缺铁性贫血诊断的研究进展
预防孕期缺铁性贫血的研究进展(综述)
素铁并持续 ６ 个月 ；对于贫血发生率 Ｉ４ ＞ ０的地区除
孕 期 ６个月外 ， 需在产 后继 续补 铁 ３ 月 。美 国疾 还 个
病控制与预防中心提倡低剂量补铁 ，推荐孕妇 自第 次产 前 检查 开始 每 日口服 低 剂量 （０ ｇｄ 的元 素 ３ ｍ ／）
一
吸收迅速 ， 持续时间长。本研究结果显示 ， 实验组用 药后 ３ ５ ｉ宫缩加强， ￣ｍｎ 持续 ３ 之久。 ｈ 术中及术后 ２ ｈ
白（ ｂ ， Ｈ ）微量 血 清放 射免 疫法 测定 血清 铁蛋 白（Ｆ ， Ｓ） 将 孕期 Ｓ ＜０ｇ Ｌ， Ｈｂ ｌ０ ／ Ｆ ２ｐ ／ 且 ＜ ｇ Ｌ诊断 为孕期 Ｉ Ａ １ Ｄ 。
持续。为此 ， 有人提出以预防为基础 的补铁方式 ， 称
为 预 防性 增 补 （ｒｖｎｉｅｓｐ ｌ ｎａｏ ） ｐｅｅｔ ｕｐｅ ｔｔ ｎ 。ＷＨＯ ｖ ｍｅ ｉ
我 国 １９ 年 调查 发 现【 孕 妇贫 血 患病率 为 ９８ ， ４ ． 中重度贫血 占近一半 ， ２１ ％， 部分贫困县孕妇 的贫 血患病率达到 ６％以上。２０ 年中国居民营养与健 ｏ ０２ 康状况调查显示『 我 国孕妇 Ｉ 、 Ａ患病率分别是 ３ 】 ， ＤＩ Ｄ
为 ４ ． １．％； ２６ ９１ 随着孕期 的增 加 ， Ｉ Ａ患 病率 呈 ％、 Ｉ Ｄ Ｄ、 明 显 增 加 趋 势 ， 孕 早 期 Ｉ ＩＡ 患 病 率 分 别 为 Ｄ、 Ｄ
长 期 每 周补 铁 要优 于短 期 每 日补 铁 ，提示 从 孕 前 ３ 个 月至 ６个 月开 始 每周 补充 铁 和 叶酸 ，可 以在孕 早 期 获得 理想 的 Ｈ ｂ和 Ｓ 平 。 Ｏ在 越南 对育龄 妇 Ｆ水 ＷＨ 女 和孕 妇 的一 项 最新 研 究也 为 上述 结 论 提供 了有 效 证据 ， 为孕 前 至少 ３个 月 开始 ， 月 更佳 ， 认 ６个 对育 龄
缺铁性贫血的诊断治疗进展
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ５ ６ 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ４ ９ ２ — ０ ２
缺铁性贫血 （ ｉ ｒ ｏ ｎ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ，Ｉ Ｄ Ａ）是 因为人体对铁 的摄 入量不 足或是丢失过 多造成 的体 内储铁不足 ，出现血红蛋 白减少的情 况 ，其对 人的危 害性 较大 。造成 缺铁的原 因有 很多种 ，膳食 中铁的摄 人量不 足 、不 良的饮食 习惯、铁生物 利用率 低以及生理 因素等 。Ｉ Ｄ Ａ
一
跳 过速 、心脏 扩 大 以及 心脏 收缩 期杂 音等 。在 临床 的表现 资料 看 ， Ｉ Ｄ Ａ 还可 能出现与 缺铁无关 的病 症 ，如 口角炎 、头 痛和 胃萎 缩等 。还
有极少数 患者 出现皮肤萎缩和不宁腿综合症 等合并症 。 ２ Ｉ Ｄ Ａ 的 病 因分析 对于Ｉ Ｄ Ａ的病 因分 析 ，主 要可 以分 为铁 需 求量 增加 而 摄人量 不
国 际护理 学杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ２ ） ： ８ １ — ８ ４ ． ［ １ ０ 】林 娜． ４ ０ 例 手术 患者 于手 术室 实施 人性 化护 理 的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 中
国医 药导 报， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ８ ） ： １ ３ ２ － １ ３ ３ ． ［ １ １ ］杨华 ． 在 手 术室 开展 人 性化 护理 及 效果 评 价 ［ Ｊ １ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ，
者发生缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤 出血 的可能性 。
３ Ｉ Ｄ Ａ 检 测
妇女 ，近年来对 Ｉ Ｄ Ａ的病 因分析 、诊断 、治疗都有 了深入 的了解 ，本
文主要是从 以下几个方面讨论。
缺铁性贫血及其治疗的研究进展
缺铁性贫血及其治疗的研究进展作者：寇艳婷王莹来源：《中国现代医生》2017年第23期[摘要] 缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）是由各种原因导致机体铁摄入不足、吸收障碍或消耗过多引起红细胞生成不足而导致的贫血。
IDA在全世界普遍存在，是最为常见的贫血，孕妇和儿童是主要发病人群。
目前临床上主要采取口服铁剂、静脉注射铁剂及联合营养干预等手段治疗，本文主要比较这些方法从治疗效果，不良反应上的不同及其各自的优缺点。
[关键词] 缺铁性贫血；口服铁剂；静脉铁剂；营养干预[中图分类号] R556.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）23-0165-04[Abstract] Iron-deficiency anemia is caused by a variety of reasons iron deficiency in the body，malabsorption or excessive consumption， resulting in anemia caused by inadequate production of red blood cells.IDA is prevalent around the world and is the most common form of anemia. The main population of iron deficiency anemia is pregnant women and children. At present， the treatment of iron deficiency anemia in clinic is oral iron， intravenous iron and combined nutrition intervention. The advantages and disadvantages of these methods were compared in terms of efficacy and adverse effects.[Key words] Iron-deficiency anemia；Oral iron；Intravenous iron；Nutrition intervention缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）是由于体内缺少铁而影响血红蛋白合成，而引起的一种贫血。
骨髓铁染色和铁蛋白对缺铁性贫血诊断价值的研究
骨髓铁染色和铁蛋白对缺铁性贫血诊断价值的研究目的：观察缺铁性贫血患者的骨髓铁染色和铁蛋白变化，分析对比其结果意义，并探究骨髓铁染色和铁蛋白对缺铁性贫血诊断的具体价值。
方法：对我院收治的50例缺铁性贫血患者与150例同期健康者采用全自动化学分析法、电化学发光法进行骨髓铁染色和铁蛋白检测，其中50例缺铁性贫血患者为实验组，150例同期健康者作为对照组，同时对其进行骨髓铁染色和铁蛋白结果分析，并评价其对缺铁性贫血诊断的价值。
结果：在50例缺铁性贫血患者中，经过检测，其血清铁和铁蛋白以及骨髓细胞内外的铁含量明显低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在缺铁性贫血的诊断中，骨髓铁染色结果和铁蛋白的检测结果都发挥指导作用，有效反映体内铁的贮存和利用情况，对临床诊断及鉴别具有很大的价值。
标签：缺铁性贫血；血清铁蛋白；骨髓铁染色；诊断Abstract：Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety，and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients，were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment，intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which，at the same time，the continuous injection 28 days，oral low dose thalidomide 100 200mmg/d，according to the actual situation of patients may be appropriate to increase，the maximum the limit is 300mg/d，28 days for a course of treatment，taking two courses of treatment，efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect，in accordance with the standard EBM T effect，according to the NCI CTCAECTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events，version 3）standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission （38.46%），5 cases of progress （38.46%），and 3 cases ineffective （23.08%）. In 12 cases of senile multiple myeloma patients， 4 cases of partial remission （33.3%），5 cases （41%）had improvement，3 cases （25%）are invalid，the total effective rate was 74.3%. Observed that，in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue，abdominal distension and constipation，skin rash，liver injury，neutropenia，but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective，worthy of promotion.Keywords：Arsenic trioxide；Thalidomide；Elderly and relapsed multiple myeloma缺鐵性贫血是临床上贫血的原因中最常见的，是由于需铁量增加而铁摄入量不足、铁利用障碍或铁丢失过多所致。
贫血的实验室鉴别诊断新进展-sTfR
血清铁( serum iron, SI)
生 化
总铁结合力( total iron blinding capacity, TIBC)
转铁蛋白饱和度( saturation rate of transferring, TS)
红细胞原卟啉（erythrocyte protoporphyrin, EP ）
骨髓象
不同阶段铁状态的 实验室检查特点
铁状态的不同阶段
超载 正常 衰竭
铁缺乏
血清铁蛋白
N
转铁蛋白饱和
N
N
红细胞原卟啉
NN
N
红细胞平均容积
N
N
N
N
血红蛋白
NN
N
N
缺铁性贫血
缺铁性贫血的检测难点
• 有很多患者处于亚临床状态应及早检出，
及时补铁以避免缺铁的危害
• 应有确切的指标判定是否需要补铁或继续
补铁（过度补铁于身体有害）
sTfR的临床意义（一） ——早期组织铁缺乏的可靠指标
传统的检查方法中，没有一项可单独作为仅有 早期组织缺铁的可靠检测指标
1990年，Skikne 等，放血试验 sTfR 是早期组织铁缺乏的可靠指标, 完全可用
来评估人群中的铁状况。
惟一能对IDE 做出诊断的敏感指标，可反应造 血组织早期缺铁，及时补铁以免病情进展。
III期=IDA： Hb<正常， MCV、MCH、
MCHC均<正常；sTfR增高，贫血症状明显
缺铁与实验室指标变化
缺铁性红细胞生 成期（IDE）的界 限
铁正常 I期 贮存铁耗尽 贮存铁
转运铁（铁转运到铁复合物 中）
功能铁复合物 （ 素…血…红）蛋白、肌红蛋白、细胞色
缺铁性贫血( iron deficiency anemia)临床实证研究报告
一、概述：（一）定义：由于体内贮存铁消耗怠尽，不能满足正常红细胞生成的需要时发生的贫血。
（二）流行病学：世界贫血之最WHO1985年报告，全球30%患贫血，其中50%为缺铁。
发展中国家：70%儿童、育龄妇女患贫血，其中30%有缺铁。
发达国家：30%青少年、妇女，60%孕妇患贫血，其中14%的妇女和30%青年有缺铁。
二、铁的代谢：（一）铁的分布：铁的分布图成年男性成年女性体内铁总量 50~55mg/kg 35~40mg/kg 分布：血红蛋白 66~70% 66~70%肌红蛋白 15% 15%细胞酶类 1% 1%贮存铁（以铁蛋白形式） 700~1000mg 200~400mg （二）铁的来源和吸收：1．铁的来源：1）外源性铁：从食物中摄取，1.0~1.5mg/日。
海带、木耳、香菇、肝、肉类、豆类等。
动物铁可吸收率为20%。
植物铁可吸收率为1~7%。
2）内源性铁：衰老或被破坏的红细胞，可吸收率为100%。
3）病态情况下口服铁剂、肌注铁剂、静脉输血等。
2．铁的吸收吸收部位：十二指肠及空肠上部借助：维生素C作为氧化剂，使Fe++ + →Fe++便于吸收（三）铁的运转：（四）铁的贮存：合成红细胞后多余的铁：以铁蛋白、含铁血黄素形式贮存于单核一巨噬细胞系统内。
（五）铁的排泄：正常情况下粪便<1mg/日乳汁中1mg/日汗液、尿中少量三、病因学：正常情况：铁排泄与铁吸收保持动态平衡。
四、发病机理：铁是人体必需的微量原素，存在于机体所有生存的细胞内。
参与：Hb 合成、线粒体电子传递、DNA合成、机体内各种生物效应酶的功能等。
缺铁时：1. 骨骼肌运动后乳酸易堆积，肌力下降；2. 单胺氧化酶活力下降：神经及智力发育欠佳。
3. 含铁酶活性下降：上皮细胞角化加快，粘膜萎缩，造成皮肤干燥、胃酸分必下降等。
4. 过氧化氢酶活力下降：红细胞变型性差，寿命缩短5. 可使血小板粘附功能降低，出血加重。
6. 巨噬细胞功能及脾自然杀伤细胞功能下降，机体易感染。
补铁剂治疗缺铁性贫血的现状及研究进展_王丽
多糖铁复合物是以 Fe 3 +为核心 , 多糖为配合物的复合补 血制剂 ,该制剂成为新型口服补血制剂 ,具有副作用小 、配合性 稳定 、溶解度好 、含铁量高等优点 。以力蜚能为代表的多糖铁复 合物制剂已进入临床应用阶段 。Naude 等 [13 ] 通过比较发现多 糖铁复合物和硫酸亚铁一样有效 ,而腹泻 、呕吐 、便秘等胃肠道 症状比硫酸亚铁更轻微 , 这对于儿童特别是早产儿是很好的补 铁替代品 。美国毒物控制中心协会回顾性分析了 810 例使用多 糖铁复合物的患者所发生的不良反应 ,其中呕吐 23 例 ,腹泻 10
缺铁性贫血病因病机、专方治疗等研究进展
缺铁性贫血病因病机、专方治疗等研究进展一、病因病机关于本病病因病机的研究方面，王玉明将近年来的大量资料进行了综述，指出绝大多数学者认为脾虚是本病发生的关键病机。
中医学认为血的生成与脾的关系最为密切。
“脾为气血生化之源”、“中焦受气取汁变化而亦是谓血”，这些论述都说明脾的化生功能是血液生成的动力，只有脾的运化功能正常，才能气血旺盛，否则将发生本病。
肾虚是本病发生的另一主要病机。
因肾主骨生髓、藏精，精血同源，血之源头在于肾，肾虚精髓亏虚则血必虚少。
脾依赖于肾之阳气的温煦方能正常化生精微变为血。
所以，当肾功能低下时，将使血液的化生受到影响而出现本病的病理改变。
总之，脾与肾是“后天”与“先天”相互促进、相互资生的关系，而且病理上亦相互影响、互为因果。
如脾阳虚弱，不能运化水谷精微以充养肾阳；肾阳不足则脾阳失其温煦。
所以，脾肾两虚则导致本病的发生。
二、辨证治疗由于本病的发生主要由于禀赋不足、饮食不节、劳倦过度，伤及脾肾所致，其病机主要涉及脾肾两脏。
所以大量临床报道多以脾虚、肾虚、脾肾两虚而分型论治。
其常用治法有健脾、补肾、益气、补血。
温振英用自拟方治疗缺铁性贫血，脾虚型：用生黄芪、党参、白术、陈皮共制成糖浆口服；肾虚型：偏阳虚治以温补肾阳、益气补血，选用加味参桂术甘汤：红参、桔梗、白术、附子、炙甘草、巴戟天、补骨脂、当归各10g，黄芪、仙灵脾、熟地、枸杞子、怀牛膝、女贞子、仙茅各15g，鸡血藤30g;偏阴虚者治宜补肾养阴生血，选用加味龟鹿二仙汤：鹿角胶、龟胶、山萸肉、当归、五味子、麦冬、丹皮、栀子各10g，生地、熟地、桑椹子、制首乌、肉苁蓉、女贞子、黄芪、党参各15g。
多年来用于临床效果显著。
温氏还自拟补肾生血汤（小红枣、磁石、生黄芪各30g，阿胶、鹿角胶、龟板胶各12g，白芍、陈皮、当归、炙甘草各10g，制首乌、熟地、枸杞子、紫河车各15g）以治疗肾虚型缺铁性贫血，总有效率为92.6%。
对脾肾两虚型以调理脾肾、益气补血为大法，选用芎归补中汤（当归、川芎、炒白术、五味子、炙甘草各10g，炙黄芪、人参、炒白芍、炒杜仲、炒阿胶各15g），若肾阳虚重加二仙汤，肾阴虚重加枸杞、熟地，临床效果颇佳。
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床输血与检验，２００９，１１（２） ：１７５－１７６．
［３］ Ｒａｏ ＰＶ，Ｌｕ Ｘ，Ｓｔａｎｄｌｅｙ Ｍ，et al．Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａ－ ｒｙ？ ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ？ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ［ Ｊ ］ ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，
反复输血者由于不完全抗体的存在导致输血反应，所以 应加强和重视此类受血者的检测，减少和防范输血反应的发 生，保证输血的安全。
参考文献
［１］ Ｉｃｈｉｈａｒａ Ａ，Ｓａｋｏｄａ Ｍ， Ｍｉｔｏ－Ｋｕｒａｕｃｈｉ Ａ， et al．Ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｒｅｎｉｎ ａｓ ａ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｒｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ［ Ｊ］ ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｒｅｓ
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铁缺乏的金标准，但骨髓穿刺损伤性较大，检查耗时，患者依 肠上皮细胞及巨噬细胞膜上的膜铁转运蛋白发生内化和降
从性差，未能满足临床需求［２］ 。 寻求有效、便捷的诊断铁缺 解，导致铁吸收减少及巨噬细胞释放铁减少，血清铁浓度降
· ４６６·
医学综述 ２０１５ 年 ２ 月第 ２１ 卷第 ３ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｆｅｂ．２０１５，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．３
低。 研究表明，在正常铁代谢，增加循环铁水平会使肝脏铁调 素的表达上调，高铁调素水平降低肠道铁吸收及贮存铁释放 入血液，避免体内总铁积累造成铁超负荷［６］ 。 同样，降低循 环铁水平会使肝脏铁调素表达下调，以促进肠道铁吸收及贮 存铁释放［７－８］ 。 铁调素维护全身铁平衡的重要作用已在小鼠 模型中被证实，小鼠体内缺乏铁调素的表达可发展为铁超载， 而转基因小鼠过度表达铁调素可发展为严重的 ＩＤＡ［９－１０］ 。 铁 调素在胚胎发育过程中过度表达时胎儿会出现严重的 ＩＤＡ 甚至夭折，表明铁调素同样也会抑制胎盘运输铁［１１］ 。 提示铁 调素浓度的变化与 ＩＤＡ 的发生有关。 Ｐａｓｒｉｃｈａ 等［１２］ 的大样 本、以献血者为研究对象的试验表明，铁调素 ＜０．０１８ ｇ ／Ｌ 时， 在诊断 ＩＤＡ 中具有最高的敏感性和特异性。 在临床中，当慢 性病贫血（ａｎｅｍｉａ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ，ＡＣＤ） 表现为小细胞低色 素性贫血时，与 ＩＤＡ 较难鉴别。 研究表明，ＡＣＤ 患者体内产 生大量的白细胞介素 ６，而白细胞介素 ６ 介导肝脏细胞产生 铁调素增加，相反，ＩＤＡ 患者因循环铁减少表现为铁调素降 低，以增加肠道铁的吸收及巨噬细胞铁的释放［１３］ 。 故测量铁 调素浓度对于鉴别 ＩＤＡ 和 ＡＣＤ 具有重要的价值及意义。 铁 调素的发现及其在铁代谢中的作用为临床 ＩＤＡ 诊断提供了 新的依据， 但 仍 需 进 一 步 阐 明 铁 调 素 的 调 节 机 制 为 将 来 的 ＩＤＡ 诊治作出进一步的贡献。 2 CHr 在 IDA 诊断中的研究进展
1 铁调素在 IDA 诊断中的研究进展
Abstract：Ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｍｉａ （ ＩＤＡ ） ｉｓ ｔｈｅ ｂｏｄｙ ＇ｓ ｓｔｏｒａｇｅ ｏｆ ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ， ａｎｅｍｉａ ａｆｆｅｃｔ
全身铁平衡必须严格控制，以防
ｈｅｍｅ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ．ＩＤＡ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｅｍｉａ ， ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ ｍａｉｎｌｙ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ， ｉｒｏｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｓ ａ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｎｄｅｘ， ｂｕｔ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｓ ｐｏｏｒ， ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｔｏ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ， ｂｒｉｎｇ ｓｏｍｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＩＤＡ ．Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ ｔｈｅ
正常情况下，网织红细胞是从骨髓释放到血液循环中最 年轻的红细胞，它是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞的 过渡细胞［１４］ 。 ＣＨｒ 在整个生命周期中较稳定，但在某些病理 情况下，如铁缺乏或铁利用障碍导致的血红蛋白生成减少时 ＣＨｒ 降低，其被认为是机体铁状态的实时反映［２］ 。 从原始幼 稚红细胞发育至网织红细胞后，红细胞内的血红蛋白合成就 会停止，其含量在之后整个红细胞生命周期中都会比较稳定， 因此红细胞血红蛋白含量能较好地反映体内成熟红细胞血红 蛋白的含量［１５］ 。 由于成熟红细胞寿命较长（１２０ ｄ），铁缺乏 时红细胞血红蛋白含量减低较慢。 而网织红细胞寿命较短， 仅为 １ ～２ ｄ，故 ＣＨｒ 可间接反映前 ２ ～３ ｄ 的铁缺乏及红细胞 生成情况［１６－１７］ 。 铁缺乏时 ＣＨｒ 变化较快，可直接反映新生红 细胞中血红蛋白的合成水平，故测定 ＣＨｒ 比红细胞血红蛋白 含量更为敏感。 ＣＨｒ 被认为是 ＩＤＡ 诊断的一项早期、有价值 的指标。 Ｕｒｒｅｃｈａｇａ 等［１８］ 研究显示，ＣＨｒ ＜２８ ｐｇ 时，在诊断铁 缺乏时受试者工作特征曲线下面积为 ０．９８３，灵敏度为 ９８． ０％，特异度为 ８９．６％。 ＣＨｒ 不受急性时相影响，测定简便、快 速、成本低，按照循证医学的原则，既有利于临床患者诊治，又 节约了医疗费用，可广泛应用于 ＩＤＡ 的诊断及鉴别诊断［１９］ 。 3 LHD％在 IDA 诊断中的研究进展
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ［ Ｊ］ ．Ｃｌｉｎ？ Ｈｅｍｏｒｈｅｏｌ？ Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃ，
２００４，３０（３ ／４） ：２９７－３００． ［９］ 陈秉宇，李育，沈健，等．献血员不完全抗体和直接抗人球蛋白
阳性率的研究［ Ｊ］ ．检验医学，２００７，２２（４） ：５０２－５０４． ［１０］ 沈柏涛，谢一唯，陈秉 宇．反 复 输 血 的 受 血 者 不 完 全 抗 体 和 直
关键词：缺铁性贫血；铁调素；网织红细胞血红蛋白含量；低血红蛋白浓度
ｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＣＨｒ）、低血红蛋白浓度（ ｌｏｗ ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｄｅｎｓｉｔｙ，ＬＨＤ％）在早期诊 断、确定诊断及鉴别诊断中具有良好 的应用前景。
Research of the Diagnosis of Iron Deficiency Anemia Currently LI Hao，FU Mei－lan．（ Depart－ ment of Hematology，First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi ８３００００，China）
医学综述 ２０１５ 年 ２ 月第 ２１ 卷第 ３ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｆｅｂ．２０１５，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．３
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康人群中检出率为 ０．２５％，但大量输血产生不规则抗体的概 率为 １６％ ～２０％，随着输血次数及输血量的增加，患者出现 不规则抗体的概率也会增加［７－８］ 。
ｓｉｔｙ
包括肠上皮细胞、巨噬细胞和肝细胞，
缺铁性贫血（ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｍｉａ，ＩＤＡ） 是临床常见疾 通过这些细胞铁调素调控从衰老和受损的红细胞中回吸收的
病之一，也是贫血中最为常见的类型，以婴幼儿、育龄期妇女 铁及组织存储释放的铁［３］ 。 铁调素作为成熟的 ２５ 个氨基酸
ｐｈｒｏｐａｔｈｙ［ Ｊ］ ．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００５，１６（ Ｓｕｐｐｌ １） ：Ｓ３０－３３．
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止铁负荷对身体造成损害。 铁调素是 一种主要由肝脏细胞合成的负性调节
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｍｉａ， ｎｅｗ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｍａｄｅ ｉｎ ｓｏｍｅ ａｒｅａｓ， ｓｕｃｈ ａｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｈｅｐｃｉｄｉｎ，ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｃｏｎｔｅｎｔ，ｌｏｗ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｄｅｎｓｉｔｙ，ｂｒｏｕｇｈｔ ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ
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床输血与检验，２００７，９（１） ：６６．
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激素，分泌入血发挥作用，在控制体内
ａｎｅｍｉａ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ， ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｗａｒｅ． 铁稳态中起重要作用。 研究表明，铁
Key words：Ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｍｉａ； Ｈｅｐｃｉｄｉｎ； Ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ； Ｌｏｗ ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｄｅｎ－ 调素通过不同的细胞调节铁的释放，
接抗人球蛋 白 试 验 阳 性 率 的 研 究 ［ Ｊ］ ．中 国 卫 生 检 验 杂 志，
２０１２，２２（６） ：１３５７－１３５９． ［１１］ 吴远军，刘彦慧，刘兴 玲，等．汉 族 患 者 （ ３０ ８００ 例 ） 及 孕 妇 （ ４