医院不良事件管理制度
医院不良事件管理制度
医院不良事件管理制度一、总则不良事件是指医院在诊断、治疗、护理、管理等过程中发生的对患者造成伤害或可能造成伤害的不良事实。
医院不良事件管理制度是指为规范医院不良事件管理行为，预防和减少不良事件的发生，尽可能减少不良事件造成的损害，加强医院内部的安全管理，提高医疗质量，保障患者权益的法规和规章制度。
二、监管机构医院不良事件管理由医院管理部门负责，全面监督不良事件的管理工作。
监督机构主要分为两个层面：内部监督和外部监督。
1. 内部监督内部监督主要由医院管理部门负责，制定并完善不良事件管理制度，指导医务人员正确处理不良事件，定期开展不良事件的评估分析，加强对医院内部医务人员的督导和纠正工作。
2. 外部监督外部监督主要由卫生部门和其他相关监管部门负责，定期对医院的不良事件管理工作进行检查，对违规情况进行相应的处罚和处理，保障患者权益。
三、管理程序1. 不良事件的报告医院内部医务人员对于发生的不良事件应当进行及时报告，报告内容包括产生不良事件的原因、时间、地点、涉及的患者信息等。
2. 不良事件的初步评估医院管理部门将对报告的不良事件进行初步评估，确认不良事件的确切情况，对不良事件进行分类，并根据不同的情况确定进一步处理措施。
3. 不良事件的调查和分析对不良事件进行进一步调查和分析，确定不良事件的原因和责任人，并制定相应的改善措施，以避免类似事件再次发生。
4. 不良事件的处理和追踪对已经发生的不良事件进行有效处理，并对处理结果进行定期追踪和评估，确保处理措施的有效性和可操作性。
5. 不良事件的总结和汇报医院管理部门将对已经处理完毕的不良事件进行总结和汇报，对不良事件的相关信息进行归档和备份。
四、责任追究1. 对责任人进行严肃处理对造成不良事件的责任人或责任部门，根据不同情况进行相应的处理，包括批评教育、停职检查、降低岗位（职务）等。
2. 加强内部自律医院将对责任人进行严格的内部追责制度，激励医务人员不断提高医疗水平和服务质量。
不良事件管理制度
不良事件管理制度一、目的为了提高医疗质量和患者安全，建立健全医疗安全不良事件管理制度，规范医疗安全不良事件的报告、处理和分析工作，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院内所有医疗、护理、药学、检验、放射、手术、行政管理等部门和人员。
三、定义医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的、对患者、医务人员或医院设施造成伤害或潜在伤害的事件。
包括医疗差错、医疗事故、患者投诉、医疗设施故障、职业暴露等。
四、报告原则1. 及时性：医疗安全不良事件发生后，应立即报告。
2. 真实性：报告内容应真实、准确，不得隐瞒、虚报。
3. 完整性：报告应包括事件发生的时间、地点、当事人、事件经过、后果、原因分析等内容。
4. 保密性：对涉及个人隐私、商业秘密的信息，应予以保密。
五、报告流程1. 发生医疗安全不良事件后，当事人或发现人应立即向所在科室负责人报告。
2. 科室负责人应在2小时内向医院医疗安全管理办公室报告。
3. 医院医疗安全管理办公室应在2小时内向医院领导报告。
4. 医院领导应在2小时内向上级卫生行政部门报告。
5. 对重大医疗安全不良事件，应立即向上级卫生行政部门报告。
六、处理措施1. 医院医疗安全管理办公室负责对报告的医疗安全不良事件进行调查、核实和处理。
2. 对发生医疗差错、医疗事故的当事人，根据情节轻重，给予批评教育、暂停执业资格、解除劳动合同等处理。
3. 对发生医疗设施故障、职业暴露等事件的，应立即采取措施，防止事态扩大，并及时进行维修、消毒、治疗等。
4. 对患者投诉，应认真调查，及时给予答复，对确有问题的，应采取相应措施，保障患者权益。
七、分析与改进1. 医院医疗安全管理办公室应定期对医疗安全不良事件进行汇总、分析，提出防范措施。
2. 对发生的医疗安全不良事件，应组织相关人员进行讨论，分析原因，提出改进措施。
3. 对重复发生的医疗安全不良事件，应加强监管，确保整改措施落实到位。
医院不良事件报告与处理管理制度
医院不良事件报告与处理管理制度第一章总则第一条目的为了规范医院内部的不良事件报告与处理工作，提高医疗质量和患者安全水平，依法合规运营，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全部医务人员和相关人员。
第三条定义1.不良事件：指医疗活动中发生的不符合预期结果或影响患者健康和医疗质量的事件。
2.医务人员：指在医院从事医疗活动的医生、护士及其他技术人员。
3.相关人员：指医院管理人员、行政人员以及与医疗活动相关的服务人员。
第二章不良事件报告流程第四条报告义务医院内任何发现或知悉不良事件的医务人员和相关人员有义务及时报告。
第五条报告途径医务人员和相关人员可以通过以下方式进行不良事件的报告： 1. 口头报告：直接向上级主管或医院质控科报告。
2. 书面报告：以书面形式向质控科提交不良事件报告表。
第六条报告内容不良事件报告应包含以下内容： 1. 不良事件发生的时间、地方和相关人员； 2. 不良事件的具体描述，包含事件发生的过程和影响；3. 对不良事件的初步分析和评估；4. 针对不良事件的整改措施和改进建议； 5. 报告人的姓名、联系方式和报告日期。
第七条报告时限不良事件发生后，相关人员应及时报告，不得拖延。
第八条报告保密医院对不良事件报告的内容应予保密，不得泄露报告人的姓名和其他个人信息。
第三章不良事件处理流程第九条初步处理1.收到不良事件报告后，质控科应立刻成立特地的处理小组进行初步处理。
2.处理小组应进行事件调查，并对事件的原因进行初步分析。
3.处理小组应尽快确定相应的整改措施，并订立整改方案。
第十条事件调查1.事件调查应包含对事件的事实真相、责任人、诊疗过程和医疗记录等进行认真核查。
2.事件调查可以采取访谈、查阅资料、收集证据等方法进行，必需时可以请教外部专家看法。
第十一条分析评估1.事件调查结束后，处理小组应对事件进行深入分析和评估。
2.分析评估的重点包含对事件原因的查找、责任的界定、过程问题的识别，以及对后续改进措施的提出。
2024年不良事件管理制度(精选6篇)
2024年不良事件管理制度（精选6篇）不良事件管理制度篇11、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。
各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。
3、发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。
4、护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。
情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。
不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写“压疮报告单”。
5、发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
6、护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。
重大护理投诉，上报医院备案、讨论。
7、护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，及时制订改进措施，并跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
8、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件，以及有效杜绝差错的事例。
如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。
9、各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。
10、由护理安全质量管理小组，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。
医疗安全不良事件报告管理制度
医疗安全不良事件报告管理制度为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
一、目的建立医疗安全不良事件报告管理制度，旨在及时发现、报告、处理医疗安全不良事件，分析事件原因，采取有效措施，防止类似事件再次发生，提高医疗服务质量和患者满意度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构等。
三、定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中，由于医疗设备、药品、技术操作、护理服务等原因，导致患者出现意外伤害、疾病恶化、死亡等不良后果的事件。
四、报告原则1. 及时性：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事件扩大，并及时向上级主管部门报告。
2. 真实性：报告内容应真实、客观、完整，不得隐瞒、虚报、漏报。
3. 保密性：对报告人及事件相关人员的个人信息进行保密，不得泄露。
4. 分析性：医疗机构应对报告的医疗安全不良事件进行深入分析，查找原因，提出整改措施。
五、报告流程1. 事件发生：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，控制事件影响。
2. 事件报告：医疗机构应按照报告原则，及时向上级主管部门报告事件情况，并按要求填写《医疗安全不良事件报告表》。
3. 事件调查：上级主管部门接到报告后，应组织专家对事件进行调查，查明事件原因，提出整改措施。
4. 整改落实：医疗机构应根据调查结果，采取有效措施，整改存在的问题，防止类似事件再次发生。
5. 信息反馈：医疗机构应将整改落实情况及时反馈给上级主管部门。
六、监督管理1. 医疗机构应建立健全医疗安全不良事件报告管理制度，制定相关应急预案，确保制度落实。
2. 上级主管部门应加强对医疗机构医疗安全不良事件报告工作的监督检查，对违反本制度的行为进行查处。
医院护理不良事件报告及管理制度
医院护理不良事件报告及管理制度一、引言在医院护理工作中，偶尔会发生护理不良事件。
这些事件可能对患者的健康造成负面影响，并对医院的声誉产生不利影响。
因此，建立健全的护理不良事件报告及管理制度至关重要。
本文将针对该制度进行详细阐述。
二、护理不良事件报告制度1.事件报告的定义护理不良事件报告制度是指在发生护理不良事件后，相关工作人员应及时上报事件的相关信息、原因和处理措施，以便进行及时纠正和改进。
2.报告途径及时限护理不良事件的报告途径包括书面报告、电子报告、口头汇报等形式，并要求相关人员在事件发生后的24小时内完成报告。
3.报告内容要求护理不良事件报告应包括事件的时间、地点、相关人员、事件经过、事件原因分析及处理措施等内容，以便对事件进行全面的分析和评估。
4.报告责任人医院应指定专人负责护理不良事件的报告工作，该责任人应具备相关的护理知识和管理能力，并对报告的准确性和及时性负责。
三、护理不良事件管理制度1.事件分级管理护理不良事件应按照严重程度进行分级管理，分为一般事件、重要事件和重大事件，以便对不同等级的事件进行不同程度的管理和处罚。
2.事件评估与风险防范护理不良事件发生后，医院应立即进行事件评估，并制定相应的风险防范措施，以避免类似事件再次发生。
3.责任追究与整改措施对于护理不良事件的责任者，医院应进行相应的追究和惩罚，并制定具体的整改措施，以确保类似事件不再发生。
4.事件信息共享医院应建立护理不良事件信息共享的平台，以便将事件的教训和经验分享给全体医务人员，提高护理质量和安全意识。
四、护理不良事件管理制度的重要性和挑战1.重要性建立健全的护理不良事件报告及管理制度可以及时纠正和改进护理不良行为，保护患者的权益，提高医院的声誉。
2.挑战护理不良事件管理制度的建立和实施需要医院领导的重视和支持，同时也需要建立一个相应的监督机制，以确保制度的有效执行。
五、结论医院护理不良事件报告及管理制度是保障患者权益和医院声誉的重要一环。
不良事件报告及处理管理制度
不良事件报告及处理管理制度一、总则为规范医院内不良事件的报告和处理流程，提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和安全，特订立本《不良事件报告及处理管理制度》（以下简称“本制度”）。
本制度适用于医院内全部科室、医疗团队以及其他直接关联到患者的工作人员。
二、定义1.不良事件：指医院内发生的导致或可能导致患者损害的意外不良事件或医疗事故，包含但不限于手术失误、用药错误、医疗器械故障、院内感染等。
2.报告责任人：指医院内的各级主管、科室负责人、护士长等职务的人员，具有报告不良事件的责任和义务。
三、不良事件报告管理流程1.发现不良事件：患者、家属、医务人员或其他工作人员发现不良事件时应立刻报告给相关责任人。
2.不良事件报告：责任人收到报告后，应立刻记录不良事件的基本情况，包含但不限于时间、地方、人员、过程、结果等，并尽快将报告上报给医院安全与质量管理部门。
3.不良事件初步评估：医院安全与质量管理部门接收报告后，应成立不良事件评估小组，对不良事件进行初步评估，确定事件的性质、损害程度和责任主体，并将评估结果上报给医院行政管理部门。
4.不良事件调查：医院行政管理部门收到评估结果后，应成立不良事件调查组，全面调查事件发生的原因、责任调配和可能的改进措施，并订立调查报告。
调查组应听取相关人员的叙述，查阅相关资料和证据，并依法保护相关人员的隐私和权益。
5.不良事件处理：医院行政管理部门接收调查报告后，依据调查结果和医院相关政策法规，对涉及的医务人员或工作人员进行相应的处理，包含但不限于提示、警告、停职、降职、开除等，并建议相关部门修订和完善相关制度和流程。
对医疗事故涉及的赔偿事宜，应依照医疗纠纷处理相关法律法规执行。
6.不良事件报告追踪：医院安全与质量管理部门应建立不良事件的报告追踪机制，对每一起不良事件的处理过程进行跟踪和记录，并依照规定期限向上级医疗监管机构报告。
四、责任和义务1.患者和家属有权随时向医院内任何工作人员报告发现的不良事件，医院将保护举报人的隐私和权益，并妥当处理报告。
医院护理安全不良事件管理制度
医院护理安全不良事件管理制度为加强护理安全（不良）事件的管理，提高护理人员安全意识，提升护理人员对各项规章制度和技术操作规程的执行力，持续改进护理质量，防范护理不良事件与纠纷的发生，保障患者安全。
根据《护士条例》、 医疗事故处理条例》及我院的相关制度，特制定护理不良事件管理制度。
一、定义：护理安全《（不良）事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，由于医疗护理行为影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、护理安全（不良）事件分级：Ⅰ级事件：发生错误，造成患者死亡（包括损害程度I级）。
Ⅱ级事件：发生错误，且造成患者伤害《（包括损害程度E、F、G、H级）。
Ⅲ级事件：发生错误，但未造成患者伤害《（包括损害程度B、C、D级）。
Ⅳ级事件：错误未发生（错误隐患）（包括损害程度A级）。
三、给患者造成损害的轻重程度：A级客观环境或条件可能引发不良事件（不良事件隐患）。
B级不良事件发生但未累及患者。
C级不良事件累及到患者但没有造成伤害。
D级不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生。
E级不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预。
F级不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间。
G级不良事件造成患者永久性伤害。
H级不良事件发生并导致患者需要治疗挽救生命。
I级不良事件发生导致患者死亡。
四、上报及处理流程：1、护理人员发生或发现护理安全（不良）事件时，必须第一时间将发生的时间、地点、过程报告科室护士长，遵循早处置、早控制原则，采取有效措施防止损害扩大；紧急情况电话报告护理部或总值班。
2、遵循早发现、早报告、主动性、非处罚性原则，及时完成《 不良事件管理上报系统”填报，紧急情况电话上报。
保证I、II级事件24小时内，III、IV级事件48小时内报送护理部。
3、护士长及时组织科内讨论、分析事件发生的原因并制定改进措施，同时要确定事件的性质。
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丹徒区人民医院不良事件管理制度
一、不良事件的定义及分级
不良事件指在医疗机构内发生的，预料之外的、不期望的或潜在的危险事件。
主要包括警讯事件、差错及临界差错等。
1、警讯事件：与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的、无法预料的意外死亡、器官重大损害或永久性功能丧失的事件。
（1）患者意外死亡；
（2）与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的器官重大损害或永久性功能丧失；
（3）手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误；（4）诱拐或抱错婴儿。
2、差错：是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或多个环节出现差错，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致病人最终接受了错误的医疗护理服务。
3、临界差错:是指由于不经意或经及时介入行动，而使原本可能导致意外、伤害的事件或情况并未真正发生。
二、医院不良事件名称及分类
根据医院不良事件所属类别不同，我院划分为7类：
1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
．
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、锐器伤等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、漏做标本，检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械、异物遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。
6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、医院不良事件的报告及流程
1、报告责任人：发现不良事件的所有医院员工。
2、报告时限：不良事件（警讯事件）一经发现应在处理的同时口头或电话上报职能科室或总值班，职能科室或总值班核实后再上报分管院领导。
3、报告形式及流程：书面报告，报告表格《医院不良事件报告表》（见附件），特殊不良事件如药物不良反应主、输血反应等按相关科室要求上报。
具体接收科室：
1）医疗安全不良事件上报医务科。
）护理安全不良事件上报护理部。
2．
3）感染相关安全不良事件上报医院感染管理科。
4）药品安全不良事件上报药剂科。
5）器械安全不良事件上报医疗设备科。
6）设施安全不良事件上报总务科。
7）人身安全不良事件上报保卫科。
4、医院不良事件报告、处理流程
医院不良事件报告、处理流程
各科室或个人报告医院不良事件
职能科室（医教科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）
临界差错(提出处理意见)
警讯事件、差错
组织相关委员会讨论提出整改意见分管领导
召开院党政联席会（决定实施意见）院领导
四、医院不良事件的管理及责任部门：由医院质量与安全管理委员会负责整个医院不良事件的管理，感染管理科负责医院不良事件的相关职能部门负责职能内的不良事件处事经过及结果的汇总，统计、．
事件的调查、分析、处理、上报、持续改进等工作。
五、登记、统计
不良事件（警讯事件）：当发生不良事件后，由发现者填写书面《医院不良事件报告表》,记录事件发生的具体时间、地点、过程、已经采取的措施等内容上报到相关职能科室，各职能科室做好登记，每月15日将上月所管理范围内的不良事件上报到医院感染管理科，感染管理科汇总制成医院不良事件报告统计表，报主管院长。
差错与临界（接近）差错：由各职能科室（医教科、护理部、药房、设备科、总务科等）逐件登记，每季度上报到医院感染管理科，汇总制成医院差错与临界差错统计表，报主管院长。
六、处理要点
1、及时处理，减小伤害
对发生的任何不良事件，特别是对患者造成伤害的不良事件，要当机立断，及时补救，将可能造成的损害或损失降低到最低限度。
接到警讯事件报告后，院领导、医教部和护理部主任在第一时间到达现场，迅速组织协调全院人力和物力资源，尽最大努力阻止和减少事件所造成的伤害。
2、调查分析，实施改进
各职能科室接到不良事件报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改。
警讯事件由医院质量与安全管理委员会组织专题小组进行根因．
分析，根据调查、分析结果采取行动，重新设计系统、流程或采取其他适当行动，以防止或减少类似事件的再次发生。
并将分析结果、改改进效果等相关信息向院质量与安全管理委员会进计划、改进措施、报告，按照医院质量改进与患者安全的相关要求通报、审批、落实、跟进。
、通报3上报到医感染管理科每季度对收集到的不良事件报告进行分析，以引以为院领导在院周会上通报，院医疗质量安全委员会和院领导，戒，杜绝安全隐患。
七、奖罚机制、鼓励自愿报告的原则，对主动报告且事件无严重后果并积极1 元现金奖励。
整改者予以20元的处罚；2001002、隐瞒不报的经查实，视情节轻重给予－对非当事由此引发纠纷或事故的按本院医疗纠纷处置相关制度处罚。
者知晓事件而不报者采取批评教育。
医院每年对不良事件报告中表现突出的个人和集体予以奖励。
3、八、本制度自公布之日起执行。