左足外伤的护理查房
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足外伤病人的护理共21页文档
• 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可 随意调节负压。
创面的观察和护理
• 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在， 薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负 压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的 量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被 吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及 时报告医生，做好相应正确的处理。
营养支持
• 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状 态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗， 必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进 正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量 以及富含维生素、矿物质、微量元素等易 消化的食物,同时注意监测水、电解质的变 化，及时予以补充和调整 。
Thanks
END
查房总结
知识拓展
定义
• 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有 引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷 料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的 创面，再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间，最后把引流管 接通负压源，通过可控制的负压来促进 创面愈合的一种全新的治疗方法 。
VSD的原理
全方位引流去除了细菌培养基和创伤 后受损组织产生的毒性分解产物，减少 机体组织对毒性产物的重吸收
病史：患者于入院前1小时驾驶摩托车与农用 车相撞，致伤左小腿、左足，觉伤处疼痛、 肿胀，行走受限，左足畸形，骨外露，呼 “120”出诊送至我科。经检查：左小腿中 下段胫前见纵向约8cm挫裂伤口，达骨膜， 未及骨檫感。左足踝关节至足背中 下段呈剥脱样改变。
皮肤缺损创面约10×8cm， 第一跖骨畸形脱 位，外露，软组织挫裂明显， 2019-06-10在 手术室腰硬联合麻下行“左小腿、左足清创， 复位克氏针内固定，足背创面皮瓣修复VSD 术，术后行VSD持续负压引流，压力：0.004到-0.003兆帕。患者病情稳定，继续 予抗感染，消肿拔管 • 知识缺乏 • 活动受限 • 焦虑
创面的观察和护理
• 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在， 薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负 压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的 量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被 吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及 时报告医生，做好相应正确的处理。
营养支持
• 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状 态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗， 必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进 正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量 以及富含维生素、矿物质、微量元素等易 消化的食物,同时注意监测水、电解质的变 化，及时予以补充和调整 。
Thanks
END
查房总结
知识拓展
定义
• 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有 引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷 料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的 创面，再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间，最后把引流管 接通负压源，通过可控制的负压来促进 创面愈合的一种全新的治疗方法 。
VSD的原理
全方位引流去除了细菌培养基和创伤 后受损组织产生的毒性分解产物，减少 机体组织对毒性产物的重吸收
病史：患者于入院前1小时驾驶摩托车与农用 车相撞，致伤左小腿、左足，觉伤处疼痛、 肿胀，行走受限，左足畸形，骨外露，呼 “120”出诊送至我科。经检查：左小腿中 下段胫前见纵向约8cm挫裂伤口，达骨膜， 未及骨檫感。左足踝关节至足背中 下段呈剥脱样改变。
皮肤缺损创面约10×8cm， 第一跖骨畸形脱 位，外露，软组织挫裂明显， 2019-06-10在 手术室腰硬联合麻下行“左小腿、左足清创， 复位克氏针内固定，足背创面皮瓣修复VSD 术，术后行VSD持续负压引流，压力：0.004到-0.003兆帕。患者病情稳定，继续 予抗感染，消肿拔管 • 知识缺乏 • 活动受限 • 焦虑
左足外伤的护理查房详解
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术前护理
• 1骨科常规术前准备 • 2用物准备要在病人回病房以前被好负压装置，防止血液凝固堵塞引流 管
治疗处理
完善相关检查后，病人于2016年04月18日09：30送 入手术室在麻醉下行左足伤口清创+VSD引流术。于当日 14：00术后安返病房。神清，敷料无渗出，VSD引流管通 畅，引出暗红色血性液。术后第二日的生命体征示：T 37.0℃，P 90次/min, R 20次/min, BP 120/76mmHg.
（2）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 （3）注意观察引流的颜色，性质 （4）易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用 垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负
压源
（5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更 换
• 3、心理护理 可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成 功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理
与术后切口有
护理评估
患者疼痛明显减轻
护理问题：（3）感染 关
护理目标： 预防感染
与组织损伤、术后切口有
护理措施：①监测病人有无感染的症状和体征 ：定时测量体温和脉搏。体 温和脉搏明显增高时，常提示有感染发生。若术口周围皮肤红肿，热，伤口 有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。 ②合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排抗菌药的应用时间和方式。 ③体位：无禁忌者可经常更换卧姿，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法
VSD负压引流材料
VSD负压引流原理
VSD的原理
全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产 物，减少机体组织对毒性产物的重吸收 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水 蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面 可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的 血液循环加快，刺激了组织新生
足多处骨折查房
分类：根据骨折的部位和程度，足多 处骨折可以分为踝关节骨折、距骨骨 折、跟骨骨折、跖骨骨折等。
0 4
距骨骨折：距骨骨折是指距骨，即足 部与踝关节相连的骨骼发生骨折的情 况。
0 5
跟骨骨折：跟骨骨折是指跟骨，即足 部与距骨相连的骨骼发生骨折的情况。
0 3
踝关节骨折：踝关节骨折是指踝关节 周围的骨骼，如胫骨、腓骨和距骨发 生骨折的情况。
感染
风险因素：开放性 骨折、手术伤口、 长期卧床等
护理措施：保持伤 口清洁、定期换药、 监测体温等
预防措施：加强手 卫生、避免交叉感 染、合理使用抗生 素等
感染症状：红肿热 痛、脓性分泌物、 发热等
处理方法：及时报 告医生、调整治疗 方案、加强抗感染 骨折后遗症
药物治疗：在医 生指导下使用抗 炎药、止痛药等 药物，缓解肿胀 和淤血。
感染预防和护理
保持伤口清洁，避 免感染
定期更换敷料，保 持伤口干燥
观察伤口情况，及 时发现感染迹象
遵医嘱使用抗生素， 预防感染扩散
加强个人卫生，避 免交叉感染
定期进行感染监测， 确保治疗效果
肌肉萎缩和关节僵硬预防
01
定期进行关节活动，保持关节活动度
并发症：骨折不 愈合、畸形愈合、 感染等
足多处骨折的诊断和鉴别诊断
01
02
03
04
诊断：根据病 史、临床表现、 影像学检查等 综合判断
鉴别诊断：与 其他足部损伤、 骨关节炎、肿 瘤等疾病相鉴 别
影像学检查： X线片、CT、 MRI等，了解 骨折类型、程 度、位置等信 息
治疗方案：根 据骨折类型、 程度、位置等 因素制定个性 化的治疗方案
02 病例汇报
患者基本信息和主诉
足裂伤查房
定期检查足部：定期 检查足部，发现异常 及时就医。
保持良好的生活习惯： 保持良好的饮食习惯， 避免吸烟、酗酒等不 良生活习惯。
预防足裂伤的方法
保持足部清洁，每天洗脚，保 持足部干燥
穿合适的鞋子，避免过紧或过 松，选择透气性好的鞋子
避免长时间站立或行走，适当 休息，减轻足部压力
定期检查足部，发现足裂伤及 时处理，避免感染
01
足部皮肤裂伤，疼痛明显
02
伤口较深，可能伴有出血
03
伤口周围皮肤红肿，可能有感染迹 象
04
患者可能有行走困难，影响日常生 活
病例诊断及治疗过程
主诉：足部疼痛、肿胀、活 动受限等
辅助检查：X线片、CT、 MRI等
治疗方案：清创、抗感染、 固定、康复治疗等
随访：定期复查，监测病情 变化，调整治疗方案
足裂伤后的自我护理
01
02
03
04
05
06
保持足部清 洁：每天用 温水和温和 的肥皂清洁 足部，避免 使用刺激性 清洁剂。
保持足部湿 润：使用保 湿霜或乳液 涂抹足部， 保持足部湿 润，避免干 燥。
避免长时间 站立：减少 站立时间， 避免长时间 行走，以减 轻足部压力。
穿合适的鞋 子：选择透 气、柔软、 合脚的鞋子， 避免穿高跟 鞋或尖头鞋。
足裂伤查房
汇报人：_
足裂伤概述 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
足裂伤概述
足裂伤的定义
01
足裂伤是指足部皮肤因干燥、摩擦、外伤 等原因导致的裂口。
03
足裂伤可引起疼痛、出血、感染等并发症。
02
足裂伤常见于足跟、足趾等部位。
04
足裂伤可由多种原因引起，如皮肤干燥、 摩擦、外伤、真菌感染等。
左足外伤的护理查房
⑤保持室内通风良好，温度适宜。
护理评价：做到有效预防病人全身及局部的感染，目标实现。
护理问题：（4）焦虑 与担心术后恢复有关
护理目标： 患者紧张情绪较前缓解
护理措施：①为患者及家属介绍本病治疗和 护理的相关知识。 ②为患者介绍成功案例，鼓励患者及家属树 立信心。 ③指导患者进行有效的功能锻炼。
护理评关节畸形 B超示：足背部软组织水肿
02 治疗处理
完善相关检查后，病人于2016年04月18日09：30送 入手术室在麻醉下行左足伤口清创+VSD引流术。于当日 14：00术后安返病房。神清，敷料无渗出，VSD引流管通 畅，引出暗红色血性液。术后第二日的生命体征示：T 37.0℃，P 90次/min, R 20次/min, BP 120/76mmHg.
术后用药
1.葡萄糖注射液10%250ml +多种微量元素注射液2ml ivd 2.葡萄糖注射液5%250ml +川穹嗪针粉80mg ivd qd qd
3.氯化钠注射液0.9%100ml +五水头孢唑啉钠粉针1g ivd bid
4.氯化钠注射液0.9%500ml *2 Q12h
03
护理问题：（1）疼痛
④VSD引流的护理：观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面，保持 有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再 关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观 察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否 存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如 遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。
现为进一步治疗于2016年04月16日入我院，门诊收住我科。近来 饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无明显变化。
足外伤病人的护理
查房目的
1、帮助患者解决目前存在的护理问题。
2、帮助学生熟悉掌握VSD病人术后的观察及 护理要点。
护理评估
生命体征： T：37.0 P：86次/分 R：20次/分 BP：120/73mmHg 患者神志清楚，配合治疗，食欲一般，因 长期卧床，排便次数减少，伤口敷料干洁，持 续负压引流，压力为-0.04~-0.03MPa，患肢抬 高15~30°。
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有 无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60～ 80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状态，防 止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内 的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭 负压源，然后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开 血管钳。严格无菌操作，避免医源性感染。使用过的负压 瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。 次日用生理盐水冲洗后再使用。 • 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可 随意调节负压。
适应症
• • • • • • • 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染
பைடு நூலகம்
观察重点
• • • • •
在使用VSD期间，医护人员只需要观察： 负压源的负压力是否在规定范围内 VSD材料是否塌陷 引流管管型是否存在 有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需在做特殊处 理
创面的观察和护理
• 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在， 薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负 压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的 量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被 吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及 时报告医生，做好相应正确的处理。
足外伤病人的护理
创面的观察和护理
• 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在， 薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负 压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的 量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被 吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及 时报告医生，做好相应正确的处理。
营养支持
• 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状 态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗， 必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进 正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量 以及富含维生素、矿物质、微量元素等易 消化的食物,同时注意监测水、电解质的变 化，及时予以补充和调整 。
内容概要
病情介绍
查房目的 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 查房总结 知识拓展
病情介绍
基本资料： 姓名：冯茂兵 床号：23 性别：男 年龄：41 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2014-06-9 入院诊断：左小腿、左足开放性粉 碎性骨折
主诉：
患者因“左小腿、左足外伤后流血伴左 足畸形1小时”入院。
护理问题
• • • • 预防非计划性拔管 知识缺乏 活动受限 焦虑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理目标
管道妥善固定，连接通畅。 患者对病情有大致了解。 患者基本能自理。
护理措施
• 加强巡视，注意观察病人神志状况。 • 保持有效地管道固定，注意观察管道是否 通畅，排除堵管的原因。 • 向患者讲解疾病相关知识，让病人对病情 有大致掌握。 • 做好心理护理，多与患者进行沟通。
适应症
• • • • • • • 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染
观察重点
• • • • •
在使用VSD期间，医护人员只需要观察： 负压源的负压力是否在规定范围内 VSD材料是否塌陷 引流管管型是否存在 有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需在做特殊处 理
足部外伤护理常规
足部外伤护理常规足外伤大多为复合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤。
【临床表现】表现为局部疼痛、出血、畸形、活动障碍伴有感觉麻木、色淤、肿胀、骨折等，严重者可引起全身症状。
【治疗原则】1、现场急救：评估伤情、局部止血、包扎、固定。
2、早期彻底清创，正确处理深部组织损伤。
3、一期闭合伤口，骨折固定。
4、正确的术前及术后护理。
【护理评估】1、评估受伤肢体的血运情况，了解扎或松止血带的时间。
2、了解创口的部位及性质，注意患肢有无骨折、脱位，有无神经、血管、肌腱损伤等。
3、评估全身情况、有无疼痛、失血所致的休克，观察伤口疼痛、失血、污染程度等。
4、了解受伤史、既往史、心理状况，掌握用药情况。
【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
术前护理1、急诊足外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。
2、卧床休息，抬高患肢、保护患肢及做好保暖，防止二次受伤。
3、给予高蛋白、含丰富维生素、高营养饮食。
4、若需行急诊手术者，积极做好术前准备。
①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机（应尽早彻底清创，减少感染）；②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
术后护理1、了解术中麻醉情况，术后取平卧位，抬高患肢，保暖以利静脉回流，减轻肿胀。
2、给予高蛋白、含丰富维生素、高营养饮食，促进神经、血管、皮肤的修复。
3、严密观察伤口疼痛、渗液、出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。
4、行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温、使用解痉抗凝药物等）。
5、神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解趾端是否有麻木感、感觉恢复的情况等。
6、骨折内固定患者需卧床休息，避免患肢早期负重，强调预防下肢深静脉血栓形成卧床并发症知识。
7、指导患者进行康复锻炼（视手术情况而定，是否需要实行早期功能锻炼）。
（1）骨折内固定患者术后即可指导行足趾活动等功能锻炼。
（2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈肌腱活动，防止肌腱粘连。
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护理评价：采取针对性的指导自我护理、自我照顾能力。使病人 的病情恢复调节到最佳状态，目标实现。
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THANKS
ENDBiblioteka 精选ppt17护理评估
患者心理状态良好， 目标实现。
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04 健康宣教
①饮食：进食高热量高营养的食物，促进伤口愈合；多进食水果和蔬菜，多 饮水，预防便秘。 ②休息与活动：养成良好的作息习惯，坚持有效的功能锻炼，避免下床活动。 ③养成良好的卫生习惯，保持皮肤的清洁干燥、汗腺通畅，是防止化脓性感 染的有效措施。 ④ 指导患者学会观察术口皮肤、敷料情况，为患者介绍VSD治疗技术的目的及 注意事项。如有不适，及时通知医护人员。
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辅助检查阳性体征 足部CT示：左踝关节畸形
B超示：足背部软组织水肿
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02 治疗处理
完善相关检查后，病人于2016年04月18日09：30送 入手术室在麻醉下行左足伤口清创+VSD引流术。于当日 14：00术后安返病房。神清，敷料无渗出，VSD引流管通 畅，引出暗红色血性液。术后第二日的生命体征示：T 37.0℃，P 90次/min, R 20次/min, BP 120/76mmHg.
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⑤保持室内通风良好，温度适宜。 护理评价：做到有效预防病人全身及局部的感染，目标实现。
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护理问题：（4）焦虑 与担心术后恢复有关
护理目标：患者紧张情绪较前缓解
护理措施：①为患者及家属介绍本病治疗和 护理的相关知识。 ②为患者介绍成功案例，鼓励患者及家属树 立信心。 ③指导患者进行有效的功能锻炼。
左足外伤的护理查房
创伤骨科：李春玲
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1 病例介绍
目录
3 护理诊断与措施
2 治疗处理
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健康教育
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2
01 病历特点
基本资料：许晓辉 男 13岁 诊 断：左足慢性溃疡并感染 主 诉：左足反复破溃、流脓四年余。 现 病 史：家属代述于4年余前，患者在无明显诱因下于左足远端内侧 出现一小破裂伤口，后出现破溃、流脓，经输液抗炎等处理后病情好转， 之后病情反复，破溃范围逐步增大，曾于当地医院行手术治疗，具体诊 疗过程不详，破溃创面未愈合，流脓，无畏寒、发热，无死骨排出等现 象。
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④VSD引流的护理：观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面，保持 有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再 关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观 察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否 存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如 遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。
护理评估 患者疼痛明显减轻
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护理问题：（3）有感染的危险 与组织损伤、术 后切口有关
护理目标： 预防感染
护理措施：①监测病人有无感染的症状和体征 ：定时测量体温和脉搏。体 温和脉搏明显增高时，常提示有感染发生。若术口周围皮肤红肿，热，伤口 有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。 ②合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排抗菌药的应用时间和方式。 ③体位：无禁忌者可经常更换卧姿，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
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术后用药
1.葡萄糖注射液10%250ml +多种微量元素注射液2ml ivd qd 2.葡萄糖注射液5%250ml +川穹嗪针粉80mg ivd qd 3.氯化钠注射液0.9%100ml +五水头孢唑啉钠粉针1g ivd bid 4.氯化钠注射液0.9%500ml *2 Q12h
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3
现为进一步治疗于2016年04月16日入我院，门诊收住我科。近来 饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无明显变化。
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入院查体:T 37℃,P108/min, R 20次/min,BP 122/75mmHg,身高141cm,体重 35Kg.神志清，精 神可，正常面容，自动体位，查体合作。言语清晰，对答切题， 呼吸平顺。
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03 护理问题及措施
护理问题：（1）疼痛 与术口有关
护理目标： 患者疼痛较前缓解
护理措施：抬高患者患肢并制动，指导患者 放松疗法，如看书、听音乐等，同时加强与 患者的沟通
护理评估 患者疼痛明显减轻
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护理问题：（2）皮肤完整性受损 关
护理目标： 患者皮肤情况较前好转
与术后切口有
护理措施：①密切观察术口周围皮肤，有异 常破溃、流脓等情况及时报告医生； ②遵医嘱合理使用促进伤口愈合的药物； ③嘱患者进食高热量、高营养的食物，如猪 蹄、大豆等，促进伤口愈合。