老年高龄急性胰腺炎的治疗分析
老年高龄急性胰腺炎的治疗分析
资料与方法
2003～2008年高龄急性胆源性胰腺炎患者例男8例女1例;年龄75～9岁平均78.5岁;其中水肿型1例坏死型7例。
合并胆囊结石18例;16例为胆囊多发性的结石b超和或ct显示1例伴有胆总管轻度扩张或疑有胆总管末端小结石梗阻同时伴胆道蛔虫1例;首次发病17例第次发病例;1例伴有高血压11例伴陈旧性脑梗死7例伴肺心病例伴糖尿病。
诊断:15例病初有胆石症发作症状如右上腹疼痛随后出现上腹和左上腹疼痛。
全部有恶心呕吐黄疸6例发热11例(体温>9℃ 1例、体温8～7℃6例、体温<8℃ 1例)全部有血白细胞升高低钙血症例休克1例全部伴首次或复查中血尿淀粉酶明显升高。
坏死型胰腺炎除上述表现外还有腹膜炎体征其中例腹穿抽出血性渗液。
胆道结石、蛔虫、胰腺坏死分别经b超、ct检查(包括复查)证实。
ct检查发现伴胸腔积液5例肠麻痹例肝灌注异常例中毒性心肌炎1例。
病程中例出现胰腺假性囊肿1例出现胰性脑病例出现上消化道出血。
1例治疗中并发脑出血。
治疗方法:由于本组均为高龄老年患者伴发症多患者本人及家属无手术意愿。
所有治疗均获得患者或其家人知情同意治疗中注意监护、给氧及动态观察。
①常规禁饮禁食对有严重腹胀、麻痹性肠梗阻者给予胃肠减压胃管留置时间1周禁食1天根据患者症状和腹部体征考虑流质饮食;②重症者进行积极的体液复苏、抗休克治疗多
器官功能障碍的防治;③使用质子泵抑制剂奥美拉唑抑制胃酸预防应激性溃疡;④胰酶抑制剂、普鲁卡因抑制胰酶合成及止痛;⑤常规使用2～3联抗生素防治胰腺感染及并发症;⑥使用活血化瘀药物及钙离子拮抗剂改善胰腺微循环以减少坏死渗出;⑦解痉改善肠道微生态积极预防和治疗肠道衰竭灌肠通便处理减轻腹胀和肠麻痹;⑧积极治疗既往老年高血压、糖尿病等伴发症;⑨出院后继续按疗程口服中成药利胆排石片以治疗原发病预防胰腺炎再次发生。
结果
15例治愈出院例因拒绝继续治疗自动出院例死亡原因为多器官损伤综合征所致(其中1例并发急性脑出血死亡)。
平均住院时间18天。
讨论
急性胰腺炎由多种因素诱发由于胰管与胆管在解剖上关系密切存在着共同通道胆道疾病易引起胰腺炎这在老年尤其高龄患者中尤其多见本组9%伴胆石症。
本组经比较提示ct较超声更易显示胰胆病变尤其宽窗宽、小窗位技术对胰周渗液更易显示。
急性胆源性胰腺炎多以胰腺水肿和间质炎症为特点采取禁饮禁食、质子泵抑制剂奥美拉唑、受体拮抗剂雷尼替丁、生长抑素类似物、胰酶抑制剂抑肤酶等及胃肠减压来减少胃酸及胰液的分泌降低oddi括约肌痉挛从而减轻胰液消化酶的自身消化作用还可减少应激性溃疡上消化道出血的发生率。
同时生长抑素类似物还可能通过诱导转化生长因子的基因表达增强从而加速胰腺组织的再生和修
复。
我们选择头孢三代、喹诺酮类及替硝唑作为一线药物短期使用以预防及控制感染。
选用丹参、生脉注射液等活血化瘀药物改善微循环减少胰腺坏死渗出同时促进炎性渗出液吸收。
本组ct提示结石多较小造成胆总管的阻塞也为不完全性。
经上述非手术治疗胰腺炎症稳定后ct复查其中1例胆总管扩张消失可能因为胰腺炎发病初期胆囊细小结石滑落到胆总管并嵌顿在壶腹部经解痉、抗感染等治疗后oddi括约肌松弛胰胆管梗阻后的管内压力增高则可顺势将结石推出壶腹。
例重症患者因同时伴多种合并症及病程中出现多器官功能衰竭而死亡。
老年急性胰腺炎的护理
对 高龄重 症患 者给予 留置导尿 ，
详细记 录每小 时尿量 、 出入量 。定时 更换尿袋 ， 必要 时做 尿
对禁食和 胃肠减压可使胰腺分泌减少 到最低限度 ， 而达到 从
减轻腹痛 和腹 胀的 目的。同时 ， 观察并 记录 引流物 的量 、 要
由于治疗时插 胃管 时 间长 、 日大量 的输液 ， 每 给患者 带 来很大 的精神压力 ， 因而情绪不稳 ， 常出现悲观情绪 ， 对治疗 疾病 缺乏信心 。因此 ， 护理 人员要 与患者密切交 流 ， 励患 鼓 者树立战胜疾病的信心。耐心介绍 目前 的治疗和检查情 况 ，
１ 临 床 护 理
１５ 抑制胰腺 分泌药物 的应用护理 ．
本组 常用的抑酶药 主
要有 ： ①法莫替丁 ： 制 胃酸分泌 ， 日静滴 ４ ｍｇ临床未见 抑 每 ０ ，
不 良反应 。② 奥曲肽 ： 主要抑制 胰腺分泌 ， 抑制胰 酶对胰腺
及周围组 织 的破 坏 ， 控制 和预 防并 发症 。该 药 口服 吸收很
肾上腺素液 的止血效果 ， 但对较大血管 仍需电凝或结扎 。本 组病例 尚未观察到可溶性止血纱布的毒副作用 ， 提示可溶性 止 血纱布对烧伤切痂创面有很好的止血作用 ， 得临床推广 值
应用 。
参考文献
［］ 葛绳德 ， １ 夏 帆， 主编 ． 临床烧 伤外科 学 ［ ． 京 ： Ｍ］北 金盾 出版
药 时间 、 剂量 ， 了解药物之间配伍 禁忌腺及其 周 围组 织对胰 腺所分 泌 的消 化
液 自身消化引起 的化学性炎症 ， 它具有发病急 、 病情变化快 、
合并症多等特点 。老年 人 因各 器官功 能衰退 ， 病情 变化快 ， 反应迟钝 ， 临床症状不 典型 ， 因而老 年急 性胰 腺炎 的病死 率 高。对于老年患者 ， 我科采取的护理措施有 以下几方面 ：
老年急性胆源性胰腺炎相关研究进展
老年急性胆源性胰腺炎相关研究进展随着老龄化进程的发展，老年急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的研究不断受到关注。
ABP具有起病隐匿、病因复杂、病死率高等特点，由于常合并多种基础疾病，治疗风险大，目前临床上针对老年人群的治疗观念仍不一致，在治疗方式及手术时机选择方面仍存在争议。
本文就近来有关国内外的相关研究作一综述，为老年ABP临床治疗提供参考和依据。
标签：老年；急性胆源性胰腺炎；治疗方式；手术时机随着卫生条件和医疗技术水平的提高以及保健意识的增强，人类寿命普遍延长，据统计我国2014 年老龄人口比例达到9.18%，已进入老龄化社会。
老年急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的研究和治疗不断受到关注，国内胆源性胰腺炎发病率占胰腺炎总体发病率的50%以上[1]，由于老年人机体器官功能退化，常合并多种基础疾病，并发症多，治疗风险大，重症患者病死率达20%～40%[2]，面对各种治疗方式及手术时机的选择常难以抉择。
目前针对老年急性胆源性胰腺炎患者尚无明确的指南推荐，现有老年胆源性胰腺炎诊治依据较少，本文就老年胆源性胰腺炎诊治的相关研究作一综述。
1 发病因素因胆道因素引起的胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎，其中以胆道结石居多。
通常老年人合并代谢及心脑血管等疾病，饮食多忌油腻而以清淡为主，胆道系统利用率差，许多长期口服药物需通过胆道代谢，导致老年人胆石症的发病率提高，而且与年龄呈正相关[3]。
有研究认为90%的胆源性胰腺炎患者粪便中有胆石存在，而无胆石症的胰腺炎患者中仅10%左右患者粪便中发现胆石存在[4]，胆道结石的多发及持续存在增加老年人患病的风险。
研究表明相比直径较大的结石，微小结石在排出过程中引起胆管或壶腹部一过性阻塞，造成胰液的排出受阻而诱发胰腺炎更多见，更好地解释一些老年人特发性胰腺炎的病因。
除胆石症外，老年ABP病因还可见于胆管系统感染、蛔虫、息肉及胆管和壶腹部肿瘤等病变，老年人发病因素的多样性也增加了我们临床诊治的困难。
重症急性胰腺炎15例临床治疗分析
例附加胆总管 引流 ） 。我们 体会 ： 囊切 胆
反应综合征 。此 时肝脏 库 普佛 细胞 功能 受损， 大量细 菌和 内毒 素进入 血循 环 ， 损 害胆黏膜屏障 ， 引发 急性 胆囊炎 。③严
重感染及创 伤后大量输血 ， 合并 脓毒症及
＞ ｍｍ； 囊肿 大 ， ４ 胆 横径 ＞ ０ ｍ； 囊周 ５ｍ 胆
胆 囊炎 ， 其发病机 制不 同于一般 的急性胆
资 料 与 方 法
一
围积液 。Ｃ Ｔ扫 描更 容 易发 现胆 囊肿 大 ， 胆囊壁增厚伴粗糙 ， 胆囊 内可见分层 的胆 汁沉 淀物 ， 胆囊周 围呈袋 状水肿或低密度 区域 ， 上述表现 常提 示急性脓 性或坏疸性 胆囊 炎 ， 本组 ９例 Ｂ超 、 ６例 Ｃ Ｔ检查 均有
阳性 发 现 。
般资料 ： 本组 男 ５例 ， ６例 ； 女 年龄
囊炎， 与下列 因素 有关 ： 严重感 染 及创 ① 伤 常合 并休克 ， 致胆囊 壁 缺血 缺氧 ； 导 休 克期 间交感 神经活动亢进 ， 胆囊血管收 使 缩； 加上抢救时使用血管活性 药物如阿拉
明、 多巴胺等 ， 一步 减少 胆囊 供 血 。此 进 外， 骨折 患者可能发生脂肪栓塞 而阻塞动
例 ， 中 ２例 因 黄 疸 、 总 管 扩 张 而 加 用 其 胆
骨折 断端 、 骨盆 、 后腹 膜血肿的吸收 ， 均可
增加肝脏 的胆 色素 负荷 ， 长期 禁食 、 肠 骨 外 营养 、 卧床等均能使控制胆囊功能 的激
胆总管引流。术中见胆囊周 围积液 ， 部分 患者胆囊被大 网膜包 裹 ， 胆囊 张力 大 ， 囊 壁严 重充血 、 水肿 ， 大部 分患 者胆 囊壁 坏
老年人急性胰腺炎20例临床分析
石症 者 １ （ ６ ％） ３例 占 ５ 。
１ ． 临床 表现 ３ 未 给予手 术治疗 ， １例死亡 。 有
２ 讨 论
１ ． 腹痛 －１ ３
全部 以急性腹 痛发病 。老年组 中多数
病 例绞痛不 典型 。其 中 ４例呈 右上腹 痛 ， 似胆 绞痛 。
１ 绞痛剧 烈 ， 腹 紧张 ， 有 休克 ， 例 全 伴 误诊 为 化脓 性
・
短篇 报 道 ・
腱鞘囊肿切开翻肿 ； 非真 性 肿 瘤 ； 翻 转 术 关
【 文献标识码】 Ｂ
【 中圈分类号 】 ６ ６１ Ｒ ８．
【 文章编号】６ ４ ３ ８ — ０ ８ ０ １８—８６０２— １
腱 鞘 囊 肿 是 腱 鞘 滑液 囊 肿 ， 真 性 肿瘤 ， 非 由浅 表滑 囊经 慢性 劳损 诱 致 ， 是农 村 卫生 院 门诊 工 作 中 遇见 的常见病 。抽 出囊 液注 药或手 术切 除等治 疗后 易复 发 。我 院 自 ２ ０ ０ ０年～ ０ ７年在 门诊及 住 院部 ， ２０ 通过 手术 切 开囊 肿 （ 翻转 术 ）６例 ， ３ 均效 果 满 意 ， 复 发率 低 ， 报告如 下 。 现 １ 资料与 方法
１ 资 料 与 方 法
１ ． 黄疸 ．３ ３
疸 明显
老 年组 ６例 有 黄 疸 ， ３ ％ ， 著 高 占 ０ 显
于对 照组 。其 中 １ 例合 并胆 总管 下 端结 石嵌 顿 ， 黄
１ 实验 室检查 ． ４
两组 血尿淀 粉酶均升 高 。
１ Ｂ型超声 检 查 １ ． ５ ２例 老 年组 急性 胰 腺 炎病 人 发病后 作 了 Ｂ超检查 ． ８例提 示胰 腺 回声增 强 ， 光点
作 者 单位 ：２ ４ ３江 苏 省阜 宁 县 沟墩 中心 卫 生 院 ２４ ３
重症急性胰腺炎67例治疗分析
００３ ， ．３ ） 中转手 术组平 均 Ａ Ａ Ｈ － 评 分高 于早期 手术组 Ｐ Ｃ ＥＩ Ｉ
（Ｐ ＝ ．３ ） ０ ０５ 及保守治疗组（Ｐ ： ． １ ） ０Ｏ１ 。 三组患者治疗 效果 比较 ， 见表 １ 。三组 共死亡 ｌ ６例 ， 死 亡原因为并发 多器 官功能衰竭 ｌ ２例 。 腔大 出血 ４例。保 腹 守治疗组病 死率 低 于早 期 手 术 组 （ 正 ｘ 校 ＝７ ６ Ｐ ＜ ． ４， ０ ０ ） 中转手术组 （ ．１及 校正 ｘ ＝５０ ， ＜ ．５ 。 ．６ Ｐ Ｏ ０ ）
［
有短暂性脑缺血发作史 、 脑卒中病史 及糖尿病等。糖尿病患 者胰 岛素相对不足 ， 引起糖 、 脂类代谢 紊乱 ， 为动脉粥样 硬化
重要的物质基础。 血脂异常、 吸烟（ 含被动 吸烟） 缺 乏运动 、 、 高盐饮食 、 超 重等可加速动脉硬化 、 高纤 维蛋 白原水平 ， 升 促使血小 板聚
・
２６・ ７
白求 恩军 医学 院 学 报 ２ １ ００年 ８月 第 ８卷 第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ ￣ｈｎ ｌａ ｅ ｉ ｌ ｏｅｅ Ｖ １８ Ｎ ． Ａ ｇｓ．０ ０ ｏｒ ｌ ｆ ｎ Ｂ ｕｅＭｉｔｒ Ｍ ｄｃ ｌ ｇ ．ｏ． 。 ｏ４． ｕｕｔ １ ｉｙ ａＣ ｌ ２
吸烟 、 糖尿病等卒 中重要危 险因素的急剧 增长 ， 中的危 害 卒 将 日益突出。降低脑血管病发病率的关键 ， 于确定 脑血 管 在
［ ］ 王维治 ， １ 主编．神经病 学 ［ ． Ｍ］ ４版． 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２ ０１： ２ ０ １ ６．
第 ２位是缺乏运动 ， １９例 ， ６ ． ％。第 ３位 是血脂异 共 ０ 占 ０６
常， ７ 共 ５例 ， ４ ． ％。第 ４位 是 左心 肥 大 ， ７ 占 １７ 共 ３例 ， 占 ４ ． ％， ０ ６ 多是伴随着 高血 压而存 在。其他还 有冠心 病 、 既往
急性胰腺炎的非手术治疗
急性胰腺炎的非手术治疗有许多急性胰腺炎患者关心急性胰腺炎是否需要进行手术治疗。
在目前临床中，急性胰腺炎既属于内科治疗范围也属于外科治疗范围，作为内外科共管的一项疾病，在治疗时要根据疾病的具体病情和症状选择治疗方法。
一般的急性胰腺炎是不需要采取手术治疗的，通常进行内科保守治疗，就能起到较好的病情缓解作用。
接下来就针对急性胰腺炎的非手术治疗法进行列举，并为大家普及一些与急性胰腺炎相关的知识和诊治措施。
一、急性胰腺炎胰腺所分泌的胰液对蛋白质和糖以及脂肪都有着消化作用，一旦胰液的分泌受阻时，无法顺利排出的胰液便会聚集在人体胰腺当中，便可能会激活消化酶，从而给胰腺组织带来一定的损伤。
而急性胰腺炎就是胰腺自身消化所引起的突发性炎症。
急性胰腺炎的分类：急性胰腺炎又可以分为轻度的、中度的和重度的急性胰腺炎。
其中轻度的急性胰腺炎的并发症较少，可在1到2周内恢复；中度的急性胰腺炎一般伴有性器官功能障碍，在早期死亡率较低，若后期出现进一步感染，死亡率便有增高的风险；重度的急性胰腺炎会伴有全身性并发症或器官功能的持续衰竭，有着较高的病死率。
急性胰腺炎的主要症状：急性胰腺炎患者会在病症发作期间出现持续性的上腹部疼痛，且疼痛十分剧烈，并向背部放射性发展，还会伴随呕吐和恶心等消化道症状。
在发病期间患者会出现明显的疼痛感，身体蜷曲或前倾能够起到一定的缓解作用，但平躺便会加剧疼痛。
针对重症急性胰腺炎患者还会出现低血压和休克等体征，还有部分患者会出现体温升高、发热的症状，出现无尿或少尿的症状。
急性胰腺炎的病因：导致急性胰腺炎发生的常见病因为胆结石或胆道受感染从而导致胰管梗阻，使得胰液的排出受阻，从而引起胰液聚积。
经临床研究表明，长期酗酒也与急性胰腺炎的发生存在必要联系。
酒精能够促进胰液的分泌，然而，大量的胰液并不能得到充分引流，便会积累在胰管中，从而引发胰管血压的升高，进一步造成腺泡的损伤。
二、急性胰腺炎的非手术治疗方法除胰腺脓肿或假性胰腺炎囊肿以及其他重症胰腺炎患者需要采取手术处理方案外，其他急性胰腺炎患者可以接受以下几种非手术治疗的方法：1、解痉止痛第一，使用阿托品或杜丁冷进行肌肉注射，这一解痉止痛的方法可以在患者出现剧烈腹痛时使用。
急性胰腺炎治疗方案
急性胰腺炎治疗方案急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其特征为胰腺的炎症和组织损伤。
这种疾病通常由胆石堵塞胰管或胰腺组织受损引起。
急性胰腺炎的治疗需要全面的方法和一系列的治疗措施。
首先，治疗急性胰腺炎的第一步是停止胰酶的活动。
由于胰酶会导致胰腺自身消化，停止或减少其分泌对于治疗急性胰腺炎非常重要。
为此，病人通常需要暂时禁食，并使用胰酶抑制剂。
这些药物可以减少胰酶的产生，并减轻胰腺的压力。
其次，控制疼痛是治疗急性胰腺炎的关键。
急性胰腺炎往往伴随着严重的胰腺和上腹部疼痛。
为了减轻疼痛，医生通常会给患者开具止痛药，如阿片类药物和非甾体抗炎药。
但需要注意的是，这些止痛药物不能超过推荐剂量，并应在医生的指导下使用，以避免引起副作用。
另外，液体的管理也是治疗急性胰腺炎的重要方面。
由于胰腺炎导致的炎症反应和胰腺组织损伤，往往造成体内大量的液体丢失。
为了补充体内的液体和预防脱水，病人通常需要静脉输液。
在特殊情况下，可能需要通过胃肠道或肠外途径进行营养补充。
除了上述治疗措施，药物治疗也是管理急性胰腺炎的重要手段之一。
例如，抗生素可用于预防和治疗胰腺炎相关的细菌感染。
然而，对于无细菌感染的病例，存在使用抗生素的争议。
在某些情况下，可能需要使用其他药物，如抗炎药、抗氧化剂和免疫调节剂等，以减轻炎症反应和胰腺组织损伤。
在严重的病例中，可能需要手术干预来治疗急性胰腺炎。
手术的目的是清除胰腺周围的炎性渗出物和坏死组织，减轻胰腺的压力，恢复胰腺的功能。
手术干预还可以通过石切除或改善胆道引流来预防将来的胰腺炎发作。
总的来说，治疗急性胰腺炎需要综合考虑病情的严重程度和个体特点。
医生通常会根据患者的条件制定个性化的治疗方案。
早期诊断和及时治疗对于急性胰腺炎的疗效和预后至关重要。
因此，患者在出现胰腺炎相关症状时，应及时就医并遵循医生的治疗建议，以期获得最佳的治疗效果。
奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析
奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析
一、奥曲肽的药理作用
奥曲肽是一种合成的肽类药物，它主要通过抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，降低血糖，减少胰腺的负担，从而达到保护胰腺功能的作用。
奥曲肽还能够抑制胰腺分泌，减少
胰腺的一次性负荷，有利于减轻急性胰腺炎的症状和进展。
奥曲肽还具有抗炎、抗氧化和
抗菌作用，能够有效减少胰腺组织的损伤，促进病情的好转。
二、奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效
1. 改善症状
奥曲肽治疗急性胰腺炎的主要疗效之一是改善症状。
临床研究表明，奥曲肽能够有效
缓解患者的腹痛、恶心、呕吐等症状，提高患者的生活质量。
与传统的治疗方法相比，奥
曲肽的治疗效果更为显著，且作用迅速，能够在短时间内帮助患者缓解疼痛和不适感。
2. 减轻炎症
急性胰腺炎的发展主要与炎症反应有关，而奥曲肽能够有效减轻胰腺组织的炎症反应，从而降低病情的严重程度。
临床研究显示，奥曲肽治疗急性胰腺炎能够显著降低炎症指标
的水平，减轻患者的炎症症状，有利于病情的好转和康复。
4. 降低并发症
急性胰腺炎的并发症严重影响了患者的生活质量和生存率，而奥曲肽治疗能够有效降
低并发症的发生率和严重程度。
临床研究显示，奥曲肽能够减少急性胰腺炎患者的感染、
脓肿、出血等并发症的发生，保护患者的重要器官和组织，有助于提高患者的生存率。
与其他治疗方法相比，奥曲肽在治疗急性胰腺炎中的安全性更高，不会增加患者的心
血管、肾脏等重要器官的负担，也不会增加患者的并发症风险。
奥曲肽治疗急性胰腺炎的
安全性是可靠的，能够为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
大剂量奥美拉唑治疗老年急性重症胰腺炎临床疗效观察
大剂量奥美拉唑治疗老年急性重症胰腺炎临床疗效观察目的探讨大剂量奥美拉唑治疗老年急性重症胰腺炎临床疗效。
方法选取72例老年SAP患者为研究对象，采用数字表法分为两组各36例，观察组给予大剂量奥美拉唑治疗，对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗。
结果观察组总有效率（94.44%）、血清总蛋白（66.7±8.5）g/L、血清白蛋白（36.7±4.9）g/L明显高于对照组；胃肠道恢复时间（7.6±1.2）d、住院时间（23.6±13.6）d、血淀粉酶（205.1±83.4）U/L、病死率（11.11%）均明显低于对照组。
结论大剂量奥美拉唑治疗能够有效促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，提高治疗效果。
标签：大剂量；奥美拉唑；急性重症胰腺炎急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症的一种，具有较高发病率，占胰腺炎发病的10%～20%，具有病情凶险、预后差、且具有较高病死率的特点。
SAP会导致全身性炎性反应和多器官功能障碍的发生，从而继发感染、胸膜炎和休克等，对患者生命安全造成严重威胁，尤其是老年SAP患者，因其自身免疫力、抵抗力低下，且常伴有各种慢性疾病、脏器机能低下等，更容易发生死亡。
我院对收治的老年SAP患者，采用大剂量奥美拉唑进行治疗，取得满意疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月～2014年4月收治的72例老年SAP患者，男37例，女35例；年龄65～79岁，平均（68.2±3.3）岁。
所有患者均符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准[1]，临床均表现为上腹疼痛，经检测血清清淀粉酶高于3倍以上；X线、CT等影像学检查，显示存在急性胰腺炎变化、胰腺脓肿、或胰腺坏死等改变以及器官功能衰竭征象。
采用数字表法随机将选取的患者分为两组各36例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者均给予禁食、胃肠减压、止痛、肠内外营养支持、止痛、抑制胰酶活性和分泌、维持水电解质平衡、抗生素治疗等综合治疗。
高龄急性重症胰腺炎的诊断与治疗
症 。起病急 ， 发病 快 ， 病情 复杂 ， 发症 多 ， 并 病死 率高 。其 预 后与早期 的诊断及治疗方法 的选择 密切相关 ， 现将本 院 ２ ０ ００
胰腺周 围、 升降结肠 旁沟 及盆 腔放 置多条 引流 管引 流 ， 有 伴
胆 总管 结石的行胆总管切开 取石 、 Ｔ管引流 。② 局麻下行 腹 腔 引流 ， 冲洗 。所有病例均 在上 述处 理 的基 础上结合 中药治 疗， 芒硝外敷 ， 运用大承 气汤 （ 方剂 ： 黄芩 、 大黄 、 厚朴 、 实、 枳 蒲 公英 、 赤芍 、 柴胡 、 香等 ） 木 经肛 门保 留灌肠 。
参 考 文 献
［ ］ 许洪 卫 ， 金 ， １ 何 王元 和 ， ． 等 胃癌及其淋 巴转移灶 ｐ 、４ 亚单位 ｌｐ 、 整合素表达的临床意义． 中华 病理学 杂志 ，９７，６：６ —６ ． １９ ２ １８１９ ［ ］ 杨亚东 ， ２ 李岱宗 ， 杨和平 ， 人 ＶＥ Ｃ Ｎ 等． ＧＦ Ｄ Ａ的克隆及其在大肠
采用秩 和检验 。
２１ Ｖ Ｇ ． Ｅ Ｆ在 正常妊娠 组胎盘 与妊高征 组胎 盘 中分布基 本
一
血管 内皮 细胞 和 滋养 细胞 均有 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ受体 的表 达。研
究表明胎盘植入过程 中迁 移人母 体蜕 膜的 滋养细胞 有较 高 的Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ受 体酪氨酸激酶 （ ｔ 的表 达。本组结果 表明 ： ｉ ｆ） 正常 妊 娠 组 和妊 高 征 组 胎 盘 中 均 有 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ的 表 达 且 主 要 分 布 在 滋养 叶细胞 ， 说明 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ对滋养 细胞 的分化及 侵入有调 节作
２ 结 果
ＶＧ Ｅ Ｆ是一种新近发现 的对 血管内皮 细胞有 特异高效的 促有丝分裂 因子 ， 内实 验表 明 Ｖ Ｇ 体 Ｅ Ｆ刺 激血 管 发生 与生