小儿体格检查教程文件
儿科体格检查
体格检查注意事项
检查的顺序灵活掌握：婴幼儿注意力集中时间短，在体格 检查时应特别记住
安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受 哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；
容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等； 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有
精选课件
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▪体格检查：心脏
▪ 有无心前区隆起（正常小儿搏动范 围在2～3cm2内，肥胖儿则看不 到），心尖搏动是否弥散，心脏搏 动的性质及位置
▪ 叩诊：<3岁小儿只叩左右界；判断 结果时需结合年龄特点，注意上下 一致
▪ 听诊
▪ 注意心音强弱，心率快慢和心律是 否整齐。
▪ 心脏有杂音时，注意杂音的性质、 响度、部位及传导方向等。
▪ 正常小儿可扪到单个质软、状 似黄豆大小的浅表淋巴结，可 移动，无压痛。
精选课件
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▪体格检查5、头部
▪头颅大小（测头围）的意义、 囟门及骨缝是否闭合，有无枕 秃 ▪面部：特殊面容
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体格检查：头部
囟门：评价颅骨的生长及发育情况。脑 发育不良时头围小、前囟小关闭早。甲 低时前囟闭合延迟，颅内压增高时前囟 饱满，脱水时前囟凹陷。
精选课件
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▪体格检查：儿童主要生理指标
▪ 体重(kg)
▪ <6m：出生体重+月龄*0.7 ▪ 7-12m：6+月龄*0.25 ▪ 1-12y：y*2+8
▪ 身高(cm)
▪ 出生50，1y75，2y87 ▪ ≥2y-12y：y*7+75
▪ 颅骨
▪ 3-4M骨缝闭合，后囟：<6-8W，前囟：1-1.5y
儿童体格检查培训课件课件
儿童体格检查的注意事项
安全性
在检查过程中，需要注意儿童 的安全，避免任何可能导致儿
童受伤或不适的行为。
隐私性
在检查过程中，需要注意儿童的 隐私，避免泄露任何个人信息或 医疗记录。
规范性
在检查过程中，需要遵守相关的规 范和标准，以确保检查结果的准确 性和可靠性。
儿童体格检查的规范和标准
准备工作
在进行体格检查之前，需要做 好充分的准备工作，包括了解 儿童的病史、家族史和过敏史
儿童体格检查的内容和分类
内容
主要包括身高、体重、 胸围差、腹围臀围等项 目。
分类
入园/入学体格 检查
根据检查频率和时间， 可分为入园/入学体格检 查、定期体检、特殊检 查等。
是指儿童进入幼儿园或 学校前进行的身体检查 ，旨在了解儿童身体状 况，为日后的健康管理 提供基础数据。
定期体检
是为了及时发现和治疗 潜在的疾病，按一定时 间间隔进行的体格检查 ，一般根据年龄段来确 定检查项目和时间间隔 。
营造舒适的氛围
为儿童创造一个舒适、温馨的检查环境，减少儿童的紧张和焦虑情绪。
儿童体格检查的操作流程
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02
03
04
05
身长测量
让儿童平躺在测量床上， 头和脚分别放在测量尺的 零点和量床的终点，测量 身长并记录。
体重测量
让儿童站上体重秤，记录 体重和体脂率，评估儿童 的营养状况。
胸廓和肺部检 查
通过观察胸廓形状、呼吸 频率和深度，以及听诊肺 部声音，判断儿童是否存 在呼吸系统疾病。
特殊检查
指在特定情况下进行的 有针对性的体格检查， 如疑似遗传性疾病家族 史的儿童需进行相关遗 传性疾病的筛查等。
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小儿体格检查课件
小儿体格检查课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学语文四年级上册第五单元《小儿体格检查》。
本课主要介绍了小儿体格检查的基本方法和注意事项。
通过学习，使学生了解小儿体格检查的重要性，掌握基本的体格检查方法，能够正确地进行小儿体格检查。
二、教学目标1. 知识与技能目标：学生能够说出小儿体格检查的基本方法，知道小儿体格检查的重要性。
2. 过程与方法目标：通过小组合作，学生能够学会正确地进行小儿体格检查。
3. 情感态度与价值观目标：培养学生关爱儿童的意识，提高学生的责任感和使命感。
三、教学难点与重点重点：小儿体格检查的基本方法。
难点：小儿体格检查的注意事项。
四、教具与学具准备教具：课件、视频、图片。
学具：笔记本、文具。
五、教学过程1. 情景引入：通过播放一个关于小儿体格检查的视频，引起学生的兴趣，引出本课的主题。
2. 自主学习：让学生自学课文，了解小儿体格检查的基本方法和注意事项。
3. 课堂讲解：教师通过课件，详细讲解小儿体格检查的方法和注意事项。
4. 互动环节：学生分组讨论，互相模拟进行小儿体格检查，教师巡回指导。
6. 课堂练习：让学生结合所学，回答一些关于小儿体格检查的问题。
六、板书设计板书设计如下：小儿体格检查一、基本方法1. 观察2. 测量3. 触诊二、注意事项1. 温暖、舒适的环境2. 尊重儿童3. 正确的操作方法七、作业设计1. 根据所学，完成课后练习题。
2. 结合生活实际，举例说明小儿体格检查的重要性。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过播放视频、课件讲解、小组讨论等形式，让学生了解了小儿体格检查的基本方法和注意事项。
课堂上，学生积极参与，互动性强。
但在讲解过程中，对于一些细节的处理还不够到位，需要在今后的教学中加以改进。
拓展延伸：让学生深入了解儿童生长发育的特点，掌握儿童营养需求，为儿童的健康成长提供科学指导。
重点和难点解析一、教学内容细节重点关注本节课的教学内容选自人教版小学语文四年级上册第五单元《小儿体格检查》。
小儿生长发育体格测量教程文件
身高计算公式：
出生时：50cm 3个月：61~63cm 1岁： 75cm 2岁： 85~87cm 2～12岁：年龄（岁）×7+77cm
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坐高（顶臀长）测量
<3岁 ≥3岁
卧位量 --顶臀长 坐位量 --坐高
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头围的测量：
操作者位于儿童右侧，左手将软尺始端（0点）固定在小儿右侧 眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至0点，读数精确 到0.1cm。
板面与量床底板呈直角 两侧的读数一致 读数精确到0.1厘米
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三岁以上
取立正姿势 工具：身高计 头部保持正中位置，平视前方，挺胸收腹，两臂自然下垂 头、两肩胛间、臀部、足跟靠立柱 足跟靠拢，足尖分开60度 手扶测量板向下滑动，使测量板与头部顶点接触 测量者目光与读数同一水平面 读数精确到0.1厘米
宜清晨进行
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正常头围
出生平均34cm； 1岁时46cm； 2岁时48cm ； 5岁50cm； 15岁时接近成人54~58cm。
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胸围测量：
体位：卧位或立位 测量时小儿两手自然下垂，目光平视前方。测量者位于小儿前方或 右侧，用左手固定软尺0点在乳头下缘（已发育女孩固定胸骨中线与 第4肋间交叉处为固定点），右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛 骨下缘回至0点 取呼气和吸气时的平均数，精确到0.1 cm。1516小儿体格测量
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体格生长常用指标
体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
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【操作方法】
体重的测量：
室温：25~28℃ 测量前排空大小便，婴儿尽可能在距上次吃奶后3小时测量 裸体（新生儿）或仅穿内衣的情况下，或设法减去衣物重量 使用秤前校正零点 体位：婴儿卧位 幼儿坐位 避免摇晃或接触其他物体 年长儿立位测量两手自然下垂 以kg为单位，精确到小数点后两位（新生儿）、一位 使用钩秤注意防止秤砣砸伤儿童
2024版课件儿科体格检查
目的
2024/1/25
及时发现并纠正生长 发育异常，促进儿童 健康成长。
早期发现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在疾病， 避免病情恶化，提高 治愈率。
指导家长合理喂养和 护理，提高儿童生活 质量。
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检查对象及年龄范围
2024/1/25
检查对象
0-18岁儿童及青少年，包括新生儿、 婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿 童和青少年等。
年龄范围
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颈部与胸部检查
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颈部外观及活动度评估
2024/1/25
观察颈部皮肤颜色、质地，有无红肿、破 损、皮疹等异常表现。
检查颈部淋巴结大小、质地、活动度及有 无压痛。
观察并记录颈静脉充盈情况，了解有无颈 静脉怒张。
评估颈部活动度，检查有无颈椎活动受限 或疼痛。
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呼吸运动观察
胸围测量
使用软尺，在平静呼吸的末位经乳头点或肩胛骨下角下缘水平环绕胸一周，测 量者读数并记录。
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皮肤、淋巴结检查
2024/1/25
皮肤检查
观察皮肤颜色、弹性、有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、黄染等异 常表现。
淋巴结检查
检查淋巴结有无肿大、压痛、粘连等异常表现，特别注意颈部、 腋窝和腹股沟等部位的淋巴结。
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腹部外形及压痛点评估
观察腹部外形
检查腹部是否对称，有无膨隆或凹陷。
压痛点评估
通过轻压、深压等方式检查腹部各区域的压痛反应，判断是否存在炎症、肿瘤等病 变。
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肝脏、脾脏触诊
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肝脏触诊
采用单手或双手触诊法，检查肝脏大 小、质地、边缘及表面情况，评估是 否存在肝肿大、肝硬化等病变。
小儿体格检查
小儿体格检查一、1、望其神智、面色是否正常,头发是否稀少,触摸有无方颅、鞍状颅;2、摸囟门：囟门有前囟和后囟,前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙,其对边中点连线长度在出生时~2cm,后随颅骨的发育而增大,6个月后逐渐骨化而变小,约在12~18个月完全闭合;后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙,在出生时已很小或已闭合,至迟约生后6~8周完全闭合;小儿前囟增大要注意是否缺钙;3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹;4、检查肋骨有无外翻;5、心肺听诊：1年龄愈小,呼吸脉搏愈快;2 各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数下表6、检查脐部,断脐处有无愈合、感染、分泌物,有无脐疝;检查男孩生殖器,有无鞘膜积液对光试验阳性,睾丸是否下降到阴囊,尿道口是否红肿,腹股沟有无斜疝;女孩肛门有无畸形、肛裂,阴道有无分泌物、畸形,尿道口是否红肿;7、原始反射如觅食反射,拥抱反射,吸允反射,握指反射在3个月之前均存在,3个月之后未消失要注意神经系统疾病;8、是否容易入睡、容易发生惊厥;乳母注意补钙,避免母乳喂养的小儿缺钙;9、检查口腔,避免鹅口疮的发生,检查舌系带长度是否正常;检查牙齿：1人有乳牙20个和恒牙32个;生后4~10个月乳牙开始萌出,1岁有6~8颗乳牙,约在2~岁出齐20颗牙;6岁左右开始萌出第一颗恒牙,直到20~30岁出齐20颗恒牙;2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数=月龄-4或6;2、若有先天不足后后天护养失宜,均可导致牙齿的发育迟缓或障碍;10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时,在距离其眼睛20cm处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品,诱其注意该物品后转动物品,观察该儿能否随物品转动方向而转动;11、检查完毕,抱起小儿,观察其是否容易安抚;观察小儿交流能力是否完好;二、一、测头围：1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度;记录取小数点后一位数;2、头围与脑的发育密切相关,过大或过小均为发育异常的表现,故2岁以前测量头围最有价值;3、新生儿平均头围约34cm,6个月时为42cm,1岁时46cm,周岁以后增长缓慢,2岁时为48cm,5岁时50cm,15岁时接近成人头围约54~58cm;二、测胸围：1、测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围;记录取小数点后一位数;2、出生时胸围比头围小1~2cm,新生儿胸围平均约32cm,周岁时头、胸围几乎相等,以后则胸围超过头围,超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1;3、胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关,胸围过大过小均为发育异常;三、测体重：一般平均出生体重3kg,出生后第一周内由于哺乳量不足,水份丧失及排出胎粪,体重可暂时下降3%~9%,为生理性体重下降,随即迅速恢复和增长,年龄越小体重增长越快;可用公式：1、1~6个月：体重kg=出生体重kg+kg×月龄2、7~12个月：体重kg=6kg+kg×月龄－63、1~12周岁：体重kg=7或8kg+2kg×年龄,来粗略计算;体重是代表体格生长的主要指标,若体重过高过低均为发育异常,须进一步寻找原因以纠正之;四、测身长高：1、测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度;3岁以下卧位测量身长,3岁以后站位测量身高;2、身长的增长规律与体重增长相似,年龄越小增长越快,有婴儿期和青春期2个增长高峰;3、新生儿身长平均为50cm,第一年身高平均增长约25cm,上半年比下半年快,第二年增长速度缓慢,平均为10cm,到2岁时身高约85cm,2岁以后身高稳步增长,可用公式：身高cm=70cm+7cm×年龄,来粗略计算;身高过高过低均为发育异常;八血压1、年龄愈小,血压愈低;一般收缩压不低于75~80mmHg~,不能超过120mmHg~,舒张压不得超过80mmHg;正常情况下,下肢血压约高20~30mmHg~ kPa,各年龄阶段小儿正常血压,可用公式计算；收缩压mmHg=80+2×年龄,舒张压mmHg=收缩压×1/2~2/32、测压的方法：不同的年龄选择不同宽度的袖带,袖带宽度应为上臂长度2/3,袖带过宽测得的血压值较实际值为低,过窄测得的血压值较实际值过高;。
实训一 小儿体格测量技能
第五部分儿科护理技能实训一小儿体格测量技能【目的】1.评价小儿体格发育和营养状况。
2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。
【临床案例】婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。
请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。
【护理评估】1.婴儿一般情况好，精神、反应好。
2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。
【计划与实施】技能一小儿体重测量一．操作流程操作流程见表5-1-1表5-1-1小儿体重测量操作流程步骤核对核对小儿姓名、性别、年龄评估一般情况、目前状况、配合程度等准备 1.护士准备洗手、戴口罩2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜3.用物准备婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上2.调零调节磅秤指针至零点3.脱衣物脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖4.轻放于磅秤将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量5.准确读数至10g操作后 1.整理把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥2.记录准确记录体重的结果二．注意事项1．称量体重应注意安全性和准确性。
2．每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时测量为佳。
3．测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。
4．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。
技能二小儿身长测量一．操作流程操作流程见表5-1-2表5-1-2小儿身长测量操作流程步骤核对核对小儿姓名、性别、年龄评估一般情况、目前状况、配合程度等准备 1.护士准备洗手、戴口罩2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜3.用物准备身长测量床、清洁布、记录本4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾把清洁布铺在量床上2.平卧于量床脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上3.固定头部助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板4.固定下肢操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直5.移动滑板右手推动滑板贴于小儿足底6.准确读数读出身长厘米数操作后 1.整理把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥2.记录准确记录身长的厘米数二．注意事项1.注意安全性和准确性。
《小儿体格检查》课件
04
小儿体格检查异常表现及处理
身高、体重异常
身高、体重低下
可能存在营养不良、慢性疾病或生长 发育迟缓等问题，需进一步检查病因 并采取相应措施。
身高、体重超标
可能存在肥胖问题，需调整饮食结构 、增加运动量，并关注是否患有内分 泌疾病。
头围异常
头围过大
可能存在脑积水、颅内肿瘤等疾病，应及时就医检查。
胸围、腹围标准
胸围标准
新生儿胸围平均为32厘米，1岁时约为46厘米，2岁时约为50厘米。胸围的大小与宝宝的营养状况和胸廓发育有 关，如果胸围异常则可能存在肺部或胸廓发育问题。
腹围标准
新生儿的腹围平均为30厘米，1岁时约为40厘米，2岁以后腹围的增长速度与胸围相匹配。腹围的大小可以反映 宝宝的消化系统发育情况，如果腹围异常则可能存在消化系统问题。
详细描述
宝宝前囟未按时闭合，可能存在佝偻病、甲状腺功能低下等疾病。家长应密切关注宝宝 是否有夜惊、多汗、发育迟缓等症状，及时就医检查，以便早期治疗。
牙齿发育畸形案例
总结词
牙齿发育畸形可能是遗传因素、不良习惯或口腔卫生 不良所致，需进一步检查确诊。
详细描述
宝宝牙齿排列不整齐、形态异常，可能存在遗传因素 、不良习惯或口腔卫生不良。家长应关注宝宝口腔卫 生，纠正不良习惯，及时就医检查，以便早期干预和 治疗。
否肿大。
心肺听诊
使用听诊器检查小儿的心脏和 肺部是否有异常杂音。
检查注意事项
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提前做好准备
提前为小儿洗澡、换上干 净的衣服，以便医生更好 地进行检查。
保持安静
在检查过程中，家长要安 抚小儿的情绪，保持其安 静，以便医生准确地进行 检查。
遵循医生指导