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核心：良好的咨访关系
• 咨访关系：咨访双方为咨询目标建立和维持 的人际关系
• 建立良好的咨访关系的意义：
ü 使来访者产生积极的情绪体验 ü 提高来访者的自尊心和自信心 ü 有助于促进来访者的模仿和认同 ü 增进咨访双方的情感交流和信息沟通
共感
• 共感、共情 • 从来访者的参照标准去体会其内心感
受，领悟其思想、观念、态度和情感 ，从而达到对案主境况的准确理解， 并用符合来访者当下感受的语言表达 出来。 • 是建立关系的核心步骤
• 咨询师：如果我是你，我就会……
• 分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的 观点给予建议。
• 来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，
却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总 是鼓不起勇气，唉！我真的没有用，我真恨自己 ！
• 咨询师：如果我是你，我就会……
• 分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的 观点给予建议。
父母式心态（P）
●关怀式： “别急…” “别担心…” “别害怕…”
沟通心态——PAC沟通交流分析
●成人式心态（A）：表现为注 重事实根据和善于进行客观理智 的分析。会按当时的情况做出合 理的判断，说出合宜的话，所谓 成熟的态度。当一个人以A心态 沟通时，讲起话来总是：“我个 人的想法是……”
沟通心态——PAC沟通交流分析
• 表达的感受:失望、不重要、被 忽略、受到伤害，
• 隐藏的感受:被拒绝、被抛弃、 被剥夺、孤独
• 案例：每天张开眼睛，就换上那件难看的 灰制服又是一阵阵迷茫，还不是为了生活 ，讨口饭吃，真不知道人为什么工作？活 着真没意义。
• 初层次共感：单调呆板的工作和生活使你感到厌倦、无奈 。（这是把所了解到的对方的感觉用自己的语言反映给来 访者）
• 咨询师3：因为高考落榜，所以你感到很失 望、很难过。
• 咨询师的反应与求助者所表达的意义和感 受比较一致，但未能对求助者较深的感受 作出反应，即没有对隐藏于言语背后的感 受作出“通情达理”的反应，属第三层次 。
• 咨询师4：因为高考不及格，所以你感到很失望、 很难过，也不清楚前面路该如何走，心中很混乱 。
• 黑暗给了我黑色的眼睛，我却用它寻 找光明。— 面对来访者
• O (Open) 开放的姿势
• L (Lean) 将上身倾向来访者
• E (Eye)
保持良好的目光接触
• R (Relaxed) 上述行为力图做到放松
积极倾听
• 耳到：专注接收 • 口到：适时回应 • 手到：肢体表达 • 眼到：观察肢体 • 心到：心灵感受
• 高层次共感（advanced –level empathy）：咨 询师不仅了解来访者所谈的问题，同时更能够明 查出潜在、隐含或坦露不足的部分，并将所明查 或了解的部分表达出来，与来访者做有效的沟通 。（对应第四、五层次）
年老的来访者：我知道我的孩子 很忙，可是我好几年没有看到他 们了，他们甚至不打电话。
零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再 活下去了。
• 咨询师：人死不能复生，你千万不要这样想，何
必害苦了自己呢？
• 分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方 停止感受。
• 来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，
却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总 是鼓不起勇气，唉！我真的没有用，我真恨自己 ！
PAC沟通与初级心理咨询技术
张
伟
第二军医大学兼职副教授 复仪心理机构创办人 上海市心理学会理事、护理心理学专委会副主任委员 国家二级心理咨询师考评员 上海东方讲坛特聘讲师
第一部分 PAC沟通分析
沟——意义的传递 通——意义的理解
沟通交流分析
●伯恩（E.Berne）：我们在说每一句 话时，背后都有一张说话的脸孔，也 就是都会出现一种沟通的心态，这种 心态会因为情况不同而改变。
• 高层次共感：你很厌倦这种单调、呆板的工作和生活，似 乎你没有从工作中找到自己的方向和生活的意义。（表达 来访者所暗示的那一部分）
• 高层次共感：你很厌倦这种单调、呆板的工作和生活，你 渴望从工作中找到自己的方向和生活的意义。（融入对来 访者的积极引导）
• 情景：来访者抱怨他与妻子儿子之间的低潮关系，说：“不 论在办公室或各种社交场合，我的幽默一直是最受欢迎的， 几乎每个人都因我而笑得一片开心，我自己也得意得很；但 是在家里完全不是那么一回事，再好笑的笑话，没有人笑一 下，儿子说我无聊，太太说我吃饱撑的，弄得我很尴尬，很 不愉快。”
• 第四层次中，“通情达理”的程度较高，在咨询 师的反应中，他所表达的感受已深于求助者所能 表达的，即咨询师把求助者深藏于言语背后的感 受也表达了出来，因此求助者可由此来体验和表 达起初未察觉和未能表达的感受，同时也因此可 以掌握到这些感受背后的涵义。
• 咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败 ，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与 父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点 不甘心，因而内心很矛盾。
共感表达的误区三
• 认为共情就是从积极角度去拔高对方的行 为。
• 来访者：这次考研我没有考上，我觉得自 己这一辈子都完了。
• 咨询师：我其实非常佩服你去参加考试的 勇气，参加考研，这是多么了不起的一件 事啊！
真诚
• 真诚的界定：不戴专业面具表现真实自己，坦 诚与来访者交流自己态度、意见和经历、经验 的一种态度和能力。
A）抱怨 B）无奈 C）表达建议 D）征求建议 E）希望指导
沟通心态情境分析
●互补沟通：P-C,C-P,A-A ●交错沟通：P-P,C-C,P-A,AP,A-C,C-A
沟通心态——觉察与改进
●沟通双方处于何种自我心态？ ●尽量以A的状态控制自己，并 以A的状态（语调和姿态）来与 人交流；同时鼓励和引导对方进 入A的状态与自己交流。
沟通技巧
练习
我和谁最难沟通？
• 咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？ • 咨询师的回答似乎根本没有留意当事人所
说的话，而他问求助者为何这样悲伤，是 个很不妥当的问题，反映了他不但没有留 心倾听，而且还完全忽略了求助者所表达 的重要感受。属第一层次。
• 咨询师2：你一向成绩很好，但想不到高考 却失败了。
• 咨询师的回答虽然在内容上和求助者表面 所说一致，但他只注意了求助者表面的感 受，故在反应中只有内容上的复述，缺乏 感情的响应。从他的反应中，可看出他的 倾听不很准确，以致了解得不够全面。属 第二层次。
• 真诚的意义： ü真诚能让来访者产生信任感和安全感 ü真诚具有榜样示范的作用
• 真诚的表达 ü表里一致 ü自我揭示，与来访者分享自我
• 真诚表达中应注意的问题 ü实话实说? ü自我发泄? ü越多越好? ü“取信于人”? ü维护专家形象? ü全靠技术技巧?
无条件积极关注
• 无条件地从整体上接纳来访者，并以 坚定的态度注意和肯定来访者自身存 在的有利于解决问题的积极因素。
• 来访者：我不知道怎么搞的，我工作努力、 负责，总是把事情做得很好，有时还比别人 好，但是连续两次升迁机会就是没有我，一 切努力好像都是白费，我不知道要怎样做才 好？
• 咨询师甲：对于你这么认真、优秀的人员，而没 有升迁机会，实在不太公平。
• 咨询师乙：你那么努力工作，却没有得到预期的 结果，的确令人很难过，很泄气。但是从你的叙 述中，不知道你是否有觉察到自己在工作中除了 认真外，是否还有些退缩，使人不容易注意和了 解你？
共感的过程
• 来访者表达 • 咨询师感知 • 咨询师理解 • 咨询师表达 • 来访者感知
• 共感反应的技术 ü言语鼓励 ü重复关键字词或语句 ü概括性重复 ü非言语表达
• 共感反应中应注意的问题 ü进得去、出得来 ü因人而异、适时适度 ü考虑到文化背景及来访者的某些特点
• 来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零
PAC沟通交流分析
●父母式心态（P…Parent） ●成人式心态（A…Adult） ●儿童式心态（C…Child）
沟通心态——PAC沟通交流分析
●父母式心态（P）：以权威和 优越感为标志，“自以为是”和 “过度保护”的心态。
——批评式父母心态 ——关怀式父母心态
父母式心态（P）
●批评式： “我不是告诉过你了吗？ “以我的经验，我建议你…” “你照我说的做，绝对不会错！” “我不是早告诉过你，这样是不行 的！”
• 达到第五层次的咨询师，做到了最准确的“通情 达理”。无论在表面或深入的感受上，都很准确 。上例中，他不但明白当事人很失望、难过这表 面的感受，甚至连很深入的情感，如气愤、不甘 心和矛盾等，也作了准确的反应。此时咨询师已 能对求助者作全面而准确的“通情达理了”。
初层次共感和高层次共感
• 初层次共感（primary-level empathy）：是进 入来访者主观的内心世界，并把对来访者的感觉 与了解，恰到好处的表达出来，使来访者觉得咨 询师了解他。（基本对应第一、二、三层次）
• 初层次共感：你认为很幽默的笑话，太太和儿子却有相反的 反应，使你感到很困惑。
• 高层次共感：你对家人的反应感到很奇怪，会不会他们不要 你在家里当笑料大王，他们喜欢你实际一点。
• 高层次共感：你对家人的反应感到很奇怪，你讲笑话是希望 能活跃一下家庭气氛，使大家开心一些，你希望知道如何做 使他们能看到你的努力并接纳你。
共感表达的误区一
• 认为就是让对方感觉好，就是给对方一些 安慰。
• 来访者：这次考研我没有考试，我觉得自 己这一辈子都完了。
• 咨询师：你不要这么悲观，你今后人生之 路还很漫长呢！
共感表达的误区二
• 认为共情就是无条件同意对方。 • 来访者：我到现在还记得初二时发生的那
件事。数学老师的表丢了，这件事本来与 我一点儿关系都没有，但我上课顶撞过他 ，他一口咬定是我偷了表。 • 咨询师：这样的老师真是素质太差，不配 当老师。
1.他（她）用什么心态沟通？ 2.我用什么心态沟通？ 3.大家的感受如何？