卫生计生委督查记录表2018
专项督导检查情况通报.doc
专项督导检查情况通报情况通报是通过描述对事情做重点性和针对性的情况介绍，使受文单位了解全局，更好的交流情况，正视问题，以达到推动工作的目的一种通报形式，那么专项督导的情况通报又是怎样的呢?下面我给大家带来专项督导检查情况通报范文，供大家参考!专项督导检查情况通报范文一各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委：20xx年3-6月，我委在全系统范围内组织开展了计划生育行政执法专项督查工作。
现将有关情况报告如下：一、专项督查总体情况及成效(一)周密部署，工作落实有力。
《国家卫生计生委办公厅关于开展计划生育行政执法专项督查工作的通知》(国卫办监督函〔20xx〕292 号)下发后，各省(区、市)对专项督查工作高度重视，迅速进行部署，有步骤有计划地推进各阶段工作。
据不完全统计，全国共清理不合法执法主体45个，规范25290名执法人员资格，其中为15347名执法人员补发证件，调离执法岗位6869人，收回执法证等其他情况3074人;抽查案卷135713份，平均合格率为97%。
(二)完善制度，规范行政执法。
各地在开展专项督查过程中，深入推进卫生计生系统依法行政。
全国大部分地区建立了行政执法公示制度、行政裁量权基准制度和行政执法案卷评查制度。
行政执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度、行政执法责任制和责任追究制度也在逐步完善过程中。
各地以开展专项督查为契机，进一步规范了行政执法程序和行为，不断推进计划生育行政执法监督工作。
(三)深化服务，维护群众权益。
按照《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》精神，各地简化生育登记程序，部分地区推行网上办证，探索"多证合一"，为群众提供便捷服务;认真落实各项计划生育家庭奖励扶助和特别扶助政策，重点做好计划生育特殊困难家庭联系帮扶工作;实施"生育关怀"工程，提高妇幼保健和计划生育技术服务水平。
死因肿瘤心脑血管监测工作督导表
被督导单位：
被督导人员签字：日期：年月日
XX镇2018年村级三大监测工作督导考核记录表
XX县（市、区）XX乡镇卫生室（社区服务中心）
日期：督导人员：
督导考核内容
考核结果
备注
一、死因监测
1.常规制度
□是□否
2.死亡病例登记册
□有□无
3.核对村委会死亡登记等数据，查看漏报情况
死亡例，漏报例，漏报率%
4.补报情况
□是，补报条，□否
5.报告确性、及时性
□是□否
6.死因链填写情况
□是□否
7.根本死亡原因正确
□是□否
二、恶性肿瘤监测
1.恶性肿瘤登记册
□是□否
2.核查门诊日志、处方等数据，查看漏报情况
发病例，漏报例，漏报率%
三、心脑血管疾病监测
1.心脑血管疾病登记册
□是□否
2.核查门诊日志、处方等数据，查看漏报情况
发病例，漏报例，漏报率%
问题反馈与建议：1.
对医疗机构临床合理用药督查情况的通报
对医疗机构临床合理用药督查情况的通报各乡镇卫生院，县直医疗机构：为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物临床合理应用，规范医疗机构输液行为，保证医疗质量和医疗安全，根据省卫生计生委《关于开展医疗机构临床合理用药督导检查活动的通知》(卫医秘[2014]518号)要求，我局从县医院、新农合管理中心抽调相关专业人员组成督查组，对我县县级医疗机构和乡镇卫生院的抗菌药物临床应用和静脉输液管理进行了督导检查检查。
现将督导检查情况通报如下：一、督查方法督导检查对照《医疗机构临床合理用药督导检查表》，采取听取汇报、查看资料、现场检查等方式进行检查并记录。
二、督查结果(一)抗菌药物的临床应用管理。
通过不断开展抗菌药物临床应用专项整治活动，各医疗机构负责人基本履行了抗菌药物临床应用管理第一责任人职责。
大部分单位将抗菌药物临床应用作为医疗质量和医院管理重要内容，成立了组织，医院负责人与科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
医疗机构根据抗菌药物的分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，采取有效措施，保证分级管理制度的落实。
医疗机构定期组织院感、药学等相关专业人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
部分基层医疗机构多次到上级医院学习处方点评方法，严格控制抗菌药物使用品种，加大了抗菌药物临床应用相关指标控制力度，确保抗菌药物使用管理科学规范。
(二)门急诊静脉输液的管理。
根据安徽省卫计委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(卫医秘[2014]255号)要求，各医疗机构均组织开展了静脉输液管理的专项培训，降低了不合理输液的比例。
大部分单位组织开展了静脉输液专项处方点评，制定相关的奖惩措施。
所有单位都制定了53种疾病不需要输液的宣传栏，部分单位还印发了相关的宣传材料。
三、存在问题通过这次检查，虽然近两年来的抗菌药物临床应用专项整治取得了一定的成果，静脉输液的比例有所下降，但是仍有个别医疗机构管理不够规范，特别是基层医疗机构由于人员缺乏，缺少相关的专业人员，也有处方点评不规范、抗菌药物使用不规范现象。
(护理1组)降低患者跌倒持续改进
降低住院患者跌倒发生率护理部案例背景跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。
所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。
若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒【1】。
2018年我院发生跌倒20例，其中坠床9例，跌倒发生率0.04‰。
患者跌倒是院内伤害的主要风险之一，它往往会增加患者的住院天数，浪费医疗资源，严重时甚至危及患者的生命，还可能引起医疗纠纷。
防范与减少患者跌倒事件，不仅被列入JCI国际患者安全目标，也是中国医院协会制定的患者安全目标，是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。
如何为跌倒高风险患者提供合适的预防措施，消除环境中的危险因素，鼓励患者积极参与，达到减少患者跌倒发生的目的，我院2019年成立项目小组，启动“降低患者跌倒发生率”的质量改进项目。
现状与原因1、现状:根据2018年跌倒事件的统计，发生跌倒患者跌倒20例，其中坠床9例，均为年龄>70岁并合并疾病，跌倒风险评分为高风险患者（见表1）。
表1 2018年表患者跌倒信息汇总1.1 跌倒发生科室分布：心血管内科、呼吸内科一病区、儿科普儿病区发生3例跌倒，呼吸内科二病区、急诊医学科发生2例跌倒（见图1）。
图1 2018年跌倒发生科室分布1.2 跌倒患者情况：年龄均＞70岁，自理能力轻度依赖占60%，清醒患者占95%（见表2）。
1.3 家属/护工陪护：有家属/护工陪护16例，占80%。
1.4 相关因素：分别是自身因素、环境因素、药物因素及其他因素（见图2）。
图2 2018年患者跌倒相关因素1.5 护士技术职称：以低技术职称（护士、护师）为主，占80%（见图3）。
图3 护士技术职称1.6 使用药物：使用降压药、利尿剂、降糖药等特殊药物9例，其中利尿剂使用发生频率为最高，其次是安眠镇静剂、降压药（见表3）。
国家卫生健康委员会办公厅关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知
国家卫生健康委员会办公厅关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.03.29•【文号】国卫办基层函〔2018〕209号•【施行日期】2018.03.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知国卫办基层函〔2018〕209号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实党的十九大精神，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，进一步做实做细家庭医生签约服务工作，为群众提供全方位、全周期的健康服务，现就做好2018年家庭医生签约服务工作通知如下。
一、合理确定签约服务的目标和任务（一）合理确定签约服务工作目标。
各地要结合服务能力及资源配置情况，实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标。
在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。
不要盲目追求签约率，不要层层加码，同时要采取措施避免签约服务数量下滑。
（二）优先做好重点人群签约服务。
要按照服务规范要求，做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本医疗卫生服务需要。
落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约，核实核准农村贫困慢病患者，有条件地区设计个性化签约服务包。
结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，鼓励有条件地区将基本康复服务纳入个性化签约范围。
继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。
（三）规范提供家庭医生签约服务。
居民可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务。
签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。
2018年医疗卫生监督检查工作计划
2018年医疗卫生监督检查工作计划《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《护士条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《血站管理办法》、《单采血浆站管理办法》、《医疗广告管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《院前医疗急救管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等法律、法规、规章等。
二、监督对象（一）医疗、血液安全监督：省卫生监督所负责省卫生计生委发《医疗机构执业许可证》的医疗机构的监督检查、临床用血监督，并承担全省医疗机构、采供血机构监督检查、打击无证行医相关业务工作督导以及信息汇总分析。
各设区市、县（市区）按照属地管理原则开展辖区内医疗机构监督检查、临床用血监督及采供血机构监督和打击无证行医工作。
（二）放射卫生、职业卫生监督：1、省卫生监督所负责对由省卫生计生委发放《医疗机构执业许可证》开展放射诊疗工作的医疗机构进行监督检查和放射诊疗设备情况调查工作；设区市、县（市区）卫生监督机构负责对本辖区内由本级卫生行政部门发放《医疗机构执业许可证》并开展放射诊疗工作的医疗机构进行监督检查和放射诊疗设备情况调查工作。
2、省卫生监督所负责对全省放射卫生技术服务机构、职业病诊断机构进行监督检查；各设区市卫生行政部门负责辖区内职业健康检查机构的监督检查；省卫生监督所负责由我厅核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构的疑似职业病报告情况的监督检查；各设区市、县（市、区）卫生行政部门负责本辖区内的医疗机构（二级以上）的疑似职业病报告情况的监督检查。
各地要通过重点监督检查，注重长效监管机制的建立，按照《职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定，明确并落实对职业健康检查机构、职业病诊断机构的日常监督管理职责。
专项督查情况通报
专项督查情况通报通报是现有公文文种之一，主要用于上级机关对下级机关的表彰、批评、情况说明三类情况。
下面学习啦小编给大家带来专项督查情况通报，供大家参考!为进一步提高全市各级党委政府对卫生计生工作的重视程度，强化相关部门齐抓共管、综合治理工作机制，督促各地全面加强计划生育工作，确保完成全年工作目标。
按照市委、市政府统一安排，6月20日-24日，市委督查室、市政府督查室会同市卫生计生委联合组成八个督查小组，通过现场调查和听取汇报的方式对各县市区计划生育工作开展情况进行专项督查。
现将情况通报如下：一、主要成效(一) 党政领导责任落实较好。
各县市区党政领导严格贯彻落实《中共中央、国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》(中发〔2015〕40号)和《中共中央办公厅国务院办公厅印发〈关于坚持和完善计划生育目标管理责任制的意见〉的通知》(厅字〔2016〕13号)，强化领导，落实责任。
一是兑现奖惩措施。
各县市区根据2015年计生工作考评结果，奖励先进，对实行“黄牌警告”、“一票否决”的乡镇、村严格处罚到位。
宜章县创新计划生育约谈机制，出台了《宜章县计划生育工作约谈制度》，将乡镇、县直计生综治部门一把手及分管领导，纳入约谈和专项约谈对象，并纳入年度综合绩效考评。
二是落实经费保障。
各级均按照省市要求足额预算2016年度计划生育事业经费。
北湖区2016年人口计生事业经费预算比去年人均提高1元;资兴市预拨村直报工作经费50万元，最终据实拨付，“两非”办案工作经费20万元列入财政预算;临武县安排30万元用于计划生育户外宣传橱窗建设，安排90万元用于村直报建设。
三是推进机构改革。
苏仙区、资兴市、宜章县、永兴县、临武县、汝城县、安仁县下发了三定方案，成立卫生计生综合监督执法局和妇幼保健计划生育服务中心，并正式挂牌，人员整合到位;苏仙区、资兴市、桂阳县、宜章县、永兴县、临武县、汝城县明确将卫生计生办作为乡镇的内设机构。
卫计委随机抽查事项清单
第三条卫生部主管全国饮用水卫生监督工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域内饮用水卫生监督工作。建设部主管全国城市饮用水卫生治理工作。县级以上地方人民政府建设行政主管部门主管本行政区域内城镇饮用水卫生治理工作。
《涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生规范》
昆山市卫生计生委
第八十条从事职业卫生技术服务的机构和承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构违反本法规定，有以下行为之一的，由安全生产监督治理部门和卫生行政部门依据职责分工责令马上停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严峻的，由原认可或者批准机关取消其相应的资格；对直截了当负责的主管人员和其他直截了当责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
〔一〕超出资质认可或者批准范围从事职业卫生技术服务或者职业健康检查、职业病诊断的；
〔二〕不按照本法规定履行法定职责的；
〔三〕出具虚假证明文件的。
昆山市卫生计生委
辖区内放射诊疗机构
对医疗机构核准登记的医学影像诊疗科目、是否具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所、人员、设备和配套设施；是否具有质量操纵与安全防护专〔兼〕职治理人员和治理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；放射事件应急处理预案，放射防护措施落实情况；人员培训、职业健康检查、个人剂量监测及其档案治理情况等开展检查。
20%
1次/年
现场检查
7
医疗机构药事治理督查
《中华人民共和国药品治理法》
第六条省、自治区、直辖市人民政府药品监督治理部门负责本行政区域内的药品监督治理工作。省、自治区、直辖市人民政府有关部门在各自的职责范围内负责与药品有关的监督治理工作。
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5.17中控室值班记录有□无□
5.18配电室值班记录有□无□
5.19消防中控室报警主机主备电源
有□无□
5.20消防设施维护保养的记录
有□无□
5.21高层建筑防雷检测报告有□无□
5.22电梯机房检测报告有□无□
5.23病房报火警流程、防烟面具配备有□无□
5.24建筑、装修改造施工场所
9.14废弃化学品、医疗废物
规范处理是□否□
9.15放射源独立空间贮存是□否□
9.16贮存场所配置监控、防盗、
Байду номын сангаас报警设施是□否□
9.17放射源贮存场所实行
双人双锁管理是□否□
9.18制定放射源事故应急处置预案
有□无□
9.19是否设置医疗纠纷投诉机构
是□否□
9.20是否配备医疗纠纷调处
专职工作人员是□否□
9.21是否建立医疗纠纷处理
工作制度是□否□
9.22是否制定医疗纠纷处理
应急预案是□否□
9.23年发生医疗纠纷数
9.24年处理完毕医疗纠纷数
9.25责任险开展情况：
9.26医疗意外险开展情况：
9.27医患关系宣传教育情况：
9.28其他相关情况：
9.29一键式报警装置有□无□
9.30救护车管理制度有□无□
4.8护工（包括临时人员）管理情况
良好□一般□
5.消防安全管理基本情况
5.1消防设施配置及运行情况：经有资质的
专业单位按期检测是□否□
5.2火灾报警、正压送风、排烟设施
有□无□
5.3灭火器材经有资质的专业单位按期检测
是□否□
5.4防火卷帘功能正常□不正常□
5.5消防水泵压力符合标准是□否□
5.6消防广播功能正常□不正常□
消防安全措施有□无□
5.25高层建筑10层以上配备逃生自救器材是□否□
5.26消防设施使用说明
有□无□
5.27随机抽查消防四个能力建设等基础知识，问答情况
全面□不全面□不知道□
5.28消防演练“跑点”情况：优秀□良好□一般□不合格□
6.治安保卫和消防安全的主要问题、隐患
督导检查人员签字：201年月日
9.7三级生物实验室配置监控设施
是□否□
9.8三级生物实验室配置门禁系统
是□否□
9.9三级实验室制定消防
应急处置预案是□否□
9.10剧毒危险化学品保存场所独立
是□否□
9.11剧毒危险化学品使用许可证
是□否□
9.12剧毒危险化学品存放环境
配置监控措施是□否□
9.13危险化学品专柜存放，
有人管理，有标识是□否□
7.7配电室安全防护设施
用品是否齐全是□否□
7.8配电室是否双人双岗是□否□
7.9配电室工作人员
是否持证上岗是□否□
7.10备用发电机是否正常是□否□
7.11备用发电机是否有
试运行记录是□否□
7.12电梯设施配置及运行情况经有资质的
专业单位按期检测是□否□
7.13电梯操作人员是否持证上岗
是□否□
7.14锅炉运行情况经有资质的
1.12负责人姓名、电话：
1.13治安保卫编制内人，编外人员人
1.14消防安全编制内人，编制外人
1.15后勤保障编制内人，编外人员人
1.16医疗安全编制内人，编外人员人
(备注：)
2.制度建设基本情况
2.1安全保卫制度建立□种类数：数量累计：未建□
2.2消防安全制度建立□种类数：数量累计：未建□
2.2后勤保障制度建立□种类数：数量累计：未建□
卫生计生委安全生产督查记录表
（2018年月日，共8页、10大项）
1.组织机构与人员情况
1.1单位名称：
1.2法定代表人：
1.3分管领导：
1.4电话、传真：
1.5治安保卫部门：
1.6负责人姓名、电话：
1.7消防安全部门：
1.8负责人姓名、电话：
1.9后勤保障部门：
1.10负责人姓名、电话：
1.11医疗安全部门：
2.14后勤保障应急预案制定□否□
2.15后勤保障资料健全□否□
3.需要补充的主要问题、隐患（其他见P4、P6、P8页）
督导组组长签字：201年月日
（包括对本次治安保卫、消防安全、后勤保障和医疗安全等检查情况的认可）
受检查单位负责人签字：（单位盖章）201年月日
（包括对本次治安保卫、消防安全、后勤保障和医疗安全等检查情况的认可）
专业单位按期检测是□否□
7.15锅炉操作人员是否持证上岗
是□否□
7.16制氧设备及其运行情况
完好□一般□较差□
7.17制氧设备操作人员是否持证上岗是□否□
7.18食堂是否有卫生许可证是□否□
7.19食堂工作人员是否有健康证
是□否□
7.20饭菜是否按规定留样是□否□
7.21饮水系统是否经过卫生监测
是□否□
7.22饮水系统是否有卫生许可证
是□否□
7.23现场施工是否设立安全警示标志
是□否□
7.24施工现场是否建立安全防护设施
是□否□
7.25污水监测化验结果是□否□
7.26污水站设备设施运行是否正常
是□否□
7.27防护用具配备：是□否□
7.28有限空间操作管理制度是否健全
是□否□
7.29氧气站去脂记录是□否□
9.1危急值报告制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□
9.2防止患者医疗伤害设施有□无□；标识有□无□
9.3医务人员急救培训知识有□无□；培训效果好□坏□
9.4医疗不良事件上报制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□
9.5毒麻药品管理制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□
9.6相似药品管理制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□
5.7气体灭火设施功能正常是□否□
5.8应急照明设施功能正常□不正常□
5.9消防电梯运行正常□不正常□
5.10消防通道畅通是□否□
5.11疏散通道、安全出口畅通是□否□
5.12食堂消防安全措施、灭火设备
有□无□
5.13集体宿舍消防安全措施有□无□
5.14疏散标志有□无□
5.15应急预案与演练有□无□
4.治安保卫工作基本情况
4.1单位行政值班管理情况有□无□
4.2中控室管理情况正常□不正常□
4.3门卫、安全巡逻管理情况
正常□不正常□
4.4应急队伍建立和演练情况
正常□不正常□
4.5防恐防爆、处突预案措施落实情况
有□无□
4.6毒麻药品、放射源管理和防护情况
正常□不正常□
4.7保安队伍管理情况良好□一般□
2.3医疗安全制度建立□种类数：数量累计：未建□
2.4治安保卫岗位责任制落实□否□
2.5责任书签□否□
2.6消防岗位责任制落实□否□
2.7责任书签□否□
2.8后勤保障岗位责任制落实□否□
2.9责任书签□否□
2.10医疗安全岗位责任制落实□否□
2.11责任书签□否□
2.12治安保卫应急预案制定□否□
2.13治安保卫资料健全□否□
10.医疗安全工作的主要问题、隐患
督导检查人员签字：201年月日
受检查部门负责人签字：201年月日
联系方式：
7.30安全阀是否拧紧是□否□
7.31液氧罐安全阀年检是□否□
7.32压力容器仪表检测是□否□
7.33液氧罐设置位置是否符合标准
是□否□
7.34液氧罐是否有自动报警装置
是□否□
8.后勤保障工作的主要问题、隐患
督导检查人员签字：201年月日
受检查部门负责人签字：201年月日
联系方式：
9．医疗安全工作基本情况
受检查部门负责人签字：201年月日
联系方式：
7.后勤保障工作基本情况
7.1水电气运行管理制度有□无□
7.2水电气运行操作规程有□无□
7.3水电气供应关键部位是否
设立警示标志是□否□
7.4安全生产应急预案
制度是否健全是□否□
7.5配电设施配置及运行情况经有资质的
专业单位按期检测是□否□
7.6配电室值班记录有□无□