下肢骨折的护理共25页
下肢骨折的护理
⑴外展型: ⑵内收型:
Linton角＜30°。
Linton角>50°。
EXIT BACK NEXT
Linton角
Linton角＞ 50°
Linton角＜ 30°
一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折断端较稳 定，血运破坏少，骨折易于愈合；内收型骨折局部的剪 切力大，骨折断端不稳定，血运破坏大，骨折难于愈合。
3.出院指导
1
继续加强功能 锻炼，正确使 用双拐，教会 患者膝关节功 能锻炼方法。
3
2
股骨中段以上骨 折，下床活动时 始终应注意保持 患肢的外展体 位， 以免因负重 和内 收肌的作用 而发 生继发性向 外成 角突起畸形。
功能锻炼用力 应 适度，活动 范围 应由小到 大、循 序渐进， 切不可 操之过 急，每次 应以 不感到疲劳 为 度，以免给骨 折愈合带来不 良 影响。
人工关节置换术： >65岁，有慢性疾 病， 骨质条件不佳， 股 骨头下型骨折
内固定
滑动式内固定
加压式内固定
儿童和青壮年股骨颈骨折
高能量损伤 以低位经颈骨折为主 治疗方法主要采用复位+螺丝钉内固定 儿童股骨头血供 与成人不同，很容易缺血坏死，故内 固定后，不宜过早负重。
合并症
股骨头缺血性坏死
深静脉血栓
手术治疗
内固定
早期活动、减少合并 症、预防髋内翻、损 伤小、时间短、安全 可靠
护理
同术股前骨护颈理术前护理 术后护理
1.患肢的观察与护理 （1）原因：患肢足趾的感觉和血运能够反映患肢血管和神经有无受 损。 （2）具体措施 1）看患者患肢的肿胀程度、血液循环情况，注意观 察足趾末梢皮肤的 颜色、温度、足背动脉搏动情况，足趾的感觉、屈伸活动情况。 2）观察伤口渗血、渗液情况，发现渗血较多时，及时通知医生。 3）伤口引流情况，保持引流管的通畅，如伤口引流每小时＞100ml时 应及时通知医生。 2.疼痛管理 3.预防术后并发症
对下肢骨折患者围手术期的护理
对 下肢 骨折 患 者 围手 Fra bibliotek 期 的护 理
黄 丽春
（ 广西 田阳县 人 民医院 广西 田阳 ５３ ０ ） ３ ６ ０
【 摘要 】 手术是治疗骨折的常用方法， 为了达到预期的目标， 做好术前 、 术后护理是关键的环节。 我科 自 ０ ６ ２ ０ 年元月Ａ２ ０ 年ｌ 月对１ ７ ０７ ０ 洲下 ２
我科 自２ｏ 年元月至２０ 年１月共对１７ ０６ ０７ ０ ２例下肢骨折患者实施手术 治疗， 通过围手术期的整体护理， 均取得满意的疗效。 现将护理体会报告
１ 梅科． ４ 】 小切口非超声乳化自内障摘除９例疗效观察【 ． ６ Ｊ 中国中医药现 】 代远程教育．０９０） ２０（４． 【】 陈雅 ． ５ 改良式小切 口白内障手术的临床应用［ Ｊ 】医药论坛杂志．０９ ２０
（６ １）
【】 霍昭． ６ 白内障小切 口囊外摘出人工晶状体植入术临床观察【 ． Ｊ 国际眼 】 科杂志．０９０） ２ ０（９．
ｔ ｖ ｕ Ｓ ｎ ｓａｋ ｙ ｌｎ ．Ｉｂ ａ ｃ ｉｃ ａ ｕ ｒ ０ ６ ｔ ｃ ｏ ｅｒ２ ０ ７ ｃｓ ｓ ｏ ｏ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅｐ ｔｅ ｔ １ １ｍｅ ｔ ｔ Ｏ ｆｓ ｒ ｉａ ｉｅ ｎ ｒ １ｇ ｉ ｅ ｉｋ ｒ ｎ ｈ ｓｎ ｅＪ ｎ ａ ｙ２ ０ ｏ Ｏ ｔ ｂ ０ ７ １ ａ ｅ ｆ ｌｗ ｒｌｍｂｆ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｍｐｅ ｎ ａ １ ｎｏ ｕ ｇｃ ｌ ２
下肢骨折的康复护理
者卧硬板床,仰卧、俯卧均可,翻身时要保持身体上下一致、不弯曲、不扭转,日常工作和生活中避免长时间弯腰。
术后3个月可恢复轻工作。
强体力劳动者应在术后3～6个月以后,继续做直腿抬高和腰背肌功能锻炼,避免腰椎间盘突出的诱发因素,预防呼吸道感染,防止便秘,减少吸烟,鼓励患者进食蔬菜、水果等富含纤维素多的食物。
体会:腰椎间盘突出症患者手术成功与许多因素有关,护理方面在其中也起着重要的作用,术前良好的心理护理,术后有效的功能锻炼,以及正确的出院指导显得尤为重要。
随着医疗技术的发展。
医学模式的转变。
护理工作重点由从生活护理转到基础护理与功能锻炼相结合的护理上,突出心理护理和健康教育,不断完善和充实护理内容,能够使患者尽快得到恢复,提高生活质量。
参考文献[1] 何丽项.早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响.中国实用护理杂志,2005,21(4):10.[2] 腾皋军.经皮腰椎间盘摘除术.南京:江苏科学技术出版社,2000.158.(收稿日期 2008-06-06)下肢骨折的康复护理李素贞 魏乃强河南省襄城县人民医院(461700) 我院骨科自2005年10月至2007年10月对115例下肢骨折的病人给予康复护理,取得了较好效果,现报告如下: 1 临床资料本组115例,男74例,女41例,年龄最大86岁,最小31岁,平均56岁。
其中,股骨颈骨折21例,股骨粗隆骨折19例,股骨干骨折15例,股骨髁及胫骨平台骨折共13例,胫骨干骨折30例,踝关节骨折17例。
115例手术治疗98例,保守治疗17例。
开放性骨折21例,闭合性骨折94例。
2 康复护理2.1 心理康复:2.1.1 骨折病人多数是健康的正常人,由于意外突然受伤造成骨折,疼痛的折磨、生活方式的改变(尤其下肢骨折)、预后的结果等,都会给病人带来疑虑以及精神上的创伤,严重影响着病人的康复,且易出现各种各样的并发症,因此一旦病人入院,首先在向首诊大夫了解病情后,即向病人做心理康复。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理背景在骨折病人术后恢复期间，深静脉血栓形成是一种常见的并发症。
这种并发症可能会导致肺栓塞等严重的健康风险，因此在对受伤病人进行术后护理时，其发生率需要得到严格的控制和注意。
下面将介绍下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理。
预防措施活动和锻炼在骨折病人第一天开始，应该经常进行肢体的活动和锻炼，以避免深静脉血栓的形成。
在早期，这些运动可以是较轻微的活动，如行走和肌肉收缩。
随着病人康复的进展，逐渐增加活动和锻炼的强度和时间。
轮椅或者穿着弹性袜子病人需要在治疗过程中穿着弹性袜子，以避免静脉血栓的形成。
穿着医用弹性袜可以有效地降低下肢静脉回流的压力，并且可以帮助加速血液循环。
如果病人不能行走，轮椅也是一个良好的选择。
药物预防药物预防是一种有效的手段来预防下肢骨折术后深静脉血栓的形成。
一般而言，抗凝药物被广泛使用，如肝素等。
肝素具有减少血栓形成及防止其延伸的作用。
识别和常规疗法识别在骨折病人中，静脉血栓症状包括下肢水肿、疼痛和发红。
此外，部分病人可能会出现呼吸急促、咳嗽、心动过速等症状，这些可能表明出现了肺栓塞的现象。
常规疗法如果发生了下肢静脉血栓，一般的治疗方法包括药物治疗和机械治疗。
药物治疗主要是使用抗凝药物，以帮助治疗和预防血栓形成。
机械治疗主要是使用低压弹力袜、压力裹绷带等，以增加下肢外周静脉回流。
护理安排为了减少下肢静脉血栓的发生，需要进行以下方面的护理：1.监测病人的下肢水肿，必要时给予外周静脉压力测量技术进行监测；2.每日检查病人的疼痛、肿胀和温度等症状，及时记录，并咨询医生修改治疗方案；3.提醒和鼓励病人进行翻身、劳逸结合的锻炼，坚持穿着弹性袜或换药等必要的措施；4.按照医嘱进行药物治疗；5.教育和指导病人进行深静脉血栓的预防，特别是病人的家属。
结论下肢骨折术后深静脉血栓的发生对病人的康复和治疗产生了很大的影响。
如果发现症状，需要及时采取措施，以减轻病人的痛苦和促进康复。
上、下肢骨折的护理
护理措施
⑵血液循环：密切观察患肢远端血液循 环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿 胀、麻木、感觉迟钝、不能活动等情 况，如有异常，及时报告医生处理。
⑶预防感染：应用抗生素；保持伤口清 洁干燥，如有大量渗出，及时更换敷 料；观察体温变化，有无感染症状； 保持引流管通畅，妥善固定，防治扭 曲、受压，观察引流量及性状。
护理措施
⒊坠积性肺炎：长期卧床抵抗力差所致。鼓 励病人练习呼吸、用力咳嗽、多饮水，必 要时给予雾化吸入，协助翻身、扣背，促 进痰液排出。
⒋深静脉血栓：与许多因素有关，包括年龄、 性别、原发病手术前后的活动、高血压、 手术粘稠等。抬高患肢，避免剧烈运动， 防止血栓脱落造成肺栓塞、脑栓塞，给予 抗凝溶栓治疗。
走，可借助拐杖、助行器等。
出院指导
▲正确指导出院注意事项，防治意外发生。 ▲保持愉快的心情，正确认识和对待疾病，
指导正确功能锻炼方法、时间。。 ▲养成良好的生活习惯，到户外活动，保证
睡眠，勿过度疲劳。 ▲多食营养丰富的食物。忌食辛辣、酒等。 ▲定期复查：出院后每1、3、6个月来院做X
线摄片，根据X线报告情况，决定取内固定 时间。
㈣心理护理：意外突然受伤、剧烈疼痛、活 动障碍等因素使病人产生焦虑、紧张、恐 惧等心理。应关心安慰病人，介绍疾病相 关知识及成功病例，解除思想顾，消除不 良情绪，积极水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
⒉手术后护理：
⑴维持呼吸循环功能：每1-2小时/次监 测生命体征至病情平稳；麻醉病人去 枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅，及时清除分泌物，吸氧，必要时 吸痰；观察出血及引流情况，出血多 时及时报告医生。
一分耕耘；一分收获
谢谢！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
下肢骨折的康复护理
１．２ 控制 原发疾病 一 般采取 卧床休 息 ，积极 改善骨质 疏 松 （输注鹿瓜多肽 、骨肽 等药物 ），补充 钙剂 （输 注葡 萄糖 酸 钙 ，口服钙尔奇等），并给予清淡 易消化含钙量高的食物。 １．３ 对 症 治疗 控制 并 发 症 由 于 骨 质 疏 松 导 致 骨 折 多 为 股 骨颈骨折 ，临床上多采用 口服 接骨止痛药 （苏式接骨胶囊 、舒 筋定痛胶囊等 ）治疗 ，并 且给予 股骨髁 上牵 引保守治 疗。在 牵 引过程 中 ，应使患者放 置在舒适 的位 置上 ，患肢抬高 ，适 当 外 展 ，注意经常检查牵 引装置是 否有 效 ，更 换体 位时注 意保 持牵 引方 向与患者体重在 同一轴线上 ，以保证牵 引力 和牵引 方 向正确 ，防止过度 牵引影 响骨折 愈合 。因牵 引、疼痛 、骨质 疏松等原 因，患者卧床时间较长 ，容易发生多种并发症 （呼吸 道感染 、泌尿系感染 、褥疮 、便秘 、栓 塞等 ）。为此 ，我们 应加 强基础 护理 ，保持床单 清洁 干燥 ，指导 帮助患 者抬臀按 摩骶 尾部及足跟部 ，积极预 防褥疮 ；指 导帮助 患者进 行床 上大小 便 的练 习，如何 垫放便器 等 ；指导帮助患 者坐起 ，鼓励 咳嗽咳
应依赖缓泻剂 。要讲 究饮 食卫生及 营养 ，防止 暴饮暴 食 ，避 免 因饮食不 当而致腹泻 ，会给患者及家属造成很多困难。 ４．７ 指导患者康复 锻炼 功能锻炼是股 骨颈骨折后期 护理 的重要 内容 ，是促进骨折愈合 、提高治愈率 的有 效措施 ，护 理人员应根据老年人 骨折 的病理 特点 ，分别 给予正确 指导 。 首先是应酬上功能锻 炼 ，自牵引 之 Ｅｔ起 ，行趾 跖及髁 关节背 伸 、跖屈活动 、练 习股 四头肌收缩活动并在患者 的足踝关节 、 膝关节 等部位进行扒 拿 、按摩 以解除局 部紧 张，协助 患者进 行 功能锻炼 。中期 开始抬 抬臀 ，方法是 以健足 蹬床 ，两 手扶 床练 习抬臀 ，尽 量使 身体抬高离开床面 ，以达髋 、膝活动 的 目 的。后期去除牵引 ，继续应床上锻炼 ２—４周 ，然后根据情况 搀扶患 者或持拐下床 活动 ，同时可给 患者用 中药熏洗 膝、踝 关节 ， 以利舒筋 ，活血 ，消肿 。短 时间 内使 关节尽 可能恢 复 ， 减轻痛苦 ，提高 自理 能力 。
下肢开放性骨折的护理要点
４２３ 术 中指 导 ： 中输 液 穿 刺 前 、 放 手 术 体 位 、 毒 时 向 ．． 术 摆 消 患 者 做 好 解 释 工 作 。 消 毒 同 时会 适 当 牵 拉 骨 折 肢 体 以 保 持 肢 体功能位 ， 防止 骨折 断 端 移 位 损 伤 血 管 神 经 ， 取 得 患 者 的 应 理 解 和 配 合 。手 术 中 护 士严 密 观察 生 命 体 征 变 化 及 倾 听 患 者 的主 观 感 觉 ， 予患 者 持 续 的 生 理 、 理 、 感 支 持 ， 大 限 度 给 心 情 最 地 调 动 患 者 的主 观 能 动 性 ， 其 顺 利度 过 手 术 。 使
５ 术 后 教 育
５１ 出室 指 导 ： 术 结 束 后 ， 回 护 士 将 患 者 安 全 护 送 至 病 ． 手 巡 房 。安 置 好 正 确 卧 位 ， 请 家 属 相 伴 抚 慰 ， 除 其 恐 惧 心 理 ， 并 消 向患者或家属认真交待 不同麻 醉后所需 禁食 及体位 要求 ， 术
一
科 健 康 教 育 主要 涉 及 围 手术 期 患者 ， 业 知 识 存 在 局 限性 ， 专 缺
少相 关疾 病 的 预 防 、 健 和 康 复 护 理 知 识 ， 结 合 临床 护 理 健 保 应
定 要 及 时说 清 部 位 ， 免 造 成 麻 醉 效 果 不 全 。 如 果 术 中有 以
患 者 急 需 掌 握 了 解 的 问 题 作 重 要 阐 述 ， 决 疑 惑 。 手 术 室 专 解
稳 ， 他 生 命体 征无 异 常 变 化 ， 可 送 回病 房 。② 蛛 网 膜 下 腔 其 方
阻滞 麻 醉 、 外 麻 醉 患 者 ， 助 摆 好 麻 醉 体 位 ， 知 肢 体 骨 折 硬 协 告 患 者 翻 身 时适 当牵 拉 患 肢 ， 持 肢 体 功 能 位 ， 轻 痛 苦 。③ 神 保 减 经 阻滞 麻 醉患 者 麻 醉 时 应 告 知 患 者 在 麻 醉 师 针 刺 寻 找 臆 感 时
老年患者下肢骨折牵引术后的护理
所患疾 病 有所 认识 ， 并树 立 战胜 疾病 的信 心 ， 配合 治疗 护 理 。 同 时积 极 做好 家 属 的思 想 工 作 ， 取得 他 们 的信 任 ， 足 其需 满
要， 使他 们 能主 动配 合治 疗 和护 理 。
２２术 后 一 般 护 理 ． ’
岁， 最大 者 ８ ２岁 ， 平均 年 龄 ６ ９岁 。 中股骨 颈骨 折 ２ 其 ６例 ， 股 骨 干骨 折 ｌ ５例 ， 骨 转子 间骨 折 ｌ 股 ７例 ， 腓 骨 骨折 ｌ 胫 ４例 。 分别 行下 肢皮 肤牵 引 、 骨髁 上骨 牵 引 、 骨 结节 骨 牵 引 、 股 胫 跟
增加 感染 机会 ：另 一方 面 高糖 血症 使微 血 管基 底 膜增 厚 ． 减 少局 部血 流量 ， 发生 灌注 不足 ． 进一 步影 响 血 流量 ， 而延 迟 从
伤 口愈合 。 因此进 行饮 食 干预 ． 密 观察 血糖 的变 化 能有 效 严
蛋 白） 维生 素 、 机盐 ， 、 无 增加 钙 质 的摄 人 ， 加饮 食 中 的可 溶 增 性 纤 维素 ， 因为 可溶性 纤 维素 影 响糖 、 脂肪 代谢 ， 能延 缓糖 并
还 可危 及生命 ， 对 这类 患者 做好 认 真细 致 的 护理 工 作显 因此 得 特别 重要 。我科 自 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ７年 ７月 ， 治老 年 患 ２０ 收 者 下肢 骨折 牵 引术 ７ ２例 。 由于治 疗方 案合 理 ， 理措 施 切实 护 可行， 取得 了满 意效 果 ， 将护 理体 会 报道 如下 ： 现
理 能力 差 或 完 全丧 失 ， 反应 一 般 比较缓 慢 ， 维 和语 言表 达 思
老 年 患者 由于体 质 较 弱 ， 骨质 疏 松 ， 内环 境 不 易维 持平