快速康复外科理念在老年人胃肠道肿瘤手术中的应用
快速康复外科理念在老年人胃肠道肿瘤手术中的应用
目的 探讨快速康复外科（FTS）理念在老年人胃肠道肿瘤手术中的实用性。方法 将择期行胃肠道肿瘤手术50例随机分成两组：传统手术组与FTS手术组各25例。分析两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、术后炎性反应、淋巴结清扫个数、术后住院时间和随访6个月的指标。结果 传统组术中出血量多于FTS组（P=0.001）；术后排气时间传统组长于FTS组（P=0.002）；住院时间传统组长于FTS组（P=0.016）；术后6 d时CPR传统组高于FTS组（P=0.001）；手术时间、术后并发症、淋巴结清扫个数无明显差异；随访结果两组均未发现复发及转移。结论 FTS理念的老年人胃肠道肿瘤手术，术中出血量少，术后炎性反应小，术后肠功能恢复快，住院时间短；术后并发症无明显增加。
标签： 快速康复外科；老年人；胃肠道肿瘤手术
快速康复外科（FTS）由Kehlet[1-2]提出，其主旨是术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。其理论目前经过多家研究中心应用具有良好效果，该研究将该院2011年1月—2012年9月间收治的年龄>65岁的老年胃肠道肿瘤手术患者进行随机分组治疗，探讨FTS理念在老年人胃肠道肿瘤手术中实用性。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的50例胃肠道肿瘤的老年病人为研究对象，男32例，女18例，年龄65～80岁，平均70.5岁，伴有糖尿病患者12例，肺气肿患者7例，高血压病患者18例，冠心病患者10例，脑梗塞患者3例，且术前明确诊断拟行手术者，其中胃癌患者20例，胃间质瘤患者3例，小肠间质瘤2例，结肠癌13例，直肠癌12例，由同等水平医师实施手术，针对该实验事项征得患者的同意，并通过伦理委员会的批准。
1.2 围手术期的处理方法
FTS组病人采用快速康复围手术期处理方法：术前病人教育，术中更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应，强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养；传统治疗组采用传统的围手术期处理方法。
1.3 观察术中、术后各项指标
手术时间、术中出血量、排气时间、术后CPR、淋巴结清扫个数，住院时间和术后肠梗阻及吻合口瘘等并发症，术后1、3、6个月随访，均以门诊、电话形式为主。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验。
2 结果
FTS组术中出血量较传统组少，术后排气时间快，术后6 d时CPR降低显著；手术时间、淋巴结清扫数、并发症差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月两组均未发现复发及转移。吻合口瘘FTS组为1例，术后肠梗阻传统组2例，见表1。
3 讨论
传统胃肠道手术前需肠道准备，由于术前禁食，多数患者为营养不良状态，特别对老年人来说，营养状态下降后，机体免疫能力减低，对抗感染能力下降，影响术后的恢复，术前的清洁灌肠不仅对患者带来较大痛苦，而且有可能导致脱水及水电解质失衡，然而已有研究表明[3]，传统准备方法并无必要。
目前FTS的国内外研究，对于老龄患者报道不多，故该研究选取>65岁老年人为研究对象，得出的结论提示，FTS组术中出血量明显减少，术后恢复快、住院天数少，与Spanjersberg、Christensen HK、Wang G等[4-6]结论相似，FTS组出现1例吻合口瘘，可与传统组术后并发症无明显差异，与王刚等[7]对248例老年人行FTS结直肠手术的研究发现，全身并发症的发生率为12.5%。FTS组术后并发症出现1例并发症，发生率为4%，考虑是否和病例数较少有关。
CPR是在机体处于应激状态时在外周血中高表达、反应组织损伤程度的一种敏感指标。该研究结果CPR于术后第6天均呈下降趋势，但FTS组术后下降幅度较快，差异显著。说明FTS组的患者，经过一系列的康复措施后，全身恢复较快，与赵波[8]、崔伟[9]研究相仿。
因此，FTS可以适用于老年人，其一系列措施都有效地加速了机体恢复，不仅没有增加手术的并发症，而且显著降低了术后全身应激反应。但是，对于有基础疾病的患者，需要个体化治疗，再者，由于该研究例数有限，其普遍性还需大宗病例的循证学研究而定。
[参考文献]
[1] Wilmore DW，Kehlet H.Management of patients in fast track surgery[J].
BMJ，2001，322（7284）：473-476.
[2] Kehlet H，Wilmore DW.Multi-modal strategies to improve surgical
outcome[J].Am J Surg，2002，183（6）：630-641.
[3] Abraham N，Albayati S.Enhanced recovery after surgery programs hasten
recovery after colorectal resections[J].World J Gastrointest Surg， 2011（3）：1-6.
[4] Spanjersberg WR，Reurings J，Keus F，et al.Fast track surgery versus
conventional recovery strategies for colorectal surgery[J].Cochrane Database Syst
Rev，2011（2）：CD007635.
[5] Christensen HK， Thaysen HV， Rodt S[。][A]， Carlsson P，Laurberg S.
Short hospital stay and low complication rate are possible with a fully implemented
fast-track model after elective colonic surgery[J]. Eur Surg Res， 2011（46）：156-161.
[6] Wang G，Jiang ZW，Xu J，et al.Fast-track rehabilitation program vs
conventional care after colorectal resection：a randomized clinical trial[J].World J
Gastroenterol， 2011（17）：671-676.
[7] 王刚，江志伟，鲍扬，等.快速康复外科在老年人结直肠手术中的应用[J].中国普通外科杂志，2011，20（4）：406-410.
[8] 赵波， 吴卫， 徐艳松，等.腹腔镜结直肠癌与开腹手术对应激相关因子的对比研究[J].结直肠肛门外科，2013，19（2）：73-76.
[9] 崔伟，左富义，陈纲，等.腔镜甲状腺手术对患者创伤应激的影响[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（8）：608-610.
快速康复外科方法在胃肠道手术中的应用研究
・ １９２・
快速康
董春梅 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ。２
复外科方法在胃肠道手术中的应用研究
【摘要】 目的探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行 性。方法 随机选取本院２００７年１月￣２００９年４月胃肠道手术患者５２例为胃肠减压组，４８倒为快速 康复外科组（不常规留置胃肠减压管并早期进食）；比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶 心呕吐、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症发生率。结果 快速康复外科组与胃肠减压 组比较术后肛门恢复排气时间显著提前（Ｐ＜０．０５），咽喉疼痛、恶心呕吐明显减少（Ｐ＜０．０５），但两 纽患者出现急性胃扩张．切口及肺部感染、吻合口漏等并发癌发生率无显著性差异（尸＞０．０５），发生急 性胃扩张并发症而需要重置胃肠减压管和禁食病例无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论 采用快速康复外 科方法安全可行，有利于患者的术后康复。 【关键词】快速康复外科 胃肠减压管 术后早期进食 快速康复外科（ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）研究提出胃肠道 手术可不常规使用留置胃肠减压管并支持术后早期进食Ｌ１ ； 而传统观念认为应该常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气 以增加腹部手术安全性。研究通过我院２００７年１月～２００９ 年４月胃肠道手术患者１００例，运用两种方法进行对比，探讨 胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进 食的安全及可行性。 １资料与方法 ｌ＿１一般资料对我院２００７年１月￣２００９年４月收治的胃 肠道手术患者１００例，患者被随机分为对照组和实验组，其中 对照组应用传统方法，而实验组采用快速康复外科方法。对 照组平均年龄（５４．７４士１．９３）岁，男３５例，女１７例；实验组平 均年龄（５５．８７士５．０７）岁，男３２例，女１６例。 １．２分组及围手术期处理方法对我院２００７年１月～２００９ 年４月收治的胃肠道手术患者１００例，患者被随机分为对照 组和实验组｝阑尾炎有肝，胆、脾手术病例除外。对照组放置 胃肠减压管直至术后肛门排气，排气后开始进食流质。实验 组不放置胃肠减压管，术后麻醉清醒后４ ｈ给予少量多次饮 水，术后１２￣２４ ｈ开始进食流质。 １．３ 术后观察指标 术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶 心呕吐、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症以 及重新放置胃肠减压管例数。 １．４统计学分析采用ＳＰＳＳ １０．０进行统计学分析。 ２结果 对照组和实验组在性别、年龄及手术方式方面比较无显 著性差异（Ｐ＞０．０５）。实验组与对照组比较肛门恢复排气 时间显著提前（Ｐ＜０．０５）。对照组和实验组在出现切口及 肺部感染、吻合口漏等并发症方面无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）；两组均有出现急性胃扩张而重新留置胃肠减压管并 且禁食病例无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。但对照组出现恶心 呕吐，咽喉疼痛明显高于实验组（Ｐ＜０．０５）。见表１～表２。 裹１两组病例手术方式［ｎＩ％）］
肝癌切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用
肝癌切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用
发表时间：2019-04-19T09:28:09.590Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第02期 作者： 涂植芳 何晓娟 陈云霞
[导读] 为肝癌切除患者进行快速康复护理时可提升康复效果，有临床应用价值。
江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：目的 分析肝癌切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用。方法 选取2017年5月~2018年10月我院收治的肝癌切除术患者89例
为研究对象，随机摸球法分为对照组44例主要为常规护理，观察组45例进行快速康复外科护理，对比护理效果。结果 观察组患者住院时间
以及拔管时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症率显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为肝
癌切除患者进行快速康复护理时可提升康复效果，有临床应用价值。
关键词：肝癌切除术；快速康复；并发症
肝癌为现阶段常见恶性肿瘤，切除术为治疗的首选方式。围术期患者常会出现各种应激反应，此种反应常会受到紧张、置管、饥饿、低温、麻醉等因素影响。快速康复外科主要指循证医学证实下各种有效围术期干预方式。主要目的为通过优化围术期处理措施，减少患者
应激反应和并发症，促使患者快速康复[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析围术期快速康复的使用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2017年5月~2018年10月我院收治的89例肝癌切除术患者，对照组44例，男23例，女21例，年龄35~57岁，平均年龄（45.16±2.60）岁，肿瘤直径2~10cm，平均直径（5.16±0.23）cm；观察组45例，男23例，女22例，年龄34~58岁，平均年龄
（45.27±2.54）岁，肿瘤直径3~10cm，平均直径（5.09±0.27）cm，患者基础性数据并无较大差异，可对比分析。
1.2 方法
对照组术前护理人员为家属讲解注意事项同时依据医嘱禁止饮水、饮食。术前服用磷酸钠盐进行肠道准备。术中配合麻醉师予以麻醉，同时严密监测患者生命体征，配合医生手术，完成液体补充。
快速康复外科理念在老年人胃肠道肿瘤手术中的应用
快速康复外科理念在老年人胃肠道肿瘤手术中的应用
目的 探讨快速康复外科（FTS）理念在老年人胃肠道肿瘤手术中的实用性。方法 将择期行胃肠道肿瘤手术50例随机分成两组：传统手术组与FTS手术组各25例。分析两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、术后炎性反应、淋巴结清扫个数、术后住院时间和随访6个月的指标。结果 传统组术中出血量多于FTS组（P=0.001）；术后排气时间传统组长于FTS组（P=0.002）；住院时间传统组长于FTS组（P=0.016）；术后6 d时CPR传统组高于FTS组（P=0.001）；手术时间、术后并发症、淋巴结清扫个数无明显差异；随访结果两组均未发现复发及转移。结论 FTS理念的老年人胃肠道肿瘤手术，术中出血量少，术后炎性反应小，术后肠功能恢复快，住院时间短；术后并发症无明显增加。
标签： 快速康复外科；老年人；胃肠道肿瘤手术
快速康复外科（FTS）由Kehlet[1-2]提出，其主旨是术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。其理论目前经过多家研究中心应用具有良好效果，该研究将该院2011年1月—2012年9月间收治的年龄>65岁的老年胃肠道肿瘤手术患者进行随机分组治疗，探讨FTS理念在老年人胃肠道肿瘤手术中实用性。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的50例胃肠道肿瘤的老年病人为研究对象，男32例，女18例，年龄65～80岁，平均70.5岁，伴有糖尿病患者12例，肺气肿患者7例，高血压病患者18例，冠心病患者10例，脑梗塞患者3例，且术前明确诊断拟行手术者，其中胃癌患者20例，胃间质瘤患者3例，小肠间质瘤2例，结肠癌13例，直肠癌12例，由同等水平医师实施手术，针对该实验事项征得患者的同意，并通过伦理委员会的批准。
1.2 围手术期的处理方法
FTS组病人采用快速康复围手术期处理方法：术前病人教育，术中更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应，强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养；传统治疗组采用传统的围手术期处理方法。
快速康复外科理念在手术室腹腔镜手术中的应用
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第32期Vol.4, No.32, 2019
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快速康复外科理念在手术室腹腔镜手术中的应用
施乳香（常州市第三人民医院手术室，江苏 常州 213000）
【摘要】目的 探讨快速康复外科理念在手术室腹腔镜手术中的应用。方法 选取2018年6月~2019年3月在我院手术室行腹腔镜手术的围手术期患者92例，随机分为试验组和对照组两组，每组46例。对照组给予手术室常规护理，试验组则采用以快速康复外科理念为指导的护理措施进行术前、术中干预。观察并比较两组患者麻醉复苏时间、术后首次下床活动时间及对手术室的护理满意度。结果 试验组患者麻醉复苏时间及术后首次下床活动时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的手术室护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将快速康复外科理念应用于手术室腹腔镜手术中，可有效缩短患者麻醉复苏时间，促进患者术后恢复，提高手术室护理满意度。【关键词】快速康复外科理念；手术室；腹腔镜；护理满意度【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.32.154.02
近年来，随着微创技术的不断发展与完善，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、术后恢复快等优点，已广泛应用于胃肠外科、肝胆外科、妇科等多个学科疾病的治疗中[1]。然而，腹腔镜手术作为一种应激，仍不可避免地对患者心理、生理造成影响。快速康复外科理念（ERAS，enhanced recovery after surgery）是由丹麦医学家Kehlet和Wilemore在2001年提出的一种全新且优化的护理模式，该理念以循证医学为依据，通过采取一系列经临床应用后证实有效的优化措施进行围手术期处理，以达到减轻患者围手术期不适症状，加速患者康复的目的[2]。本文将快速康复外科理念应用于手术室腹腔镜手术患者中，有效缩短了患者麻醉复苏时间，促进了患者术后恢复。现报道如下。
快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果
２０１１年１月下第３卷第３期 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．３ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２９・
快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果
聂艳玲 （河南省商丘市第一人民医院理疗科，河南商丘，４７６１００）
【摘要】 目的探讨快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期应用的效果。方法将人选的６０例拟接受手术治疗的结 直肠癌患者随机分为快速康复组（Ａ组）和传统治疗组（Ｂ组），每组３０人。Ｂ组采取常规护理指导，Ａ组实施ＦＴＳ新理念治疗。
比较两组病人术后住院时间、治疗费用、首次排气时间、并发症以及患者满意度等指标进行比较。结果Ａ组患者满意度高于Ｂ
组；术后Ａ组和Ｂ组术后首次排气时间［（３．３±０．６）ｄ比（４．９±０．７）ｄ，Ｐ，Ｏ．０５］、住院时间［（７．８±１．１）ｄ比（９．０±０．７）ｄ，Ｐ＜０．０５］以 及住院费用『（１３２００±１７８０）元比（１６５５６±２３２８）元，Ｐ＜０．０５１；Ａ组与Ｂ组比较术后并发症发生率低（Ｐ＜０．０５）。结论快速康复
外科的应用可以有效促进术后病人胃肠道功能的恢复，减少总并发症的发生率，缩短住院时间，节省住院费用，提高患者对护
理的满意度。
【关键词】结直肠肿瘤；快速康复外科；护理
近年来，快速康复外科已在欧洲许多国家广泛应用于
临床［１—２］，并取得了较好的效果，缩短了住院时间，获取良
好的卫生经济学指标。其主要目的就是降低手术治疗对患
者引起的应激反应，加速患者的康复。本研究旨在探讨快速
康复外科技术在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果
及临床价值。 １ 资料与方法
１．１ 一般资料收集我院２００７年６月至２００８年３月问在
我科接受手术治疗的结直肠癌患者６０例，分为快速康复组
（Ａ组）和传统治疗组（Ｂ组），每组各３０例。本研究取得医
快速康复外科护理模式在胃癌患者围术期护理中的应用
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第ｌ６期
快速康复外科护理模式在胃癌患者
围术期护理中的应用
王晓颖
（无锡市第二人民医院 江苏无锡２１４００２）
【摘要】目的：探讨快速康复外科（ＦＴＳ）护理模式在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法：将７２例胃癌手术患者随机分为 ＦＴＳ组与对照组各３６例。根据ｂ－ｑ＇Ｓ护理模式对ＦＴＳ组患者进行护理，给予对照组患者常规护理。结果：ＦＴＳ组患者较对照组患 者首次肛门排气时间、进食半流质饮食的时间提前，术后住院天数明显缩短（Ｐ＜０．０１）。两组并发症情况与住院费用比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：将ＦＴＳ护理模式应用于胃癌手术患者围术期的护理中能促进患者康复，提高护理质量。 【关键词】快速康复外科；胃癌；围术期护理 中圈分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１６．０１８ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）ｌ６—００４１—０３
快速康复外科（ＦＴｓ）护理模式是指术前、术中及
术后应用各种已证实有效的方法以减少手术患者生
理和心理的创伤应激及并发症，以达到促进患者快速
康复的目的 Ｊ。丹麦医生Ｋｅｈｌｅｔ等 自２００１年首
次提出ＦＴＳ理念以来，欧美多个国家及我国对其可
行性进行了研究并取得理想的结论。ＦＴＳ护理模式
特别强调优化术前肠道准备，采取合理的麻醉方式，
进行更好的术后镇痛，强化术后康复治疗，包括早期
下床活动及早期肠内营养支持等，而这些常常是影响
患者出院的重要因素。ＦＴＳ护理模式的实施需要外
科医生、护士、麻醉师、康复治疗师、患者及家属的积
极参与 Ｊ。２０１０年６月一２０１１年１２月，我们将ＦＴＳ 得满意效果。现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料选择在我院普外科由同一医生行胃
癌Ｄ２根治术的患者７２例。入选标准：①患者及家
属同意。②年龄＜８０岁。③术前均未接受过放疗、
快速康复在结直肠癌手术中治疗应用
肿瘤药学２０１１年６月第１卷第３期Ａｎｔｉ—ｔｕｍｏｒＰｈａｒｍａｃｙ，Ｊｕｎｅ ２０１１，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．３ ——２３５——
快速康复在结直肠癌手术中治疗应用
潘亿文，王怀明，吴宝安，李威
（汕头大学附属第一医院，广东汕头，５１５０４１） —羹
摘要：结直肠癌为我国多发肿瘤之一，目前我国结直肠外科手术治疗，不论腹腔镜或开腹手术，住院时间一 般需１０天左右，近年来，随着快速康复外科（ｆａｓｔ—ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）￣念逐渐兴起，尤其腹腔镜技术与快速康 复理念相结合，其定位于限期手术患者围手术期采用多学科多技术结合的诊疗模式，减少手术应激，加速患者术 后康复。ＦＴＳ理念已在欧美国家多个外科领域得到广泛应用，本文就ＦＴＳ的主要内容及其在结直肠手术中的应 用进行阐述。 关键词：快速康复、微创手术、围手术期、营养管理等。 中图分类号：Ｒ４５９．４文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ Ｆａｓｔ Ｔｒａｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｐａｎ Ｙｉｗｅｎ，Ｗａｎｇ Ｈｕａｉｍｉｎｇ，Ｗｕ Ｂａｏ＂ａｎ，Ｌｉ Ｗｅｉ （ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｍｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１５０４１）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｔｏｌｎｏｒｓ ａ ｏｎｅ ｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｔＵｌＴＩｏｒｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｒｌａｐａｒｏ－ ｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｔ ｍａｙ ｎｅｅｄ ａｂｏｕｔ １０ ｄａｙｓ．Ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｅｖｅｌｏｐｓ ｒａｐｉｄｌｙ．Ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ，ｔｈｅ ＣＯｉｌｃｅｐｔ ｏｆｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｍｉｍｍ￣ｙｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｔｌ￣ａｔｅｓｉｎｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔ ｅｎｃｉｒ－ ｃｌｅｓｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙｔｉｍｅｔｏｕｓｅｔｈｅｍｕｌｔｉ——ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｍｕｌｔｉ－ｔｅｃｈｎｉｃａｌｕｎｉｏｎｂｙａ ｓｅｔｔｉｍｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎ．ＩｔＣａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｔｒｅｓｓ，ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔｏｆ ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｍａｎｙ ａｒｅａｓ ｏｆＥｕｒｏｐｅ ａｎｄｔｈｅＵｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅｉｓｔｏｍａｋｅ ａ ｓｕｍｍａｒｙ ａｂｏｕｔｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｏｆｆａｓｔ－ｌｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙｉｎｕｓｅｏｆ ｒｅｃｔｕｍ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＦａｓｔＴｒａｃｋＳｕｒｇｅｒｙ；ＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙ；ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔ；ＮｕｍｅｍＭａｎａｇｅｍｅｍ
快速康复外科理念在直肠癌围手术期护理中的应用
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１５ 快速康复外科理念在直肠癌围手术期 护理中的应用 蒋冰歆 【摘要】总结快速康复外科理念用于２Ｏ例直肠癌围手术期护理的体会。根据快速康复外科理念， 对患者加强健康教育，术前取消清洁灌肠，行营养风险评估，术后早期肠内营养，给予患者早期活动指 导，做好镇痛护理。２Ｏ例患者术后肠呜音恢复时间平均（１８．４士４．１）ｈ，肛门排气时间平均（２．８±１．Ｏ） ｄ，术后住院时问平均（６．１±１．５）ｄ，均康复出院。 【关键词】 直肠癌 快速康复外科 围手术期护理 应用 近些年在欧美一些国家开始推广一种全新的术后康复理 念即为快速康复外科（ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ），又称术后加 强康复程序（Ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ Ａｆｔｅｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ），该理 念最早于二十世纪９Ｏ年代由丹麦的Ｋｅｈｔｅｔ医师等［１ 提出 的。快速康复外科是通过应用一系列已经得到证实的有效方 法，通过减少手术应激及并发症，以达到患者快速康复的目 的＿１］。ＦＴＳ的核心环节是减少患者的创伤及应激损害，它不 仅要求手术的微创，而且更重视围手术期的其他措施对患者 康复的影响［２］。一般有以下几个重要内容：１）术前的健康教 育；２）快速通道麻醉，微创外科技术，最佳镇痛技术；３）强化术 后康复，包括术后早期的活动及早期肠内营养 ］。其主要作 用在于减少手术应激反应，疼痛及不适反应，有效促进直肠癌 患者术后肠道功能的恢复，节省住院费用，提高患者对住院的 满意度尤其是对护理工作的满意度【４］。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 本组２Ｏ例，男１２例，女８例；年龄４６～７３ 岁，平均年龄（５６．３士１Ｏ．３）岁；主要表现为便血和排便习惯改 变，均经直肠镜和病理检查确诊为直肠癌。所有患者均在全 麻状态下，根据肿瘤所在位置行直肠癌根治术 １．２效果评价方法 术后每天上午８时及下午５时听诊患 者肠鸣音并记录肠鸣音恢复时间；记录患者肛门排气时间及 出院天数，记录住院期间腹胀、腹泻、恶心呕吐等消化道症状 及肺部感染等并发症的发生情况。 １．３ 结果２ｏ例患者均治愈出院。术后肠呜音恢复时间１７ ～２６ ｈ，平均（１８．４士４．１）ｈ；肛门排气时间３～５ ｄ，平均（２．８ 士１．０）ｄ；术后住院５～９ ｄ，平均（６．１土１．５）ｄ ６例出现腹 胀，经减慢营养液输注速度后缓解；４例腹泻，给予口服洛哌 作者单位：苏州大学附属第一医院普外科六病区，江苏 邮 编２１５０００ 收稿日期２０１２—０６—３Ｏ 丁胺后好转；２例恶心、呕吐，给予静脉注射甲氧氯普胺１０ ｍｇ 后好转；２例肺部感染并发症，经抗感染治疗后好转。 ２护理 ２．１ 一般护理 Ｉ）心理护理：心理护理是快速康复外科理念 中重要的组成部分之一，护士要针对患者的实际情况实施正 确的健康教育与指导，包括疾病的相关知识，手术的配合方式 及术后康复的要点，有效缓解患者的紧张与焦虑，使患者安全 渡过围手术期。因此术前给予心理护理，是减少术后并发症 的重要环节。２）术前访视：术前１天由床位护士到病床边与 患者进行沟通与交流，了解患者的生理及心理状况，建立良好 的护患关系，使患者减少陌生感，增加安全感，增加对手术成 功的信心，以减少不良的应激反应Ｌ５］。３）介绍情况：简单介绍 手术室环境，手术的方式及配合，告知患者麻醉后可能出现的 不良反应，并解释其原因，告知患者这些不适症状会在术后的 ｌ～２天内逐渐消失不必太紧张，必要时我们也会采取措施减 轻这些不适的反应。４）营造良好术中气氛：巡回护士适时的 给予心理安慰和解释，有条件的在手术室内播放一些轻松的 音乐，以缓解病人紧张的情绪，提高患者疼痛阈值，减少应激 不良反应嘲。 ２．２术前护理 １）饮食护理：：术前长时间的禁食禁饮是为 了做到胃肠道排空，防止麻醉时引起呕吐和术后肠胀气，而时 间的缩短成为了快速康复外科改革的一个重点。传统观念认 为，术前应常规禁食１２ ｈ，禁水４～６ ｈ。然而，传统的临床上 较长时间的禁食禁饮会造成患者口渴、饥饿、头痛、焦虑、脱 水、血容量减少、低血糖等不适。手术本来就是一种创伤，在 这种创伤的基础上加上这些不利影响，会导致机体消耗进～ 步加大，造成患者热量、蛋白质、维生素丢失增加，影响伤口愈 合及组织的修复，增加了患者感染的几率。快速康复外科理 念从根本上改变了术前饮食管理的传统观念，要求患者术前 ２ ｈ进水或进食碳水化合物，以利于患者术后的康复。缩短禁 ４讨论 虽然妊娠高血压疾病合并产后出血是导致孕产妇死亡的 重要原因，但只要我们切实加强孕期产检，及时发现高危因 素，并针对高危因素采取有效的干预及合理的护理，就能改善 孕产妇的预后，降低孕产妇病死率，从而提高产科护理质量。 参 考 文 献 ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８；９２～ ９４ ［２３廖雪英．子痫前期孕产妇的护理［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（８Ｃ）： ２ ２１５—２ ２１６ ［３］王玉娟，李爱青，郭颖艳．临产产妇的心理护理体会ＥＪ３．山东医 药，２００９，４９（４６）：８８—８９ Ｅ４］陈幼娣，张波．剖宫产产妇的心理特点分析及护理［Ｊ］．中国实用 护理杂志，２０１０，２６（１０）：３３ Ｉ－５］玉洁，李洪霞，董明慧．重度子痫前期的临床观察及护理［Ｊ］．中
快速康复外科护理在胃癌根治患者围手术期中的应用
摘 要：
关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法
结果
结论
ＤＯＩ：(FTS)66FTS(34)(32)FTSFTSFTS(<0.01)FTS
(<0.01)(>0.05)FTS
R473.6B1005-4057(2012)05-0574-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.040探讨快速康复外科护理在胃癌根治患者围手术期中的应用。例胃癌患者分为组例和对照组例。对照组在围术期采用常规护理；组在常规护理的基础上增加护理方法。比较两组患者的舒适度、临床指标和并发症。组患者比对照组有更好的舒适度；组肠鸣音恢复时间、首次排气时
间、术后住院时间均明显短于对照组；两组的并发症发生率比较差异无统计学意义。护理可促进患者康复，缩短术后住院时间，是一种安全、有效、经济和可靠的围手术期护理方法。快速康复外科；护理；胃癌；围手术期P
PP快速康复外科护理在胃癌根治患者围手术期中的应用
李华轩，黄 兰，冼志莲112（广东省湛江市第二中医院，广东湛江；广东省湛江市中心1.5240032.血站，广东湛江）524002
加速康复外科，是指采用
有循证医学证据的围手术期一系列处理措施优化，
减少或消除患者的生理及心理创伤应激，减轻痛
苦，缩短住院时间，达到快速康复的目的。我们
将理念应用在胃癌根治患者的围手术期护理
中，取得了良好的效果，现报道如下。
收集年月至年月住院确诊的胃癌患
者共例，其中男例，女例；年龄～
岁，平均年龄岁；其中胃底贲门部
例，胃体部例，胃角部例，胃窦部例；早期癌
例，中晚期癌例；远端胃次全切除例，近端
胃次全切除例，全胃切除例，残胃切除例。入
选标准：术前未接受过放疗或化疗，患者同意采用
护理。排除标准：器官功能严重障碍。将手术
患者分为组和对照组：对照组例，组
例。组患者在年龄、性别、病情、手术方式等方面
无明显差异，具有可比性。
对照组护理方法 围术期采用常规护理。按
常规方法术前禁食、禁水，留置胃管、尿管
快速康复外科和传统外科在胃癌围手术期的应用比较
第３５卷 ２０１１年第１１期 黑龙 ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ 江医学 ＭＥＤＩＣＡＬ Ｊ０ＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．３５．Ｎｏ．１１ ＮＯＶ．２０１１
快速康复外科和传统外科在胃癌围手术期的应用比较
朱勤，秦宏图，秦风雷，张炳忠 （江苏省南通市通州区兴东医院普外科，江苏南通２２６３００）
摘要：目的 比较快速康复外科（ＦＴＳ）理念和传统外科方法在胃癌围手术期的应用 方法 选择胃癌 患者８２例，围手术期应用快速康复理念４２例（下称ＦＴＳ组），应用传统外科手术４Ｏ例（下称传统组），将两
组手术前后白蛋白检测结果、胃肠恢复时间、住院时间及术后并发症进行比较。结果 ＦＩ＇Ｓ组术后白蛋白 较对照组水平高，肠道排气时间提前，咽痛、恶心、呕吐发生率较低，住院时间缩短，切口脂肪液化率较高，统
计学显示有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；术后肺部感染、吻合口瘘、腹腔感染发生率，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 结论ＦＴＳ应用于胃癌围手术期患者的营养状况较好，肠道恢复较早、咽痛、恶心、呕吐并发症发生率低，住 院时间缩短，治疗费用降低，不增加严重并发症的危险，但切１：２脂肪液化率偏高。 关键词：胃癌；快速康复外科；传统外科手术；围手术期；比较 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１ １．１ １．００４ 学科分类代码：３２０．２７１０ 中图分类号：Ｒ６５６．６１ 文献标识码：Ａ ‘
Ａ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆａｓｔ Ｔｒａｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ Ｇａｓｔｒｉｃ Ｃａｎｃｅｒ
ＺＨＵ Ｑｉｎ，ＱＩＮ Ｈｏｎｇ—ｔｕ，ＱＩＮ Ｆｅｎｇ—ｌｅｉ，ｅｔ ａ１． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｉｎｇｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｏｎｇｚｈｏｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆＮａｎｔｏｎｇ Ｃｉｔｙ， Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｔｏｎｇ ２２６３００，ＣＨＩＮＡ）