内分泌临床药师实践案例解读
内分泌临床药师实践案例解读
以下用于尿崩症的药物是：A.螺内酯8.0 B.速尿8.0 C.去氨加压素8.0 D.氢氯噻嗪我的答案：C参考答案：C答案分析：No. 2.服用琥珀酸亚铁时，应注意8.0 A饭前服用。
与左甲状腺素一起服用。
喝茶。
饭后吃。
减少胃肠道反应。
饭后吃。
饭后吃。
饭后吃。
早餐后吃。
早餐前30点GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）的优点是8.0 A.每天注射两次B.体重增加8.0 C.低血糖的低风险8.0 D.无心血管益处我的答案：C.答案：C.否5二甲双胍属于哪种降糖药？双胍？B. DPP-4抑制剂？C.磺脲类降糖药？da-葡萄糖苷酶抑制剂我的答案：参考答案：答案：第6号。
服用阿仑膦酸钠维生素D3需要注意?? 8 ?? 0A。
?? ??8 ?? 0 c.200ml空腹前半小时早餐应在（）时间a服用。
晚上10点B.晚餐后C.睡觉前或睡觉后D.晚上8点服用我的回答：C：否阿仑膦酸盐和维生素D3的频率为每周一次8.0 A，隔日一次8.0 B，每月一次C。
每天一次我的答案：参考答案：答案：否9.预混胰岛素注射液的不良反应不包括8.0 A.低血糖反应8.0 B.体重增加8.0 C.过敏反应8.0 D.心血管益处以下哪项是？口服降糖药能抑制尿液中葡萄糖的重吸收吗？A. DPP-4抑制剂？B.SGLT2抑制剂？ C. biguanides降糖药？ D.噻唑烷二酮？我的答案：B参考答案：B答案：否内分泌临床药师实践案例解读考试单选题（共10 题，每题10 D.餐后服用，减少胃肠道反应参考答案D.早餐前30分钟，空腹服用参考答案GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）的优势是D.无心血管获益参考答案B.DPP-4抑制剂D.a-糖苷酶抑制剂参考答案服用阿仑膦酸钠维D3需要注意C.200ml矿泉水送服D.可以和其他药物同服参考答案A.晚上10点服用D.晚上8点服用参考答案阿仑膦酸钠维D3的用药频次是D.每天一次参考答案D.心血管获益参考答案A.DPP-4抑制剂B.SGLT2抑制剂D.噻唑烷二酮类降糖药参考答案。
内分泌临床药师实践案例解读
内分泌临床药师实践案例解读内分泌临床药师实践案例解读张女士，38岁。
放射科医生，因皮肤淤斑、头晕乏力1周，发热、咳嗽、咳痰2天就诊。
检查:T 39.2C，P 80次/分，R 18次/分，Bp 100/70mmHg,贫血貌，四肢多个散在淤斑，压之不褪色，无痛。
实验室检查显示:血常规: WBC1.59x10/L、N0.01x10/L、L1.56x10/L,PLT4x10/L。
骨髓检查:红系、粒系增生减低，全片规巨核细胞1个。
讨论: 1.应诊断为何种疾病?导致此病的主要原因是什么?①再生障碍性贫血（以出血、感染、贫血为主要表现，可影响呼吸系统，血液系统）②长期超允许量放射线照射（放射源事故），引起再生障碍性贫血2.如何选择药物治疗?小于40岁，首选干细胞移植（骨髓抑制）李女士，45岁。
经常头晕、腹泻、乏力、消化不良,面色萎黄，身材消瘦。
经血液检查发现外周血中平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白含量(MCH)高于正常人，诊断为巨幼细胞贫血。
给予补充叶酸治疗，但效果不佳。
追溯原因病人有胃溃疡史，加服维生索B12后症状好转。
讨论:1.该病人诊断为巨幼细胞贫血的依据是什么?平均红细胞体积和平均血红蛋白含量高于正常人巨幼细胞贫血补充叶酸治疗效果不好的原因是什么?该病人有胃溃疡史，胃黏膜萎缩所致的“内因子”缺乏影响维生素B12的吸收。
因此该患者可能是以维生素B12缺乏为主，并非以叶酸为主。
案例分析(二)患者:男，50岁，患原发性高血压，平均血压160/90mmHg，心电图示STT改变，医生开始使用硝苯地平片10mg,p.o., t.i.d., 2天后，患者血压;降至130/80mm Hg.第三天，医生给该患者停用硝苯地平片，换用氨氯地平。
第四天，查房时，发现该患者血压再次上升到158/90mm Hg,药师建议继续服用硝苯地平10mg，2天，血压控制良好。
分析:此案例中涉及的联合用药是否合理?分析原因。
不合理该患者为二级高血压，应该联合用药高血压用药需要长远的控制，用药原则为长期性，规律性，用药不可以随便更改和停药氨氯地平为长效药，服用三小时才到到最大效果，持续服用4-7天才可以观察到舒张压与收缩压明显下降。
内分泌临床药学案例分析
案例1 男性，61岁。
1995年2月13日，患者因“感冒”未进食早餐。
中午12点，其家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫，遂送入附近社区卫生服务站。
查患者血糖为1.67mmol/L，给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注，6小时后患者清醒，复查血糖8.0mmol/L，遂停止治疗返回家中。
回到家中患者由于精神、食欲差，仍未进食，晚20点左右再次意识不清，家属误以为患者已入睡未采取任何措施，至次日晨起8点家属发现患者呼之不应，将其送入解放军总医院急诊科。
追问病史得知患者于1993年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦。
查空腹血糖17.55mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予格列本脲治疗，具体剂量不详。
平素饮食运动规律，每日主食量在200g左右。
查体：体温38℃、呼吸10次/分、神志不清，急测血糖1.38mmol/L。
在急诊给予50%的葡萄糖溶液60ml静脉注射并以10%的葡萄糖持续静脉滴注，因意识未恢复，为进一步诊治于1995年2月14日17:00以“低血糖昏迷”收入院。
既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无手术外伤史，无烟酒等不良嗜好。
入院查体：体温37℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分（呼吸机辅助），血压120/75mmHg。
营养差，消瘦，神志不清，呼之不应，气管插管呼吸机辅助呼吸。
四肢末端皮温低，无明显发绀，右侧瞳孔0.3cm，左侧瞳孔0.4cm，对光反射迟钝，球结膜水肿。
甲状腺未触及。
双侧呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率112次/分，律齐。
腹部平软，肝脏下缘在肋下2cm，质软，脾脏未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
四肢肌张力高，双下肢无凹陷性水肿。
血常规：WBC 6.2X109/L，中性85%，淋巴14%。
血生化：血糖7.6mmol/L，BUN9.1mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠126mmol/L，血氯97mmol/L，血气分析：（1995年2月14日9:15）pH7.546，PCO221.6mmHg，PO280.1mmHg，SO296.6%，HCO3-18.7mmol/L，SBE-3.5mmol/L （呼吸机辅助呼吸）辅助检查：1、急诊CT检查示脑室系统正常。
执业药师继续教育：内分泌临床药师实践案例解读考试参考答案
内分泌临床药师实践案例解读考试返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 下列治疗尿崩症的药物是 A.螺内酯 B.呋塞米 C.去氨加压素 D.氢氯噻嗪我的答案： C 参考答案 ：C答案解析： 暂无 2 . 服用琥珀酸亚铁时需要注意 A.餐前服用 B.与左甲状腺素一起服用 C.可茶水送服 D.餐后服用，减少胃肠道反应我的答案： D 参考答案 ：D答案解析： 暂无 3 . 服用左甲状腺素钠时应注意 A.餐后服用 B.餐中服用 C.可与钙剂同服 D.早餐前 30 分钟，空腹服用我的答案： D 参考答案 ：D答案解析： 暂无 4 . GLP-1 受体激动剂（利拉鲁肽）的优势是 A.每日注射 2 次 B.增加体重 C.低血糖风险低 D.无心血管获益我的答案： C 参考答案 ：C答案解析： 暂无5 . 二甲双胍属于哪类降糖药物 A.双胍类 B.DPP-4 抑制剂 C.磺脲类降糖药 D.a-糖苷酶抑制剂我的答案： A 参考答案 ：A答案解析： 暂无 6 . 服用阿仑膦酸钠维 D3 需要注意 A.餐前服用 B.早餐前半小时，空腹服用 C.200ml 矿泉水送服 D.可以和其他药物同服我的答案： B 参考答案 ：B答案解析： 暂无 7 . 唑吡坦应在()时间服用 A.晚上 10 点服用 B.晚饭后服用 C.临睡前或上床后服用 D.晚上 8 点服用我的答案： C 参考答案 ：C答案解析： 暂无 8 . 阿仑膦酸钠维 D3 的用药频次是 A.每周一次 B.隔日一次 C.每月一次 D.每天一次我的答案： A 参考答案 ：A答案解析： 暂无 9 . 注射预混胰岛素的不良反应不包括 A.低血糖反应 B.体重增加 C.过敏反应D.心血管获益我的答案： D 参考答案 ：D答案解析： 暂无 10 . 以下哪类口服降糖药可抑制尿液中葡萄糖的重吸收 A.DPP-4 抑制剂 B.SGLT2 抑制剂 C.双胍类降糖药 D.噻唑烷二酮类降糖药我的答案： B 参考答案 ：B答案解析： 暂无。
内分泌专业临床药师实践技能与经验分享
2020/11/14
20
经验分享（主动性）
—工作切入点 ❖ 参与临床教学工作
▪ 针对人群：临床实习医师；转科医师；进修医师 ▪ 形式：授课；床边教学
2020/11/14
21
经验分享（独立性）
❖ 药学查房
▪ 关注患者用药依从性 ▪ 关注用药安全性 ▪ 关注药物相互作用 ▪ 用药教育 ▪ 关注生活方式调整 ▪ 轮转药师带教
2020/11/14
3
临床药师工作切入点
❖ 临床医疗需求
▪ 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… ▪ 药物相互作用 ▪ 药物相关性事件的处理
❖ 临床护理需求
▪ 药品配伍禁忌 ▪ 药品不良反应
❖ 患者需求
▪ 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等
2020/11/14
4
临床药师工作切入点
• 前列地尔上呼吸道反应：干咳
2020/11/14
25
经验分享（独立性）
—药学查房
❖ 关注药物相互作用
▪ 药物/药物相互作用
• 左甲状腺素与钙剂同时应用（可减少吸收）
▪ 药物/食物相互作用 左甲状腺素与大豆油（可能会降低本药生物利用度， 应空腹服用）
▪ 关注药物治疗效果
• 相关指标监测与评价
2020/11/14
14
经验分享（主动性）
❖ 参与医疗小组查房
▪ 关注用药应监测指标 ▪ 关注患者病情变化 ▪ 关注药品不良反应
• 五项评价指标
▪ 轮转药师、进修药师带教
• 引导其掌握相关内容
2020/11/14
15
经验分享（主动性）
内分泌临床药师实践案例解读考试
内分泌临床药师实践案例解读考试引言内分泌临床药师的职责是在协助医生进行内分泌疾病的诊断和治疗中，提供药物管理方面的专业知识和服务。
为了评估内分泌临床药师的实践水平和能力，许多认证机构都会设立内分泌临床药师实践案例解读考试。
本文将从各个方面解读内分泌临床药师实践案例解读考试，帮助考生更好地应对此考试。
一、考试概述内分泌临床药师实践案例解读考试是一项综合性考试，主要评估考生在临床实践中解读内分泌疾病案例的能力。
考试通常采用题目结构多样的形式，包括选择题、简答题、案例分析题等。
考生需要根据所给的案例材料，分析问题、提供解释和解决方案，并在规定的时间内完成所有题目。
二、考试内容1. 内分泌疾病知识内分泌临床药师需要具备广泛的内分泌疾病知识。
因此，考试中会涉及到各种不同类型的内分泌疾病案例，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
考生需要了解这些疾病的临床表现、病因、诊断和治疗方案等。
2. 药物治疗知识在内分泌疾病的治疗中，药物是一个重要的治疗手段。
考试中将涉及到各种内分泌药物的使用原理、适应症、剂量和不良反应等方面的知识。
考生需要熟悉这些药物的药理学特点，掌握其合理使用的原则。
3. 临床实践能力内分泌临床药师需要具备临床实践能力，能够根据病情和患者特点制定个体化的治疗方案。
考试中会设置一些案例分析题，要求考生根据所给的案例材料，分析问题、提供解释和解决方案。
考生需要灵活运用所学知识，结合实际情况进行分析和判断。
三、备考建议1. 深入学习内分泌疾病知识内分泌临床药师需要掌握丰富的内分泌疾病知识，因此考生需认真学习相关学科理论和临床实践知识。
可以参考相关教材、医学期刊和指南，建立全面的知识体系。
2. 关注最新研究进展和指南内分泌领域的知识不断更新，新的研究成果和指南能够帮助考生了解最新的诊断和治疗方法。
考生可以关注相关学术会议和研究成果，及时了解行业的最新进展。
3. 多做案例分析题案例分析题是内分泌临床药师考试中的重要部分。
内分泌临床药师实践案例解读
内分泌临床药师实践案例解读病例：患者为一名45岁的女性，主诉自己近期感到疲劳、体重增加、食欲减退、经期紊乱、情绪低落等症状。
患者曾有甲亢病史，曾于2年前接受了放射碘治疗，甲状腺功能正常，现在体格检查也未发现异常。
解读：此病例中，患者的症状主要涉及内分泌系统，需要内分泌临床药师的干预和治疗。
首先，患者的疲劳、体重增加、食欲减退等症状可能与甲状腺功能异常有关。
尽管现在甲状腺功能正常，但是放射碘治疗后可能会引起甲状腺功能减退，这是一种甲状腺引起的内分泌疾病，需要药师进行评估和干预。
其次，患者的经期紊乱和情绪低落可能与性激素水平异常有关。
内分泌临床药师需要进行激素水平检查，并评估患者是否存在激素代谢异常或者其他内分泌相关的疾病。
针对这个病例，内分泌临床药师的工作主要包括以下几个方面：1.评估患者的病史和症状：了解患者的病史和症状对于确定可能的疾病原因至关重要。
内分泌临床药师需要与患者进行详细的访谈，询问相关的病史和症状，以便更好地制定治疗方案。
2.激素水平检查：对于此类涉及内分泌系统的疾病，激素水平检查是必不可少的。
内分泌临床药师需要根据患者的症状和体征，选择适当的激素检查项目进行检查，以了解患者体内的激素水平是否异常。
3.制定治疗方案：根据患者的检查结果和病情，内分泌临床药师需要制定个性化的治疗方案。
对于甲状腺功能减退，内分泌临床药师可能会推荐甲状腺激素替代治疗。
对于性激素水平异常，可能需要使用荷尔蒙替代治疗或其他治疗手段。
4.监测治疗效果和调整治疗方案：患者在接受治疗过程中，内分泌临床药师需要密切监测患者的病情和治疗效果。
如果患者的症状得到改善，内分泌临床药师可以继续维持目前的治疗方案；如果症状没有明显改善，内分泌临床药师可能需要调整治疗方案或进行进一步的检查。
内分泌临床药师的工作是与多学科医疗团队密切合作的，在整个治疗过程中发挥重要作用。
他们不仅需要具备专业的知识和技能，还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，以便与医生、患者和其他医疗人员进行有效的沟通和协作，为患者提供最佳的护理。
临床药师在老年内分泌科工作实践
经验交流临床药师在老年内分泌科工作实践王波１，郭代红１，刘皈阳１，田慧２（１解放军总医院药品保障中心，北京，１００８５３；２解放军总医院老年内分泌科．北京，１００８５３）摘要目的：探索在现有体制下开展临床药学服务的内容和方法。
方法：专职临床药师在老年内分泌科广泛参与临床药学实践活动，通过参与临床医生查房、总结典型药历、不良反应监测、提供药物信息、参与用药方案的制定等多种形式开展全程化药学服务。
结果：临床药师能够为医护人员提供药品信息，对安全用药提出合理化建议。
为患者进行用药指导．能够成为医生和患者的得力助手。
结论：实行临床药师制度是大势所趋，临床药学工作是医院药学服务新的发展方向，广大药师仍需切实加强自身综合素质的培养，最大限度地为广大患者服务。
关键词临床药师；临床药学；内分泌中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—８１５７（２００８）０５—００５０—０３ＰｒａｃｔｉｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｉｎｓｅｎｉｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔＷＡＮＧＢ０１，ＧＵＯＤａｉ—ｈｏｎｇｍ，ＬＩＵＧｕｉ－ｙａｎｇＩ，ＴＩＡＮＨｕｉ２ⅣＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｅｍｉｃａｌＣａｒｅＣｅｎｔｅｒ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，＆；『ｆ够１００８５３；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１００８５３）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｍｅｔｈｏｄｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｈｏｓｐｉｔａｌｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｄｗｈｏｌｅｒａｎｇｅｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｉｎｓｅｎｉｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｂｙａｔｔｅｎｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃｉａｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｓ，ｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇｔｙｐｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎＣ８８ｅ８，ａｎａｌｙｚｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｄｒｕｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｈｅｌｐｉｎｇｔｏｄｒａｗｕｐｎｅｗｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｊｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｄｒｕｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｐｒｏｐｏｓａｌｓｆｏｒｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｅｓ，ａｎｄｃｓｎｃａｒｒｙｏｕｔｃｏｒｒｅｃｔｌｙｍｅｄｉｃｉｎａｌｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ａｓｄｏｃｔｏｒ＇ｓａｓｓｉｓｔａｎｔａｎｄｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｈｅｌｐｅｒ．３讨论药师深入ｌ｜缶床监测ＡＤＲ是将药学人员在医院集中监测ＡＤＲ的工作重点由ＡＤＲ报告表的搜集、整理、统计，转变和延伸到直接面对病人，参与判断产生ＡＤＲ的靶药及ＡＤＲ患者的药物治疗方案的制定、调整、转归临床过程工作方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌临床药师实践案例解读
张女士，38岁。
放射科医生，因皮肤淤斑、头晕乏力1周，发热、咳嗽、咳痰2天就诊。
检查:T 39.2C，P 80次/分，R 18次/分，Bp 100/70mmHg,贫血貌，四肢多个散在淤斑，压之不褪色，无痛。
实验室检查显示:血常规: WBC1.59x10/L、N0.01x10/L、L1.56x10/L,PLT4x10/L。
骨髓检查:红系、粒系增生减低，全片规巨核细胞1个。
讨论: 1.应诊断为何种疾病?导致此病的主要原因是什么?
①再生障碍性贫血（以出血、感染、贫血为主要表现，可影响呼吸系统，血液系统）
②长期超允许量放射线照射（放射源事故），引起再生障碍性贫血
2.如何选择药物治疗?
小于40岁，首选干细胞移植（骨髓抑制）
李女士，45岁。
经常头晕、腹泻、乏力、消化不良,面色萎黄，身材消瘦。
经血液检查发现外周血中平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白含量(MCH)高于正常人，诊断为巨幼细胞贫血。
给予补充叶酸治疗，但效果不佳。
追溯原因病人有胃溃疡史，加服维生索B12后症状好
转。
讨论:
1.该病人诊断为巨幼细胞贫血的依据是什么?
平均红细胞体积和平均血红蛋白含量高于正常人
巨幼细胞贫血补充叶酸治疗效果不好的原因是什么?
该病人有胃溃疡史，胃黏膜萎缩所致的“内因子”缺乏影响维生素B12的吸收。
因此该患者可能是以维生素B12缺乏为主，并非以叶酸为主。
案例分析(二)
患者:男，50岁，患原发性高血压，平均血压160/90mmHg，心电图示STT改变，医生开始使用硝苯地平片10mg,p.o., t.i.d., 2天后，患者血压;降至130/80mm Hg.
第三天，医生给该患者停用硝苯地平片，换用氨氯地平。
第四天，查房时，发现该患者血压再次上升到158/90mm Hg,药师
建议继续服用硝苯地平10mg，2天，血压控制良好。
分析:此案例中涉及的联合用药是否合理?分析原因。
不合理
该患者为二级高血压，应该联合用药
高血压用药需要长远的控制，用药原则为长期性，规律性，用药不可以随便更改和停药
氨氯地平为长效药，服用三小时才到到最大效果，持续服用4-7天才可以观察到舒张压与收缩压明显下降。
第二天回升，说明药效还没发挥
氨氯地平有心动过速的不良反应，抑制钙离子诱导的主动脉收缩，收缩作用是尼莫地平的2倍，同时也增加冠状血流量，心肌收缩和排出量。