与患者约定时间做交流与反馈。
这样药师与患者都会有充分的准备。
对于要求积极的患者可以在与医生的查房中适时地要求患者给予反馈来加强交流与理解，因为这样对可能暴露出的误解能够及时给予解释与说明。
2.2对不适当的医嘱提出异议的时机选择药师应随时关注医嘱，不能简单的认为患者所接受的医疗行为都是正确的。
对医嘱的审核包括给药剂量，用药频次，给药途径，溶媒选择，药物相互作用，给药时间等方面。
例如：输液配置中心的建立并投入使用的过程中，临床药师双重审核把关，规范了不少曾在临床长期使用的不合格医嘱。
以补钾为例，从前的很多医嘱补钾以0.9%氯化钠注射液为溶媒，现规范为1克氯化钾用5%葡萄糖500ml为溶媒。
说服方式需趁热打铁：①在交班早会上强调；②查阅充足的证据并形成书面文件：机体内总钾量不足的时候，从绝对量上，细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。
葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。
高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。
不宜选用氯化钠作为溶媒的原因：细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节。
通常体液的渗透压范围在280-295mOsm/kg，5%葡萄糖提供等渗透压（278mOsm/kg），从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水。
而生理盐水（渗透压为308mOsm/kg）不含游离水，静脉输液后，0.9%氯化钠注射液以其钠盐，全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布。
根据调节钾跨细胞转移的泵-漏机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用[2]，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释。
将形成的文件给医生看，与其讨论。
医生反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何处理？药师事先早已经与内分泌医生探讨25g糖（5%葡萄糖500ml）对血糖的影响。
相当于2个中等苹果的含糖量缓慢（大约为1.3小时）静脉给药。
而且机体一些重要器官组织（如中枢神经细胞、红细胞等）必须葡萄糖供能，每日需要100-150g糖，远大于静脉给糖量。
葡萄糖的利用与补钾速度有关。
一般补钾速度不超过0.75g/h(10mmol/h)，而机体利用葡萄糖的能力一般为5mg/kg.min，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的能力，对患者的血糖就不会产生较大影响。
说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式会与普通补钾有实质差别，若医生执意不放心糖尿病病人的血糖问题，可以配合使用正规胰岛素（中性胰岛素），比例为每2-4g葡萄糖对冲1单位胰岛素。
另外对于心功能低下需限制液体量的补钾患者，可以允许1g钾溶解在5%葡萄糖250ml （说明书中规定500ml）中，但应控制滴速。
③一视同仁的强制性规定：与终端住院药局或输液配置中心药师统一标准，违规者拒绝发药。
3.对患者出院带药等用药宣教的药学服务技巧患者出院带药时，医生常常是药品使用的主要交代者。
而其交代的内容往往只局限于药物作用类别、用法用量、注意事项、多长时间来复查若干检验指标等。
有些医生干脆把此项任务完全交给药师。
药师的用药教育内容除了包含上述医生所说内容外，显得更宽泛细致且目标倾向于个体化治疗。
例如：某心内科患者，男，67岁，BIM:28.7,因“发作性胸闷心悸6年加重伴头晕1个月”入院，出院诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压3级极高危。
出院注意事项：避免感冒、情绪激动、剧烈运动和饮食过饱，低盐低脂饮食，坚持服药。
监测血压出院带药：拜阿司匹林片0.1*30#0.1qdpo，单硝酸异山梨酯片（欣康）40mg*20# 40mg qd po，氯吡格雷（波立维）25mg*20#*2 75mg qd po，奥美拉唑10mg*20# 20mg bid po，阿托伐他汀钙（立普妥）20mg*7#*2 20mg qn po，非洛地平缓释片5mg*10# 5mg qd po，培垛普利（雅施达）4mg*10# 4mg qd po，氢氯噻嗪片25mg*100# 25mg qd po，曲美他嗪片（万爽力）20mg*60# 20mg tid po，美托洛尔（倍他乐克）25mg*20#*2 25mg bid po，硝酸甘油片0.5mg*20# st舌下含服。
药师在明确该患者出院日期的前一天，将各药的用法用量、相互作用、注意事项、服药时间形成表格，适当分类，查阅相关资料，第二天与出院小结一起交到患者手中。
用药教育需一位与患者有长期联络的家属在场，尽量在10分钟以内，包括商品名通用名交代；阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、培垛普利、美托洛尔属于治疗作用（治本）、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油缓解症状（治标）；降压药、保护心肌药需坚持服用作用平稳时间1-3个月；非洛地平为缓释片不能掰开服用；氯吡格雷可与食物同服；非洛地平、拜阿司匹林、培垛普利、单硝酸异山梨酯及奥美拉唑晨饭前服用。
潜在的药物-药物、药物-食物、以及药物-疾病相互作用：拜阿司匹林与氯吡格雷合用会增加出血的危险；拜阿司匹林片、氢氯噻嗪作用于肾小管，会加速钾离子排泄；葡萄柚汁可延缓降压药的排泄，加强降压作用；药物对实验室检查结果的影响：奥美拉唑可使13C-尿素呼吸实验（UBT）结果出现假阴性。
药物的正确保存方法：硝酸甘油片需要储存在室温15-30℃下，密闭、避光、防潮、避免受热，保质期内服用。
4.对患者和医务人员强调运用不同的语言一项关于医患关系紧张的调查表明，48%的医生认为医患关系紧张的原因在于沟通太少，50%的患者认为缺少沟通。
因此，增进沟通是消除或缓解医疗纠纷的有效途径[3]。
①对于医务人员的语言需运用医疗术语，简洁明了，说服力强，做陈述时要有充分准备。
②对于患者避免使用医疗术语和复杂句子与词汇，且要求语言精练、含义清晰、语速适中、语调平和。
对患者有指导性的语句要含义清楚，例如，“用250ml温水送服”不要说成“用足量的水送服”③如何应对药物咨询。
药物咨询是临床药师工作的重要内容。
咨询者可以是患者、护士、医生、其他药师、亲戚朋友等人群。
需要根据咨询者的需求进行回答。
护士可能需要一个简洁、明确的答案；医生则可能需要对药物信息有较详细的解释，这可能包括信息来源；患者需要用通俗的语言来获取信息，并可能需要解释用药知识之外的常识。
5.如何避免医生让你做的善意的劳动是医生的合作伙伴而不仅仅是帮手。
当有些医生不清楚临床药师具体职责时，常常把药师当做下级实习生看待。
或由于忙碌脱不开身，自己该做的事要求药师帮忙完成。
这时药师应分清事物的性质（与临床技能相关还是送文件签字等），有些事情可以适当帮忙，但态度不可过于积极，不需做时可以说“我先忙完手头这点活儿再去好吗”？6.对医生查房内容做补充说明，以防后患在心血管科医生不可能对他所管理的每一位患者化验、检查结果做逐一详尽解释，还有关于造影及PCI术的机理及药物使用方面的问题等。
即使患者非常想得到这些方面的详细讲解。
药师可以应患者的不同要求适时的补充讲解。
可以避免一些不必要的矛盾的产生。
以上内容是本人在心血管科3年来的一些经验总结，通过这些经验确实得到医生护士患者的欢迎，并减少医疗矛盾发生，提升了药师的临床地位。
临床药师在参与临床用药全过程当中，可以通过自身不同特点找到开展工作的切入点，加强医药护患之间的沟通与联系，本着安全、有效、经济、适当的合理用药目标，向进一步提高药学服务水平方向努力。
参考文献：[1]汤静，潘慧，徐松等，临床药师的认知度和需求情况调研. [J]中国临床药学杂志, 2009，18（2）：101.[2]国家药典委员会。
临床用药须知（化学药和生物制品卷）[M].2005年版. 北京：人民卫生出版社,2005：789.[3]王锦帆. 医患沟通学[M]. 第二版. 北京：人民卫生出版社，2006：38.作者简介：张士红，女，硕士。
1995年毕业于沈阳药科大学，2006年参加首批临床药师试点培训，现在大连市中心医院心血管内科从事临床药学。