医院不良事件管理制度
医院不良事件管理制度
医院不良事件管理制度一、总则不良事件是指医院在诊断、治疗、护理、管理等过程中发生的对患者造成伤害或可能造成伤害的不良事实。
医院不良事件管理制度是指为规范医院不良事件管理行为，预防和减少不良事件的发生，尽可能减少不良事件造成的损害，加强医院内部的安全管理，提高医疗质量，保障患者权益的法规和规章制度。
二、监管机构医院不良事件管理由医院管理部门负责，全面监督不良事件的管理工作。
监督机构主要分为两个层面：内部监督和外部监督。
1. 内部监督内部监督主要由医院管理部门负责，制定并完善不良事件管理制度，指导医务人员正确处理不良事件，定期开展不良事件的评估分析，加强对医院内部医务人员的督导和纠正工作。
2. 外部监督外部监督主要由卫生部门和其他相关监管部门负责，定期对医院的不良事件管理工作进行检查，对违规情况进行相应的处罚和处理，保障患者权益。
三、管理程序1. 不良事件的报告医院内部医务人员对于发生的不良事件应当进行及时报告，报告内容包括产生不良事件的原因、时间、地点、涉及的患者信息等。
2. 不良事件的初步评估医院管理部门将对报告的不良事件进行初步评估，确认不良事件的确切情况，对不良事件进行分类，并根据不同的情况确定进一步处理措施。
3. 不良事件的调查和分析对不良事件进行进一步调查和分析，确定不良事件的原因和责任人，并制定相应的改善措施，以避免类似事件再次发生。
4. 不良事件的处理和追踪对已经发生的不良事件进行有效处理，并对处理结果进行定期追踪和评估，确保处理措施的有效性和可操作性。
5. 不良事件的总结和汇报医院管理部门将对已经处理完毕的不良事件进行总结和汇报，对不良事件的相关信息进行归档和备份。
四、责任追究1. 对责任人进行严肃处理对造成不良事件的责任人或责任部门，根据不同情况进行相应的处理，包括批评教育、停职检查、降低岗位（职务）等。
2. 加强内部自律医院将对责任人进行严格的内部追责制度，激励医务人员不断提高医疗水平和服务质量。
医院不良事件管理制度范文
医院不良事件管理制度范文医院不良事件管理制度第一章总则第一条为了保障患者的权益、提高医疗质量与安全水平，规范医务人员的行为，建立健全医院不良事件管理制度，特制定本制度。
第二条医院不良事件管理的基本原则是：保护患者权益、公平公正、依法依规、全员参与、重视预防、严肃追责。
第三条本制度适用于医院内发生的不良事件及相关管理活动。
第四条不良事件包括但不限于医疗事故、医疗纠纷、医疗差错、患者投诉及相关事件。
第五条医院应建立健全不良事件分类、登记、统计和报告制度，通过信息系统进行信息的收集、存储和分析。
第二章医院不良事件的报告与登记第六条医院应建立不良事件的报告与登记制度，明确事件的报告渠道、报告内容、报告条件和报告和登记期限。
第七条医务人员对于医院内发生的不良事件有责任进行及时报告，不得隐瞒、谎报或拖延报告。
第八条医院要求医务人员对不良事件提供详细的报告材料，包括事件发生的时间、地点、原因、经过、影响和处理情况等。
第九条医院应设立专门的不良事件报告和登记机构或职责，负责接收、登记、初步核查和转交相关部门的不良事件报告。
第十条医院应及时对不良事件进行登记、编号，保证事件的连续性和可追溯性。
第三章不良事件处理与调查第十一条发生不良事件后，医院应及时启动不良事件处理与调查程序，采取措施降低事件的风险和损害，并及时向患者及其家属做出解释和处理。
第十二条不良事件的处理与调查应依法依规，实施调查组织、人员的调配，进行现场勘查，收集相关证据，听取相关人员的陈述和意见。
第十三条不良事件发生的责任人应积极配合调查工作，并如实陈述事件的经过和原因。
第十四条不良事件调查完毕后，医院应及时制定事故调查报告，明确事故的原因、责任人和相应的处罚措施。
第十五条医院还应建立医疗事故调查委员会，对严重的医疗事故进行专业评估和鉴定，并提出相关处理建议。
第四章不良事件的救治及赔偿第十六条发生不良事件后，医院应积极采取救治措施，尽快消除或减轻患者的损害。
不良事件管理制度
不良事件管理制度一、目的为了提高医疗质量和患者安全，建立健全医疗安全不良事件管理制度，规范医疗安全不良事件的报告、处理和分析工作，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院内所有医疗、护理、药学、检验、放射、手术、行政管理等部门和人员。
三、定义医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的、对患者、医务人员或医院设施造成伤害或潜在伤害的事件。
包括医疗差错、医疗事故、患者投诉、医疗设施故障、职业暴露等。
四、报告原则1. 及时性：医疗安全不良事件发生后，应立即报告。
2. 真实性：报告内容应真实、准确，不得隐瞒、虚报。
3. 完整性：报告应包括事件发生的时间、地点、当事人、事件经过、后果、原因分析等内容。
4. 保密性：对涉及个人隐私、商业秘密的信息，应予以保密。
五、报告流程1. 发生医疗安全不良事件后，当事人或发现人应立即向所在科室负责人报告。
2. 科室负责人应在2小时内向医院医疗安全管理办公室报告。
3. 医院医疗安全管理办公室应在2小时内向医院领导报告。
4. 医院领导应在2小时内向上级卫生行政部门报告。
5. 对重大医疗安全不良事件，应立即向上级卫生行政部门报告。
六、处理措施1. 医院医疗安全管理办公室负责对报告的医疗安全不良事件进行调查、核实和处理。
2. 对发生医疗差错、医疗事故的当事人，根据情节轻重，给予批评教育、暂停执业资格、解除劳动合同等处理。
3. 对发生医疗设施故障、职业暴露等事件的，应立即采取措施，防止事态扩大，并及时进行维修、消毒、治疗等。
4. 对患者投诉，应认真调查，及时给予答复，对确有问题的，应采取相应措施，保障患者权益。
七、分析与改进1. 医院医疗安全管理办公室应定期对医疗安全不良事件进行汇总、分析，提出防范措施。
2. 对发生的医疗安全不良事件，应组织相关人员进行讨论，分析原因，提出改进措施。
3. 对重复发生的医疗安全不良事件，应加强监管，确保整改措施落实到位。
医院不良事件报告与处理管理制度
医院不良事件报告与处理管理制度第一章总则第一条目的为了规范医院内部的不良事件报告与处理工作，提高医疗质量和患者安全水平，依法合规运营，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全部医务人员和相关人员。
第三条定义1.不良事件：指医疗活动中发生的不符合预期结果或影响患者健康和医疗质量的事件。
2.医务人员：指在医院从事医疗活动的医生、护士及其他技术人员。
3.相关人员：指医院管理人员、行政人员以及与医疗活动相关的服务人员。
第二章不良事件报告流程第四条报告义务医院内任何发现或知悉不良事件的医务人员和相关人员有义务及时报告。
第五条报告途径医务人员和相关人员可以通过以下方式进行不良事件的报告： 1. 口头报告：直接向上级主管或医院质控科报告。
2. 书面报告：以书面形式向质控科提交不良事件报告表。
第六条报告内容不良事件报告应包含以下内容： 1. 不良事件发生的时间、地方和相关人员； 2. 不良事件的具体描述，包含事件发生的过程和影响；3. 对不良事件的初步分析和评估；4. 针对不良事件的整改措施和改进建议； 5. 报告人的姓名、联系方式和报告日期。
第七条报告时限不良事件发生后，相关人员应及时报告，不得拖延。
第八条报告保密医院对不良事件报告的内容应予保密，不得泄露报告人的姓名和其他个人信息。
第三章不良事件处理流程第九条初步处理1.收到不良事件报告后，质控科应立刻成立特地的处理小组进行初步处理。
2.处理小组应进行事件调查，并对事件的原因进行初步分析。
3.处理小组应尽快确定相应的整改措施，并订立整改方案。
第十条事件调查1.事件调查应包含对事件的事实真相、责任人、诊疗过程和医疗记录等进行认真核查。
2.事件调查可以采取访谈、查阅资料、收集证据等方法进行，必需时可以请教外部专家看法。
第十一条分析评估1.事件调查结束后，处理小组应对事件进行深入分析和评估。
2.分析评估的重点包含对事件原因的查找、责任的界定、过程问题的识别，以及对后续改进措施的提出。
2024年不良事件管理制度(精选6篇)
2024年不良事件管理制度（精选6篇）不良事件管理制度篇11、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。
各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。
3、发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。
4、护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。
情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。
不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写“压疮报告单”。
5、发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
6、护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。
重大护理投诉，上报医院备案、讨论。
7、护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，及时制订改进措施，并跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
8、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件，以及有效杜绝差错的事例。
如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。
9、各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。
10、由护理安全质量管理小组，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。
医院不良事件管理制度范文
医院不良事件管理制度范文第一章总则第一条为加强医院安全管理，提高医疗服务质量，预防和减少医疗不良事件的发生，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有员工、患者及访客。
第三条医院不良事件管理制度旨在通过建立健全的防范措施和应急处理机制，提高医疗服务质量和安全管理水平，保障患者权益。
第四条医院不良事件管理实行预防为主、全面覆盖、责任到人、及时处理的原则。
第五条医院不良事件管理应遵循科学性、规范性、系统性和连续性的原则，确保各项措施的有效实施。
第二章不良事件的定义与分类第六条不良事件是指在医院医疗、护理、药学、检验、放射、行政管理等过程中发生的，对患者或医务人员造成伤害或潜在伤害的事件。
第七条不良事件分为以下几类：（一）医疗安全事件：包括医疗事故、医疗差错、医疗纠纷等。
（二）药品安全事件：包括药品不良反应、药品使用错误等。
（三）医疗器械安全事件：包括医疗器械故障、医疗器械使用错误等。
（四）护理安全事件：包括护理操作失误、护理记录错误等。
（五）放射安全事件：包括放射诊断和治疗过程中的辐射泄漏、放射性污染等。
（六）医院感染事件：包括医院内发生的感染性疾病传播、感染控制措施失效等。
（七）医院消防安全事件：包括火灾事故、消防设施故障等。
（八）其他不良事件：包括突发事件、自然灾害等。
第三章不良事件的报告与处理第八条医院设立不良事件报告中心，负责接收、登记、分析、处理不良事件。
第九条发生不良事件后，当事人应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在24小时内向不良事件报告中心报告。
第十条不良事件报告应包括以下内容：（一）事件的基本情况：时间、地点、涉及人员等。
（二）事件的详细经过：事件发生的原因、过程、后果等。
（三）已采取的措施：包括急救措施、善后处理等。
（四）事件的原因分析：包括技术因素、管理因素、人为因素等。
医疗质量不良事件报告与处理管理制度
医疗质量不良事件报告与处理管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院内部医疗质量不良事件的报告与处理，提高医院医疗服务质量，保障患者权益，依据相关法律法规以及医院管理需求，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部科室的医务人员、护士、行政人员等相关人员。
第三条定义1.医疗质量不良事件：指在医疗过程中发生的与患者治疗相关的不良事件，包含医疗操作失误、药物错误使用、感染传播等。
2.医疗质量不良事件报告：指医务人员对医疗质量不良事件进行书面报告，并向相关部门汇报的行为。
3.医疗质量不良事件处理：指医院依据不良事件的性质和情况，采取相应的矫正措施，对事件进行调查、分析和处理的过程。
第二章报告机制第四条报告义务1.医院内全部工作人员都有义务对医疗质量不良事件进行报告。
2.对发现他人医疗质量不良事件的人员，应当及时向医务科汇报，医务科应保护报告人的合法权益。
第五条报告流程1.发现医疗质量不良事件的人员，应当赶忙向所在科室的负责人汇报。
2.科室负责人在接到报告后，应当及时与相关人员进行沟通，了解事件的情况，并向医务科汇报。
3.医务科收到医疗质量不良事件报告后，应当立刻启动相关程序进行调查和处理。
4.医务科负责人应当将调查结果报告给医院管理层，并依据调查结果订立相应的处理方案。
第三章处理机制第六条处理程序1.医务科依据调查结果，确定医疗质量不良事件属实后，应当对责任人进行问责，并订立相应的矫正措施。
2.依据医疗质量不良事件的性质和情况，可以采取口头警告、书面警告、暂时停止执业、降低职务、停职、辞退等不同的处理措施。
3.确定处理措施后，医务科应当与相关部门进行协调，将措施落实到位。
第七条处理结果通知1.医务科应当将处理结果及时通知医疗质量不良事件的当事人，并向其解释处理的理由和依据。
2.处理结果通知应当以书面形式进行，并在医院内部进行记录。
第八条质量改进计划1.医务科在处理医疗质量不良事件后，应当订立相应的质量改进计划。
医疗安全不良事件报告管理制度
医疗安全不良事件报告管理制度为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
一、目的建立医疗安全不良事件报告管理制度，旨在及时发现、报告、处理医疗安全不良事件，分析事件原因，采取有效措施，防止类似事件再次发生，提高医疗服务质量和患者满意度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构等。
三、定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中，由于医疗设备、药品、技术操作、护理服务等原因，导致患者出现意外伤害、疾病恶化、死亡等不良后果的事件。
四、报告原则1. 及时性：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事件扩大，并及时向上级主管部门报告。
2. 真实性：报告内容应真实、客观、完整，不得隐瞒、虚报、漏报。
3. 保密性：对报告人及事件相关人员的个人信息进行保密，不得泄露。
4. 分析性：医疗机构应对报告的医疗安全不良事件进行深入分析，查找原因，提出整改措施。
五、报告流程1. 事件发生：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，控制事件影响。
2. 事件报告：医疗机构应按照报告原则，及时向上级主管部门报告事件情况，并按要求填写《医疗安全不良事件报告表》。
3. 事件调查：上级主管部门接到报告后，应组织专家对事件进行调查，查明事件原因，提出整改措施。
4. 整改落实：医疗机构应根据调查结果，采取有效措施，整改存在的问题，防止类似事件再次发生。
5. 信息反馈：医疗机构应将整改落实情况及时反馈给上级主管部门。
六、监督管理1. 医疗机构应建立健全医疗安全不良事件报告管理制度，制定相关应急预案，确保制度落实。
2. 上级主管部门应加强对医疗机构医疗安全不良事件报告工作的监督检查，对违反本制度的行为进行查处。
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xx人民医院不良事件管理制度
一、不良事件的定义及分级
不良事件指在医疗机构内发生的，预料之外的、不期望的或潜在的危险事件。
主要包括警讯事件、差错及临界差错等。
1、警讯事件：与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的、无法预料的意外死亡、器官重大损害或xx功能丧失的事件。
（1）患者意外死亡；
（2）与患者病情的自然发展过程或潜在病情发展无关的器官重大损害或xx 功能丧失；
（3）手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误；
（4）诱拐或抱错婴儿。
2、差错：是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或多个环节出现差错，且错误未能被及时发现并得到纠正，导致病人最终接受了错误的医疗护理服务。
3、临界差错:是指由于不经意或经及时介入行动，而使原本可能导致意外、伤害的事件或情况并未真正发生。
二、医院不良事件名称及分类
根据医院不良事件所属类别不同，我院划分为7类：
1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、锐器伤等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、漏做标本，检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械、异物遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、xx相关事件等。
6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、医院不良事件的报告及流程
1、报告责任人：发现不良事件的所有医院员工。
2、报告时限：不良事件（警讯事件）一经发现应在处理的同时口头或电话上报职能科室或总值班，职能科室或总值班核实后再上报分管院领导。
3、报告形式及流程：书面报告，报告表格《医院不良事件报告表》（见附件），特殊不良事件如药物不良反应主、输血反应等按相关科室要求上报。
具体接收科室：
1）医疗安全不良事件上报医务科。
2）护理安全不良事件上报护理部。
3）感染相关安全不良事件上报医院感染管理科。
4）药品安全不良事件上报药剂科。
5）器械安全不良事件上报医疗设备科。
6）设施安全不良事件上报总务科。
7）人身安全不良事件上报保卫科。
4、医院不良事件报告、处理流程
医院不良事件报告、处理流程
四、医院不良事件的管理及责任部门：由医院质量与安全管理委员会负责整个医院不良事件的管理，感染管理科负责医院不良事件的统计、事件处事经过及结果的汇总，相关职能部门负责职能内的不良事件的调查、分析、处理、上报、持续改进等工作。
五、登记、统计
不良事件（警讯事件）：当发生不良事件后，由发现者填写书面《医院不良事件报告表》,记录事件发生的具体时间、地点、过程、已经采取的措施等内容上报到相关职能科室，各职能科室做好登记，每月15日将上月所管理范围内的不良事件上报到医院感染管理科，感染管理科汇总制成医院不良事件报告统计表，报主管院长。
差错与临界（接近）差错：由各职能科室（医教科、护理部、药房、设备科、总务科等）逐件登记，每季度上报到医院感染管理科，汇总制成医院差错与临界差错统计表，报主管院长。
六、处理要点
1、及时处理，减小伤害
对发生的任何不良事件，特别是对患者造成伤害的不良事件，要当机立断，及时补救，将可能造成的损害或损失降低到最低限度。
接到警讯事件报告后，院领导、医教部和护理部主任在第一时间到达现场，迅速组织协调全院人力和物力资源，尽最大努力阻止和减少事件所造成的伤害。
2、调查分析，实施改进
各职能科室接到不良事件报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改。
警讯事件由医院质量与安全管理委员会组织专题小组进行根因分析，根据调查、分析结果采取行动，重新设计系统、流程或采取其他适当行动，以防止或减少类似事件的再次发生。
并将分析结果、改进计划、改进措施、改进效果等相关信息向院质量与安全管理委员会报告，按照医院质量改进与患者安全的相关要求通报、审批、落实、跟进。
3、通报
感染管理科每季度对收集到的不良事件报告进行分析，上报到医院医疗质量安全委员会和院领导，院领导在院周会上通报，以引以为戒，xx安全隐患。
七、奖罚机制
1、鼓励自愿报告的原则，对主动报告且事件无严重后果并积极整改者予以20元现金奖励。
2、隐瞒不报的经查实，视情节轻重给予100－200元的处罚；由此引发纠纷或事故的按本院医疗纠纷处置相关制度处罚。
对非当事者知晓事件而不报者采取批评教育。
3、医院每年对不良事件报告中表现突出的个人和集体予以奖励。
八、本制度自公布xx执行。